მიუთითებს რკინადეფიციტური ანემიის არსებობაზე. რკინადეფიციტური ანემია - მიზეზები

შინაარსი

სისუსტე, ძალის დაკარგვა, გულმკერდის ტკივილი შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადების სიმპტომები. ორგანიზმში რკინის ნაკლებობით გამოწვეული ანემია საფრთხეს უქმნის ნერვულ სისტემას, გულს, თირკმელებსა და ღვიძლს. მას ხშირად აწუხებთ ბავშვები, ისევე როგორც ქალები ორსულობის დროს. პათოლოგია კარგად პასუხობს დიეტასა და მედიკამენტებით მკურნალობას.

რა არის რკინადეფიციტური ანემია

ორგანიზმი დაბადებამდეც იწყებს რკინის დაგროვებას. ნაყოფი მას დედის სისხლიდან იღებს. მთელი ცხოვრების განმავლობაში ადამიანი საკვებთან ერთად იღებს მიკროელემენტს. ორგანიზმი მას ნაწლავებიდან შთანთქავს და გადაანაწილებს. ნივთიერება შეიცავს:

ცილები და რესპირატორული ფერმენტები;
ძვლის ტვინი;
კუნთები და ღვიძლი;
ჰემოგლობინი სისხლში.

რკინადეფიციტური ანემია, ან IDA - დაავადება, რომელიც ვითარდება რკინის ნაკლებობის ან მისი შეწოვის დარღვევის დროს.

პათოლოგია, მკურნალობის გარეშე, ემუქრება სხვადასხვა გართულებას:

ბავშვები ჩამორჩებიან განვითარებაში, აქვთ მეხსიერების პრობლემები, ხშირად ავადდებიან იმუნიტეტის დაქვეითების გამო.
თუ ნაყოფი არ იღებს საჭირო რაოდენობის რკინას, ის ანელებს ორგანოების ფორმირებას. ხშირად არის ნაადრევი და დაბადებისას ბავშვს აქვს მცირე წონა.
მოზრდილებს აწუხებთ გულის და თირკმლის უკმარისობა, ბრონქული ასთმა, ტაქიკარდია. IN მძიმე შემთხვევებიხდება ანემიური კომა, პაციენტის სიკვდილი.

დროთა განმავლობაში დაავადება იწვევს იმ ფაქტს, რომ:

ორგანიზმში რკინის მიღება მცირდება, მისი გამოყოფა იზრდება.
ჰემოგლობინის წარმოების დაქვეითება.
ფერმენტების სინთეზი, რომლებიც შეიცავს რკინას, ირღვევა.
ვითარდება ქსოვილის ჰიპოქსია.
დაზიანებულია კანი, ლორწოვანი გარსები.
არსებობს IDA.

რკინის დეფიციტი

კვალი ელემენტი გავლენას ახდენს მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე. რკინის ძირითადი ფუნქციები:

მხარს უჭერს იმუნიტეტს;
აწვდის ჟანგბადს ქსოვილებს;
მონაწილეობს უჯრედების დაყოფასა და რეგენერაციაში;
ანადგურებს მავნე მიკროორგანიზმებს;
ხელს უწყობს ტოქსინების მოცილებას;
უზრუნველყოფს კუნთების და ნერვების ზრდას;
მონაწილეობს ტვინის მუშაობაში;
შედის ფერმენტებში.

ნორმების მიხედვით, ჩვეულებრივია რკინის ოდენობის გათვალისწინება 1 კგ მასაზე. ახალშობილებისთვის ეს არის 75 მგ, მამაკაცებისთვის - 50 მგ-დან. ქალები მენსტრუაციის დროს ყოველთვიურად კარგავენ სისხლს, ამიტომ მათთვის ნორმა 35 მგ-ია. ნივთიერების ნახევარზე მეტი შეიცავს ჰემოგლობინს.

სისხლის ტესტი დაგეხმარებათ მისი ოდენობის დადგენაში.

ჰემოგლობინის ნორმები სხვადასხვა კატეგორიის ადამიანებისთვის:

ახალშობილებისთვის– 145–220 გ/ლ;
ბავშვები 2-დან 16 წლამდე– 115–155 გ/ლ;
ქალები– 121–140 გ/ლ;
მამაკაცები– 135–160 გ/ლ.

ჰემოგლობინის დაქვეითება

თქვენს სხეულს ფუნქციონირებისთვის ჟანგბადი სჭირდება. მისი ტრანსპორტირება გემებში ხდება ჰემოგლობინის დახმარებით. ეს ნივთიერება შეადგენს ერითროციტების, ანუ სისხლის წითელი უჯრედების ძირითად ნაწილს.

ჰემოგლობინს აქვს ორი კომპონენტი: არაცილოვანი ნაწილი - ჰემი, რომელიც შეიცავს რკინის ატომს და გლობინის ცილა.

ნივთიერება ჩართულია სუნთქვის პროცესში:

სისხლი გადის ფილტვების კაპილარებში.
ჰემოგლობინში შემავალი რკინის ატომები ჟანგბადს ანიჭებენ საკუთარ თავს.
გამდიდრებული სისხლი მიედინება არტერიებში.
ჟანგბადი შედის ქსოვილებში.
ქიმიური რეაქციები ხდება უჯრედებში.
ნახშირორჟანგი გამოიყოფა.
ჰემოგლობინი აკავშირებს ნახშირორჟანგს და აწვდის მას ვენების მეშვეობით ფილტვებში.
სუნთქვის დროს გაზი გამოიდევნება ორგანიზმიდან.

სისხლში ჰემოგლობინის დაბალი დონით, ვითარდება რკინადეფიციტური ანემია. პრობლემები წარმოიქმნება:

ნერვული სისტემის დისფუნქცია;
დაქვეითებული იმუნიტეტი;
უჯრედების ჟანგბადის შიმშილი;
თავის ტვინის დარღვევა;
ფსიქიკური დარღვევები;
გულის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და სხვა ორგანოების დაავადებები;
პიროვნების დეგრადაცია.

Მიზეზები

იმისათვის, რომ სხეულის ყველა სისტემა იმუშაოს, მნიშვნელოვანია ბალანსი რკინის მიღებასა და მის გამოყოფას შორის. დაავადების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი ქრონიკული სისხლის დაკარგვაა. რკინის დეფიციტი გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

ანალური ნაპრალები;
სისხლდენა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში;
კუჭის წყლული;
მენსტრუაციის დროს სისხლის დაკარგვა;
ჭიებით დამარცხება;
ბუასილი;
საშვილოსნოს სისხლდენა;
ტრავმა;
ჰემოფილია;
სიმსივნეები;
დონორთა მიერ სისხლის დონაცია.

IDA-ს მიზეზი შეიძლება იყოს რკინის მაღალი მოთხოვნილება. ანემია ხდება ორსულობის დროს და ძუძუთი კვების დროს.

ქალს სჭირდება მკურნალობა, რათა ბავშვს არ ჰქონდეს თანდაყოლილი რკინადეფიციტური მდგომარეობა.

დაავადება იწვევს ორგანიზმში ნივთიერების ნაკლებობას რამდენიმე მიზეზის გამო:

ვეგეტარიანელობა;
დიეტაში ხორცის ნაკლებობა;
ცხოველური პროდუქტების დაბალი შემცველობით დიეტა;
ხანგრძლივი მარხვა.

ნივთიერების დეფიციტი ხდება მაშინ, როდესაც ის ცუდად შეიწოვება ან არ შეიწოვება ნაწლავებში. ეს ხდება რამდენიმე მიზეზის გამო:

ალკოჰოლის დალევა;
ოპერაციები კუჭსა და ნაწლავებზე;
სიმსივნური სიმსივნეები;
დიარეა;
კუჭის მოცილება;
ძუძუთი კვების გვიან დაწყება.

სატრანსპორტო ცილა ტრანსფერინი საჭიროა რკინის განაწილებისთვის მთელს სხეულში. IDA-ს განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს მისი სინთეზის დარღვევა. ცილის დეფიციტი ამცირებს სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავებას ძვლის ტვინში. დაავადება ვითარდება მწვავე ინფექციური პათოლოგიების, ჰეპატიტისა და ციროზის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმსივნეების გართულების სახით.

IDA იწვევს მაღალ ფიზიკურ დატვირთვას. რკინის კონცენტრაცია მცირდება სხეულის ტემპერატურის მატებასთან და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქრონიკული დაავადებებით.

პათოლოგია ვითარდება რამდენიმე სახის წამლის მიღების შემდეგ:

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ასპირინი, ქინინი.ისინი იწვევენ კუჭის წყლულს.
პრეპარატები Desferal, Exjade- რკინას აკრავენ. ნივთიერება გამოიყოფა ორგანიზმიდან.
ანტაციდები ალმაგელი, რენი- არღვევს ელემენტის შეწოვას.

სიმძიმე

ჰემოგლობინის სისხლის ანალიზს შეუძლია დაადგინოს დაავადების სიმძიმე. მსუბუქი IDA-ს დროს ცილის კონცენტრაცია 90 გ/ლ-ზე მეტია, ზომიერი IDA-ით 71-90 გ/ლ და მძიმე შემთხვევაში 70 გ/ლ-ზე ნაკლები. არსებობს რკინადეფიციტური ანემიის კლასიფიკაცია დაავადების ნიშნების სიმძიმის მიხედვით. არსებობს სიმძიმის 5 ხარისხი:

სიმპტომები არ შეინიშნება.
ვარჯიშის შემდეგ ჩნდება სისუსტე და თავბრუსხვევა.
პაციენტს აღენიშნება რკინის დეფიციტის ყველა სიმპტომი.
დაავადების მძიმე ფორმა.
სიკვდილით დამთავრებული ანემიური კომა.

ნიშნები

ჩართულია საწყისი ეტაპიძნელია იმის გაგება, რომ ადამიანს აქვს რკინის დეფიციტი. ნიშნები სხვა დაავადებების მსგავსია. პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

ქოშინი;
მკერდის ტკივილი;
სისუსტე და ძილიანობა;
გაიზარდა დაღლილობა;
წნევის ვარდნა;
ქოშინის შეგრძნება;
მეხსიერების დაქვეითება;
ფერმკრთალი კანი;
შეშუპება.

რკინის ფარული ან ფარული დეფიციტი არღვევს ფერმენტების სინთეზს, რომლებიც არეგულირებენ ორგანიზმის მუშაობას. ამ ეტაპზე ვლინდება IDA-ს შემდეგი სიმპტომები:

მშრალი კანი;
ფრჩხილების და თმის სისუსტე;
ლორწოვანი გარსების ატროფია;
სუნის აღქმის დარღვევა;
კბილების და ღრძილების დაავადებები;
კრუნჩხვები;
თავბრუსხვევა;
კუნთების სისუსტე.

რკინადეფიციტური ანემიის განვითარებით, სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება. ადამიანი ხშირად ცივდება და ინფექციური დაავადებები. IDA-ს ნიშნები მძიმე სტადიაში:

ინტელექტისა და ყურადღების დარღვევა;
ტაქიკარდია;
ნერვიული;
ხელებისა და ფეხების დაბუჟება;
საჭმლის მონელების დარღვევა;
თვალებში ჩაბნელება;
გონების დაკარგვა.

IDA ძალიან საშიშია ბავშვებისთვის. ბავშვი ჩამორჩება განვითარებაში, ემატება ღვიძლი და ელენთა.

რკინის დეფიციტის სიმპტომები დამოკიდებულია ასაკზე:

ახალშობილები ხშირად ტირიან, რძეს აფურთხებენ, ცუდად სძინავთ. ჩვილებს აქვთ დაქვეითებული საავტომობილო უნარები.
უფროსი ბავშვები უჩივიან თავის ტკივილს, სისუსტეს. შესაძლებელია მძიმე აგზნება, შარდის შეუკავებლობა, კარიესი, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები.

სხვა ტიპის ანემიის დროს - B12 დეფიციტით - ირღვევა ენის პაპილების ფუნქცია, იცვლება გემო. რკინის დეფიციტის პირობებში ასეთი ცვლილებები არ ხდება. ჰემოგლობინის დაქვეითება არღვევს ფერმენტების გამომუშავებას, რომლებიც მონაწილეობენ უჯრედების სუნთქვაში. რკინის დეფიციტის მდგომარეობა იწვევს ასეთ ცვლილებებს:

ბზარები, კანი და მშრალი კანი;
სისუსტე, ფრჩხილების გათხელება;
ფერმკრთალი კანი სისხლის წითელი უჯრედების დეფიციტის გამო;
სიბნელე და თმის ცვენა;
ადრეული ნაცრისფერი თმა.

რკინა მონაწილეობს კუნთების ფორმირებაში. უჯრედებში ჟანგბადის ნაკლებობა ამცირებს ორგანიზმში ენერგიის გამომუშავებას. IDA-ში ეს მიზეზები იწვევს ანემიის ყველაზე თვალსაჩინო სიმპტომებს:

კუნთების ატროფია;
მაღალი დაღლილობა;
ვარჯიშის ცუდი ტოლერანტობა;
სისუსტეები.

დიაგნოსტიკა

თუ IDA-ს სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა ეწვიოთ თერაპევტს. ექიმი ატარებს გარე გამოკვლევას, ზომავს არტერიულ წნევას. მნიშვნელოვანია განასხვავოთ დაავადება მსგავსი სიმპტომების მქონე პათოლოგიებისგან. IDA დიაგნოსტიკის მეთოდები:

ლაბორატორიული ტესტები.გამოიკვლიეთ სისხლი, განავალი, ნაკლებად ხშირად - კუჭის წვენი.
ინსტრუმენტული მეთოდები.ისინი აღმოაჩენენ დაავადების მიზეზს.
პუნქცია ძვლის ტვინი. კვლევა ადგენს სისხლის უჯრედების წარმოქმნის დარღვევას.

ლაბორატორიული ტესტები

IDA-ს სიმპტომების დიაგნოსტიკური მეთოდები:

სისხლის სრული ანალიზი რკინადეფიციტური ანემიისთვის.აჩვენებს ჰემოგლობინის დაქვეითებას - 100 გ/ლ-ზე ნაკლები, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა - 3,5-4 x 10 12/ლ, თრომბოციტები - 180-300/ლ.
სისხლის ბიოქიმიური შესწავლა.განსაზღვრავს ფერიტინის დონეს - 200 ნგ/გ-ზე მეტი.
კუჭის წვენის მჟავიანობის ანალიზირომელიც მცირდება ანემიის დროს.
სიმსივნური მარკერებიკიბოს სიმსივნეებისთვის.
განავლის ანალიზები.გამოავლინეთ ფარული სისხლი, ჰელმინთების არსებობა.
შარდში რკინის რაოდენობის განსაზღვრა დღეში- 0,3 მკგ/გ-ზე მეტი.

ინსტრუმენტული მეთოდები

სისხლის დაკარგვის წყაროს დასადგენად და ანემიის სხვა დაავადებებისგან მსგავსი სიმპტომების გამორჩევის მიზნით, გამოიყენება ტექნიკის კვლევები:

შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა.გამოვლენილია სიმსივნეები, ელენთა, ღვიძლის გადიდება.
ეკგ- გულის მუშაობის შესწავლა. ანემიის დროს აღინიშნება რიტმის დარღვევა.
რენტგენი კონტრასტით.აღმოაჩენს კუჭის წყლულს, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს, გამორიცხავს ფილტვის დაავადებებს.
კოლპოსკოპია.ვლინდება წყლულები, პოლიპები საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსზე.
რექტომანოსკოპია და კოლონოსკოპია.განსაზღვრეთ ნაწლავში სისხლის დაკარგვის წყარო.

ძვლის ტვინის პუნქცია

სწორი მკურნალობის რეჟიმის ასარჩევად, თქვენ უნდა შეაფასოთ სისტემის მდგომარეობა, რომელიც აწარმოებს სისხლის უჯრედებს. ანემიის საწყის ხარისხში ძვლის ტვინის პუნქცია არ ავლენს ცვლილებებს. რკინის მძიმე დეფიციტის დროს შეინიშნება უჯრედების რაოდენობის ზრდა, საიდანაც წარმოიქმნება ერითროციტები.

მკურნალობა

თერაპიის ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია IDA-ს ხარისხზე და ტესტების შედეგებზე. რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობა მოიცავს დაავადების გამომწვევი მიზეზებისა და სისხლის დაკარგვის წყაროს აღმოფხვრას. ექიმები პაციენტებს უნიშნავენ:

დიეტური საკვები.
მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აღმოფხვრის რკინის დეფიციტს (აუცილებლად ფოლიუმის მჟავასთან ერთად).
ასკორბინის და სუქცინის მჟავის დამატება ელემენტის უკეთესი ათვისებისთვის.
სისხლის გადასხმა (ჰემოტრანსფუზია).

მუდმივი სისხლდენით პაციენტს უვითარდება ქრონიკული რკინადეფიციტური ანემია. განსხვავებები მის მკურნალობაში:

მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს რკინას, არ ინიშნება ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად.
დანიშნეთ აბები. მკურნალობის კურსი მინიმუმ ერთი თვეა ჰემოგლობინის დონის კონტროლით.
არ არის საჭირო სისხლის გადასხმა.

დიეტა

ზე სათანადო კვება IDA-ით დაავადებული პაციენტის მდგომარეობა უკეთესი იქნება და ორგანიზმი მიიღებს საჭირო ნივთიერებებს. დიეტა კარგია ადრეული სტადიაანემია. კვების ძირითადი პრინციპები:

კვება- 6-ჯერ დღეში.
მომზადების მეთოდები- გამოცხობა, ადუღება, ჩაშუშვა, ორთქლზე მოხარშვა.
კვების ტემპერატურა– 20–50 °С.
ალკოჰოლის გამორიცხვა.
Მარილი- 12 გ-მდე დღეში.
სითხის რაოდენობა- დღეში ორ ლიტრამდე.

რკინით მდიდარი საკვების გამოყენება ანემიის მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ნივთიერების შეწოვის გასაუმჯობესებლად დიეტაში უნდა იყოს ყველი, ხაჭო და რძე. პროდუქტები, რომლებითაც რკინა ხვდება ორგანიზმში:

ძროხის და ცხვრის ხორცი;
ზღვის თევზი;
კურდღლის ხორცი;
ქათამი, ძროხის ღვიძლი;
მცენარეული ზეთები;
კვერცხის გული;
მოხარშული სტაფილო, ჭარხალი;
ხბოს ხორცი.

რკინის დეფიციტის პირობებში დიეტა მოიცავს მცენარეულ საკვებს:

წიწიბურა და ფეტვი;
ზღვის მცენარეები;
ატამი, ვაშლი და ხურმა;
ნუში და ბარდა;
შავი მოცხარი, მოცვი, ბროწეული;
ისპანახი, ოხრახუში;
ვარდის ჰიპი;
მზესუმზირის თესლი.

რკინადეფიციტური ანემიით, საკვები, რომელიც ხელს უშლის რკინის შეწოვას, უნდა ამოიღოთ რაციონიდან:

ცხვრის და ძროხის ცხიმები;
მწნილები, რომლებიც ანადგურებენ სისხლის უჯრედებს;
ნამცხვრები ცხიმიანი კრემით;
ჩაი ყავა;
ხორბლის ქატო;
ცხიმიანი თევზი, ღორის ხორცი;
შოკოლადი;
ბატის ხორცი, ქონი.

რკინის პრეპარატები

ანემიის სამკურნალოდ ბევრი პრეპარატი უკუნაჩვენებია. სხვა პრეპარატებს აქვთ სპეციფიკური გამოყენება, ამიტომ ისინი ექიმმა უნდა დანიშნოს. რკინის დეფიციტის პირობებში ხშირად გამოიყენება შავი რკინის შემცველი პროდუქტები. მედიკამენტები მიიღება ტაბლეტების, წვეთების ან კაფსულების სახით, ჩამოიბანეთ წყლით. შეწოვის გასაუმჯობესებლად საჭიროა დამატებით მიიღოთ ვიტამინი C, ფოლიუმის მჟავა. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი:

ფერეტა კომპი;
ფერო ფოლგა;
Sorbifer durules;
აქტიფერინი;
ფენიულები.

შავი რკინასთან ერთად გამოიყენება რკინის რკინა, რომელიც ასევე ეფექტურად ზრდის ჰემოგლობინის დონეს. ის შეიძლება დაინიშნოს უფრო მაღალი დოზით. ამინომჟავები გამოიყენება ერთდროულად. ამ მედიკამენტებს არ აქვთ გვერდითი მოვლენები. ანემიის მძიმე სტადიაზე ხშირად ინიშნება ინექციები - ფერუმ ლეკი, კოსმოფერი და ვენოფერი.

მალტოფერი

წამალი გამოიყოფა წვეთების, სიროფის და ინექციის სახით. მალტოფერი შეიცავს რკინის მარილებს, გამოიყენება ორსულობის დროს ანემიის, დონორების მიერ სისხლის დონაციის დროს. პრეპარატის მახასიათებლები:

ზრდის ჰემოგლობინის დონეს;
გამოიყენება სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან;
ეფექტი დამოკიდებულია ანემიის ხარისხზე;
მკურნალობის კურსი და დოზა ინიშნება ექიმის მიერ.
უკუჩვენებები - ანემია, რომელიც არ არის დაკავშირებული რკინის დეფიციტთან;
გვერდითი მოვლენები - თავის ტკივილი, კბილების გამუქება;
წვეთების ფასია 220 რუბლი / 30 მლ.

ფეროპლექსი

წამალი იწარმოება დრაჟეის სახით. ფეროპლექსი შეიცავს რკინის სულფატს და ასკორბინის მჟავას, რომელიც აუმჯობესებს ნივთიერების შეწოვას წვრილ ნაწლავში. პრეპარატი ინიშნება რკინადეფიციტური ანემიის დროს მოზრდილებში და ბავშვებში ოთხი წლის ასაკიდან. მკურნალობა გრძელდება სამ თვემდე. დოზა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. Მოკლე აღწერა:

უკუჩვენებები - კომპონენტების მიმართ მგრძნობელობა;
გვერდითი მოვლენები - დიარეა, გულისრევა, გულძმარვა;
ფასი - 1050 რუბლი / 100 ცალი.

ფერუმ ლეკი

პრეპარატი იწარმოება საინექციო ხსნარის, საღეჭი ტაბლეტების და სიროფის სახით. ფერუმ ლეკი შეიცავს რკინის მარილებს, მონაწილეობს ჟანგბადის ტრანსპორტირებაში, ზრდის ჰემოგლობინს. ლატენტური ანემიის მკურნალობის კურსი ერთი თვეა, მძიმე ფორმებით - ხუთამდე. სიროფის ფასია 125 რუბლი / 100 მლ. მედიკამენტის დანიშვნისას ექიმი ითვალისწინებს:

უკუჩვენებები - ღვიძლის ციროზი, ორსულობის 1 ტრიმესტრი;
გვერდითი მოვლენები - ღებინება, ცხელება, კანის გამონაყარი.

Sorbifer durules

როგორც პრეპარატის ნაწილი - რკინის სულფატი და ასკორბინის მჟავა. Sobifer durules სწრაფად შეიწოვება და ზრდის ჰემოგლობინს სისხლში. პრეპარატი ინიშნება რკინადეფიციტური ანემიის დროს მოზრდილებში და ბავშვებში 12 წლის ასაკიდან. დოზირება და მკურნალობის კურსი დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე. მძიმე შემთხვევებში, მიღება გრძელდება ექვსი თვის განმავლობაში. პრეპარატის მახასიათებლები:

უკუჩვენებები - ანემია, რომელიც არ არის დაკავშირებული რკინის დეფიციტთან, სისხლდენასთან, კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობასთან.
გვერდითი მოვლენები - განავლის დარღვევა, მუცლის ტკივილი.
ფასი - 370 რუბლი / 30 ტაბლეტი.

ფერო-ფოლგა

პრეპარატი ხშირად ინიშნება ორსულ ქალებში. შეიცავს რკინის სულფატს, ფოლიუმის მჟავას და ნაყოფის განვითარებისთვის აუცილებელ ვიტამინ B 12-ს.პრეპარატის თავისებურებები:

გამოშვების ფორმა - კაფსულები.
მოქმედება - აკავშირებს რკინას პლაზმის ცილებთან.
ზომიერი ანემიის დროს მკურნალობის კურსი 3 თვეა, მძიმე ანემიით - ექვს თვემდე.
უკუჩვენებები - კომპონენტების მიმართ მგრძნობელობა, დაავადება, რომელიც არ არის დაკავშირებული რკინის დეფიციტთან.
გვერდითი მოვლენები - უძილობა, დიარეა, ყაბზობა.
ფასი - 330 რუბლი / 20 კაფსულა.

Სისხლის გადასხმა

მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება დაავადების მძიმე ფორმებში. სისხლის გადასხმის ჩვენებები - ჰემოგლობინის დონე 70 გ/ლ-ზე ნაკლები, დიდი სისხლის დაკარგვა. რკინის დეფიციტის პროცედურა ინიშნება მშობიარობამდე, ქირურგიული ოპერაცია. ტრანსფუზიის შემდეგ, ჟანგბადის შიმშილი აღმოიფხვრება, იმუნიტეტი იზრდება, სისხლის მიწოდება უმჯობესდება. ქცევის რიგი:

განსაზღვრეთ Rh ფაქტორი და სისხლის ტიპი.
დონორისა და პაციენტის თავსებადობის ტესტის ჩატარება.
ერითროციტების მქონე პლაზმა გადადის ჰემოგლობინის ნორმალურ დონეზე.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში?
აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!

ციტირებისთვის:დვორეცკი ლ.ი. რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობა. მკერდის კიბო. 1998; 20:3.

განხილულია რკინის პრეპარატებით თერაპიის არაეფექტურობის მიზეზები, აგრეთვე შეყვანის გზების თავისებურებები.
ნაშრომში მოცემულია რეკომენდაციები რკინის პრეპარატების გამოყენების შესახებ რკინადეფიციტური ანემიის დროს სხვადასხვა კლინიკურ სიტუაციებში.
იგი ითვალისწინებს რკინის პრეპარატებით არაეფექტური თერაპიის მიზეზებს და მათი მიღების სპეციფიკურ გზებს.

ლ. ი. დვორეცკი - MMA მათ. მათ. სეჩენოვი
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov მოსკოვის სამედიცინო აკადემია

და რკინადეფიციტური ანემია (IDA) არის კლინიკური და ჰემატოლოგიური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება რკინის დეფიციტის შედეგად ჰემოგლობინის სინთეზის დარღვევით, რომელიც ვითარდება სხვადასხვა პათოლოგიური (ფიზიოლოგიური) პროცესის ფონზე და ვლინდება ანემიისა და სიდეროპენიის ნიშნებით.
IDA-ს განვითარების ცენტრშიარსებობს მრავალი მიზეზი, რომელთა შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია შემდეგი:
- ქრონიკული სისხლის დაკარგვასხვადასხვა ლოკალიზაცია (კუჭ-ნაწლავის, საშვილოსნო, ცხვირის, თირკმელების) სხვადასხვა დაავადების გამო;
- დიეტური რკინის მალაბსორბციანაწლავში (ენტერიტი, წვრილი ნაწლავის რეზექცია, არასაკმარისი შთანთქმის სინდრომი, „ბრმა მარყუჟის“ სინდრომი);
- გაიზარდა საჭიროება რკინის(ორსულობა, ლაქტაცია, ინტენსიური ზრდა და ა.შ.);
- კვების რკინის დეფიციტი(არასწორი კვება, სხვადასხვა წარმოშობის ანორექსია, ვეგეტარიანელობა და ა.შ.).
IDA-ს განვითარების მიზეზის დადგენისას, ძირითადი მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს მის აღმოფხვრაზე (კუჭის, ნაწლავების სიმსივნის ქირურგიული მკურნალობა, ენტერიტის მკურნალობა, საჭმლის მომნელებელი უკმარისობის კორექცია და ა.შ.). რიგ შემთხვევებში, IDA-ს მიზეზის რადიკალური აღმოფხვრა შეუძლებელია, მაგალითად, მიმდინარე მენორაგია, მემკვიდრეობითი ჰემორაგიული დიათეზი, რომელიც ვლინდება ცხვირიდან სისხლდენით, ორსულ ქალებში და ზოგიერთ სხვა სიტუაციაში. ასეთ შემთხვევებში უპირველესი მნიშვნელობისაა პათოგენეტიკური თერაპია რკინის შემცველი პრეპარატებით. რკინის პრეპარატები (ID) არის არჩევის საშუალება რკინის დეფიციტის და ჰემოგლობინის დონის გამოსასწორებლად IDA-ს მქონე პაციენტებში. პანკრეასი უპირატესობა უნდა მიენიჭოს რკინის შემცველ საკვებს.
ცხრილი 1. რკინის ძირითადი პერორალური პრეპარატები

ნარკოტიკი	დამატებითი კომპონენტები	დოზირების ფორმა	შავი რკინის რაოდენობა, მგ
ჰეფეროლი	ფუმარინის მჟავა	კაფსულები
ჰემოფერი პროლონგატუმი		დრაჟე
ფერონატი	ფუმარინის მჟავა	შეჩერება	10 (1 მლ-ში)
ფერლატუმი	პროტეინის სუქცინატი	შეჩერება	2.6 (1 მლ-ში)
აპო-ფეროგლუკონატი	Ფოლიუმის მჟავა	გამოსავალი
აპო-ფეროგლუკონატი	ციანოკობალამინი	აბები
ფეფოლი	Ფოლიუმის მჟავა	კაფსულები
იროვიტი	იგივე
	Ასკორბინის მჟავა
	ციანოკობალამინი
	ლიზინის მონოჰიდროქლორიდი	კაფსულები
ფეროგრადი	Ასკორბინის მჟავა	აბები
ფერეტაბი	Ფოლიუმის მჟავა	აბები
ფეროპლექსი	Ასკორბინის მჟავა	დრაჟე
Sorbifer durules	იგივე	აბები
ფენიულები	Ასკორბინის მჟავა	კაფსულები
	ნიკოტინამიდი
	B ვიტამინები
ირადიანი	Ასკორბინის მჟავა
	Ფოლიუმის მჟავა
	ციანოკობალამინი
	ცისტეინი,	დრაჟე
	ფრუქტოზა, საფუარი
ტარდიფერონი	მუკოპროტეაზა	აბები
გინკო-ტარდიფერონი	მუკოპროტეაზა
გინკო-ტარდიფერონი	Ასკორბინის მჟავა	აბები
ფეროგრადუმეტი	პლასტიკური მატრიცა-გრადიენტი	აბები
აქტიფერინი	D,L-სერინი	კაფსულები
აქტიფერინი		სიროფი
მალტოფერი	ნატრიუმის მეთილის ჰიდროქსიბენზოატი,
	ნატრიუმის პროპილ ჰიდროქსიბენზოატი,
	საქაროზა	გამოსავალი	50 მლ*
მალტოფერფოლი	Ფოლიუმის მჟავა	საღეჭი ტაბლეტები
ტოტემი	მანგანუმი, სპილენძი, საქაროზა,
ტოტემი	ნატრიუმის ციტრატი და ბენზოატი	გამოსავალი	10 მგ
* რკინა არის სამვალენტიანი რთული კომპლექსის სახით (როგორც ფერიტინში), რომელსაც არ გააჩნია პროოქსიდანტური თვისებები.

ამჟამად ექიმს აქვს სამკურნალო პანკრეასის დიდი არსენალი, რომელიც ხასიათდება განსხვავებული შემადგენლობით და თვისებებით, მათში შემავალი რკინის რაოდენობით, დამატებითი კომპონენტების არსებობით, რომლებიც გავლენას ახდენენ პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკაზე და დოზირების ფორმით. კლინიკურ პრაქტიკაში სამკურნალო პროსტატის მიღება ხდება პერორალურად ან პარენტერალურად. IDA-ს მქონე პაციენტებში პრეპარატის შეყვანის გზა განისაზღვრება სპეციფიკური კლინიკური სიტუაციით.

ორალური რკინის მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში, რკინის დეფიციტის გამოსასწორებლად სპეციალური ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, PZh უნდა დაინიშნოს პერორალურად. რუსეთის ფარმაცევტულ ბაზარს აქვს ფართო არჩევანი PZH პერორალური მიღებისთვის. ისინი განსხვავდებიან მათში შემავალი რკინის მარილების რაოდენობით, მათ შორის შავი რკინით, დამატებითი კომპონენტების არსებობით (ასკორბინის და სუქცინის მჟავები, ვიტამინები, ფრუქტოზა და ა.შ.), დოზის ფორმები (ტაბლეტები, დრაჟეები, სიროფი, ხსნარები), ტოლერანტობა, ღირებულება . პანკრეასის პერორალური მიღებისას მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია:
- IDA-ს მქონე პაციენტების სასურველი დანიშვნა პანკრეასის პარენტერალურად გამოყენების სპეციალური ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში;
- პანკრეასის დანიშვნა შავი რკინის საკმარისი შემცველობით;
- პანკრეასის შემცველი ნივთიერებების დანიშვნა, რომლებიც აძლიერებენ რკინის შეწოვას;
- მოერიდეთ საკვები ნივთიერებებისა და წამლების ერთდროულ მიღებას, რომლებიც ამცირებენ რკინის შეწოვას;
- B, B ჯგუფის ვიტამინების ერთდროული დანიშვნის მიზანშეწონილობა 12 , ფოლიუმის მჟავაგანსაკუთრებული მითითებების გარეშე;
- მოერიდეთ პანკრეასის შიგნით დანიშვნას, თუ ნაწლავში მალაბსორბციის ნიშნებია;
- თერაპიის გაჯერების კურსის საკმარისი ხანგრძლივობა (მინიმუმ 1-1,5 თვე);
- პანკრეასის შემანარჩუნებელი თერაპიის საჭიროება ჰემოგლობინის ნორმალიზების შემდეგ შესაბამის სიტუაციებში.
INცხრილი 1 წარმოდგენილია რუსეთში რეგისტრირებული პერორალური მიღების ძირითადი სამკურნალო საშუალებები.
ზე კონკრეტული პრეპარატის შერჩევა და დოზირების ოპტიმალური რეჟიმიუნდა გვახსოვდეს, რომ ჰემოგლობინის პარამეტრების ადეკვატური ზრდა IDA-ს არსებობისას შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს 30-დან 100 მგ-მდე შავი რკინის ორგანიზმში შეყვანით. იმის გათვალისწინებით, რომ IDA-ს განვითარებასთან ერთად, რკინის აბსორბცია ნორმასთან შედარებით იზრდება და 25-30%-ია (რკინის ნორმალური მარაგით - მხოლოდ 3-7%), საჭიროა დღეში 100-დან 300 მგ-მდე შავი რკინის დანიშვნა. უფრო მაღალი დოზების გამოყენებას აზრი არ აქვს, რადგან რკინის შეწოვა არ იზრდება. ამრიგად, მინიმალური ეფექტური დოზაა 100 მგ, ხოლო მაქსიმალური 300 მგ შავი რკინა დღეში. საჭირო რკინის რაოდენობის ინდივიდუალური რყევები განპირობებულია ორგანიზმში რკინის დეფიციტის ხარისხით, მარაგების ამოწურვით, ერითროპოეზის სიჩქარით, შთანთქმის უნარით, ტოლერანტობით და სხვა ფაქტორებით. ამის გათვალისწინებით, სამკურნალო პანკრეასის არჩევისას ყურადღება უნდა გამახვილდეს არა მხოლოდ მასში არსებული მთლიანი რაოდენობის შემცველობაზე, არამედ ძირითადად შავი რკინის რაოდენობაზე, რომელიც მხოლოდ ნაწლავში შეიწოვება. ასე, მაგალითად, შავი რკინის დაბალი შემცველობის მქონე პრეპარატის დანიშვნისას (ფეროპლექსი), მიღებული ტაბლეტების რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმ 8-10 დღეში, ხოლო შავი რკინის მაღალი შემცველობის მქონე პრეპარატები (ფეროგრადუმი, სორბიფერ დურულები, და ა.შ.) შეიძლება მიღებულ იქნას 1-2 ტაბლეტის ოდენობით დღეში.
Გამოყენებით თანამედროვე ტექოლოგიაამჟამად, PJ იწარმოება მათგან რკინის დაგვიანებული გამოყოფით ინერტული ნივთიერებების არსებობის გამო, საიდანაც რკინა თანდათანობით შედის მცირე ფორებში. Ასეთიპრეპარატები მოიცავს ფეროგრადუმს, სორბიფერ-დურულს, ფენიულს. ეს უზრუნველყოფს ხანგრძლივ შთანთქმის ეფექტს და ამცირებს კუჭ-ნაწლავის დარღვევების სიხშირეს. ასკორბინის მჟავა, ცისტეინი, ფრუქტოზა, რომლებიც პანკრეასის მრავალი დოზირებული ფორმის ნაწილია, აძლიერებს რკინის შეწოვას. უნდა გავითვალისწინოთ, რომ რკინის შეწოვა შეიძლება შემცირდეს საკვებში შემავალი გარკვეული ნივთიერებების (ფოსფორის მჟავა, მარილები, კალციუმი, ფიტინი, ტანინი) გავლენის ქვეშ, აგრეთვე რიგი მედიკამენტების (ტეტრაციკლინები, ალმაგელი, ა. მაგნიუმის მარილები). უკეთესი ტოლერანტობისთვის PG უნდა იქნას მიღებული საკვებთან ერთად. ამასთან, რკინის შეწოვა უკეთესია ჭამის წინ მედიკამენტების მიღებისას.
პანკრეასის საკმარისი დოზით დანიშვნის შემთხვევაში რეტიკულოციტების რაოდენობის ზრდა შეინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან მე-7-10 დღეს. ჰემოგლობინის დონის ნორმალიზება უმეტეს შემთხვევაში აღინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან 3-4 კვირის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰემოგლობინის პარამეტრების ნორმალიზაციის ვადები გადაიდო 6-8 კვირამდე. ზოგჯერ აღინიშნება ჰემოგლობინის მკვეთრი სპაზმური მატება. ჰემოგლობინის ნორმალიზაციის ეს ინდივიდუალური რყევები შეიძლება გამოწვეული იყოს IDA-ს სიმძიმით, რკინის მარაგების ამოწურვის ხარისხით, ასევე არასრულად აღმოფხვრილი მიზეზით (ქრონიკული სისხლის დაკარგვა და და ა.შ.).
მათ შორის გვერდითი მოვლენებიშიგნით პანკრეასის გამოყენების ფონზე ყველაზე ხშირად ჩნდება გულისრევა, ანორექსია, მეტალის გემო პირში, ყაბზობა და ნაკლებად ხშირად დიარეა. ყაბზობის განვითარება, დიდი ალბათობით, გამოწვეულია ნაწლავში წყალბადის სულფიდის შებოჭვით, რაც ნაწლავის მოძრაობის ერთ-ერთი სტიმულია. უმეტეს შემთხვევაში, თანამედროვე პანკრეასი იწვევს უმნიშვნელო გვერდით მოვლენებს, რაც მოითხოვს მათ გაუქმებას და პარენტერალური მიღების გზაზე გადასვლას.
დისპეფსიური დარღვევები შეიძლება შემცირდეს წამლების მიღებისას ჭამის შემდეგ ან დოზის შემცირებით.
პერორალური მიღებისას პანკრეასის თერაპიის არაეფექტურობის მიზეზები:
- რკინის დეფიციტი (ჰიპოქრომული ანემიის ხასიათის არასწორი ინტერპრეტაცია და პანკრეასის არასწორი დანიშვნა);
- პანკრეასის არასაკმარისი დოზა (პრეპარატში შავი რკინის ოდენობის არასაკმარისი შეფასება);
- პანკრეასის მკურნალობის არასაკმარისი ხანგრძლივობა;
- პანკრეასის შეწოვის დარღვევა, შესაბამისი პათოლოგიის მქონე პაციენტებში პერორალურად შეყვანილი;
- იმ წამლების ერთდროული გამოყენება, რომლებიც არღვევენ რკინის შეწოვას;
- მიმდინარე ქრონიკული (გამოუვლენელი) სისხლის დაკარგვა, ყველაზე ხშირად კუჭის ტრაქტიდან;
- IDA-ს კომბინაცია სხვა ანემიურ სინდრომებთან (B 12 - დეფიციტი, ფოლიუმის მჟავას დეფიციტი).

პანკრეასის მკურნალობა პარენტერალურად

PZH შეიძლება გამოყენებულ იქნას პარენტერალურად შემდეგ კლინიკურ სიტუაციებში:
- მალაბსორბცია ნაწლავის პათოლოგიაში (ენტერიტი, მალაბსორბციის სინდრომი, წვრილი ნაწლავის რეზექცია, კუჭის რეზექცია Billroth II-ის მიხედვით თორმეტგოჯა ნაწლავის ჩართვით);
- კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის გამწვავება;
- პანკრეასის შეუწყნარებლობა პერორალური მიღებისას, რაც არ იძლევა მკურნალობის შემდგომ გაგრძელების საშუალებას;
- ორგანიზმის რკინით უფრო სწრაფი გაჯერების აუცილებლობა, მაგალითად, IDA-ს მქონე პაციენტებში, რომლებსაც უნდა ჩაუტარდეთ ოპერაცია (საშვილოსნოს ფიბრომა, ბუასილი და ა.შ.).
მაგიდაზე. 2 გვიჩვენებს პანკრეასს, რომელიც გამოიყენება პარენტერალური მიღებისთვის.
პანკრეასისგან განსხვავებით პერორალური მიღებისთვის, საინექციო პრეპარატებში რკინა ყოველთვის სამვალენტიანია.
პროსტატის მთლიანი სავარაუდო დოზა ინტრამუსკულური ინექციისთვის, რომელიც საჭიროა რკინის დეფიციტის და ანემიის გამოსასწორებლად, შეიძლება გამოითვალოს ფორმულით: A \u003d K. (100 - 6. Hb). 0.0066სადაც A არის ამპულების რაოდენობა, K არის პაციენტის წონა კგ-ში, HB არის ჰემოგლობინის შემცველობა გ%. ფერუმ LEK ამპულების საჭირო რაოდენობის გაანგარიშებისას ინტრავენური შეყვანისთვის, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ზემოაღნიშნული ფორმულა. ამავდროულად, 1/2 ამპულა (2,5 მლ) ინიშნება პირველ დღეს, 1 ამპულა (5 მლ) მე-2 დღეს, 2 ამპულა (10 9 მლ) მე-3 დღეს. შემდგომში პრეპარატი მიიღება კვირაში 2-ჯერ, სანამ არ მიიღწევა საჭირო გამოთვლილი ჯამური დოზა.
პანკრეასის პარენტერალური მკურნალობის ფონზე, განსაკუთრებით ინტრავენურად შეყვანისას, ხშირად ალერგიული რეაქციებიჭინჭრის ციების, ანაფილაქსიური შოკის სახით. გარდა ამისა, პანკრეასის ინტრამუსკულური ინექციის დროს შეიძლება მოხდეს კანის გამუქება ინექციის ადგილებში, ინფილტრატები, აბსცესები. ინტრავენური შეყვანისას შესაძლებელია ფლებიტის განვითარება. თუ პანკრეასი პარენტერალურად ინიშნება პაციენტებში ჰიპოქრომული ანემიით, რომელიც არ არის დაკავშირებული რკინის დეფიციტთან, იზრდება მძიმე დარღვევების რისკი სხვადასხვა ორგანოებისა და ქსოვილების (ღვიძლი, პანკრეასი და ა.შ.) რკინის "გადატვირთვის" გამო ჰემოსიდროზის განვითარებით. . ამავდროულად, პანკრეასის შიგნით შეცდომით დანიშვნისას, ჰემოსიდროზის შემთხვევა არასოდეს შეინიშნება.

IDA-ს მკურნალობის ტაქტიკა სხვადასხვა კლინიკურ სიტუაციებში

IDA-ს მქონე პაციენტების მკურნალობას აქვს საკუთარი მახასიათებლები სპეციფიკური კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე, მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით, მათ შორის ძირითადი დაავადების ბუნება და თანმხლები დაავადებები, პაციენტების ასაკი (ბავშვები, მოხუცები), ანემიის სინდრომის სიმძიმე. , რკინის დეფიციტი, პანკრეასის ტოლერანტობა და ა.შ. ქვემოთ მოცემულია კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად შემხვედრი სიტუაციები და IDA-ს მქონე პაციენტების მკურნალობის ზოგიერთი თავისებურება.
IDA ახალშობილებსა და ბავშვებში. ახალშობილებში IDA-ს ძირითადი მიზეზი არის IDA ან ფარული დეფიციტიორსულობის დროს დედის რკინა. მცირეწლოვან ბავშვებში ყველაზე მეტად საერთო მიზეზი IDA არის კვების ფაქტორი, კერძოდ, ძუძუთი კვება ექსკლუზიურად რძით, ვინაიდან ქალის რძეში შემავალი რკინა მცირე რაოდენობით შეიწოვება. პანკრეასს შორის, რომელიც მითითებულია ახალშობილებსა და ბავშვებში, სათანადო კვების კორექციასთან ერთად (ვიტამინები, მინერალური მარილები, ცხოველური ცილა) უნდა დაინიშნოს პერორალური პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს შავი რკინის მცირე და საშუალო დოზებს (ფეროპლექსი, ფენულები). სასურველია პანკრეასის დანიშვნა წვეთებით ან სიროფის სახით (აქტიფერინი, მალტოფერი). მცირეწლოვან ბავშვებში მოსახერხებელია პანკრეასის გამოყენება საღეჭი ტაბლეტების (მალტოფერფოლი) სახით.
IDA მოზარდ გოგონებში ყველაზე ხშირად ორსულობის დროს დედაში რკინის დეფიციტის შედეგად რკინის არასაკმარისი მარაგის შედეგია. ამავდროულად, მათი შედარებითი რკინის დეფიციტი ინტენსიური ზრდის პერიოდში და მენსტრუალური სისხლის დაკარგვის დროს შეიძლება გამოიწვიოს IDA–ს კლინიკური და ჰემატოლოგიური ნიშნების განვითარება. ასეთი პაციენტები მითითებულია ორალური თერაპიისთვის. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სხვადასხვა ვიტამინების შემცველი პრეპარატები (ფენულები, ირადიანი და და ა.შ.), ვინაიდან ინტენსიური ზრდის პერიოდში ვიტამინების საჭიროება იზრდება ჯგუფები A, B, C. ჰემოგლობინის ნორმალურ მნიშვნელობებზე აღდგენის შემდეგ რეკომენდირებულია მკურნალობის განმეორებითი კურსები, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დამყარებულია უხვი მენსტრუაცია ან არის სისხლის სხვა მცირე დანაკარგები (ცხვირის, ღრძილების).
IDA ორსულ ქალებში ეს არის ანემიის ყველაზე გავრცელებული პათოგენეტიკური ვარიანტი, რომელიც ხდება ორსულობის დროს. ყველაზე ხშირად, IDA დიაგნოზირებულია II-III ტრიმესტრში და საჭიროებს კორექციას სამკურნალო პანკრეასით. მიზანშეწონილია ასკორბინის მჟავას შემცველი პრეპარატების დანიშვნა (ფეროპლექსი, სორბიფერ დურულები, აქტიფერინი და სხვ.). ასკორბინის მჟავას შემცველობა 2-5-ჯერ უნდა აღემატებოდეს რკინას პრეპარატში. ამის გათვალისწინებით, ფეროპლექსი და სორბიფერ დურულები შეიძლება იყოს ოპტიმალური წამლები. შავი რკინის დღიური დოზები ორსულ ქალებში IDA-ს არამძიმე ფორმებით არ შეიძლება აღემატებოდეს 50 მგ-ს, რადგან უფრო მაღალი დოზებით, შესაძლოა განვითარდეს სხვადასხვა დისპეფსიური დარღვევები, რომელთა მიმართ უკვე მიდრეკილია ორსული ქალები. პანკრეასის კომბინაცია B ვიტამინთან 12 და ფოლიუმის მჟავა, ისევე როგორც ფოლიუმის მჟავას შემცველი პანკრეასი (ფეფოლი, იროვიტი, მალტოფერფოლი) არ არის გამართლებული, რადგან ფოლიუმის მჟავას დეფიციტური ანემია ორსულებში იშვიათად გვხვდება და აქვს სპეციფიკური კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნები.
ორსულთა უმეტესობაში პანკრეასის შეყვანის პარენტერალური გზა განსაკუთრებული ჩვენების გარეშე უნდა ჩაითვალოს შეუსაბამო. ორსულ ქალებში IDA-ს შემოწმებისას პანკრეასის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ორსულობის დასრულებამდე. ფუნდამენტურად აქვს მნიშვნელობაარა მხოლოდ ორსულებში ანემიის კორექციისთვის, არამედ ძირითადად ნაყოფში რკინის დეფიციტის პროფილაქტიკისთვის.
ჯანმო-ს რეკომენდაციების თანახმად, ყველა ორსულმა ქალმა ორსულობის II-III ტრიმესტრში და ლაქტაციის პირველ 6 თვეში უნდა მიიღოს პანკრეასი.
IDA მენორაგიის მქონე ქალებში. მიუხედავად მენორაგიის მიზეზისა (მიომა, ენდომეტრიოზი, საკვერცხის დისფუნქცია, თრომბოციტოპათია და სხვ.) და შესაბამის ფაქტორზე ზემოქმედების აუცილებლობისა, აუცილებელია პროსტატის ხანგრძლივი თერაპია პერორალური მიღებისთვის. დოზა, დოზირების რეჟიმი და სპეციფიკური პანკრეასი შეირჩევა ინდივიდუალურად, პრეპარატში რკინის შემცველობის, მისი ამტანობის და ა.შ. ჰიპოსიდეროზის კლინიკური ნიშნებით მძიმე ანემიის დროს მიზანშეწონილია დანიშნოს შავი რკინის მაღალი შემცველობის მქონე პრეპარატები, რაც საშუალებას იძლევა, ერთის მხრივ, ადეკვატურად აინაზღაუროს რკინის დეფიციტი, ხოლო მეორე მხრივ, ეს აადვილებს და აადვილებს. მოსახერხებელია პანკრეასის მიღება (1-2-ჯერ დღეში). ჰემოგლობინის დონის ნორმალიზების შემდეგ აუცილებელია პანკრეასის შემანარჩუნებელი თერაპიის ჩატარება მენსტრუაციის დასრულებიდან 5-7 დღის განმავლობაში. დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით და ჰემოგლობინის სტაბილური დონით, შესაძლებელია მკურნალობის შეფერხება, რაც, თუმცა, არ უნდა იყოს ხანგრძლივი, რადგან ქალებში მიმდინარე მენორაგია სწრაფად აფუჭებს რკინის მარაგებს IDA-ს რეციდივის რისკით.
ცხრილი 2. PG პარენტერალური შეყვანისთვის

ნარკოტიკი	ნაერთი	ადმინისტრაციის მარშრუტი	1 ამპულის შემცველობა, მლ	რკინის რაოდენობა1 ამპულაში, მგ
ფერუმ LEK	პოლიიზომალტოზა	ინტრამუსკულარულად
ფერუმ LEK	ნატრიუმის შაქრის კომპლექსი	ინტრავენურად
ეკტოფერი	სორბიტოლის ციტრატის კომპლექსი	ინტრამუსკულარულად
ფერლეციტი	რკინის გლუკონატის კომპლექსი
ვენოფერი	რკინის საქარატი	ინტრავენურად

IDA მალაბსორბციის მქონე პაციენტებში (ენტერიტი, წვრილი ნაწლავის რეზექცია, ბრმა მარყუჟის სინდრომი) მოითხოვს პანკრეასის დანიშვნას პარენტერალური მიღებისთვის ძირითადი დაავადების მკურნალობასთან ერთად. პანკრეასი ინიშნება ინტრამუსკულურად (ფერუმ-LEK, ფერლეციტი) ან ინტრავენური შეყვანისთვის (ვენოფერი). პრეპარატის კურსის დოზა შეიძლება გამოითვალოს შემოთავაზებული ფორმების მიხედვით, ჰემოგლობინის შემცველობის, პაციენტის სხეულის წონის გათვალისწინებით.
არ გამოიყენოთ 100 მგ-ზე მეტი რკინა დღეში (შიგ პრეპარატის 1 ამპულა), იძლევა ტრანსფერინის სრულ გაჯერებას. უნდა გვახსოვდეს პანკრეასის პარენტერალური შეყვანისას გვერდითი ეფექტების განვითარების შესაძლებლობის შესახებ (ფლებიტი, ინფილტრატები, კანის გამუქება ინექციის ადგილებში, ალერგიული რეაქციები).
IDA ხანდაზმულებში და მოხუცებში შეიძლება იყოს პოლიეტიოლოგიური ხასიათის. მაგალითად, ამ ასაკობრივ ჯგუფში IDA-ს განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს ქრონიკული სისხლის დაკარგვა კუჭში, მსხვილ ნაწლავში სიმსივნური პროცესის ფონზე (ძნელია სიმსივნის ლოკალიზაციის გამოვლენა ხანდაზმულებში), მალაბსორბცია, საჭმლის მომნელებელი უკმარისობა. რკინა და ცილა. IDA და B-ს შესაძლო კომბინაციები 12 - დეფიციტური ანემია. გარდა ამისა, IDA-ს ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს B-ის მქონე პაციენტებში 12 -დეფიციტური ანემია (ყველაზე გავრცელებული ანემიური სინდრომი უფრო გვიან ასაკში) B ვიტამინით მკურნალობის დროს 12 . ნორმაობლასტური ჰემატოპოეზის შედეგად გააქტიურება მოითხოვს რკინის მოხმარების გაზრდას, რომლის მარაგი ხანდაზმულებში შეიძლება შეიზღუდოს სხვადასხვა მიზეზის გამო.
თუ, ობიექტური მიზეზების გამო, შეუძლებელია ხანდაზმულებში IDA-ს შემოწმება (მდგომარეობის სიმძიმე, თანმხლები პათოლოგიის დეკომპენსაცია, გამოკვლევაზე უარის თქმა და ა.შ.), მაშინ მიზანშეწონილია დაინიშნოს პანკრეასის საცდელი მკურნალობა შიგნით ( მალაბსორბციის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, სასურველია რკინის მაღალი შემცველობით (ჰეფეროლი, სორბიფერ დურულები). არჩეული ტაქტიკის სისწორისა და პანკრეასის მკურნალობის შემდგომი გაგრძელების სახელმძღვანელო შეიძლება იყოს რეტიკულოციტების რაოდენობის ზრდა თავდაპირველთან შედარებით მკურნალობის დაწყებიდან 7-10 დღის შემდეგ. პანკრეასის პარალელურად, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ თანმხლები კორონარული დაავადება, რეკომენდებულია ანტიოქსიდანტების (ასკორბინის მჟავა, ტოკოფეროლი) დანიშვნა. პანკრეასის არაეფექტური მკურნალობის შემთხვევაში 3-4 კვირის განმავლობაში ან ჰემოგლობინის დონის მუდმივი დაქვეითების შემთხვევაში, პირველ რიგში უნდა გამოირიცხოს ფარული სისხლის დაკარგვა, ყველაზე ხშირად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და თუ არსებობს შესაბამისი სიმპტომები (ცხელება, ინტოქსიკაცია) პაციენტებში ანემია, აქტიური ინფექციური ანთებითი პროცესი (ტუბერკულოზი, ჩირქოვანი დაავადებები).

ლიტერატურა:

1. ლ.ი. Მსახურთუფროსი. რკინადეფიციტური ანემია. რუსული სამედიცინო ჟურნალი, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. ლ.ი. Მსახურთუფროსი. რკინადეფიციტური ანემია. მ., ნიუდიამედი, 1998 წ.
3. ლ.ი. იდელსონი. ჰიპოქრომული ანემია. მედიცინა, 1981, 115-27.

ანემია არის სხეულის მდგომარეობა, რომელშიც მას აკლია სისხლის წითელი უჯრედები. სისხლში მათი ნორმის ცვლილება იწვევს სისუსტეს, თავბრუსხვევას და იმუნური სისტემის ზოგად შესუსტებას. ამ მდგომარეობაში ადამიანი ვერ ებრძვის გამწვავებას ქრონიკული დაავადებებიან ვირუსული ინფექცია.

ქრონიკული რკინადეფიციტური ანემია (ICD-10 კოდი D50) ვითარდება ადამიანის ორგანიზმში რკინის ქრონიკული ნაკლებობის ფონზე. ეს იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების - ერითროციტების ზომისა და რაოდენობის მკვეთრ შემცირებას სისხლში. ამ ტიპის ანემია შეადგენს დაავადების ყველა დაფიქსირებული შემთხვევის 90%-ს. ადამიანის ყოველდღიური საჭიროება რკინაზე არის დაახლოებით 4 გ.

რკინადეფიციტური ანემიის სამი ეტაპია:

პრელატენტური რკინის დეფიციტი არის მსუბუქი ანემია;
მიკროელემენტის ლატენტური დეფიციტი - ზომიერი ანემია;
რკინადეფიციტური ანემია მძიმე დაავადებაა.

რკინის ფარული დეფიციტი გამოწვეულია მისი შემცველობის შემცირებით ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ორგანოებში: ღვიძლში, ძვლის ტვინში ან ელენთაში. ამ ელემენტის მკვეთრი შემცირება ამცირებს სისხლში ფერიტინის დონეს, რაც იწვევს ჰემოგლობინის დაქვეითებას. ამრიგად, ჰემოგლობინის დაბალი დონეა ამ საქმესმეორადი ფენომენი. სისხლის საერთო ანალიზს შეუძლია აჩვენოს სისხლში ჰემოგლობინის ნორმა. კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება ფერიტინისა და ტრანსფერინის დონის დამატებითი ტესტები.

რკინადეფიციტური ანემიის დროს ხდება სისხლში შრატის რკინის დაქვეითება, რაც იწვევს ჰემოგლობინის მკვეთრ დაქვეითებას და ანემიის განვითარებას, რის შედეგადაც ხდება სხვა ორგანოების მუშაობის დარღვევა. რკინის დეფიციტის ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ სამ მდგომარეობას.

ეტიოლოგია

რკინადეფიციტური ანემიის გაჩენის ეტიოლოგიის ფაქტორებს ერთი რამ აერთიანებს - ქსოვილებში და სისხლში რკინის ფონის დაქვეითება.

ორგანიზმში რკინის რაოდენობის შემცირების მიზეზები:

არასწორი კვება. საკვებთან ერთად ორგანიზმი არ იღებს რკინას ნორმალური ფუნქციონირებისთვის საჭირო რაოდენობას.
მადის დაქვეითება და მასთან დაკავშირებული საკვების მიღების შემცირება.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, რომლებიც იწვევს რკინის ნორმალური შეწოვის დარღვევას ლორწოვან ქსოვილებში.
დისბალანსი რკინის მიღებასა და გამოყენებას შორის მოთხოვნის მკვეთრი ზრდის გამო.
სისხლის აშკარა დაკარგვა ტრავმის ან ფარული შიდა სისხლდენის გამო სხვა დაავადებების შედეგად.

რკინადეფიციტური ანემიის მქონე პაციენტები აღნიშნავენ ზოგად სისუსტეს, კონცენტრაციის პრობლემებს და ძილიანობას. მნიშვნელოვნად შემცირდა სასიცოცხლო აქტივობის დონე. რკინის დეფიციტი ვლინდება კანის, ფრჩხილების, ტუჩების და ენის არანორმალური სიფერმკრთალით. ანემიის დამახასიათებელი ნიშანია ფრჩხილების სისუსტე, მათი აქერცვლა.

რკინადეფიციტური ანემიის ფორმები

IDA - რკინადეფიციტური ანემია - კლასიფიცირდება რამდენიმე ინდიკატორის მიხედვით:

ეტიოლოგიის მიხედვით:

პოსტჰემორაგიული ანემიის ქრონიკული ფორმა;
IDA ორგანიზმის მიერ რკინის გადამეტებული ხარჯვის შედეგად;
IDA ახალშობილებში თანდაყოლილი რკინის დეფიციტის შედეგად;
ალიმენტური IDA;
IDA ნაწლავში შეწოვის პროცესის დარღვევის გამო;
რკინის ტრანსპორტირების დარღვევით.

დაავადების განვითარების სტადიის მიხედვით:

ლატენტური ანემია;
რკინადეფიციტური ანემია აშკარა კლინიკით.

დაავადების კურსის სიმძიმის მიხედვით:

მსუბუქი ფორმა (ჰემოგლობინი 90-120 გ/ლ);
ზომიერი (ჰემოგლობინი 70-90 გ/ლ);
ანემიის მძიმე ფორმა (ჰემოგლობინი 70 გ/ლ-ზე ნაკლები).

მძიმე რკინადეფიციტური ანემია

კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე რთული შემთხვევაა რკინის ბალანსის აღდგენა ლატენტური რკინადეფიციტური ანემიის დროს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ანემიის მიზეზის დადგენა. მისი აღმოფხვრის გარეშე, რკინის მუდმივი დაკარგვით, ბალანსის აღდგენა მედიკამენტებითაც კი შეუძლებელია. სისხლის საერთო ანალიზში ჰემოგლობინის მაჩვენებლები 70 გ/ლ-ზე ნაკლებია.

ამ სიმძიმის რკინადეფიციტური ანემიის სამკურნალოდ, დიეტასთან ერთად, ინიშნება რკინის პრეპარატების ინტრავენური შეყვანა. ჰემოგლობინის დონის მონიტორინგი ხდება გარკვეული სიხშირით, სანამ რკინის დეფიციტის პრობლემა მთლიანად არ აღმოიფხვრება.

ზომიერი სიმძიმის რკინადეფიციტური ანემია

დაავადების კურსის ეს ეტაპი ძნელია დიაგნოსტიკა. ზომიერი სიმძიმის რკინადეფიციტური ანემია შეიძლება აჩვენოს სისხლში ჰემოგლობინის ნორმა, მაგრამ სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში რკინის არსებობა არასაკმარისია. ეს ხარისხი შეიძლება დადგინდეს ფერიტინისა და ტრანსფერინის დამატებითი სისხლის ტესტების დახმარებით. სისხლის საერთო ანალიზში ჰემოგლობინის მაჩვენებლებია 70-90 გ/ლ.

მკურნალობა ამ ეტაპზე ტარდება დიეტის დახმარებით და რაციონში მულტივიტამინის კომპლექსების შეყვანით. მოზრდილებს ექიმები გვირჩევენ საკვებთან ერთად რკინის შემცველი საკვები დანამატების მიღებას. მაგრამ ბავშვებისთვის და ორსულებისთვის შესაძლებელია მედიკამენტების დანიშვნა: რკინის პრეპარატები ტაბლეტებში ან კაფსულებში. წამალი მიიღება ჭამამდე ერთი საათით ადრე ან ჭამიდან მინიმუმ ორი საათის შემდეგ.

მსუბუქი რკინადეფიციტური ანემია

დაავადების ამ ხარისხს ლატენტურ რკინადეფიციტურ ანემიას უწოდებენ. სისხლში რკინის დონე ნორმალურია (80-120 გ/ლ), მაგრამ მისი მიღება დღეში მოხმარებაზე ნაკლებია. იწყება რკინის დეფიციტის ფორმირების პროცესი.

მსუბუქი რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობა შესაძლებელია საკვებით. საკმარისია ყოველდღიური დიეტის გადახედვა. შეიტანეთ მასში ამ მიკროელემენტის შემცველი პროდუქტები:

ზღვის მცენარეები - 20 მგ;
გარგარი ჩირი - 16 მგ;
ოხრახუში - 11 მგ;
ჭარხალი - 8 მგ;
თეთრი ფრინველის ხორცი - 5 მგ.

კვების გარდა, კომპლექსურ თერაპიაში გამოიყენება მწვანილის დეკორქცია: ანგელოზის, იაროსა და მოცვის.

"ქრონიკული რკინადეფიციტური ანემიის" დიაგნოზის დადგენისას არ უნდა იყოს იმედი სწრაფ გამოჯანმრთელებაზე, რადგან თითოეული ტიპის რკინადეფიციტური ანემიის წარმოშობის პროცესს დიდი დრო დასჭირდა. თქვენ შეგიძლიათ მიაღწიოთ დაავადების აშკარა სიმპტომების სწრაფ გაქრობას, მაგრამ სისხლში და სხვა ორგანოებში რკინის ბალანსის აღდგენას 2-3 თვე დასჭირდება.

რკინადეფიციტური ანემია არის კლინიკური და ჰემატოლოგიური სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის ორგანიზმში რკინის ნაკლებობით, რაც იწვევს ჰემოგლობინის ნორმალური სინთეზის დარღვევას და ქსოვილის ჰიპოქსიას.

პათოლოგია ფართოდ არის გავრცელებული. სტატისტიკის მიხედვით, მშობიარობის ასაკის ქალების 8-10%-ს აღენიშნება რკინადეფიციტური ანემია, ქალების 30%-ს კი რკინის ლატენტური დეფიციტი აქვს. Ადრე ბავშვობარკინადეფიციტური ანემიის ნიშნები ვლინდება ყოველ მეორე ბავშვში. ყველა ანემიის სტრუქტურაში რკინის დეფიციტი შეადგენს 90%-ს.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

რკინადეფიციტური ანემიის განვითარება ემყარება რკინის მეტაბოლიზმის უარყოფით ბალანსს. სხვადასხვა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს, მაგრამ რკინის დეფიციტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ქრონიკული სისხლის დაკარგვა:

სისხლდენა ბუასილიდან ან ანალური ნაპრალებიდან;
დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა;
მძიმე მენსტრუაცია;
კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა (კუჭის ან ნაწლავების ლორწოვანი გარსის ეროზიისა და წყლულების გამო).

სისხლის დაკარგვის სხვა მიზეზები:

ჰელმინთოზები;
ფილტვების ჰემოსიდეროზი;
ჰემორაგიული დიათეზი (ფონ ვილებრანდის დაავადება, ჰემოფილია);
ჰემოგლობინურია;
ფართო დაზიანებები და ოპერაციები;
ხშირი სისხლის დონაცია (დონაცია).

ხშირად, რკინადეფიციტური ანემია ვითარდება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იმყოფებიან პროგრამული ჰემოდიალიზზე.

რკინის დეფიციტის მდგომარეობებში აღინიშნება IgA აქტივობის დაქვეითება; შედეგად, პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ ნაწლავური და რესპირატორული ინფექციები.

ორგანიზმში რკინის დეფიციტი შეიძლება ჩამოყალიბდეს საკვებიდან მისი არასაკმარისი მიღების შედეგად შემდეგი მიზეზების გამო:

ცხოვრების დაბალი დონე;
ვეგეტარიანელობა;
დიეტის დაცვა, რომელიც ზღუდავს ხორცპროდუქტების მოხმარებას;
ანორექსია;
ჩვილების ხელოვნური კვება, განსაკუთრებით დამატებითი საკვების გვიან შემოღებით.

მთელი რიგი დაავადებები და ორგანოების პათოლოგიური მდგომარეობა საჭმლის მომნელებელი სისტემაშეიძლება გამოიწვიოს რკინის შეწოვის დარღვევა და რკინადეფიციტური ანემიის განვითარება:

გასტერექტომია;
მდგომარეობა წვრილი ნაწლავის რეზექციის შემდეგ;
მალაბსორბციის სინდრომი;
ქრონიკული ენტერიტი;
ჰიპომჟავური გასტრიტი;
ნაწლავური ინფექციები.

რკინადეფიციტური ანემია ასევე ვითარდება ქრონიკული ჰეპატიტით ან ღვიძლის ციროზით დაავადებულ პაციენტებში. ამ შემთხვევაში დეპოდან რკინის ტრანსპორტირება ირღვევა.

რკინადეფიციტური ანემია ასევე შეიძლება გამოჩნდეს რკინის გაზრდილი მოთხოვნილების ფონზე (პუბერტატის, ორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში) ან ამ ელემენტის მნიშვნელოვანი დანაკარგებით (კიბო, ინფექციური დაავადებები).

დაავადების ფორმები

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, რკინადეფიციტური ანემია იყოფა შემდეგნაირად:

ალიმენტური;
პოსტჰემორაგიული;
დაკავშირებულია რკინის ტრანსპორტირების დარღვევასთან, მისი რეზორბციის უკმარისობასთან ან მოხმარების გაზრდასთან;
თანდაყოლილი (თავდაპირველი) რკინის დეფიციტის გამო.

ლაბორატორიული და კლინიკური ნიშნების სიმძიმის მიხედვით რკინადეფიციტური ანემიებია:

ფილტვები (ჰემოგლობინი 90 გ/ლ-ზე მეტი);
ზომიერი (ჰემოგლობინი 70-დან 90 გ/ლ-მდე);
მძიმე (ჰემოგლობინი 70 გ/ლ-ზე ნაკლები).

მსუბუქი რკინადეფიციტური ანემია უმეტეს შემთხვევაში მიმდინარეობს ყოველგვარი კლინიკური გამოვლინების გარეშე ან მინიმალური სიმძიმით. მძიმე ფორმას თან ახლავს ჰემატოლოგიური, სიდეროპენიული და სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსიური სინდრომის განვითარება.

დაავადების ეტაპები

რკინადეფიციტური ანემიის დროს გამოიყოფა რამდენიმე ეტაპი:

პრელატენტური რკინის დეფიციტი - დეპონირებული რკინა ამოიწურება, შენარჩუნებულია ჰემოგლობინი და სატრანსპორტო რეზერვები.
ლატენტური რკინის დეფიციტი - მცირდება სისხლის პლაზმაში შემავალი სატრანსპორტო რკინის მარაგები.
სინამდვილეში რკინადეფიციტური ანემია არის რკინის ყველა მეტაბოლური მარაგის (ერითროციტები, ტრანსპორტი და დეპონირებული) ამოწურვა.

სიმპტომები

რკინადეფიციტური ანემიის კლინიკურ სურათში განასხვავებენ სინდრომებს:

ცირკულაციური-ჰიპოქსიური;
სიდეროპენიური;
ასთენოვეგეტატიური.

რკინადეფიციტური ანემიის ფონზე წარმოქმნილი სისხლის მიმოქცევა-ჰიპოქსიური დარღვევები აუარესებს გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობას.

სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსიური სინდრომის განვითარება განპირობებულია ჰემოგლობინის სინთეზის დარღვევით, რის შედეგადაც განიცდის ჟანგბადის ტრანსპორტირებას და ვითარდება ქსოვილის ჰიპოქსია. კლინიკურად, ეს ვლინდება:

ზოგადი სისუსტე;
ძილიანობა;
თავბრუსხვევა;
ტინიტუსი;
გარდამავალი სისუსტე;
სწრაფი გულისცემა;
ჰიპერმგრძნობელობა დაბალი ტემპერატურის მიმართ;
ქოშინი ასოცირდება ფიზიკური აქტივობადა მძიმე ანემიის დროს - და დასვენების დროს.

სიდეროპენიური სინდრომის განვითარების მექანიზმი დაკავშირებულია რკინის შემცველი ქსოვილის ფერმენტების (ციტოქრომები, პეროქსიდაზა, კატალაზა) დეფიციტთან. ამ ფერმენტების ნაკლებობა ხდება ლორწოვანი გარსებიდან და კანის რკინადეფიციტური ანემიის ფონზე დაფიქსირებული ტროფიკული დარღვევების მიზეზი. სიდეროპენიული სინდრომის ნიშნები:

მშრალი კანი;
ფრჩხილების დეფორმაცია, გაზრდილი სისუსტე და განივი ზოლები;
თმის ცვენა;
ატროფიული გასტრიტი;
დისფაგია;
კუთხოვანი სტომატიტი;
გლოსიტი;
გემოვნების დამახინჯება (უჭამი საგნების ჭამის სურვილი, როგორიცაა თიხა ან კბილის ფხვნილი);
დიზურიული დარღვევები;
დისპეფსია;
კუნთების სისუსტე.

ასთენოვეგეტატიურ სინდრომს ახასიათებს ემოციური ლაბილობა, მომატებული გაღიზიანებადობა, მეხსიერების დაქვეითება და შესრულების დაქვეითება.

ბავშვებში დაავადების კურსის თავისებურებები

ბავშვებში რკინადეფიციტური ანემიის კლინიკური სურათი არასპეციფიკურია, ჭარბობს შემდეგი სინდრომიდან ერთ-ერთი:

ასთენოვეგეტატიური. დაკავშირებულია ნერვული სისტემის ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილთან. იგი ვლინდება კუნთების ტონუსის დაქვეითებით და ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხებით. რკინადეფიციტური ანემიის მძიმე ხარისხის და აუცილებელი თერაპიის არარსებობისას შესაძლებელია ინტელექტუალური დეფიციტი. ასთენოვეგეტატიური სინდრომის სხვა გამოვლინებებია ენურეზი, სისუსტე, თავბრუსხვევა, გაღიზიანება და ცრემლდენა.
ეპითელური. მას ახასიათებს ცვლილებები კანში და მის დანამატებში. კანი ხდება მშრალი, ჰიპერკერატოზი ვითარდება მუხლებისა და იდაყვის მიდამოში, თმა კარგავს ბზინვარებას და აქტიურად ცვივა. ხშირად ვითარდება ქეილიტი, გლოსიტი, კუთხოვანი სტომატიტი.
დისპეფსიური. მადა იკლებს საკვებზე სრულ უარს, აღინიშნება განავლის არასტაბილურობა (დიარეა მონაცვლეობით ყაბზობით), შებერილობა, დისფაგია.
გულ-სისხლძარღვთა. ვითარდება მძიმე რკინადეფიციტური ანემიის ფონზე და ვლინდება ქოშინით, დაბალი წნევით, ტაქიკარდიით, გულის შუილითა და მიოკარდიუმის დეგენერაციული ცვლილებებით.
იმუნოდეფიციტის სინდრომი. მას ახასიათებს ტემპერატურის არამოტივირებული მატება სუბფებრილურ მნიშვნელობებამდე. ბავშვები მგრძნობიარეა რესპირატორული ნაწლავური ინფექციების მიმართ მძიმე და (ან) გახანგრძლივებული კურსით.
ჰეპატოლიენალური. იგი შეინიშნება მძიმე რკინადეფიციტური ანემიის ფონზე, განსაკუთრებით სხვა სახის ანემიასთან ან რაქიტთან ერთად. იგი გამოიხატება ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდით.

ადრეულ ბავშვობაში რკინადეფიციტური ანემიის ნიშნები გამოვლენილია ყოველ მეორე ბავშვში.

დიაგნოსტიკა

მდგომარეობის დიაგნოსტიკა, ასევე მისი სიმძიმის ხარისხის განსაზღვრა ტარდება ლაბორატორიული გამოკვლევების შედეგების მიხედვით. რკინადეფიციტური ანემია ხასიათდება შემდეგი ცვლილებებით:

სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობის დაქვეითება (ნორმა ქალებისთვის არის 120-140 გ/ლ, მამაკაცებისთვის - 130-150 გ/ლ);
პოიკილოციტოზი (სისხლის წითელი უჯრედების ფორმის შეცვლა);
მიკროციტოზი (სისხლის არანორმალურად მცირე წითელი უჯრედების არსებობა);
ჰიპოქრომია (ფერის ინდექსი - 0,8-ზე ნაკლები);
შრატში რკინის კონცენტრაციის დაქვეითება (ნორმა ქალებისთვის არის 8,95–30,43 მკმოლ/ლ, მამაკაცებისთვის – 11,64–30,43 მკმოლ/ლ);
ფერიტინის კონცენტრაციის დაქვეითება (ნორმა ქალებისთვის არის 22-180 მკგ/ლ, მამაკაცებისთვის - 30-310 მკგ/ლ);
ტრანსფერინის რკინით გაჯერების შემცირება (ნორმა - 30%).

ამისთვის ეფექტური მკურნალობარკინადეფიციტური ანემია, მნიშვნელოვანია მისი გამომწვევი მიზეზის დადგენა. ქრონიკული სისხლის დაკარგვის წყაროს დასადგენად, მითითებულია შემდეგი:

FEGDS;
კუჭის რენტგენოგრაფია კონტრასტით;
კოლონოსკოპია;
ირიგოსკოპია;
მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
განავლის გამოკვლევა ფარულ სისხლზე.

სტატისტიკის მიხედვით, მშობიარობის ასაკის ქალების 8-10%-ს აღენიშნება რკინადეფიციტური ანემია, ქალების 30%-ს კი რკინის ლატენტური დეფიციტი აქვს.

რთულ დიაგნოსტიკურ შემთხვევებში ტარდება წითელი ძვლის ტვინის პუნქცია, რასაც მოჰყვება მიღებული პუნქტუაციის ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევა. მასში სიდერობლასტების მნიშვნელოვანი შემცირება მიუთითებს რკინადეფიციტური ანემიის არსებობაზე.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება სხვა სახის ჰიპოქრომული ანემიასთან (თალასემია, სიდერობლასტური ანემია).

მკურნალობა

რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობის პრინციპები:

ქრონიკული სისხლის დაკარგვის წყაროს აღმოფხვრა;
დიეტის კორექცია;
რკინის დეფიციტის შევსება.

მნიშვნელოვან როლს თამაშობს დიეტა. დიეტაში შედის ენა, ღვიძლი, კურდღლის ხორცი, ცხვრის, საქონლის ხორცი, ხბოს ხორცი - ჰემის რკინით მდიდარი საკვები. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან რკინის შეწოვის გასაუმჯობესებლად, ასკორბინის, სუქცინის და ლიმონმჟავა, რომლებიც დიდი რაოდენობით გვხვდება ახალ ხილსა და კენკრაში. გამორიცხეთ შოკოლადი, რძე, სოიოს ცილა, ჩაი, ყავა, რადგან ისინი აფერხებენ რკინის შეწოვას.

მაგრამ უკვე ჩამოყალიბებული რკინის დეფიციტის კომპენსირება მხოლოდ დიეტით შეუძლებელია. რკინადეფიციტური ანემიის მქონე პაციენტები გადიან ჩანაცვლებით თერაპიას ფეროპრეპარატებით ხანგრძლივი კურსი(მინიმუმ 2-2,5 თვე).

მძიმე რკინადეფიციტური ანემიისა და მძიმე სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსიური სინდრომის დროს არსებობს სისხლის გადასხმის ჩვენება.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

რკინადეფიციტური ანემიის ფონზე წარმოქმნილი სისხლის მიმოქცევა-ჰიპოქსიური დარღვევები აუარესებს გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობას.

რკინის დეფიციტის მდგომარეობებში აღინიშნება IgA აქტივობის დაქვეითება; შედეგად, პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ ნაწლავური და რესპირატორული ინფექციები.

რკინადეფიციტური ანემიის მძიმე ფორმის ხანგრძლივი კურსის ფონზე პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ მიოკარდიუმის დისტროფია.

პროგნოზი

პროგნოზი ხელსაყრელია იმ პირობით, რომ დროულად გამოსწორდება რკინის დეფიციტი და აღმოიფხვრება ანემიის მიზეზი.

პრევენცია

რკინადეფიციტური ანემიის პრევენცია მოიცავს:

სრული რაციონალური კვება;
სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობის ყოველწლიური მონიტორინგი;
ქრონიკული სისხლის დაკარგვის წყაროების დროული აღმოფხვრა;
რისკის ქვეშ მყოფი პირების მიერ რკინის პრეპარატების პრევენციული მიღება.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

გრძნობთ დაღლილობას, არ გაქვთ ძალა იმუშაოთ, მუდმივად გსურთ ძილი? შესაძლოა თქვენი მდგომარეობის მიზეზი ჩვენი ორგანიზმისთვის აუცილებელი რკინის ნაკლებობა იყოს. რა არის რკინადეფიციტური ანემია და რა იწვევს მას? როგორ ავიცილოთ თავიდან დაავადება, როგორია მისი მკურნალობისა და პრევენციის გზები? ყველა კითხვაზე პასუხს იპოვით ამ სტატიაში.

ჩვენს ორგანიზმში ლითონის უმნიშვნელო პროპორციის მიუხედავად (2 გ-დან 5 გ-მდე), მისი მნიშვნელობა კოლოსალურია.

რკინა არის სისხლის ნაწილი, უფრო სწორედ ცილოვან ჰემოგლობინში, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელ უჯრედებში - ერითროციტებში. ჰემოგლობინი ამარაგებს ორგანიზმს და მის თითოეულ უჯრედს ჟანგბადით, იღებს მას ფილტვებიდან, ატარებს მას სისხლში, უზრუნველყოფს ჟანგვის პროცესებს, რომელსაც თან ახლავს ენერგიის გამოყოფა.

ჰემოგლობინი არა მხოლოდ აჯერებს სისხლს ჟანგბადით, არამედ ათავისუფლებს მას ნახშირორჟანგისაგან, ასრულებს ბიოლოგიური გადამზიდველის როლს.

ჰემოგლობინის ნაკლებობა იწვევს ჟანგბადის შიმშილს, საყოფაცხოვრებო დონეზე დაავადებას „ანემიას“ უწოდებენ. სამეცნიერო წრეებში სისხლში რკინის დაბალ დონეს აქვს სამედიცინო ტერმინი - რკინადეფიციტური (სიდეროპენიული) ანემია, ჰემატოლოგიური სინდრომი ან მოკლედ IDA.

რკინადეფიციტური ანემია: სიმპტომები

რკინადეფიციტური ანემია განსხვავდება სხვა ანემიებისგან (ადისონ-ბირმერი და ჰიპოქრომული) სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებით.

IDA-ს ყველა სიმპტომი კლასიფიცირებულია, როგორც სიდეროპენიული სინდრომი, რომელიც დამახასიათებელია IDA-სთვის და ანემიური სინდრომისთვის, იგივე ყველა ანემიისთვის.

სიდეროპენიური სინდრომი, ხდება სისხლის წითელი უჯრედების - ერითროციტების მკვეთრი შემცირების გამო სისხლში:

ფრჩხილის ფირფიტა ხდება მყიფე და ბრტყელი განივი ზოლებით
თმა იშლება, ცვივა, დუნდება
კანი ფერმკრთალია, ცუდად ირუჯება მზეზე, აქვს არაჯანსაღი გარეგნობა
გაუკუღმართებული გემო, ჩნდება სურვილი, არის ქვანახშირი, მიწა, ცარცი, თიხა
ჟოლოსფერი ენა, გლუვი, მბზინავი
წითელი ბზარები პირის კუთხეებში (გაჭედილი)
სუნების გაუკუღმართებული პრეფერენციები, ნავთის ყნოსვის სურვილი, გამონაბოლქვი, ბენზინი, საღებავი

ანემიის სინდრომიდაკავშირებულია სისხლში ჰემოგლობინის ნაკლებობასთან

ძილიანობა და დაღლილობა
ქოშინი მცირე ფიზიკური დატვირთვით
პალპიტაცია, ტაქიკარდია
ბატი თვალების წინ
ფერმკრთალი კანი, ზოგჯერ მოლურჯო ან მომწვანო ელფერით
კიდურების პასტოზი (შეშუპება).
მუდმივი გაციება და ინფექციური დაავადებები.

გარკვეული სიმპტომების გაჩენა გიბიძგებთ დაფიქრდეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და მიმართოთ ექიმს გამოკვლევისთვის.

რკინადეფიციტური ანემია: მიზეზები

ადამიანის ორგანიზმში რკინის დეფიციტით გამოწვეული ანემია გავრცელებული დაავადებაა. ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ ასეთი დაავადება ბუნებაში არ არსებობს - ეს სხვა დაავადებების სიმპტომებია, რომლებიც გავლენას ახდენენ ადამიანის მდგომარეობაზე. სისხლში ჰემოგლობინის ოდენობის ნორმალურ დონეზე დასაბრუნებლად აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციის გზით გაირკვეს რკინის დეფიციტის ძირითადი მიზეზი.

სამედიცინო ისტორიის შესწავლისა და მონაცემების შეჯამების შემდეგ, მეცნიერებმა გამოავლინეს ადამიანთა ფაქტორები და ჯგუფები, რომლებიც იმყოფებიან IDA-ს განვითარების გაზრდილი რისკის ქვეშ.

საკვებიდან რკინის არასაკმარისი მიღება:

ცხოველურ საკვებზე უარის თქმა - ვეგეტარიანობა (რკინა უფრო ადვილად შეიწოვება ცხოველური საკვებიდან, ვიდრე მცენარეული საკვებიდან)
შიმშილი, მკაცრი დიეტა
პროდუქტებში, რომლებსაც ადამიანი მოიხმარს დღეში, რკინის არასაკმარისი შემცველობა

სისხლის დაკარგვის შედეგად:

პერიოდი ოპერაციის შემდეგ, მდგომარეობა ტრავმის შემდეგ, ფართო დამწვრობით
უკონტროლო დონაცია და სისხლის გადასხმა
სისხლდენა საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში და ჰემოროიდული
საშვილოსნოს და მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა
თირკმლის დაავადება შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი ექსკრეციით

საჭიროება ამაღლებული დონერკინა (Fe):

ჩვილები 1-დან 2 წლამდე, ბავშვები აქტიური ზრდის პერიოდში, მოზარდობაში
მათთვის, ვინც აქტიურად არის დაკავებული სპორტით ან ფიზიკური შრომით
ორსული ქალებისთვის და ლაქტაციის პერიოდში
ახალშობილში თანდაყოლილი ანემიით

რკინა (Fe) ცუდად შეიწოვება სისხლში ნაწლავის კედლის მეშვეობით:

სიბერე
კრონის დაავადება
გარკვეული საკვების მიმართ შეუწყნარებლობა - ცელიაკია
ზოგიერთი პრეპარატი ბლოკავს რკინის შეწოვას

რკინადეფიციტური ანემიის ხარისხი

სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოს მოსახლეობის 15-დან 20%-მდე აწუხებს ანემიის ლატენტური ფორმა, მათ არ იციან თავიანთი ავადმყოფობის შესახებ, სანამ სისხლს არ გასცემენ ანალიზისთვის.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ანემიით დაავადებულთა შორის 20% ქალია, 50% ორსული და მხოლოდ 3% მამაკაცი. ასეთი მაჩვენებლები გასაკვირი არ არის, რადგან მამაკაცები, როგორც ძლიერი სქესის წარმომადგენლები, ჭამენ ბევრ ხორცს და ყოველთვიურად არ კარგავენ სისხლს რეპროდუქციულ ასაკში (ბიოლოგიური მიზეზების გამო), როგორც ქალი.

IDA ეტაპები

მსუბუქი IDA- მსუბუქი სიმპტომები (ჰემოგლობინი 110 გ/ლ-ზე ნაკლები).
საშუალო ან ზომიერი ანემიაპაციენტი უჩივის თავის ტკივილს ცუდი სიზმარი, მადა. თმა და ფრჩხილები ხდება მოსაწყენი და მტვრევადი. Მუდმივი გაციებახანგრძლივი მძიმე ფორმით. ფერმკრთალი კანი, ბზარები ენაზე, ტუჩების კუთხეებში - ჩამორთმეული (ჰემოგლობინი 70 გ/ლ-დან 90 გ/ლ-მდე).
IDA-ს მძიმე ფორმა- ტაქიკარდია, ქოშინი არა მხოლოდ მოძრაობის დროს, არამედ დასვენების დროსაც. კანის ფერმკრთალი დროთა განმავლობაში მოლურჯო ხდება, ფსიქიკური აშლილობა (ჰემოგლობინი 70 გ/ლ-ზე ნაკლები).
კომა (ჰიპოქსიური) IDA-სთან ერთად- კიდურები უმოძრაოა, არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, ღებინება, სისუსტე.

ექიმთან დაკავშირებისას პირველი ნიშნებიდან, რომლებიც მიუთითებს სისხლში რკინის ნაკლებობაზე, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მძიმე შედეგები და გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია IDA-თ.

ორსულობის დროს რკინის დეფიციტის ანემია

ორსულ ქალებში ყველაზე გავრცელებული ანემია არის რკინის დეფიციტი. ჯანმო-ს მონაცემებით, IDA-ს სიხშირე ქალებში ნაყოფის განვითარების სხვადასხვა სტადიაზე მერყეობს 20%-დან 80%-მდე.

რკინა უაღრესად საჭიროა ორსულებისთვის - მისი ნაკლებობით ხდება დაღლილობა, გართულებები წარმოიქმნება შინაგანი ორგანოების მუშაობაში, შესაძლებელია ხშირი გაციება, რაც უარყოფითად მოქმედებს მის კეთილდღეობაზე და ნაყოფის მდგომარეობაზე. ორსულ ქალებში ანემიის სიმპტომები იგივეა, რაც ყველა მათში, ვისაც სისხლში რკინის ნაკლებობა აქვს.

რატომ არის ანემია საშიში ორსულობის დროს? ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი, რომელიც გავლენას ახდენს საშვილოსნოსშიდა განვითარებაზე და მის გადარჩენაზე მშობიარობის დროს. ორსულ ქალში ჰემოგლობინის რაოდენობა არ უნდა ჩამოვარდეს 110 გ/ლ-ზე დაბლა.

ქალის ორგანიზმში საშუალოდ 4 გ Fe, რომელიც არამარტო შემოდის, არამედ გამოიყოფა კანით, შარდთან ერთად, ძუძუთი კვების დროს და მენსტრუაციის დროს. არაორსული ქალი მოიხმარს 1,5 მგ-მდე Fe დღეში.

ქალისთვის, რომელიც ელოდება შვილს, Fe-ს მიღება ორსულობის ყოველ ტრიმესტრში იზრდება.

პირველ ტრიმესტრში დღიური დოზა იზრდება 1 მგ-ით
მეორეში - 2 მგ
მესამე - 3 მგ-ით

ნაყოფის განვითარებაში 16-20 კვირა ხასიათდება სისხლის ნაკადის და სისხლის ელემენტების წარმოქმნით, ამჯერად ქალის ორგანიზმში რკინის ყველაზე დიდი მოხმარება მოდის.

IDA-ს სპეციფიკური მიზეზები ორსულ ქალებში

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორებისა, რომლებიც იწვევენ ანემიას, ორსულთათვის არსებობს სპეციფიკური ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია მის პოზიციასთან. რისკის ქვეშ არიან ქალები:

რომელმაც მრავალჯერ იმშობიარა ან მშობიარობას შორის მცირე პერიოდით გააჩინა
წინა ორსულობა ხელოვნურად შეწყდა
მშობიარობის შემდგომი სისხლდენით
ტყუპი და ტყუპი ორსულობა
ადრეული ორსულობა (17 წლამდე) ან გვიან ორსულობა (30 წლის შემდეგ)
ტოქსიკოზი (გესტოზი) ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე
პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა, რომელიც დაკავშირებულია სისხლდენასთან
დაბალი წნევის მქონე ქალები

თუ ორსულს დაუდგინდა 3-4 გრადუსიანი რკინადეფიციტური ანემია, ექსპერტები გვირჩევენ ორსულობის შეწყვეტას 12 კვირიან ვადამდე.

ორსულ ქალებში ანემიის პროფილაქტიკა

ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა ქალის მთავარი ამოცანაა. IDA-სთან ერთად იზრდება სპონტანური აბორტისა და გართულებებით მშობიარობის რისკი. თუ თქვენ გაქვთ ანემიის ლატენტური (ლატენტური) ფორმა, თქვენ უნდა აღადგინოთ ჰემოგლობინის დონე ნორმალურ დონეზე და მიიღოთ ზომები ორსულობის დროს ავადმყოფობის თავიდან ასაცილებლად.

ბავშვის დაგეგმვისას ქალმა უნდა:

სრულად შეამოწმეთ და გააკეთეთ ზოგადი ანალიზისისხლი- ქალის მთავარი ამოცანაა ნებისმიერი დაავადების პრევენცია.
ბავშვის გაჩენის დაწყებიდან კვების დასრულებამდე დედის ორგანიზმი კარგავს 800-დან 950 გ-მდე რკინას, რათა მშობიარობის შემდეგ ქალებს 4-5 წელი სჭირდებათ. ორსულობის დაგეგმვისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ ამ ფაქტს, რათა თავიდან აიცილოთ რკინადეფიციტური ანემია.
Დაბალანსებული დიეტაორსულობისას, მდიდარია ცილებით და მცენარეული საკვებით, ადვილად ასათვისებელი რკინის მაღალი შემცველობით - ინარჩუნებს ნორმალურ ჰემოგლობინს.
მენიუში განიხილეთ პროდუქტების თავსებადობა და შეუთავსებლობა, რომლებიც ხელს უწყობენ ან აფერხებენ სისხლის გამდიდრებას რკინით, წინააღმდეგ შემთხვევაში დიეტა არ იქნება სასარგებლო.
ჯანმო ურჩევს ქალებს მიიღეთ რკინით მდიდარი პრეპარატები ორსულობის II და III ტრიმესტრშიდა ექვსთვიანი ძუძუთი კვება (ექიმის რეკომენდაციით). სისხლში ჭარბი რკინა იწვევს გართულებებს ორსულობის დროს.

ყველა წესის დაცვით, ქალს შეეძლება ჯანმრთელი შვილი გააჩინოს და თავად არ დაავადდეს რკინადეფიციტური ანემიით.

რკინადეფიციტური ანემია ბავშვებში

თუ თქვენი ბავშვი დაიბადა ნაადრევად, სუსტი და გესტაციის პერიოდში ჰემოგლობინის ნაკლებობა გქონდათ, საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ ახალშობილის ჯანმრთელობა. შესაძლებელია თანდაყოლილი ანემია, რომელიც საბედნიეროდ უკიდურესად იშვიათია.

თუ შეამჩნევთ ბავშვის ქცევაში ცვლილებას, მის გარეგნობასაჭიროა პედიატრთან კონსულტაცია. სისხლის ლაბორატორიული ანალიზების საფუძველზე ექიმი დაადგენს სწორ დიაგნოზს.

ანემიის ნიშნები ბავშვებში:

ბავშვი გამუდმებით ტირის, ბოროტია, ძნელია მისი დაძინება
ტუჩები, შიდა ქუთუთოები და კანი ფერმკრთალი (თაბაშირისფერი)
ბავშვს მადა არ აქვს, მაგრამ პირში მიწას, ქვიშას, თიხას, ცარცს ათრევს
ბავშვი ჩამორჩება განვითარებაში თანატოლებისგან, მეტყველებისა და მოძრაობის საავტომობილო უნარები არ არის დაფიქსირებული

თუ თქვენი შვილი ხელოვნურ ფორმულებზეა გადართული, ის რკინით მდიდარი უნდა იყოს. როგორც დამატებითი საკვები ვირჩევთ ცხოველურ პროდუქტებს რკინის მაღალი შემცველობით, რომლებიც უკეთ შეიწოვება (კურდღლის ხორცი, ძროხის ღვიძლი, ხბოს ხორცი).

მოდით მივცეთ რძის პროდუქტები რკინის შემცველიდან გარკვეული დროის შემდეგ, რადგან რძეში შემავალი კალციუმი რკინის ანტაგონისტია.

ვაშლი და რკინითა და სხვა მიკროელემენტებით მდიდარი სხვა ხილი უნდა მიეცეს ბავშვებს წვენის ან პიურეს სახით.

ფიტოპრეპარატები

ბუნების საჩუქრები ბავშვის ორგანიზმის შესანიშნავად ავსებს არა მხოლოდ რკინით, არამედ ვიტამინებითა და სხვა მიკროელემენტებით. რეკომენდებულია ბავშვებისთვის გვირილის, ვარდის ბარძაყის, პიტნის დეკორქციისა და ინფუზიების დამზადება - ისინი ხელს შეუწყობენ ჰემოგლობინის გაზრდას და გაციების გამკლავებას.

ვიტამინები რკინის შემცველობითგამოიყენება მხოლოდ პედიატრის რეკომენდაციით.

რკინადეფიციტური ანემიის დიაგნოზი

სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობის გასარკვევად აუცილებელია სისხლის კლინიკური (ზოგადი) და ბიოქიმიური ანალიზის გაკეთება.

ანემიის მქონე ადამიანებში ჯანმრთელი ადამიანის ჰემოგრამაში არის გადახრები.

სისხლის სრული ანალიზი ანემიისთვის:

კვლევის შედეგად, ჰემოგლობინის რაოდენობასისხლის მოცულობის ერთ ერთეულში (მცირდება IDA-სთან ერთად).
თუ IDA ტესტი დადებითია, მაშინ ერითროციტების რაოდენობა, ფორმა, ზომაგანსხვავდება ნორმისგან.
RBC შეღებვანორმალური - ვარდისფერი, მონოქრომული, ნაკლებად გაჯერებული ცენტრში. ანემიის დროს ჰემოგლობინი აფერხებს სისხლის წითელ უჯრედებს არათანაბრად, ქაოტურად.
Დაინსტალირება სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა, ნორმალური უნდა იყოს, თუ მეტია - ეს ჯანმრთელობის პრობლემებზე მიუთითებს.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი

თუ სისხლში არ არის საკმარისი ჰემოგლობინი, მაშინ რკინადეფიციტური ანემიის ანალიზი აჩვენებს:

ნაკლები შრატის ფერიტინი(არ არის საკმარისი რკინა, სხეული მას ფერიტინისგან იღებს)
ნაკლები რკინა შრატში(დეფიციტის გამო)
ტრანსფერინის რკინასთან შეკავშირების დაქვეითება(ტრანსფერინის ცილა არ მოითმენს სისხლში რკინას).

როდესაც დადასტურებულია IDA ანალიზში, კეთდება გაფართოებული ანალიზი სხვა ტიპის ანემიის გამოსარიცხად ისე, რომ შეცდომა არ მოხდეს.

რკინადეფიციტური ანემია: მკურნალობა

IDA-ს დიაგნოზი შეიძლება დაადასტუროს ან უარყოს თერაპევტი ან ჰემატოლოგი. ეს ექსპერტები იმუშავებენ თქვენთან ერთად მკურნალობის ეტაპობრივი კურსის შემუშავებაზე.

IDA-ს მკურნალობა მოიცავს:

ჩვენ ვმკურნალობთ ქრონიკულ დაავადებებს, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის დიდ დანაკარგთან (კუჭის წყლული, ბუასილი, ფიბროიდები, მძიმე მენსტრუაცია)
რკინით მდიდარი დიეტა
კვალი ელემენტებით მდიდარი სამკურნალო ვიტამინის კომპლექსების მიღება, პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს Fe
ტრადიციული მედიცინა, მცენარეული მედიცინა
მოწევის შეწყვეტა, ალკოჰოლის დალევა, ვარჯიში
თუ თქვენ გაქვთ სისხლში ჰემოგლობინის დაბალი დონე და იღებთ რკინის პრეპარატებს, უნდა შეზღუდოთ ყავისა და ჩაის მიღება.
ციტრუსების, ვაშლის და ბროწეულის წვენები ხელს შეუწყობს რკინის შეწოვას
ჯანსაღი ძილი, დასვენება

დიეტა რკინადეფიციტური ანემიისთვის

თუ რკინის ნაკლებობას არ გრძნობთ და ექიმმა თქვა, რომ სისხლის ანალიზმა აჩვენა ჰემოგლობინის ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრა, არ უნდა გაამწვავოთ სიტუაცია, უმჯობესია თავიდან აიცილოთ დაავადების შემდგომი განვითარება. შეავსეთ თქვენი დიეტა კარგად ცნობილი რკინის საკვებით.

ჰემის რკინა(ცხოველური წარმოშობის პროდუქტებში), შეიწოვება 15%-35%-ით

მდიდარია ჰემის რკინით საკვები (4 მგ ან მეტი Fe 100 გ-ზე):

ღვიძლი (ხბოს, ღორის, ქათმის)
კურდღლის ხორცი
ტვინი, გული, თირკმელები, ძროხის ენა
კვერცხის გული
ზღვის პროდუქტები (ოსტერები, მიდიები, ხახვი)

გაჯერებულია ჰემის რკინითსაკვები (2,5-4 მგ Fe):

ხორცი (ცხვრის, საქონლის ხორცი, ინდაური, ქათამი)
ქათმის კვერცხი

კარგი ჰემის რკინის შემცველობა პროდუქტები (1 მგ-დან 2,5 Fe-მდე):

წითელი ხიზილალა
მდინარის თევზი (კობრი, ბურბო)
ზღვის თევზი (ქორჭილა, სკუმბრია)

არაჰემური Fe(მცენარეული წარმოშობის პროდუქტებში) შეიწოვება 2%-20%-ით.

პროდუქტები შესანიშნავი არაჰემური რკინის შემცველობა (6 მგ-ზე მეტი 100 გ-ზე):

გარგარი, გარგარი ჩირი, ქლიავი
ხმელი ხილი (ვაშლი, მსხალი)
ხმელი სოკო
თხილი (კეშიუ, არაქისი, ნუში)
პარკოსნები (ოსპი, ბარდა, ლობიო)
გოგრის თესლი
კაკაოს ფხვნილი
წიწიბურა
ზღვის კალე (კელპი)

პროდუქტები კარგი არაჰემური რკინის შემცველობა (2,5-დან 6 მგ-მდე):

შვრიის ფაფა
ხილი (ვაშლი, მსხალი, ატამი, ქლიავი)
კენკრა (ძაღლი, მოცხარი)
ბოსტნეული (სტაფილო, ჭარხალი)
მწვანილი (სალათის ფოთოლი, ისპანახი, ჭინჭარი)

საბედნიეროდ, ჩვენს ირგვლივ არსებული პროდუქტები საკმარის რაოდენობას შეიცავს რკინას, სამწუხაროა, რომ ორგანიზმი მას ნაწილობრივ შთანთქავს. მენიუს შედგენისას გახსოვდეთ, რომ საკვებში შემავალი ზოგიერთი მიკროელემენტი ხელს უშლის სისხლში რკინის შეწოვას.

ტანინი რკინასთან ანტაგონიზმშია, ნივთიერება დიდი რაოდენობით არის ყავასა და ჩაიში. არ დალიოთ სასმელები ერთად ან რკინის შემცველი საკვების შემდეგ.

ეხმარება რკინის მოლეკულებს სისხლში შეღწევაში:

ასკორბინის მჟავა (ციტრუსის ხილი, ვარდის თეძოები, მჟავე კომბოსტო)
ყველა სახის მცენარე ჯვარცმული ოჯახისგან
მარწყვი და ზღვის წიწაკა
ყველა სახის მწვანილი (სალათის ფოთოლი, ისპანახი, ოხრახუში, კამა) მწვანე ხახვი

ორსულმა უნდა მიირთვას დაბალანსებული დიეტა, მიიღოს ცილები, ნახშირწყლები და ცხიმები. მისთვის სასარგებლოა რკინით მდიდარი საკვები, ის ნაყოფზე სასარგებლო გავლენას ახდენს, მაგრამ ღვიძლი არ არის რეკომენდებული - მასში შემავალი ვიტამინი A ცუდად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე.

რკინადეფიციტური ანემია: სამკურნალო საშუალებები

ანემიის დროს ჰემოლიზური რკინის პრეპარატები ინიშნება ექიმის მიერ. არსებობს ურეცეპტო მედიკამენტები, რომლებიც არის მაკორექტირებელი საშუალებები, რომლებიც ზრდის რკინის დონეს სისხლში მსუბუქი და ზომიერი ანემიის მქონე პაციენტებში.

ფერეტა კომპოზიტი

რკინის მარილებსა და ფოლიუმის მჟავაზე დაფუძნებული წამალი, ხელს უწყობს სისხლში ჰემოგლობინის მატებას, მონაწილეობს ადამიანის ორგანიზმში სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნაში.
ერთი ან ორი კაფსულა დღეში ლატენტური IDA-ს მქონე ზრდასრული ადამიანისთვის.
პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი (გრძელვადიანი) ეფექტი სისხლის შემადგენლობაზე.

სორბიფერ დურულესი

შავი რკინის სულფატური მარილი ასკორბინის მჟავით, რომელიც აუმჯობესებს პრეპარატის შეწოვას სისხლში
II და III ტრიმესტრში ორსულებისთვის 1 ტაბლეტი დღეში, ბავშვის დაბადებისა და ლაქტაციის შემდეგ 2 ტაბლეტი.

ტოტემი

გლუკონატი Fe, Cu, Mg კაფსულების სახით მუქი სითხით
გამოიყენება 1-2 კაფსულა შიგნით მოზრდილებისთვის
ერთ-ერთი იშვიათი პრეპარატი, რომელიც შეიძლება მიეცეს ბავშვებს პედიატრთან კონსულტაციის შემდეგ
ბავშვისთვის დოზა გამოითვლება მისი წონის მიხედვით.

ფენიულები

B და C ვიტამინების კომპლექსი, შავი მარილის მაღალი პროცენტით
კაფსულებში ის არის პატარა, მრავალფერადი დრაჟეის სახით
მკურნალობის კურსია ერთი კაფსულა 30 დღე
არ არის რეკომენდებული ბავშვებისთვის

ფეროპლექსი

რკინის სულფატის ნაერთი ასკორბინის მჟავასთან ერთად დრაჟეების სახით.
მოზრდილებს სჭირდებათ 6 ტაბლეტი დღეში დოზებს შორის თანაბარი ინტერვალით. ბავშვებისთვის საკმარისია 1 ტაბლეტი 3-ჯერ. დრაჟეებს ღეჭვის გარეშე ვიღებთ.

რკინადეფიციტური ანემიის პროფილაქტიკა და მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ჩვენ გარშემორტყმული ვართ სასარგებლო მცენარეები, მცენარეები, რომლებიც გაუმკლავდებიან ჰემოგლობინის დაბალ დონეს, ასევე წამლებს და ხელს უშლიან რკინადეფიციტური ანემიის დაწყებას.

ზაფხული ახლახან იწყება, მაქსიმალურად დატკბით სხვადასხვა კენკრით, ხილით, ბოსტნეულით, მწვანილებით.
თუ საკუთარი სახლის ან კოტეჯის მფლობელი ხართ, არ დაიზაროთ, ზამთრისთვის ჩირი მოამარაგეთ. მოსავალი გაყინეთ საყინულეში.
ტყე გვაძლევს მწვანილს, კენკრას, სოკოს. ვაგროვებთ ტყის საჩუქრებს, ვაშრობთ, ვყინავთ, ვამზადებთ მურაბას, ზამთარში კი მხარს ვუჭერთ იმუნიტეტს და ნორმალური დონეჰემოგლობინი. ჩვენი წინაპრები ამზადებდნენ ჭინჭრის წვნიანს, რომელიც, ბალახისმცოდნეების აზრით, ყველაზე მეტ არაჰემურ რკინას შეიცავს.
თუ ავარია გაქვთ, გაწურეთ ერთი ჭიქა ჭარხლის წვენი და დალიეთ ნახევარი ჭიქა ყოველდღე უზმოზე. შეგიძლიათ მოხარშოთ და გამოიყენოთ სტაფილო, ბროწეული, კომბოსტოს წვენი (მჟავე კომბოსტოსგან).

ჩაი, უმჯობესია მოხარშოთ მწვანილებით (მელისა, ორეგანო), ცაცხვის ყვავილი, ვარდის თეძოები.

თუ თქვენ გაქვთ ქრონიკული IDA, ჰემოგლობინი მუდმივად ნორმაზე დაბალია, მოამზადეთ საკვები თუჯში, როგორც ჩვენი წინაპრები. ეს უჩვეულო გზარკინადეფიციტური ანემიის წინააღმდეგ საბრძოლველად კანადელმა ექიმმა მიიღო იგი. გამოიგონა ბანალური, მაგრამ ეფექტური საშუალება- რკინის თევზი.

მთელ მსოფლიოში 2 მილიარდი ადამიანი იტანჯება რკინადეფიციტური ანემიით. ღარიბი, განუვითარებელი ქვეყნების ხალხი გადარჩება მცენარეული საკვებით, საიდანაც რკინა გაცილებით ცუდად შეიწოვება, ვიდრე ხორციდან და თევზიდან. არსებობს რელიგიები, რომლებიც კრძალავენ დაკლული ცხოველების ხორცის ჭამას.

მეცნიერმა ასეთ ადამიანებს შესთავაზა რკინის თევზი: საჭიროა 20 წუთის განმავლობაში მოხარშვა წყალში ან სუპთან ერთად, ის აჯერებს ტაფის შიგთავსს რკინის იონებით. ამრიგად, ადამიანი ავსებს 75%-ს ყოველდღიური შემწეობაჯირკვალი.

რკინადეფიციტური ანემია საზოგადოებაში საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. ამას ხელს უწყობს საკვები ნივთიერებებით ღარიბი საკვები და დიეტაში დისბალანსი. ამ სტატიაში ჩვენ ჩამოვთვალეთ ძირითადი საკვები და წამლები, რომლებიც დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ რკინადეფიციტური ანემია და მისი უარყოფითი შედეგებისხეულისთვის.

ვიდეო: როგორ ვუმკურნალოთ რკინადეფიციტურ ანემიას ხალხური საშუალებებით?

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: