Консультації онлайн. Професор Неумивакін Іван Павлович — біографія, винаходи, препарати

Список посадових обов'язків та завдань, з якими потрібно справлятися спеціалісту профпатології, є досить великим. Слід знати, що профпатолог – це лікар, який займається такими питаннями:

створення заходів щодо зниження ризику виникнення професійних патологічних станів;
організація заходів щодо запобігання втраті працездатності робітниками та інвалідизації;
направлення пацієнтів, які постраждали на робочому місці, на медико-соціальну експертизу;
медична допомога та консультація пацієнтів, у яких проблеми зі здоров'ям пов'язані з умовами праці;
диспансеризація людей, які вже мають підтверджене професійне захворювання;
проведення експертиз професійної придатності людини на посади;
проведення діагностичних та лікувальних заходів пацієнтам, у яких підозрюється профхвороба;
консультування пацієнтів, у яких робота пов'язана з різноманітними шкідливостями та ризиками.

Коли потрібний профпатолог?

На відміну від більшості лікарів, профпатолог – це фахівець, який постійно спостерігає за трудящими людьми та сприяє підтримці їхнього здоров'я. Цей лікар не завжди має справу з хворими людьми, тому що він потрібен у таких ситуаціях:

щодо медичних оглядів перед пристроєм працювати;
щодо періодичних медичних оглядів робочих (періодичність визначається видом робочої діяльності);
для встановлення діагнозу професійного захворювання та призначення лікування (у комплексі з іншими фахівцями медичного профілю);
для контролю умов праці на підприємствах та обстеження робочих місць у разі профзахворювань;
для виписки документації, наприклад довідки про професійну придатність.

Якщо лікар профпатолог встановлює діагноз професійного захворювання, то здебільшого лікування оплачує підприємство.

Таким чином, об'єктивність та доказова база у роботі профпатолога мають бути незаперечними.

Які захворювання потребують огляду у профпатолога?

Список патологій, які можуть виникнути внаслідок різних умовпраці дуже великий. Профпатолог лікує захворювання у наступних групах:

захворювання, пов'язані з впливом хімічних факторів (уражатися можуть будь-які органи та системи, але частіше страждає кров);
патології, зумовлені дією промислового пилу (специфічні ураження легень);
хвороби, зумовлені впливом фізичних чинників (вібрація, шум, тепло, різноманітні випромінювання тощо);
захворювання, зумовлені психічним перенапругою (уражається як нервова, а й інші системи);
патології, зумовлені перенапругою кістково-м'язової системи;
захворювання інфекційного характеру (наприклад, бруцельоз, гепатити).

Фахівцю складно лише за клінічними проявами запідозрити ту чи іншу патологію. На прийомі у профпатолога одразу уточнюється рід діяльності пацієнта, що дозволяє відкинути більшу частинупатологій і зосередитися на найімовірніших випадках.

Коли потрібно звернутись до профпатолога?

Пацієнт повинен звертатися до фахівця в будь-яких ситуаціях, коли він вважає причиною несприятливого стану здоров'я робочі умови. Клінічні прояви профзахворювань можуть бути різноманітними, але терапевт-профпатолог повинен довести зв'язок між посадою пацієнта та патологічним процесом. Важливе значеннямає інформацію про те, чи дотримується людина інструкції безпеки і чи є вони на підприємстві.

До профпатолога звертаються при влаштуванні на роботу представники наступних професій:

працівники харчової промисловості (будь-які посади, пов'язані з харчуванням);
вихователі у дитячих садках, вчителі та інші працівники з дітьми;
медичні працівники;
представники торгівлі;
працівники, пов'язані із транспортом;
спортсмени;
працівники закону (поліція, судді, охоронці тощо);
послуги комунального характеру (наприклад, котельні);
працівники салонів краси, перукарі та інші представники індустрії краси.

Багатьом працівникам потрібний періодичний огляд у профпатолога, який дозволяє судити про зниження здоров'я у представників небезпечних професій. У деяких випадках результати періодичного огляду спричиняють переведення співробітника на іншу посаду.

Профпатолог також працює в умовах підприємства, коли потрібні передзмінні огляди робітників.

До професій, де співробітників обстежують щодня, належать робітники, що взаємодіють з транспортом, небезпечними механізмами, працівники, які контактують з хімічними речовинами, та інші службовці, несприятливий стан яких може спричинити непоправні наслідки.

Особливості прийому у профпатолога

Знаючи, хто це профпатолог, люди не поспішають потрапити до нього на прийом, бо побоюються невтішних вердиктів про профпридатність. Насправді лікар діє лише на благо пацієнтів, для яких та чи інша посада може становити пряму загрозу життєдіяльності або значно наблизити летальний кінець.

Огляд профпатолога нічим не відрізняється від обстеження у терапевта. Однак метою даного лікаря є виявлення факторів, які становитимуть небезпеку при роботі у певній сфері. На підставі діагностики профпатолог робить висновки та пише висновок.

Пацієнти, які приходять до лікаря з приводу будь-яких симптомів, також комплексно обстежуються. Профпатолог повинен встановити точний діагноз, який у разі його специфічності для конкретної посади стане доказом причетності підприємства до проблем зі здоров'ям у пацієнта.

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Записатися до Профпатолога

Щоб записатися на прийом до лікаря або діагностику, Вам достатньо зателефонувати єдиному номерутелефону
+7 495 488-20-52 у Москві

+7 812 416-38-96 у Санкт-Петербурзі

Оператор Вас вислухає та перенаправить дзвінок у потрібну клініку, або прийме замовлення на запис до необхідного Вам фахівця.

Або можна натиснути зелену кнопку «Записатися Онлайн» і залишити свій телефон. Оператор передзвонить Вам протягом 15 хвилин і підбере Вам спеціаліста, який відповідає Вашому запиту.

У даний моментзапис ведеться до фахівців і до клініки у Москві та Санкт-Петербурзі.

Хто такий профпатолог?

Профпатолог– це лікар, який після основної медичної освіти отримав професійну підготовку у такій галузі як профпатологія. Профпатологія є розділом медицини, який займається вивченням захворювань, що розвиваються внаслідок шкідливих професійних факторів. До цих факторів належать шкідливі речовини, з якими людині доводиться контактувати у процесі виконання своїх робочих обов'язків. Наприклад, у будівельників часто розвиваються різні захворювання легень через вдихання будівельного пилу. До професійних шкідливостей належать також фізичні фактори ( вібрація, низькі або високі температури, випромінювання). Регулярний стрес ( наприклад, через відповідальність за життя інших людей у пілотів, лікарів) теж є професійним шкідливим фактором.

У чому полягає робота профпатолога?

Основний акцент у практиці профпатолога робиться на ранньому виявленні професійних захворювань, оскільки подальшим лікуванням, як правило, займаються лікарі вузької спеціалізації. p align="justify"> Значним аспектом у роботі цього доктора є також первинна профілактика, яка спрямована на попередження розвитку таких захворювань у осіб, що входять до групи підвищеного ризику. Для цього лікар проводить планові медичні огляди працівників того чи іншого підприємства та розробляє заходи щодо зниження негативного впливувиробничих факторів Специфічним напрямом професійної діяльностіПрофпатолог є визначення профпридатності людини, яке проводиться на основі різних медичних аналізів та лікарського огляду.

Як окрема спеціальність посада профпатолога була виділена у Російської Федераціїлише 1994 року. Як і будь-якого іншого лікаря, у профпатолога існують професійні обов'язки, перелік яких регламентується законодавством.

Розрізняють такі професійні обов'язки профпатолога:

проведення різних медичних оглядів ( первинних, регулярних);
виявлення та постановка на облік осіб, які страждають на ті чи інші професійні хвороби;
проведення обстежень, призначення аналізів та консультацій в інших спеціалістів;
постановка діагнозу та призначення лікування ( в більшості випадків спільно з іншими лікарями);
контроль ( спільно з іншими міськими службами) санітарно-гігієнічних умов на підприємствах;
розробка та проведення заходів, спрямованих на покращення умов праці та зниження кількості професійних захворювань;
надання необхідної медичної документації ( лікарняних листів, довідок про професійну придатність/непридатність).

Терапевт-профпатолог

Терапевт-профпатолог – це лікар, який поєднує професійні обов'язки терапевта та профпатолога. Щоб працювати на цій посаді, необхідно здобути загальну медичну освіту, потім пройти навчання за спеціальністю «Внутрішні хвороби» ( для роботи терапевтом) та «Профпатологія» ( для роботи профпатологом). На відміну від простого профпатолога цей лікар займається лікуванням деяких професійних патологій без того, щоб направляти пацієнта до інших фахівців.

Розрізняють такі професійні захворювання, які лікує терапевт-профпатолог:

захворювання крові, спричинені токсичними отруєннями;
токсичний гепатит, ниркова недостатність;
патології опорно-рухового апарату;
деякі форми пневмоконіозів;
неврози, які не обтяжені серйозними психічними порушеннями.

Що лікує лікар-профпатолог?

Професійні захворювання – це хвороби, що розвиваються внаслідок на організм різних обставин, які характерні для трудової діяльності людини. Критерієм, яким класифікуються дані патології, є тип чинника, який спровокував хворобу.

Розрізняють такі фактори, що провокують професійні захворювання:

хімічні виробничі чинники;
промисловий пил;
фізичні чинники;
перенапруга;
Біологічні фактори.

Хвороби через хімічні фактори

У сучасній промисловості та сільському господарстві використовуються різні токсичні речовини, які проникають в організм людини через дихальні шляхи, шкірні покриви, шлунково-кишковий тракт. разом із їжею). Вступаючи в кров, отруйні сполуки розподіляються по органах і тканинах, провокуючи гострі або хронічні отруєння. Найчастіше причиною захворювань цієї групи стає свинець, миш'як, фосфор, синильна кислота. Для співробітників сільського господарствахарактерні отруєння інсектицидами та пестицидами.

Залежно від типу, токсичні речовини можуть вражати як один конкретний орган, і кілька органів одночасно. Отрути, що вражають одночасно кілька органів, називаються політропними.

Речовини, які цілеспрямовано діють на конкретний орган, поділяються на групи:

нейротропи ( вражають мозок, нервову систему );
гематотоксини ( отруюють кров);
нефротоксини ( вражають нирки);
гепатотропи ( отруюють печінку).

Також існує різновид токсичних речовин, які надають негативний впливна шкірні покриви.

До групи професійних захворювань, що спричинюють хімічні фактори, входить велика кількістьпатології.

Розрізняють такі професійні хвороби, які провокують хімічні фактори:

Розлади нервової системи.Отруєння нейротропами може бути гострого чи хронічного типу. При гострій інтоксикації, яка розвивається при проникненні в організм великої кількості токсичних речовин, людина, як правило, втрачає свідомість, а в більш важких випадкахможе впасти в кому. При невеликому, але регулярному надходженні хімічних отрут у організм розвивається хронічне отруєння, у якому розлади нервової системи ( судоми, головний біль, емоційна нестабільність) проявляються по наростаючій. Для пацієнтів у похилому віці хронічна інтоксикація часто стає причиною старечої деменції. недоумства), яка розвивається у віці 60 – 65 років.
Захворювання шлунково-кишкового тракту.Найчастіше гепатотропні отрути провокують хронічні захворюванняпечінки, рідше – шлунка. Надаючи негативну дію на клітини цих органів, хімічні речовини провокують різні патології, серед яких найпоширенішою є токсичний гепатит ( запалення печінки). Це захворювання супроводжується болями під ребрами з правої сторонинудотою, гіркотою в роті, підвищеною стомлюваністю. За відсутності лікування інтоксикація печінки хімічними речовинами може призвести до печінкової недостатності, цирозу. руйнування печінки), печінковій комі.
Патології нирок.Захворювання нирок на тлі професійного отруєння отрутами часто протікає разом із розладами печінки. Нефротоксини провокують різні ниркові патології, зазвичай хронічного типу. Найчастіше у пацієнтів діагностується хронічна нефропатія, яка проявляється болями в попереку, набряками, зменшенням обсягу сечі, що виділяється. Небезпечним ускладненнямтакого стану є ниркова недостатність, при якій нирки втрачають функцію виділення, що призводить до порушень з боку інших органів ( серця, легень).
Хвороби крові.Найпоширенішим наслідком проникнення гематотоксинів у кров є токсична анемія, при якій червоні кров'яні тільця ( еритроцити) починають прискорено руйнуватися. До симптомів цієї хвороби відносяться пожовтіння шкіри та слизової оболонки, слабкість, задишка, запаморочення.
Захворювання шкіри, нігтів.Ця група включає велику кількість алергічних, запальних та інших патологічних реакцій з боку шкіри та нігтів, що розвиваються при контакті з токсичною речовиною. До найпоширеніших відносяться оніхія ( запалення навколонігтьового валика), меланодермія ( почервоніння шкіри), дерматит ( поява на шкірі свербіжних пухирів), екзема ( проявляється численними бульбашками з рідким вмістом).

Промисловий пил

Промисловий пил формують тверді дрібні частинкиматеріалів ( будівельних, металевих, тварин), які залишаються у повітрі внаслідок проведення різноманітних виробничих процесів. Потрапляючи в організм через респіраторний тракт, пил провокує різні захворювання легень, які об'єднані в одну групу та називаються пневмоконіозами.

Розрізняють такі професійні хвороби легень:

Силікоз.Це захворювання розвивається при попаданні в легкі пилу, у складі якого знаходиться діоксид кремнію ( пісок). Належить до найбільш поширеного і важко протікаючого різновиду пневмоконіозу. Хвороба характерна для працівників копалень, гончарних цехів, ливарних цехів.
Силікатоз.Цю хворобу легень провокує пил, у складі якого присутні силікати ( мінеральні речовини). Розрізняють такі форми силікатозів як азбестоз ( розвивається під дією азбестового пилу і є найпоширенішим видом силікатозу), талькоз ( провокує тальковий пил), цементоз ( провокує цементний пил). Найчастіше та чи інша форма силікатозу виявляється в осіб, зайнятих на металургійному, фарфорофаянсовому, гірничорудному, машинобудівному виробництві.
Металоконіоз.Розвивається при тривалому вдиханні пилу із фрагментами металу. Залежно від типу металу розрізняють кілька форм металоконіозів, серед яких найбільшим значенняммає сидероз ( залізо), алюміноз ( алюміній), бериліоз ( берилій). Для цієї групи пневмоконіозів характерний тривалий безсимптомний перебіг захворювання. Зустрічається металоконіоз у шахтарів, електрозварювальників, ливарників, гравірувальників.
Карбоконіози.Це професійне захворювання легень провокує вуглецевмісний промисловий пил. Найбільш поширеною формою є антракоз ( розвивається під дією вугільного пилу), який найчастіше виявляється у працівників вугільних шахт.
Пневмоконіози через органічний пил.Ця група захворювань розвивається від пилу, до складу якого входять частинки бавовни, вовни, льону, цукрової тростини.

При тій чи іншій формі пневмоконіозу у легенях формуються фібрози ( заміщення нормальної тканини сполучними волокнами), які схильні до розростання. Всі професійні захворювання легень мають схожі ознаки, серед яких задишка, кашель з невеликою кількістю мокротиння, біль колючого типу в грудній клітці і під лопатками. Спочатку симптоми носять непостійний характер, але з прогресуванням захворювання вони стають більш вираженими та регулярними. Потім до первинних ознак хвороби приєднується субфебрильна температура ( не вище 38 градусів), підвищена пітливість, зниження ваги, деформація форми нігтів та кінцевих фаланг пальців на руках. Багато форм пневмоконіозу ускладнюються хронічним запаленням бронхів, бронхіальною астмою, емфіземою легень.

Хвороби внаслідок впливу фізичних факторів

Фізичні виробничі фактори ( шум, вібрації) провокують різноманітні порушення у роботі як окремих систем, і організму загалом. Класифікація професійних захворювань здійснюється за типом фізичного явища, що спричинило хворобу.

Розрізняють такі фізичні фактори та хвороби, які вони викликають:

Вібрація.Негативна дія вібрації, яка може мати загальний або локальний характер, провокує вібраційну хворобу. При спільній дії вібрації, яка часто зустрічається у водіїв габаритного транспорту ( трамваїв, машин для укладання асфальту, бетономішалок.), Перші симптоми з'являються через 5 - 7 років роботи. Виявляється загальна вібраційна хвороба головними болями, дратівливістю, проблемами зі сном. При локальній дії вібруючого фактора, характерного для осіб, що працюють з перфоратором та іншими механізованими ручними інструментами, пацієнти скаржаться на ниючі болі, почуття поколювання, оніміння в руках і ногах. Також може спостерігатися підвищена або знижена чутливість пальців, потовщення шкірних покривів, деформація нігтьових пластин.
Інфразвук ( звук, який людина не чує). Незважаючи на те, що людина не розрізняє інфразвук, при тривалому впливі в організмі розвивається ряд негативних реакцій з боку нервової системи. Також цей фізичний чинник часто спричиняє погіршення слуху. При тривалому впливі інфразвуку виникають запаморочення, відчуття пригніченості, дратівливість, загальмованість. Джерелами інфразвуку є агрегати з високою потужністю та великою швидкістю ( промислові компресори, вентилятори, нагрівальні печі).
Лазерне випромінювання.Технології з використанням лазерного випромінювання сьогодні використовуються практично у всіх сферах. медицині, машинобудуванні, харчової промисловості). При прямій дії лазерного променя сильної потужності ( що найчастіше трапляється при недотриманні техніки безпеки) З'являються опіки різного ступеня тяжкості. При опосередкованому тривалому вплив лазерного випромінювання у людини розвиваються різні порушення з боку нервової системи. Так, особи, які обслуговують лазерне обладнання, починають згодом скаржитися на сильну втому в кінці робочого дня, головний біль в області чола та/або скронь. Досить часто відзначається підвищена дратівливість, плаксивість, неуважність.
Тепло.При тривалій дії теплового фактора в організмі людини порушується природний терморегуляційний процес, що виражається в підвищеному потовиділенні. Разом з згодом організм втрачає велику кількість солі, що веде до згущення крові, порушень водно-сольового обміну, проблем з боку серця, шлунково-кишкового тракту. Виявляються теплові поразки розбитістю, нудотою, запамороченням, судомами.
Низька температура.Найчастішим наслідком тривалого переохолодження є ендартеріїт, при якому звужуються кровоносні судини. переважно нижніх кінцівок). Це професійне захворювання притаманно робочих холодильних установок, рибалок, торфовищ. Спочатку у пацієнта блідне шкіра пальців, знижується чутливість та рухова активність кінцівок. За відсутності лікування на ногах та/або руках з'являються виразки, які можуть призвести до гангрени ( омертвіння тканин).
Ультразвук.До ультразвукових хвиль ( застосовуються в медицині, косметології, приладобудуванні, легкій промисловості) Найбільш чутлива нервова система. При обстеженні виявляються такі відхилення як тремор рук, знижений тонус м'язів, порушення чутливості шкіри. Пацієнти скаржаться на поганий сон, загальне нездужання, головний біль. Часто у хворих діагностується погіршення слуху.
Електромагнітні хвиліПоразка радіохвилями може бути гострою ( при аваріях, порушеннях техніки безпеки, коли людина опиняється в зоні потужного електромагнітного поля) та хронічного типу. У першому випадку відзначається підвищення температури та артеріального тиску, почастішання пульсу, проблеми з диханням. При хронічній дії електромагнітного випромінювання (характерно для осіб, які обслуговують лампові генератори) виявляється зниження працездатності, болю в ділянці серця, проблеми з концентрацією уваги та пам'яттю.
Підвищений рівень шуму.Наслідком постійної дії шуму зниження слуху. Спочатку пацієнти скаржаться на почуття дзвону у вухах, запаморочення, головний біль. Потім поступово виникають проблеми зі слухом. Іншим частим професійним захворюванням, яке провокує постійний шум, є вегето-судинна дисфункція. розлад нервової системи). При цій патології людини турбує поколювання в серці, підвищене потовиділення, нестійкі артеріальний тиск та пульс. Усі симптоми виявляються, зазвичай, після робочої зміни. Професійні захворювання на тлі підвищеного шуму діагностуються у співробітників ткацьких, прядильних, токарних, деревообробних виробництв.
Підвищений атмосферний тиск.Під дією цього фізичного фактора розвивається декомпресійна хвороба, яка найбільш характерна для водолазів, робітників, що ведуть будівельні роботипід водою чи під землею. При цьому захворюванні порушується кровообіг, в першу чергу, в артеріях та венах, які постачають спинний мозок. Спочатку пацієнтів турбує оніміння кінцівок, судоми. З прогресуванням хвороби починають слабшати функції таких важливих органівяк головний мозок, нирки, легені.

Перенапруга

Професійна перенапруга може бути фізичною та емоційною. Фізична перенапруга провокує такі обставини як тривале перебування на ногах, регулярне виконання одноманітних рухів однією частиною тіла ( наприклад, у музикантів чи стенографістів), відсутність відпочинку. Емоційні навантаження можуть бути викликані високою відповідальністю, хворою атмосферою робочому місці. Виділяють 4 основні системи організму, які можуть постраждати від професійної напруги. Цими системами є опорно-руховий апарат, голосовий апарат, органи зору, нервова система.

Професійні захворювання опорно-рухового апарату
Серед професійних хвороб опорно-рухового апарату профпатолог найчастіше стикається із захворюваннями верхніх кінцівок. Це тим, що, попри автоматизацію сучасних виробництв, багато процесів виконуються вручну.

Існують такі професійні захворювання опорно-рухового апарату:

Хвороба Кінбека.При цьому захворюванні порушується кровообіг у півмісячній кістці зап'ястя. Через недостатнє кровопостачання кісткова тканина твердіє і згодом руйнується. Першою та основною ознакою захворювання є біль біля основи зап'ястя, який з'являється після перевантаження.
Тендовагініт передпліччя.За цієї патології запалюється фрагмент сухожилля передпліччя. Хвороба супроводжується болями в області плеча, припухлістю, хрускотом під час руху плеча. Відсутність лікування може призвести до нагноєння із наступним зараженням крові.
Періартрит передпліччя.Цей термін поєднує велику кількість захворювань передпліччя, при яких запалюються м'язові тканини та сухожилля. Ознаками періартриту є біль у передпліччі, обмежена активність руки, у деяких випадках плече стає щільним на дотик.
Бурсит.При цьому захворювання запалюються суглобові сумки ( порожнини біля суглобів, що називаються бурсами). Найчастіше запалення торкається суглобів плеча, зап'ястя, коліна ( у спортсменів). При бурсіті в суглобовій сумці накопичується рідина, через що вона збільшується в розмірах, і на поверхні ураженого суглоба видно припухлість, діаметр якої може досягати 10 сантиметрів. Захворювання супроводжується болями, почервонінням шкіри, набряком, підвищенням температури.
Міозит.Ця хвороба проявляється запаленням кісток, найчастіше передпліччя та/або зап'ястя. Пацієнти з міозитом скаржаться на біль у уражених ділянках тіла, які відчутно посилюються після роботи. При пальпації виявляється ущільнення всього м'яза чи окремі щільні освіти розміром від невеликої горошини до перепелиного яйця.
Синдром зап'ясткового каналу.При цій хворобі здавлюється один із нервів зап'ястя, через що людина відчуває біль, оніміння, поколювання в пальцях. Внаслідок цих відчуттів виникають труднощі з утримуванням різних предметів у руці ( телефону, автомобільного керма), рухи кистей стають неточними, може знижуватися чутливість.
Хвороба Нотта.При цій патології уражаються згинальні сухожилля пальця ( частіше вказівного). на початкових стадіяхрозгинання пальця здійснюється важко і супроводжується клацанням, а потім палець приймає зігнуте положення, і розігнути його не виходить.

Частіше, ніж інші, із хворобами опорно-рухового апарату до профпатолога звертаються співробітники прядильно-ткацьких виробництв, фрезерувальники, муляри, музиканти, спортсмени.

Професійні захворювання органів зору
Робота, яка потребує постійної напруги зору, часто стає причиною такої патології, як астенопія. Під астенопією розуміється перевтома органів зору, що тривало, яке не зникає після припинення роботи. Іншими словами, людина відчуває втому та напруження очей навіть у стані відпочинку. Астенопія супроводжується такими симптомами як біль у ділянці очей, лоба і тім'яної частини голови. У цьому порушується різкість зору, іноді починають двоитися деякі предмети. За відсутності лікування настають незворотні погіршення зору.

Професійні хвороби голосового апарату
Проблеми з голосом характери для вчителів та вихователів дитячих садків, лекторів, акторів та співаків, гідів та перекладачів. Часто діагностованою патологією у представників цих професій є фонастенія ( невроз голосового апарату). Розвитку захворювання сприяє регулярне та тривале підвищення голосу у поєднанні з рядом несприятливих факторів (емоційна напруга, постійно високий рівень шуму, куріння).
Фонастенія проявляється швидкою стомлюваністю голосу ( голос «сідає»), першінням, лоскотанням, печінням у гортані. Іноді пацієнти скаржаться на спазми в глотці, болі, відчуття напруги, сухість або, навпаки, сильну вологість у горлі через підвищений виробіток слизу.

Професійні захворювання нервової системи
У списку порушень нервової системи, що провокують професійні шкідливості, лідирують різні неврози. Невроз є сукупністю психічних і соматичних ( тілесних) порушень, у яких людина зберігає критичну оцінку своїх дій та оточення. Причиною такого стану може бути висока відповідальність, постійний ризик, переживання. Як правило, неврози діагностуються у керівників високого рангу або власників бізнесу, лікарів. особливо часто у психіатрів, психотерапевтів), пілотів.

Одним із проявів професійного неврозу є хронічна втома. При такому стані людина навіть у стані спокою відчуває слабкість як на фізичному, так і емоційному рівні. У нього немає інтересу навіть до тих речей чи явищ, які були актуальні раніше. У тілі відчувається ломота, розбитість. Для хронічної втоми характерна підвищена дратівливість, яку можуть спровокувати навіть такі дрібниці як цокання годинникового механізму або скрипучі двері. Протягом дня пацієнт відчуває сонливість, а вночі не може заснути. Різка зміна настрою, від радості до печалі, без очевидних причин також супроводжує хронічну втому.

З боку фізичного здоров'яневроз проявляється такими ознаками:

розлади апетиту;
запори або діарея, нудота;
нервові тики ( мимовільні рухи очима, пальцями);
постійний головний біль;
шум у вухах, запаморочення;
підвищене потовиділення;
зниження сексуального потягу;
різкі зміни значень артеріального тиску

Захворювання через біологічні фактори

Під біологічними чинниками маються на увазі різні мікроби, грибки, віруси, з якими людина контактує під час своєї професійної діяльності. Найчастіше зараження відбувається через недотримання санітарно-гігієнічних правил робочому місці. Серед пацієнтів профпатолога, у яких діагностуються професійні хвороби цієї групи, найчастіше зустрічаються працівники лабораторій та лікарень, працівники ферм та теплиць, мисливці.

Біологічні фактори на робочому місці можуть стати причиною таких хвороб:

Бруцельоз.Збудником цієї інфекції є бактерія бруцелу, якою людина заражається від тварин ( найчастіше від свиней та великорогатої худоби). Діагностується бруцельоз у працівників ветеринарних клінік, тваринницьких ферм, м'ясних та молочних комбінатів. Спочатку захворювання вражає опорно-руховий апарат, у результаті розвиваються різноманітні запальні процесиу м'язах, кістках, суглобах. З прогресуванням бруцельозу починає страждати слух, зір, може початися запалення мозку ( менінгіт).
Вірусний гепатит.Гепатит - це запалення печінки, яким найчастіше в робочому середовищі заражаються стоматологи, майстри манікюру, лікарі та співробітники лабораторій. Симптоматика захворювання залежить від типу вірусу, яким була заражена людина.
Лептоспіроз.Це захворювання провокує бактерія лептоспіру, якою людина заражається від тварин. До групи ризику входять доярки, пастухи, м'ясники. Збудник захворювання, проникаючи в організм людини, починає розмножуватися, осідаючи у печінці, нирках, легенях та викликаючи запалення цих органів. Ознаками лептоспірозу є сильні боліу голові та м'язах, постійна спрага, почервоніння та опухлість обличчя та шиї.
Орнітоз.Цим захворюванням людина може заразитися від домашньої чи дикого птахаТому, як правило, виявляють його у співробітників птахофабрик. Орнітоз завжди проявляється у гострій формі, вражаючи нервову систему, легені, печінку. Симптоматика проявляється розбитістю, поганим апетитом, болями у спині, сухим кашлем, закладеним носом.
Туберкульоз.Збудником хвороби є бактерія палички Коха, яка вражає легені. найчастіше), шкіру, кишечник, статеві органи. Професійна форма туберкульозу зустрічається у співробітників медичних чи ветеринарних установ, які контактують із зараженими людьми чи тваринами. Симптомами цієї інфекції є кашель з кров'янистим мокротинням, липкий піт. особливо у нічний час), зниження апетиту та втрата ваги.
Туляремія.Цю інфекцію найчастіше виявляють в осіб, які займаються ловом або розведенням гризунів. кроликів, нутрій, хом'яків). Захворювання проявляється різким збільшенням температури до 39 – 40 градусів, почервонінням та набряклістю обличчя, сірим нальотом мовою. Характерною ознакою туляремії є сильне збільшення лімфатичних вузлів іноді до розмірів волоського горіха.

Прийом ( консультація) у профпатолога

Прийом профпатолога складається із збору анамнезу ( інформації про пацієнта та саме захворювання), огляду, призначення аналізів та консультацій в інших фахівців. Так як професійні захворювання провокують умови та особливості роботи, збір анамнезу має першорядне значення в роботі цього лікаря. У деяких випадках лише детальне опитування хворого дає змогу встановити правильний діагноз.

Опитуючи пацієнта, профпатолог з'ясовує санітарно-гігієнічні умови робочому місці, визначає характер професійних шкідливостей та його впливом геть людини. Обов'язково встановлюється можливість контакту з біологічними факторами ( бактеріями). Питання профпатолог ставить як про поточне місце роботи, так і про попередню професійну діяльність, тому що деякі захворювання виявляються через тривалий час. Крім питань про роботу, лікар з'ясовує нюанси щодо скарг пацієнта. Так, він запитує, як давно з'явилися ті чи інші симптоми, якими чинниками вони зумовлені, чи помічені схожі проблеми в інших членів колективу.

Потім профпатолог проводить огляд хворого, який починається з дослідження шкіри, розташованих на поверхні лімфатичних вузлів та видимих слизових оболонок ( рота, носа). Це дозволяє лікарю виявити почервоніння, висипання, припухлості, синці та інші патологічні зміни. Після цього лікар проводить пальпацію ( обмацування), щоб оцінити стан шкірних покривів ( еластичність, сухість/вологість), розміри печінки, консистенцію пухлиноподібних утворень ( якщо вони присутні). Використовуючи спеціальний прилад, профпатолог прослуховує серце та легені пацієнта, вимірює артеріальний тиск та температуру.

Завершивши опитування та огляд пацієнта, профпатолог виписує призначення на аналізи ( аналіз крові, аналіз сечі), інструментальні обстеження ( рентген, ультразвукове дослідження) та консультацію у необхідних фахівців ( за необхідності).

Огляд у профпатолога

Огляд профпатолога – це низка маніпуляцій, які проводяться для діагностики та профілактики професійних захворювань. У практиці цього лікаря існують як приватні огляди одного конкретного пацієнта, так і планові ще називаються обов'язковими) для певної групи осіб. Відповідно до законодавства Російської Федерації, обов'язкові огляди можуть бути первинними, періодичними та передзмінними.

Первинні огляди у профпатолога
Первинний обов'язковий огляд необхідний особам, які планують влаштуватися працювати. Профпатолог призначає ряд аналізів та досліджень ( Список визначається типом роботи, на яку претендує обстежуваний), після чого виносить висновок. Якщо рішення лікаря негативне, оскільки стан здоров'я пацієнта не дозволяє йому працювати на бажаній посаді, роботодавець не має права оформлювати трудовий договір. На сьогоднішній день існує перелік організацій та установ, які зобов'язані вимагати від претендентів на проходження первинного огляду у профпатолога.

Первинний огляд необхідний для працевлаштування в наступних сферах:

харчова промисловість, підприємства комунального харчування;
робота з дітьми ( ясла, школи, табори, освітні гуртки);
медичні установи ( поліклініки, лікарні, санаторії);
торгівля ( магазини, оптові бази);
транспорт ( служби таксі та громадського транспорту, автошколи);
спорт ( різні спортивні школита інші організації);
поліція, служби охорони, суд;
комунально-побутове обслуговування ( котельні, житлово-експлуатаційні контори);
індустрія краси ( перукарні, манікюрні кабінети, салони масажу).

Обов'язковий первинний огляд також має проходити всі неповнолітні незалежно від вакансії, на яку вони претендують. Підприємства, які працюють вахтовим методом, теж повинні приймати на роботу тільки після огляду профпатолога.

Періодичні огляди у профпатолога
Існують професії, представники яких повинні проходити систематично огляд у профпатолога. Регулярність таких заходів та перелік аналізів, що призначаються лікарем, залежать від характеру професійної діяльності.

Так, особи, зайняті у харчовій промисловості, громадському харчуванні та торгівлі продуктами харчування, повинні проходити огляд двічі на рік. Їм необхідно складати аналізи на виявлення інфекційних захворюваньта хвороб, що передаються статевим шляхом. Один раз на рік потрібна консультація терапевта та перевірка на наявність гельмінтів ( глистів). Аналогічні аналізи повинні складати співробітники дитячих, шкільних та лікарських закладів, але не 2, а 4 рази на рік.

Фармацевтам і продавцям нехарчових продуктів слід проходити періодичний огляд щорічно. Також один раз на рік потрібно відвідувати профпатолога співробітникам підприємств із шкідливими та небезпечними умовами праці ( пожежникам, військовим, промисловим альпіністам, людям, які працюють під землею).

Передзмінні огляди
Представники деяких професій мають проходити огляд перед початком кожної робочої зміни. До цієї категорії входять фахівці, які несуть відповідальність не лише за своє життя, а й за життя інших людей ( наприклад, водії всіх видів громадського транспорту). Також передзмінні огляди показані особам, які контактують із шкідливими речовинами (співробітники різних лабораторій). Метою огляду є запобігання аварійним ситуаціям, причиною яких може стати незадовільний стан здоров'я. Для тих, хто щодня працює з небезпечними речовинамипередзмінна перевірка дозволяє виявити інтоксикацію або інфікування на ранній стадії.

Передзмінний огляд включає вимірювання пульсу, артеріального тиску та інших фізіологічних показників організму. Водії обов'язково проходять тест на алкогольне чи наркотичне сп'яніння. Лікар оцінює загальний стан людини, перевіряє стан шкіри, видимих слизових оболонок.

Висновок ( довідка) профпатолога

Висновок профпатолога – це документ, що підтверджує, що в людини відсутні будь-які захворювання, які б стати перешкодою для подальшої професійної чи навчальної діяльності. Найпоширенішою формою є довідка 086/у, яка необхідна під час працевлаштування, вступу на навчання або заселення до гуртожитку.

Цей документ профпатолог видає на підставі результатів аналізів ( сечі, крові, рентгену легень) та висновків хірурга, окуліста, отоларинголога ( ЛОР-лікаря), терапевта. У деяких випадках, залежно від місця, куди потрібна довідка, може знадобитися консультація та інших лікарів. Висновок профпатолога містить інформацію про всі захворювання, які перенесла обстежувана людина в дитинстві та юності, а також про хронічні хвороби, що у неї існують. Іноді в цій довідці зазначаються деякі обмеження та заборони для професійної чи навчальної діяльності ( наприклад, з фізичного навантаження

Терапевт – що це за лікар? Які захворювання він лікує? Коли треба до нього звертатись? Як проводиться обстеження?

Профпатолог – це спеціаліст, який вивчає вплив різноманітних несприятливих та шкідливих професійних умов праці на здоров'я пацієнтів, а також дає рекомендації щодо зміни цих умов та розробляє методи лікування, профілактики, раннього виявлення професійних захворювань у Москві, а також медико-соціальної реабілітації постраждалих.

Чим займаються профпатологи?

Назва терміна «профпатологія» походить одночасно від латинського та давньогрецького слова. У перекладі з латині professio означає "своя справа", а в перекладі з давньогрецького logos означає "вчення", pathos - "страждання". У столиці профпатологи провадять свою діяльність як у центрах профпатології, так і в інших лікувально-профілактичних закладах.

Працюють фахівці у тісній взаємодії з:

органами державної санепідемслужби,
службами суб'єктів господарювання.

До сфери діяльності профпатологів входить проведення аналізів стану здоров'я працівників підприємств, де є шкідливі та/або небезпечні умови праці. Крім того, лікарі:

беруть участь у процесі зниження впливу факторів ризику,
розробляють комплексні профілактичні та оздоровчі заходи,
консультують працівників, зайнятих на підприємствах із несприятливими умовами праці,
надають допомогу всім, хто отримав професійне захворювання, постраждав на виробництві, отримав інвалідність через ускладнення професійного захворювання, травми тощо.

У Москві профпатологи беруть участь у проведенні професійних медоглядів, експертиз профпридатності, експертиз визначення зв'язку захворювання з професією тощо. До профзахворювань відносяться:

пиловий бронхіт, бронхіальна астма, пневмоконіоз;
вібраційна хвороба;
всілякі інтоксикації;
професійні епідерміти, дерматити, дерматози, виразки, бородавчасті наростання та ін.

У яких випадках спрямовують до профпатологів?

Для того, щоб захворювання було визнано професійним, потрібно пройти обстеження у профпатолога. Він вивчить порушення здоров'я та причини, що призвели до його виникнення. Направляють до фахівців при прояві:

пилових хвороб легень;
токсикозів від отруєння свинцем, ртуттю, марганцем, пестицидами, вуглеводнями, полімерами, ароматичними розчинниками та ін;
уражень кістково-м'язової системи внаслідок надмірної фізичного навантаження, Постійна мікротравматизації;
Шкірні професійні захворювання.

Як стати профпатологом?

Профпатолог – це фахівець, який здобув вищу медичну освіту за загальною спеціальністю «лікувальна справа», а також післядипломну підготовку та сертифікацію з професійної патології. Підготовку профпатологів ведуть за професійно-освітніми програмами в інтернатурі, клінічній ординатурі, на курсах підвищення кваліфікації. У Росії начитується лише 10 ВНЗ та 8 НДІ, які готують фахівців у галузі профпатології. Зокрема, в Москві пройти навчання можна на кафедрах медицини праці, гігієни, профпатології та відновної медицини в:

РНИМУ ім. Пирогова,
МОНІКИ,
Інститут удосконалення лікарів ФДМ НМХЦ ім. Н. І. Пирогова та ін.

Відомі фахівці, які працювали в Москві

Спеціальність лікаря-профпатолога вперше з'явилася в номенклатурі лікарських посад лише у 1994 р. До цього моменту профпатологія вважалася одним із напрямків наукової медичної діяльності. Відділення профпатології та ВТЕ було організовано 1965 р. у МОНІКИ. Його очолила доктор медичних наук Єлова. 1988 року аналогічне відділення з'явилося в Інституті підвищення кваліфікації ФМБА, яке очолив учений-гігієніст Каспаров. Зробили свій внесок у розвиток профпатології Простакишин, Кузьміна, Денисов, Сафіна, Соколовська та багато інших лікарів Москви.

Шановні відвідувачі порталу!
Розділ «консультацій» зупиняє свою роботу.

В архіві медичних консультацій за 13 років є багато підготовлених матеріалів, якими Ви зможете скористатися. з повагою, редакція

Запитує світлана:

Моєму синові 5 років, рік тому результат манту показав 14мм. Лікар нічого не прописала. Що робити?

Відповідає Денисов Олексій Сергійович:

Здрастуйте. Без володіння повною інформацією щодо стану здоров'я Вашої дитини жодних конкретних рекомендацій дати не можу. Необхідно знати розмір рубця після щеплення БЦЖ, динаміку проб Манту за попередні роки, наявність супутніх захворювань. Раджу звернутися до дитячого фтизіатра та, якщо буде потреба, пройти хіміопрофілактику туберкульозу. Вона проводиться одним препаратом (Ізоніазид) у профілактичній дозі коротким курсом. Для дітей спеціально розроблений Ізоніазид у сиропі, який точніше дозується, що знижує ризик розвитку побічних ефектів. Не хворійте.

Запитує Заріна :

Доброго дня, підкажіть будь ласка. у чоловіка туберкульоз, відкрита форма – БК+. з цим діагнозом він тривалий час жив удома і до лікарні не звертався. жили разом на протязі 3-х місяців з таким його діагнозом. спали на одному ліжку, користувалися однією ванною. посуд поділяли. зараз він на лікуванні у лікарні. я пройшла обстеження у тубдиспансері (рентген, аналіз крові) – все в нормі. реакцію манту не робила. призначений профілактично ізоніазид (1 т на добу), дарсил – 3 т на добу, комплекс полівітамінів. мені 32 роки. чи варто зробити Манту і чи правильно призначено профлікування?

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Хіміопрофілактика призначена правильно. Манту у дорослому віці немає особливого діагностичного значення. Якщо рентгенологічно змін не виявлено, то завдання зараз – систематично приймати ізоніазид, не забуваючи про нього ні на день.
Туберкульоз є інфекційним захворюванням, відомо всім. Для розвитку туберкульозу необхідне проникнення організм збудника – мікобактерії туберкульозу. Але на відміну від інших інфекційних захворювань, наприклад грипу, наявність збудника в організмі ще не є достатньою умовою для того, щоб захворіти. На туберкульоз хворіють, якщо збігається багато факторів - медики їх називають факторами ризику: стать, вік, супутні захворювання, загальна реактивність організму і т.д., вірулентність мікобактерії туберкульозу і масивність інфікування, тривалість і тіснота контакту з бактеріовиділювачем, вплив зовнішнього середовища(Несприятливе мікросоціальне середовище, соціально-гігієнічні фактори та низький економічний рівень життя). Водночас навіть в умовах тісного сімейного контактуз бактеріовиділювачем не всі члени сім'ї хворіють на туберкульоз. Тут значної ролі починають грати спадкові чинники.

Запитує Tanja :

Доброго дня! У мене таке питання моєму онуку 6 років зробили реакцію манту показав результат 14 мм є інші обстеження ренген аналіз крові все в нормі. Після цієї рекції йому пише фтизіатр діагноз тубінфецірований і призначає зробити профілактику хім. препаратами. \досить такого показника я маю на увазі реакцію манту щоб ставити такий діагноз і призначати професійне лікування. І чи візьмуть із таким діагнозом до школи звичайну. Заранення вдячна за відповідь.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Привіт! Інфікованість – це хвороба. Дитина здорова і небезпечна для оточуючих. Хіміопрофілактику проводять для попередження захворювання на туберкульоз, розраховуючи на зменшення агресивної мікобактеріальної популяції в організмі дитини. Єдиним показовим тестом контролю за станом туберкульозних паличок в організмі малюка є проба Манту. Інфікованість – не протипоказання відвідування школи. Сьогодні інфіковано туберкульозною інфекцією 80% дорослого населення, а в окремих регіонах - і більше. У країні лютує епідемія туберкульозу.

Запитує Роман :

Доброго дня! Дитині 4 роки, реакція манту вперше 10мм, результати обстеження рентгену, огляду, крові, сечі, в т.ч. мазок із зіва негативно, контакту був. Ig реакція специфічних антитіл до алергенів, молоко, домашній пил, шерсть тварин 3 за п'ятибальною шкалою (помірна). Для профілактики призначено два препарати Піразінамід та Ізоніазид під прикриттям Піродоксину. Обидва препарати дуже токсичні, з прочитаного вище побачив, що призначають для профілактики лише 1 препарат. Під час проби дитина проходила курс лікування Вільпрофеном. У зв'язку з чим питання, чи не міг факт прийому антибіотиків вплинути на результат манту у дитини і так схильного до алергії? Чи обґрунтовано призначення для профілактики одразу двох препаратів? Заздалегідь дякую за відповідь.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Здрастуйте, Романе! Наявність алергії у дитини є причиною появи вперше позитивної проби Манту. У основі реакції Манту лежить імунологічний, а чи не алергічний механізм. Хіміопрофілактика може бути проведена 1 або 2 протитуберкульозними препаратами у мінімальних дозах. Режим профілактики вибирає фтизіатр після оцінки факторів ризику захворювання на туберкульоз у Вашої дитини. З приводу чого дитина отримувала такий сильний антибіотик? Вільпрофен не впливає на результат Манту.

Запитує Інга Іволгіна:

Лікар сказав про манту, що: "такою вона тепер і залишиться"... Що означає - залишиться? Тобто - на ВСЕ життя?!
І як так (якщо манту не зміниться) збираються визначати ефективність проведеного профлікування?

Відповідає Денисов Олексій Сергійович:

Якщо в організм потрапила туберкульозна паличка, то імунна система запам'ятає її назавжди. Так як повністю видалити збудник туберкульозу з організму неможливо. Саме тому одного разу позитивна реакція Манту зазвичай залишається позитивною назавжди – це свідчить про те, що організм має нормальний імунітет та тримає паличку туберкульозу під контролем. Ефективність профлікування не слід перевіряти. Це ПРОФІЛАКТИЧНИЙ прийом препарату для запобігання можливому захворюванню.

Запитує Аня :

Дитині 4,5 роки. реакція Манту на рік 10 мм, 2,5 - 10мм, 4,5 - 15 мм. Знімок та аналіз крові в нормі. Алергія на деякі продукти. Поставлено віраж. Призначено піразинамід. Скажіть, може не варто цькувати дитину?

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Труїти дитину, звичайно, не варто. А ось пролікувати треба. Харчова алергія не впливає на результат Манту. При харчової алергіїпорушені процеси травлення та організм недоотримує білків, вітамінів, що послаблює імунітет та створює сприятливі умови для розмноження туберкульозної палички. Щоб хіміопрофілактика пройшла без небажаних реакцій, упорядкуйте органи травлення і дайте адекватний захист (який саме - залежить від організму малюка). Чому обрано піразинамід?

Запитує Сергій:

Привіт! Доньці 5,9. Манту з різних причин не ставили 3 роки. Зараз зробили – 14 мм. Запропонували хіміопрофілактику. У принципі, ми не проти. А раптом інфікування було 1-2 роки тому, який сенс робити її зараз, коли паличка м.б. "спить"? Не хочеться якось цькувати дитину для "галочки". Дякую.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Якщо у 6-річному віці проба Манту становить 14 мм, це свідчить про активність мікобактерії. "Спати" мікроб "лягає" періодично. За певних умов (ослаблення захисних силорганізму дитини) охоче виходить "погуляти". Хіміопрофілактика показана.

Відповідає Денисов Олексій Сергійович:

Здрастуйте. 14 мм - це досить велика реакція Манту, яка свідчить про те, що бактерія не спить. Раджу провести хіміопрофілактику. Вона знижує ризик хвороби у майбутньому у 6-8 разів. Для дітей спеціально випущений Ізоніазид у сиропі, який точніше дозується, що знижує ризик передозування та, відповідно, побічних ефектів. Не хворійте.

Запитує Денис :

Привіт! Дитина грудної, з'явилося ускладнення від щеплення БЦЖ, запалився лімфовузол біля лівої пахви. Фтизіатр призначив лікування, сказав курс може розтягнутися надовго. Мене цікавить таке запитання. Чи варто проводити лікування? Чи краще одразу до хірурга вирізати цю пухлину? Я скільки не читав на різних форумах, але ніде ніхто не пише, що лікування допомогло і пухлина пройшла. Заздалегідь дякую.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Шановний Денисе! Пахвові лімфаденіти, як ускладнений перебіг вакцинації БЦЖ, дуже добре піддаються лікуванню, яке залежить від фази – запалення, абсцедування, нориці тощо. Спочатку треба пролікувати за допомогою таблеток, примочок та пункцій (якщо вже розплавився лімфовузол та утворився гнійник), а потім вирішувати далі – лікувати таблетками чи оперувати. У кожному разі перед операцією щонайменше 2-х міс. треба давати дитині протитуберкульозні препарати. Одужуйте.

Запитує Людмила:

Здрастуйте!
Моїй дочці 17 років. Протягом останніх 3-х років у неї субфебрильна температура, будь-яке ГРЗ супроводжується збільшенням шийних лімфовузлів. Провели обстеження у гематолога, усі аналізи гаразд. Під час обстеження в обласному тубдиспансері: рентген, томограма – порушень немає, але проба Манту – 15 мм. Призначили ізоніазид та рифампіцин протягом 3-х місяців. Після прийому антибіотиків протягом двох місяців покращень немає, лімфовузли, як і раніше, реагують на будь-яке похолодання, температура не нормалізувалася. Наш дільничний фтизіатр каже, що прийом антибіотиків можна не продовжувати. Що Ви можете порадити? І через якийсь час після закінчення прийому антибіотиків можна повторити пробу Манту? Буду дуже вдячна за відповідь.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Привіт Людмило! У 17-річному віці проба Манту вже не має такого діагностичного значення, як у дитинстві. Тепер достатньо рентгенобстеження 1 раз на рік. Шийні лімфовузли - відтік лімфи до них йде з ротоносоглотки. Проконсультуйтеся з ЛОР – лікарем та стоматологом. Зробіть бакпосіви мазків з носа та зіва. Обстежтеся на Епштейн-Барр-інфекцію, виключіть хронічну стафіло- та стрептококову інфекцію. Допоможе розібратися інфекціоніст, імунолог.

Запитує Світлана:

Доброго дня, моєму синові 10 років (44 кг). Для профілактики призначено Ізоніазид. У комплексі з холосасом та полівітамінами. Чи доцільно замінити холосас на щось "серйозніше", може бути карсил? Ізоніазид призначили по 3 т. (100 мг) 1 р.д. Чи правильно вибрано дозування. Заздалегідь дякую.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Доза обрана правильно (5-10 мг на 1 кг маси тіла, але з більше 0,3), тобто. йому належить мінімум 0,22 і максимум 0,3. Карсил - гепатопротектор, холосас - жовчогінний. Їх добре поєднувати. Карсил – це силімарин. В аптеці є гепатопротектори на основі силімарину, до складу яких входять і вітаміни групи В, необхідні для профілактики побічних реакційна ізоніазид. Торгові назви можуть бути різними і в рамках віртуальних консультацій їх назви давати не можу.

Запитує Виноградова О.В:

Здрастуйте. Моєму дитині 6років, рубчик 4 мм, реакція на манту 2006г-4мм, 2007, -4мм, 2008, 2008-14мм. Пройшли курс лікування ізоніазидом 3міс, знімок та аналізи в нормі. Через 9 днів після закінчення лікування зроблено повторну пробу на манту, щоб попередити алергію перед аналізом був дан кларитин. Розмір манту-17мм. Або пройшло мало часу після останньої проби манту?-4мес. Чи впливає пробу препарат кларитин? А якщо не те і не інше то який сенс у лікуванні ізоніазидом?

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Зверніться на очну консультацію у вищу фтизіатричну службу – тубдиспансер або до Інституту пульмонології та фтизіатрії. Якщо після поглибленого обстеження локального туберкульозу не виявять, пробу Манту повторіть через 6 або 12 місяців. (залежить стану дитини). Іноді лише ізоніазиду недостатньо. Добре знайти джерело інфікування дитини, щоб знати чутливість флори хворого (джерело) до протитуберкульозних препаратів. Не хворійте.

Запитує Катерина, Саша :

Дайте відповідь будь ласка, чому після щеплень від туберкульозу, дитині поставили діагноз тубінфікований (після реакцій манту 12мм). Адже щеплення від туберкульозу і робляться щоб їм не хворіти, причому така ситуація у багатьох людей, які робили БЦЖ, і тепер не зрозуміло від чого проходять хіміотерапію, а деякі лікуються від туберкульозу. Для чого тоді потрібні щеплення від туберкульозу, якщо вони не приносять крім проблем жодної користі нашій дитині та іншим нашим знайомим дітям? Може, їх не варто вже робити нашій майбутній дитині? Дуже сподіваємося на Вашу інформативну відповідь. Дякую.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Шановні Катерина та Сашко! Проба Манту оцінюється шляхом порівняння результатів проб за попередні роки з урахуванням розміру рубця післявакцинального БЦЖ та інших факторів ризику захворювання на туберкульоз. Ви не надали необхідної інформації у своєму питанні. Вакцинація БЦЖ не запобігає інфікуванню туберкульозною інфекцією, а захищає від важких форм туберкульозу. Коли епідемії туберкульозу в країні не буде, тоді переглянуть ймовірність відмови від масової вакцинації БЦЖ. Щеплення БЦЖ не ставлять дітям, кревні рідні брати та сестри яких мали ускладнений перебіг післявакцинального періоду. У Вашій ситуації доцільно знайти джерело інфікування дитини, щоб розірвати контакт з нею. Нерідко цей контакт знайти не вдається, т.к. інфікування від бактеріовиділювача може статися будь-де – у транспорті, магазині, при вдиханні зараженого пилу, через брудні після вулиці руки тощо.

Печінка та протитуберкульозні препарати: ласкаво просимо чи стороннім вхід заборонено? Усього доброго.

Запитує Галина:

Привіт! Минулого року нам зробили манту – розмір 12 мм. Поставили на облік по тубвіражу. Призначили ізоніазид на 3 місяці, ми пропили. Через рік нам зробили щеплення – розмір 15 мм. Виходить ми пили пігулки, а толку немає. Як же це? Тепер нам знову призначають на 2 місяці ізоніазид та + на 2 місяці етамбутол. Cину 12 років, а етамбутор дозволяється приймати з 13-ти років.
Рентген і томографія хороша, все гаразд, аналізи теж. Я в сум'ятті, боюся давати препарат, багато побічних ефектів, після нього погіршується зір (хоча окуліста ми вже пройшли зір 100%), але все одно страшно. Організм, що росте, не хочеться нашкодити. Може, потрібно ще рік почекати чи.... не знаю як бути.
Наші реакції манту: 2004-4 мм, 2006-5 мм, 2007-5 мм, 2011-12 мм, 2012-15 мм.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Причин недостатньої ефективності хіміопрофілактики кілька. Як варіант – інфікування мікобактеріями, стійкими до деяких хіміопрепаратів. До етамбутолу резистентність розвивається вкрай рідко. Тому й призначив лікар його у поєднанні з ізоніазидом. Навіть за наявності резистентності до ізоніазиду в лабораторних умовах частина колоній мікобактерій в організмі людини гинуть під його впливом. Це важко зрозуміти, але так показує практика. Можливо, завдяки ізоніазиду Ваша дитина залишається здоровою. Етамбутол несправедливо обмежують за віком. Він чудово переноситься дітьми, навіть у віці до 12 років. Захистом буде вітамін В1, А та ін. Вони містяться майже у всіх сучасних препаратах полівітамінів із мінералами. Додатково збагатіть раціон дитини морквою, білком, тваринним та рослинним жиром. Але не маргарином!

Працював у сфері медицини. Протягом 30 років лікував космонавтів у власному стаціонарі космічного корабля. Іван Павлович написав 60 книг зцілення народними засобами.

Ми розглянемо методи лікування содою по Неумивакіну, ґрунтуючись на його книзі. У своїх публікаціях і лекціях доктор зневажає синтетичні ліки і стверджує, що вони висмоктують не тільки гроші, а й саме життя людини.

Очищення організму за допомогою харчової соди проводять у домашніх умовах. Схема правильного прийому за методом Неумивакіна наступна:

Додати ¼ чайної ложки соди у склянку 250 мл.;
Залити гарячою водоюабо молоком (70-80 градусів) та остудити;
Приймати внутрішньо за 30 хвилин до їди натще;
Наступного дня вживайте по 1/3 чайної ложки соди;
Кожні 3 дні збільшуйте дозу на третину ложки, доки не дійдете до 1 чайної ложки з гіркою.

Надлишок соди чистить нирки та виводиться організмом без шкоди здоров'ю. (Див. статтю про ). Іван Павлович приймає харчову соду щодня лікувальних цілях. Професор рекомендує пити розчин уранці та ввечері, щоб попереджати серйозні хвороби.

Коли соду гасять гарячою водою – розчин починає шипіти. Щоб рідина швидше охолола, наливайте півкухлі гарячої води – решту доливайте холодною.

Неумивакін також згадує про клізму Майо, яку можна приготувати у таких пропорціях:

Харчова сода - 2 столові ложки;
Цукор - 4 столові ложки;
Вода – 1 склянка (250 мл).

Потрібно добре розчинити цукор у воді та залити розчин у «грушу». Сода додається перед введенням клізми, її потрібно попередньо розчинити в гарячій воді. У результаті виходить потужний проносний ефект, який призводить до спорожнення. Однак таку клізму не рекомендується робити при захворюваннях у кишечнику.

Для вагітних, з явними симптомами токсикозу, професор рекомендує теплі мікроклізми із содою та перекисом водню (по 1 чайній ложці). Попередньо кишечник очищається прохолодною водою (достатньо 200 мл).

Користь

Організм людей постійно бореться з отрутами від їжі, повітря, води та синтетичних ліків. Вони швидко зміщують PH у бік кислот, що призводить до хвороб та поганого самопочуття. Розчин бікарбонату натрію коригує кислотно-лужний баланс, нормалізує рівень PH у крові до 7 одиниць. Виходячи з цього, користь харчової соди в наступному:

Зменшує набряки, знижує підвищений тиск;
Виводить шлаки та шкідливі організми;
Попереджає онкологію. Відомі випадки лікування від раку (відгуки нижче);
Поліпшує самопочуття, збільшує працездатність, допомагає організму засвоювати кисень;
При вживанні соди з валеріаною підвищується рівень білка в крові до норми.

Шкода

Прислухайтеся до свого організму. Шкода залежить насамперед від того, як ви приймаєте розчин і в якому стані ваше здоров'я:

При вживанні харчової соди на ситий шлунок виникає здуття живота;
Деякі лікарі говорять про "кислотний рикошет", коли кислотність шлунка підвищується після прийому соди. Така небезпека існує як окремий випадок, у людей з виразкою шлунка;
Прийом соди з холодною водоюабо молоком не дає позитивних результатівта викликає погане самопочуття.

Протипоказання

У своїй книзі професор Неумивакін рідко згадує про протипоказання. Виділимо основні:

Вагітним можна приймати содовий розчинтільки на ранніх стадіях. Він допоможе позбавитися токсикозу. В інших випадках протипоказано;
При зниженій або підвищеної кислотностіорганізму – після консультації з лікарем;
Вживання більше 1 столової ложки соди протипоказано;
Алергічні реакції на бікарбонат натрію та індивідуальну непереносимість.

Можливо, буде корисно почитати: