Діабет все про хворобу. Від чого з'являється цукровий діабет: чому буває у дорослих та дітей, причини виникнення

Цукровий діабет – дуже різнорідне захворювання. Розрізняють такі його види як симптоматичний та істинний діабет.

Перший є лише проявом основного захворювання (наприклад, при ураженні ендокринних залоз) або виникає в результаті ряду лікарських препаратів. У деяких випадках може проявитися при вагітності або при неповноцінному харчуванні. Але, завдяки своєчасній та правильній терапії основного захворювання, симптоматичний цукровий діабет зникає.

У свою чергу, істинний діабет ділять на два типи: інсулінозалежний (1 тип) та інсулінозалежний (2 тип). Інсулінозалежний тип цукрового діабету, як правило, розвивається у молодих людей і дітей, а інсулінозалежний — у осіб старше 40 років, які страждають надмірною вагою. Другий тип захворювання зустрічається найчастіше.

При інсулінозалежному типі цукрового діабету організм людини страждає від абсолютного дефіциту інсуліну, що обумовлено порушенням функціонування підшлункової залози. При захворюванні 2 типу має місце частковий дефіцит інсуліну. При цьому клітини підшлункової залози виробляють достатню кількість гормону, але надходження в кров глюкози порушено.

Чому розвивається діабет?

Встановлено, що діабет зумовлений генетичними дефектами, а також твердо встановлено, що діабет не можна заразитися! Причини ІЗСД у тому, що вироблення інсуліну знижується або зовсім припиняється внаслідок загибелі бета-клітин під дією низки факторів (наприклад – аутоімунний процес, це коли до власних нормальних клітин виробляються антитіла і починають їх знищувати). При ІНСД, який зустрічається в 4 рази частіше, бета-клітини виробляють інсулін зі зниженою активністю, як правило. Через надмірність жирової тканини рецептори якої мають знижену чутливість до інсуліну.

Основне значення має спадкова схильність! Вважається, що якщо на діабет хворіли ваші батько чи мати, то ймовірність того, що ви теж занедужаєте, близько 30%. Якщо ж хворіли обидва батьки, то – 60%.
Наступна за значущістю причина діабету – ожиріння, що є найбільш характерним для пацієнтів із ІНСД (2 тип). Якщо людина знає про свою спадкову схильність до цього захворювання. То йому необхідно суворо стежити за своєю масою тіла з метою зниження ризику виникнення захворювання. У той же час очевидно, що далеко не кожен, хто страждає на ожиріння навіть у важкій формі, захворює на діабет.
Деякі захворювання підшлункової залози, внаслідок яких відбувається ураження бета-клітин. Провокуючим чинником у разі може бути травма.
Нервовий стрес, що є обтяжуючим фактором. Особливо необхідно уникати емоційного перенапруги та стресів людям зі спадковою схильністю та надмірною масою тіла.
Вірусні інфекції (краснуха, вітряна віспа, епідемічний гепатит та інші захворювання, включаючи грип), що відіграють пускову роль у розвитку захворювання для осіб із обтяженою спадковістю.
До факторів ризику можна віднести вік. Чим людина старша, тим більше підстав побоюватися цукрового діабету. Спадковий фактор із віком перестає бути вирішальним. Найбільшу загрозу несе ожиріння, яке в комплексі з літнім віком, перенесеними захворюваннями, що, як правило, послаблює імунну систему, ведуть до розвитку переважно цукрового діабету 2 типу.

Багато хто вважає, що діабет виникає у ласунів. Це переважно міф, але є і частка істини, хоча б тільки тому, що від надмірного споживання солодко з'являється зайва вага, а надалі і ожиріння, що може бути поштовхом для цукрового діабету 2 типу.

У поодиноких випадках до діабету наводять деякі гормональні порушенняіноді діабет викликається ураженням підшлункової залози, що настала після застосування деяких лікарських препаратів або внаслідок тривалого зловживання алкоголем. Багато фахівців вважають, що діабет першого типу може виникнути при вірусному ураженні бета-клітин підшлункової залози, яка виробляє інсулін. У відповідь імунна система виробляє антитіла, які називають інсулярними. Навіть причини, які точно визначені, немає абсолютного характеру.

Точний діагноз можна встановити на підставі аналізу вмісту глюкози у крові.

Різновиди

Причини виникнення цього захворювання криються в порушенні метаболізму в організмі, саме вуглеводів, а також жирів. Залежно від відносної або абсолютної недостатності вироблення інсуліну або погіршення чутливості тканин до інсуліну, виділяють два основні типи діабету та інші види:

Інсулінозалежний цукровий діабет- 1 тип, причини виникнення пов'язані з дефіцитом інсуліну. При цьому вигляді цукрового діабету нестача гормону призводить до того, що його не вистачає навіть на переробку незначної кількості глюкози, що надійшла в організм. Як наслідок, рівень цукру в крові у людини підвищується. Щоб не сталося кетоацидозу - збільшення в сечі кількості кетонових тіл, хворі змушені постійно водити кров інсулін, щоб жити.
Інсулінонезалежний цукровий діабет- 2 типи, причини його появи криються у втраті чутливості тканин до гормону підшлункової залози. При цьому типі є як інсулінорезистентність (нечутливість або знижена чутливість тканин до інсуліну), так і його відносний недолік. Тому нерідко цукрознижувальні таблетки поєднують із введенням інсуліну.

За статистикою кількість хворих на цей тип діабету значно більша, ніж 1 типом, приблизно в 4 рази, вони не потребують додаткових ін'єкцій інсуліну, а для їх лікування застосовують лікарські засоби, що стимулюють підшлункову до секреції інсуліну або зменшують стійкість тканин до цього гормону. 2 тип діабету у свою чергу поділяється на:

виникає в осіб із нормальною вагою
з'являється у людей із надмірною вагою.

Гестаційний цукровий діабет – це рідкісний тип діабету, який виникає у жінок під час вагітності, він розвивається через зниження чутливості власних тканин жінки до інсуліну під впливом гормонів вагітності.

Діабет, виникнення якого пов'язане із нестачею харчування.

Інші види діабету, вони є вторинними, оскільки виникають за таких провокуючих факторів:

Хвороби підшлункової залози – гемохроматоз, хронічний панкреатит, муковісцидоз, панкреатектомія (це діабет 3 типу, який не розпізнають вчасно)
порушення харчування, що веде до змішаного стану - тропічний діабет
Ендокринні, гормональні порушення – глюкагонома, синдром Кушинга, феохромоцитома, акромегалія, первинний альдостеронізм
Хімічний діабет - виникає на тлі прийому гормональних препаратів, психотропних або гіпотензивних засобів, тіазид-діуретиків, що містять (глюкокортикоїди, діазоксид, тіазиди, тиреоїдні гормони, дилантин, нікотинова кислота, адреноблокатори, інтерферон, вакор, пентамідин та ін.)
Аномальність рецепторів інсуліну або генетичні синдроми – м'язова дистрофія, гіперліпідемія, хорея Гентінгтона.

Порушення толерантності до глюкози, непостійний комплекс симптомів, які найчастіше відбуваються самостійно. Це визначається під час аналізу через 2 години після глюкозного навантаження, у разі пацієнта рівень цукру коливається від 7,8 до 11,1 ммоль/л. При толерантності натощаковий цукор - від 6,8 до 10 ммоль/л, а після їжі цей від 7,8 до 11.

Згідно зі статистикою, на цукровий діабет страждає приблизно 6% всього населення країни, це тільки за офіційними даними, але реальна кількість, звичайно, набагато більша, оскільки відомо, що діабет 2 типу може розвиватися роками у прихованій формі і мати незначні симптоми або протікати непомітно.

Цукровий діабет досить важке захворювання, оскільки небезпечно тими ускладненнями, що розвиваються надалі. За статистикою діабету більше половини діабетиків гинуть відангіопатії ніг, інфаркту, нефропатії. Щороку понад мільйон людей залишаються без ноги, а 700 тисяч людей позбавляються зору.

Симптоми цукрового діабету

Дефіцит інсуліну може настати гостро або протікати у хронічній формі.

При гострому дефіциті інсуліну спостерігаються основні симптоми цукрового діабету:

сухість у роті, спрага;
сухість шкіри;
зниження ваги і натомість підвищеного апетиту;
слабкість, сонливість;
свербіж шкіри;
фурункульоз.

Хронічний дефіцит не відрізняється вираженою симптоматикою, він протікає тривало та завершується ускладненнями захворювання у вигляді:

ураження сітківки (діабетична ретинопатія) – проявляється погіршенням зору, часто з'являється пелена перед очима;
ураження нирок (діабетична нефропатія) – проявляється появою білка у сечі, поступовим прогресуванням ниркової недостатності;
ураження периферичних нервів (діабетична нейропатія) – проявляється поколюванням, болем у кінцівках;
ураження судин (діабетична ангіопатія) - проявляється мерзлякуватістю, похолоданням кінцівок, судомами в них, трофічними виразками.

Основними ознаками того, що розвивається цукровий діабет у чоловіківє такі симптоми:

виникнення загальної слабкості та значне зниження працездатності;
поява сверблячки на шкірних покривах, особливо це стосується шкірних покривів в області статевих органів;
статеві розлади, прогресування запальних процесівта розвиток імпотенції;
виникнення почуття спраги, сухості у ротовій порожнині та постійне почуттяголоду;
поява на шкірному покриві виразкових утворень, яка тривалий часне гояться;
часті позиви до сечовипускання;
руйнування зубів та облисіння.

Першими ознаками того, що розвивається цукровий діабет у жінкиє такі симптоми:

різке зниження маси тіла - ознака, яка повинна насторожувати, якщо не дотримується дієта, зберігається колишній апетит. Втрата маси відбувається через дефіцит інсуліну, який необхідний для доставки глюкози до жирових клітин.
спрага. Діабетичний кетоацидоз викликає неконтрольовану спрагу. При цьому навіть якщо випити велика кількістьрідини, сухість у роті залишається.
втома. Відчуття фізичного виснаження, яке у деяких випадках немає жодних видимих причин.
підвищений апетит (поліфагія). Особлива поведінка, у якому насичення організму не настає навіть після прийому достатньої кількості їжі. Поліфагія – основний симптом порушення метаболізму глюкози при цукровому діабеті.
Порушення процесів метаболізму в організмі жінки призводить до порушення мікрофлори організму. Перші ознаки розвитку метаболічних порушень – вагінальні інфекції, що практично не виліковуються.
ранки, що не гояться, переходять у виразки – характерні перші ознаки цукрового діабету у дівчат і жінок
- Супроводжує інсулінозалежний цукровий діабет, тому що недолік цього гормону безпосередньо впливає на формування кісткової тканини.

Особливості перебігу цукрового діабету І типу

Характеризується вираженими клінічними проявами.
Розвивається переважно у молодих – у віці до 30–35 років.
Погано піддається лікуванню.
Початок захворювання найчастіше гострий, іноді маніфестується комою.
При отриманні терапії інсуліном зазвичай захворювання компенсується – виникає так званий медовий місяцьдіабетика, тобто настає ремісія, при якій хворий не потребує інсуліну.
Після вірусної інфекції чи інших провокуючих чинників (стресів, фізичних травм) діабет розвиваються знову – з'являються ознаки його декомпенсації з подальшим розвитком ускладнень.

Клінічні особливості цукрового діабету ІІ типу

Розвивається без ознак декомпенсації поступово.
Найчастіше хворіють особи старше 40 років, частіше жінки.
Ожиріння – один із перших проявів хвороби та фактор ризику одночасно.
Зазвичай хворі про своє захворювання не здогадуються. Підвищений рівень глюкози в крові діагностується при зверненні їх до невропатолога – з приводу нейропатій, гінеколога – через свербіж промежини, дерматолога – при грибкових ураженнях шкіри.
Найчастіше захворювання протікає стабільно, клінічні прояви помірковано виражені.

Печінка страждає незалежно від типу діабету. Багато в чому це пов'язано з підвищенням рівня глюкози в крої та порушення обміну інсуліну. Якщо не проводити лікування цього захворювання або сильно запустити, то клітини печінки (гепатоцити) неминуче загинуть і заміняться клітинами сполучної тканини. Цей процес називається цирозом печінки. Іншим не менш небезпечним захворюванням є гепатоз (стеатогепатоз). Воно також розвивається на тлі діабету і полягає в ожиріння клітин печінки через надлишок вуглеводів у крові.

Стадії

Ця диференціація допомагає швидко зрозуміти, що відбувається з хворим на різних етапах захворювання:

Перша стадія. Легка (I ступінь) форма хвороби характеризується невисоким рівнем глікемії, яка не перевищує 8 ммоль/л натщесерце, коли немає великих коливань вмісту цукру в крові протягом доби, незначна добова глюкозурія (від слідів до 20 г/л). Стан компенсації підтримується за допомогою дієтотерапії. При легкій формі діабету можуть діагностуватися у хворого на цукровий діабет ангіонейропатії доклінічної та функціональної стадій.
Друга стадія. При середній (ІІ ступінь) тяжкості цукрового діабету глікемія натще підвищується, як правило, до 14 ммоль/л, коливання глікемії протягом доби, добова глюкозурія зазвичай не перевищує 40 г/л, епізодично розвивається кетоз або кетоацидоз. Компенсація діабету досягається дієтою та прийомом цукрознижувальних пероральних засобів або введенням інсуліну (у разі розвитку вторинної сульфамідорезистентності) у дозі, яка не перевищує 40 ОД на добу. У цих хворих можуть виявлятися діабетичні ангіонейропатії різної локалізаціїта функціональних стадій.
Третя стадія. Тяжкий (ІІІ ступінь) форма діабету характеризується високими рівнями глікемії (натщесерце понад 14 ммоль/л), значними коливаннями вмісту цукру в крові протягом доби, високим рівнем глюкозурії (понад 40-50 г/л). Хворі потребують постійної інсулінотерапії у дозі 60 ОД та більше, у них виявляються різні діабетичні ангіонейропатії.

Діагностика

Діагностика захворювання здійснюється на основі аналізів крові та сечі.

Для встановлення діагнозу визначають концентрацію глюкози в крові (важлива обставина – повторне визначення підвищеного рівняцукру та в інші дні).

Результати аналізу у нормі (за відсутності цукрового діабету)

Натщесерце або через 2 години після тесту:

венозна кров – 3,3–5,5 ммоль/л;
капілярна кров – 3,3–5,5 ммоль/л;
плазма венозної крові – 4-6,1 ммоль/л.

Результати аналізу за наявності цукрового діабету

венозна кров понад 6,1 ммоль/л;
капілярна кров понад 6,1 ммоль/л;
плазма венозної крові – понад 7,0 ммоль/л.

Будь-коли дня незалежно від часу прийому їжі:

венозна кров понад 10 ммоль/л;
капілярна кров понад 11,1 ммоль/л;
плазма венозної крові – понад 11,1 ммоль/л.

Рівень глікованого гемоглобіну крові при цукровому діабеті перевищує 67-75%.

Концентрація імунореактивного інсуліну знижена при типі 1, у нормі або підвищена при типі 2.

Визначення концентрації глюкози в крові для діагностики цукрового діабету не проводять на тлі гострого захворювання, травми або хірургічного втручання, на тлі короткочасного прийому препаратів, що підвищують концентрацію глюкози в крові (гормони надниркових залоз, тиреоїдні гормони, тіазиди, бета-адрено). хворих на цироз печінки.

Глюкоза в сечі при цукровому діабеті з'являється лише після перевищення ниркового порогу (приблизно 180 мг % 9,9 ммоль/л). Характерні значні коливання порога та схильність до підвищення з віком; тому визначення глюкози в сечі вважають нечутливим та ненадійним тестом. Тест служить грубим орієнтиром наявності чи відсутності значного підвищення рівня цукру (глюкози) у крові та деяких випадках використовується для щоденного спостереження динамікою захворювання.

Як лікувати цукровий діабет?

На сьогоднішній день ефективних методів повноцінного лікування пацієнтів із ЦД немає, а базові заходи спрямовані на зменшення симптоматики та підтримки нормальних показників глюкози в крові. Принципи, що постулюються:

Медикаментозна компенсація УО.
Нормалізація життєвих показників та маси тіла.
Лікування ускладнень.
Навчання пацієнта особливому способу життя.

Найважливішим елементом підтримки нормальної якості життя пацієнта вважатимуться власний самоконтроль, насамперед лінії правильного харчування, і навіть постійної поточної діагностики рівня глюкози у крові з допомогою глюкометрів.

Основні заходи при цукровому діабеті першого типуспрямовані на створення адекватного співвідношення між поглиненими вуглеводами, фізичним навантаженням та кількістю введеного інсуліну.

Дієтотерапія - зниження споживання вуглеводів, контроль кількості споживаної вуглеводистої їжі. Є допоміжним методом та ефективна лише у поєднанні з інсулінотерапією.
Фізичні навантаження - забезпечення адекватного режиму праці та відпочинку, що забезпечує зниження маси тіла до оптимального для даної людини, контроль енергоспоживання та енерговитрат.
Замісна інсулінотерапія - підбір базового рівня продовжених інсулінів та купірування після їдових підйомів глюкози крові за допомогою інсулінів короткої та ультракороткої дії.
Трансплантація підшлункової залози – зазвичай проводиться поєднана пересадка нирки та підшлункової залози, тому операції проводяться у пацієнтів з діабетичною нефропатією. У разі успіху забезпечує повне лікування від цукрового діабету [джерело не вказано 2255 днів].
Пересадка панкреатичних острівцевих клітин. новий напрямоку кардинальному лікуванні цукрового діабету І типу. Пересадка острівців Лангерганса здійснюється від трупного донора і, як і у випадку з трансплантацією підшлункової залози, вимагає ретельного підбору донора та потужної імуносупресії.

Методи лікування, що застосовуються при цукровому діабеті 2-го типу, можна поділити на 3 основні групи. Це немедикаментозна терапія, що застосовується на ранніх етапах захворювання, медикаментозна, що застосовується при декомпенсації вуглеводного обміну, та профілактика ускладнень, що здійснюється під час усього перебігу захворювання. Нещодавно з'явився новий спосіб лікування – шлунково-кишкова хірургія.

Медикаменти для лікування діабету

На пізніших стадіях діабету застосовують медикаментозні засоби. Зазвичай лікар призначає пероральний прийом препаратів, тобто виписує таблетки цукрового діабету 2 типу. Прийом таких медикаментів здійснюється раз на добу. Залежно від тяжкості симптомів та стану пацієнта фахівець може призначити не один препарат, а застосувати комбінацію антидіабетичних засобів.

До списку найбільш затребуваних медикаментів належать:

Препарати-інгібітори глікозидази. До них належить Акарбоза. Її дія спрямована на блокування ферментів, що розщеплюють складні вуглеводи до глюкози. Це дозволяє загальмувати процеси всмоктування та перетравлення вуглеводів у тонкому кишечнику та запобігти збільшенню концентрації цукру в крові.
Препарати, що посилюють секрецію інсуліну. До них відносяться такі засоби, як Діабетон, Гліпізид, Толбутамід, Манініл, Амаріл, Новонорм. Використання цих засобів здійснюється під контролем лікаря, оскільки у літніх та ослаблених пацієнтів можливі алергічні реакціїта порушення функцій надниркових залоз.
Препарати, які працюють на зниження абсорбції глюкози у кишечнику. Їхня дія дозволяє нормалізувати синтез цукру печінкою та підвищити чутливість тканин до інсуліну. З цим завданням справляються препарати на основі метформіну (Гліформін, Інсуфор, Діаформін, Метфогама, Формін Плива).
Фенофібрат – активує альфа-рецептори, нормалізує ліпідний обмін та уповільнює прогресування атеросклерозу. Препарат працює на зміцнення судинної стінки, покращує мікроциркуляцію крові, знижує вміст сечової кислотита перешкоджає розвитку тяжких ускладнень (ретинопатії, нефропатії).

Фахівці часто використовують комбінації лікарських засобів, наприклад, призначають пацієнту гліпізид із метформіном або інсулін з метформіном.

У більшості пацієнтів згодом усі перераховані вище засоби втрачають свою ефективність, і хворого доводиться переводити на лікування інсуліном. Необхідне дозування та схему лікування лікар підбирає в індивідуальному порядку.

Інсулін призначають для того, щоб забезпечити найкращу компенсацію рівня цукру в крові та запобігти розвитку небезпечних ускладнень при діабеті 2 типу. Інсулінотерапія застосовується:

При різкому та невмотивованому зниженні маси тіла;
При недостатній ефективності інших цукрознижувальних препаратів;
З появою симптомів ускладнень цукрового діабету.

Відповідний інсуліновий препарат підбере фахівець. Це може бути інсулін швидкої, проміжної або пролонгованої дії. Його необхідно буде вводити підшкірно за певною схемою.

Скільки разів на день потрібно "колоти" інсулін?

Під час лікування діабету ми прагнемо, щоб рівень цукру в крові, наскільки це можливо, відповідав рівню цукру у здорових людей. Тому застосовуються інтенсивні інсулінові режими, тобто пацієнт повинен вводити інсулін 3-5 разів на день. Цей режим застосовується для молодих пацієнтів, коли за поганого контролю рівня цукру протягом тривалого часу можуть виникнути ускладнення.

Вагітним пацієнткам необхідно вводити інсулін часто, щоб плід не постраждав ні від занадто високого, ні від занадто низького рівня цукру. У пацієнтів похилого віку, навпаки, прагнуть обмежити кількість ін'єкцій до 1-3 разів на день, щоб уникнути гіпоглікемії внаслідок можливої забудькуватості.

Методика введення інсуліну

При введенні інсуліну в місці ін'єкції необхідно утворити складку, щоб голка увійшла під шкіру, а не в м'язову тканину. Шкірна складка має бути широкою, голка повинна входити в шкіру під кутом 45°, якщо товщина шкірної складки менша за довжину голки.

При виборі місця ін'єкції слід уникати ущільнених ділянок шкіри. Місця ін'єкцій не можна змінювати безсистемно. Не слід ін'єкції під шкіру плеча.

Препарати інсуліну короткої дії слід вводити в підшкірну жирову клітковину передньої стінки живота за 20-30 хвилин до їди.
Препарати інсуліну тривалої дії вводять у підшкірну жирову клітковину стегон або сідниць.
Ін'єкції інсуліну ультракороткої дії (хумалог або новорапід) проводять безпосередньо перед їдою, а при необхідності – під час або відразу після їди.

Тепло та фізичне навантаження збільшують швидкість всмоктування інсуліну, а холод зменшує її.

Фізичні вправи

Фізична активність при діабеті 2 типу спрямована на зниження ваги, підвищення чутливості тканин до інсуліну та запобігання можливих ускладнень. Вправи покращують функціонування серцево-судинної та дихальної системита сприяють підвищенню працездатності.

Виконання певного комплексу фізичних вправ показано за будь-якої форми діабету. Навіть за постільного режиму рекомендують певні вправи, які виконуються в положенні лежачи. За інших випадках пацієнт займається сидячи чи стоячи. Розминку починають із верхніх та нижніх кінцівок, потім переходять на вправи з обтяженням. Для цього застосовують еспандер або гантелі до 2-х кг. Корисна дихальна гімнастика, динамічні навантаження (ходьба, їзда велосипедом, ходьба на лижах, плавання).

При цьому дуже важливо, щоб пацієнт контролював свій стан. Якщо в процесі занять виникає раптова слабкість, запаморочення, тремтіння в кінцівках, потрібно закінчити вправи і обов'язково поїсти. Надалі слід відновити заняття просто зменшивши навантаження.

Дієта та правила харчування

Дієта повинна бути складена для кожного пацієнта індивідуально, залежно від ваги тіла, віку, фізичної активності, і з урахуванням того, чи потрібно йому схуднути чи погладшати. Головною метоюдієти для діабетиків є підтримання рівня цукру в крові в таких межах, які відповідають рівню здорової людини, а також рівню жирів у крові та холестерину. Крім того, важливо, щоб ця дієта була різноманітною і містила достатню кількість необхідних поживних речовин- білків, мінеральних солей та вітамінів. Одночасно вона повинна забезпечити таку кількість енергії, щоб вага тіла пацієнта наближалася до ідеального і тривалий час підтримувалась на цьому рівні. Дієта має відповідати принципам раціонального харчування.

Дієта є основою лікування. Якщо вона не дотримується, виникає небезпека поганої компенсації з ризиком виникнення ускладнень. Якщо не дотримуватись дієти та підвищувати дози ліків або дози інсуліну, у пацієнта може підвищуватися вага, погіршуватись чутливість клітин до інсуліну, та лікування діабету потрапить у порочне коло. Єдиний вихід уникнути цих ускладнень – відрегулювати дієту таким чином, щоб нормалізувати вагу та підтримувати її.

Правильний склад дієти для діабетиків = 55-60% вуглеводів + 25-20% жирів + 15-20% білків. Вуглеводи (сахариди) повинні бути максимально представлені складними вуглеводами (крохмалі), їжа повинна містити достатню кількість клітковини (волокон), яка перешкоджає швидкому всмоктуванню вуглеводів і швидкому підйому глікемії після їжі.

Прості вуглеводи (глюкоза) всмоктуються моментально і викликають підвищення рівня цукру. крові. Жири повинні бути переважно рослинного походження, кількість холестерину в їжі необхідно регулювати залежно від його рівня крові, дієта не повинна призвести до підвищення рівня холестерину вище критичного. Білки повинні становити 15-20%, але їхня загальна денна доза не може перевищувати 1 г у перерахунку на 1 кг ваги тіла. Для підлітків та вагітних жінок необхідна доза білків підвищується до 1,5 г на 1 кг ваги на день. Раніше призначені дієти з високим вмістом білка можуть призвести до ураження нирок.

Дієта при цукровому діабеті не забороняє, а в деяких випадках рекомендує вживати в раціоні такі продукти:

чорний чи спеціальний діабетичний хліб (200-300 гр. на день);
овочеві супи, щі, окрошки, буряки;
супи, приготовані на м'ясному бульйоні, можна вживати двічі на тиждень;
нежирне м'ясо (яловичина, телятина, кролик), птицю (індичка, курка), рибу (судак, тріска, щука) (приблизно 100-150 гр. на день) у відвареному, запеченому чи заливному вигляді;
корисні страви з круп (гречаної, вівсяної, пшоняної), а макаронні вироби, бобові можна вживати через день;
картоплі, моркви та буряків - не більше 200 гр. на день;
інші овочі - капусту, зокрема кольорову, огірки, шпинат, помідори, баклажани, і навіть зелень, можна вживати без обмежень;
яєць можна щодня трохи більше 2 штук;
200-300 гр. на день яблук, апельсинів, лимонів, можна як соків з м'якоттю;
кисломолочних продуктів (кефір, йогурт) – 1-2 склянки на день, а сир, молоко та сметану - з дозволу лікаря;
нежирний сир рекомендується вживати щодня до 150-200 гр. на день у будь-якому вигляді;
з жирів на день можна вживати до 40 г несоленого вершкового та рослинного масла.

всі хлібобулочні продукти та не вказані в таблиці крупи;
печиво, пастила, зефір та інші кондитерські вироби, торти, тістечка тощо;
мед, не вказаний шоколад, цукерки, природно – білий цукор;
картопля, смажені у вуглеводному паніруванні овочі, більшість коренеплодів, крім обумовлених вище;
магазинний майонез, кетчуп, засмажка в суп з борошном та всі соуси на її основі;
згущене молоко, магазинне морозиво (будь-яке!), магазинні продукти комплексного складуз позначкою "молочний", т.к. це приховані цукру та транс-жири;
фрукти, ягоди з високим ГІ: банан, виноград, черешня, ананас, персики, кавун, диня, ананас;
сухофрукти та цукати: інжир, курага, фініки, родзинки;
магазинні ковбаси, сосиски та інше, де є крохмаль, целюлоза та цукор;
соняшникова та кукурудзяна олія, будь-які рафіновані олії, маргарин;
велика риба, консерви в олії, копчена риба та морепродукти, сухі солоні снеки, популярні під пиво.

З напоїв можна пити чорний, зелений чай, неміцну каву, соки, компоти з ягід кислих сортів з додаванням ксиліту або сорбіту, відвар шипшини, з мінеральних вод - нарзан, ессентуки.

Людям, які мають цукровий діабет, важливо обмежити вживання вуглеводів, що легко засвоюються. До таких продуктів належать цукор, мед, варення, кондитерські вироби, цукерки, шоколад. Строго обмежується вживання тортів, здоби, із фруктів - бананів, родзинок, винограду. Крім того, варто звести до мінімуму вживання жирної їжі, в першу чергу сала, рослинної та вершкового масла, жирного м'яса, ковбаси, майонезу. До того ж краще виключити з раціону смажені, гострі, пряні та копчені страви, гострі закуски, солоні та мариновані овочі, вершки, алкоголь. Повареної солі на добу можна вживати трохи більше 12 гр.

Зразкове меню на тиждень

Що можна їсти, а що не можна? Нижчезазначене тижневе меню при цукровому діабеті не є суворим, окремі компоненти підлягають заміні в рамках однотипних груп продуктів зі збереженням базового константного показника добових хлібних одиниць, що вживаються.

1 день.Снідати гречкою, нежирним сиром з 1-відсотковим молоком та напоєм шипшини. На другий сніданок – склянка 1-відсоткового молока. Обідаємо щами, відвареним м'ясом з желе із фруктів. Полудень - пара яблук. На вечерю готуємо шницель із капусти, відварену рибу, а також чай.
2 день.Снідаємо перловою кашею, одним яйцем некруто, салат з капусти. На другий сніданок склянку молока. Обідаємо пюре з картоплі, розсольником, відвареною яловичою печінкою та компотом із сухих фруктів. Полудняємо фруктовим желе. На вечерю досить шматка вареної курки, гарнірної тушкованої капустита чаю. Друга вечеря – кефір.
3 день.На сніданок – нежирний сир з додаванням нежирного молока, вівсяна каша та кавовий напій. Ланч – склянка киселю. Обідаємо борщем без м'яса, відвареною курятиною та гречаною кашею. Полудничаємо двома несолодкими грушами. Вечеряємо вінегретом, одним відвареним яйцем та чаєм. Перед сном можна з'їсти трохи кислого молока.
4 день.На сніданок готуємо гречану кашу, нежирним сиром та кавовим напоєм. Другий сніданок – склянка кефіру. На обід приготуємо капустяні борщ, відваримо шматочок нежирної яловичинипід молочним соусом і склянку компоту. Полудничаємо 1-2 невеликими грушами. Вечеряємо капустяним шницелем та відвареною рибою з чаєм.
5 день.На сніданок готуємо вінегрет (картоплю не використовуємо) з чайною ложкою рослинної олії, одне відварене яйце та кавовий напій з скибочкою житнього хліба та вершковим маслом. На ланч – два яблука. Обідаємо квашеною капустоюз протушкованим м'ясом та гороховим супом. На полудень та вечерю відповідно свіжий фруктта варена курятина з овочевим пудингом та чаєм. Перед сном можна вжити кисле молоко.
6 день.Сніданок – шматок нежирного тушкованого м'яса, пшоняна каша та кавовий напій. На другий сніданок можна вжити відвар пшеничних висівок. Обідаємо відвареним м'ясом, рибним супомта пісним картопляним пюре. Полудаємо склянкою кефіру. На вечерю готуємо вівсяну кашута сир з молоком (нежирні). Перед відходом до сну можна з'їсти одне яблуко.
7 день.Снідаємо гречаною кашею з яйцем, звареним круто. Перекусити перед обідом можна кількома яблуками. На сам обід – котлета з яловичини, перловка та овочевий суп. Полудаємо молоком, а вечеряємо відвареною рибою з картоплею на пару, а також овочевим салатомз чаєм. Перед сном можна випити склянку кефіру.

Добовий набір продуктів на 2000 ккал

Приблизний добовий набір продуктів (у грамах) на 2 000 ккал для пацієнта з цукровим діабетом вказаний у таблиці нижче, ці продукти варто їсти і включати їх у меню. Вага продуктів у таблиці вказана у грамах.

Назва	Кількість	Білки	Жири	Вуглеводи	Ккал,
Хліб чорний
Картопля
Крупа
М'ясо
Риба
Яйце
Сир
Молоко
Кефір
Олія вершкове
Олія
Свіжі фрукти
Сушені фрукти
Овочі
ВСЬОГО:
	I Сніданок
Хліб чорний
Крупа
Яйце
Олія вершкове
Молоко
ВСЬОГО:
	II Сніданок
Хліб чорний
Сир
Фрукти
ВСЬОГО:
	Обід
Хліб чорний
Картопля
М'ясо
Олія
Сушені фрукти
Овочі
ВСЬОГО:
	Полудень
Хліб чорний
Молоко
Фрукти
ВСЬОГО:
	Вечеря
Хліб чорний
Картопля
Риба
Олія
Овочі
Фрукти
ВСЬОГО:
	II Вечеря
Хліб чорний
Кефір
ВСЬОГО:

Використання цукрозамінників та підсолоджувачів

Тисячоліттями людина (поряд з іншими представниками тваринного світу) харчувалася природними продуктами (зерна злакових, овочі, фрукти, бобові), що містять крім складних вуглеводів рослинну клітковину, вітаміни, мінеральні солі та інші корисні для живого організму речовини. Однак за останні сто років склад їжі кардинальним чином змінився у бік надмірного споживання очищених (рафінованих) вуглеводів. Наприклад, у США середнє споживання цукру на рік на одну особу з 1900 по 2006 рік збільшилося з 2,5 до 80 (!) кг. Відомо, що надмірне споживання рафінованих цукрів веде до посилення секреції інсуліну бета-клітинами острівців Лангерганса.

У свою чергу надмірна вироблення інсуліну підвищує апетит і сприяє надмірному споживанню їжі. Крім того, на тлі гіподинамії надлишкове споживання рафінованих цукрів не витрачається на енергетичні потреби організму, а метаболізується в печінці в нейтральні жири і депонується в жирову тканину (головним чином під шкіру), таким чином є однією з причин зростання кількості випадків ожиріння. Виходячи з вищевикладеного, найважливішим завданнямраціональної дієтотерапії цукрового діабету в сучасних умовахє заміна надлишкового споживання рафінованих вуглеводів підсолоджувачами, що мають солодкий смак, але не містять калорій і практично не стимулюють секрецію інсуліну. Відповідно до рішення Міжнародної асоціації з підсолоджувачів:

до групи цукрозамінників (у процесі метаболізму при згорянні 1,0 грама виділяється 4 ккал енергії) відносять фруктозу, ксиліт та сорбіт;
до групи підсолоджувачів (не беруть участі у метаболізмі: їх калорійність - 0 ккал) входять цикламат, сукралоза, неогесперидин, тауматин, гліциризин, стевіозид та лактулоза.

Сучасна фармакологія, для задоволення людської схильності до солодкого життя при виключенні з дієти цукру і продуктів, що містять вміст цукру, широко впроваджує застосування цукрозамінників (калорійні) і підсолоджувачів (не калорійні), хоча з точки зору фізіології застосування хімічних речовин такого роду не є необхідним.

Народні засоби

Перед застосуванням народних методівпри цукровому діабеті, можливо, тільки після консультації з ендокринологом, т.к. є протипоказання.

Просо проти інфекції. Проти інфекції та для профілактики діабету можна використовувати наступний рецепт: взяти 1 жменю пшона, промити, залити 1 л окропу, настояти ніч і випити протягом дня. Повторювати цю процедуру протягом 3 днів.
Бузкові нирки. Настій нирок бузку сприяє нормалізації рівня глюкози у крові. Наприкінці квітня нирки збирають у стадії набухання, сушать, зберігають у скляній банці або паперовому пакеті та використовують цілий рік. Добова норманастою: 2 ст. ложки сухої сировини заливають 0,4 л окропу, настоюють 5-6 годин, фільтрують, ділять отриману рідину на 4 рази та п'ють до їди.
Лимон та яйця. Відіжміть з 1 лимона сік і добре змішайте з ним. сире яйце. Отриманий засіб випивайте за 60 хвилин до їди протягом 3х днів.
Сік лопуха. Ефективно знижує рівень цукру сік із подрібненого кореня лопуха, викопаного у травні. Його приймають тричі на добу по 15 мл, розводячи цю кількість 250 мл прохолодної кип'яченої води.
При цукровому діабеті перегородки стиглих волоських горіхів (40 г) томити в 0,5 л окропу на слабкому вогні 1 год.; приймати 3 десь у день 15 мл.
Насіння подорожника (15 г) заливають в емальованому посуді склянкою води, кип'ятять на повільному вогні протягом 5 хвилин. Охолоджений відвар проціджують і приймають по 1 десертній ложці 3 рази на добу.
Смажена цибуля. Нормалізувати цукор, особливо у початковій фазі хвороби, можна за допомогою щоденного вживання печеної цибулини вранці натщесерце. Результат можна відстежити через 1-1,5 місяця.
Допомагає знизити цукор у крові та звичайний лавровий лист. Потрібно взяти 8 штучок лаврового листаі залити його 250 г «крутого» окропу, настій потрібно наполягати в термосі близько доби. Настій приймають теплим, щоразу потрібно відціджувати настій із термоса. Приймати за 20 хвилин до їди по 1/4 склянки.

Наслідки та ускладнення

Цукровий діабет за відсутності належного контролю за поточним станоморганізму пацієнта та необхідної комплексної терапії, практично завжди викликає ряд ускладнень:

Ранні:

Гіпоглікемія на фоні супутніх хвороб, недостатності харчування, передозування препаратів.
Кетоацидоз із накопиченням у плазмі метаболітів жирів, зокрема кетонових тіл. Провокує порушення базових функцій організму.
Гіперосмолярна чи лактацидотична кома.

Пізні:

Різні види ангіопатій із стійким порушенням проникності судинних структур.
Ретинопатії із поразкою очної сітківки.
Великі нефропатії, що часто призводять до ХНН.
Полінейропатії із втратою температурно-больової чутливості.
Офтальмопатія, включаючи катаракту.
Різноманітні артропатії.
Енцефалопатії з розвитком емоційної лабільності та системною депресивною зміною психічного профілю.
Діабетична стопа у вигляді формування на цій частині тіла гнійних та ладі некротичних процесів, що часто призводять до вимушеної ампутації.

Профілактика

На жаль, не завжди можна вплинути на неминучість появи цукрового діабету першого типу. Адже основними його причинами є спадковий фактор та дрібні віруси, з якими стикається кожна людина. Але захворювання розвивається далеко не у всіх. І хоча вченими встановлено, що діабет набагато рідше виникає у дітей та дорослих, які перебували на грудному вигодовуванні та лікували респіраторні інфекції противірусними препаратами, це не можна віднести до специфічної профілактики. Тому справді ефективних методів немає.

Зовсім інша ситуація із профілактикою діабету другого типу. Адже він дуже часто є наслідком неправильного способу життя.

Тому до повноцінних профілактичних заходів можна віднести:

нормалізацію маси тіла;
Контроль артеріальної гіпертонії та ліпідного обміну;
Правильне дробове дієтичне харчуванняз мінімальним вмістом вуглеводів та жирів здатних до легкого засвоєння;
Дозовані фізичні навантаження. Передбачають боротьбу з гіподинамією та відмова від надлишкових навантажень.

Пацієнти з виявленим цукровим діабетом ставляться на облік лікаря-ендокринолога. При організації правильного способу життя, харчування, лікування пацієнт може почуватися задовільно довгі роки. Обтяжують прогноз цукрового діабету і скорочують тривалість життя пацієнтів гостро і хронічно ускладнення.

Цукровий діабет – хвороба, що виникає внаслідок часткової чи повної недостатності гормону інсуліну. Робота клітин, які продукують цей гормон, порушується під впливом кількох зовнішніх чи внутрішніх чинників.

Причини цукрового діабету різняться залежно від форми. Загалом можна виділити 10 факторів, що сприяють виникненню у людини цієї хвороби. Варто враховувати, що при поєднанні одночасно кількох факторів значно збільшується ймовірність того, що виявляться симптоми захворювання.

Генетична схильність

Імовірність розвитку цукрового діабету (ЦД) зростає більш ніж у 6 разів, якщо в сім'ї є близькі родичі, які страждають від цього захворювання. Вчені виявили антигени та протекторні антигени, які формують схильність до виникнення цього захворювання. Певне поєднання таких антигенів здатне різко збільшити імовірність виникнення недуги.

Необхідно розуміти, що у спадок передається не сама хвороба, а схильність до неї. Діабет обох типів передається полігенно, а це означає, що без присутності інших факторів ризику хвороба себе проявити не може.

Схильність до діабету типу 1 передається через покоління, по рецесивному шляху. До ЦД 2 типу схильність передається значно простіше - домінантним шляхом, симптоми захворювання можуть проявитися вже у наступного покоління. Організм, який успадкував такі ознаки, перестає розпізнавати інсулін чи починає вироблятися у менших кількостях. Також було доведено, що ризик дитині успадкувати хворобу підвищується в тому випадку, якщо вона була діагностована у родичів по батьківській лінії. Доведено, що розвиток захворювання у представників європеоїдної раси значно вищий, ніж у латиноамериканців, азіатів чи темношкірих.

Ожиріння

Найбільш поширеним фактором, що провокує ЦД, є ожиріння. Так, 1-й ступінь ожиріння збільшує шанси захворіти в 2 рази, 2-й - в 5, 3-й - в 10 разів. Особливо обережними необхідно бути людям, у яких індекс маси тіла перевищує 30. Варто враховувати, що ожиріння абдомінальної форми є поширеним
симптом діабету, і зустрічається не тільки у жінок, але і у чоловіків.

Існує пряма залежність між рівнем ризику виникнення ЦД та обсягами талії. Так, у жінок він не повинен перевищувати 88 см, у чоловіків – 102 см. При ожирінні порушується здатність клітин взаємодіяти з інсуліном на рівні жирових тканин, що згодом призводить до їх часткової або повної несприйнятливості. якщо почати активну боротьбу із зайвою вагою та відмовитися від малорухомого образужиття.

Різні захворювання

Імовірність набути цукрового діабету значно збільшується за наявності хвороб, що сприяють дисфункції підшлункової залози. Ці
захворювання спричиняють руйнування бета-клітин, що допомагають виробленню інсуліну. Фізична травма може порушити роботу залози. До порушення функціонування ендокринної системи призводить також радіоактивне опромінення, внаслідок чого у групі ризику виникнення діабету знаходяться колишні ліквідатори аварії на Чорнобильській АЕС.

Зменшити чутливість організму до інсуліну можуть: ішемічна хвороба серця, атеросклероз, артеріальна гіпертензія. Доведено, що склеротичні зміни в судинах апарату підшлункової залози сприяють погіршенню її живлення, що, у свою чергу, викликає збої у продукуванні та транспортуванні інсуліну. Сприяти появі діабету можуть також захворювання аутоімунного характеру: хронічна недостатність кори надниркових залоз і аутоімунний тироїдит.

Артеріальна гіпертонія та ЦД вважаються взаємозалежними патологіями. Поява однієї хвороби часто спричиняє симптоми появи другої. До розвитку вторинного цукрового діабету можуть призвести і гормональні захворювання: дифузний токсичний зоб, синдром Іценко-Кушинга, феохромоцитома, акромегалія. Синдром Іценка-Кушинга найчастіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Інфекція

Спровокувати розвиток хвороби може перенесена вірусна інфекція (свинка, вітряна віспа, краснуха, гепатит). І тут вірус є поштовхом до появи симптомів діабету. Проникаючи в організм, інфекція може призвести до порушення роботи підшлункової залози або руйнування її клітин. Так, у деяких вірусів клітини багато в чому схожі на клітини підшлункової залози. Під час боротьби з інфекцією організм може почати помилково винищувати підшлункову клітину. Перенесена краснуха збільшує ймовірність появи захворювання на 25%.

Прийом ліків

У деяких лікарських засобів виявлено діабетогенну дію.
Симптоми діабету можуть проявитися після прийому:

протипухлинних лікарських засобів;
глюкокортикоїдних синтетичних гормонів;
частини гіпотензивних засобів;
сечогінних засобів, зокрема тіазидних діуретиків.

Тривалий прийом ліків для лікування астми, ревматичних та шкірних захворювань, гломерулонефриту, колопроктиту та хвороби Крона може призвести до прояву симптомів цукрового діабету. Також спровокувати появу цього захворювання може прийом біодобавок, що містять у великій кількості селен.

Алкоголізм

Поширеним фактором, що провокує розвиток діабету у чоловіків та жінок, є зловживання алкоголем. Систематичний прийом алкоголю сприяє загибелі бета-клітин.

Вагітність

Виношування дитини – величезний стрес для жіночого організму. У цей складний для багатьох жінок період може розвинутись гестаційний діабет. Гормони вагітності, що продукуються плацентою, сприяють збільшенню в крові рівня цукру. Збільшується навантаження на підшлункову залозу і вона стає не здатною виробляти достатню кількість інсуліну.

Симптоми у гестаційного діабету схожі на звичайне перебіг вагітності (поява спраги, швидка стомлюваність, часте сечовипускання тощо). У багатьох жінок він залишається непоміченим, поки це не призведе до серйозних наслідків. Захворювання завдає великої шкоди організму майбутньої матері та дитини, але, як правило, проходить відразу після пологів.

Після вагітності у деяких жінок збільшується ризик розвитку діабету 2 типу. До групи ризику відносять:

жінок, які перенесли гестаційний діабет;
тих, у кого під час виношування дитини маса тіла значно перевищувала допустиму норму;
жінок, які зробили світ дитини, масою понад 4 кг;
матерів, у яких народилися діти із вродженими вадами розвитку;
тих, у кого спостерігалася завмерла вагітність або дитина народилася мертвою.

Спосіб життя

Науково доведено, що у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, симптоми діабету виявляються у 3 рази частіше, ніж у більш активних людей. У людей з низькою фізичною активністю з часом знижується використання тканин глюкози. Сидячий спосіб життя сприяє ожирінню, що спричиняє справжню ланцюгову реакцію, що значно збільшує ризик виникнення діабету.

Нервовий стрес.

Хронічні стреси негативно позначаються на стані нервової системиі можуть стати спусковим механізмом, що провокує розвиток діабету. Внаслідок сильного нервового потрясіння у великій кількості виробляється адреналін та глюкокортикоїдні гормони, здатні руйнувати не лише інсулін, а й ті клітини, що його виробляють. В результаті знижується вироблення інсуліну і зменшується чутливість до цього гормону тканин організму, що і призводить до виникнення діабету.

Вік

Вчені вважають, що кожні десять років життя вдвічі зростає ризик того, що виявляться симптоми діабету. Найбільша частота захворюваності на діабет фіксується у чоловіків і жінок старше 60 років. Справа в тому, що з віком починає знижуватись секреція інекретинів та інсуліну, зниження до нього чутливості тканин.

Міфи про причини цукрового діабету

Багато дбайливих батьків помилково вважають, що якщо дозволяти дитині є багато солодкого, у того розвинеться діабет. Потрібно розуміти, що кількість цукру в їжі не прямо впливає на кількість цукру в крові. Складаючи меню для дитини, необхідно враховувати, чи має вона генетичну схильність до діабету. Якщо сім'ї були випадки цього захворювання, необхідно складати раціон виходячи з глікемічного індексу товарів.

Цукровий діабет не є інфекційним захворюванням, і підхопити його при особистому контакті або використовуючи посуд хворого неможливо. Ще одним міфом є те, що отримати діабет можна через кров хворого. Знаючи причини походження діабету, можна розробити для себе комплекс профілактичних заходів та запобігти розвитку ускладнень. Активний образжиття, здорове харчуваннята своєчасне лікування допоможуть уникнути діабету, навіть за наявності генетичної схильності.

Це захворювання, обумовлене абсолютною або відносною недостатністю інсуліну і яке характеризується порушенням обміну вуглеводів з підвищенням кількості глюкози в крові та сечі, а також іншими порушеннями обміну речовин.

Історія цукрового діабету

Про цукровий діабет написано дуже багато, думки різних авторів розходяться і називати деякі дати досить складно. Перші відомості про захворювання з'явилися у ІІІ столітті до нашої ери. З ним, мабуть, були знайомі лікарі Стародавнього Єгипту і, безумовно, медики Греції. Риму, середньовічної Європита східних країн. Люди могли визначити симптоми діабету, але причини хвороби були невідомі, вони намагалися знайти якесь лікування діабету, але результати були безуспішними і ті, у кого виявлявся цукровий діабет, були приречені на загибель.

Термін «діабет» уперше ввів римський лікар Аретіус, який жив у другому столітті нашої ери. Він описував хворобу так: «Діабет - жахливе страждання, не дуже часто серед чоловіків, що розчиняє тіло і кінцівки в сечу. Пацієнти, не перестаючи, виділяють воду безперервним потоком, як крізь відкриті водопровідні труби. Життя коротке, неприємне і болісне, спрага невтомна, прийом рідини надмірний і не пропорційний величезній кількості сечі через ще більшу сечовину. Нічого не може утримати їх від прийому рідини та виділення сечі. Якщо ненадовго вони відмовляються від прийому рідини, у них пересихає у роті, шкіра та слизові оболонки стають сухими. У пацієнтів відзначається нудота, вони збуджені, і протягом короткого проміжку часу гинуть.

У ті часи хворобу діагностували за її зовнішніми ознаками. Лікування залежало від ступеня тяжкості захворювання та віку пацієнта. Якщо хворим був дитина або молода людина з (інсулінзалежний цукровий діабет або 1 тип) ІЗСД. То був приречений на швидку загибель від діабетичної коми. Якщо ж хвороба розвивалася у дорослої людини у 40-45 років і старше (за сучасною класифікацією – це інсуліннезалежний цукровий діабет (ІНСД) або діабет 2 типу), то такого пацієнта лікували. А точніше підтримували в ньому життя за допомогою дієти, фізичних вправ та фітотерапії.

Діабет у перекладі з грецької "diabaino" означає "проходити крізь".

У 1776р. англійський лікар Добсон (1731-1784 рр.) з'ясував, що солодкуватий смак сечі хворих пов'язаний з наявністю в ній цукру, і з цієї дати діабет, власне, і став називатися цукровим діабетом.

З 1796р. лікарі почали говорити про те, що потрібна особлива дієта для діабетиків. Було запропоновано спеціальну дієту для хворих, у якій частина вуглеводів була замінена жирами. Фізичні навантаження стали використовувати як лікування діабету.
У 1841р. було вперше розроблено метод визначення цукру в сечі. Потім навчилися визначати рівень цукру на крові.
У 1921р. вдалося отримати перший інсулін.
У 1922р. інсулін був використаний для лікування хворого з цукровим діабетом.
У 1956р. були вивчені властивості деяких препаратів сульфанілсечовини, здатних стимулювати секрецію інсуліну.
У 1960р. було встановлено хімічну структуру інсуліну людини.
У 1979р. було здійснено повний синтез людського інсуліну методом генної інженерії.

Класифікація діабету

Нецукровий діабет.Захворювання обумовлено абсолютною або відносною недостатністю антидіуретичного гормону (вазопресину) та характеризується підвищенням сечовипускання (поліурія) та появою спраги (полідипсія).

Цукровий діабет – це хронічне захворювання, Для якого характерне порушення метаболізму насамперед вуглеводів (а саме глюкози), а також жирів. Найменшою мірою білків.

1 тип (ІЗСД):

Даний тип діабету пов'язаний з дефіцитом інсуліну, тому він називається інсулінозалежним (ІЗСД). Пошкоджена підшлункова залоза не може справлятися зі своїми обов'язками: вона або взагалі не виробляє інсулін, або виробляє його в таких мізерних кількостях, що він не може переробити навіть мінімальний обсяг глюкози, що надходить, в результаті чого виникає підвищення рівня глюкози в крові. Хворі можуть мати будь-який вік, але частіше за них до 30 років, вони зазвичай худі і, як правило, відзначають раптову появу ознак та симптомів. Людям з даним типом діабету доводиться додатково вводити інсулін для запобігання гіперглікемії, кетоацидозу (підвищений вміст кетонових тіл у сечі) та підтримки життя.

2 тип (ІНСД):

Даний тип діабету називається інсуліннезалежним (ІНСД), так як при ньому виробляється достатня кількість інсуліну, іноді навіть у великих кількостях, але він може бути абсолютно некорисним, тому що тканини втрачають до нього чутливість.

Цей діагноз ставиться хворим зазвичай старше 30 років. Вони огрядні і з відносно не багатьма класичними симптомами. Вони не мають схильності до кетоацидозу, крім періодів стресу. Вони не залежать від екзогенного інсуліну. Для лікування використовуються таблетовані препарати, що знижують резистентність клітин до інсуліну або препарати, що стимулюють підшлункову залозу до секреції інсуліну.

Гестаційний цукровий діабет:

Непереносимість глюкози настає чи виявляється під час вагітності.

Інші типи цукрового діабету та порушення толерантності до глюкози:

Вторинні, після:

захворювань підшлункової залози (хронічний панкреатит, муковісцидоз, гемохроматоз, панкреатектомія);
ендокринопатії (акромегалія, синдром Кушинга, первинний альдостеронізм, глюкагонома, феохромоцитома);
застосування лікарських препаратів і хімічних речовин (деякі гіпотензивні засоби, тіазид-діуретики, що містять, глюкокортикоїди. Естроген-вмісні препарати. Психотропні засоби, катехоломіни).

Пов'язані з:

аномальністю рецепторів інсуліну;
генетичними синдромами (гіперліпідемія, м'язові дистрофії, хорея Гентінгтона);
змішані стани (порушення харчування – «тропічний діабет»).

Симптоми цукрового діабету

Причини цукрового діабету

Основне значення має спадкова схильність! Вважається, що якщо на діабет хворіли ваші батько чи мати, то ймовірність того, що ви теж занедужаєте, близько 30%. Якщо ж хворіли обидва батьки, то – 60%.
Наступна за значущістю причина діабету – ожиріння, що є найбільш характерним для пацієнтів із ІНСД (2 тип). Якщо людина знає про свою спадкову схильність до цього захворювання. То йому необхідно суворо стежити за своєю масою тіла з метою зниження ризику виникнення захворювання. У той же час очевидно, що далеко не кожен, хто страждає на ожиріння навіть у важкій формі, захворює на діабет.
Деякі захворювання підшлункової залози, внаслідок яких відбувається ураження бета-клітин. Провокуючим чинником у разі може бути травма.
Нервовий стрес, що є обтяжуючим фактором. Особливо необхідно уникати емоційного перенапруги та стресів людям зі спадковою схильністю та надмірною масою тіла.
Вірусні інфекції (краснуха, вітряна віспа, епідемічний гепатит та інші захворювання, включаючи грип), що відіграють пускову роль у розвитку захворювання для осіб із обтяженою спадковістю.
До факторів ризику можна віднести вік. Чим людина старша, тим більше підстав побоюватися цукрового діабету. Спадковий фактор із віком перестає бути вирішальним. Найбільшу загрозу несе ожиріння, яке в комплексі з літнім віком, перенесеними захворюваннями, що, як правило, послаблює імунну систему, ведуть до розвитку переважно цукрового діабету 2 типу.

Багато хто вважає, що діабет виникає у ласунів. Це більшою мірою міф, але є і частка істини, хоча б тільки тому, що від надмірного споживання солодко з'являється зайва вага, а надалі і ожиріння, що може бути поштовхом для цукрового діабету 2типу.

У поодиноких випадках до діабету призводять деякі гормональні порушення, іноді діабет викликається ураженням підшлункової залози, що настала після застосування деяких лікарських препаратів або внаслідок тривалого зловживання алкоголем. Багато фахівців вважають, що діабет першого типу може виникнути при вірусному ураженні бета-клітин підшлункової залози, яка виробляє інсулін. У відповідь імунна система виробляє антитіла, які називають інсулярними. Навіть причини, які точно визначені, немає абсолютного характеру.

Точний діагноз можна встановити на підставі аналізу вмісту глюкози у крові.

Діагностика цукрового діабету

В основі діагностики лежать:

наявність класичних симптомів діабету: підвищене споживання та виділення рідини із сечею, виділення кетонових тіл із сечею, зниження маси тіла, підвищення рівня глюкози в крові;
підвищення рівня глюкози натщесерце при неодноразовому визначенні (у нормі 3,3-5,5 ммоль/л.).

Існує певний алгоритм обстеження хворого із підозрою на цукровий діабет. Здорові люди з нормальною масою тіла та необтяженою спадковістю досліджують рівень глюкози в крові та сечі (натще). При отриманні нормальних значень додатково обов'язково здається аналіз на глікільований гемоглобін (ГГ). Відсоток глікованого гемоглобіну відбиває середній рівень концентрації глюкози в крові пацієнта протягом 2-3 місяців до дослідження. При контролі лікування діабету рекомендується підтримувати рівень глікованого гемоглобіну менше 7% та переглядати терапію при рівні ГГ 8%.

При отриманні високого рівня глікованого гемоглобіну (скринінг у здорового пацієнта) рекомендується визначити рівень глюкози в крові через 2 години після навантаження глюкозою (75 г). Цей тест особливо необхідний, якщо рівень глюкози в крові хоч і вищий за нормальний, але недостатньо високий, щоб виявлялися ознаки діабету. Тест проводять уранці, після нічного голодування (не менше 12 годин). Визначають вихідний рівень глюкози та через 2 години після прийому 75 г глюкози, розчиненої у 300 мл води. У нормі (відразу після навантаження глюкозою) її концентрація у крові зростає, що стимулює секрецію інсуліну. Це у свою чергу знижує концентрацію глюкози в крові, через 2 години її рівень практично повертається до вихідної у здорової людини і не повертається до норми, перевищуючи вихідні значення у два рази у пацієнтів із цукровим діабетом.

Для підтвердження діагнозу у людей із прикордонними порушеннями толерантності до глюкози проводиться визначення інсуліну. У нормі рівень інсуліну дорівнює 15-180 пмоль/л (2-25 мкед/л).

Лікар може призначити і додаткові дослідження - визначення С-пептиду, антитіл до бета-клітин острівців Лангерганса, антитіла до інсуліну, антитіла до GAD, лептин. Визначення цих маркерів дозволяє у 97% випадків диференціювати цукровий діабет 1 типу від 2 типу, коли симптоми цукрового діабету 1 типу маскується під 2 тип.

Ускладнення цукрового діабету

Діабетична нейропатія

Нейропатія – ураження периферичних нервів. Можливе ураження як переферичних, а й центральних структур нервової системи. Хворих турбують:

Оніміння;
Почуття бігання мурашок;
Судоми у кінцівках;
Болі в ногах, що посилюються у спокої, вночі та зменшуються при ходьбі;
Зниження чи відсутність колінних рефлексів;
Зниження тактильної та больової чутливості.

Діабетична стопа

Лікування ускладнень цукрового діабету

Цукровий діабет, як правило, невиліковний. Підтримуючи нормальний рівень цукру в крові, можна лише запобігти чи зменшити ускладнення цього захворювання. Насамперед необхідна відповідна дієта.

Лікувальні процедури для хворих на ІНСД

Дієта – жорсткіша, ніж при ІЗСД. Режим харчування може бути досить вільним за часом, але потрібно з усією строгістю уникати продуктів, що містять цукор. Жири та холестерин.
Помірне фізичне навантаження.
Щоденний прийом цукрознижувальних препаратів згідно з приписами лікаря.
Контроль цукру в крові кілька разів на тиждень, краще 1 раз на добу.

Порядок черговості лікування ІНСД (2 тип діабету)

Контролює вміст глюкози в крові.
Звести до мінімуму дозу лікарських засобів.
Купірувати гіпертензію (підвищення артеріального тиску) та концентрацію ліпідів (жирів) за допомогою засобів, які не порушують толерантності до глюкози.

Лікувальні процедури для хворих на ІЗСД (1 тип діабету)

Щоденні ін'єкції інсуліну!
Дієта – різноманітніша, ніж при ІНСД, але з деяким обмеженням на деякі види продуктів. Кількість їжі перераховується в хлібні одиниці (ХЕ) і має бути суворо визначеним, причому режим харчування визначає схему ін'єкцій інсуліну (тобто коли і скільки вводити). Режим живлення може бути жорстким або вільнішим.
Універсальні фізичні навантаження – підтримки тонусу м'язів і зниження рівня цукру.
Контроль цукру у крові 3-4 десь у день, краще частіше.
контроль цукру та холестерину в сечі.

Як тільки виявлено гіпоглікемія(Знижений рівень цукру крові), її може легко лікувати самостійно і сам хворий. У разі легкої гіпоглікемії цілком достатньо 15г. простого вуглеводу, Такого як 120г. несолодкого фруктового сокучи недієтичного безалкогольного напою. При більш виражених симптомах гіпоглікемії слід швидко прийняти 15-20г. простого вуглеводу та пізніше 15-20г. складного, такого як сухе тонке печиво або хліб. Хворим, які непритомні, ніколи не слід давати рідини! У цій ситуації в'язкіші джерела цукру (мед, глюкозні гелі, палички цукрової глазурі) можна обережно помістити за щоку або під язик. Як альтернативу можна ввести внутрішньом'язово 1 мг. глюкагону. Глюкагон завдяки його впливу на печінку опосередковано спричинює підвищення вмісту глюкози в крові. В умовах лікарні внутрішньовенне введення декстрози (D-50), ймовірно, доступніше, ніж глюкагону, і в результаті призводить до швидкого повернення свідомості. Слід проінструктувати хворих та членів сім'ї, щоб вони не допускали передозування при лікуванні гіпоглікемії, особливо легкої.

На допомогу призначеним препаратам йде траволікування.

Що робити, якщо виникла гіперглікемія (рівень цукру підвищений)

Необхідно ввести додаткову дозу інсуліну або таблетованих цукрознижувальних препаратів.

Огляд відомостей, якими має володіти діабетик.

Даний комплекс умінь та навичок необхідний насамперед для хворих, які отримують інсулін.

Вам необхідно мати уявлення про характер вашого захворювання та про його можливі наслідки.
Вам необхідно розбиратися в різних видахінсулінів (для 1 типу), в цукрознижувальних препаратах (для 2 типу), ліках, що оберігають від хронічних ускладнень, вітамінів та мінеральних речовин.
Ви повинні чітко дотримуватись харчування, ін'єкцій інсуліну або прийому таблеток.
Ви повинні розуміти властивості продуктів, знати, які з них містять більше вуглеводів, а які білків, клітковини, жирів. Повинні знати, з якою швидкістю той чи інший продукт підвищує рівень цукру в крові.
Ви повинні ретельно планувати будь-які фізичні навантаження.
Вам необхідно опанувати навички самоконтролю діабету за допомогою глюкометра та візуальних тест-смужок для визначення цукру в крові та сечі.
Ви повинні мати уявлення про гострі та хронічні ускладнення, що розвиваються при діабеті.

Регулярно оглядати нижню частину стоп.
Своєчасно заліковувати ушкодження стоп.
Мити ноги щодня теплою водоюі витирати насухо. Використовувати нейтральне мило типу «дитячого».
Підрізати нігті не надто коротко, не півколом, а прямо, не вистригаючи та не закруглюючи куточки нігтів, щоб не поранити шкіру лезами ножиць. Щоб згладити нерівності, користуйтеся пилкою для нігтів.
Носити просторе взуття, дуже обережно розношувати нове взуття, щоб уникнути потертостей. Носити шкарпетки або панчохи з тканини, що добре вбирає піт. Замість синтетичних виробів користуватися бавовняними чи вовняними. Не носити шкарпетки з тугою гумкою, що перешкоджає циркуляції крові.
Перевіряти взуття, щоб у ньому не було камінчиків, піщинок тощо.
Бережіть ступні від пошкоджень, порізів, не ходити по камінню, не ходити босоніж.
Не користуватись грілкою, пластиром; не парити ноги, а мити їх і розм'якшувати мозолі у теплій воді.
Щодня використовувати зволожуючий крем для ніг. Наносити крем на нижню поверхню ступні, в проміжки між пальцями наносити тальк.
Купувати взуття ввечері (до вечора стопа дещо набрякає), попередньо заготовивши паперовий слід - треба вкласти його в взуття і перевірити, що краї сліду не загинаються.
Каблук не повинен перевищувати 3-4 см.
Чи не займатися самолікуванням.
Відвідувати кабінет « діабетична стопа».

Як відомо люди, які страждають на цукровий діабет повинні обмежувати себе в багатьох продуктах. Вивчіть докладні списки дозволених, рекомендованих та заборонених продуктів. Але можна оскаржити це питання, оскільки суворіше дотримання дієти необхідне при ІНСД у зв'язку з тим, що з ньому є надлишкова маса тіла, а при ІЗСД кількість вжитих вуглеводів коригується з допомогою введення інсуліну.

Найбільш уживані продукти можна розділити на 3 категорії:

1 категорія – це товари, які можна вживати без обмежень. До них відносяться: помідори, огірки, капуста, зелений горошок(не більше 3-х столових ложок), редиска, редька, свіжі або мариновані гриби, баклажани, кабачки, морква, зелень, квасоля стручкова, щавель, шпинат. З напоїв можна вживати: напої на цукрозаміннику, мінеральна вода, чай і кава без цукру та вершків (можна додавати цукрозамінник).
2 категорія - це продукти, які можна вживати в обмеженій кількості. До них відносяться: яловиче та куряче нежирне м'ясо, нежирна риба, нежирна варена ковбаса, фрукти (за винятком фруктів, що належать до 3 категорії), ягоди, яйця, картопля, макаронні вироби, крупи, молоко та кефір жирністю не більше 2%, сир жирністю не більше 4% і бажано без добавок, нежирні сорти сиру (менше 30 %), горох, квасоля, сочевиця, хліб.
3 категорія – продукти, які бажано взагалі виключити із раціону харчування. До них належать: жирне м'ясо, птах, сало, риба; копченості, ковбаси, майонез, маргарин, вершки; жирні сорти сиру та сиру; консерви в олії, горіхи, насіння, цукор, мед, всі кондитерські вироби, морозиво, варення, шоколад; виноград, банани, хурма, фініки. Із напоїв категорично забороняється вживання солодких напоїв, соків, алкогольних напоїв.

Нецукровий діабет

Часте та рясне сечовипускання (поліурія), спрага (полідипсія), які турбують хворих уночі, порушуючи сон. Добова кількість сечі становить 6-15 л. і більше, сеча світла. Відзначається відсутність апетиту, зниження маси тіла, дратівливість, безсоння, підвищена стомлюваність, сухість шкіри, зниження потовиділення, порушення функції шлунково-кишкового тракту. Можливе відставання дітей у фізичному та статевому розвитку. У жінок може спостерігатися порушення менструального циклу, у чоловіків – зниження потенції

Причиною можуть бути гострі та хронічні інфекції, пухлини, травми, судинні ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи. У деяких хворих причина захворювання залишається невідомою.

Діагностика нецукрового діабету

Діагноз ґрунтується на наявності полідипсії (спраги) та поліурії (підвищення сечовипускання) за відсутності патологічних змін сечовому в осаді. Прогноз для життя є сприятливим. Однак повне одужання спостерігається рідко.

Лікування нецукрового діабету

Лікування спрямоване на усунення причин захворювання (видалення пухлини, ліквідація нейроінфекції), а також загальнозміцнювальна терапія. Необхідно дотримуватися питного режиму та обмежити споживання солі (щоб не посилити спрагу) для запобігання ускладненням.

Ускладнення нецукрового діабету

При обмеженні споживаної рідини у хворих розвиваються симптоми зневоднення: головний біль, сухість шкіри та слизових оболонок, нудота, блювання, підвищення температури, психічні порушення, тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень).

Профілактика цукрового діабету

Цукровий діабет є насамперед спадковим захворюванням. Виявлені групи ризику дозволяють вже сьогодні зорієнтувати людей, попередити їх від безтурботного та бездумного ставлення до свого здоров'я. Діабет буває як успадкованим, так і набутим. Поєднання кількох факторів ризику підвищує ймовірність захворювання на діабет: для хворого на ожиріння, що часто страждає від вірусних інфекцій - грипу та ін., ця ймовірність приблизно така ж, як для людей з обтяженою спадковістю. Отже, всі люди, які входять до груп ризику, повинні бути пильні. Особливо уважно слід ставитися до свого стану в період з листопада по березень, тому що більшість випадків захворювання на діабет припадає на цей період. Положення ускладнюється і тим, що в цей період ваш стан може бути прийнятий за вірусну інфекцію.

Первинна профілактика діабету

При первинній профілактиці заходу спрямовані на попередження цукрового діабету: зміна способу життя та усунення факторів ризику цукрового діабету, профілактичні заходи тільки в окремих осіб або у групах з високим ризикомрозвитку цукрового діабету у майбутньому.

До основних профілактичних заходів ІНСД відносяться раціональне харчуваннядорослого населення, фізична активність, попередження ожиріння та його лікування Слід обмежувати і навіть повністю виключати з харчування продукти, що містять вуглеводи, що легко засвоюються (рафінований цукор і т.д.) і їжу, багату тваринними жирами. Ці обмеження відносяться в першу чергу до осіб з підвищеним ризиком захворювання: несприятлива спадковість щодо цукрового діабету, ожиріння, особливо при поєднанні з діабетичною спадковістю, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, а також до жінок з діабетом вагітних або з порушеннями толерантності до глюкози в минулому у період вагітності, до жінок, що народили плід із масою тіла понад 4500г. або мали патологічну вагітність з подальшою загибеллю плода.

На жаль, профілактики цукрового діабету у сенсі цього терміну немає, але у час успішно розробляється імунологічні діагностикуми, з допомогою яких можна виявити можливість розвитку цукрового діабету на ранніх стадіях і натомість ще повного здоров'я.

Вторинна профілактика діабету

Вторинна профілактика передбачає заходи, спрямовані на запобігання ускладненням цукрового діабету - ранній контроль захворювання, що запобігає його прогресу. .

Явище значно більш підступне. Вилікувати його, на жаль, не можна. А от запобігти можна. У цій статті ми не говоритимемо про те, наскільки страшні наслідки діабету.

Ми поговоримо про профілактику, про перші симптоми діабету і про те, як засікти хворобу на самому початку. Розповідає лікар-ендокринолог Чернігівської міської поліклініки №3 Олена Піскун.

Якби всі хвороби у нас називалися не романтичними давньогрецькими словосполученнями, то зрозуміти їхню суть було б значно простіше. Адже мудрі греки зашифровували в найменуваннях як суть хвороби, а й її симптоми. Наприклад, захворювання «цукровий діабет» могло називатися в перекладі лише як «людина, яка втрачає цукор».

Суть захворювання полягає в дисфункції підшлункової залози, яка не може достатньо виробляти інсулін. А навіщо нам потрібен інсулін?

Ми його втрачаємо!

Уявіть клітини організму як деякі сфери із зачиненими дверима. Глюкоза накопичується навколо клітин, але потрапити всередину не може без допомоги інсуліну. Він служить ніби ключиком до дверей клітини. Глюкоза, у свою чергу, необхідна клітинам для їхнього існування, як бензин необхідний машині, щоб їздити.

Що ж відбувається у ситуації, коли інсуліну мало чи ні взагалі? Ось їжа потрапляє в організм, потім складні вуглеводи переробляються в моноцукор (переважно в глюкозу) і, всмоктуючи через стінки кишечника в кров, розносяться організмом. Начебто глюкоза є і все нормально, але в клітини без інсуліну вона потрапити не може. В результаті клітини голодують, а ось рівень цукру в крові підвищується.

Голова як індикатор

Куди ж потрапляє глюкоза, якщо інсуліну немає і потрапити до клітин вона не може? Частина її вступає у взаємодію Космосу з інсулінонезалежними тканинами, які всмоктують цукор з крові, незважаючи на відсутність інсуліну, і якщо цукру занадто багато, то і поглинають вони його в надлишку.

Насамперед такими поглиначами цукру виступають головний мозок, нервові закінчення та нервові клітини. Так-так, саме тому першими симптомами діабету є тяжкість у голові, втома, швидка стомлюваність, порушення уваги, трохи пізніше з'являється катаракта або помутніння кришталика ока, погіршується зір (людині з'являється перед очима біла пелена).

Глікемічний індекс. Кому він потрібний?

Глікемічний індекс відображає, з якою швидкістю той чи інший продукт розщеплюється в нашому організмі і перетворюється на глюкозу. Сама глюкоза прийнята за зразок і, відповідно, прирівнюється до 100 одиниць. У всіх інших продуктів глікемічний індекс(ГІ) змінюється від 0 до 100 і більше, залежно від того, як швидко вони засвоюються.

Якщо продукт присвоєно низький глікемічний індекс, це означає, що при його вживанні рівень цукру в крові піднімається повільно. Чим вищий глікемічний індекс, тим швидше піднімається рівень цукру після вживання продукту і тим вище буде одномоментний рівень цукру в крові після вживання їжі.

  Спадковість. Є спостереження, що діабет першого типу успадковується з ймовірністю 3-7% лінії матері і з ймовірністю 10% лінії батька. Якщо ж хворіють обоє батьків, ризик захворювання зростає у кілька разів і становить до 70%. Діабет другого типу успадковується з ймовірністю 80% як по материнській, так і по батьківській лінії, а якщо на інсулінонезалежний цукровий діабет хворіють обидва батьки, ймовірність його прояву у дітей наближається до 100%, але, як правило, у зрілому віці. Що ж, у даному випадкуу лікарів різниться лише кількість відсотків, в іншому вони солідарні: спадковість – головний фактор виникнення діабету.

  Ожиріння. З погляду розвитку діабету особливо небезпечно, якщо індекс маси тіла більше 30 кг/м2 і ожиріння має абдомінальний характер, тобто форма тіла набуває форми яблука. Важливе значення має величина кола талії. Ризик цукрового діабету підвищується при колі талії у чоловіків більше 102 см, у жінок більше 88 см. Виявляється, осина талія - це не лише данина моді, а й вірний спосібубезпечити себе від діабету. Цей чинник, на щастя, може бути нейтралізований, якщо людина, усвідомлюючи всю міру небезпеки, боротиметься із надмірною вагою (і переможе у цій боротьбі). Найкращий рецептвід лікарів у цьому випадку - відмовтеся від малорухливого способу життя. Усього 30 хвилин фізичних вправ на день або 3 години на тиждень здатні творити чудеса.

Захворювання підшлункової. Панкреатит, рак підшлункової залози, захворювання інших залоз внутрішньої секреції – все, що провокує дисфункцію підшлункової, сприяє розвитку діабету. До речі, часто ушкодження підшлункової може сприяти перенесена фізична травма.

  Вірусні інфекції. Краснуха, вітряна віспа, епідемічний гепатит та інші захворювання, включаючи грип, підвищують ризик виникнення діабету. Ці інфекції відіграють роль спускового механізму, що ніби провокує хворобу. Зрозуміло, що більшість людей грип стане початком діабету. Але якщо це огрядна людина з обтяженою спадковістю, то для неї і простий вірус становить загрозу. Людина, у роду якої не було діабетиків, може багаторазово перенести грип та інші інфекційні захворювання, і при цьому ймовірність розвитку діабету у нього значно менша, ніж у особи зі спадковою схильністю до діабету. Отже, комбінація факторів ризику підвищує небезпеку захворювання в кілька разів.

Прописаний у генах діабет може і не проявитися, якщо його не запустить один із таких факторів: нервовий стрес, сидячий спосіб життя, неправильне харчування, відсутність можливості дихати свіжим повітрям та проводити час на природі. Усі ці «міські» неприємності лише посилюють ризик. Додайте до цього збільшення тривалості життя (найбільша захворюваність на діабет зафіксована у людей старше 65 років), і ми отримуємо величезні статистичні показники за кількістю пацієнтів-діабетиків.

Діабет молодий та старий

Виділяють два типи діабету. У чому їх особливості?

1-й тип. Інсулінозалежний.

Це захворювання найчастіше генетично обумовлено, проявитися може у будь-якому віці, частіше у молодому (навіть у перші місяці життя). При першому типі відбувається руйнування клітин підшлункової залози, що призводить до абсолютної недостатності інсуліну. Що, у свою чергу, призводить до підвищення рівня цукру в крові, появу постійної спраги та втрати ваги (попри те, що апетит, як правило, добрий). Перший тип діабету лікується лише підшкірними уколами інсуліну.

Також необхідна спеціальна дієта та мінімум нервових потрясінь.

2-й тип. Інсулінонезалежний.

Цей тип захворювання, як правило, розвивається із роками. Найчастіше його діагностують у зрілому віці. У діабетиків 2-го типу розвивається лише відносна інсулінова недостатність, тобто інсулін підшлункової виробляється в достатній кількості, але при цьому порушена чутливість рецепторів клітин, що і призводить до порушення обміну вуглеводів. високого рівняглюкози у крові.

Причиною, а водночас і симптомом такого виду діабету часто є ожиріння. Такий діабет тримають під контролем цукрознижувальними таблетками, дієтою і, знову ж таки, правильним способом життя.

Міфи та факти про діабет

Якщо дитині давати багато солодкого, у неї розвинеться діабет.

Це неправда. Як ми вже з'ясували, кількість цукру на продуктах не впливає безпосередньо на цукор у крові. У випадку дітей необхідно розуміти, чи є у них спадкова схильність до захворювання. Якщо є, то складати меню треба, ґрунтуючись на показниках глікемічного індексу продуктів. Якщо ж спадковий фактор виключити, існує необхідність у вигляді профілактики підтримувати здорову масу тіла і здорову психіку дитини. Але кількість з'їдених ним цукерок ніяк не впливає на розвиток діабету.

Буває інфекційний діабет.

Це стовідсотковий міф, який є наслідком дезінформованості. На жаль, велика кількість матеріалів рясніє твердженнями про те, що діабет можна «підхопити» через посуд або фізичний контакт з хворою людиною, а також через діабетику.

Це абсолютна нісенітниця. Діабет – це дисфункція підшлункової залози. І все! Справа не як кров, не в вірусних бактеріях, а в конкретних особливостях (або набутих захворюваннях) організму.

А ось спровокувати діабет може і звичайний грип, але тільки в тому випадку, якщо у людини вже є схильність до діабету.

Діабет небезпечний для ніг.

Справді, найбільше – це захворювання стоп, так звана «діабетична стопа». Найчастіше подібне явище можна побачити у діабетиків 2-го типу з 15-20-річним стажем. На поверхні ступнів з'являються спочатку ранки, схожі на вирву, які з часом розростаються і перетворюються на виразку.

Цукровий діабет руйнує нервову систему та судини. Стопа - та частина тіла, яка постійно зазнає підвищеного навантаження і часто травмується. А в умовах порушеного кровообігу знижена захисна функція тканин, і будь-яка незначна травма (потертість, садна) може призвести до рани, що тривало не гоїться.

Дієта при 2-му типі діабету

Сніданок:

Яйця - 2 шт., зварені круто

Відварене м'ясо з тушкованими кабачками

Кава чи чай з молоком

Вершкове масло (10 г) та 2 шматочки житнього хліба

Обід:

Суп-розсольник рибний або м'ясний бульйон із фрикадельками

Нежирне відварене м'ясо з тушкованою капустою

Компот із свіжих яблукабо желе

Полудень:

Ватрушка з висівок

Настій шипшини або чай з лимоном

Вечеря:

Голубці з м'ясом або тріска у маринаді

Чай або настій ромашки

На ніч:

Простокваша чи яблуко

Можливо, буде корисно почитати: