Через що у людей цукровий діабет. Цукровий діабет - лікування та профілактика

Цукровий діабет - група захворювань ендокринної системи, що розвиваються через нестачу або відсутність в організмі інсуліну (гормон), внаслідок чого значно збільшується рівень глюкози (цукри) у крові (гіперглікемія).

Цукровий діабет є в основному хронічним захворюванням. Він характеризується порушенням обміну речовин – жировий, вуглеводний, білковий, водно-сольовий та мінеральний. При цукровому діабеті порушуються функції підшлункової залози, яка і виробляє інсулін.

Інсулін- білковий гормон, що виробляється підшлунковою залозою, основною функцією якого є участь у процесах обміну речовин - переробки та перетворення цукру в глюкозу, а подальшого транспортування глюкози в клітини. Крім того, інсулін регулює рівень цукру в крові.

При цукровому діабеті клітини недоотримують необхідного харчування. Організму складно утримувати воду у клітинах, і вона виводиться через нирки. Відбуваються порушення у захисних функціях тканин, уражаються шкіра, зуби, нирки, нервова система, знижується рівень зору, розвивається.

Крім людини, це захворювання також здатне вражати деяких тварин, наприклад собак та кішок.

Цукровий діабет передається спадковим шляхом, але можна придбати й іншими шляхами.

Цукровий діабет. МКЛ

МКБ-10: E10-E14
МКБ-9: 250

Гормон інсулін перетворює цукор на глюкозу, яка є енергетичною речовиною, необхідною для нормальної роботи клітин організму. Коли відбувається збій у виробленні підшлункової залози інсуліну, починаються порушення у процесах обміну речовин. Глюкоза не доставляється в клітини і осідає в крові. Клітини у свою чергу, голодуючи, починають давати збій, що зовні проявляється у вигляді другорядних захворювань (хвороби шкіри, кровоносної системи, нервової та інших систем). У цей же час відбувається значне збільшенняглюкози у крові (гіперглікемія). Якість та дія крові погіршуються. Весь цей процес називається цукровим діабетом.

Цукровим діабетом називається лише та гіперглікемія, яка спочатку обумовлена дисфункцією роботи інсуліну в організмі!

Чим шкідливий високий рівень цукру на крові?

Високий рівень цукру в крові здатний викликати дисфункцію практично всіх органів, аж дол летального результату. Чим вище рівень цукру в крові, тим очевидніший результат його дії, що виражається в:

- Ожиріння;
- Глікозилювання (зацукрування) клітин;
- інтоксикації організму з ураженням нервової системи;
- Ураження кровоносних судин;
- Розвиток другорядних захворювань, що вражають головний мозок, серце, печінки, легень, органів ШКТ, м'язів, шкіри, очей;
- Проявах непритомних станів, коми;
- Летальному результаті.

Норма цукру у крові

Натщесерце: 3,3-5,5 ммоль/л.
Через 2 години після вуглеводного навантаження:менше 7,8 ммоль/л

Цукровий діабет у більшості випадків розвивається поступово, і лише зрідка відбувається стрімкий розвиток хвороби, що супроводжується підвищенням рівня глюкози до критичного рівня з різними діабетичними грудками.

Перші ознаки цукрового діабету

— постійне почуттяспраги;
- Постійна сухість у роті;
- Підвищене виділення сечі (підвищений діурез);
- Підвищена сухість і сильний свербіж шкіри;
- Підвищена схильність до захворювань шкіри, гнійнички;
- Тривале загоєння ран;
- різке зниження чи збільшення маси тіла;
- Підвищена пітливість;
- М'язова.

Ознаки цукрового діабету

Крім того, цукровий діабет може розвинутися на тлі:

- гіперфункції надниркових залоз (гіперкортицизм);
- Пухлин органів ШКТ;
- Підвищення рівня гормонів, що блокують інсулін;
— ;
— ;
- поганий засвоюваності вуглеводів;
- короткочасне підвищення рівня цукру в крові.

Класифікація цукрового діабету

У зв'язку з тим, що цукровий діабет має багато різних етіологій, ознак, ускладнень, і, звичайно ж, виду лікування, фахівці створили досить об'ємну формулу класифікації даного захворювання. Розглянемо види, типи та ступеня цукрового діабету.

За етіологією:

I. Цукровий діабет 1-го типу (інсулінозалежний діабет, ювенільний діабет).Найчастіше даний тип діабету спостерігається у молодих осіб, частіше худих. Протікає важко. Причина криється в антитілах, що виробляються самим організмом, які блокують β-клітини, що виробляють у підшлунковій залозі інсулін. Лікування засноване на постійному прийомі інсуліну, за допомогою ін'єкцій, а також суворому дотриманні дієти. З меню необхідно повністю виключити вживання вуглеводів, що легко засвоюються (цукри, цукоровмісних лимонадів, солодощів, фруктових соків).

Ділиться на:

А. Аутоімунний.
В. Ідіопатичний.

ІІ. Цукровий діабет 2-го типу (інсулінозалежний діабет).Найчастіше, на діабет 2 типу страждають опасисті люди від 40 років. Причина криється у надлишку поживних речовин у клітинах, через що вони втрачають чутливість до інсуліну. Лікування засноване насамперед на дієті для схуднення.

Згодом можливе призначення інсулінових таблеток, і лише у крайньому випадку призначаються інсулінові уколи.

ІІІ. Інші форми діабету:

А. Генетичні порушення b-клітин
В. Генетичні дефекти дії інсуліну
С. Захворювання ендокринних клітин підшлункової залози:
1. травма або панкреатектомія;
2. ;
3. неопластичний процес;
4. кістозний фіброз;
5. фіброкалькульозна панкреатопатія;
6. гемохроматоз;
7. інші захворювання.
D. Ендокрінопатії:
1. синдром Іценка-Кушинга;
2. акромегалія;
3. глюкоганома;
4. феохромацитома;
5. соматостатинома;
6. гіпертиреоз;
7. альдостерома;
8. Інші ендокринопатії.
E. Діабет як наслідок побічної дії медикаментів та токсичних речовин.
F. Діабет як ускладнення інфекційних захворювань:
1. краснуха;
2. цитомегаловірусна інфекція;
3. інші інфекційні захворювання.

IV. Гестаційний цукровий діабет.Рівень цукру у крові підвищується на тлі вагітності. Часто проходить раптово після пологів.

За тяжкістю перебігу захворювання:

Цукровий діабет 1 ступеня (легка форма).Характерний невисокий рівень глікемії (цукору в крові) – не більше 8 ммоль/л (натще). Рівень добової глюкозурії – не більше 20 г/л. Може супроводжуватися ангіонейропатією. Лікування на рівні дієти та прийому деяких медичних препаратів.

Цукровий діабет 2 ступеня (середня форма).Характерно відносно невелике, але з більш очевидним ефектом підвищення рівня глікемії лише на рівні 7-10 ммоль/л. Рівень добової глюкозурії – не більше 40 г/л. Періодично можливі прояви кетозу та кетоацидозу. Грубі порушення в роботі органів не відбуваються, але в той же час, можливі деякі порушення та ознаки в роботі очей, серця, судин, нижніх кінцівок, нирок та нервової системи. Можливі ознаки діабетичної ангіонейропатії. Лікування проводиться на рівні дієтотерапії та пероральному прийомі цукрознижувальних препаратів. У деяких випадках лікар може призначити інсулінові ін'єкції.

Цукровий діабет 3 ступеня (важка форма).Характерний середній рівень глікемії 10-14 ммоль/л. Рівень добової глюкозурії – близько 40 г/л. Відзначається високий рівень протеїнурії (білок у сечі). Посилюється картина клінічних проявів органів-мішеней – очі, серце, судини, ноги, нирки, нервова система. Знижується зір, виявляються оніміння та болі в ногах, підвищується.

Цукровий діабет 4 ступеня (надважка форма).Характерно високий рівень глікемії – 15-25 ммоль/л та більше. Рівень добової глюкозурії – понад 40-50 г/л. Протеїнурія посилюється, організм втрачає білок. Уражаються майже всі органи. Пацієнт схильний до частих діабетичних грудок. Життя підтримується на уколах інсуліну – у дозі 60 ОД і більше.

За ускладненнями:

— діабетична мікро- та макроангіопатія;
- Діабетична нейропатія;
- Діабетична нефропатія;
- Діабетична ретинопатія;
- Діабетична стопа.

Для діагностики цукрового діабету встановлено такі методи та аналізи:

- Вимірювання рівня глюкози в крові (визначення глікемії);
- Вимірювання добових коливань рівня глікемії (глікемічний профіль);
- Вимірювання рівня інсуліну в крові;
- Тест на толерантність до глюкози;
- Аналіз крові на концентрацію глікозильованого гемоглобіну;
— ;
- аналіз сечі для визначення рівня лейкоцитів, глюкози та білка;
- черевних органів;
- Проба Реберга.

Крім того, за потреби проводять:

- Дослідження електролітного складу крові;
- Аналіз сечі для визначення наявності ацетону;
- Дослідження очного дна;
— .

Перед початком лікування необхідно провести точну діагностику організму, т.к. від цього залежить позитивний прогноз одужання.

Лікування діабету спрямоване на:

- Зниження рівня цукру в крові;
- Нормалізацію обміну речовин;
- Запобігання розвитку ускладнень діабету.

Лікування діабету 1 типу (інсулінозалежний)

Як ми вже згадували в середині статті, у розділі «Класифікація цукрового діабету», пацієнти з діабетом 1 типу постійно потребують інсулінових уколів, оскільки організм не може сам виробити цей гормон у достатній кількості. Інших методів доставки інсуліну в організм, крім уколів, Наразіне існує. Таблетки на основі інсуліну при діабеті 1 типу не допоможуть.

Крім інсулінових уколів, лікування діабету 1 типу включає:

- Дотримання дієти;
- Виконання дозованих індивідуальних фізичних навантажень (ДІФН).

Лікування діабету 2 типу (інсулінонезалежний)

Лікування діабету 2 типу лікується за допомогою дотримання дієти і при необхідності прийому цукрознижувальних засобів, які випускаються у вигляді таблеток.

Дієта при цукровому діабеті 2 типу є основним методом лікування у зв'язку з тим, що даний тип діабету якраз і розвивається через неправильне харчування людини. При неправильному харчуванні порушуються всі види обміну речовин, тому, змінюючи свій раціон, діабетик у багатьох випадках отримує одужання.

У деяких випадках при стійких видах діабету 2 типу лікар може призначити інсулінові уколи.

При лікуванні будь-якого типу діабету обов'язковим пунктом є дієтотерапія.

Дієтолог при цукровому діабеті після отримання аналізів, враховуючи вік, масу тіла, стать, спосіб життя, розписує індивідуальну програму харчування. При дієті пацієнт повинен розраховувати кількість вживаних калорій, білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів. Меню має дотримуватися строго за вказівкою, що мінімізує ризик розвитку ускладнень цього захворювання. Більше того, дотримуючись дієти при діабеті, є можливість перемогти цю хворобу без додаткового прийому лікарських засобів.

Загальний акцент дієтотерапії при діабеті робиться на вживанні їжі з мінімальним вмістом або відсутністю в ній легко засвоюваних вуглеводів, а також жирів, які легко перетворюються на вуглеводні сполуки.

Що їдять при цукровому діабеті?

Меню при цукровому діабеті складається з овочів, фруктів, м'ясної та молочної продукції. Діагноз "Цукровий діабет" не означає, що необхідно повністю відмовити від глюкози в їжі. Глюкоза є «енергією» організму, при нестачі якої відбувається розпад білка. Їжа повинна бути багата на білок і .

Що можна їсти при цукровому діабеті:квасоля, гречка, вівсянка, перлівка, пшенична та кукурудзяна крупи, грейпфрут, апельсин, яблука, груші, персик, абрикос, гранат, сухофрукти (чорнослив, курага, сушені яблука), вишні, чорниця, ожина, смородина, кедрові горіхи, арахіс, мигдаль, чорний хліб, вершкове або соняшникова олія (не більше 40 г на день).

Що не можна їсти при цукровому діабеті:кава, алкогольні напої, шоколад, кондитерські вироби, цукерки, варення, здобу, морозиво, гострі страви, копченості, солоні страви, жир, перець, гірчицю, банани, родзинки, виноград.

Від чого краще утриматися:кавун, диня, магазинні соки. Крім того, намагайтеся не вживати того продукту, про який Ви нічого або мало що знаєте.

Умовно дозволені продукти при цукровому діабеті:

Фізичне навантаження при цукровому діабеті

У нинішній «ледачий» час, коли світ захопили телебачення, інтернет, сидяча, і при цьому часто високооплачувана робота, все більше людей все менше і менше рухаються. На жаль, це не найкраще позначається на здоров'ї. Цукровий діабет, гіпертонія, серцева недостатність, погіршення зору, хвороби хребта – лише невелика частина недуг, у яких опосередковано, котрий іноді прямо винний малорухливий спосіб життя.

Коли людина веде активний спосіб життя - багато ходить, катається на велосипеді, робить зарядку, грає в спортивні ігри, обмін речовин пришвидшується, кров «грає». При цьому всі клітини отримують необхідне харчування, органи знаходяться в тонусі, імунна система працює на відмінно, і організм в цілому, менш схильний до різних захворювань.

Саме тому, помірне фізичне навантаження при цукровому діабеті благотворно впливає. Коли ви робите фізичні вправи, У тканинах м'язів відбувається посилене окислення глюкози, що надходить з крові, у зв'язку з чим рівень цукру в крові знижується. Звичайно ж, це не означає, що Вам зараз різко переодягнутися в спортивну форму, і пробігти кілька кілометрів у невідомому напрямку. Необхідний комплекс вправ Вам пропише лікар.

Ліки при цукровому діабеті

Розглянемо деякі групи медичних препаратів проти цукрового діабету (цукрознижувальні препарати):

Препарати, що стимулюють підшлункову залозу до вироблення більшої кількості інсуліну:Сульфонілсечовини («Гліклазід», «Гліквідон», «Гліпізид»), Меглітініди («Репаглінід», «Натеглінід»).

Таблетки, які роблять клітини організму більш чутливими до інсуліну:

- Бігуаніди ("Сіофор", "Глюкофаж", "Метформін"). Протипоказані людям із серцевою та нирковою недостатністю.
- Тіазолідиндіони («Авандія», «Піоглітазон»). Підвищують ефективність дії інсуліну (покращення інсулінорезистентності) у жировій та м'язовій тканинах.

Кошти з інкретиновою активністю:інгібітори ДПП-4 («Вілдагліптин», «Сітагліптин»), агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 («Ліраглутід», «Ексенатид»).

Препарати, що блокують всмоктування глюкози в ШКТ:інгібітор альфа-глюкозидази (Акарбоза).

Чи можна вилікувати цукровий діабет?

Позитивний прогноз у лікуванні цукрового діабету багато в чому залежить від:

- Тип діабету;
- Час виявлення захворювання;
- Точного діагнозу;
- Суворого дотримання діабетиком приписів лікаря.

Як стверджують сучасні (офіційні) вчені, повністю вилікуватися від діабету 1 типу, а також стійких форм діабету 2 типу на даний момент неможливо. Принаймні таких ліків ще не винайшли. При даному діагнозі лікування спрямоване на запобігання виникненню ускладнень, а також патологічного впливу хвороби на роботу інших органів. Адже треба розуміти, що небезпека цукрового діабету полягає саме в ускладненнях. За допомогою інсулінових ін'єкцій можна лише уповільнити патологічні процеси в організмі.

Лікування цукрового діабету 2 типу, здебільшого, за допомогою корекції харчування, а також помірних фізичних навантажень, проходить досить успішно. Однак, при поверненні людини до старого способу життя, гіперглікемія не змушує довго чекати.

Хочеться також зазначити, що є неофіційні методи лікування діабету, наприклад – лікувальне голодування. Такі методи часто закінчуються для діабетика реанімацією. З цього потрібно зробити висновок, що перед застосуванням різних народних засобівта рекомендацій, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Звичайно ж, я не можу не згадати про ще один шлях зцілення від діабету – молитва, звернення до Бога. І в Святому Письмі, і в сучасному світі величезна кількість людей отримали зцілення після звернення до Господа, причому, в цьому випадку неважливо, ніж людина хворіє, бо що людині неможливо, Богу все можливо.

Народне лікування цукрового діабету

Важливо!Перед використанням народних засобів, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Селера з лимоном.Очистіть 500 г кореня селери і перекрутіть їх разом із 6 лимонами на м'ясорубці. Суміш кип'ятіть у каструлі на водяній бані протягом 2 годин. Далі поставте засіб у холодильник. Суміш потрібно приймати по 1 ст. ложці за 30 хв. До сніданку протягом 2х років.

Лимон з петрушкою та часником. 100 г цедри лимона змішуємо з 300 г кореня петрушки (можна класти листя) і 300 г . Все перекручуємо через м'ясорубку. Отриману суміш кладемо в банку і ставимо в прохолодне місце на 2 тижні. Отриманий засіб приймати 3 рази на день, по 1 ч. ложці за 30 хвилин до їди.

Липа.Якщо у вас піднявся рівень цукру в крові, попийте замість чаю кілька днів настій липового кольору. Щоб приготувати засіб, кладіть 1 ст. ложку липового кольору на 1 склянку окропу.

Можна також приготувати відвар з липи. Для цього 2 склянки липового кольору залийте 3 л води. Прокип'ятіть цей засіб протягом 10 хвилин, остудіть, процідіть і розлийте по баночках або пляшечках. Зберігайте в холодильнику. Вживайте липовий відвар щодня по півсклянки, коли захочеться пити. Коли вип'єте цю порцію, зробіть перерву на 3 тижні, після чого курс можна повторити.

Вільха, кропива та лобода.Змішайте половину склянки листя вільхи, 2 ст. ложки листя лободи та 1 ст. ложку квіток. Залийте суміш 1 л води, добре збовтайте і поставте настоюватись на 5 днів у освітлене місце. Після цього додайте в настій щіпку і вживайте по 1 ч. ложці за 30 хв. До прийому їжі, вранці та ввечері.

Гречка.Подрібніть за допомогою кавомолки 1 ст. ложку гречки, після чого додайте її в 1 склянку кефіру. Настоюйте засіб протягом ночі, а вранці випийте за 30 хвилин до їжі.

Лимон та яйця.Відіжміть з 1 лимона сік і добре змішайте з ним. сире яйце. Отриманий засіб випивайте за 60 хвилин до їди протягом 3х днів.

Волоський горіх.Залийте перегородки із 40 г склянкою окропу. Далі натомість їх на водяній бані близько 60 хвилин. Настій охолодіть та процідіть. Приймати настій потрібно по 1-2 ч. ложці за 30 хвилин до їди 2 рази на день.

Також чудово допомагає засіб з листя волоського горіха. Для цього залийте 1 ст. ложку добре просушеного і перетертого листя 50 мл кип'яченої води. Далі проваріть настій 15 хвилин на повільному вогні, після чого залиште наполягати ще близько 40 хвилин. Відвар потрібно процідити та приймати 3-4 рази на добу по половині склянки.

Ліщина (кора).Дрібно наріжте та залийте 400 мл чистої води 1 ст. ложку кори ліщини. Залишіть засіб настоюватися на ніч, після чого поміщаємо настій у емальовану каструлюі ставимо на вогонь. Варимо засіб близько 10 хвилин. Після чого відвар остуджуємо, ділимо на рівні частини і випиваємо протягом дня. Зберігати відвар потрібно у холодильнику.

Осика (кора).Покладіть в емальовану каструлю жменю наструганої кори осики, яку залийте 3 л води. Доводимо засіб до кипіння та знімаємо з вогню. Отриманий відвар необхідно пити замість чаю протягом 2 тижнів, після чого зробити перерву на 7 днів і знову повторити курс лікування. Між 2м і 3м курсом, перерву роблять на місяць.

Лавровий лист.Покладіть в емальований або скляний посуд 10 сухих лаврових листків і залийте їх 250 мл окропу. Місткість добре укутайте і дайте засобу настоятися 2 години. Отриманий настій від діабету слід приймати 3 рази на добу по половині склянки за 40 хвилин до їди.

Насіння льону.Перетріть на борошно 2 ст. ложки насіння льону і залийте їх 500 мл окропу. Суміш прокип'ятіть в емальованій ємності близько 5 хвилин. Відвар необхідно випити повністю за 1 раз, у теплому стані, за 30 хвилин до їди.

Для загоєння ран при цукровому діабеті, використовуйте примочки на основі інсуліну.

Профілактика цукрового діабету

Для запобігання появі цукрового діабету, фахівці рекомендують дотримуватися профілактичних правил:

стежити за своєю вагою – не допускати появи зайвих кілограмів;
- вести активний спосіб життя;
- правильно харчуватися - харчуватися дробово, а також намагатися уникати у вживанні продуктів, багатих на легко засвоювані вуглеводи, але наголошувати на їжу, багату на і мінерали;
- Контролювати

Порушення вуглеводного метаболізму з відсутністю інсулінового гормону та підвищеною кількістю глюкози веде до розвитку діабету.

У 7% населення земної кулі діагностовано захворювання, і близько 10% не обізнані про порушення глюкозного обміну.

Що таке цукровий діабет

Цукровий діабет – це захворювання, внаслідок якого підвищується рівень глюкози у крові – гіперглікемія. Недуга має спадковий характер, отже якщо у роду були випадки ЦД, то ризик розвитку збільшується. Згідно зі статистикою ВООЗ, якщо є захворювання в одного з батьків, то у плода в 90% випадків ЦД має вроджену форму.

Глюкоза крові виконує велику кількість функцій в організмі, але головною є підтримка енергії. Біохімічні процеси, що відбуваються в органах та тканинах, проводяться під дією АТФ та з її виділенням. Перевищення допустимого негативно позначається на тканинах та органах, страждає на кровоносну систему.

Глікемія негативно впливає на процеси обміну жирів, білків і мінералів. Також впливає на ниркову фільтрацію та сечовивідну систему в цілому. У важких випадкахстає причиною смерті.

Стреси

Душевні переживання, стреси та депресії негативно позначаються на стані нервової системи. Стійке депресивне порушення тягне у себе збій у роботі нервових клітинах кори мозку. Уповільнюються та порушуються багато процесів, у тому числі - вуглеводний. Всмоктування глюкози в органи і тканини перетворюється, а глюкоза, що накопичилася, пошкоджує нервові клітини і судини головного мозку.
У діабетиків порушена мозкова активність, а при тяжкому стані розвивається енцефалопатія з тривалим деградаційним періодом.

Сильне потрясіння або різке хвилювання збуджує нервову систему так, що відключаються функції внутрішніх органівабо порушується їхня діяльність. Інсулін, що продукується підшлунковою залозою - втрачає активність, пошкоджуються В-клітини, часом порушується робота ШКТ.

З'явитися сильним стресом може:

новина про смерть близької людини;

перебування у зоні конфлікту чи війни;

перебування у полоні;

теракт чи природна катастрофа.

Психоемоційне порушення найчастіше діагностується у жінок, рідше у дітей. Чоловіків цей фактор обходить стороною, проте іноді трапляються винятки.

Попередні захворювання

Інфекційні та запальні процеси, гіпертонія та захворювання органів травлення – призводять до пошкоджень клітин-мішеней та значного зниження інсулінового гормону. Захворювання є передумовами розвитку тяжкої недуги. Більшою мірою попередниками ЦД виступають:

радіоактивне опромінення;

травми ШКТ, печінки та підшлункової залози;

гепатит, у тому числі вірусний;

атеросклеротичні порушення;

захворювання нервової системи;

порушення роботи надниркових залоз;

Інфекційні процеси, наприклад, краснуха чи вітряна віспа - є провокаційними причинами, але збільшують ризик діабету. В основному це стосується осіб, які мають родичі з подібною патологією.
Класифікація

Цукровий діабет – це ціла група ендокринних хвороб. Існує кілька типів, що відрізняються між собою причинами виникнення та симптоматикою.

1 тип – інсулінозалежний

Найважчий тип діабету. Вилікуватися від цієї форми неможливо. Патологія успадковується у 99% випадків. Інсулінозалежний тип безпосередньо пов'язаний з гострим дефіцитом інсуліну. При інсулінозалежному ЦД розвивається гіперглікемія, уражається ниркова система. Людина випромінює запах ацетону, тому що відбувається вивільнення ацетооцтової кислоти. Часом ця ознака є визначальною.

1 тип діабету інакше називають "молодим", оскільки зустрічається до 30-річного віку. Тяжче переносять жінки – цукровий діабет є протипоказанням при виношуванні малюка.

2 тип – інсуліннезалежний

Діабет «старих». У кожної третьої особи похилого віку фіксується. Клінічні прояви схожі з першим типом, але мають більш щадний характер. Гіперглікемія не перевищує 105 ммоль/л, коли при 1 типі показання збільшують до 28-30 ммоль/л.

Інсуліннезалежний тип розвивається через неправильний спосіб життя та ожиріння будь-якого ступеня. Зайва вага призводить до втрати чутливості інсуліну до глюкози лише на рівні жирового обміну. Глікемія формується тривалий час.

Вилікувати недугу неможливо, але підтримуюча терапія ефективна. Слід зазначити, що у людей похилого вікугіперглікемія виявляється у погіршенні пам'яті.

Гестаційний діабет

Виникає у процесі виношування дитини. Носить аутоімунний характер, тобто плацента синтезує гормони, що сприймаються патогенними агентами. Викид інсуліну не порушується, але знижується його кількість. Підвищена освіта вуглеводів через потребу додаткової енергії не інактивується гормоном.

Стан тимчасовий, і після народження малюка та дитячого місця зникає. Однак існує ризик розвитку інсуліннезалежного типу ЦД.

Самостійне захворювання, яке не є результатом порушення роботи ендокринної системи чи підшлункової залози. При інсулін синтезується у звичайному режимі. Загальною ознакоює стійка гіперглікемія. Розвиток нецукрового діабетупов'язане з порушенням діяльності нервової системи після перенесених операцій чи травм. Зустрічається вкрай рідко.

Якщо уявити типи ЦД у відсотках, то вийде приблизно так:

14-15% ЦД 2 типу;

6-8% – 1 тип;

20% – гестаційний;

2-3% - нецукровий.

Показники середні і можуть варіювати у більшу сторону.

На частку гестаційного типу патології доводиться більша частина, зважаючи на те, що діагностується недуга у кожної третьої вагітної.

Ступені діабету

Крім класифікаційних типів, розрізняють ступеня патології:

1 ступінь. Клінічні прояви відсутні, іноді глюкоза в крові сягає 6,0 ммоль/л, при нормі 6,2. Цукор піддається коригуванню при зміні режиму та типу живлення.

2 ступінь – помірна. Виникають первинні ознаки патологічного процесу. Порушується робота серцевої, сечовидільної та нервової системи. Погіршується зір. При 2 ступеня цукор у крові натще підвищується до 7.0 ммоль/л, а після їжі превалює за позначку 10 ммоль/л. Ступінь характерна для гестаційного типу.

3 ступінь – важка. Гіперглікемія становить до 15 ммоль/л. Коригування піддається складно. Погіршується типова ознака 3 ступеня – діабетична енцефалопатія та загальмованість.

4 ступінь – вкрай важка. Розвивається поліорганна недостатність, гіперглікемія сягає 25-30 ммоль/л. Можлива втрата свідомості та впадання в коматозний стан. Тяжкий ступінь відрізняється характером течії: глюкоза хвилеподібно піднімається до граничних показників, діабетик випромінює запах ацетону. 4 ступінь може призвести до летального результату або від основного захворювання, або від ускладнень, що розвинулися.

Від ступенів діабету залежить характер можливих ускладненьта лікування.

Симптоматика та ознаки

Діагностувати захворювання можна лише з аналізу крові, але є первинні симптоми, куди звертають увагу терапевти:

збільшення маси тіла;

постійна;

потреба у великих обсягах рідини;

суха потріскана шкіра долонь.

Ознаки 1 типу

Клінічна картина інсулінозалежної форми різноманітна, але особливістю є виражена течія:

спрага;

сухість;

порушення зору;

підвищений апетит, але відсутність набору ваги;

нудота блювота;

тріщини на губах та стопах;

рани, що не гояться;

перепад настрою;

При 1 типі завжди розвиваються характерні ознаки та симптоми. Якщо глікемія досягає високих показників, то приєднується непритомність і неприємний кислий запах. Збільшується кількість сечі, де виявляється ацетон – продукт інтоксикації організму.

Ознаки 2 типу

Скарги, що турбують діабетиків з 2 типом патології:
підвищене споживання рідини (до 4,5 л на добу);

швидка стомлюваність;

грибкові інфекції шкірних покривів та слизових оболонок (порожнина рота, статеві органи, молочниця у жінок);

помірна;

психоемоційна нестабільність;

схильність до агресії та нервозності.

У чоловіків – втрата волосся, зубів та виразкові утворення, переважно на ногах. Ще одним симптомом є підвищений апетит та надмірне потоутворення.

Ускладнення

Наслідки діабету можуть бути гострими, пізніми та хронічними. Хронічні розвиваються при 2 типі хвороби. Найбільш небезпечними є гострі порушення при інсулінозалежному вигляді:

Діагностика у лікаря

Діагностикою патологічного явища (незалежно від типу) займається ендокринолог. Первинне призначення – аналіз крові натще. Надалі проводиться ТТГ, та додатково аналіз на інсулін та . При необхідності – УЗД підшлункової залози.

Обов'язковим є аналіз сечі з якісним та кількісним визначенням глюкози.
Лікування

Основне лікування – інсулінотерапія, яка вводиться підшкірно (при 1 формі) та перорально. Інсулін, що вводиться, зв'язується з цукром у крові і знижує її активність. Дозування встановлюється індивідуально. Гіпоглікемічні препарати сприяють нормалізації обмінних процесів та знижують концентрацію цукру в крові.

Вторинні хвороби лікують специфічним шляхом: при нефропатії сечогінними засобами, гіпертензії – адреноблокаторами.

Лікування супроводжується корекцією харчування із суворим підрахунком калорій. Протягом усієї терапії необхідно контролювати рівень цукру за допомогою підручного та стежити за ацетоном сечі.

Якщо є схильність до діабетичної патології, то коригувати стан складно, але можливо. Для цього необхідно ретельно стежити за раціоном та займатися спортом. При підозрі захворювання - звертатися до ендокринолога.

Цукровий діабет – це не одне захворювання, а група ендокринно-обмінних хвороб: інсулінозалежний ЦД 1, інсуліннезалежний ЦД 2 та його різновид – гестаційний діабет вагітних. Усі вони характеризуються підвищенням рівня глюкози у крові, тому в хворих розвиваються однакові чи схожі ускладнення. Вони залежать не стільки від типу захворювання, скільки від його тяжкості та тривалості.

Хоча цукровий діабет досліджують і лікують вже багато десятиліть, лікарі не можуть однозначно сказати, що саме призводить до загибелі бета-клітин при ЦД 1 або через що тканинам перестає вистачати нормальної кількості інсуліну при ЦД 2. Але абсолютно точно відомо, які фактори та умови життя провокують цукровий діабет і хто більше ризикує їм захворіти.

Діабет першого типу: збій імунітету та вірусні інфекції

Найпоширеніша причина цукрового діабету 1 типу – це порушення у роботі імунної системи. Захворювання, яке виникає у таких випадках, називають аутоімунним. Це означає, що імунітет бореться зі своїми власними клітинами так само, як повинен боротися з клітинами-чужинцями, наприклад вірусами.

Лікарі визначили, що в людини існує кілька генів, які відповідають за розрізнення чужих і власних клітин, у тому числі бета-клітин підшлункової залози. Але іноді в них трапляється збій, внаслідок чого імунітет починає атакувати та знищувати не лише агресорів, а й «свої» бета-клітини. Відновити їх неможливо, і в цьому випадку допомогти хворому не зможе навіть пересадка підшлункової залози – її знову почне руйнувати «зламана» імунна система.

Як вірусні інфекції викликають цукровий діабет 1 типу, точно не встановлено. Але статистика показує, що багатьом дітям та підліткам, чиї батьки здорові, ставлять діагноз «цукровий діабет» після перенесеної вітрянки, краснухи, кору, свинки; на фоні вірусного гепатиту чи захворювання нирок. Різні вірусні інфекції по-різному впливають виникнення хвороби.

Деякі їх самі собою знищують чи сильно ушкоджують клітини підшлункової залози. Особливо небезпечною є вроджена краснуха – у малюків, чиї матері перехворіли під час вагітності. Інші збудники мимоволі дурять імунну систему. Білки, які виробляють ці віруси в процесі життєдіяльності, дуже схожі на клітини, що продукують інсулін. Знищуючи чужинців, імунітет помилково руйнує тканини підшлункової, і виникає цукровий діабет першого типу.

Діабет другого типу: інсулін є, використовувати неможливо

Цукровий діабет другого типу не пов'язаний ні з імунітетом, ні з вірусними інфекціями, хоча після сильних запалень підшлункова залоза може виробляти менше інсуліну.

Буває й так, що виробляється його достатньо, але інсулін стає «поганою якістю». І в тому, і в іншому випадку клітини тіла перестають нормально сприймати його і втрачають здатність убирати всю глюкозу з крові.

Оскільки клітини тіла не всмоктують глюкозу, організм не отримує сигналу насичення цукром. Тому після їжі навіть нормально працююча підшлункова залоза починає виробляти інсулін пізніше, ніж потрібно. Вона просто «не помічає» вуглеводів, що з'явилися з їжею!

Одна з причин інсуліну резистентності – ожиріння, тобто збільшення в організмі жирової тканини. Справа в тому, що жир це не просто «запас», який відкладається на животі та стегнах, якщо ми багато їмо і мало рухаємось. Жирові клітини виробляють деякі гормони та інші речовини, які знижують чутливість всіх тканин організму до інсуліну, і з'являється цукровий діабет 2 типу.

Хворі часто переоцінюють значення спадковості, хоча генетичні чинники справді впливають захворюваність. Цукровий діабет, а точніше, схильність до нього, передається не одним, а групою генів, причому на ЦД 1 та ЦД 2 відповідають різні гени. Однак буває так, що у здорових батьків з'являється дитина-діабетик або хвороба виникає у нього в зрілому віці. У діабетиків часто народжуються здорові діти, які ніколи не хворіють, хоча вважається, що вони перебувають у групі ризику.

Від чого залежить, буде здорова дитинахворих батьків? Ризик отримати у спадок цукровий діабет 1 типу не дуже великий: якщо хворий батько, занедужує від 5 до 15% малюків, якщо діабет тільки у матері – 2-3% дітей. Навіть якщо обоє батьків – діабетики, хворіє приблизно п'ята частина дітей (21-22%). Ризик вище, якщо в сім'ї є ще кілька хворих, причому сімейна захворюваність на ЦД 1 не впливає на частоту розвитку ЦД 2 і навпаки.

Інсулінозалежний ЦД 1 часто починається в підлітковому віці. Тому в цей час синові чи дочці діабетиків-батьків треба берегтись від додаткових факторів ризику – інфекцій, стресу. На відміну від другого типу захворювання, ризик захворіти на інсулінозалежний тип діабету з віком знижується.

Схильність до діабету 2 типу менше залежить від генетичної сімейної схильності, але ЦД 2 пов'язаний з зайвою масоютіла. А повнота якраз часто передається у спадок! Імовірність ЦД 2 у зрілому або похилому віці вище у тих людей, у кого хворий хоча б один з батьків і тим більше кілька близьких родичів.

Але схильність зовсім не означає, що ви обов'язково занедужаєте! Якщо у огрядного діабетика є рідна сестраабо брат, які теж мають зайві кілограми, у них рано чи пізно починається цукровий діабет 2 типу. Але якщо вони стежитимуть за своєю вагою та здоров'ям, вони можуть і не захворіти, або хвороба проявиться у легкій формі.

Перенервував і захворів на діабет?

Деякі діабетики вважають, що їхня хвороба почалася після сильного стресу або перевтоми – після смерті близької людини; розлучення; захисту дисертації Так трапляється, – кажуть лікарі, – але тільки у людей із захворюванням 1 типу! Якщо на тлі стресу виявляється ЦД 2, то, швидше за все, людина захворіла набагато раніше, а емоційна або розумова перенапруга просто послабила організм, і приховане захворювання далося взнаки. Цукровий діабет іноді помічають тоді, коли стрес закінчується, і глюкози в кров вже надходить менше, а інсуліну виробляється все більше, ніж потрібно.

Чому ж стреси такі небезпечні для тих, хто схильний до ЦД 1? Під час стресу потреба організму в глюкозі підвищується – саме тому багато людей мають звичку «заїдати» свої переживання солодким. Відповідно, зростає потреба в інсуліні. Підшлункова залоза починає працювати на межі, і коли людина має схильність до діабету 1 типу, активність бета-клітин може «запустити» аутоімунну реакцію.

«Групи ризику»: правда та міфи

Крім спадковості, факторами ризику ЦД 2 вважають вагітність. При вагітності більше ризикують ті жінки, у кого є діабетики, але в більшості випадків гестаційний цукровий діабет з'являється у майбутніх мам, які «їдять за себе і за двох».

Інша причина – помилка, що вагітним потрібно дозволяти їсти те, що їм хочеться, тому що цього вимагає організм. Але це не завжди так! Смажені та жирні страви шкідливі і для самої вагітної, і для малюка, тим більше що зайва вага при вагітності подвійно небезпечна. Алкоголь і деякі лікарські препарати вбивають бета-клітини, від чого в будь-якому віці може розвинутися ЦД 1. Люди, які часто і безконтрольно приймають антибіотики, можуть спровокувати у себе ЦД 2, оскільки деякі ліки порушують роботу підшлункової залози або змінюють сприйнятливість тканин до інсуліну. .

А ось фраза «не їж багато солодкого, у тебе почнеться цукровий діабет» не має жодного сенсу.

Цукровий діабет – ендокринне захворювання, зумовлене недоліком в організмі гормону інсуліну або його низькою біологічною активністю. Характеризується порушенням всіх видів обміну речовин, ураженням великих та дрібних кровоносних судин та проявляється гіперглікемією.

Першим, хто дав назву хвороби – діабет був лікар Аретіус, який жив у Римі в другому столітті н. е. Набагато пізніше вже в 1776 році лікар Добсон (англієць за походженням), досліджуючи сечу хворих на діабет, виявив, що у неї солодкуватий присмак, який говорив про наявність у ній цукру. Так, діабет став називатися «цукровим».

При будь-якому типі діабету контроль вмісту цукру в крові стає одним з першочергових завдань пацієнта та його лікаря. Чим ближче рівень цукру до меж норми, тим менше виявляються симптоми діабету, і менше ризик виникнення ускладнень

Чому виникає цукровий діабет і що це таке?

Цукровий діабет – це порушення обміну речовин, яке відбувається через недостатнє утворення в організмі хворого власного інсуліну (хвороба 1 типу) або через порушення впливу цього інсуліну на тканини (2 типу). Виробляється інсулін у підшлунковій залозі, і тому хворі на цукровий діабет часто виявляються серед тих, хто має різні порушення в роботі цього органу.

Хворі на цукровий діабет 1 типу називаються “інсулінозалежними” – саме вони потребують регулярних ін'єкцій інсуліну, і дуже часто захворювання у них буває вродженим. Зазвичай захворювання 1 типу проявляється вже у дитячому чи юнацькому віці, і такий тип хвороби зустрічається у 10-15% випадків.

Цукровий діабет 2 типу розвивається поступово та вважається “діабетом літніх”. Такий вид у дітей майже не зустрічається, і зазвичай характерний для людей старше 40 років, які страждають від надмірної ваги. Зустрічається цей тип діабету в 80-90% випадків і успадковується практично в 90-95% випадків.

Класифікація

Що це таке? Цукровий діабет може бути двох типів – інсулінозалежний та інсуліннезалежний.

виникає на тлі дефіциту інсуліну, тому він називається інсулінозалежним. При даному типізахворювання підшлункова залоза функціонує неповноцінно: вона або зовсім не виробляє інсулін, або виробляє його в обсязі, недостатньому для переробки навіть мінімальної кількості глюкози, що надходить. Внаслідок цього виникає підвищення рівня глюкози в крові. Як правило, на цукровий діабет 1 типу хворіють худі люди у віці до 30 років. У таких випадках пацієнтам вводять додаткові дози інсуліну для профілактики кетоацидозу та підтримання нормального рівня життя.
страждають до 85% всіх хворих на цукровий діабет, переважно особи старше 50 років (особливо жінки). Для хворих на діабет цього типу характерна надмірна маса тіла: більше 70% таких хворих страждають на ожиріння. Він супроводжується виробленням достатньої кількості інсуліну, до якого тканини поступово втрачають чутливість.

Причини розвитку діабету І та ІІ типів принципово різні. У хворих на діабет 1 типу внаслідок вірусної інфекції або аутоімунної агресії розпадаються бета-клітини, що продукують інсулін, через що розвивається його дефіцит з усіма драматичними наслідками. У хворих на діабет 2 типу бета-клітини виробляють достатню або навіть підвищену кількість інсуліну, але тканини втрачають властивість сприймати його специфічний сигнал.

Причини виникнення

Діабет є одним із найпоширеніших ендокринних розладів із постійним збільшенням поширеності (особливо в розвинених країнах). Це результат сучасного способу життя та збільшенням кількості зовнішніх етіологічних факторів, серед яких виділяється ожиріння.

До головних причин розвитку цукрового діабету належать:

Переїдання (підвищений апетит), що веде до ожиріння, є одним з основних факторів розвитку діабету 2 типу. Якщо серед осіб із нормальною масою тіла частота виникнення цукрового діабету становить 7,8%, то за надлишку маси тіла на 20% частота діабету становить 25%, а за надлишку маси тіла на 50% частота дорівнює 60%.
Аутоімунні хвороби(Напад імунної системи організму на власні тканини організму) - гломерулонефрит, аутоімунний тиреоїдит, і ін. Також можуть ускладнюватися цукровим діабетом.
Спадковий фактор. Як правило, цукровий діабет у кілька разів частіше зустрічається у родичів хворих на цукровий діабет. Якщо на цукровий діабет хворі обоє батьків, ризик захворіти на діабет для їхніх дітей протягом усього життя дорівнює 100%, якщо хворий один із батьків – 50%, у разі діабету у брата чи сестри – 25%.
Вірусні інфекції, які руйнують клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін Серед вірусних інфекцій, які можуть спричинити розвиток діабету, можна перерахувати: вірусний паротит (свинка), вірусний гепатит тощо.

Людина, яка має спадкову схильність до діабету, протягом усього життя може так і не стати діабетиком, якщо контролюватиме себе, ведучи здоровий образжиття: правильне харчування, фізична активність, Спостереження у лікаря і т.п. Як правило, діабет першого типу проявляється у дітей та підлітків.

В результаті досліджень медики дійшли такого висновку, що причини спадковості цукрового діабету в 5% залежать по лінії матері, в 10% по лінії батька, а якщо обоє батьків хворіють на діабет, то ймовірність передачі схильності до діабету зростає практично до 70%. .

Ознаки цукрового діабету у жінок та чоловіків

Існує ряд ознак цукрового діабету, характерних як 1, так 2 типу захворювання. До них відносяться:

Почуття невгамовної спраги та прискорені сечовипускання, які призводять до зневоднення організму;
Також одна з ознак це сухість у роті;
Підвищена стомлюваність;
Позіхання, сонливість;
Слабкість;
Дуже повільно гояться рани та порізи;
Нудота, можливо, і блювання;
Дихання часто (можливо із запахом ацетону);
Прискорене серцебиття;
Сверблячка статевих органів і свербіж шкіри;
Втрата маси тіла;
Почастішання сечовипускання;
Погіршення зору.

Якщо у вас з'явилися перераховані вище ознаки діабету, то потрібно обов'язково виміряти рівень цукру в крові.

Симптоми цукрового діабету

При цукровому діабеті вираженість симптомів залежить від ступеня зниження секреції інсуліну, тривалості захворювання та індивідуальних особливостей хворого.

Як правило симптоми діабету 1 типу – гострі, хвороба починається раптово. При діабеті 2 типу стан здоров'я погіршується поступово, на початковій стадії симптоматика мізерна.

Надмірна спрага та часте сечовипускання- класичні ознаки та симптоми цукрового діабету. При захворюванні надлишок цукру (глюкози) накопичується у крові. Ваші нирки змушені інтенсивно працювати для того, щоб фільтрувати та поглинати надлишок цукру. Якщо ваші нирки не справляються, надлишок цукру виводиться з організму в сечі з рідиною із тканин. Це викликає більш часте сечовипускання, яке може призвести до зневоднення. Вам захотілося пити більше рідини для вгамування спраги, що знову призводить до частим сечовипусканням.
Втома може бути спричинена багатьма факторами. Також вона може бути викликана зневодненням, частим сечовипусканням та нездатністю організму функціонувати належним чином, тому що менше цукру можна використовувати для отримання енергії.
Третій симптом цукрового діабету – поліфагія. Це теж спрага, проте вже не до води, а до їжі. Людина їсть і при цьому відчуває не ситість, а заповнення шлунка їжею, яке потім досить швидко перетворюється на новий голод.
Інтенсивне скидання ваги. Даний симптом властивий переважно діабету I типу (інсулінозалежному) і нерідко йому спочатку радіють дівчата. Проте їхня радість проходить, коли вони впізнають справжню причинувтрати ваги. Схуднення проходить на тлі підвищеного апетиту і рясного харчування, що не може не насторожувати. Досить часто скидання ваги призводить до виснаження.
Симптоми діабету можуть іноді включати проблеми зі зором.
Повільне загоєння ран чи часті інфекції.
Поколювання в руках і ногах.
Червоні, опухлі, чутливі ясна.

Якщо при перших симптомах цукрового діабету не вжити заходів, то згодом з'являються ускладнення, пов'язані з порушенням харчування тканин, – трофічні виразки, захворювання судин, зміни чутливості, зниження зору. Тяжким ускладненням цукрового діабету є діабетична кома, що виникає частіше при інсулінзалежному діабеті за відсутності достатнього лікування інсуліном.

Ступені тяжкості

Характеризує найсприятливіший перебіг хвороби якого має прагнути будь-яке лікування. При такому ступені процесу він повністю компенсований, рівень глюкози не перевищує 6-7 ммоль/л, відсутня глюкозурія (виділення глюкози із сечею), показники глікозильованого гемоглобіну та протеїнурії не виходять за межі нормальних величин.
Ця стадія процесу говорить про часткову його компенсацію. З'являються ознаки ускладнень діабету та ураження типових органів мішеней: очей, нирок, серця, судин, нервів, нижніх кінцівок. Рівень глюкози незначно підвищений і становить 7-10 ммоль/л.
Подібний перебіг процесу говорить про його постійне прогресування та неможливість медикаментозного контролю. При цьому рівень глюкози коливається в межах 13-14 ммоль/л, відзначається стійка глюкозурія (виділення глюкози із сечею), висока протеїнурія (наявність білка в сечі), з'являються явні розгорнуті прояви ураження органів-мішеней при цукровому діабеті. Прогресивно знижується гострота зору, зберігається тяжка артеріальна гіпертензія, знижується чутливість до появи сильних боліві оніміння нижніх кінцівок.
Цей ступінь характеризує абсолютну декомпенсацію процесу та розвиток найтяжчих ускладнень. При цьому рівень глікемії підвищується до критичних цифр (15-25 і більше ммоль/л), погано коригується будь-якими засобами. Характерно розвиток ниркової недостатності, діабетичних виразок та гангрени кінцівок. Ще одним із критеріїв 4 ступеня діабету є схильність до розвитку частих діабетичних ком.

Також виділяють три стани компенсації порушень вуглеводного обміну: компенсований, субкомпенсований та декомпенсований.

Діагностика

При збігу наступних ознак встановлюється діагноз діабет:

Концентрація глюкози в крові (натще) перевищила норму 6,1 мілімоль на літр (моль/л). Після їди через дві години – вище 11,1 ммоль/л;
Якщо діагноз викликає сумнів, у стандартному повторі проводять глюкозотолерантний тест і він показує перевищення 11,1 ммоль/л;
Перевищення рівня глікозильованого гемоглобіну – понад 6,5%;
хоча ацетонурія не завжди показник діабету.

Які показники цукру вважаються нормою?

3.3 – 5.5 ммоль/л це норма цукру в крові незалежно від вашого віку.
5.5 - 6 ммоль/л це предіабет, порушення толерантності у глюкозі.

Якщо рівень цукру показав позначку 5.5 - 6 ммоль/л - це сигнал вашого організму про те, що почалося порушення вуглеводного обміну, це означає, що ви вступили в небезпечну зону. Перше що потрібно робити це знизити рівень цукру в крові, позбавлятися зайвої ваги (якщо у вас є зайва вага). Обмежте себе до споживання 1800 ккал на добу, включайте до свого раціону діабетичні продукти, відмовтеся від солодощів, готуйте на пару.

Наслідки та ускладнення діабету

Гострі ускладнення є стани, що розвиваються протягом днів і навіть годин, за наявності цукрового діабету.

Діабетичний кетоацидоз- тяжкий стан, що розвивається внаслідок накопичення у крові продуктів проміжного метаболізму жирів (кетонові тіла).
Гіпоглікемія - зниження рівня глюкози в крові нижче нормального значення (зазвичай нижче 3,3 ммоль/л), відбувається через передозування цукрознижувальних препаратів, супутніх захворювань, незвичне фізичне навантаження або недостатнє харчування, прийом міцного алкоголю.
Гіперосмолярна кома. Зустрічається, головним чином, у хворих похилого віку з діабетом 2-го типу в анамнезі або без нього і завжди пов'язана з сильним зневодненням.
Лактацидотична комау хворих на цукровий діабет обумовлена накопиченням у крові молочної кислоти і частіше виникає у хворих старше 50 років на фоні серцево-судинної, печінкової та ниркової недостатності, зниженого постачання тканин киснем і, як наслідок цього, накопичення у тканинах молочної кислоти.

Пізні наслідки є групу ускладнень, в розвитку яких потрібні місяці, а найчастіше роки перебігу захворювання.

Діабетична ретинопатія- ураження сітківки ока у вигляді мікроаневризм, точкових та плямистих крововиливів, твердих ексудатів, набряку, утворення нових судин. Закінчується крововиливами на очному дні, може призвести до відшарування сітківки.
Діабетична мікро- та макроангіопатія- Порушення проникності судин, підвищення їх ламкості, схильність до тромбозів і розвитку атеросклерозу (виникає рано, уражаються переважно дрібні судини).
Діабетична полінейропатія- Найчастіше у вигляді двосторонньої периферичної нейропатії на кшталт «рукавичок і панчіх», що починається в нижніх частинах кінцівок.
Діабетична нефропатія- ураження нирок, спочатку у вигляді мікроальбумінурії (виділення білка альбуміну із сечею), потім протеїнурії. Приводить до розвитку хронічної ниркової недостатності.
Діабетична артропатія- болі в суглобах, «хрускіт», обмеження рухливості, зменшення кількості синовіальної рідини та підвищення її в'язкості.
Діабетична офтальмопатіяКрім ретинопатії, включає ранній розвиток катаракти (помутніння кришталика).
Діабетична енцефалопатія- Зміни психіки та настрою, емоційна лабільність або депресія.
Діабетична стопа- ураження стоп хворого на цукровий діабет у вигляді гнійно-некротичних процесів, виразок та кістково-суглобових уражень, що виникає на тлі зміни периферичних нервів, судин, шкіри та м'яких тканин, кісток та суглобів. Є основною причиною ампутацій у хворих на цукровий діабет.

Також при діабеті підвищено ризик розвитку психічних розладів – депресії, тривожних розладів та розладів прийому їжі.

Як лікувати цукровий діабет

В даний час лікування цукрового діабету в переважній більшості випадків є симптоматичним і спрямоване на усунення наявних симптомів без усунення причин захворювання, оскільки ефективного лікуваннядіабету ще розроблено.

Основними завданнями лікаря при лікуванні цукрового діабету є:

Компенсація вуглеводного обміну.
Профілактика та лікування ускладнень.
Нормалізація маси тіла.
Навчання пацієнта.

Залежно від типу цукрового діабету хворим призначають введення інсуліну або прийом внутрішньо препаратів, що мають цукрознижувальну дію. Хворі повинні дотримуватись дієти, якісний та кількісний склад якої також залежить від типу цукрового діабету.

При цукровому діабеті 2-го типупризначають дієту та препарати, що знижують рівень глюкози в крові: глібенкламід, глюренорм, гліклазид, глибутид, метформін. Їх приймають внутрішньо після індивідуального підбору конкретного препарату та його дозування лікарем.
При цукровому діабеті 1-го типупризначають інсулінотерапію та дієту. Доза та вид інсуліну (короткої, середньої або тривалої дії) підбирається індивідуально у стаціонарі, під контролем вмісту цукру в крові та сечі.

Цукровий діабет в обов'язковому порядку потрібно лікувати, інакше це може призвести до дуже серйозних наслідків, які були перераховані вище. Чим раніше діагностується діабет, тим більше шансів на те, що негативних наслідківможна зовсім уникнути і жити нормальним та повноцінним життям.

Дієта

Дієта при цукровому діабеті є необхідною складовоюлікування, також як і вживання цукрознижувальних препаратів або інсулінів. Без дотримання дієти неможлива компенсація обміну вуглеводів. Слід зазначити, що в деяких випадках при діабеті 2-го типу для компенсації вуглеводного обміну достатньо дієти, особливо на ранніх термінахзахворювання. При 1-му типі діабету дотримання дієти життєво важливе для хворого, порушення дієти може призвести до гіпо-або гіперглікемічної коми, а в деяких випадках до смерті хворого.

Завданням дієтотерапії при цукровому діабеті є забезпечення рівномірного та адекватного фізичного навантаження надходження вуглеводів в організм хворого. Дієта повинна бути збалансована за білками, жирами та калорійністю. Слід повністю виключити легкозасвоювані вуглеводи з раціону харчування, крім випадків гіпоглікемії. При діабеті 2-го типу найчастіше виникає потреба у корекції маси тіла.

Основним поняттям при дієтотерапії цукрового діабету є хлібна одиниця. Хлібна одиниця є умовною мірою, що дорівнює 10-12 г вуглеводів або 20-25 г хліба. Існують таблиці, у яких зазначено кількість хлібних одиниць у різних продуктах харчування. Протягом доби кількість хлібних одиниць, що вживаються хворим, має залишатися постійною; в середньому на добу використовується 12-25 хлібних одиниць, залежно від маси тіла та фізичного навантаження. За один прийом їжі не рекомендується вживати більше 7 хлібних одиниць, бажано організувати прийом їжі так, щоб кількість хлібних одиниць у різних прийомах їжі була приблизно однаковою. Слід також зазначити, що вживання алкоголю може призвести до віддаленої гіпоглікемії, зокрема гіпоглікемічної коми.

Важливою умовою успішності дієтотерапії є ведення хворим щоденника харчування, до нього вноситься вся їжа, з'їдена протягом дня, і розраховується кількість хлібних одиниць, вжитих у кожен прийом їжі та загалом за добу. Ведення такого харчового щоденника дозволяє в більшості випадків виявити причину епізодів гіпо- та гіперглікемії, сприяє навчанню пацієнта, допомагає лікареві підібрати адекватну дозу цукрознижувальних препаратів або інсулінів.

докладніше: . Меню та рецепти.

Самоконтроль

Самоконтроль рівня глікемії є одним з основних заходів, що дозволяють досягти ефективної тривалої компенсації вуглеводного обміну. У зв'язку з тим, що на нинішньому технологічному рівні неможливо повністю імітувати секреторну активність підшлункової залози, протягом доби відбуваються коливання рівня глюкози крові. На це впливає безліч факторів, до основних належать фізичне та емоційне навантаження, рівень спожитих вуглеводів, супутні захворювання та стани.

Оскільки неможливо весь час утримувати хворого у стаціонарі, то моніторинг стану та незначна корекція доз інсулінів короткої дії покладається на хворого. Самоконтроль глікемії може проводитись двома способами. Перший – приблизний за допомогою тест-смужок, які визначають за допомогою якісної реакціїрівень глюкози у сечі, за наявності глюкози у сечі слід перевірити сечу на вміст ацетону. Ацетонурія - показання для госпіталізації до стаціонару та свідчення кетоацидозу. Цей спосіб оцінки глікемії досить приблизний і дозволяє повноцінно відстежувати стан вуглеводного обміну.

Більш сучасним та адекватним методом оцінки стану є використання глюкометрів. Глюкометр є приладом для вимірювання рівня глюкози в органічних рідинах (кров, ліквор тощо). Існує кілька методик виміру. У Останнім часомшироко поширилися портативні глюкометри для вимірів у домашніх умовах. Достатньо помістити крапельку крові на приєднану до апарату глюкозоксидазного біосенсора одноразову індикаторну пластину і через кілька секунд відомий рівень глюкози в крові (глікемія).

Слід зазначити, що показання двох глюкометрів різних фірм можуть відрізнятися, і рівень глікемії, що показується глюкометром, як правило, на 1-2 одиниці вище реально існуючого. Тому бажано порівнювати показання глюкометра з даними, отриманими під час обстеження в поліклініці чи стаціонарі.

Інсулінотерапія

Лікування інсуліном переслідує завдання максимально можливої компенсації вуглеводного обміну, запобігання гіпо- та гіперглікемії та профілактики таким чином ускладнень цукрового діабету. Лікування інсуліном є життєво необхідним особам з діабетом 1-го типу і може застосовуватись у ряді ситуацій для осіб з діабетом 2-го типу.

Показання для призначення інсулінотерапії:

Цукровий діабет 1-го типу
Кетоацидоз, діабетична гіперосмолярна, гіперлакцидемічна коми.
Вагітність та пологи при цукровому діабеті.
Значна декомпенсація цукрового діабету 2 типу.
Відсутність ефекту лікування іншими способами цукрового діабету 2-го типу.
Значне зниження маси тіла при цукровому діабеті.
Діабетична нефропатія.

В даний час існує велика кількість препаратів інсуліну, що розрізняються за тривалістю дії (ультракороткі, короткі, середні, продовжені), за ступенем очищення (монопікові, монокомпонентні), видової специфічності (людські, свинячі, бичачі, генноінженерні та ін.)

За відсутності ожиріння та сильних емоційних навантажень інсулін призначається у дозі 0,5-1 одиниця на 1 кілограм маси тіла на добу. Введення інсуліну покликане імітувати фізіологічну секрецію у зв'язку з цим висуваються такі вимоги:

Доза інсуліну повинна бути достатня для утилізації глюкози, що надходить в організм.
Введені інсуліни мають імітувати базальну секрецію підшлункової залози.
Введені інсуліни повинні імітувати постпрандіальні піки секреції інсуліну.

У зв'язку з цим є так звана інтенсифікована інсулінотерапія. Добова дозаінсуліну ділиться між інсулінами продовженої та короткої дії. Продовжені інсуліни вводяться, як правило, вранці та ввечері та імітують базальну секрецію підшлункової залози. Інсуліни короткої дії вводяться після кожного прийому їжі, що містить вуглеводи, доза може змінюватись в залежності від хлібних одиниць, з'їдених у цей прийом їжі.

Інсулін вводиться підшкірно за допомогою інсулінового шприца, шприц-ручки або спеціальної помпи-дозатора. Нині у Росії найпоширеніший спосіб запровадження інсуліну з допомогою шприц-ручок. Це пов'язано з більшою зручністю, менш вираженим дискомфортом та простотою введення порівняно із звичайними інсуліновими шприцами. Шприц-ручка дозволяє швидко та практично безболісно ввести необхідну дозу інсуліну.

Цукропонижуючі препарати

Цукропонижуючі таблетовані препарати призначаються при інсулінонезалежному цукровому діабеті на додаток до дієти. За механізмом зниження цукру в крові виділяють такі групи цукрознижувальних засобів:

Бігуаніди (метформін, буформін та ін.) – зменшують засвоєння глюкози в кишечнику та сприяють насиченню їй периферичних тканин. Бігуаніди можуть підвищувати в крові рівень сечової кислотита викликати розвиток тяжкого стану – лактацидозу у пацієнтів віком від 60 років, а також осіб, які страждають на печінкову та ниркову недостатність, хронічними інфекціями. Бігуаніди частіше призначаються при інсулінозалежному цукровому діабеті у молодих пацієнтів з ожирінням.
Препарати сульфонілсечовини (гліквідон, глібенкламід, хлорпропамід, карбутамід) – стимулюють вироблення інсуліну β-клітинами підшлункової залози та сприяють проникненню глюкози у тканини. Оптимально підібране дозування препаратів цієї групи підтримує рівень глюкози не >8 ммоль/л. При передозуванні можливий розвиток гіпоглікемії та коми.
Інгібітори альфа-глюкозидаз (міглітол, акарбоза) – уповільнюють підвищення цукру в крові, блокуючи ферменти, що беруть участь у засвоєнні крохмалю. Побічна дія – метеоризм та діарея.
Меглітініди (натеглінід, репаглінід) – викликають зниження рівня цукру, стимулюючи підшлункову залозу до секреції інсуліну. Дія цих препаратів залежить від вмісту цукру в крові та не викликає гіпоглікемії.
Тіазолідиндіони - знижують кількість цукру, що вивільняється з печінки, підвищують сприйнятливість жирових клітин до інсуліну. Протипоказані при серцевій недостатності.

Також благотворний лікувальний вплив при діабеті чинить зниження зайвої ваги та індивідуальні помірні. фізичні навантаження. За рахунок м'язових зусиль відбувається посилення окислення глюкози та зменшення її вмісту в крові.

Прогноз

В даний час прогноз при всіх типах цукрового діабету умовно сприятливий, при адекватному лікуванні та дотриманні режиму харчування зберігається працездатність. Прогресування ускладнень сповільнюється або повністю припиняється. Однак слід зазначити, що в більшості випадків внаслідок лікування причина захворювання не усувається, і терапія має лише симптоматичний характер.

При велику кількістьсучасних розробок та технологій, високому рівнімедичних знань та області в цілому, тяжка хвороба - цукровий діабет залишається не дослідженою до кінця.

Багато експертів вважають, що типи цього нелегкого захворювання є своєрідною багатофакторною патологією через те, що необхідно кілька причин або процесів, які відбуваються одночасно для виникнення діабету.

Нижче розглядаються процеси, від чого з'являється серйозний дисбаланс в обміні речовин, викликаний основними симптомами ЦД щодо поділу на існуючі відомі види, а також фактори ризику, що загрожують загальному стану організму. Розглянемо, яка причина виникнення діабету.

Параметри та процеси, що ведуть до появи 1 типу захворювання

Зараження вірусними інфекціями залози - джерела інсуліну - найпоширеніша причина порушення обміну речовин у хворих на I тип: за вуглеводами, жирами, балансом вод і солей.

Провокуються ускладнення В3 та В4 коксаки, краснухою, реовірусом. Наявні теорії підтверджуються природними факторами, А саме, сезонністю. Пік звернення до лікаря припадає на осінь та зиму, уточнюючи – з жовтня по лютий.

Коли людина хворіє через інфекційні запалення, проходить деякий проміжок часу перед виявленням симптомів ЦД. За цей час хворий не може розібратися в природі поганого самопочуття та приходить до лікаря з найпоширенішим питанням: поясніть, яка причина погіршення здоров'я, якщо інфекційне запалення давно усунуто.

Після застосування діагностичних заходів ставиться страшний діагноз. Доведено роль вірусів при обстеженнях діабетиків: в острівцях практично у 90% знаходиться у підшлунковій коксаці. Цей патоген і вражає "бі"-клітини.

Фізіологічна позитивна відповідь системи захисних функцій прямо пропорційна здоров'ю клітин підшлункової і, навпаки. Ті, що страждають перевищеним вмістом цукру (перший тип) схильні до аутоімунних відхилень: тиреоїдин, "Аддісон", дифузний зоб.

Імовірність виникнення - у п'ятиразове число перевищує випадки за здорового організму. Найчастіше діабетики мають антитіла проти специфічних антигенів залози, її клітин. Їх називають імуноглобуліном G. Рідкісні випадки перебування у пацієнтів II типу, стать при цьому не має значення.

Максимальний рівеньзосередження помічений у початкові місяці, потім відбувається зниження наступні роки. Сучасна медицина визначила дві категорії за назвою антитіл:

Перша група - виявляється у відсотковому співвідношенні випадків, що дорівнює 70, як у дорослих чоловіків, так і жінок. Найбільш оптимально використовувати цей показник для початкового діагностування.

Серйозні діагнози підшлункової – неминучий напрямок до цукрового діабету. Запальні процесипри панкреатиті чи пухлини вражають тканини, знижується вироблення гормону. Також небезпекою може стати травма із наступною резекцією органу. При цьому обов'язково призначається терапія замісного виду із застосуванням інсуліну.

Причини виникнення хвороби 2 типу

Причиною виникнення, зазначеної статистичними даними, II типу може бути надмірне переїдання. Важливо не зловживати продуктами рафінованої обробки, консервованими, швидкого приготування, заморожені напівготові. Вони ведуть до прискореного набору маси, а ендокринологи виявили відсоткову оцінку ожиріння значення 80 серед загальної кількості хворих.

Недостатні фізичні навантаження та незначна активність - неминуча "дорога" до лікарні. Все це пояснюється з наукової точки зору тим, що жирова тканина практично не чутлива до інсуліну, навіть за нормальної його концентрації для видалення глюкози та відсутності порушень.

Небезпечна дія токсичних речовин. Це причина, чому виникає загроза для нормального функціонування всіх органів. Щодо отруйних факторів, то основні з них:

агенти хімічного походження;
консерванти;
будь-які барвники харчові;
нітрозосполуки.

Вищезгадані речовини надають аналогічну з інфекціями дію, що викликає загибель клітин. Додаткове тло - отруєння алкоголем, лікарськими препаратами.

У осіб із підвищеними алергічними реакціями є терапія гормонами, при тривалому застосуванні яких можлива ймовірність появи 2 категорії діабету.

Медикаменти такі, як інтерферон (А), вакор наражають на небезпеку заліза. Для грамотного лікування потрібне точне дозування та врахування працездатності печінки.

Від чого виникає гестаційний діабет

Проблеми з рівнем цукру з часом можуть призвести до цілого букету захворювань, таких як проблеми зі зором, станом шкіри та волосся, появою виразок, гангрени і навіть ракових пухлин! Люди, навчені гірким досвідом для нормалізації рівня цукру, користуються...

Перш за все варто врахувати, що такий різновид хвороби буває тільки у вагітних жінок, пов'язаний з повною непереносимістю глюкози. Це досить рідкісні випадки, проте вони зустрічаються в практиці фахівців.

При очікуванні дитини близько 2-5 відсотків жінок схильні до гестаційного діабету. Це трапляється через фізіологічні особливості: різкий викид гормонів знижує глюкозну толерантність, симптоми поступово розвиваються.

Більша кількість страждаючих – особи з підвищеною масою тіла, спадково схильні або з неправильним функціонуванням залози. Групі ризику прописуються рекомендації щодо самоконтролю цукристих речовин та дотримання дієти.

Фактори ризику, що супроводжують виникнення діабету

Визначаються основні чинники ризику виникнення діабету. Нижченаведеним списком повинні керуватися люди, які помітили відповідності зі своїм способом життя та фізіологічними особливостями.

Як правило, провокаторів захворювання буває одразу кілька, але є й випадки поодинокого прояву. Варто вказати на важливий факт того, що є причини підвищення цукру в крові, крім діабету.

До них відносяться перенапруга емоційна або фізична, побічна діяліків, наприклад, сечогінних або на основі адреналіну. Також при епілепсії або гіпофізі та деяких отруєннях.

Недостатність харчування – тропічний діабет

Тропічний діабет - рідкісне захворювання і відноситься до другорядних видів, пов'язаних із недостатністю харчування. Найважливіше, що треба знати, цей клас характерний для мешканців тропічних країн (найбільша ймовірність). У свою чергу, має структуру, яку складають підкласи: панкреатичний фіброкалькульозний та заснований на білковій недостатності.

Перший – відзначений наявністю каменів у протоці залози та її фіброзом. Причина виникнення такого діабету - додавання до раціону кореня маніока, ямсу і сорго, що сприяє накопиченню ціанідів, що ушкоджують надалі «острівці» ендокринної системи.

Другий підклас викликаний недостатньою кількістю вживання білка, що призводить до зниження нормальної працездатності "бі"-клітин. Такий ЦД спостерігається в ідентичних країнах із спекотним кліматом, найчастіше починається в інтервалі від 15 років до 30. Організм виснажується, симптоми переносяться важко.

Розглянемо фактори, що сприяють виникненню діабету

Можливо, буде корисно почитати: