درجه حرارت برای تب موش چقدر می تواند ادامه یابد؟ همه چیز درباره تب موش

تب موش یک بیماری حاد کانونی ویروسی است که با ظاهر شدن تب، مسمومیت عمومی بدن و نوعی آسیب کلیوی مشخص می شود. پزشکان بیشتر از اصطلاح تب خونریزی دهنده با سندرم کلیوی استفاده می کنند و نام "تب موش" در بین جمعیت رایج تر است. این بیماری بسیار خطرناک است زیرا اگر به موقع و درست درمان نشود، عوارض شدیدی ایجاد می شود. خطرناک ترین آنها آسیب کلیه است که می تواند منجر به ناتوانی و حتی مرگ شود.

انتقال ویروس به انسان معمولاً از طریق گرد و غبار موجود در هوا انجام می شود، اما در تابستان شایع ترین راه گوارشی عفونت از طریق محصولات آلوده به جوندگان یا از طریق دست های کثیف. موارد انتقال بیماری از فردی به فرد دیگر ثبت نشده است. ساکنان روستاها بیشتر از تب موش رنج می برند و شایع ترین موارد این بیماری در مردان 16 تا 50 ساله ثبت شده است. این بیماری با فصلی مشخص می شود - شیوع تب خونریزی دهنده با سندرم کلیوی از ماه می تا اکتبر مشاهده می شود.

در روسیه، کانون های طبیعی تب موش در مناطق ولگا و اورال قرار دارند.

علائم و دوره تب موش

بثورات هموراژیک یکی از علائم مشخصه این آسیب شناسی است.

در طول دوره بیماری، چندین دوره متمایز می شود که به طور متوالی جایگزین یکدیگر می شوند.

دوره اول دوره کمون است که از 7 تا 46 روز طول می کشد، اما اغلب 21-25 روز است. در این مدت هیچ تظاهری از بیماری دیده نمی شود و فرد حتی از بیماری خود آگاه نیست. سپس بیماری وارد مرحله اولیه می شود.
مرحله اولیه تب موش بسیار کوتاه است و بیش از 3 روز طول نمی کشد. با شروع حاد، افزایش دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد، لرز و ضعف مشخص می شود. بیماران از سردرد شدید و خشکی دهان شکایت دارند. پوست صورت، گردن و قفسه سینه قرمز می شود و ممکن است بثورات هموراژیک و ملتحمه ظاهر شود. گاهی اوقات بیماری می تواند به تدریج شروع شود برای چند روز بیمار ضعف، ضعف و سرفه خفیف را تجربه می کند که می تواند به عنوان سرماخوردگی در نظر گرفته شود.
مرحله اولیگوریک (دوره تظاهرات کلیوی و هموراژیک این دوره از 2-4 روز بیماری شروع می شود). تب بالا باقی می ماند، اما دمای بدن از 4-7 روز بیماری شروع به کاهش می کند، با این حال، وضعیت عمومی بیمار بهبود نمی یابد و اغلب حتی بدتر می شود. تظاهر اصلی این دوره بروز درد شدید در ناحیه کمر و شکم است و پس از 1-2 روز استفراغ های مکرر ایجاد می شود. پوست بدن خشک می شود، صورت و گردن همچنان پرخون هستند، ورم ملتحمه ادامه می یابد و یک بثورات خونریزی دهنده (خونریزی های زیر جلدی دقیق) ظاهر می شود. آسیب کلیه خود را به شکل تورم صورت به خصوص پلک ها نشان می دهد. در بیماران، حجم ادرار دفع شده به شدت کاهش می یابد، تا آنوری (فقدان کامل دفع ادرار).
از 9-13 روز بیماری، دوره اولیگوریک با یک دوره پلی اوریک جایگزین می شود. استفراغ متوقف می شود، درد در ناحیه کمر و شکم کاهش می یابد و سپس کاملاً از بین می رود. مقدار روزانه ادرار به شدت افزایش می یابد و از حد معمول (تا 3-5 لیتر) فراتر می رود. ضعف شدید باقی می ماند.
آخرین دوره بیماری، دوره بهبودی است. در این زمان، وضعیت بیمار و عملکرد کلیه عادی می شود و تظاهرات پوستی بیماری ناپدید می شود.

درمان تب موش

درمان تب موش فقط می تواند توسط پزشک در بخش بیماری های عفونی بیمارستان انجام شود. خوددرمانی غیرقابل قبول و تهدید کننده زندگی است.

بیماران برای مدت 1 تا 4 هفته استراحت شدید در بستر تجویز می کنند.
داروهای ضد ویروسی (اینگاویرین، آمیکسین، لاووماکس)؛
داروهای ضد تب (پاراستامول، نوروفن)؛
داروهای مسکن (آنالژین، کتورول)؛
داروهای ضد التهابی (آسپرین، پیروکسیکام)؛
انفوزیون درمانی (محلول نمکی، محلول گلوکز 5٪)؛
ویتامین درمانی (اسید اسکوربیک، داروهای گروه B).

در صورت لزوم، درمان هورمونی با هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی (پردنیزولون) ممکن است تجویز شود. در صورت ایجاد عوارض ترومبوتیک، داروهای ضد انعقاد (هپارین، وارفارین) تجویز می شود. در صورت آسیب شدید کلیه در طول دوره اولیگوریک، بیماران ممکن است به همودیالیز نیاز داشته باشند.

پیشگیری از تب موش

اگر بیمار مسمومیت شدید داشته باشد، درمان انفوزیون تجویز می شود.

از تماس با جوندگان چه در فضای باز و چه در خانه باید اجتناب شود. هنگام رفتن به تعطیلات یا کار در طبیعت، لازم است مواد غذایی را با دقت بسته بندی کنید و در مکان های غیر قابل دسترس برای ناقلین عفونت (فلزی، ظروف محکم بسته بندی شده) نگهداری کنید. محصولات آسیب دیده توسط جوندگان هرگز نباید برای غذا استفاده شوند.

علاوه بر این، برای جلوگیری از این بیماری، رعایت قوانین بهداشت فردی ضروری است: قبل از هر وعده غذایی، دست های خود را کاملا با صابون بشویید.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر مشکوک به یک بیماری عفونی حاد هستید که ظرف چند روز از بین نمی رود، باید با متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید. علاوه بر این، در صورت بروز نارسایی کلیه، بیمار توسط نفرولوژیست معاینه می شود.

تب موش یک بیماری حاد ویروسی کانونی طبیعی است که با ظهور تب، مسمومیت عمومی بدن و آسیب پاتولوژیک به کلیه ها مشخص می شود. "تب موش" یک اصطلاح پزشکی نیست. این بیماری بسیار خطرناک است، زیرا عدم درمان منجر به عوارض جدی، به عنوان مثال، ناتوانی بیمار و مرگ به دلیل آسیب کلیه می شود.

انتقال ویروس تب موش از طریق گرد و غبار موجود در هوا انجام می شود دوره تابستانرایج‌ترین راه عفونت، مسیر تغذیه‌ای (از طریق غذای آلوده به جوندگان) است. ساکنان روستاها بیشتر به تب موش مبتلا می شوند و این بیماری عمدتاً در مردان 50-16 ساله تشخیص داده می شود.

توجه داشته باشید! این ویروس از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود!

علائم تب موش

سیر بیماری مورد نظر چندین مرحله را طی می کند که به آرامی جایگزین یکدیگر می شوند:

دوره نفهتگی. طول می کشد 7-46 روز، اغلب 20-25 روز. در این دوره، فرد حتی مشکوک نیست که قبلاً به ویروس آلوده شده است، زیرا علائم بیماری کاملاً وجود ندارد.
مرحله اولیه. بیماری مورد نظر با افزایش دمای بدن به سطوح بحرانی (40 درجه یا بیشتر)، لرز و ضعف شدید شروع به تظاهر می کند. بیماران از خشکی دهان و بثورات مداوم شکایت دارند، پوست گردن، صورت و قفسه سینه قرمز می شود، ممکن است بثورات هموراژیک ظاهر شود و ایجاد شود. بیشتر اوقات، تب موش آنقدر آهسته پیشرفت می کند که بسیاری از افراد علائم آن را با علائم سرماخوردگی اشتباه می گیرند.
مرحله الیگوریک. این یک دوره تظاهرات کلیوی و خونریزی است که از 2-4 روز بیماری شروع می شود. در همان زمان، بیمار حفظ می شود حرارتبدن او نگران تب است و سلامت عمومی او رو به وخامت است. علامت اصلی این مرحله از بیماری مورد نظر درد شدید در ناحیه شکم است که پس از چند روز درد مکرر رخ می دهد. پوست سرتاسر بدن خشک می شود، صورت و گردن همچنان قرمز هستند و ورم ملتحمه همچنان ادامه دارد. این تظاهرات با بثورات هموراژیک (خونریزی های زیر جلدی با نقطه کوچک) همراه است و سندرم های کلیوی برجسته می شوند - تورم صورت، کاهش حجم ادرار دفع شده.
دوره پلیوریککه شروع آن در روز 9-13 بیماری رخ می دهد. استفراغ متوقف می شود، درد در ناحیه شکم و کمر از بین می رود و میزان ادرار دفع شده روزانه به شدت افزایش می یابد. بیمار توجه می کند که ضعف شدید ادامه دارد.
دوره نقاهت. این مرحله ای است که با عادی سازی وضعیت بیمار مشخص می شود، عملکرد کلیه ترمیم می شود و هرگونه تظاهرات پوستی ناپدید می شود.

درمان تب موش

درمان بیماری مورد نظر فقط در شرایط بخش عفونی بیمارستان و زیر نظر پزشک انجام می شود.. خوددرمانی در این مورد به شدت منع مصرف دارد و برای سلامتی و زندگی بیمار خطرناک است.

به عنوان بخشی از درمان، پزشکان موارد زیر را تجویز می کنند:

در صورت لزوم، پزشک ممکن است تجویز کند هورمون درمانیهنگامی که هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی (پردنیزولون) به بیمار تجویز می شود. اغلب، با پیشرفت تب موش، عوارض ترومبوتیک ایجاد می شود، و در این مورد، تجویز داروهای ضد انعقاد توصیه می شود - به عنوان مثال، وارفارین یا هپارین. با آسیب شدید کلیه در دوره اولیگوریک بیماری، ممکن است بیمار به همودیالیز نیاز داشته باشد.

پیشگیری از تب موش

قبل از هر چیز باید از تماس با جوندگان خودداری کنید - هنگام بیرون رفتن از خانه، غذا و ظروف را با احتیاط بسته بندی کنید و تحت هیچ شرایطی نباید از غذایی که قبلا توسط جوندگان آسیب دیده است به عنوان غذا استفاده کنید.

خیلی مهمپیشگیری شامل رعایت قوانین اساسی بهداشت شخصی - شستن کامل دست ها قبل از هر وعده غذایی است.

تب هموراژیک همراه با سندرم کلیوی (HFRS) یا "تب موش" یک بیماری حاد کانونی ویروسی است که با تب، مسمومیت عمومی و نوعی آسیب کلیوی مشخص می شود. خطرناک است زیرا اگر درمان به موقع شروع نشود، بیماری به کلیه ها حمله می کند و حتی می تواند منجر به مرگ شود.

بیماری به طور ناگهانی شروع می شود - درجه حرارت به شدت به 38 - 40 درجه افزایش می یابد و سر به شدت درد می کند. در روزهای 3-4، بثورات پوستی به شکل خونریزی های کوچک ممکن است ظاهر شود. خونریزی از لثه و بینی رخ می دهد. به دلیل آسیب کلیه، درد در ناحیه کمر و شکم ظاهر می شود.

این ویروس عمدتاً از طریق گرد و غبار موجود در هوا به انسان منتقل می شود. زمانی که افراد در فصل تابستان به این بیماری مبتلا می شوند، شایع ترین راه آن، تغذیه است (عفونت غذا با ترشحات جوندگان آلوده یا دست های آلوده هنگام غذا خوردن). این بیماری از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود. اغلب ساکنان روستایی و گردشگران بیمار می شوند.

تشخیص:

در دوره اول بیماری، تشخیص آن دشوار است. با عدم وجود آبریزش بینی، سرفه و سایر علائم آسیب مجاری تنفسی از بیماری های حاد تنفسی و با ظهور دیرهنگام درد شکمی و استفراغ از عفونت های روده ای که تنها با پیشرفت بیماری تشدید می شود، قابل تشخیص است.

علامت اصلی تشخیصی کاهش شدید مقدار ادرار و بدتر شدن وضعیت بیمار پس از عادی شدن دمای بدن است. تایید آزمایشگاهی تشخیص HFRS نیز امکان پذیر است.

علائم و دوره :

دوره کمون از 7 تا 46 روز (بیشتر از 21 تا 25 روز) طول می کشد. در طول دوره بیماری، دوره های زیر مشخص می شود: اولیه، اولیگوریک (دوره تظاهرات کلیوی و هموراژیک)، پلی اوریک و نقاهت.

دوره اولیه از 1 تا 3 روز طول می کشد و با شروع حاد مشخص می شود، افزایش دمای بدن به 38-40 درجه سانتیگراد، که گاهی اوقات با لرز همراه است. سردرد شدید ظاهر می شود (اما هیچ دردی در برجستگی ابروها و کره چشم وجود ندارد)، ضعف، خشکی دهان و هیچ نشانه ای از التهاب دستگاه تنفسی فوقانی وجود ندارد. هنگام معاینه بیماران، پرخونی پوست صورت، گردن و بالای قفسه سینه مشاهده می شود. ملتحمه ظاهر می شود و گاهی اوقات راش هموراژیک دیده می شود. در برخی از بیماران، شروع بیماری ممکن است تدریجی باشد و 2-3 روز قبل از بیماری، ممکن است پدیده های پیشرونده (ضعف، ضعف، علائم کاتارال دستگاه تنفسی فوقانی) وجود داشته باشد. در دوره اولیه نمی توان تغییرات قابل توجهی را در اندام های داخلی تشخیص داد.

دوره از 2-4 تا 8-11 روز بیماری. دمای بدن در 38-40 درجه سانتیگراد باقی می ماند و تا روز 4-7 بیماری ادامه می یابد، اما کاهش دمای بدن با بهبود وضعیت بیمار همراه نیست، بیشتر اوقات حتی بدتر می شود. معمولی ترین تظاهرات این دوره، کمردرد با شدت متفاوت است (گاهی اوقات در پایان دوره اولیه شروع می شود). عدم وجود درد بعد از روز پنجم بیماری همراه با تب شدید و علائم مسمومیت، تشخیص HFRS را با تردید مواجه می کند. در اکثر بیماران، 1-2 روز پس از شروع کمردرد، استفراغ تا 6-8 بار در روز یا بیشتر رخ می دهد. ربطی به غذا یا دارو ندارد. در همان زمان، درد شکم ظاهر می شود و نفخ اغلب مشاهده می شود.

هنگام معاینه در این دوره، پوست خشک است، صورت و گردن پرخون هستند، غشاهای مخاطی حلق و ملتحمه پرخون باقی می‌مانند، ممکن است تورم جزئی در پلک فوقانی وجود داشته باشد، رگ‌های صلبیه تزریق می‌شوند. علائم هموراژیک ظاهر می شود.

تظاهرات مشخصه این بیماری شامل آسیب کلیه است. این خود را در پف صورت، پلک های خمیری نشان می دهد، یک علامت مثبت الیگوری از روز 2-4 ایجاد می شود، در موارد شدید می تواند به آنوری برسد. محتوای پروتئین در ادرار به طور قابل توجهی افزایش می یابد (تا 60 گرم در لیتر)، در ابتدای دوره اولیگوری ممکن است میکروهماچوری وجود داشته باشد، قالب های هیالین و دانه ای در رسوب یافت می شود، و گاهی اوقات گچ های بلند و خشن "فیبرین" Dunaevsky ظاهر می شود. . نیتروژن باقی مانده ایجاد می شود. بارزترین آزوتمی در روز 7-10 بیماری رخ می دهد. عادی سازی محتوای نیتروژن باقی مانده پس از 2-3 هفته اتفاق می افتد.

دوره پلی اوریک از روز 9-13 بیماری شروع می شود. استفراغ متوقف می شود، درد در ناحیه کمر و شکم به تدریج از بین می رود، خواب و اشتها عادی می شود، مقدار ادرار روزانه افزایش می یابد (تا 3-5 لیتر)، ضعف و خشکی دهان ادامه می یابد و به تدریج (از 20-25 روز) پریود می شود. بهبودی آغاز می شود

رفتار:

درمان در بخش بیماری های عفونی انجام می شود. درمان ضد التهابی برای عادی سازی خروجی ادرار تجویز می شود. داروهایی که آسیب کلیه را افزایش می دهند استفاده نمی شود.

جلوگیری:

این به اقداماتی برای محافظت در برابر جوندگان در خارج از منزل مربوط می شود. بنابراین، باید از انبوه علف اجتناب شود و مواد غذایی باید در مکان ها و ظروف غیر قابل دسترس برای موش ذخیره شود.

عوارض:

اورمی آزوتمیک (اختلال در عملکرد کلیه)،

پارگی کلیه

اکلامپسی (تشنج همراه با از دست دادن هوشیاری)،

نارسایی حاد عروقی،

ادم ریوی،

پنومونی کانونی.

به گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، برخی از بیماری های عفونیاز جوندگان - موش، موش، سنجاب به انسان منتقل می شود. موش های خاکستری با ظاهر ناز می توانند ناقل ویروس هایی باشند که برخی از آنها با زندگی ناسازگار هستند.

سردرد، تنگی نفس، افزایش دمای بدن، گیجی، بی حالی، درد شدیددر ناحیه کمر، بثورات در سراسر بدن پخش می شود. همه این علائم نشان می دهد که فرد مبتلا شده است تب موشکه توسط جوندگان حمل می شوند.

این بیماری نه تنها به دلیل علائم، بلکه برای عواقب آن بسیار خطرناک است. تب موش می تواند باعث ناتوانی و حتی مرگ شود.

ویژگی های بیماری

تب موش یک عفونت مشترک بین انسان و دام است - به این معنی که عوامل ایجاد کننده این بیماری حیوانات کوچک، یعنی جوندگان هستند. مواردی وجود داشته است که کنه ها ناقل عفونت شده اند.

عامل بیماری هانتا ویروس با سویه های مختلف است. این ناهنجاری با خونریزی از بینی، لثه، مسمومیت بدن، تب و اختلال در عملکرد کلیه ها و کبد مشخص می شود. این بیماری فصلی است - موارد مکرر از ماه مه تا اکتبر رخ می دهد، زمانی که جوندگان تصویر فعالزندگی

ارزش دانستن را دارد! تب خونریزی دهنده با ویروس سندرم کلیوی اولین بار در سال 1976 در کره در موش های صحرایی کشف شد. HFRS توسط موش هایی که روی کشتی ها مهاجرت می کردند در سراسر جهان پخش شد. اول از همه کسانی که با جوندگان یا ترشحات آنها تماس دارند به تب موش مبتلا می شوند.

طبق آمار، مردان 16 تا 50 ساله بیشتر از زنان و کودکان تحت تأثیر این آسیب شناسی قرار می گیرند. داروهای ضد ویروس این لحظهوجود ندارد.بزرگترین اپیدمی HFRS در سال ثبت شد شرق دور.

راه های عفونت

یک فرد بالغ می تواند به چند طریق دچار عفونت شود:

پزشکی ادعا می کند که تنها یک راه قابل اعتماد تایید شده برای عفونت با ویروس هانتیا وجود دارد - از طریق دستگاه تنفسی. خود حیوانات از این ویروس رنج نمی برند و عفونت از فردی به فرد دیگر اتفاق نمی افتد. این بیماری یک طرفه است.

علائم تب موش

اغلب مردان از این بیماری رنج می برند. ویروس با ورود به بدن مرد، دوره نهفتگی را طی می کند که طول می کشد از یک هفته تا 45 روز. دوره توسعه بیماری به سیستم ایمنی انسان و شدت مسمومیت بستگی دارد، به طور متوسط 21 روز.

مرحله اولیه تب موش بدون علامت می گذرد. علاوه بر این، با ورود به مرحله فعال، بیماری شروع به تظاهر می کند.

کارشناسان تنها چهار مرحله HFRS را شناسایی می کنند:

اولیه یا تب دار. این مرحله یک دوره کوتاه و فقط سه روز دارد. در این زمان دمای بدن می تواند تا 40 درجه افزایش یابد و بیمار تصور می کند که سرما خورده است.
الیگوریک. نام این مرحله به دلیل علائم خونریزی دهنده و ماهیت کلیوی است. یعنی کاهش دمای بدن، استفراغ آمیخته با خون، درد در ناحیه کمر و شکم. بینی شروع به خونریزی می کند و لثه ها شروع به خونریزی می کنند. مدفوع ظاهری قیری دارد. پلک ها متورم می شوند، سفیدی چشم ها پر از خون می شود. ضربان قلب به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. بدن کم آب می شود، خواب ناکافی می شود و اشتها از بین می رود. مسمومیت کلیوی مشاهده می شود و به دنبال آن میزان ادرار دفع شده کاهش می یابد. همه علائم در روزهای 4-7 ظاهر می شوند.
پلیوریک.در این مرحله، حجم ادرار به سطح نرمال می‌رود، تکرر ادرار بیشتر می‌شود، برخی از علائم تب موش ناپدید می‌شوند و برخی دیگر کوچک‌تر می‌شوند. تورم صورت رخ می دهد، سردرد ظاهر می شود و خواب به طور کامل از بین می رود. بیمار به تدریج شروع به بهبودی می کند. این مرحله از بیماری از روز دهم شروع می شود.
دوره نقاهت.در این دوره، بثورات پوستی ناپدید می شوند و عملکرد کلیه ها به طور کامل بازسازی می شود. تراکم ادرار نرمال می شود. بیمار دچار اشتها می شود. مرحله چهارم کندترین مرحله برای یک مرد است.

مهم! بدون درمان به موقع، HFRS می تواند کشنده باشد. در اولین نشانه های بیماری، باید به یک متخصص مراجعه کنید که یک رژیم درمانی موثر را تجویز می کند.

تشخیص HFRS

تشخیص تب موش یک فرآیند نسبتاً پیچیده است که بر اساس مجموعه‌ای دقیق از تاریخچه پزشکی بیمار است.

تشخیص به شرح زیر انجام می شود:

تب هموراژیک همراه با سندرم کلیوی در مردان بسیار پیچیده‌تر است و علائم مشخص‌تری نسبت به کودکان دارد.

چند روش خاص برای مطالعه ویروس تب موش وجود دارد:

PCR یا پلیمراز واکنش زنجیره ای، که با آن می توانید داده های ژنتیکی عامل ایجاد کننده ویروس را در خون بیمار تشخیص دهید.
در تحلیل کلیخون فقط می تواند کاهش پلاکت ها را تشخیص دهد و سایر شاخص های خاص این بیماری را نشان نمی دهد.
در مرحله اولیگوریک، آزمایش ادرار وجود پروتئین و گلبول های قرمز را نشان می دهد.
گرفته شده است تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون خوانش های تغییر یافته آنزیم ها، یعنی کراتین، اوره را نشان می دهد.
در تب شدید موش، نمونه گیری خون ناهنجاری های انعقادی را نشان می دهد.

رفتار

درمان این بیماری به شرح زیر انجام می شود:

نیاز به دانستن! پیامد کشنده بین 2 تا 10 درصد است و در بیمارانی مشاهده می شود که از متخصصان کمک نخواسته اند، اما ترجیح می دهند خود درمانی کنند. تب موش اشاره دارد بیماری های جدیو قوم شناسیمن اینجا ناتوانم شما نباید خود یا عزیزانتان را در معرض خطر قرار دهید.

عوارض احتمالی HFRS

تب هموروژنیک با سندرم کلیوی به دلیل عوارضی که دارد خطرناک است. باکتری های ویروسی می توانند هر اندام انسانی را آلوده کنند.

اگر به سرعت از یک موسسه پزشکی کمک بگیرید و درمان مناسبچنین عوارض جانبی اصلی مشاهده نشده است. این عفونت به دلیل توانایی آن در تأثیرگذاری بر سیستم ادراری نمایندگان نیمه قوی بشریت شناخته شده است.

مخصوصاً اگر بیمار ایمنی پایینی داشته باشد و رنج بکشد، موذیانه است آسیب شناسی های مزمن. یک عفونت باکتریایی ثانویه اغلب رخ می دهد و به دنبال آن بیماری های شدید همزمان مانند سپسیس، مننژیت و مالاریا رخ می دهد.

اگر مردی به تب موش مبتلا شود، در زمان رشد آن او باید مراقب ضربات وارده به ناحیه کلیه باشیدبرای جلوگیری از پارگی پارانشیم و متعاقب آن نتیجه کشنده. اغلب، پس از بهبودی، مردان ممکن است دچار اختلالات کوتاه مدت در فعالیت مغز، انقباض عضلات کوچک و اورمی شوند.

مهم! تب موش در مردان یک بیماری بسیار خطرناک است. علائم را نباید نادیده گرفت، حتی اگر شبیه به عفونت های حاد تنفسی باشد.

پیشگیری از بیماری

بهتر است از بیماری تب موش جلوگیری کنیم تا اینکه مدت طولانی را صرف درمان و بهبودی کنیم. هیچ واکسنی علیه این ویروس وجود ندارد، بنابراین بهتر است تمام اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهید. بهداشت فردی و رعایت آن بهترین درمانجلوگیری.

تمیز کردن سیستماتیک محل با استفاده از مواد ضد عفونی کننده، دستکش و ماسک. حذف گرد و غبار به جلوگیری از عفونت کمک می کند، به خصوص اگر وجود داشته باشد خانه تعطیلات. بالاخره در گرد و غبار است که ویروس تب موش پیدا می شود.
شستن کامل دست ها با صابون یا محصولات خاص.
درمان به موقع خراش ها و سایر آسیب های پوستی.
از لمس موش ها یا لاشه آنها با دست خالی خودداری کنید.
شستشوی اجباری مواد غذایی
هنگام تعطیلات در جنگل یا ویلا، به ویژه باید تمام قوانین بهداشت را به شدت رعایت کنید.

اقدامات پیشگیرانه برای مبارزه با عفونت و گسترش تب خونریزی دهنده با سندرم کلیوی باید لزوماً شامل ضدعفونی منظم اتاق هایی باشد که موش ها در آنها یافت می شوند. نابودی کاملجمعیت جوندگان در مناطق کانونی طبیعی عفونت. اصلاح محوطه پارک جنگلی و انجام کارهای بهداشتی و آموزشی با جمعیت ضروری است.

تب هموراژیک یا تب موشیک بیماری ریشه شناسی ویروسی است که بدون درمان پزشکی مناسب منجر به تخریب کبد و کلیه می شود. خوددرمانی می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

تب هموراژیک با سندرم کلیوی (HFRS) یک عفونت حاد مشترک بین انسان و دام با ماهیت کانونی طبیعی است که با مسمومیت شدید، آسیب به اندوتلیوم عروق کوچک، ایجاد سندرم هموراژیک و آسیب کلیه رخ می دهد. این بیماری نام های زیادی دارد: تب های هموراژیک کره ای، خاور دور، منچوری، اورال، ترانس کارپات، یاروسلاول و تولا، نفروزونفریت هموراژیک، نفروپاتی اپیدمی اسکاندیناوی، بیماری چوریلف، تب موش.

این بیماری اولین بار در طی یک شیوع همه گیر در کارائیب در سال های 1647-1648 توصیف شد. متعاقباً، اپیدمی های شدید با مرگ و میر بالا بارها در کشورهای آفریقا، آمریکا و اروپا ثبت شد. در طول ساخت کانال پاناما، بیش از 10 هزار نفر در طول شیوع بیماری جان خود را از دست دادند، بیش از 1500 نفر در آمریکا در دهه 1950 بیمار بودند، بیش از 200 هزار نفر بیمار شدند و بیش از 30 هزار نفر در اتیوپی در دهه 1960 جان خود را از دست دادند.

ماهیت ویروسی تب خونریزی دهنده توسط دانشمند روسی A. S. Smorodintsev در سال 1940 اثبات شد. در سال 1954، ام. این ویروس برای اولین بار در سال 1976 توسط دانشمند کره جنوبی N. W. Lee از بافت جوندگان جدا شد.

حاملان پاتوژن ها در طبیعت جوندگان موش مانند جنگل های وحشی هستند: در اروپا - موش های قرمز و بانکی، در شرق دور - موش های صحرایی منچوری. عفونت انسان از طریق گرد و غبار موجود در هوا، تماس و مسیرهای تغذیه ای رخ می دهد. عوامل بیماری زا از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شوند. عامل انتقال ادرار و مدفوع حیوانات آلوده است.

در حال حاضر، تب هموراژیک در اوراسیا گسترده است. در روسیه، این بیماری در بین عفونت های کانونی طبیعی رتبه اول را دارد که 95 درصد آن در بخش اروپایی آن ثبت شده است. فعال ترین شیوع در منطقه ولگا میانه و اورال قرار دارد. سالانه حدود 5 تا 6 هزار مورد بیماری ثبت می شود. تعداد آنها هر سال در حال افزایش است.

ارتباط مسئله HFRS توسط عوامل زیر تعیین می شود:

افزایش مداوم در بروز.
گسترش مناطق طبیعی.
مشکل در شناسایی
شکل گیری مکرر فرم های شدید.
مرگ و میر بالا (5-20%).
بروز بالای اثرات باقیمانده
مشکل در انجام اقدامات پیشگیرانه.
زیان های اقتصادی بزرگ ناشی از دوره های طولانیناتوانی موقت

برنج. 1. جوندگان موش مانند مخزن و منبع هانتاویروس ها، عوامل ایجاد کننده تب خونریزی دهنده با سندرم کلیوی هستند.

عوامل ایجاد کننده تب موش هانتا ویروس ها هستند.

واقعیت ویروسی بودن HFRS در سال 1944 توسط دانشمند شوروی A. A. Smorodintsev ثابت شد، اما ویروس برای اولین بار در سال 1976 توسط دانشمند کره جنوبی N. W. Lee از بافت جوندگان جدا شد و به نام رودخانه Hantaan ویروس Hantaan نام گرفت.

این ویروس متعلق به جنس Hantavirus از خانواده Bunyaviridae است که شامل 30 پاتوژن ژنتیکی و سرولوژیکی متمایز است که باعث بیماری‌های تب خونریزی‌دهنده می‌شوند. بنابراین، ویروس Puumala در اروپا در گردش است (باعث نفروپاتی اپیدمی)، ویروس Dubrava در بالکان در گردش است، و ویروس Seul در سراسر قاره پخش شده است.

تب هموراژیک در سراسر جهان گزارش شده است. 8 نوع هانتا ویروس در فدراسیون روسیه در گردش است که 5 نوع از آنها برای انسان بیماری زا هستند - دوبراوا/بلگراد، پومالا، سئول، هانتان و سارما.

ویروس هایی که باعث تب موش می شوند به چند نوع تقسیم می شوند:

نوع شرقی.ویروس ها در خاور دور کشور ما در چین، ژاپن و کره در گردش هستند. آنها باعث اشکال شدید HFRS با نرخ مرگ و میر بالا (10 تا 20%) می شوند. مخزن عفونت موش صحرایی است.
نوع غربی.این ویروس در بخش اروپایی روسیه، سوئد، نروژ، فنلاند، بلژیک، بلغارستان، لهستان، مجارستان، فرانسه و غیره در گردش است. باعث شکل خفیف‌تری از بیماری با مرگ و میر کم (تا 2%) می‌شود. مخزن عفونت کرک و حوله های پشت قرمز است.
اعتقاد بر این است که نوع سومی از ویروس وجود دارد که در بالکان رایج است. مخزن عفونت موش گردن زرد است.

هنگامی که ویروس ها آلوده می شوند، به اندوتلیوم رگ های خونی حمله می کنند. در نتیجه اختلال در عملکرد آن، بیماران دچار سندرم هموراژیک می شوند.

ویریون ها شکل کروی دارند و اندازه آنها از 90 تا 110 نانومتر است. ژنوم با +RNA تک رشته ای نشان داده می شود. دارای 3 بخش: L - بزرگ، M - متوسط و S - کوچک. پوسته لیپید با پروتئین و آخال گلیکوپروتئین است.

این ویروس در برابر آن مقاوم نیست محیط خارجی: در تابستان چندین ساعت و در زمستان چندین روز ادامه دارد. در دمای +50 0 درجه سانتیگراد حدود 30 دقیقه، در دمای یخچال خانگی - تا 12 ساعت ذخیره می شوند. هنگامی که در معرض مواد ضد عفونی کننده قرار می گیرند به سرعت از بین می روند. هنگامی که در گلیسیرین منجمد شده و لیوفیلیز می شوند (خشک می شوند) برای مدت طولانی (تا 3 ماه) زنده می مانند.

نخستی ها، اپوسوم ها، تنبل ها، مورچه خواران، خوکچه هندی و موش های سفید به ویروس ها حساس هستند.

برنج. 2. در عکس هانتاویروس ها عامل تب خونریزی دهنده با سندرم کلیوی هستند.

اپیدمیولوژی بیماری

HFRS (تب موش) در بین عفونت های کانونی طبیعی در فدراسیون روسیه در جایگاه اول قرار دارد که 95 درصد آن در بخش اروپایی آن ثبت شده است. فعال ترین کانون ها در منطقه ولگا میانه و اورال (مناطق تاتاری، باشکریا، اودمورتیا، اولیانوفسک و سامارا) قرار دارند. سالانه حدود 5-6 هزار نفر بیمار می شوند. تعداد آنها هر سال در حال افزایش است. اغلب شیوع پراکنده HFRS ثبت می شود، اما گاهی اوقات شیوع های کوچک (10-20 نفر) و بزرگ (30-100 نفر) رخ می دهد. بسته به سویه ویروس، میزان مرگ و میر از 5 تا 20 درصد متغیر است.

حامل های ویروس

مخزن و منبع عفونت جوندگان موش وحشی (موش جنگلی و صحرایی، لمینگ و برخی از حشره خوارها) هستند.

در خاور دور کشورمان، در چین، ژاپن و کره، مخزن آلودگی موش های صحرایی و چوب آسیایی و همچنین موش های قرمز مایل به خاکستری است.
در بخش اروپایی روسیه، سوئد، فنلاند، بلژیک، فرانسه و سایرین، حشرات بانکی و پشت قرمز مخزن عفونت هستند. میزان آلودگی آنها در کانون های اندمیک 40 تا 57 درصد است.
در بالکان، مخزن عفونت موش گردن زرد است.

در موش ها، عفونت به شکل حامل ویروس رخ می دهد. آنها عوامل بیماری زا را از طریق ادرار، مدفوع و بزاق دفع می کنند. عفونت جوندگان عمدتاً از طریق دستگاه تنفسی رخ می دهد.

پول بانکی حامل اصلی پاتوژن ها در اروپا است. حیوانات در جنگل ها بزرگترین جمعیت حیوانات را تشکیل می دهند. آنها در برگریز و جنگل های مختلط، غنی از زیر رویش و پوشش گیاهی علفی است، از گیاهان علفی، دانه های افرا، نمدار، کاج، صنوبر و بلوط و همچنین انواع توت ها، قارچ ها و حشرات تغذیه می کند. هنگام حرکت، حیوانات به هر ساختمان و پناهگاهی که در طول مسیر با آن برخورد می کنند نفوذ می کنند.

برنج. 3. ماوس راه راه فیلد (عکس در سمت چپ) و حلقه بانکی (عکس سمت راست).

عفونت چگونه رخ می دهد؟

ویروس ها که از طریق ادرار، مدفوع و بزاق جوندگان آلوده دفع می شوند، وارد خاک، غذا و اشیا می شوند. محیط. پاتوژن ها از طریق غشای مخاطی دستگاه تنفسی، اندام های گوارشی و همچنین از طریق مناطق آسیب دیده پوست و ملتحمه چشم وارد بدن انسان می شوند.

فرد عمدتاً از طریق گرد و غبار موجود در هوا (80٪ موارد) آلوده می شود.
ویروس ها از طریق گرد و غباری که مدفوع خشک شده حیوانات روی آن نشسته است وارد مجرای تنفسی می شوند.
انتقال عوامل بیماری زا از طریق تماس با چوب برس، یونجه، کاه، خوراک و سایر اشیاء محیطی آلوده امکان پذیر است.
ویروس ها می توانند با محصولات غذایی که تحت درمان حرارتی نیستند وارد بدن انسان شوند: هویج، کلم و غیره.

عامل اصلی انتقال عفونت دست های کثیف است که از طریق سیگار کشیدن، غذا خوردن و تمیز کردن، عفونت وارد بدن انسان می شود. خانه روستاییپس از زمستان گذرانی، کار در زمین شخصی، تهیه هیزم، یونجه و غیره.

پاتوژن های HFRS از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شوند.

فصلی بودن

تب هموراژیک با سندرم کلیوی در کانون‌های اندمیک در طول سال ثبت می‌شود، اما فراوانی موارد عفونت در دوره‌های بهار-تابستان و پاییز-زمستان عمدتاً در میان ساکنان سکونتگاه‌های روستایی افزایش می‌یابد. در تابستان و پاییز، در ارتباط با کار در کلبه های تابستانی و در جنگل، و همچنین در طول پیک نیک و پیاده روی، شیوع گروهی تب ثبت می شود.

انواع بیماری

نوع جنگلی HFRS هنگام بازدید از جنگل هنگام چیدن انواع توت ها و قارچ ها رخ می دهد. رایج ترین.
نوع خانوار در میان افرادی (معمولاً کودکان و افراد مسن) که در خانه‌های نزدیک جنگل یا در جنگل زندگی می‌کنند رخ می‌دهد.
نوع صنعتی بیماری در میان کارگران خطوط لوله نفت، دکل های حفاری، هنگام کار در جنگل و غیره رخ می دهد.
نوع باغداری بیشتر در میان ساکنان تابستانی و ساکنان مناطق روستایی ثبت می شود.
نوع کمپ در میان افرادی که در کمپ های پیشگامان و خانه های استراحت مشغول به کار و تعطیلات هستند یافت می شود.
نوع کشاورزی آن هنگام کار بر روی تهیه یونجه، کاه، خوراک و برداشت سبزیجات یافت می شود.

گروه های در معرض خطر

کارگران کشاورزی،
ساکنان تابستانی،
دوستداران پیک نیک و پیاده روی،
ارتش در تمرینات میدانی

عوامل موثر بر وخامت وضعیت اپیدمیولوژیک:

کاهش حجم کار برای معدوم سازی جوندگان.
افزایش تعداد ناقلین عفونت - جوندگان موش مانند.
توسعه گسترده زمین برای باغات سبزیجات، باغات و گاراژها بدون تخریب پیشگیرانه.

برنج. 4. مخزن و منبع آلودگی جوندگان وحشی - موش های جنگلی و صحرایی هستند.

HFRS چگونه توسعه می یابد؟

پاتوژن ها از طریق غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش، پوست آسیب دیده و ملتحمه چشم وارد بدن انسان می شوند. سپس، ویروس ها توسط ماکروفاژها - سلول های RES، جایی که تکثیر آنها اتفاق می افتد، دستگیر می شوند. این دوره نامیده می شود جوجه کشی. مدت زمان آن از 7 تا 46 روز متغیر است.
در روز چهارم تا پنجم بیماری، عوامل بیماری زا به جریان خون نفوذ کرده و در سراسر بدن پخش می شوند (ویرمیا). در حال توسعه سندرم سمی عفونی.
سپس پاتوژن ها روی اندوتلیوم عروقی (دیواره داخلی) قرار می گیرند. شکست آن با توسعه آشکار می شود سندرم هموراژیک. افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی منجر به این واقعیت می شود که قسمت مایع خون به داخل بافت نشت می کند. ایجاد هیپوولمی با کاهش فشار خون، افزایش ویسکوزیته خون، اختلال در میکروسیرکولاسیون، هیپوکسی بافتی و اختلال در لخته شدن خون (انعقاد خون) آشکار می شود. تعداد پلاکت ها در خون کاهش می یابد. در این دوره، در روزهای 1-4، ایجاد سندرم انعقادی داخل عروقی منتشر و شوک عفونی-سمی امکان پذیر است.
در پاسخ به ویرمی عظیم و تشکیل تعداد زیادی آنتی ژن، که در نتیجه تخریب بافت رخ می دهد، پاسخ سیستم ایمنی رخ می دهد.
وقتی ویروس ها از طریق ادرار دفع می شوند، به کلیه ها آسیب می رسانند. تورم و تخریب اندام ها ایجاد می شود و دفع ادرار مشکل می شود. آسیب کلیه به صورت نفریت توبولو اینترستیشیال حاد رخ می دهد. در این دوره، در روزهای 4 تا 11، خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیه و نتیجه نامطلوب وجود دارد.
با نتیجه مطلوب HFRS از 11 تا 30 روز، یک روند معکوس و مثبت مشاهده می شود. عملکرد کلیه به تدریج ترمیم می شود، ترکیب الکترولیت خون عادی می شود و ادرار دوباره بازسازی می شود که با پلی اوری (دفع مقادیر زیادی ادرار) و ایزوهیپوستنوری (کاهش تراکم ادرار) آشکار می شود.
سلامتی در عرض 1 تا 3 سال به طور کامل احیا می شود.

برنج. 5. عکس غلظت ویروس ها را در اندوتلیوم عروقی نشان می دهد.

علائم تب هموراژیک

HFRS می تواند یک دوره معمولی (83٪ موارد) و غیر معمول (نوعی شکمی - 5٪ موارد، بدون درد - 12٪) داشته باشد. با توجه به شدت بیماری سیر خفیف، متوسط و شدید دارد. در موارد حاد، تب 30 روز طول می کشد، در موارد طولانی - تا 45 روز. این بیماری عود نمی کند و مزمن نمی شود.

این بیماری با یک دوره چرخه ای مشخص می شود:

دوره کمون (اولیه) از 7 تا 46 روز (معمولا 12 تا 18 روز) طول می کشد.
گاهی اوقات شروع خود بیماری قبل از یک دوره پیشروی است که بیش از 2-3 روز طول نمی کشد. بیمار نگران بی حالی، درد مفاصل عضلانی، افزایش خستگی و گلودرد است.
مرحله تب 2 تا 3 روز طول می کشد.
مرحله اولیگوریک از 3 تا 9 - 11 روز بیماری طول می کشد.
دوره نقاهت زودرس یا پلی اوری از 12 تا 30 روز بیماری طول می کشد.
دوره نقاهت دیرهنگام (نقاهت دیرهنگام) از 25 تا 30 روز بیماری شروع می شود و می تواند از 1 تا 3 سال طول بکشد.

برنج. 6. علائم HFRS (تب موش) در دوره اولیه (تب): قرمزی صورت، گردن و چشم.

علائم HFRS در دوره اولیه (تب).

بیماری به طور حاد شروع می شود، با دمای بدن بالا (تا 40 0 درجه سانتیگراد) و لرز، سردرد شدید، درد ماهیچه ها و مفاصل، تهوع و استفراغ ظاهر می شود، اشتها از بین می رود، پرخونی حلق و احتقان بینی مشاهده می شود، بینایی نامشخص می شود. - "مه در برابر چشم" .

دمای بدن 2 تا 12 روز (به طور متوسط 6 روز) باقی می ماند و سپس بدون افزایش مکرر به سطح زیر تب می رسد. حداکثر افزایش در طول روز و حتی در صبح مشاهده می شود. با کاهش دما، وضعیت عمومی بیمار بدتر می شود. بهبود فقط با HFRS خفیف مشاهده می شود. گاهی اوقات مواردی وجود دارد که دمای بدن فقط تا سطح زیر تب افزایش می یابد.

در روزهای 3-4، علائم و نشانه های سندرم هموراژیک ظاهر می شود:

کام نرم به رنگ قرمز روشن در می‌آید و انانتما هموراژیک روی غشای مخاطی ظاهر می‌شود. زبان در ریشه با یک پوشش قهوه ای پوشیده شده است.
خونریزی زیر ملتحمه در 15 تا 30 درصد بیماران ظاهر می شود. خطوط اجسام تار می شود و احساس مه یا شبکه ای در جلوی چشم ظاهر می شود.
در قسمت فوقانی قفسه سینه، ناحیه زیر بغل، بالا و پایین ناحیه ترقوه، سطح داخلیبثورات پتشیال روی شانه ها، تیغه های شانه، صورت و گردن ظاهر می شود. گاهی اوقات بثورات به صورت نوارها و زنجیر ("ضربه تازیانه") قرار می گیرند.
هنگام معاینه بیماران، می توان "سندرم هود" را مشاهده کرد: صورت، گردن و بالای قفسه سینه پرخون هستند، صورت و گردن پف کرده، کره چشم قرمز است ("چشم خرگوش").
پوست در هنگام لمس خشک و گرم است.
درد مبهم در ناحیه کمر و پروتئین در ادرار وجود دارد. وزن مخصوص ادرار کاهش می یابد. بیماران تشنگی شدید و خشکی دهان، حالت تهوع و استفراغ را تجربه می کنند.
فشار خون کاهش می یابد و ضربان قلب کاهش می یابد.
درد شکم ظاهر می شود. دوره اولیه (تب) HFRS 2-3 روز طول می کشد. در پس زمینه تب بالا، ایجاد انسفالوپاتی عفونی سمی و شوک عفونی سمی امکان پذیر است.

برنج. 7. بثورات هموراژیک ناشی از تب موش (HFRS).

برنج. 8. در برخی موارد، بثورات ناشی از تب موش در نتیجه خراش یا تحریک لباس به صورت راه راه است ("ضربه تازیانه") - عکس سمت راست.

علائم HFRS در مرحله اولیگوریک

مرحله اولیگوریک در 65٪ موارد ایجاد می شود و از 3 تا 9-11 روز HFRS طول می کشد. در این دوره، آسیب حاد کلیه ایجاد می شود. مقدار ادرار دفع شده به شدت کاهش می یابد، دمای بدن کاهش می یابد، اما وضعیت بیمار بدتر می شود.

تظاهرات سندرم هموراژیک

تظاهرات سندرم هموراژیک تشدید می شود. بثورات پتشیال روی پوست فراوان تر می شود. 10 درصد بیماران خونریزی بینی، گوارشی و رحمی را تجربه می کنند. سندرم کلیه ایجاد می شود.

علائم آسیب کلیه

درد در ناحیه کمر ظاهر می شود. آنها ثابت هستند، از دردناک تا قوی، ناتوان کننده. اولیگوری (کاهش میزان دفع ادرار)، تا آنوری (عدم دفع ادرار) وجود دارد. ادرار در قسمت های کوچک ترشح می شود، رنگ شیب گوشت دارد، وزن مخصوص آن کاهش می یابد و تشنگی افزایش می یابد. در این دوره، بیماران مقدار زیادی مایع می نوشند. پاستوزیتی گردن و صورت مشخص می شود. ادم محیطی وجود ندارد، زیرا مایع در بافت شل اطراف پریوم و خلف صفاقی موضعی است. آزوتمی پیشرفت می کند. در برخی موارد اورمی و کما ایجاد می شود. پروتئینوری عظیم در ادرار مشاهده می شود، خون و گچ ظاهر می شود، در خون افزایش محتوای اوره، پتاسیم، کراتینین و کاهش مقدار کلسیم، سدیم و کلرید وجود دارد. عوارض خطرناکدر این مرحله از تب نارسایی حاد کلیه و آدرنال وجود دارد.

علائم آسیب به اندام های شکمی

با ایجاد یک نوع شدید HFRS، به دنبال ایجاد سندرم کلیوی، درد شکمی و استفراغ ظاهر می شود که گاهی اوقات تبدیل می شود. شخصیت تسلیم ناپذیر. استفراغ اغلب حتی با نوشیدن مقدار کمی آب رخ می دهد.

درد در اطراف ناف و اپی گاستر، اغلب آزار دهنده است. ناشی از خونریزی در بافت خلفی صفاقی و اعضای داخلی. اغلب تمایل به یبوست وجود دارد، کمتر - مدفوع شل. اندازه طحال طبیعی است. گاهی اوقات یک بزرگ شدن جزئی کبد وجود دارد.

اختلالات سیستم قلبی عروقی

بیماران کاهش ضربان قلب و تمایل به افت فشار خون را تجربه می کنند. صدای قلب خفه می شود. فشار خون پایین اغلب با فشار خون بالا جایگزین می شود و بالعکس، که نیاز به نظارت مداوم بر بیماران دارد، زیرا فروپاشی توسعه یافته منجر به مرگ می شود.

علائم HFRS با آسیب ریه

ریه ها تحت تأثیر عفونت تنفسی قرار می گیرند. برونشیت معمولاً (25٪ موارد) و به ندرت پنومونی (2٪ موارد) ایجاد می شود.

علائم HFRS با آسیب به سیستم عصبی

در صورت آسیب به رویشی سیستم عصبیبیماران دچار برادی کاردی، درد در ناحیه شبکه عصبی - اپی گاستر و ناحیه اطراف ناف می شوند. هنگامی که سیستم عصبی مرکزی آسیب می بیند، آنسفالوپاتی سمی ایجاد می شود و گاهی اوقات غشاهای مغز تحت تأثیر قرار می گیرند. بیماران از سردردهای شدید رنج می برند، حالت بی حسی و دلیریوم ایجاد می شود و اغلب توهم و غش مشاهده می شود.

برنج. 9. علائم HFRS عبارتند از انانتمای هموراژیک در غشای مخاطی کام و خونریزی زیر ملتحمه.

علائم HFRS در مراحل اولیه بهبودی - پلی اوری

با پیش آگهی مطلوب، بیماری از روز دوازدهم شروع به بهبود می کند. وضعیت بیمار رو به بهبود است. ادرار به داخل آزاد می شود مقادیر زیاد- از 3 تا 10 لیتر در روز. تمام علائمی که در مرحله قبل ایجاد شده اند به تدریج ناپدید می شوند. اگر احیای مایع کافی نباشد، ممکن است کم آبی رخ دهد. مرحله پلی اوری یا بهبودی اولیه از 12 تا 30 روز بیماری طول می کشد. ضعف و پلی اوری خفیف تا چند ماه دیگر ادامه دارد.

علائم HFRS در مرحله بهبودی اواخر

دوره نقاهت دیررس (نقایص دیررس) از روز 25 تا 30 تب شروع می شود و از 1 تا 3 سال طول می کشد. توانایی تمرکز لوله های کلیوی در طی یک دوره زمانی طولانی - در طی چندین ماه - بازسازی می شود. در این مرحله بیمار باید تمام توصیه های پزشکی را به دقت رعایت کند. علائمی مانند ضعف، خستگی، درد عضلانی، ناتوانی عاطفی و کاهش اشتها برای مدت طولانی بیماران را آزار می دهد. علائم دیستونی رویشی- عروقی (بی ثباتی نبض، نوسانات فشار خون، گاهی اوقات آریتمی سینوسی، تعریق) و سندرم دی انسفالیک (دیسمنوره، کاهش قدرت، اختلال خواب و طاسی) برای مدت طولانی ثبت می شود. در 1% بیماران، تغییرات فیبروتیک برگشت ناپذیر در پارانشیم کلیه و عضله قلب مشاهده می شود.

برنج. 10. هایپرمی صورت و گردن با HFRS.

عوارض HFRS

تب هموراژیک همراه با سندرم کلیوی با درجات مختلفی از شدت بروز می کند:

24 درصد به شکل خفیف این بیماری مبتلا هستند.
52٪ - متوسط.
21٪ - شدید.
3٪ - بسیار سنگین.

ممکن است در هر یک از این مراحل عوارض ایجاد شود. هر چه شدت بیماری بیشتر باشد، احتمال عواقب شدید آن بیشتر است. اصلی ترین ها:

شوک عفونی-سمی (21%).
اورمی آزوتمیک و کما (به دلیل سرباره شدن در بدن).
که در مرحله اولیهتب به دلیل ایجاد شوک عفونی سمی یا خونریزی در غدد فوق کلیوی، نارسایی حاد قلبی عروقی ایجاد می شود.
عوارض هموراژیک (45%): خونریزی (خلفی صفاقی، معده، روده، رحم و...) و خونریزی (در غدد فوق کلیوی، آدنوهیپوفیز، عضله مغز و قلب، پارگی کپسول کلیه و ...).
عوارض باکتریایی (22%): پیلونفریت، پنومونی، آبسه، بلغم.
نفرواسکلروز، دیستروفی میوکارد، پانکراتیت، اورکیت.

برنج. 11. عوارض وحشتناک HFRS: خونریزی مغزی (عکس سمت چپ) و پارگی کپسول کلیه (عکس سمت راست).

برنج. 12. خونریزی به غده هیپوفیز در طی تب موش (HFRS).

پس از ابتلا به HFRS، ایمنی قوی مادام العمر ایجاد می شود.

تشخیص تب هموراژیک

تشخیص HFRS بر اساس داده‌های یک بررسی اپیدمیولوژیک، تصویر بالینی بیماری و داده‌های روش‌های تحقیقات آزمایشگاهی ایجاد می‌شود.

تاریخچه: زندگی در زیستگاه جوندگان و تماس شناخته شده با مواد آلوده.
تصویر بالینی: شروع حاد، تب، قرمزی صورت و گردن، خونریزی های زیر ملتحمه، علائم نارسایی کلیوی.
تشخیص آزمایشگاهی:

تشخیص ویروس شناسی (کار فشرده).
ژنتیک مولکولی (PCR و تعیین توالی).
تشخیص سرولوژیکی (تشخیص آنتی بادی های اختصاصی): MFA (روش آنتی بادی فلورسنت) و ELISA (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم).
آزمایشات کلینیکی و بیوشیمیایی
روش تحقیق ابزاری.

تشخیص های افتراقی. HFRS باید از سایر موارد متمایز شود تب های خونریزی دهندهآنفولانزا، تیفوس، لپتوسپیروز، سپسیس، آنسفالیت، گلومرولونفریت حاد، پیلونفریت، "کلیه سمی"، بیماری های اندام های شکمی.

برنج. 13. علائم HFRS در دوره اولیه (تب) - علامت "چشم خرگوش" یا "گیلاس رسیده".

درمان HFRS (تب موش)

تب هموراژیک به صورت دوره ای رخ می دهد. پس از مرحله اولیگوریک مرحله پلی اوری و سپس نقاهت (بهبود) رخ می دهد. اقدامات درمانی بیش از حد فعال و ناموجه که در دوره حاد انجام می شود، اغلب علت پیامدهای نامطلوب است.

بستری شدن بیماران در بیمارستان های جسمی عمومی که تجربه درمان بیماران مبتلا به تب های خونریزی دهنده را دارند انجام می شود.
حالت محافظ ملایم در مرحله اولیگوریک - استراحت سخت در بستر.
رژیم غذایی: جدول شماره 4. غذا گرم نیست، خشن نیست. وعده های غذایی کسری و در وعده های کوچک است. مایع به مقدار کافی در فرم آب معدنیاسنتوکی شماره 4، بورجومی، نوشیدنی های میوه ای، موس ها و آب میوه های رقیق شده با آب. در مرحله اولیگوریک، مقدار مایع باید محدود شود، در طول دوره پلی اوری - آزاد.
بهداشت حفره و اجابت مزاج روزانه. اندازه گیری برون ده ادرار روزانه هر 3 ساعت (مست / دفع شده).
هیچ درمان خاصی برای HFRS وجود ندارد. در 3 تا 5 روز اول تب، ایمونوگلوبولین اختصاصی، پلاسمای هیپرایمون، ویرازول، ریباویرین، ریفرون، آمیکسین، یودانتیپیرین استفاده می شود.
در طول دوره اولیگوریکاینداکتوترمی در ناحیه کلیه برای 2 تا 5 روز اندیکاسیون دارد. در صورت نارسایی شدید کلیه، تنقیه پاک کننده 1-2 بار در روز تجویز می شود، اولترافیلتراسیون خون و همودیالیز نشان داده می شود.

موارد مصرف همودیالیز:

با الیگوری و عدم تمایل به افزایش دیورز در 12 تا 13 روز از شروع بیماری.
برای آنوری که بیش از 2 روز طول بکشد.

گلوکوکورتیکوئیدها به صورت تزریقی تجویز می شوند:

با الیگوری و عدم تمایل به افزایش ادرار در 11-12 روز از شروع بیماری.
با آنوری که بیش از یک روز طول می کشد.

در مرحله پلی اوریکوضعیت آب-الکترولیت تنظیم شده است. مقدار مایع تجویز شده در روز نباید بیش از 500 - 700 میلی لیتر از مقدار مایع دفع شده در همان دوره باشد. اولویت به محلول های کریستالوئیدی (گلوکز، کلرید سدیم) داده می شود. محلول های کلوئیدی (پلاسما و رئوپلی گلوسین) فقط به دلایل بهداشتی تجویز می شوند.
تظاهرات هموراژیک شدید با توجه به رویکردهای عمومی درمان می شود. بر اساس اندیکاسیون های حیاتی، در صورت از دست دادن خون، انتقال خون انجام می شود. در صورت شوک، درمان ضد شوک انجام می شود، آلبومین به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
با ایجاد سندرم DIC، پلاسمای تازه و جایگزین های پلاسما تجویز می شوند.
برای تقویت دیواره عروقی، روتین و اسید اسکوربیک نشان داده شده است.
نارسایی گردش خون با تجویز کوردیامین، کورگلیکون، پلی گلوسین از بین می رود. از اکسیژن درمانی استفاده می شود. برای بازگرداندن میکروسیرکولاسیون، تجویز کیمز، آمینوفیلین و ترنتال نشان داده شده است.
آنتی بیوتیک ها تنها زمانی تجویز می شوند که خطر عوارض باکتریایی وجود داشته باشد.
داروهای ضد تب، داروهای تسکین دهنده درد، تهوع و استفراغ به عنوان درمان علامتی استفاده می شود.

برنج. 14. مرد 22 ساله مبتلا به تب خونریزی دهنده.

پیشگیری از تب موش

تنوع آنتی ژنی و ژنتیکی بالای هانتاویروس های بیماری زا و ماهیت پراکنده شیوع تب خونریزی دهنده چالش هایی را برای توسعه واکسن های موثر ایجاد می کند. به منظور پیشگیری، مصرف Yodantipirin توصیه می شود که دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی، ضد التهابی و ضد ویروسی است.

پیشگیری غیراختصاصی HFRS شامل مبارزه با جوندگان، حفاظت از اشیاء محیطی (انبارهای یونجه، غلات، خانه ها) در برابر هجوم جوندگان و جلوگیری از آلودگی آب و مواد غذایی است.

اقدامات حفاظت فردی برای انسان در برابر جوندگان:

محافظت از قلمرو در برابر جوندگان:

منطقه مجاور مسکن باید از بوته ها و علف های هرز پاک شود.
گودال های زباله باید حداقل 100 متر از مسکن سازماندهی شوند.
نی باید دور از خانه نگهداری شود.

هنگام جمع آوری چوب برس در جنگل، تمیز کردن خانه روستایی، گاراژ و آلاچیق ها، باید دستکش بپوشید. هنگام دسته بندی کاه، یونجه و شاخه ها، باید از ماسک تنفسی یا بانداژ گاز استفاده کنید. با جوندگان برخورد نکنید.
غذا باید در مکان های غیر قابل دسترس برای جوندگان نگهداری شود. مصرف محصولات آلوده به شدت ممنوع است. در سکونتگاه های واقع در نزدیکی جنگل ها، ذخیره سازی مواد غذایی باید در انبارهای مخصوص محافظت شده از هجوم جوندگان سازماندهی شود.

مقاله در بخش "تب های خونریزی دهنده"

محبوبترین

شاید خواندن آن مفید باشد: