Este mai eficient să efectuați proceduri de tratament ecologic. Cum are loc procedura FIV: în detaliu

Cum să vă pregătiți pentru FIV pentru o femeie și un bărbat?

Cum să vă pregătiți pentru FIV și de unde să începeți? Pentru început, merită să recunoaștem faptul că este necesară însămânțarea artificială. Acest lucru va dura timp. Câți? Pentru fiecare cuplu căsătorit - individual. Acesta va fi primul punct de pregătire.

În plus, trebuie să răspundeți la multe întrebări pentru dvs.:

  • Cum ? Pentru mulți, decizia este dificilă. Va trebui să cântăriți argumentele pro și contra.
  • Este un bărbat pregătit pentru o astfel de întorsătură? După cum arată practica, populația masculină are nevoie de mai mult timp pentru a înțelege și a lua o decizie.
  • Soțul tău va fi alături de tine de la început până când vei obține rezultatul dorit?
  • Le vei spune rudelor tale despre asta? Atitudinile rudelor față de fertilizarea in vitro pot diferi de opinia dumneavoastră.
  • Cine va fi sprijinul tău? Drumul de urmat nu este ușor și lung: pregătire, tratament dacă este necesar (uneori chirurgical), multe manipulări și proceduri. Prima încercare nu va aduce neapărat rezultate. Uneori, femeile trebuie să treacă și să supraviețuiască la 4 sau mai multe încercări. Acesta nu va fi neapărat cazul pentru tine. Dar este mai bine să fii pregătit pentru avortul spontan. În ciuda faptului că medicii sunt prudenți în ceea ce privește sarcina multiplă, se întâmplă totuși cu FIV. Nașterea de gemeni sau tripleți este mai dificilă.
  • Bugetul, viziunea asupra lumii și religia dvs. permit inseminarea artificială?
  • Cât de departe ești dispus să mergi? Acceptați inseminarea artificială cu celule germinale donatoare (sperma sau ovul) sau maternitatea surogat?
  • Trebuie să cunoști un medic? La întrebarea: „Cum să vă pregătiți pentru FIV?” - Acest moment cheie. Veți face procedura în orașul natal sau într-o altă țară? Decizia determină apariția elementelor suplimentare de cheltuieli (călătorie, cazare) și necesitatea de a vă lua în siguranță vacanțe sau timp liber. Vizitele frecvente la clinică ar trebui să fie combinate cu munca. Pentru locuitorii din afara orașului și oamenii ocupați, clinicile dezvoltă programe de examinare într-o singură zi, dar acest lucru nu este suficient. Control repetat de laborator, ultrasunete, ajustare a prescripțiilor, proceduri chirurgicale (,), ultrasunete - toate acestea sunt importante și necesită timp și efort. În plus, calificările și experiența medicului în lucrul cu anumite patologii în zona genitală feminină sunt foarte importante.

Atunci când alegeți o clinică, este important să aveți echipament de laborator și certificare pentru a efectua proceduri precum,. Aceste proceduri nu sunt efectuate pe toată lumea, dar poate apărea nevoia pentru ele.

Cel mai probabil, acestea nu sunt singurele întrebări care îți vor apărea în minte. Vei deveni un vizitator frecvent al forumurilor despre inseminarea artificiala. Dar este mai bine să nu încercați exemplele discutate acolo. Inseminarea artificială are multe caracteristici tehnice profunde, așa că forumul nu știe exact cum se va întâmpla fertilizarea in vitro special pentru tine și cum să te pregătești corect pentru FIV pentru cuplul tău. Și doar medicul va ști, în cine trebuie să ai încredere și să-i asculți recomandările!

Este adevărat că toate acestea vor necesita o rezervă de sănătate, forță și forță spirituală. Nu vă grăbiți să faceți un test înainte de a merge la clinica de reproducere aleasă de dvs. Acolo vă vor recomanda cu tărie să treceți la examinare numai cu ei. Această abordare este din mai multe motive. Una dintre ele este responsabilitatea pentru conduita și fiabilitatea rezultatelor. Devenind client al centrului de reproducere, de acum înainte veți împărtăși responsabilitatea pentru succes sau eșec împreună cu.

Cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să vă colectați toate testele, concluziile, epicrizele, extrasele și să le organizați în ordine cronologicași luați-l la prima consultație. Medicul le va studia și va pune întrebări despre ele.

Cum se poate pregăti o femeie pentru FIV? Nutriție și stil de viață

O femeie trebuie să-și ajusteze obiceiurile și să înceapă să mănânce hrana „corectă” cât mai devreme posibil.

  • Aduceți-vă greutatea la un nivel fiziologic. Du-te doar la dietă - nu cea mai bună opțiune. În dieta dumneavoastră, excludeți alimentele grase, prăjite și alimentele cu carbohidrați ușor digerabili. Creează-ți o dietă plină de vitamine, nutrienți și microelemente. Este necesar să se limiteze cantitatea de sare consumată. Femeile cu un indice de masă corporală sub normal au mai multe șanse să aibă nevoie să se îngrașească. Trebuie doar să faceți acest lucru după o vizită la un specialist în fertilitate (dacă medicul dumneavoastră consideră că este necesar).
  • Alegeți pentru dvs. cea mai optimă activitate fizică sau activitate sub formă de mers pe jos. Stilul de viață trebuie acum să devină moderat. Dacă muncești din greu la Sală de gimnastică– reduce treptat sarcina asupra corpului, in special asupra muschilor abdominali.
  • Faceți eforturi pentru a preveni infecțiile virale respiratorii.
  • Nu abuzați de suplimente alimentare și complexe de vitamine. Este mai bine să nu le luați deloc. – acesta este maximul pe care îți poți permite să te pregătești pentru FIV pe cont propriu fără recomandarea unui medic.
  • Dacă știți despre existența oricăror boli cronice, va trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre acestea în timpul consultării dumneavoastră. Nu este nevoie să le tratați singur sau să urmați recomandările medicului dumneavoastră local. La clinică, vei fi examinat de un terapeut care știe ce medicamente pot fi prescrise înainte de a te pregăti pentru inseminarea artificială.
  • Învață tehnici de gândire pozitivă și exersează-le zilnic. Acest lucru vă va ajuta să depășiți dificultățile și să vă pregătiți mental.
  • Evitați supraîncălzirea/hipotermia.
  • Spune-ți adio tutunului și cafelei - acum nu sunt cei mai buni însoțitori pe calea ta.
  • Contactele sexuale înainte de a intra în protocol nu sunt limitate. La începutul perioadei pregătitoare, clinica va da recomandări în acest sens.

Dacă apar modificări reversibile în sistemul reproducător. Este suficient ca un soț să renunțe la mâncarea nedorită timp de 2-3 luni (un ciclu complet de spermatogeneză), obiceiuri proaste iar aprovizionarea cu spermatozoizi va fi reînnoită.

  • Evitați supraîncălzirea. Este recomandabil să evitați vizitarea băilor și a saunelor. Maturarea normală a spermei este posibilă doar la o temperatură de 34° C. Limitați conducerea. Deoarece, pe lângă supraîncălzire, apare stagnarea în zona inghinală, ceea ce duce la îngroșarea spermatozoizilor.
  • Activitatea fizică ar trebui să fie prezentă, dar nu este recomandabil să se permită sarcini excesive. Pentru munca sedentară, mersul pe jos până la 5 km zilnic va fi optim.
  • Evitați să purtați lenjerie intimă strâmtă și strâmtă. Deși nu există date științifice fundamentate cu privire la efectul trunchiului de înot strâmt asupra procesului de maturare a spermei, atunci când vă pregătiți pentru FIV este recomandabil să eliminați toate influențele negative percepute.
  • Actul sexual înainte de a intra într-un ciclu de FIV este în medie o dată la trei zile. Înainte de a lua o spermogramă și spermatozoizi în ziua puncției, aceasta este regula „de aur”.

Etapele pregătirii pentru FIV.

Algoritmul procedurii FIV pe zi

Fertilizarea in vitro este cea mai recentă tehnologie de reproducere asistată. Această manipulare medicală face posibilă obținerea nașterii unui copil în cele mai dificile și aparent complet fără speranță cazuri de infertilitate. Procedura se bazează pe fecundarea propriului ovul unei femei cu spermatozoizii unui donator sau al soțului. Programul zilnic și pregătirea pentru procedură sunt prezentate în.

Contactul ovulului cu spermatozoidul are loc într-un mediu favorabil creat artificial, în condiții sterile de laborator. După fertilizare cu succes, se întoarce în corpul mamei, dar după cultivare într-un mediu special sub formă de embrion.

Nevoia de superovulație

Din păcate, nu fiecare „întâlnire” de spermatozoizi și ovule în laborator se încheie cu succes. Pentru a crește șansele de succes, în practica clinică se folosește stimularea superovulației.

În mod normal, în corpul feminin, unul, uneori două ouă (în cazuri rare) se maturizează într-un singur ciclu. Pentru fertilizarea cu succes în timpul FIV, o celulă germinativă feminină poate să nu fie suficientă. În corpul unei femei, cu ajutorul agenților hormonali și al medicamentelor, se creează condiții în care, în timpul procesului de ovulație, în loc de unul sau două ouă, patru sau mai multe se maturizează.

Pentru a obține numărul necesar de ovocite în timpul procedurii FIV, este necesar să luați medicamente hormonale strict în zilele specificate în protocol. Pentru fiecare pacient este prescris un regim de dozare individual. În continuare, vom arunca o privire mai atentă asupra modului în care este stimulată o astfel de ovulație, ce protocoale și medicamente există pentru a atinge obiectivul.

Principalele etape ale ciclului FIV

Să aruncăm o privire mai atentă la ciclul FIV, acesta constă din patru etape principale:

  • stimularea ciclului superovulator;
  • extras primit;
  • fertilizarea ouălor extrase;
  • în corpul unei potențiale mame.

Ultimele trei etape ale procedurii sunt destul de standard și nu diferă în funcție de caracteristicile individuale și specifice ale femeii. Cu toate acestea, câte zile durează FIV depinde în mare măsură de protocolul care va fi utilizat. Există două opțiuni principale - un protocol scurt și unul lung, apoi le vom analiza mai detaliat.

Caracteristicile protocolului scurt

Principala caracteristică a protocolului este că începerea FIV coincide cu începutul ciclului natural. Protocolul începe cu un impact asupra fazei de stimulare a ovulației. Această perioadă începe din a doua până la a cincea zi a ciclului menstrual. Procesul poate fi început în două moduri.

Prima cale

Efectele preparatelor cu gonadotropină asupra organismului. Principalul ingredient activ din ele este un hormon care stimulează dezvoltarea și creșterea foliculilor. Gonadotropina este prescrisă în combinație cu medicamente care stimulează acțiunea GnRH (un hormon fără de care secreția propriului hormon foliculostimulant este imposibilă). Această combinație de medicamente vă permite să obțineți concentrații maxime de hormoni și o stimulare super-puternică a ovarelor.

Avantajul acestei scheme este că este ușor de tolerat de către pacienți. Dezavantajul este riscul de a primi ouă de calitate scăzută în timpul ovulației.

În a 3-a zi a ciclului, sinteza hormonilor hipofizari este blocată. În același timp, ovulația începe să fie stimulată cu ajutorul gonadotropinelor și durează de la douăsprezece până la șaptesprezece zile.

După aproximativ două săptămâni se efectuează. Maturarea lor este monitorizată cu ultrasunete. Cu 36 de ore înainte de puncție, pacientului i se prescrie gonadotropină corionica umană. După 5-6 zile, ovulul fertilizat este returnat în cavitatea uterină, iar produsele care conțin progesteron, hormon responsabil de gestație și pe mucoasa uterină, sunt prescrise.

A doua cale

Acesta este un ciclu FIV similar care utilizează medicamente care slăbesc efectele GnRH în combinație cu gonadotropine. Avantajele acestei scheme sunt riscul minim de ouă defecte și confortul pacienților, dar șansele sunt oarecum reduse din cauza „nepregătirii” endometrului - căptușeala uterului.

În a treia zi a ciclului, femeii i se prescriu antagonişti GnRH în combinaţie cu gonadotropine, iar utilizarea acestor medicamente continuă timp de două săptămâni. În zilele 14-20 se efectuează puncția foliculară pentru îndepărtarea ouălor. Gonadotropina corionica umana este de asemenea prescrisa cu 36 de ore inainte. Oul este plasat în cavitatea uterină, iar pacienta primește suport cu progesteron.

Protocol lung

Cu șapte zile înainte de menstruație, pacientului i se prescriu doze semnificative de agoniști GnRH (substanțe care cresc sensibilitatea receptorilor GnRH), în urma cărora sinteza hormonilor proprii ai glandei ovariene și pituitare se oprește. Durata acestei blocade este de aproximativ paisprezece zile. După care, în a treia zi a ciclului următor, pacientul începe să primească gonadotropine timp de două săptămâni.

Fertilizarea in vitro este o metodă utilizată în prezent de planificare a sarcinii și ultima speranță pentru cuplurile care, dintr-un motiv sau altul, nu pot concepe singuri un copil.

Cum se face FIV? Aceasta este o procedură destul de complexă, constând din cel puțin șapte pași critici. Fiecare dintre ele este extrem de importantă pentru fertilizarea cu succes a ovulului și pentru sarcina ulterioară.

FIV este o metodă modernă de tratare a infertilității, precum și o soluție optimă pentru cuplurile care doresc să aibă un copil, dar nu pot face acest lucru. natural. Procedura este asociată cu anumite riscuri și, prin urmare, necesită o examinare amănunțită a ambilor parteneri, medici cu înaltă calificare și observație în toate etapele FIV.

Esența fertilizării in vitro este următoarea: medicul primește de la femeie un ovul viabil și funcțional, care este trimis la laborator. În timp ce procesul de îndepărtare a acestuia are loc, viitorul tată donează spermă, din care ulterior va fi luată.

Apoi urmează cea mai importantă etapă a FIV - fertilizarea, care se realizează în două moduri. Prima metodă este însăși fertilizarea in vitro, când fuziunea spermatozoizilor și a ovulelor are loc în mod natural într-un incubator. A doua metodă este implantarea unui spermatozoid într-un ovul la microscop, atunci când fecundarea este imposibilă în primul mod (injectarea introcitoplasmatică a spermatozoizilor).

Ulterior, din ouăle fecundate se formează embrioni, care sunt transplantați în uter. Femeia se afla sub atenta supraveghere a unui medic ginecolog pana in momentul nasterii.

În ce cazuri se face FIV?

Fertilizarea in vitro se realizează în cazurile în care un cuplu, dintr-un motiv sau altul, nu poate concepe un copil. Problema poate afecta fie o femeie, fie un bărbat sau ambii parteneri în același timp.

Principalele indicații pentru FIV sunt:

  • patologia trompelor uterine;
  • endometrioza;
  • patologia organelor genitale masculine, când fertilizarea în condiții naturale este imposibilă;
  • încălcarea compoziției calitative și cantitative a spermei.

Cu toate acestea, fertilizarea in vitro poate fi efectuată și asupra soților sănătoși la cererea lor.

Contraindicațiile pentru fertilizarea in vitro sunt:

  • neoplasme benigne și maligne ale organelor genitale feminine;
  • malformații ale uterului;
  • boli infecțioase în stadiul acut;
  • boli generale severe în care sarcina este nedorită;
  • boli mintale cronice care se pot agrava în timpul sarcinii și reprezintă o amenințare imediată pentru viața mamei și a copilului ei.

Etapele FIV

Etapele FIV în întregime urmăresc un singur scop - de a oferi femeii oportunitatea de a experimenta bucuria maternității.

Etapa 1: Sondaj

Prima și cea mai importantă etapă a fertilizării in vitro este o examinare amănunțită cuplu căsătorit. Medicii află dacă este posibil să ajungi la sarcină folosind alte metode mai blânde. De asemenea, în etapa de examinare se stabilește dacă femeia are contraindicații la procedură.

În acest scop se efectuează următoarele studii:

  • examinare de către un ginecolog;
  • Ecografia organelor pelvine (atât transabdominale, cât și vaginale);
  • teste de sânge pentru a determina nivelul hormonilor sexuali feminini, precum și evaluarea stării organelor interne;
  • spermograma;
  • daca este indicat, consultati alti specialisti.

Pe baza datelor obținute în timpul examinării, se ia o decizie dacă femeia este potrivită pentru procedura de fertilizare in vitro sau nu.

Este important de reținut până la ce vârstă se face FIV. Această procedură este indicată femeilor cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani, deși poate fi efectuată și la o vârstă mai înaltă. Cu toate acestea, probabilitatea de sarcină în în acest caz, mult mai jos.

Etapa 2: Stimularea ovulației

Pentru a efectua FIV, este necesar să obțineți un număr suficient (de obicei 10-20) de ovule viabile, capabile de fertilizare. Prin urmare, înainte de îndepărtarea imediată a ovocitelor, femeia suferă o stimulare a ovulației.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a efectua această procedură:

  • Hormonul foliculostimulant (FSH). Prin administrarea sa controlată se poate obține crestere buna foliculi. Mai mult, probabilitatea unei sarcini după o astfel de stimulare a ovulației este mult mai mare decât atunci când se utilizează alte medicamente mai vechi.
  • GnRH și analogii săi. Acestea sunt alte medicamente folosite pentru a suprastimula ovarele și pentru a obține rezultate bune.
  • HCG sau gonadotropină corionică umană. Se utilizează imediat înainte de puncția ovariană.

Aceste medicamente sunt utilizate în mai multe protocoale. În practica clinică, două dintre ele sunt cel mai des utilizate. Protocolul pe termen lung durează 3-4 săptămâni și nu pune prea multă presiune asupra ovarelor. Protocolul scurt este utilizat atunci când ovarele nu funcționează inițial; durează de la 1 zi la 2 săptămâni.

Etapa 3: Puncția ovariană și fertilizarea

După obținerea foliculilor maturi, femeia este supusă puncției ovariane prin vagin sub anestezie generală. Ca urmare, medicul primește lichid folicular care conține multe ouă. Ea este redirecționată către laborator, unde ulterior va fi efectuată fertilizarea.

Un bărbat poate dona spermă atât în ​​ajunul procedurii, cât și în aceeași zi, în timp ce partenerul său este supus unei puncție. Metode moderne, precum crioconservarea, permit spermatozoizilor să rămână viabil pentru o perioadă foarte lungă de timp, dar probabilitatea de fertilizare în acest caz va fi puțin mai mică.

Procesul de fertilizare in vitro în sine se realizează în două moduri:

  • Ovulele și spermatozoizii sunt plasate într-un tub steril, care este instalat într-un incubator special, ale cărui condiții sunt apropiate de cele din trompele uterine. Fertilizarea în acest caz are loc spontan.
  • Embriologul, la microscop, injectează spermatozoizii în ovul folosind un ac (injecție cu spermatozoizi introcitoplasmatic), apoi îl plasează într-un incubator. Această metodă este folosită mai des în cazurile în care rezultatele FIV din trecut au fost negative.

De obicei, după fertilizarea in vitro, se pot obține cel puțin 50% zigoți viabili.

Etapa 4: Cultivarea embrionilor

Următoarea etapă a FIV se desfășoară în laborator sub supravegherea unui embriolog. În această etapă, embrionii sunt cultivați într-un incubator, care ulterior va fi transplantat în cavitatea uterină a femeii:

  • Diviziunea zigotului, sau a oului fertilizat, începe în medie la 24 de ore după finalizarea etapei precedente.
  • La două zile după fertilizare, embrionii constau din 2 sau 4 celule.
  • Până la sfârșitul celei de-a treia zile, embrionii au deja 6, 8 sau 10 celule.
  • Până în a cincea zi, în centrul embrionului se formează o cavitate plină de lichid, care este un grup rotunjit de celule. În această etapă, este deja gata pentru implantare și constă din două părți, dintre care una va deveni făt, iar cealaltă va servi ca sursă de formare a placentei.

Pe parcursul întregului proces de cultivare, embriologul selectează calitatea embrionilor formați. Zigoții defecte sunt îndepărtați și se depun toate eforturile pentru a păstra cei mai viabili embrioni. Dacă femeia dorește, unele dintre ele pot fi congelate pentru încercări ulterioare de fertilizare in vitro.

Etapa 5: Transferul de embrioni

În zilele 5-7, embrionii de cultură sunt gata pentru implantare în cavitatea uterină. Procesul de transplant nu necesită anestezie generală și nu durează mai mult de 20 de minute.

Pentru implantare, se folosește un speculum vaginal obișnuit. Dupa primire revizuire completă medicul introduce un cateter special în canalul cervical și injectează prin acesta lichid care conține cei mai maturi și de înaltă calitate embrioni. În această etapă procedura se încheie. Femeia trebuie să rămână în pat câteva ore, după care poate pleca acasă.

Procedura de transfer embrionar poate fi însoțită de o serie de senzații neplăcute și chiar de durere, dar acestea sunt fenomene pe termen scurt. Cu toate acestea, dacă în timpul manipulării o femeie se confruntă cu un disconfort grav, ar trebui să informeze imediat medicul.

Etapa 6: Controlul sarcinii

Monitorizarea sarcinii poate fi efectuată la 2 săptămâni după implantarea embrionului. In acest timp, placenta are timp sa se formeze, secretand gonadotropina corionica umana. Această substanță este determinată de toate testele de sarcină.

Dacă sarcina are succes, o femeie trebuie să urmeze un regim special pentru a salva copilul și a reduce probabilitatea de avort spontan:

  • În primele trei zile după ce ați primit un rezultat pozitiv, trebuie să vă mențineți odihna și odihna semi-pat. Pe viitor, ar trebui să limitați semnificativ activitatea fizică, dar nu trebuie să duceți un stil de viață sedentar.
  • Ar trebui să amânați actul sexual pentru cel puțin câteva săptămâni.
  • După FIV, se recomandă oprirea temporară a înotului în piscine, lacurile de acumulare deschise, precum și șederea în băi și saune.
  • Trebuie să vă încălziți cu atenție în sezonul rece și să nu permiteți sub nicio formă hipotermia.
  • Viitoarea mamă este foarte descurajată să se îngrijoreze și să se confrunte cu orice stres psihologic.
  • Este strict interzisă orice contact cu pacienții cu boli infecțioase acute.

După finalizarea tuturor etapelor FIV, femeii însărcinate i se recomandă să urmeze o dietă specială constând din: produse naturale nutriție. Dieta ar trebui să fie dominată de proteine, în principal de origine animală. Ar trebui să mențineți un regim optim de băut și să nu consumați cantități mari de alimente grase, amidonoase și dulci.

Vremurile în care obstrucția trompelor uterine, lipsa ovulației la o femeie, prea puțină spermă viabilă la un bărbat sau vârsta de peste 40 de ani au devenit o condamnare la moarte pentru lipsa copiilor, au trecut de mult. Tehnologia fertilizării in vitro (FIV) a fost inventată în anii 70 ai secolului XX acest moment imbunatatit maxim. Iti permite sa ramai insarcinata si sa nasti un copil sanatos (absența anomaliilor genetice este controlata) dupa anumite etape de pregatire.

În unele cazuri, tehnica extracorporală poate fi efectuată nu cu propriul ovul, ci cu un ou donator. Se poate realiza si cu spermatozoizi de donator, daca exista indicatii in acest sens. Această metodă face posibilă devenirea părinților, chiar dacă femeia însăși nu poate avea un copil din anumite motive (program de surogat).

Costurile FIV variază. În medie, fără programul de stat, în 2016 depășește 107 mii de ruble și depinde de ce protocol (adică, etapele suportului de droguri și instrumente) este ales și de ce metode suplimentare sunt necesare. Conform poliței de asigurare medicală obligatorie, aceasta este gratuită, dar numai:

  1. conform indicațiilor stricte;
  2. femei sub 39 de ani;
  3. polita acoperă doar 2 încercări de concepție in vitro.

Deși FIV ocolește obstacolele pe care natura le-a pus în calea sarcinii unui anumit cuplu, eficacitatea sa nu este aproape de 100, ci de doar 50%. În unele cazuri, este necesar să se repete, iar de obicei se realizează folosind metode (ICSI IMSI, ICSI PIXI) care cresc șansele de succes.

Ce este FIV

Această tehnică se numește „concepție in vitro”. Ea implică eliberarea unui ou și introducerea ulterioară a unei celule masculine în el în afara corpului feminin. În continuare, dezvoltarea embrionilor este observată la microscop. Când ajung la stadiul necesar de dezvoltare, ele sunt introduse în uterul unei femei, a cărei pregătire în avans și se află în stadiul cel mai favorabil concepției. Monitorizarea atentă cu ultrasunete a embrionilor în curs de dezvoltare se efectuează de ceva timp: grefarea acestora este monitorizată și poate, în acord cu femeia, numărul lor poate fi reglat.

În cele 2-3 trimestre, sarcina obținută prin această tehnică de reproducere este protejată cu grijă de eventualele influențe negative.

FIV se efectuează atunci când nu este posibil ca un ovul și spermatozoizii să fuzioneze în condiții naturale. Copiii născuți astfel nu diferă fiziologic de cei concepuți; fertilizarea in vitro nu afectează sănătatea, calitățile mentale sau intelectuale. Dimpotrivă, cu ajutorul acestei tehnici este posibilă evitarea nașterii unui copil care este cu dizabilități sau are o patologie genetică gravă.

Statistici

Tehnica de fertilizare in vitro a început să fie dezvoltată încă din anii 70 ai secolului XX. Primul copil din URSS conceput folosind această metodă s-a născut în 1986. Tehnica de manipulare s-a îmbunătățit treptat, iar din 2010, peste 4 milioane de copii s-au născut din embrioni obținuți extracorporei în întreaga lume, dintre care fiecare 160 s-a născut în Rusia.

Eficacitatea FIV depinde de mulți factori. Printre acestea se numără numărul de încercări de a introduce embrioni (cu cât sunt mai multe transferuri, cu atât este mai mare probabilitatea de succes), caracteristicile hormonale și structurale ale unei anumite femei. Unul dintre factorii care influențează eficiența este vârsta:

  • până la 25 de ani șansa de implantare a embrionului este de 48%;
  • la 27-35 de ani – aproximativ 33%;
  • la 35-40 de ani - aproximativ 25%;
  • 40-45 ani – 9%;
  • peste 45 de ani – 3%.

Dacă embrionul prinde rădăcină (de obicei mai mulți dintre ei prind rădăcini), sarcina se termină cu nașterea la termen sau Cezarianaîn 70-76% din cazuri.

Indicații pentru manipulare

FIV se efectuează conform medicale și natura sociala, dacă o femeie dorește să aibă copii în astfel de circumstanțe atunci când:

  1. încălcarea permeabilității trompelor uterine;
  2. absența trompelor uterine – congenitale sau în timpul intervenției chirurgicale, de exemplu, în timpul tratamentului sarcinii tubare (ectopice);
  3. stadiu sever al endometriozei, când o combinație de hormonale și tratament chirurgical nu a făcut posibil să rămână însărcinată într-un an;
  4. afecțiuni în care nu are loc ovulația (se folosește un ou donator);
  5. boli genetice transmise printr-un ovul sau spermatozoid (cu un cromozom X sau Y);
  6. dorința de a da naștere după vârsta de 40 de ani: FIV vă oferă mai multe șanse de a vă proteja de nașterea unui copil cu anomalii genetice (de exemplu, sindromul Down): înainte de transplant, embrionul este supus unui diagnostic genetic;
  7. calitate proastă a lichidului seminal al unui bărbat (puțini spermatozoizi activi sau sunt complet absenți), care nu poate fi tratat;
  8. când infertilitatea a apărut ca urmare a bolilor endocrine ale unei femei: tiroida, pancreasul, glanda pituitară și, în ciuda tratamentului lor, nu a fost posibil să rămâneți gravidă;
  9. anticorpi împotriva spermatozoizilor la o femeie: într-o eprubetă este posibilă introducerea unei celule masculine direct în una feminină, evitând reacțiile imune;
  10. infertilitate de cauză necunoscută. Această afecțiune este detectată la fiecare al zecelea cuplu care nu poate concepe un copil în decurs de un an.

Dacă nu există contraindicații, procedura poate fi efectuată:

  • femei necăsătorite care doresc să aibă un copil;
  • femei cu orientare sexuală netradițională;
  • bărbații care doresc să aibă un copil fără a avea relații sexuale, folosind serviciul de maternitate surogat;
  • femeile care suferă de vaginism - o afecțiune în care orice pătrundere în vagin (chiar și un tampon sau un speculum pentru examinarea ginecologică) este însoțită de un spasm al mușchilor săi (acest lucru poate fi comparabil cu un spasm al mușchilor pleoapei atunci când se încearcă introducerea unui corp străin în ochi).

Câte încercări pot fi?

Rezultate eco pozitive sunt rareori obținute de prima dată. Este nevoie adesea de mai multe încercări înainte ca cel puțin unul dintre embrionii injectați să se poată implanta în mucoasa uterină. Sunt cunoscute cazuri de implantare reușită doar la a 6-a sau a 9-a încercare. Nu există o limită a încercărilor de fertilizare in vitro ca atare. Se crede că după a 10-a încercare nu mai are rost să încercăm în continuare.

Medicii de fertilitate fac tot posibilul pentru ca acest lucru să se întâmple cât mai devreme posibil. Pentru a face acest lucru, ei vă spun ce pregătire pentru FIV trebuie efectuată, ce examinări trebuie efectuate ca parte a acesteia, astfel încât protocolul de manipulare dorit să poată fi selectat pe baza rezultatelor lor.

Ceea ce reduce șansele de succes FIV

Prețul plătit pentru procedură poate fi irosit bani dacă o femeie are cel puțin una dintre următoarele situații:

Au fost adesea observate boli inflamatorii ale organelor pelvine

Adică anexele uterului, cecului, sigmoidului sau rectului, vezicii urinare. În acest caz, în pelvis se formează aderențe, care împiedică mișcările normale ale organelor reproducătoare feminine. Există o a doua complicație de frecventă procese inflamatorii pelvis mic. Modificările pH-ului, care sunt în mod necesar prezente în astfel de condiții, modifică structura uterului și anexele acestuia (în special, endometrul devine mai subțire). Ca urmare, va fi dificil pentru embrionul implantat să se implanteze (introduce) și să prindă rădăcini în membrana mucoasă a uterului (endometru).

Ați avut un avort sau chiuretaj uterin

Intervențiile care implică perturbarea integrității endometrului și a straturilor subiacente ale uterului sunt foarte periculoase pentru planificarea concepției în viitor.

Când o sarcină care a început să se dezvolte este întreruptă artificial, aceasta produce o „lovitură” în hipotalamus, principalul organ endocrin:

  • în primul rând, din cauza unei schimbări bruște a echilibrului hormonilor sexuali;
  • în al doilea rând, din cauza stresului, care este orice intervenție chirurgicală.

Un efect negativ asupra hipotalamusului duce la faptul că acesta încetează să mai dea comenzi „complet corecte” și acest lucru poate afecta menținerea unei sarcini obținute prin FIV, a cărei pregătire include doze nu în întregime fiziologice de hormoni.

În plus, avorturile și chiuretajul duc la formarea de aderențe în pelvis și pot provoca fie formarea de polipi în cavitatea uterină, fie neînchiderea colului uterin. Ambele duc la formarea insuficienței istmico-cervicale, care poate provoca avort spontan în timpul sarcinii.

Deteriorarea producției de spermă a partenerului

Deteriorarea calității lichidului seminal reduce șansele de succes FIV, care poate fi cauzată de una dintre următoarele condiții:

  • efecte toxice pe termen lung asupra organismului de toxine industriale, medicinale, gudron de țigară, alcool;
  • niveluri scăzute de testosteron;
  • niveluri insuficiente de vitamine E, A, B, C, care afectează spermatogeneza (formarea spermei) la bărbați;
  • celulele care produc spermatozoizi sunt foarte sensibile la efectele infectiilor cu transmitere sexuala.

Rezervă foliculară scăzută

Ouăle unei femei (ovocitele) sunt depuse atunci când viitoarea femeie este încă în uter. Înainte de naștere, numărul lor scade dacă nașterea a fost dificilă, atunci destul de semnificativ. În continuare, ovocitele trebuie consumate treptat, maturându-se aproape la fiecare ciclu menstrual. Dacă o femeie suferă de inflamații ale ovarelor, peritoneului în pelvisul mic, dezvoltă endmetrioză sau este adesea expusă la otrăvuri industriale sau alimentare, ouăle sunt consumate mai repede. Cum varsta mai inaintata, cu cât rămân mai puțini foliculi normali din care se poate dezvolta o celulă cu drepturi depline. Aceasta înseamnă că șansa de FIV cu propriul ovul este redusă, iar până la vârsta de 40 de ani, este posibil să trebuiască să utilizați un ovocit donator.

Când se pregătește o femeie pentru FIV, trebuie evaluată rezerva foliculară. În acest scop se efectuează următoarele:

  • foliculometrie - ecografie transvaginală efectuată în anumite zile ale ciclului, concepută pentru a evalua vizual starea foliculilor - „veziculele” din care se dezvoltă ouăle;
  • determinarea AMH (hormon anti-Mullerian) în sânge. Dacă este scăzut, înseamnă că există puțini foliculi „demni” care au mai puțin de 8 mm în diametru;
  • determinarea FSH (hormon foliculostimulant) în sânge. Este produsă în glanda pituitară, situată în cavitatea craniană. Funcția sa principală este de a „porni” maturizarea foliculului pentru sarcină. Nivel inalt FSH înseamnă că glanda pituitară nu primește un răspuns suficient de la ovare, adică există puțini foliculi în ele.

Bolile cronice ale femeilor

Bolile tractului gastro-intestinal, ale vaselor de sânge și ale inimii, plămânilor și creierului au un efect toxic asupra ovarelor și, de asemenea, le afectează circulația sanguină. Și cu cât ovarele sunt mai deteriorate (acest lucru nu este întotdeauna posibil de evaluat prin ecografie sau alte studii), cu atât este mai dificil să obțineți un ovul sănătos pentru FIV.

Cine nu va avea șansa de a concepe in vitro?

Putem numi următoarele contraindicații pentru procedura FIV, atunci când niciun medic de fertilitate nu o va întreprinde: boala de bază poate începe să progreseze, amenințănd viața mamei sau manipularea va fi ineficientă. Acestea sunt contraindicații absolute:

  1. anomalii în structura uterului sau deformații dobândite ale acestuia (uter bicorn, infantil, absența sau duplicarea acestuia), când fie embrionul nu poate fi implantat, fie nu există garanția că uterul îl va putea suporta;
  2. cancer de corp sau col uterin, ovare, trompe uterine;
  3. patologii severe ale organelor interne:
    • defecte cardiace;
    • boli maligne ale sângelui: leucemie, limfom, limfogranulomatoză, anemie aplastică;
    • stadiu sever al schizofreniei;
    • a suferit un accident vascular cerebral;
    • creșterea activității glandelor paratiroide;
    • diabet zaharat sever;
    • cardiomiopatie;
    • scleroză multiplă;
    • insuficiență renală;
    • boli mintale care pot reprezenta o amenințare pentru sarcină;
    • patologii tumorale ale ovarelor.

Există și contraindicații relative atunci când manipularea poate fi efectuată după o anumită pregătire. Acest:

  • tuberculoză în stadiu activ;
  • tumori benigne ale uterului. Dacă o astfel de formațiune nu depășește 30 mm în diametru, se poate efectua FIV, iar tumora poate fi îndepărtată după naștere. În acest caz, transferul de embrioni trebuie efectuat ținând cont de locația focarului tumorii, astfel încât să nu devină un obstacol în calea sarcinii;
  • hepatită;
  • sifilis;
  • exacerbarea bolilor cronice, care poate fi corectată cu medicamente sau intervenții chirurgicale;
  • cancer anterior (sarcom) de orice locație;
  • patologii inflamatorii acute ale oricărui organ.

HIV este contraindicație relativă la FIV. Există protocoale separate pentru efectuarea manipulării la femeile care mențin un număr suficient de celule imunitare necesare la terapia antiretrovială.

În orice caz, decizia privind posibilitatea concepției „eprubetă” este luată de un consiliu de medici, care poate oferi unui cuplu fără copii opțiuni alternative: adopția unui copil, maternitate surogat.

Contraindicațiile există doar pentru femei. Bărbații vor trebui doar să întârzie FIV:

  • timp de un an – dacă s-a efectuat radioterapie sau chimioterapie pentru a trata orice cancer;
  • timp de 2-3 luni după vindecarea completă boala inflamatorie orice organ de reproducere (testicule, prostată, uretră, corpuri cavernosi);
  • timp de 2-3 luni, dacă un bărbat care trebuie să-și doneze propriul lichid seminal a fost bolnav boală infecțioasă: varicela sau herpes zoster, leptospiroza, amigdalita, rujeola, rubeola. După hepatita B sau C, perioada în care trebuie să vă abțineți de la donarea de spermă este determinată de un medic infecțios pe baza unor teste. De obicei, această perioadă durează mai mult de un an.

Tipuri de fertilizare in vitro

În esență, FIV este crearea condițiilor într-o eprubetă pentru fuziunea spermatozoizilor și a ovulelor. Dacă există probleme cu lichidul seminal al unui bărbat, precum și pentru bărbați după vârsta de 40 de ani, se folosesc metode auxiliare. Acest:

  1. IVF ICSI (Injecție intra-citoplasmatică de spermă): injectarea spermatozoizilor direct în ovul folosind un ac special.
  2. ICSI IMSI este un subtip al metodei anterioare. În acest caz, sub un microscop cu mărire de 6000x („pur și simplu ICSI” implică doar zoom de 400x), este selectat un spermatozoid matur morfologic și va fi injectat în ovocit. „Matur din punct de vedere morfologic” înseamnă că capacitatea sa și disponibilitatea pentru fertilizare sunt evaluate la microscop, prin ochii unui medic, numai prin structura sa (fără teste). Cuvântul „matur morfologic” este criptat în acronimul „IMSI”: „Injecție intracitoplasmatică de spermatozoid morfologic matur”.
  3. ICSI PIXIE. În acest caz, maturitatea spermei este determinată folosind un test de proteine ​​(proteina care dă litera „p” în abrevierea „PIXY”). Celula masculină este plasată într-o soluție în care proteina este acidul hialuronic. Această substanță se găsește în interiorul pielii unei persoane, în umoarea vitroasă a ochiului său și, de asemenea, înconjoară oul, creând un strat protector în jurul acestuia. Dacă spermatozoidul este gata de fertilizare, va trece calm prin stratul de acid hialuronic și nu va fi deteriorat. Când este imatur, va fi deteriorat de această substanță.

Aspecte pozitive ale fertilizării in vitro

Procedura de fertilizare in vitro:

  • face posibilă conceperea în caz de orice infertilitate;
  • vă permite să verificați embrionul pentru prezența bolilor genetice și a virușilor înainte de introducerea acestuia în cavitatea uterină;
  • poți „ordona” sexul copilului tău nenăscut;
  • Ca urmare a FIV, se nasc copii care nu sunt mintal și mental diferiți de semenii lor.

De ce este proastă fertilizarea in vitro?

FIV are dezavantajele sale. Acest:

  • Gemenii și tripleții se nasc mai des folosind această metodă decât un singur copil. Acest lucru se datorează faptului că pentru a crește șansa de implantare a embrionilor, aceștia sunt introduși în uter în cantități de mai multe bucăți;
  • stimularea maturării mai multor ovule simultan, care este obligatorie în timpul FIV, poate provoca complicații, de exemplu, hiperstimularea ovariană și alte patologii;
  • ca și în cazul concepției naturale, embrionul se poate implanta nu în uter, ci în trompele uterine.

Pregătirea pentru FIV

Întrucât fertilizarea in vitro este o procedură extrem de responsabilă și costisitoare, se efectuează după o etapă pregătitoare, care este obligatorie atât pentru femeie, cât și pentru viitorul tată al copilului. Timpul de pregătire pentru FIV este determinat individual - în cazul prezenței sau identificării unor contraindicații temporare la procedură. În absența acestora, durează de la 3 luni la șase luni pentru ambii parteneri.

Pregătirea pentru FIV: de unde să începem? Ambii soți își adaptează simultan propriul stil de viață și fac testele prescrise. Dacă se dovedește că tratamentul bolii identificate este necesar sau rezerva ovariană a femeii nu permite utilizarea propriului ovul, menținerea forțată a unui stil de viață sănătos este extinsă. Cât timp va dura acest lucru depinde de situație și se discută cu specialistul în fertilitate care tratează.

Diagnosticul de laborator și instrumental

O femeie este supusă următoarelor teste înainte de FIV:

  1. analize generale de sânge și urină;
  2. determinarea testelor hepatice, a deșeurilor renale, a glucozei, a hemoglobinei glicozilate, a fracțiilor de proteine ​​și grăsimi din sângele venos;
  3. coagulogramă (test de coagulare a sângelui);
  4. sânge pe RW;
  5. determinarea progesteronului și a estrogenului în sânge;
  6. un frotiu cu determinarea Trichomonas, ciuperci candida, micoplasmă, gonococ, chlamydia, ureaplasmă, care se efectuează prin metoda bacteriologică și folosind o reacție PCR;
  7. determinarea anticorpilor (diagnostica serologică a sângelui) pentru:
    • rubeolă;
    • hepatita E, A, B, C;
    • virusul HIV;
    • virusuri herpes care se transmit prin placenta si pot provoca infectii congenitale ale fatului: virusuri herpes simplex tipuri 1.2, citomegalovirus, virus Epstein-Barr;
  8. determinarea microflorei vaginului, colului uterin și uretrei prin metode bacteriologice și citologice;
  9. identificarea celulelor atipice (canceroase, precanceroase) prin examinarea frotiurilor din uretra, colul uterin și vagin într-un laborator citologic.

Ea urmează următoarele studii instrumentale:

  • fluorografia plămânilor;
  • electrocardiogramă;
  • ecografie transvaginală a uterului și a ovarelor;
  • ecografie (până la 35 de ani) sau mamografie cu raze X;
  • colposcopie (examinarea colului uterin folosind un microscop special);
  • dacă este necesar, histerosalpingografie (radiografie după administrarea de substanță de contrast în cavitatea uterină, folosită pentru evaluarea permeabilității trompelor uterine), laparoscopie, biopsie endometrială (dacă un examen citologic a dat rezultatul „celule atipice”, sau o ecografie transvaginală detectată un nod necunoscut);
  • Ecografia acelor organe care pot afecta cursul sarcinii: glandele suprarenale, glandele tiroide și paratiroide.

Dacă este necesar - dacă există avorturi spontane, cazuri de malformații congenitale sau boli genetice în familie - cuplul este sfătuit de un genetician, care prescrie și un test de cariotipare (studiul calității și cantității cromozomilor fiecărui soț). Acest lucru ne va permite să identificăm discrepanța dintre cromozomii lor și să calculăm probabilitatea de a avea un copil cu o boală genetică sau defecte de dezvoltare.

Pregătirea unui bărbat pentru FIV include trecerea unor teste precum:

  • sânge pentru anticorpi împotriva sifilisului;
  • spermograma;
  • sânge pentru anticorpi împotriva HIV, hepatitei B și C, virusurilor grupului herpes;
  • cultura unui frotiu din uretra pentru creșterea trichomonas, mico- și ureaplasme, chlamydia, candida, gonococi;
  • examinarea citologică a unui frotiu din uretra pentru celule atipice și tuberculoase;
  • Ecografia scrotului;
  • ecografia transrectală a prostatei;
  • studiul fragmentării ADN-ului spermatozoid;
  • consultație cu un genetician, urolog, androlog.
  • Afla cat timp este valabila fiecare test, noteaza pe o bucata de hartie ordinea in care le vei sustine;
  • Aflați unde va fi mai ieftin să vă testați și dacă trebuie să vă programați acolo în avans;
  • Întrebați de unde puteți obține teste gratuite.

Corecția stilului de viață

Înainte de FIV, este important nu numai să vă testați, ci și să vă ajustați rutina zilnică și dieta, să renunțați la obiceiurile proaste și să tratați bolile despre care persoana știa sau care au fost identificate în urma examinării.

Mod de viata

Pentru a reduce riscul de posibil consecințe negative FIV, ambii soți au nevoie de 2-3 luni înainte de a intra în protocol:

  1. renunta la alcool;
  2. renunță la fumat;
  3. nu bea mai mult de 1 ceașcă de cafea pe zi;
  4. nu mai experimentați schimbări de temperatură pe propriile vase (băi, saune);
  5. vindeca boli cronice, inclusiv dinții cariați;
  6. dormi 8-9 ore pe zi;
  7. pregătiți-vă mental prin crearea unui mediu confortabil și armonios pentru dvs.: comunicați mai mult cu prietenii și rudele, dedicați timp pentru tine, hobby-ul tău, afacerea ta preferată. Nu ar trebui să vă petreceți tot timpul căutând informații și gândindu-vă la FIV: acest lucru reduce șansele de implantare cu succes a embrionului.

Cura de slabire

Atât femeile, cât și bărbații trebuie să treacă la mâncat sănătos. Aceasta înseamnă evitarea alimentelor prăjite și grase, a alimentelor cu conservanți, aditivi chimici, prea picante sau dulci. Merită să treceți la 5-6 mese pe zi în porții mici.

Dieta implică și normalizarea greutății, care afectează direct fond hormonal. Prin urmare, merită să consultați un nutriționist și un terapeut despre ceea ce trebuie să includeți mai mult în dieta dvs.: acizi grași, proteine, carbohidrați lenți.

Băutură

Chiar și în etapa de efectuare a testelor, o femeie ar trebui să încerce să se obișnuiască să bea 2-3 litri de lichid (acest lucru înseamnă că rinichii și inima ei sunt sănătoase). Acest lucru va curăța organismul de toxine, iar atunci când ovulația este stimulată cu medicamente (una dintre etapele FIV), va ajuta la prevenirea sindromului de hiperstimulare ovariană. Constă în creșterea grosimii sângelui, eliberarea lichidului din vase în țesuturi (asociată cu maturarea cantitate mare ouă).

Medicamente

Încărcați ca corp feminin, pregătindu-se să devină donator de ovule, și un bărbat, la care spermatozoizii sănătoși trebuie să se maturizeze, medicamentele inutile nu sunt recomandabile. Trebuie să vă consultați cu medicul care v-a prescris medicamente pentru utilizare constantă (pe termen lung) pentru a vedea dacă acestea pot fi întrerupte și, dacă nu, cum poate afecta acest lucru sarcina. Dacă nu există un astfel de obstacol, puteți începe protocolul FIV.

În pregătirea procedurii, sunt adesea prescrise medicamente, al căror scop este de a facilita percepția organismului asupra medicamente, cu ajutorul căruia se realizează protocolul. Acestea sunt după cum urmează:

  1. Tykveol. Este un antioxidant derivat din uleiul de dovleac. Acesta va proteja ficatul, care va primi o încărcătură semnificativă de medicament în timpul pregătirii pentru primirea oului.
  2. Acid folic. Aceasta este o vitamina care, luata inainte de inceperea protocolului FIV, este foarte utila pentru normalizarea hematopoiezei si a imunitatii viitoarei mame. De asemenea, este utilizat după transferul de embrioni, reducând probabilitatea dezvoltării defectelor de dezvoltare.

Sport

În etapa de pregătire pentru FIV, sportul, în special dansul oriental, în care are loc mișcarea activă a stomacului, este un lucru de neînlocuit. Cu ajutorul acestuia, circulația sângelui în pelvis este îmbunătățită fiziologic, ceea ce va îmbunătăți și mai mult implantarea și nașterea.

Vaccinare

Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră de boli grave, consultați un specialist în boli infecțioase despre vaccinările împotriva:

  • rubeolă;
  • hepatita B;
  • poliomielita;
  • gripa;
  • tetanos;
  • difterie.

Acestea trebuie finalizate cu 2-3 luni înainte de a intra în protocolul FIV.

Dacă este planificat ICSI, IMSI, PIXI

În acest caz, se pregătește un bărbat, a cărui sarcină este să doneze în mod repetat lichid seminal, astfel încât medicul să poată găsi în el câteva dintre cele mai cele mai bune celule pentru fertilizare. Prin urmare, înainte de a dona spermă, va trebui să se abțină de la sex timp de 7-8 zile, să se lase de fumat, să nu bea alcool și băuturi care conțin cofeină și să nu mănânce alimente cu conservanți.

Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, există încă puține forme viabile în spermatozoizi, bărbatul va trebui să sufere una sau mai multe puncții testiculare. Dacă acest lucru nu duce la descoperirea celulelor dorite, se poate folosi sperma donatorului.

Pregătirea cuplurilor discordante pentru FIV

Riscul de a avea un copil infectat cu HIV într-un cuplu discordant (unde doar un soț este infectat cu HIV) este de 1-2% în timpul concepției naturale. În cazul FIV, este posibil să se testeze embrionul pentru acest virus înainte de a-l introduce în uter.

Cea mai sigură situație este atunci când o femeie este infectată. Ea poate rămâne însărcinată fără risc pentru soțul ei HIV-negativ, dar nu în stadiul subclinic (când nu există încă simptome) a bolii și numai după o terapie specifică care suprimă virusul imunodeficienței (numit antiretroviral).

Dacă un bărbat este seropozitiv, este nevoie de mai multă pregătire, dar este efectuată de lucrătorii medicali. După un curs de terapie antiretrovirală, bărbatul donează spermă, care este centrifugată în laborator. Acest lucru reduce riscul de infectare al unei femei, deoarece virusul va intra în stratul care va fi separat de spermatozoizi printr-un film. Apoi, spermatozoizii sunt curățați de mai multe ori și apoi testați pentru HIV. Doar o celulă masculină este luată pentru a fertiliza ovulul.

Etapele fertilizarii in vitro

Există diverse protocoale pentru procedură, care diferă în funcție de numărul de etape: scurt, lung, super lung. Cu cât protocolul este mai lung, cu atât este mai fiziologic. Cu toate acestea, în fiecare caz, numărul de etape este prescris individual de un medic de fertilitate; se negociază cu o femeie care vrea să devină mamă.

Să ne uităm la modul în care procedura FIV decurge pas cu pas pe baza protocoalelor lungi și scurte. Protocolul super-lung se distinge prin durata primei etape - mai mult de 2 săptămâni, în timp ce cu cel lung durează mai puțin de 2 săptămâni

Protocol lung

Durează 4-6 luni; se încheie cu introducerea embrionului în cavitatea uterină. Se compune din mai multe etape:

1. Suprimarea ovariană

Acest lucru este necesar pentru ca pregătirea ulterioară pentru introducerea embrionilor să aibă loc acum sub controlul deplin al medicilor. Pentru a „închide” activitatea ovarelor, este necesar să se introducă în corpul femeii medicamente care vor bloca producția de hormoni luteinizanți (LH) și hormoni foliculo-stimulatori (FSH) de către glanda pituitară. Dacă nu există nicio comandă din partea glandei pituitare, ovarele se vor închide.

Blocanții FSH și LH sunt prescriși cu 7 zile înainte de menstruația așteptată. Trebuie să le beți timp de 2-3 săptămâni până când ovulația naturală este complet suprimată (acest lucru este judecat după scăderea maximă a estrogenului din sânge).

2. Stimularea ovariană

După ce activitatea naturală a ovarelor este suprimată, funcția glandei pituitare va fi preluată de un medicament FSH (recombinant) creat în laborator. Se ia timp de 8-12 zile, iar la 1-3 zile se face o ecografie, unde se uita la dimensiunea foliculului. Nivelul de estradiol din sânge este monitorizat la aceleași intervale de timp.

3. Pornirea foliculului

Aceasta este etapa finală a formării ovulului, care va fi folosit pentru a introduce spermatozoizi în el. Foliculul este „lansat” atunci când cel puțin 2 foliculi s-au maturizat în ovar (dimensiunea lor a ajuns la 5-8 mm). Acest lucru se face folosind medicamentul gonadotropină corionică umană, care poate:

  • provoacă ovulația;
  • formă corpus luteum- glanda în care devine foliculul după ce a ieșit din el un ou matur. Produce progesteron, care este necesar pentru debutul și formarea sarcinii;
  • HCG este, de asemenea, necesar pentru formarea unei placente normale.

În timpul unui protocol lung, se folosesc doze de medicamente care vor fi proporționale cu abilitățile ovarelor.

4. Punctură

La 36 de ore de la lansarea foliculului se face o puncție (puncție) pentru obținerea unui ou. Puncția FIV se efectuează în zilele 12-15 ale ciclului menstrual. Procedura se realizează după cum urmează:

  • femeia este in sala de operatie, pe masa de operatie;
  • i se pune un cateter in vena prin care i se administreaza medicamente pentru anestezie;
  • Un senzor cu ultrasunete este plasat deasupra abdomenului;
  • un dispozitiv echipat cu un ac este introdus în vagin;
  • sub control cu ​​ultrasunete, foliculul este străpuns, oul este aspirat prin ac și intră într-un rezervor special;
  • După aceasta, anestezia se termină imediat.

Procedura durează aproximativ 10 minute

5. Transferul punctate din rezervor în mediul nutritiv

Dintr-un rezervor steril, conținutul obținut în urma puncției este mai întâi transferat la microscop, unde ouăle sunt izolate din acesta. Ele sunt transferate pe un substrat nutritiv, care este plasat într-un incubator. Acolo, ovocitele nu rămân mult timp, de obicei câteva ore, până când se îmbină cu spermatozoizii.

6. Primirea spermatozoizilor

Lichidul seminal se obține prin masturbare. Dacă concepția nu este de la un soț sau partener sexual, puteți folosi spermă de la o bancă de spermă. Consimțământul soțului la această procedură este consemnat într-un protocol special.

7. Fertilizarea

Există două opțiuni principale aici:

  1. ouăle și spermatozoizii sunt plasate pe un mediu nutritiv, unde se găsesc în mod independent;
  2. Spermatozoizii sunt introduși în ovul (ICSI, IMSI) după un test preliminar (PIXI).

8. Maturarea embrionilor

După ce a pătruns în ovocit, spermatozoizii începe să formeze un singur organism cu el, numit zigot. Ea, plasată pe un mediu bogat în microelemente, vitamine și nutrienți, începe să partajeze în mod activ. Incubatorul în care se întâmplă acest lucru are echipamente pentru a controla strict temperatura, nivelul CO2 și pH-ul.

9. Diagnosticul preimplantare

Când zigotul conține de la 4 până la 10 celule identice (aceasta este a 5-a zi de dezvoltare), puteți lua una dintre ele și o puteți studia pentru anomalii genetice și cromozomiale, precum și încărcătura virală. De asemenea, sexul copilului poate fi determinat, dar alegerea lui este interzisă Lege federala Nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011 „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă" Puteți „ordona” ce sex va fi copilul dacă bolile (de exemplu, hemofilia) pot fi transmise cu cromozomii X sau Y.

Diagnosticul preimplantare este posibil numai dacă este planificată ulterior ICSI FIV sau ICSI IMSI.

10. Transferul embrionului în uter

Înainte de procedură, se prelevează sânge pentru estradiol.

Cu ajutorul unui cateter elastic lung și subțire, fără anestezie, se introduc 1-3 embrioni în cavitatea uterină. Femeia trebuie să se întindă câteva ore, după care poate pleca acasă.

Chiar și în sala de operație se poate administra un medicament care îmbunătățește fluxul sanguin - Fragmin sau Clexane. Se efectuează pentru a preveni complicațiile asociate cu creșterea coagulării dacă sindromul de hiperstimulare ovariană se dezvoltă brusc.

Fragmin/Clexane se administreaza cel putin inca 5 zile, sub controlul coagularii sangelui.

11. Terapie de întreținere

Pentru ca embrionii să prindă rădăcini, medicii prescriu progesteron, principalul „hormon al sarcinii”. De obicei, acesta este „Utrozhestan” în lumânări. Trebuie să introduceți supozitoarele în timp ce stați pe spate, așezând o pernă sub fese, cât mai adânc posibil.

12. Controlul grefei

Rezultatele FIV sunt evaluate după nivelul de hCG din sânge, precum și prin ultrasunete. La 2-3 săptămâni de la transfer se efectuează o examinare cu ultrasunete; Rezultatele HCG după FIV trebuie evaluate la 4-6 zile după implantare. La început, hormonul crește lent, după 2-3 săptămâni începe să crească de 1,5-2 ori pe zi.

În medie, tabelul hCG arată astfel:

O zi după puncție Dacă a fost implantat un embrion de 3 zile, hCG Dacă a fost implantat un embrion de 5 zile, nivelul hCG împrăștierea HCG
7 4 2 2-10
8 5 3 3-18
9 6 4 3-18
10 7 5 8-26
11 8 6 11-45
12 9 7 17-65
13 10 8 22-105
14 11 9 29-170
15 12 10 39-270
16 13 11 68-400
17 14 12 120-580
18 15 13 220-840
19 16 14 370-1300
20 17 15 520-2000
21 18 16 750-3100
22 19 17 1050-4900
23 20 18 1400-6200
24 21 19 1830-7800
25 22 20 2400-9800
26 23 21 4200-15600
27 24 22 5400-19500
28 25 23 7100-27300
29 26 24 8800-33000
30 27 25 10500-40000
31 28 26 11500-60000
32 29 27 12800-63000
33 30 28 14000-68000
34 31 29 15500-70000
35 32 30 17100-74000
36 33 31 19000-78000
37 34 32 20500-83000

Protocol FIV scurt

Se utilizează dacă o femeie a răspuns slab la prima etapă a unui protocol lung și, de asemenea, dacă vârsta ei este peste 35 de ani. Protocolul scurt durează mai puțin de 4 săptămâni.

Protocolul scurt începe nu cu suprimarea ovarelor, ci cu stimularea creșterii foliculilor cu medicamente FSH și LH. Luarea acestor medicamente începe în a 3-a zi a ciclului menstrual. Și deși protocolul scurt nu este atât de fiziologic, are și avantaje:

  • durata cursului este mai scurtă;
  • pretul este mai mic.

    • Protocol crio FIV

    Acest termen se referă la transferul embrionilor înghețați anterior la temperatura azotului lichid. Ele sunt salvate atunci când sunt fertilizate mai mult decât numărul necesar de ouă. Înghețarea embrionilor este convenită cu cuplul.

    Embrionii congelați sunt implantați la o femeie la 2-3 zile după ovulație. Acest lucru este de obicei posibil pentru femeile care au sub 35 de ani și al căror ciclu menstrual este regulat. Transplantul poate fi efectuat atât după un scurt cât și după un protocol FIV lung.

    Ouă donatoare

    Dacă obținerea propriilor ovocite este imposibilă din cauza:

    • absența ovarelor - congenitale sau în timpul intervenției chirurgicale, de exemplu, pentru a trata topirea purulentă a țesutului lor;
    • o femeie care intră în menopauză.

    Oricine poate fi donator de ovule femeie sanatoasa: atât o rudă sau un prieten al unei femei, cât și un donator pe bază de plată. Pentru a obține un ovocit donator, este necesar să se sincronizeze ciclurile menstruale ale ambelor femei și apoi să se pună foliculul donator.

    Complicații și consecințe ale fertilizării in vitro

    De obicei, FIV nu are consecințe pentru femeie: are o sarcină asemănătoare cu cea naturală, care nu este primele etape sprijinit cu medicamente hormonale în doze care imită nivelurile hormonale fiziologice. Dar, în unele cazuri, pot apărea complicații ale procedurii. Acest:

    • sarcina multipla. Dacă este diagnosticat la timp, poate fi corectat: embrionii „în plus” sunt perforați, iar prin puncție se injectează un medicament pentru a favoriza moartea lor spontană;
    • sarcina extrauterina;
    • sângerare din ovar după puncție;
    • torsiune ovariană;
    • sindrom de hiperstimulare ovariană. Este asociată cu maturizarea multor foliculi în loc de unul, sub influența medicamentelor. Acest lucru crește producția de estradiol de multe ori, ceea ce crește coagulabilitatea, se formează microtrombi în vase, iar partea lichidă a sângelui transpiră în cavitatea pleurală, abdominală și sacul cardiac. Se formează la femeile cu tendință de a reactii alergice, cei care au sindromul ovarului polichistic, cei cu activitate crescută a estradiolului, precum și cei care au folosit hCG pentru a susține a doua fază a ciclului menstrual. Sindromul apare la câteva ore până la o zi după puncția foliculului. Simptome: greutate în abdomenul inferior, greață, urinare frecventă, dificultăți de respirație, întreruperi ale funcției cardiace. Se tratează prin injectarea preparatelor proteice într-o venă și consumul de proteine ​​animale.

    Oamenii de știință sunt împărțiți cu privire la viitoarele implicații asupra sănătății. Unii cred că FIV poate provoca tumori ale ovarelor și ale glandelor mamare. Părerea altora este că acestea sunt lucruri fără legătură, că problemele care obligă inițial o femeie să se supună fertilizării in vitro sunt factori în dezvoltarea cancerului.

    Efectul procedurii asupra copilului

    Consecințele FIV pentru copii sunt, de asemenea, subiect de controversă în rândul oamenilor de știință. Unii cred că ar putea fi așa:

    • risc crescut de hipoxie fetală;
    • perturbarea sistemului cardiovascular;
    • tulburări neurologice;
    • defecte de dezvoltare.

    Sarcina care se dezvoltă prin fertilizare in vitro poate să apară, ca și una naturală, cu desprinderea placentară, naștere prematură sau „înghețarea” fătului.

    Pentru a asigura o sarcină normală după FIV

    Este foarte important să respectați următoarele reguli foarte strict în primele 12 zile, apoi puțin mai puțin strict:

    1. Evita activitate fizica: fitness, antrenament de forta, alergare.
    2. Fumatul interzis.
    3. Plimbați-vă mai mult în aer curat.
    4. Limitați viața sexuală.
    5. Mai rar să fii într-o cameră în care sunt mulți oameni.
    6. Bea cel puțin 30 ml/kg de lichid pe zi.

    Fertilizarea in vitro sau FIV este cea mai eficientă metodă de tratare a infertilității disponibilă în prezent. Procedura este destul de complexă, necesită medici cu înaltă calificare, astfel încât costul FIV este destul de mare.

    Procedura are propriile sale caracteristici și se desfășoară în etape. Doar respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului poate garanta sarcina după FIV. Să vedem în detaliu cum decurge procedura FIV zi de zi.

    FIV este o procedură în care un ovul este recoltat de la o femeie folosind o metodă de puncție, apoi este fertilizat în condiții speciale, iar embrionul crescut este implantat în uter. Protocolul FIV presupune pregătirea hormonală înainte de puncție, precum și sprijinul hormonal pentru sarcină după transferul embrionului.

    Indicația pentru însămânțarea artificială este feminină și infertilitate masculină. Este diagnosticat dacă concepția nu a avut loc într-un an de viață sexuală constantă neprotejată.

    Procedura nu se efectuează dacă părinții au antecedente de patologii genetice grave care sunt susceptibile de a fi transmise copilului, dacă femeia este bolnavă mintal. De asemenea, procedura este contraindicată în cazul apariției unor patologii la o femeie, când nu este posibilă nașterea unui copil.

    Etape

    Să ne uităm la etapele FIV pe zi:

    • pregătirea cuplului pentru protocol, supus examinării - durată 2-3 săptămâni;
    • stimularea superovulației, care durează, în funcție de protocol, de la 8 la 17 zile;
    • Puncția oului în ziua ovulației - procedura nu durează mai mult de 30 de minute;
    • prepararea ovulelor și a spermatozoizilor, fertilizare - durată de la 3 la 5 zile;
    • transfer de embrioni - în a 3-a sau a 7-a zi după fertilizare;
    • Diagnosticul sarcinii - 14 zile după replantare.

    Pregătirea

    Protocolul FIV începe cu examinarea și pregătirea obligatorii a bărbatului și femeii. În primul rând, medicii recomandă să vă ajustați stilul de viață înainte de a intra într-un protocol FIV.

    Bărbații și femeile sunt sfătuiți să renunțe la alcool și consumul de droguri este strict contraindicat. În timpul planificării sarcinii, este important să mănânci corect și în general cu plumb imagine sănătoasă viaţă. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea calității spermei, la îmbunătățirea funcției de reproducere a unei femei, ceea ce va crește semnificativ probabilitatea unui rezultat pozitiv cu FIV.

    În protocolul FIV, pregătirea are loc pe parcursul a 3 săptămâni. O femeie trebuie să consulte un obstetrician-ginecolog, care va prescrie o serie de teste:

    • accidente vasculare cerebrale;
    • teste de sânge și urină;
    • teste hormonale;
    • fluorografie;
    • Ecografia pelvisului și a glandelor mamare;
    • mamografie - pentru pacienții cu vârsta peste 35 de ani;
    • consultatii cu specialisti in boli cronice.

    Testele vor ajuta la determinarea cu exactitate a cauzei infertilității. Dacă patologia este asociată cu orice boală, de exemplu, oncologie sau inflamație, tulburări endocrine, atunci va fi necesar să urmați un curs de tratament.

    În timpul perioadei de pregătire, un bărbat va trebui să facă teste de sânge pentru infecții, un frotiu din uretra și o spermogramă.

    Stimularea ovulației

    După ce ați trecut toate testele, este necesar să pregătiți corpul femeii pentru puncția ouălor. În funcție de protocolul FIV ales, procedura poate fi efectuată într-un ciclu natural fără stimulare sau după stimularea superovulației.

    Prima metodă este aleasă destul de rar, deoarece eficiența sa este scăzută. Cert este că în ciclul natural se maturizează un număr mic de ouă și nu sunt întotdeauna de o calitate excelentă. Dacă ovocitele sunt slabe, atunci fertilizarea va eșua și protocolul FIV se va termina acolo.

    Stimularea superovulației ajută la provocarea maturării unui număr mare de ouă, din care medicul le poate selecta pe cele de cea mai bună calitate. Ovocitele bune au mai multe șanse să supraviețuiască fertilizării, să devină embrioni puternici și, ulterior, să prindă rădăcini în uter.

    Într-un protocol FIV lung, procedura începe prin pregătirea organismului pentru a primi hormoni. Pentru a face acest lucru, medicul normalizează ciclul menstrual al femeii prin suprimarea producției de hormoni FLH și LH secretați de ovare, acest proces se numește downregulation. Medicamentele de reglare descendentă se numesc agonişti GnRH.

    Dacă se efectuează o injecție FIV scurtă, fără suprimarea hormonilor FLH și LH, atunci devine mai dificil pentru medic să urmărească o zi favorabilă pentru ovulație, ceea ce reduce riscul unui rezultat favorabil al fertilizării. Alegerea protocolului este de obicei făcută de un specialist în fertilitate, în funcție de starea pacientului.

    Dacă a fost prescris un protocol lung, atunci la 14 zile după începerea reglării în jos, este prescrisă stimularea superovulației cu gonadotropine (FSH). Cu un protocol scurt, fără reglare în jos, gonadotropinele sunt prescrise în primele trei zile de menstruație.

    În perioada de administrare a hormonilor, medicul efectuează o ecografie pentru a identifica o zi favorabilă pentru transferul embrionului. În plus, vizitele regulate la medic ajută la reducerea semnificativă a riscului de hiperstimulare ovariană, care este o complicație a administrării de medicamente hormonale în timpul FIV.

    Străpungere

    Procesul de FIV în sine începe cu o puncție pentru a preleva ouă de la o femeie, care ulterior vor fi fertilizate. Într-un ciclu natural, ziua puncției este determinată pe baza rezultatelor ecografiei, iar într-un ciclu stimulat - de obicei în a 13-15-a zi a ciclului menstrual.

    Înainte de puncție, femeii i se interzice supraîncălzirea, adică să stea întinsă într-o baie fierbinte, să facă plajă sau să viziteze o baie. De asemenea, este interzis consumul de alcool și droguri. În timpul protocolului FIV se recomandă menținerea repausului sexual, mai ales în ultimele 4 zile înainte de puncție.

    Dimineața înainte de procedură, trebuie să faceți un duș. Ar trebui să vii la clinică fără machiaj, lac de unghii, să îndepărtezi lentilele de contact și să nu purtați parfum. Este interzis să bei seara, astfel încât înainte de procedură vezica urinara era gol.

    Puncția se face sub anestezie, femeia nu va simți nimic. Procedura nu lasă cicatrici sau răni și nu este necesară reabilitare după aceasta. Constă în introducerea unui ac subțire lung în ovar pentru a colecta ovule din foliculi.

    Complicațiile după puncție de obicei nu apar, dar pacientul poate fi deranjat de dureri dureroase în abdomenul inferior. Un analgezic vă va ajuta să faceți față unui astfel de simptom neplăcut. Este mai bine să nu luați medicamente din grupul AINS, deoarece acestea pot provoca sângerări excesive.

    De regulă, chiar și cu mai multe încercări de FIV, stimularea ovariană și puncția se efectuează o singură dată, deoarece au mai rămas embrioni în plus de la prima dată. Fiecare cuplu poate îngheța embrioni pentru o taxă suplimentară, ceea ce va ajuta la evitarea unui alt curs de medicamente hormonale mai târziu.

    Fertilizare

    Procedura de FIV după puncție presupune fecundarea ovulelor obținute în etape. Prin urmare, în ziua puncției, bărbatul va trebui să doneze sperma prin masturbare.

    Odată ce ouăle sunt colectate, acestea sunt transferate într-un laborator unde celulele sunt purificate și sunt selectate ovocitele de cea mai bună calitate. La fel se procedează și cu spermatozoizii soțului. După care medicul efectuează fecundarea și plasează viitorii embrioni într-un incubator pentru a obține un zigot (ou fecundat).

    Fertilizarea are loc la aproximativ 5 ore după puncție. Dacă cu puncții anterioare procedura s-a încheiat cu un rezultat slab sau spermatozoizii sunt inactivi, atunci embriologul efectuează fertilizarea folosind metode speciale de microchirurgie:

      ICSI este introducerea unui spermatozoid într-un ovul folosind un ac, dacă spermatozoizii nu sunt mobili și nu fecundează ei înșiși ovulul;

    • PIXIE este la fel ca ICSI, doar înainte de manipulare, cei mai buni spermatozoizi sunt selectați folosind un test special;
    • IVM se efectuează folosind ouă subdezvoltate care sunt maturate în laborator.

    După fertilizare, medicii se asigură că zigoții sunt formați corect. Dacă sunt prezente anomalii, atunci astfel de celule nu sunt folosite pentru fertilizare, ci sunt eliminate. Pentru ca embrionii să crească și să se dezvolte corespunzător, aceștia sunt păstrați într-un mediu special, aproape de corpul femeii.

    Embrionii de înaltă calitate cresc rapid, deja în a 3-a zi se observă 8-10 celule, iar în a 5-a zi celulele se schimbă, unele sunt trimise la formarea fătului, altele la formarea placentei. În același timp, acestea sunt transplantate în cavitatea uterină.

    Replantarea

    Ultimul și suficient etapa importanta pentru o femeie - implantarea de embrioni în cavitatea uterină. De obicei, nu este necesară o pregătire specială pentru procedură, dar un specialist în fertilitate poate recomanda următoarele reguli:

    • faceți un duș înainte de procedură;
    • bea un pahar cu apă cu o oră înainte de procedură;
    • sosiți la timp la clinică, nu purtați machiaj sau parfum;
    • acordă-te la rezultat pozitiv, nu vă faceți griji.

    Procedura de transfer embrionar este nedureroasă, deci se efectuează fără anestezie. Medicul va introduce embrionul în cavitatea uterină prin vagin folosind un cateter subțire. Durata procedurii nu este mai mare de 10 minute, dar femeii i se recomandă să petreacă încă 30-60 de minute în clinică, doar să se întindă și să se relaxeze.

    După procedură, nu trebuie să vă angajați în muncă fizică grea, dar nici odihna la pat nu este recomandată. Trebuie să duceți un stil de viață normal, să mâncați corect și să nu vă faceți griji pentru fleacuri. În perioada înainte de confirmarea sarcinii, trebuie să vă mențineți odihna sexuală și, de asemenea, să luați medicamente pentru a susține sarcina, care vă vor fi prescrise de medicul dumneavoastră.

    Rezultat

    Am discutat despre cum se efectuează FIV pas cu pas și cât durează, dar ceea ce îngrijorează cel mai mult femeile este rezultatul. 2 săptămâni după transferul embrionului către viitoarea mamă trebuie să vizitați clinica și să fiți testat pentru hormonul hCG. O femeie poate efectua și acasă un test de sarcină obișnuit la farmacie.

    Dacă rezultatul este negativ, nu disperați. Nu este întotdeauna posibil să rămâneți însărcinată după FIV prima dată, deoarece dezvoltarea embrionului este influențată de un număr mare de factori. Pentru a crește șansa unui rezultat favorabil, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările unui specialist în reproducere, embriolog și ginecolog, precum și să vă pregătiți pentru cel mai bun și să nu vă faceți griji pentru fleacuri.

    Cum se face FIV: procesul în sine (video)



     

    Ar putea fi util să citiți: