ხალხური ნიშნების შეთქმულებები. ნიშნები, შეთქმულებები ნიშნებიდან, რათა ნიშანი არ იმუშაოს

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს GBOU VPO VolgGMU

პედიატრიული და სტომატოლოგიური ფაკულტეტის ქირურგიული სნეულებათა განყოფილება

Კვლევითი სამუშაო

თემაზე: „პაციენტის მოვლის თავისებურებები პოსტოპერაციულ პერიოდში“

დაასრულეს: მე-5 ჯგუფის I კურსის მოსწავლე

პედიატრიის ფაკულტეტი

სემჩენკო მარია სერგეევნა

ვოლგოგრადი 2016 წელი

შესავალი

1.1 პაციენტის ტრანსპორტირება საოპერაციოდან პალატაში

1.2 პალატის მოწყობა

2. ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებები

2.1 ენის დაკარგვა

2.2 ღებინება პოსტანესთეზიურ პერიოდში

2.3 თერმორეგულაციის დარღვევა

4. მძიმე პოსტოპერაციული პაციენტის მოვლა

5. პოსტოპერაციული გართულებების პროფილაქტიკა

5.1 ჰიპერთერმიის კონტროლი

5.2 კუჭ-ნაწლავის პარეზის მართვა

5.3 შარდის შეკავებასთან გამკლავება

5.4 წნევის წყლულის პროფილაქტიკა

6. პაციენტის კვება

7. აღდგენის პერიოდი

8. სამედიცინო პერსონალის როლი

დასკვნა

ბიბლიოგრაფია

შესავალი

პოსტოპერაციული პერიოდი არის პერიოდი ოპერაციის დასრულებამდე პაციენტის სრულ გამოჯანმრთელებამდე. მისი ხანგრძლივობა განსხვავებულია - 7-8 დღიდან რამდენიმე თვემდე. ამ პერიოდის მსვლელობაც განსხვავებულია და დამოკიდებულია მთელ რიგ პირობებზე (ოპერაცია, ანესთეზია, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა), განსაკუთრებით იმ გართულებებზე, რომლებიც ზოგჯერ ჩნდება ოპერაციის შემდეგ. ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგი და მოვლა სათანადო მოვლაგანსაკუთრებით პირველ პოსტოპერაციულ დღეებში ხშირად დამოკიდებულია არა მხოლოდ ოპერაციის შედეგი, არამედ პაციენტის სიცოცხლეც. სიმპტომები, რომლებიც დროულად არ შეინიშნება, ყურადღებიანი მოვლის ნაკლებობა ხშირად იწვევს მძიმე გართულებებს, რაც იწვევს პაციენტის სიკვდილს, რომელსაც კარგი ოპერაცია აქვს გაკეთებული. პაციენტის მდგომარეობის ყველა ცვლილება უნდა ეცნობოს ექიმს.

მიზნები: პოსტოპერაციულ პერიოდში მოვლის თავისებურებების შესწავლა. იცოდეთ შესაძლო გართულებები პოსტოპერაციული პერიოდიდა მათი პრევენციის მეთოდები. ისწავლეთ პოსტოპერაციული გართულებების ამოცნობა.

მიზნები: ნაწოლების, შარდის შეკავების პროფილაქტიკის შესწავლა. შეისწავლეთ კვების თვისებები პოსტოპერაციულ პერიოდში. პოსტოპერაციული პაციენტის პირის ღრუსა და ცხვირის მოვლის შესწავლა. გაეცანით სამედიცინო პერსონალის როლს.

ხშირად შემდეგ ქირურგიული მკურნალობაარის გართულებები, რომლებიც აფერხებენ შეხორცების პროცესს. აქედან გამომდინარე, პაციენტის მომზადება ოპერაციისთვის მოიცავს მთელ რიგ პრევენციულ ღონისძიებას, როგორც ზოგად, ასევე ადგილობრივ, რომელიც მიმართულია გართულებების თავიდან აცილებისკენ, როგორც ოპერაციის დროს, ასევე პოსტოპერაციულ პერიოდში. ქირურგია და ანესთეზია იწვევს გარკვეულ ცვლილებებს ადამიანის ორგანიზმში, რაც არის ზოგადი ხასიათიდა არის პასუხი ქირურგიულ ტრავმაზე. უაღრესად მნიშვნელოვანია პაციენტის სწორი მართვა პოსტოპერაციულ პერიოდში, განყოფილებაში ყოფნის ორგანიზება პაციენტის მკურნალობისა და მოვლისთვის აუცილებელი მანიპულაციებისა და პროცედურების შესასრულებლად. მნიშვნელობაპრევენციისთვის შესაძლო გართულებებიდა მკურნალობის ხელსაყრელი შედეგი. პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტის მკურნალობის ხელსაყრელი შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია არა მხოლოდ შესრულებული ოპერაციის ადეკვატურობაზე, არამედ საშუალო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალის ცოდნასა და პროფესიულ უნარებზე. ამიტომ ქირურგიული განყოფილების ყველა თანამშრომლისთვის მნიშვნელოვანია ქირურგიული განყოფილების ყველა თანამშრომლისთვის პრაქტიკული უნარებისა და პროფესიული უნარების დაუფლება იმ პაციენტებზე, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს.

1. ძირითადი განმარტებები და ცნებები

პოსტოპერაციული პაციენტის მოვლა

პოსტოპერაციული პერიოდი არის დრო პაციენტის საოპერაციო მაგიდიდან მოხსნის მომენტიდან ჭრილობის შეხორცებამდე და ქირურგიული დაზიანებით გამოწვეული დარღვევების გაქრობამდე.

დეკუბიტუსი - რბილი ქსოვილების ნეკროზი (ნეკროზი) მუდმივი წნევის შედეგად, რომელსაც ახლავს ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ნერვული ტროფიზმი.

ანესთეზია არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვის ხელოვნურად გამოწვეული შექცევადი მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება ძილი, ცნობიერების და მეხსიერების დაკარგვა (ამნეზია), ჩონჩხის კუნთების მოდუნება, ზოგიერთი რეფლექსის დაქვეითება ან გამორთვა და ტკივილის მგრძნობელობა ქრება (ზოგადი ანესთეზიის ნაკრები). in).

რეგურგიტაცია - ნორმალური მიმართულების საპირისპირო, სითხეების ან აირების სწრაფი მოძრაობა, რომელიც ხდება ღრუ კუნთოვან ორგანოებში მათი შეკუმშვის დროს.

ასპირაცია - უცხო ნივთიერებების შეღწევა სასუნთქ გზებში ინჰალაციის დროს.

ასფიქსია არის მწვავე ან ქვემწვავე განვითარებადი და სიცოცხლისათვის საშიში პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ფილტვებში გაზის არასაკმარისი გაცვლით, ორგანიზმში ჟანგბადის შემცველობის მკვეთრი შემცირებით და ნახშირორჟანგის დაგროვებით.

პოსტოპერაციული პერიოდი არის პერიოდი ოპერაციის დასრულებიდან პაციენტის გამოჯანმრთელებამდე (ან პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერამდე).

ჩვეულებრივ, პოსტოპერაციული პერიოდი სამ ეტაპად იყოფა:

ადრეული ფაზა (ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი) - ოპერაციიდან 3-5 დღემდე.

გვიანი ფაზა (გვიანი პოსტოპერაციული პერიოდი) - ოპერაციიდან 2 - 3 კვირა.

ხანგრძლივი ფაზა - ოპერაციიდან 3 კვირა - 3 თვე.

1 პაციენტის ტრანსპორტირება საოპერაციოდან პალატაში

პაციენტი საოპერაციოდან გადაყვანილია სარეაბილიტაციო ოთახში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ამ შემთხვევაში პაციენტის საოპერაციო ოთახიდან გაყვანა შესაძლებელია მხოლოდ აღდგენილი სპონტანური სუნთქვით. ანესთეზიოლოგმა უნდა ახლდეს პაციენტი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან პოსტანესთეზიის განყოფილებაში ორ (მინიმუმ) ექთანთან ერთად.

პაციენტის ტრანსპორტირებისას აუცილებელია კათეტერების, დრენაჟების, სახვევების პოზიციის მონიტორინგი. პაციენტის უყურადღებო მოპყრობამ შეიძლება გამოიწვიოს დრენაჟის დაკარგვა, პოსტოპერაციული სახვევის მოხსნა, ენდოტრაქეალური მილის შემთხვევითი მოცილება. ანესთეზიოლოგი უნდა იყოს მომზადებული ტრანსპორტირების დროს სუნთქვის პრობლემებისთვის. ამ მიზნით პაციენტის გადამყვან ჯგუფს თან უნდა ჰქონდეს ხელით სუნთქვის აპარატი (ან ამბუ ჩანთა).

ტრანსპორტირებისას ინტრავენური ინფუზიური თერაპია შეიძლება (გაგრძელდეს), მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ტრანსპორტირებისას, ინტრავენური წვეთოვანი ხსნარების სისტემა იბლოკება.

2 პალატის მოწყობა

ოპერაციის ბოლოს ყველაფერი მზად უნდა იყოს პაციენტის მისაღებად. პალატას წინასწარ ეთერით, საწოლები ამზადებენ სუფთა თეთრეულით და ზეწრებს საგულდაგულოდ ისწორებენ. ოპერაციის შემდეგ პაციენტი თავს ყველაზე კარგად გრძნობს, თუ არავინ შეაწუხებს და არ აღიზიანებს. ამიტომ, პალატაში, სადაც ის იმყოფება, არ უნდა იყოს ხმაური, საუბრები, მნახველები.

პაციენტი ანესთეზიის შემდგომ პერიოდში სრულ გაღვიძებამდე უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო პერსონალის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, მას შემდეგ რაც პირველივე საათებში ქირურგიული ოპერაციაანესთეზიასთან დაკავშირებული ყველაზე სავარაუდო გართულებებია:

2. ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებები

ენის დაცემა

თერმორეგულაციის დარღვევა.

გულის რითმის დარღვევა.

1 ენის დაკარგვა

პაციენტში, რომელიც ჯერ კიდევ ნარკოტიკულ სიზმარშია, სახის, ენისა და სხეულის კუნთები მოდუნებულია. მოდუნებულ ენას შეუძლია ქვევით გადაადგილება და სასუნთქი გზების დახურვა. სასუნთქი გზების გამავლობის დროული აღდგენა აუცილებელია სასუნთქი გზების მილის შემოღებით, ან თავის უკან დახრით და ქვედა ყბის ამოღებით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პაციენტი ანესთეზიის შემდეგ მუდმივად უნდა იმყოფებოდეს მორიგე სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ სრულ გაღვიძებამდე.

2 ღებინება პოსტანესთეზიის პერიოდში

პოსტოპერაციულ პერიოდში ღებინების საშიშროება განპირობებულია პირის ღრუში, შემდეგ კი სასუნთქ გზებში ღებინების გაჟონვის შესაძლებლობით (რეგურგიტაცია და ღებინების ასპირაცია). თუ პაციენტი ნარკოტიკულ ძილშია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი ასფიქსიით. უგონო მდგომარეობაში მყოფ პაციენტში ღებინებისას საჭიროა თავის ცალ მხარეს გადახრა და პირის ღრუს გაწმენდა ღებინებისგან.

პოსტოპერაციულ პალატაში საოპერაციოდ მზად უნდა იყოს ელექტრო ასპირატორი, რომლითაც ლარინგოსკოპიის დროს ღებინება ამოღებულია პირის ღრუდან ან სასუნთქი გზებიდან. პირღებინების ამოღება პირის ღრუდან ასევე შესაძლებელია ფორსპსზე არსებული მარლის ხელსახოცით. თუ ღებინება განვითარდა გონზე მყოფ პაციენტში, საჭიროა დაეხმაროთ მას, აუზის მიცემით, თავი აუზის ზემოთ დააჭიროს. განმეორებითი ღებინების დროს რეკომენდირებულია პაციენტზე ცერუკალი (მეტოკლოპრამიდი), გულის აქტივობისა და სუნთქვის რიტმის დარღვევა მათ შეწყვეტამდე უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში და ჩვილებში. სუნთქვის გაჩერება ასევე შესაძლებელია რეკურარიზაციით - სასუნთქი კუნთების განმეორებითი გვიანი მოდუნება კუნთების მოდუნების შემდეგ ენდოტრაქეული ანესთეზიის დროს. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია რეანიმაციისთვის მომზადება და სუნთქვის აპარატურა მზად.

3 თერმორეგულაციის დარღვევა

ანესთეზიის შემდეგ თერმორეგულაციის დარღვევა შეიძლება გამოიხატოს სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატებით ან დაქვეითებით, ძლიერი შემცივნებით. საჭიროების შემთხვევაში საჭიროა პაციენტის დაფარვა, ან პირიქით, პირობების შექმნა მისი სხეულის გაუმჯობესებული გაგრილებისთვის პირობების შესაქმნელად.

მაღალი ჰიპერთერმიის დროს გამოიყენება ანალგინის ინტრამუსკულური შეყვანა პაპავერინთან და დიფენჰიდრამინთან ერთად. თუ ლიტური ნარევის შეყვანის შემდეგ სხეულის ტემპერატურა არ იკლებს, გამოიყენება სხეულის ფიზიკური გაგრილება ალკოჰოლთან შეზელვით. ჰიპერთერმიის პროგრესირებასთან ერთად, განგლიური ბლოკატორები (პენტამინი ან ბენზოჰექსონიუმი) ინტრამუსკულურად შეჰყავთ.

სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი დაქვეითებით (36.0 - 35.5 გრადუსამდე), შესაძლებელია პაციენტის სხეულისა და კიდურების დათბობა თბილი გამაცხელებელი ბალიშებით.

3. ტკივილთან ბრძოლა პოსტოპერაციულ პერიოდში

თანამედროვე მეთოდებიანესთეზიას შეუძლია თავიდან აიცილოს ტკივილის საშიში შედეგები ტრავმებში, ქირურგიულ დაავადებებში და ქირურგიული ოპერაციების დროს.

4. მძიმე პოსტოპერაციული პაციენტის მოვლა

პირველ დღეს ოპერაციული პაციენტი დამოუკიდებლად ვერ ზრუნავს საკუთარ თავზე, გარდა ამისა, გართულებების შიშით, ცდილობს რაც შეიძლება ნაკლებად იმოძრაოს საწოლში და წყვეტს პირადი ჰიგიენის დაცვას. სამედიცინო მუშაკის ამოცანაა პაციენტს გარს მოაქციოს ყურადღება და ზრუნვა, უზრუნველყოს მას საფუძვლიანი მოვლა და ამავდროულად აიძულოს პაციენტი, საჭიროების შემთხვევაში, აქტიური მონაწილეობა მიიღოს გართულებების პრევენციასა და ბრძოლაში. მათ წინააღმდეგ. ყველაზე მძიმე გართულებები, რომლებიც დამოკიდებულია არასათანადო მოვლაზე, არის პირის ღრუს ანთება (სტომატიტი), პაროტიტი, წყლულები, ანთება და საფენის გამონაყარი პერინეუმში და სხეულის ბუნებრივი ნაკეცები.

პირის ღრუს მოვლა. ოპერაციების უმეტესობის შემდეგ პაციენტს აწუხებს პირის სიმშრალე, წყურვილი. ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ არის რეკომენდებული პაციენტისთვის წყლის მიცემა შესაძლო ღებინების გამო, ამიტომ, სიმშრალის ძლიერი შეგრძნების შესამსუბუქებლად, პაციენტებს ეძლევათ პირის ღრუს წყლით ჩამობანა, უფრო მძიმე პაციენტებს კბილებს, ღრძილებს, ენას წმენდენ. ბამბის ტამპონი წყლით დასველებულ ჯოხზე. მკვეთრი სიმშრალით, ტუჩების, ენის, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაბზარებამდე, ისინი ხელახლა იპოხება. ვაზელინის ზეთი. ზოგიერთ ოპერაციაში აკრძალულია საკვების მიღება პირის ღრუში რამდენიმე დღის განმავლობაში, ამ შემთხვევაში საჭიროა პირის ღრუს გაწმენდა სუსტი ანტისეპტიკური ხსნარებით (სოდა, რივანოლი, კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი და ა.შ.). პაციენტმა ყოველდღიურად უნდა გაიხეხოს კბილები კბილის ფხვნილით ან პასტით. ჩირქოვანი პაროტიტის (პაროტიდური ჯირკვლის ანთება) მნიშვნელოვანი პროფილაქტიკა არის ჯირკვლის სეკრეციის აგზნება, რომელიც მიიღწევა პირის ღრუს წყლით გაწმენდით და გამორეცხვით ლიმონის წვენის დამატებით ან რეზინის ნაჭრების ან შავი ქერქის ინტენსიური ღეჭვით. პური.

Კანის მოვლა. პაციენტის კანი უნდა იყოს სუფთა, კანის შემთხვევით დაბინძურებული ადგილები უნდა დაიბანოთ და წაშალოთ. აუცილებლად დაიბანეთ სახე და ხელები ხშირად დაიბანეთ. განსაკუთრებით საგულდაგულოდ აუცილებელია სხეულის იმ ზედაპირების კანის მდგომარეობის მონიტორინგი, რომლებზეც პაციენტი წევს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნაწოლები. ამავე მიზნით, ყველა პაციენტმა მკაცრი წოლითი რეჟიმის მქონე და ვისაც არ შეუძლია დამოუკიდებლად მოქცევა საწოლში დღეში მინიმუმ 2-ჯერ უნდა გაიწმინდოს ზურგი (მასაჟი) ქაფურის სპირტით. ყველაზე დიდი წნევის ადგილები კიდევ უფრო ხშირად უნდა შემოწმდეს და გაიწმინდოს. დიდი მნიშვნელობანაწოლების პროფილაქტიკაში ის გულისხმობს პაციენტის გასაბერ რეზინის წრეებზე დაწოლას, პაციენტის პოზიციის შეცვლას საწოლში: მობრუნება ჯერ ერთ მხარეს, შემდეგ მეორე მხარეს (ექიმის ნებართვით). ნაწოლების გაჩენის პირველ ნიშანზე საეჭვო ადგილები უნდა გარუჯოთ კალიუმის პერმანგანატის კონცენტრირებული ხსნარით. მანგანუმის ხსნარით გარუჯვა დღეში რამდენჯერმე მეორდება. ჩვეულებრივ, ყველა ამ აქტივობის ერთობლიობა საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ საწყისი ნაწოლები. განვითარებულ ნაწოლებს მკურნალობენ იოდის ნაყენით შეზეთვით, წებოვანი ბინტით, სახვევებით სულფიდინით და სხვა ემულსიებით. კარგი ეფექტიიძლევა ულტრაიისფერ გამოსხივებას. ჭარბწონიან პაციენტებში, ბუნებრივი ნაკეცების ადგილებში (ჭიპის, საზარდულის და იღლიის მიდამოებში, ქალებში - სარძევე ჯირკვლების ქვეშ), ხშირად ჩნდება საფენის გამონაყარი. ამ გართულების პრევენცია მიიღწევა შესაბამისი უბნების ვაზელინის ზეთით შეზენით ან ტალკის ფხვნილით დაფხვრით.

პერინეუმის მოვლა. პერინეუმის კანის მუდმივმა დაბინძურებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებების განვითარება (პუსტულური კანის დაავადებები, საშარდე გზების ანთება, ვულვა). ამიტომ დეფეკაციის აქტის შემდეგ უნდა ჩატარდეს პერინეუმის ჰიგიენური მკურნალობა. პაციენტის ქვეშ ათავსებენ ჭურჭელს და ადუღებულ წყალს ან მანგანუმის სუსტი ხსნარს ასხამენ კრახზე, ამუშავებენ კრახს ბამბის ტამპონით და შემდეგ აშრობენ. ქალებში, გარდა ამისა, პერინეუმის ჰიგიენური რეცხვა უნდა ჩატარდეს ყოველდღიურად ღამით. როდესაც სიწითლე ჩნდება, პერინეუმს ფხვნილებენ ტალკით ან ზეთობენ ვაზელინის ზეთით.

5. პოსტოპერაციული გართულებების პროფილაქტიკა

ფილტვისმიერი გართულებების პრევენცია. მრავალი თვალსაზრისით, ამ გართულებების პროფილაქტიკა დამოკიდებულია პაციენტის ნახევრად მჯდომარე პოზიციის მინიჭების უნარზე, როდესაც ფილტვებში ვენტილაცია და სისხლის მიმოქცევა გაუმჯობესდება. მჯდომარე მდგომარეობაში პაციენტს უადვილდება ხველა და ბრონქებში დაგროვილი საიდუმლო და ნახველის ამოღება. ტკივილის შემსუბუქება წამლებით, გულის სამკურნალო საშუალებების მიცემა და წამლები, რომლებიც აადვილებენ ნახველის გამოყოფას, მნიშვნელოვანი პუნქტია პნევმონიის პროფილაქტიკაში (1 მლ 10% კოფეინის ხსნარი, 3 მლ 20% კამფორის ხსნარი 3-ჯერ დღეში, 2 მლ კორდიამინი 3-ჯერ. დღე). ბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტის აქტივობაზე. დის ამოცანაა ასწავლოს პაციენტს სუნთქვითი ვარჯიშები - პერიოდულად (საათში) 10-15 მაქსიმალური სუნთქვა, რეგულარულად ხველა, ზოგჯერ ტკივილის დაძლევა. ოპერაციიდან მეორე დღიდან პნევმონიის პროფილაქტიკაში დიდი მნიშვნელობა აქვს წრიულ ქილებს ან მდოგვის თაბაშირებს. ბანკები მოთავსებულია მკერდის წინა და უკანა მხარეს, თანმიმდევრულად, ზოგჯერ სამ საფეხურზე, აბრუნებს პაციენტს ერთ მხარეს ან მეორეზე. ჩვენების მიხედვით, პროფილაქტიკური მიზნით ტარდება პენიცილინის თერაპიაც.

1 ბრძოლა ჰიპერთერმიასთან

ზოგიერთი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება შეინიშნება პირველ დღეს (ოპერაციები ნერვული სისტემა, ჰიპოთერმიის პირობებში და ა.შ.). ტემპერატურის მატება მკვეთრად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას. ტემპერატურის შემცირება, ამ შემთხვევაში წარმოქმნილი დისკომფორტის შემცირება მიიღწევა თავზე ან საოპერაციო მიდამოზე ყინულის პაკეტების წასმით, შუბლზე ცივი კომპრესების წასმით. ტემპერატურის მუდმივი მატებით შესაძლებელია სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენება: ასპირინი, პირამიდონი, ანტიპირინი და ა.შ. ყველაზე ეფექტური ინტრამუსკულური ინექციაა პირირამონის 4%-იანი ხსნარის 5-10 მლ.

2 კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პარეზის წინააღმდეგ ბრძოლა

ნაწლავის შებერილობა (მეტეორიზმი) ხანდახან მდგომარეობას იმდენად ამძიმებს, რომ მის აღმოსაფხვრელად ყველაზე მკვეთრი ზომებია საჭირო. ძალიან ხშირია გაზის გამოსასვლელი მილის შეყვანა, რომელიც დროებით აქრობს სწორი ნაწლავის სფინქტერის სპაზმს და აადვილებს გაზების გავლას. ნაწლავების აირებისგან გამოყოფა უკეთესად ხდება ჰიპერტონული კლიზმის შემდეგ: 100 მლ ნატრიუმის ქლორიდის 5%-იანი ხსნარი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში რეზინის მსხლის გამოყენებით. ჩვეულებრივ, რამდენიმე წუთის შემდეგ, კლიმატი იწვევს განავალს და უხვი გაბრტყელებას. ზოგჯერ ჰიპერტონული კლიმატი შერწყმულია პერისტალტიკის სტიმულირების წამლების შეყვანასთან (1-2 მლ 0,05% პროზერინის ხსნარი კანქვეშ, 50 მლ-მდე 10% მარილიანი ხსნარი ინტრავენურად). მძიმე პარეზის დროს კეთდება პარარენალური ბლოკადა და სიფონური ოყნა (იხ. ზემოთ). ნაწლავის პარეზს თან ახლავს კუჭის ატონია და მისი გაზების მკვეთრი გაფართოება. ამ შემთხვევებში პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება შესაძლებელია კუჭში თხელი ზონდის შეყვანით (ცხვირის მეშვეობით) და გაზების და კუჭის შიგთავსის ამოტუმბვით ჯანეტის შპრიცით. ზოგჯერ ამას ემატება კუჭის ამორეცხვა თბილი წყლით იმავე მილის მეშვეობით. დაუოკებელი ღებინების დროს ზონდი ჩართულია დიდი დრომუდმივი შეწოვისთვის.

3 შარდის შეკავებასთან გამკლავება

თუ ოპერაციიდან 10-12 საათის შემდეგ პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად შარდვა, მაშინ აუცილებელია მთელი რიგი ღონისძიებების გატარება, რომლებიც მიმართულია დამოუკიდებელი შარდვის მისაღწევად. მცირე ოპერაციების შემდეგ პაციენტს შეიძლება მიეცეს ადგომის უფლება, რადგან ზოგიერთ პაციენტს არ შეუძლია მოშარდვა მწოლიარე მდგომარეობაში, ან ბორბლიანი ტუალეტისკენ. პაციენტებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ ადგომა, უნდა მიეცეთ საშუალება მოტრიალდნენ გვერდზე ან მოთავსდნენ ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში. ზოგჯერ პერინეუმზე გამაცხელებელი ბალიშის გამოყენებისას გამწმენდი კლიმატი გამორიცხავს შარდის შეკავებას.

4 ნაწოლების პრევენცია

გამოიყენეთ ფუნქციური საწოლი.

გამოიყენეთ დეკუბიტუსის საწინააღმდეგო ლეიბი ან კლინიტრონის საწოლი.

ყოველდღიურად გამოიკვლიეთ კანი ისეთ ადგილებში, სადაც შეიძლება წარმოიქმნას წყლულები: საჯდომი, ქუსლები, თავის უკანა მხარე, მხრის პირები, მუხლის სახსრების შიდა ზედაპირი, ბარძაყის დიდი ტროქანტის არეები, ტერფები და ა.შ.

მოათავსეთ ლილვაკები, ქაფიანი რეზინის ბალიშები ბამბის (ბამბის) გადასაფარებლებში ხანგრძლივი წნევის ადგილებში.

გამოიყენეთ მხოლოდ ბამბის საცვლები და თეთრეული. გაასწორეთ ნაოჭები თეთრეულზე, შეანჯღრიეთ ნამსხვრევები.

შეცვალეთ პაციენტის პოზიცია საწოლში ყოველ ორ საათში.

აწიეთ პაციენტი ფრთხილად, თავიდან აიცილოთ ხახუნი და ქსოვილების ცვეთა, აწიეთ პაციენტი საწოლიდან ან თეთრეულის გამოყენებით.

არ დაუშვათ პაციენტს დაწოლა პირდაპირ ბარძაყის დიდ ტროქანტერზე „გვერდით“ მდგომარეობაში.

ყოველდღიურად ნაწილ-ნაწილ დაიბანეთ კანი წყლით და თხევადი საპნით, კარგად ჩამოიბანეთ საპნით და გაიმშრალეთ კანი რბილი პირსახოცით დაბინძურების მოძრაობებით.

ზოგადი მასაჟის ჩატარებისას, გულუხვად შეზეთეთ კანი დამატენიანებელით.

გაიკეთეთ კანის მსუბუქი მასაჟი Solcoseryl მალამოით მისი გათეთრების ადგილებში.

გამოიყენეთ წყალგაუმტარი საფენები და საფენები, რომლებიც ამცირებენ კანის ზედმეტ ტენიანობას.

მაქსიმალურად გაზარდეთ პაციენტის აქტივობა.

ასწავლეთ პაციენტს და ნათესავებს როგორ მოუარონ კანს.

პაციენტის სრული კვების მონიტორინგი: დიეტა უნდა შეიცავდეს მინიმუმ 120 გ ცილას და 500-1000 მგ ასკორბინის მჟავას დღეში. 10 გრ ცილა გვხვდება 40 გრ ყველში, ერთი ქათმის კვერცხი, 55გ ქათმის ხორცი, 50გრ უცხიმო ხაჭო, 60გ მონები.

6. პაციენტის კვება

პაციენტის ორგანიზმი კარგავს სითხის მნიშვნელოვან რაოდენობას, როგორც ოპერაციის დროს (სისხლის დაკარგვა), ასევე მის შემდეგ მალევე (ოფლიანობა, ღებინება ეთერული ანესთეზიის შემდეგ). ამის შედეგად ხდება პაციენტის ორგანიზმის გაუწყლოება, პოსტოპერაციულ პერიოდში კი, უპირველეს ყოვლისა, სითხის გამოტოვებული რაოდენობა უნდა შეივსოს. პაციენტის სხეულის გაუწყლოება ხშირად იწვევს მტანჯველ წყურვილს. ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციების შემდეგ წყურვილის დაკმაყოფილება შესაძლებელია პაციენტს წყლის მიცემით, თბილი ან ცივი ჩაით, მინერალური წყლით, ჩაი ლიმონით, მოცვის წვენით. მაგრამ ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ოპერაცია არ იყო კუჭზე. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში პაციენტს, როგორც წესი, არ ეძლევა დალევის უფლება პირველ დღეს. თუ შეუძლებელია პირის ღრუს მეშვეობით სითხის შეყვანა, მისი გამოტოვებული რაოდენობა (დღეში 1-2 ლიტრი) სხვა გზით უნდა შეიტანოთ. თუ ოპერაცია არ იყო ნაწლავის ქვედა სეგმენტზე, შესაძლებელია სითხის შეყვანა ნაწლავებში მარილიანი ხსნარის სახით (მარილიანი ოყნა, 100 მლ ხსნარი ყოველ 2-3 საათში ან წვეთოვანი 500 მლ. 1-2-ჯერ დღეში). ხშირად ფიზიოლოგიური ხსნარი ოპერაციიდან პირველ დღეებში შეჰყავთ კანქვეშ ან ვენაში 500-600 მლ 2-ჯერ დღეში. მარილისა და გლუკოზის ინტრავენურად შეყვანისას გამოიყენება დიდი რაოდენობით სითხე, ზოგჯერ 2-3 ლიტრამდე და მეტი.

7. აღდგენის პერიოდი

პოსტოპერაციულ პერიოდს მოსდევს გამოჯანმრთელების პერიოდი, როდესაც პაციენტი უკვე ტოვებს საავადმყოფოს, მაგრამ ჯერ არ შეიძლება ჩაითვალოს სრულად გამოჯანმრთელებულად. ამ პერიოდში ოპერაციით დასუსტებულმა, გახანგრძლივებულმა წოლამ უნდა გაუფრთხილდეს ყველა იმ მავნე ზემოქმედებას, რომელიც ადვილად იწვევს რაიმე დაავადებას. ჩვეულებრივზე მეტად უნდა გაუფრთხილდეს გაციებას, ზედმეტ მუშაობას, ფრთხილად უნდა იყოს ჭამისას და მოერიდოს სიმძიმის აწევას, განსაკუთრებით მუცლის ოპერაციების შემდეგ, რადგან ნაწიბური შეიძლება გაიჭიმოს და ოპერაციის შემდგომი თიაქარი ჩამოყალიბდეს. სასურველია, რომ უშუალო პოსტოპერაციულ პერიოდში (3-4 კვირა) პაციენტი დარჩეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

8. სამედიცინო პერსონალის როლი

პოსტოპერაციულ პერიოდში სამედიცინო პერსონალის ძირითადი ამოცანებია:

პოსტოპერაციული გართულებების პრევენცია არის მთავარი ამოცანა, რისთვისაც თქვენ უნდა:

პოსტოპერაციული გართულების დროულად ამოცნობა;

პაციენტის მოვლა ექიმის, ექთნის, დამრიგებლის ძალებით (ტკივილგამაყუჩებელი, სასიცოცხლო ფუნქციების უზრუნველყოფა, სახვევები, სამედიცინო დანიშნულების ზუსტი შესრულება);

გართულებების შემთხვევაში ადეკვატური პირველადი დახმარების გაწევის დრო.

გამოცდილი, დაკვირვებული მედდა ექიმის უახლოესი თანაშემწეა, მკურნალობის წარმატება ხშირად მასზეა დამოკიდებული.

ოპერაციული პირის ზოგადი მდგომარეობიდან, ანესთეზიის სახეობიდან და ოპერაციის თავისებურებებიდან გამომდინარე, პალატის ექთანი უზრუნველყოფს პაციენტის სწორ პოზიციას საწოლში (აწევს ფუნქციური საწოლის ფეხს ან თავის ბოლოს; თუ საწოლი არის ჩვეულებრივი, შემდეგ ზრუნავს თავსაფარზე, ბალიშზე ფეხების ქვეშ და ა.შ.)

ოთახი, სადაც პაციენტი მოდის საოპერაციო ოთახიდან, უნდა იყოს ვენტილირებადი და გაწმენდილი. ოთახში ნათელი შუქი მიუღებელია. საწოლი ისე უნდა განთავსდეს, რომ შესაძლებელი იყოს პაციენტთან მიახლოება ყველა მხრიდან. ამ მოთხოვნებს ასრულებენ უმცროსი სამედიცინო პერსონალი.

დასკვნა

ამრიგად, პოსტოპერაციული პერიოდი ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის გამოჯანმრთელებისთვის. ამ პერიოდში პაციენტს გართულებების რისკი ემუქრება. არსებობს მრავალი აქტივობა პაციენტისთვის მაქსიმალური დასვენების შესაქმნელად. დიდი მნიშვნელობა აქვს ტკივილის აღმოსაფხვრელად ზომებს როგორც ოპერაციების დროს, ასევე პოსტოპერაციულ პერიოდში, ასევე სხვა მანიპულაციების დროს, ასევე ყურადღება ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტი, მისი კეთილდღეობა, გამოცდილება (გონებრივი პრევენცია). ეს ყველაფერი ქმნის პაციენტებს დამცავ მკურნალობის რეჟიმს.

ბიბლიოგრაფია

1.Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. ზოგადი ქირურგია - მინსკი: Vysh.shk., 2008 წ.

2.Evseev M. A. "პაციენტის მოვლა ქირურგიულ კლინიკაში" გამომცემელი: GEOTAR-Media, 2010 წ.

.გრიცუკ ი.რ. ქირურგია - მინსკი: შპს ახალი ცოდნა, 2004 წ

.დიმიტრიევა Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.I. ქირურგია რეანიმაციის საფუძვლებით.- სანკტ-პეტერბურგი: Paritet, 2002 წ.

.დვოინიკოვი S.I. საექთნო საფუძვლები. მ.: მედიცინა, 2005 წ

ქირურგიული პაციენტების მოვლის კონცეფცია

ქირურგია არის სპეციალური სამედიცინო სპეციალობა, რომელიც იყენებს სამკურნალო ტექნიკას მექანიკური ზემოქმედებასხეულის ქსოვილზე ან ქირურგიულ ოპერაციაზე, რაც იწვევს უამრავ სერიოზულ განსხვავებას ქირურგიული პაციენტების მოვლის ორგანიზებასა და განხორციელებაში.

ქირურგია- ეს არის რთული მიზანმიმართული დიაგნოსტიკური ან, ყველაზე ხშირად, თერაპიული მოქმედება, რომელიც დაკავშირებულია ქსოვილების მეთოდურ განცალკევებასთან, მიზნად ისახავს პათოლოგიური ფოკუსის წვდომას და მის აღმოფხვრას, რასაც მოჰყვება ორგანოებისა და ქსოვილების ანატომიური ურთიერთობების აღდგენა.

ცვლილებები, რომლებიც ხდება პაციენტების სხეულში ოპერაციის შემდეგ, უკიდურესად მრავალფეროვანია და მოიცავს ფუნქციურ, ბიოქიმიურ და მორფოლოგიურ დარღვევებს. ისინი გამოწვეულია მრავალი მიზეზით: უზმოზე ოპერაციამდე და მის შემდეგ. ნერვული დაძაბულობა, ქირურგიული ტრავმა, სისხლის დაკარგვა, გაციება, განსაკუთრებით მუცლის ოპერაციების დროს, ორგანოების თანაფარდობის ცვლილება ერთ-ერთი მათგანის მოცილების გამო.

კერძოდ, ეს გამოიხატება წყლის და მინერალური მარილების დაკარგვით, ცილების დაშლით. ვითარდება წყურვილი, უძილობა, ტკივილი ჭრილობის მიდამოში, ნაწლავებისა და კუჭის მოძრაობის დარღვევა, შარდვის დარღვევა და სხვ.

ამ ცვლილებების ხარისხი დამოკიდებულია ქირურგიული ოპერაციის სირთულესა და მოცულობაზე, პაციენტის ჯანმრთელობის საწყის მდგომარეობაზე, ასაკზე და ა.შ. ზოგიერთი მათგანი ადვილად გამოხატულია, სხვა შემთხვევაში კი მნიშვნელოვანი ჩანს.

ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესებიდან რეგულარული გადახრები ყველაზე ხშირად ბუნებრივი რეაქციაა ქირურგიულ ტრავმაზე და არ საჭიროებს ნაწილობრივ აღმოფხვრას, რადგან ჰომეოსტაზის სისტემა დამოუკიდებლად ახდენს მათ ნორმალიზებას.

სათანადოდ ორგანიზებული პაციენტის მოვლა ზოგჯერ რჩება ერთადერთ მნიშვნელოვან ელემენტად პოსტოპერაციულ ქირურგიაში, რაც შესაძლოა სრულიად საკმარისი იყოს პაციენტის სრული და სწრაფი განკურნებისთვის.

ოპერაციების შემდეგ პაციენტების პროფესიული მოვლა გულისხმობს როგორც მათი ზოგადი მდგომარეობის რეგულარული ცვლილებების, ასევე ადგილობრივი პროცესების ცოდნას და შესაძლო განვითარებაგართულებები.

CARE არის პაციენტის მკურნალობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ელემენტი, რომელიც ორგანიზებულია პროფესიონალური ცოდნის საფუძველზე პაციენტებში ოპერაციის შემდეგ შესაძლო ცვლილებებისა თუ გართულებების შესახებ და მიზნად ისახავს მათ დროულ პრევენციასა და აღმოფხვრას.

მოვლის მოცულობა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, მის ასაკზე, დაავადების ხასიათზე, ოპერაციის მოცულობაზე, დანიშნულ რეჟიმზე და წარმოშობილ გართულებებზე.

მედდა არის დახმარება უძლურ მდგომარეობაში მყოფი ავადმყოფისთვის და სამედიცინო საქმიანობის ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტი.

მძიმე პოსტოპერაციულ პაციენტებში ზრუნვა მოიცავს მათ დახმარებას მათი ძირითადი ცხოვრებისეული მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებაში (საკვები, სასმელი, მოძრაობა, ნაწლავის მოძრაობა, შარდის ბუშტიდა ა.შ.); პირადი ჰიგიენის ღონისძიებების გატარება (დაბანა, ნაწოლების პრევენცია, თეთრეულის გამოცვლა და ა.შ.); დახმარება მტკივნეული პირობების დროს (ღებინება, ხველა, სისხლდენა, სუნთქვის უკმარისობა და ა.შ.).

ქირურგიულ პრაქტიკაში, ტკივილებით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებსაც შიში აქვთ ოპერაციამდე ან მის შემდეგ, მოვლა გულისხმობს პერსონალის აქტიურ პოზიციას. ქირურგიული პაციენტები, განსაკუთრებით მძიმე პოსტოპერაციული პაციენტები, არ ითხოვენ დახმარებას. ნებისმიერი მოვლის ღონისძიება მათ დამატებით ტკივილს მოაქვს დისკომფორტიმაშასადამე, ისინი უარყოფითად არიან განწყობილნი ძრავის რეჟიმის გააქტიურების, ჰიგიენის საჭირო პროცედურების ჩატარების მცდელობის მიმართ. ამ სიტუაციებში პერსონალმა უნდა გამოიჩინოს მზრუნველობა, მომთმენი გამძლეობა.

პაციენტის მოვლის მნიშვნელოვანი კომპონენტია მაქსიმალური ფიზიკური და გონებრივი დასვენების შექმნა. სიჩუმე ოთახში, სადაც პაციენტები არიან, სამედიცინო პერსონალის მშვიდი, თანაბარი, მეგობრული დამოკიდებულება მათ მიმართ, ყველაფრის აღმოფხვრა. არახელსაყრელი ფაქტორებირამაც შეიძლება დააზიანოს პაციენტის ფსიქიკა - ეს არის სამედიცინო დაწესებულებების ე.წ. სამედიცინო-დამცავი რეჟიმის ძირითადი პრინციპები, რომლებზეც დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტების მკურნალობის ეფექტურობა. დაავადების კარგი გამოსავლისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი იყოს მშვიდ, ფიზიოლოგიურად კომფორტულ მდგომარეობაში, კარგ ჰიგიენურ პირობებში და მიიღოს დაბალანსებული დიეტა.

სამედიცინო პერსონალის მზრუნველი, თბილი, ყურადღებიანი დამოკიდებულება ხელს უწყობს გამოჯანმრთელებას.

პაციენტის სანიტარული მომზადება ოპერაციისთვის

მკურნალობისა და მისი ორგანიზების სისტემაში მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს წინასაოპერაციო პერიოდს. ეს არის გარკვეული პერიოდი, რომელიც აუცილებელია დიაგნოზის დასადგენად და ორგანოებისა და სისტემების სასიცოცხლო ფუნქციების სასიცოცხლო დონემდე მიყვანისთვის.

წინასაოპერაციო მომზადება ტარდება ოპერაციის რისკის შესამცირებლად, შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად. პრეოპერაციული პერიოდი შეიძლება იყოს ძალიან მოკლე გადაუდებელი ოპერაციების დროს და შედარებით გახანგრძლივებული არჩევითი ოპერაციების დროს.

დაგეგმილი ოპერაციებისთვის ზოგადი მომზადება მოიცავს ყველა კვლევას, რომელიც დაკავშირებულია დიაგნოზის დადგენასთან, ძირითადი დაავადების და თანმხლები დაავადებების გართულებების იდენტიფიცირებასთან, ფუნქციური მდგომარეობასასიცოცხლო მნიშვნელოვანი ორგანოები. როდესაც მითითებულია, ინიშნება წამლის მკურნალობამიზნად ისახავს შესრულების გაუმჯობესებას სხვადასხვა სისტემებიგამოიწვიოს პაციენტის ორგანიზმის გარკვეული მზადყოფნა ქირურგიული ჩარევისთვის. მომავალი მკურნალობის შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია ბუნებასა და ქცევაზე და, საბოლოო ჯამში, წინასაოპერაციო პერიოდის ორგანიზებაზე.

მიზანშეწონილია მენსტრუაციის დროს დაგეგმილი ოპერაციების გადადება, თუნდაც ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებით, ოდნავ გაციებით, სხეულზე პუსტულების გაჩენით და ა.შ. პირის ღრუს სავალდებულო სანიტარია.

უმცროსი და საშუალო პერსონალის მოვალეობებში შედის პაციენტის სანიტარული მომზადება. ის ჩვეულებრივ იწყება ოპერაციის წინა საღამოს. პაციენტს უხსნიან, რომ ოპერაცია უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე. საღამოს პაციენტები იღებენ მსუბუქ ვახშამს, დილით კი არ შეუძლიათ ჭამა და დალევა.

საღამოს, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ყველა პაციენტს ეძლევა გამწმენდი კლიმატი. შემდეგ პაციენტი იღებს ჰიგიენურ აბაზანას ან შხაპს, მას უცვლიან საცვლებს და თეთრეულს. ღამით, ექიმის დანიშნულებით, პაციენტს აძლევენ საძილე ან დამამშვიდებელ საშუალებებს.

დილით, უშუალოდ ოპერაციის დაწყებამდე, თმის მომავალი ქირურგიული ველიდან და მისი გარშემოწერილობა ფართოდ იპარსება, წვდომის შესაძლო გაფართოების გათვალისწინებით. გაპარსვის წინ კანს იწმენდენ სადეზინფექციო ხსნარით და აძლევენ გაშრობას, გაპარსვის შემდეგ კი სპირტით იწმენდენ. ამ აქტივობების წინასწარ გაკეთება შეუძლებელია, რადგან შესაძლებელია გაპარსვის დროს მიღებული აბრაზიებისა და ნაკაწრების დაინფიცირება. რამდენიმე საათი საკმარისია იმისთვის, რომ ისინი ინფექციის კერად იქცეს პოსტოპერაციული გართულებების შემდგომი განვითარებით.

დილით პაციენტი იბანს, იხეხავს კბილებს. პროთეზებს იღებენ, ახვევენ მარილში და ათავსებენ ღამისთევაში. სკალპზე თავსახური ან შარფი ედება. ლენტები იკვრება გრძელი თმის მქონე ქალებისთვის.

პრემედიკაციის შემდეგ, პაციენტი მიჰყავთ საოპერაციო ოთახში გარნიზე, ექთანთან ერთად, რომელიც ჩაცმულია სუფთა ხალათში, თავსახურში და ნიღაბში.

გადაუდებელი წესით შეყვანილი პაციენტებისთვის სანიტარული მომზადების მოცულობა დამოკიდებულია საჭირო ოპერაციის გადაუდებლობაზე და განისაზღვრება მორიგე ექიმის მიერ. სავალდებულო აქტივობებია კუჭის დაცლა კუჭის მილით და ქირურგიული ველის სკალპის გაპარსვა.

სხეულის ჰიგიენა, საცვლები, პაციენტის გამონადენი

პოსტოპერაციულ პერიოდში

პოსტოპერაციული პერიოდი არის ოპერაციის შემდგომი პერიოდი, რომელიც დაკავშირებულია ჭრილობის პროცესის დასრულებასთან - ჭრილობის შეხორცებასთან და სიცოცხლის მხარდამჭერი ორგანოებისა და სისტემების შემცირებული და დაზიანებული ფუნქციების სტაბილიზაციასთან.

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტები განასხვავებენ აქტიურ, პასიურ და ფორსირებულ პოზიციას.

აქტიური პოზიცია დამახასიათებელია შედარებით მსუბუქი დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის ან ინ საწყისი ეტაპისერიოზული დაავადებები. პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად შეცვალოს პოზიცია საწოლში, დაჯდეს, ადგომა, სიარული.

პასიური მდგომარეობა შეინიშნება პაციენტის უგონო მდგომარეობაში და ნაკლებად ხშირად უკიდურესი სისუსტის დროს. პაციენტი უმოძრაოა, რჩება იმ პოზიციაში, რომელიც მიენიჭა, თავი და კიდურები ჩამოკიდებულია სიმძიმის გამო. სხეული ბალიშებიდან საწოლის ქვედა ბოლოში სრიალებს. ასეთი პაციენტები საჭიროებენ სამედიცინო პერსონალის განსაკუთრებულ მონიტორინგს. დროდადრო საჭიროა სხეულის ან მისი ცალკეული ნაწილების პოზიციის შეცვლა, რაც მნიშვნელოვანია გართულებების - ნაწოლების, ჰიპოსტაზური პნევმონიის და ა.შ.

პაციენტი იღებს იძულებით პოზიციას, რათა შეაჩეროს ან შესუსტდეს მისი მტკივნეული შეგრძნებები (ტკივილი, ხველა, ქოშინი და ა.შ.).

ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ზოგადი რეჟიმის მქონე პაციენტების მოვლა ძირითადად მცირდება ჰიგიენური ზომების დაცვაზე მათი ორგანიზებითა და კონტროლით. მძიმედ დაავადებული პაციენტები წოლითი რეჟიმით საჭიროებენ აქტიურ დახმარებას სხეულის, თეთრეულის მოვლისა და ფიზიოლოგიური ფუნქციების განხორციელებაში.

სამედიცინო პერსონალის კომპეტენცია მოიცავს პაციენტისთვის ფუნქციურად ხელსაყრელი პოზიციის შექმნას, რაც ხელს უწყობს გამოჯანმრთელებასა და გართულებების პრევენციას. მაგალითად, მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციის შემდეგ მიზანშეწონილია პოზა აწეული თავით და ოდნავ მოხრილი მუხლებით, რაც ხელს უწყობს მუცლის პრესის მოდუნებას და უზრუნველყოფს ქირურგიული ჭრილობის სიმშვიდეს, ხელსაყრელ პირობებს სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევისთვის.

პაციენტს ფუნქციურად ხელსაყრელი პოზიციის მისაცემად შეიძლება გამოვიყენოთ სპეციალური თავის სამაგრები, ლილვაკები და ა.შ. არსებობს ფუნქციური საწოლები, რომლებიც შედგება სამი მოძრავი განყოფილებისგან, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეუფერხებლად და ჩუმად მიანიჭოთ პაციენტს კომფორტული პოზიცია საწოლში სახელურების დახმარებით. საწოლის ფეხები აღჭურვილია ბორბლებით სხვა ადგილას გადასატანად.

კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების მოვლის მნიშვნელოვანი ელემენტია ნაწოლების პრევენცია.

ნაწოლა არის კანის ნეკროზი კანქვეშა და სხვა რბილი ქსოვილებით, რომელიც ვითარდება მათი ხანგრძლივი შეკუმშვის, ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევისა და ნერვული ტროფიზმის შედეგად. ნაწოლები ჩვეულებრივ ყალიბდება მძიმე, დასუსტებულ პაციენტებში, რომლებიც იძულებულნი არიან დიდი ხნის განმავლობაში იყვნენ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში: ზურგზე წოლის დროს - სასის არეში, მხრის პირები, იდაყვები, ქუსლები, თავის უკანა მხარეს. პაციენტი განლაგებულია გვერდით - ბარძაყის სახსრის მიდამოში, ბარძაყის დიდი ტროქანტის პროექციაში.

ნაწოლების გაჩენას ხელს უწყობს პაციენტის არასათანადო მოვლა: საწოლისა და საცვლების მოუწესრიგებელი მოვლა, არათანაბარი ლეიბი, საწოლში საკვების ნამსხვრევები, პაციენტის ერთ პოზაში ხანგრძლივი ყოფნა.

ნაწოლების განვითარებით, კანის გაწითლება, ჯერ კანზე ჩნდება ტკივილები, შემდეგ ხდება ეპიდერმისის აქერცვლა, ზოგჯერ ბუშტუკების წარმოქმნით. შემდეგ ხდება კანის ნეკროზი, რომელიც ვრცელდება ღრმად და გვერდებზე კუნთების, მყესების და პერიოსტეუმის ზემოქმედებით.

ნაწოლის თავიდან ასაცილებლად, შეცვალეთ პოზიცია ყოველ 2 საათში ერთხელ, პაციენტის მობრუნებისას, წნევის შესაძლო გაჩენის ადგილების შემოწმებისას, ქაფურის სპირტით ან სხვა სადეზინფექციო საშუალებით გაწმენდით, მსუბუქი მასაჟის შესრულებით - მოფერება, ხელისგულება.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტის საწოლი მოწესრიგებული იყოს, ბადე კარგად იყოს დაჭიმული, გლუვი ზედაპირით, ბადის ზემოდან მოთავსდეს ლეიბი მუწუკებისა და ჩაღრმავებების გარეშე და მასზე დადგეს სუფთა ფურცელი, კიდეები. რომლებიც მატრასის ქვეშ ისეა ჩაწოლილი, რომ არ დაიგორა და ნაკეცებად არ შეგროვდეს.

პაციენტებს, რომლებსაც აწუხებთ შარდის შეუკავებლობა, განავალი, ჭრილობებიდან უხვად გამონადენით, აუცილებელია ზეთოვანი ქსოვილის დადება საწოლის მთელ სიგანეზე და მისი კიდეები კარგად მოხრილი, რათა არ მოხდეს საწოლის დაბინძურება. ზემოდან დებენ საფენს, რომელსაც საჭიროებისამებრ ცვლიან, ოღონდ 1-2 დღეში ერთხელ მაინც. სველი, დაბინძურებული თეთრეული დაუყოვნებლივ იცვლება.

საფენით დაფარული რეზინის გასაბერი წრე მოთავსებულია პაციენტის სახსრის ქვეშ, ხოლო ბამბის მარლის წრეები იდაყვისა და ქუსლების ქვეშ. უფრო ეფექტურია ანტიდეკუბიტური ლეიბის გამოყენება, რომელიც შედგება მრავალი გასაბერი განყოფილებისგან, ჰაერის წნევა, რომელშიც პერიოდულად იცვლება ტალღები, რაც ასევე პერიოდულად ცვლის წნევას კანის სხვადასხვა ნაწილზე ტალღებით, რითაც წარმოქმნის მასაჟს, აუმჯობესებს კანის სისხლის მიმოქცევა. როდესაც კანის ზედაპირული დაზიანებები გამოჩნდება, მათ მკურნალობენ კალიუმის პერმანგანატის 5%-იანი ხსნარით ან ბრწყინვალე მწვანე ფერის ალკოჰოლური ხსნარით. ღრმა ნაწოლების მკურნალობა ტარდება ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობის პრინციპით, ექიმის დანიშნულებით.

საწოლისა და საცვლების გამოცვლა ხდება რეგულარულად, კვირაში ერთხელ მაინც, ჰიგიენური აბაზანის შემდეგ. IN ინდივიდუალური შემთხვევებისაჭიროების შემთხვევაში თეთრეულის შეცვლა ხდება დამატებით.

პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, საწოლისა და საცვლების გამოცვლის რამდენიმე გზა არსებობს. როდესაც პაციენტს დაჯდომის უფლებას აძლევენ, ის საწოლიდან სკამზე გადაჰყავთ და უმცროსი ექთანი მას საწოლს უკეთებს.

მძიმედ დაავადებული პაციენტის ქვეშ ფურცლის გამოცვლა პერსონალისგან გარკვეულ უნარს მოითხოვს. თუ პაციენტს უფლებას აძლევენ გვერდით მოტრიალდეს, ჯერ ნაზად უნდა ასწიოთ თავი და ამოიღოთ ბალიში ქვემოდან, შემდეგ კი დაეხმაროთ პაციენტს გვერდზე გადახვევაში. საწოლის განთავისუფლებულ ნახევარზე, რომელიც მდებარეობს პაციენტის ზურგის მხარეს, თქვენ უნდა გაახვიოთ ჭუჭყიანი ფურცელი ისე, რომ იგი გორგოლაჭის სახით იყოს პაციენტის ზურგზე. გამოთავისუფლებულ ადგილზე უნდა დადოთ სუფთა, ასევე ნახევრად გაბრტყელებული ფურცელი, რომელიც როლიკერის სახით დაეყრება ჭუჭყიანი ფურცლის ლილვას. შემდეგ პაციენტს ეხმარებიან ზურგზე დაწოლაში და მეორე მხარეს გადატრიალებაში, რის შემდეგაც ის დაწოლა იქნება სუფთა ზეწრზე, შემობრუნდება საწოლის მოპირდაპირე კიდისკენ. ამის შემდეგ ჭუჭყიან ფურცელს აშორებენ და სუფთას ასწორებენ.

თუ პაციენტს საერთოდ არ შეუძლია გადაადგილება, შეგიძლიათ შეცვალოთ ფურცელი სხვა გზით. საწოლის ქვედა ბოლოდან დაწყებული, გაახვიეთ ჭუჭყიანი ფურცელი პაციენტის ქვეშ, რიგრიგობით ასწიეთ მისი წვივები, თეძოები და დუნდულები. ჭუჭყიანი ფურცლის რულეტი პაციენტის ქვედა ზურგის ქვეშ იქნება. განივი მიმართულებით შემოხვეული სუფთა ფურცელი იდება საწოლის ფეხის ბოლოზე და სწორდება თავის ბოლოსკენ, ასევე აწევს პაციენტის ქვედა კიდურებს და დუნდულებს. სუფთა ფურცლის როლიკერი იქნება ჭუჭყიანი როლიკერის გვერდით - ქვედა ზურგის ქვეშ. შემდეგ ერთ-ერთი მოწესრიგებული ოდნავ ასწევს პაციენტის თავსა და მკერდს, მეორე კი ამ დროს აშორებს ჭუჭყიან ფურცელს და თავის ადგილას სუფთას ასწორებს.

ფურცლის გამოცვლის ორივე გზა, მომვლელების მთელი ოსტატობით, აუცილებლად იწვევს პაციენტს დიდ შფოთვას და, შესაბამისად, ზოგჯერ უფრო მიზანშეწონილია პაციენტის ღვეზელზე დადება და საწოლის გაშლა, მით უმეტეს, რომ ორივე შემთხვევაში ეს ხდება. აუცილებელია ამის გაკეთება ერთად.

ინვალიდის ეტლის არარსებობის შემთხვევაში, თქვენ უნდა გადაიტანოთ პაციენტი ერთად საწოლის კიდეზე, შემდეგ გაასწოროთ ლეიბი და ფურცელი გათავისუფლებულ ნახევარზე, შემდეგ გადაიყვანოთ პაციენტი საწოლის გასუფთავებულ ნახევარზე და იგივე გააკეთოთ მეორეზე. მხარე.

სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებში საცვლების გამოცვლისას ექთანმა ხელები უნდა მოათავსოს პაციენტის საჯდომის ქვეშ, დაიჭიროს პერანგის კიდეები და ფრთხილად მიიტანოს იგი თავთან, შემდეგ ასწიოს პაციენტის ორივე ხელი და გადაიტანოს მოხრილი პერანგი კისერზე. პაციენტის თავი. ამის შემდეგ პაციენტის ხელები გათავისუფლდება. პაციენტს აცვია საპირისპირო თანმიმდევრობით: ჯერ ახურავენ პერანგს, შემდეგ აყრიან თავზე და ბოლოს ასწორებენ პაციენტის ქვეშ.

ძალიან დაავადებული პაციენტებისთვის არის სპეციალური პერანგები (პერანგები), რომელთა ჩაცმა და ამოღება მარტივია. თუ პაციენტს ხელი აქვს დაზიანებული, ჯერ პერანგი ამოიღეთ ჯანმრთელი მკლავიდან და მხოლოდ ამის შემდეგ პაციენტს. ჯერ ავადმყოფს, შემდეგ კი ჯანმრთელს ისვამდნენ.

მძიმე პაციენტებში, რომლებიც დიდხანს იმყოფებიან წოლით რეჟიმზე, შეიძლება განვითარდეს კანის მდგომარეობის სხვადასხვა დარღვევა: პუსტულოზური გამონაყარი, პილინგი, საფენის გამონაყარი, წყლულები, ნაწოლები და ა.შ.

აუცილებელია პაციენტების კანი ყოველდღიურად გაიწმინდოს სადეზინფექციო ხსნარით: ქაფურის სპირტი, ოდეკოლონი, არაყი, ნახევარი სპირტი წყლით, სუფრის ძმარი (1 სუფრის კოვზი თითო ჭიქა წყალში) და ა.შ. ამისათვის აიღეთ პირსახოცის ბოლო, დაასველეთ სადეზინფექციო ხსნარით, ოდნავ გაწურეთ და დაიწყეთ მისი გაწმენდა ყურების, კისრის, ზურგის, მკერდის წინა ზედაპირისა და მკლავებში. ყურადღება მიაქციეთ სარძევე ჯირკვლების ქვეშ არსებულ ნაკეცებს, სადაც სიმსუქნე ქალებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს საფენის გამონაყარი. შემდეგ გაიმშრალეთ კანი იმავე თანმიმდევრობით.

პაციენტმა, რომელიც წოლით მდგომარეობაშია, უნდა დაიბანოს ფეხები კვირაში ორჯერ ან სამჯერ, საწოლის ბოლოში თბილი წყლის აუზი მოათავსოს. ამ შემთხვევაში, პაციენტი წევს ზურგზე, უმცროსი ექთანი ააქაფებს ფეხებს, იბანს, იწმენდს და შემდეგ იჭრის ფრჩხილებს.

მძიმედ დაავადებულ პაციენტებს არ შეუძლიათ კბილების გახეხვა დამოუკიდებლად, ამიტომ ყოველი ჭამის შემდეგ ექთანმა უნდა დაამუშაოს პაციენტის პირი. ამისათვის იგი მონაცვლეობით იღებს პაციენტს ლოყას შიგნიდან სპატულით და ასუფთავებს კბილებს და ენას პინცეტით ბორის მჟავას 5%-იანი ხსნარით, ან ნატრიუმის ბიკარბონატის 2%-იანი ხსნარით ან სუსტი ხსნარით დასველებული მარლის ბურთულით. კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი. ამის შემდეგ პაციენტი იმავე ხსნარით ან უბრალოდ თბილი წყლით კარგად ირეცხავს პირს.

თუ პაციენტს არ შეუძლია ჩამოიბანოს, მაშინ უნდა მორწყოს პირის ღრუ Esmarch-ის ჭიქით, რეზინის მსხლის ან ჯანეტის შპრიცით. პაციენტს აძლევენ ნახევრად მჯდომარე პოზას, მკერდს აფარებენ ზეთს, ნიკაპთან მიჰყავთ თირკმლის ფორმის უჯრა სარეცხი სითხის გამოსაწურავად. ექთანი მონაცვლეობით ათრევს მარჯვენა და შემდეგ მარცხენა ლოყას სპატულით, ათავსებს წვერით და რწყავს პირის ღრუს, რეცხავს საკვების ნაწილაკებს, ნადებს და ა.შ. სითხის ჭავლით.

მძიმედ დაავადებულებს ხშირად აღენიშნებათ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთება - სტომატიტი, ღრძილები - გინგივიტი, ენა - გლოსიტი, რაც ვლინდება ლორწოვანი გარსის შეწითლებით, ნერწყვდენა, წვა, ტკივილი ჭამის დროს, წყლულების გაჩენა და ცუდი სუნი. ასეთ პაციენტებში თერაპიული ირიგაცია ტარდება სადეზინფექციო საშუალებებით (2% ქლორამინის ხსნარი, 0,1% ფურაცილინის ხსნარი, 2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი, კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარი). აპლიკაციების გაკეთება შეგიძლიათ 3-5 წუთის განმავლობაში სადეზინფექციო ხსნარში ან ტკივილგამაყუჩებელში დასველებული სტერილური მარლის ბალიშების გამოყენებით. პროცედურა მეორდება დღეში რამდენჯერმე.

თუ ტუჩები გამომშრალია და პირის კუთხეებში ბზარები ჩნდება, არ არის რეკომენდებული პირის ფართოდ გაღება, ნაპრალების შეხება და წარმოქმნილი ქერქების მოწყვეტა. პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ჰიგიენური პომადა, ტუჩებს ზეთობენ ნებისმიერი ზეთით (ვაზელინი, კრემისფერი, მცენარეული).

პროთეზებს ღამით იღებენ, რეცხავენ საპნით, ინახავენ სუფთა ჭიქაში, დილით ისევ იბანენ და იცმევენ.

როდესაც ჩნდება ჩირქოვანი სეკრეცია, რომელიც წამწამებს აკავშირებს, თვალებს იბანენ სტერილური მარლის ტამპონებით, რომლებიც დასველებულია ბორის მჟავას თბილი 3%-იანი ხსნარით. ტამპონის მოძრაობები კეთდება გარე კიდიდან ცხვირამდე მიმართულებით.

წვეთების თვალში ჩასასმელად გამოიყენება თვალის საწვეთური, ხოლო სხვადასხვა წვეთისთვის უნდა იყოს სხვადასხვა სტერილური პიპეტები. პაციენტმა თავი უკან გადააგდო და მაღლა აიხედა, ექთანი უკან იხევს ქუთუთოს ქვედა ქუთუთოს და წამწამების შეხების გარეშე, პიპეტის თვალთან 1,5 სმ-ზე მიახლოების გარეშე, ჩაწვეთ 2-3 წვეთი ერთის კონიუნქტივალურ ნაკეცში. სხვა თვალი.

თვალის მალამოები იდება სპეციალური სტერილური მინის ჯოხით. პაციენტის ქუთუთო ჩამოწეულია, მის უკან მალამო დნება და თითების რბილი მოძრაობით ლორწოვან გარსზე იხეხება.

ცხვირიდან გამონადენის თანდასწრებით, ისინი ამოღებულია ბამბის ტურუნდებით, შეჰყავთ მათ ცხვირის გასასვლელებში მსუბუქი ბრუნვითი მოძრაობებით. როდესაც ქერქები წარმოიქმნება, ჯერ უნდა ჩააწვეთოთ რამდენიმე წვეთი გლიცერინი, ვაზელინი ან მცენარეული ზეთი ცხვირის გასასვლელებში, რამდენიმე წუთის შემდეგ ქერქებს აცლიან ბამბის ტურუნდებით.

გოგირდი, რომელიც გროვდება გარე აუდიტორულ არხში, ფრთხილად უნდა მოიხსნას ბამბის ტამპონით, 3%-იანი წყალბადის ზეჟანგის ხსნარის 2 წვეთი ჩაწვეთების შემდეგ. ყურში წვეთების ჩასაწვეთებლად, პაციენტის თავი საპირისპირო მიმართულებით უნდა იყოს დახრილი და საყურე უკან და ზემოთ უნდა გაიწიოს. წვეთების ჩაწვეთების შემდეგ პაციენტი უნდა დარჩეს თავის დახრილ მდგომარეობაში 1-2 წუთის განმავლობაში. არ გამოიყენოთ მყარი საგნები ყურებიდან ცვილის ამოსაღებად, ყურის ფარდის დაზიანების რისკის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაქვეითება.

მჯდომარე მდგომარეობის გამო, მძიმედ დაავადებული პაციენტები საჭიროებენ დახმარებას ფიზიოლოგიური ფუნქციების შესრულებაში.

თუ საჭიროა ნაწლავების დაცლა, მკაცრ წოლით რეჟიმზე მყოფ პაციენტს აძლევენ ჭურჭელს, შარდვისას კი შარდს.

ჭურჭელი შეიძლება იყოს ლითონის მინანქრის საფარით ან რეზინით. რეზინის ჭურჭელი გამოიყენება დასუსტებული პაციენტებისთვის, ნაწოლების არსებობისას, განავლის და შარდის შეუკავებლობის დროს. ჭურჭელი არ უნდა იყოს მჭიდროდ გაბერილი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის მნიშვნელოვან ზეწოლას მოახდენს სასის ნაწილზე. გემის საწოლზე მიცემისას აუცილებლად დაიდეთ ზეთოვანი ქსოვილი მის ქვეშ. მიტანის წინ ჭურჭელი ირეცხება ცხელი წყალი. პაციენტი მუხლებს ახვევს, მედდას მარცხენა ხელი გვერდით მიაქვს სასის ქვეშ, ეხმარება პაციენტს მენჯის ამაღლებაში და მარჯვენა ხელით ათავსებს ჭურჭელს პაციენტის დუნდულოების ქვეშ ისე, რომ პერინეუმი იყოს ჭურჭლის გახსნის ზემოთ. პაციენტს გადაფარავს საბანს და მარტო ტოვებს. დეფეკაციის შემდეგ ჭურჭელს აშორებენ პაციენტის ქვემოდან, შიგთავსს ასხამენ ტუალეტში. ჭურჭელი კარგად გარეცხილია ცხელი წყლით, შემდეგ კი დეზინფექცია ხდება ქლორამინის 1%-იანი ხსნარით ან მათეთრებელი ხსნარით ერთი საათის განმავლობაში.

დეფეკაციის და შარდვის ყოველი აქტის შემდეგ პაციენტები უნდა ჩამოიბანონ, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია კანის მაცერაცია და ანთება საზარდულის ნაკეცებისა და პერინეუმის მიდამოში.

რეცხვა ტარდება კალიუმის პერმანგანატის ან სხვა სადეზინფექციო ხსნარის სუსტი ხსნარით, რომლის ტემპერატურა უნდა იყოს 30-35°C. დასაბანად საჭიროა გქონდეთ დოქი, პინცეტი და სტერილური ბამბის ბურთულები.

გარეცხვისას ქალი ზურგზე უნდა იწვა, ფეხები მუხლებში მოხაროს და წელზე ოდნავ გაშალოს, დუნდულოების ქვეშ ჭურჭელი მოთავსდეს.

მარცხენა ხელში ექთანი იღებს დოქს თბილი სადეზინფექციო ხსნარით და ასხამს წყალს გარე სასქესო ორგანოზე, ხოლო მასში ჩასმული ბამბის ტამპონით მოძრაობს სასქესო ორგანოებიდან ანუსისკენ, ე.ი. ზემოდან ქვემოთ. ამის შემდეგ გაიწმინდეთ კანი მშრალი ბამბის ტამპონით იმავე მიმართულებით, რათა არ მოხდეს ანუსის დაინფიცირება შარდის ბუშტში და გარეთა სასქესო ორგანოებში.

სარეცხი შეიძლება განხორციელდეს Esmarch-ის ჭიქიდან, რომელიც აღჭურვილია რეზინის მილით, დამჭერით და ვაგინალური წვერით, წყლის ნაკადის ან კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარის მიმართულება პერინეუმში.

მამაკაცები ბევრად უფრო ადვილად ირეცხებიან. პაციენტის პოზიცია ზურგზე, ფეხები მოხრილი მუხლებზე, ჭურჭელი მოთავსებულია დუნდულოების ქვეშ. ბამბა, მოჭერილი პინცეტით, გაწურეთ პერინეუმი, შეზეთეთ ვაზელინის ზეთით, რათა თავიდან აიცილოთ საფენის გამონაყარი.

პოსტოპერაციული ჭრილობის მოვლა

ნებისმიერი ოპერაციის ლოკალური შედეგია ჭრილობა, რომელსაც ახასიათებს სამი ძირითადი მახასიათებელი: უფსკრული, ტკივილი, სისხლდენა.

სხეულს აქვს სრულყოფილი მექანიზმი, რომელიც მიზნად ისახავს ჭრილობის შეხორცებას, რასაც ჭრილობის პროცესს უწოდებენ. მისი მიზანია ქსოვილის დეფექტების აღმოფხვრა და ჩამოთვლილი სიმპტომების მოხსნა.

ეს პროცესი ობიექტური რეალობაა და დამოუკიდებლად ხდება, მისი განვითარების სამ ფაზას გადის: ანთება, რეგენერაცია, ნაწიბურის რეორგანიზაცია.

ჭრილობის პროცესის პირველი ეტაპი - ანთება - მიზნად ისახავს ჭრილობის გაწმენდას არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილებისგან, უცხო სხეულებისგან, მიკროორგანიზმებისგან, თრომბებისგან და ა.შ. კლინიკურად ამ ფაზას აქვს ნებისმიერი ანთებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები: ტკივილი, ჰიპერემია, შეშუპება, დისფუნქცია.

თანდათან ეს სიმპტომები კლებულობს და პირველ ფაზას ცვლის რეგენერაციის ფაზა, რომლის მნიშვნელობა ჭრილობის დეფექტის ახალგაზრდა შემაერთებელი ქსოვილით შევსებაა. ამ ფაზის ბოლოს იწყება ჭრილობის შეკუმშვის (კიდეების დაჭიმვის) პროცესები ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტებისა და მარგინალური ეპითელიზაციის გამო. ჭრილობის პროცესის მესამე ეტაპი, ნაწიბურების რეორგანიზაცია, ხასიათდება მისი გაძლიერებით.

ქირურგიული პათოლოგიის შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია პოსტოპერაციული ჭრილობის სწორ დაკვირვებასა და მოვლაზე.

ჭრილობის შეხორცების პროცესი აბსოლუტურად ობიექტურია, მიმდინარეობს დამოუკიდებლად და სრულყოფილად არის დამუშავებული თავად ბუნების მიერ. თუმცა არის მიზეზები, რომლებიც აფერხებს ჭრილობის პროცესს, აფერხებს ჭრილობის ნორმალურ შეხორცებას.

ყველაზე გავრცელებული და საშიში მიზეზი, რომელიც ართულებს და ანელებს ჭრილობის პროცესის ბიოლოგიას, არის ჭრილობის ინფექციის განვითარება. მიკროორგანიზმები სწორედ ჭრილობაში პოულობენ ყველაზე ხელსაყრელ სასიცოცხლო პირობებს საჭირო ტენიანობით, კომფორტული ტემპერატურა, მკვებავი საკვების სიმრავლე. კლინიკურად ჭრილობის ინფექციის განვითარება ვლინდება მისი დაჩირქებით. ინფექციასთან ბრძოლა მოითხოვს მაკროორგანიზმის ძალების მნიშვნელოვან დატვირთვას, დროს და ყოველთვის სარისკოა ინფექციის განზოგადების, სხვა სერიოზული გართულებების განვითარების თვალსაზრისით.

ჭრილობის დაინფიცირებას ხელს უწყობს მისი უფსკრული, ვინაიდან ჭრილობა ღიაა მასში მიკროორგანიზმების შეღწევისთვის. მეორეს მხრივ, მნიშვნელოვანი ქსოვილის დეფექტები მოითხოვს მეტ პლასტმასის მასალებს და მეტ დროს მათ აღმოსაფხვრელად, რაც ასევე არის ჭრილობის შეხორცების დროის გაზრდის ერთ-ერთი მიზეზი.

ამრიგად, შესაძლებელია ხელი შეუწყოს ჭრილობის სწრაფ შეხორცებას მისი ინფექციის პრევენციისა და ხარვეზის აღმოფხვრის გზით.

პაციენტთა უმეტესობაში ჭრილობის ფენა-ფენა ნაკერებით ანატომიური ურთიერთობების აღდგენით ოპერაციის დროს ლიკვიდაცია ხდება.

პოსტოპერაციულ პერიოდში სუფთა ჭრილობის მოვლა, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია მეორადი, ნოზოკომიური ინფექციით მისი მიკრობული დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად, რაც მიიღწევა კარგად განვითარებული ასეპსის წესების მკაცრი დაცვით.

მთავარი ღონისძიება, რომელიც მიმართულია კონტაქტური ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, არის ყველა საგნის სტერილიზაცია, რომელიც შეიძლება მოხვდეს ჭრილობის ზედაპირთან. სტერილიზაციას ექვემდებარება ინსტრუმენტები, სახვევები, ხელთათმანები, საცვლები, ხსნარები და ა.შ.

ჭრილობის შეკერვის შემდეგ უშუალოდ საოპერაციო ოთახში მუშავდება ანტისეპტიკური ხსნარით (იოდი, იოდონატი, იოდოპირონი, ბრწყინვალე მწვანე, სპირტი) და იხურება სტერილური ბინტით, რომელიც მჭიდროდ და უსაფრთხოდ ფიქსირდება ბაფთით ან წებოთი, წებოვანი თაბაშირით. . თუ პოსტოპერაციულ პერიოდში სახვევი ჩახლართულია ან გაჟღენთილია სისხლით, ლიმფით და ა.შ., დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ დამსწრე ექიმს ან მორიგე ექიმს, რომელიც შემოწმების შემდეგ გაძლევს ინსტრუქციას, შეცვალო სახვევი.

ნებისმიერი სახვევის დროს (ადრე გამოყენებული საფენის მოცილება, ჭრილობის გამოკვლევა და მასზე თერაპიული მანიპულაციების დადება, ახალი სახვევის გამოყენება) ჭრილობის ზედაპირი ღია რჩება და მეტ-ნაკლებად დიდი ხნის განმავლობაში შედის კონტაქტში ჰაერთან, ასევე. იარაღები და სხვა საგნები, რომლებიც გამოიყენება სახვევებში. იმავდროულად, გასახდელების ჰაერი გაცილებით მეტ მიკრობს შეიცავს, ვიდრე საოპერაციო ოთახების ჰაერი და ხშირად საავადმყოფოს სხვა ოთახები. ეს განპირობებულია იმით, რომ გასახდელებში მუდმივად ტრიალებს უამრავი ადამიანი: სამედიცინო პერსონალი, პაციენტები, სტუდენტები. სახვევის დროს ნიღბის ტარება სავალდებულოა, რათა თავიდან იქნას აცილებული წვეთოვანი ინფექცია ნერწყვის წვეთებით, ხველებით და ჭრილობის ზედაპირზე სუნთქვით.

სუფთა ოპერაციების აბსოლუტური უმრავლესობის შემდეგ ჭრილობა მჭიდროდ იკერება. ხანდახან, ნაკერი ჭრილობის კიდეებს შორის ან ცალკე პუნქციის მეშვეობით, ჰერმეტულად ნაკერი ჭრილობის ღრუს დრენირება ხდება სილიკონის მილით. დრენაჟი ტარდება ჭრილობის სეკრეციის, სისხლის ნარჩენების და დაგროვებული ლიმფის მოსაშორებლად, ჭრილობის დაჩირქების თავიდან ასაცილებლად. ყველაზე ხშირად, ჭრილობის სუფთა დრენაჟი ტარდება მკერდის ოპერაციის შემდეგ, როდესაც დაზიანება ხდება. დიდი რიცხვილიმფური სისხლძარღვები ან ვრცელი თიაქრის ოპერაციების შემდეგ, როდესაც ჯიბეები რჩება კანქვეშა ქსოვილში დიდი თიაქარი ტომრების ამოღების შემდეგ.

განასხვავებენ პასიურ დრენაჟს, როდესაც ჭრილობის ექსუდატი მიედინება გრავიტაციით. აქტიური დრენაჟით ან აქტიური ასპირაციით, შიგთავსი ამოღებულია ჭრილობის ღრუდან სხვადასხვა მოწყობილობების გამოყენებით, რომლებიც ქმნიან მუდმივ ვაკუუმს 0,1-0,15 ატმოსფეროში. იგივე ეფექტურობით ვაკუუმის წყაროდ გამოიყენება რეზინის ცილინდრები, სფეროს დიამეტრით მინიმუმ 8-10 სმ, სამრეწველო წარმოების ტალღები, ასევე MK ბრენდის მოდიფიცირებული აკვარიუმის მიკროკომპრესორები.

ვაკუუმ თერაპიის მქონე პაციენტების პოსტოპერაციული მოვლა, როგორც ჭრილობის გაურთულებელი პროცესის დაცვის მეთოდი, მცირდება სისტემაში სამუშაო ვაკუუმის არსებობის მონიტორინგზე, აგრეთვე ჭრილობის გამონადენის ბუნებისა და რაოდენობის მონიტორინგზე.

უშუალო პოსტოპერაციულ პერიოდში ჰაერი შეიძლება შეიწოვოს კანის ნაკერებით ან მილების გაჟონვითი შეერთებით ადაპტერებთან. როდესაც სისტემა დეპრესიულია, აუცილებელია მასში კვლავ ვაკუუმის შექმნა და ჰაერის გაჟონვის წყაროს აღმოფხვრა. ამიტომ, სასურველია, რომ ვაკუუმთერაპიის მოწყობილობას ჰქონდეს სისტემაში ვაკუუმის არსებობის მონიტორინგის მოწყობილობა. 0,1 ატმ-ზე ნაკლები ვაკუუმის გამოყენებისას სისტემა წყვეტს ფუნქციონირებას ოპერაციიდან პირველივე დღეს, ვინაიდან მილი დახშულია ჭრილობის ექსუდატის გასქელების გამო. 0,15 ატმ-ზე მეტი შემცირების ხარისხით, შეინიშნება სადრენაჟო მილის გვერდითი ხვრელების დახშობა რბილი ქსოვილებით მათი ჩართვით სადრენაჟო სანათურში. ეს საზიანო გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ბოჭკოზე, არამედ ახალგაზრდა განვითარებად შემაერთებელ ქსოვილზე, რაც იწვევს მის სისხლდენას და ზრდის ჭრილობის ექსუდაციას. ვაკუუმი 0,15 ატმ საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად აითვისოთ გამონადენი ჭრილობიდან და იქონიოთ თერაპიული ეფექტი მიმდებარე ქსოვილებზე.

კოლექციების შიგთავსის ევაკუაცია ხდება დღეში ერთხელ, ზოგჯერ უფრო ხშირად - მათი შევსებისას ხდება სითხის რაოდენობის გაზომვა და აღრიცხვა.

საკოლექციო ქილები და ყველა დამაკავშირებელი მილი ექვემდებარება სტერილიზაციის წინასწარ გაწმენდას და დეზინფექციას. ისინი ჯერ გარეცხილია გაშვებული წყალირათა მათ სანათურში არ დარჩეს შედედება, შემდეგ მოთავსებულია სინთეტიკის 0,5%-იან ხსნარში. სარეცხი საშუალებადა 1% წყალბადის ზეჟანგი, შემდეგ კვლავ გარეცხეთ გამდინარე წყლით და ადუღეთ 30 წუთის განმავლობაში.

თუ ქირურგიული ჭრილობის ჩახშობა მოხდა ან ოპერაცია თავდაპირველად ჩატარდა ჩირქოვანი დაავადების გამო, მაშინ ჭრილობა უნდა დამუშავდეს. ღია გზაანუ, ჭრილობის კიდეები უნდა გაიყოს და ჭრილობის ღრუს დრენირება, რათა მოხდეს ჩირქის ევაკუაცია და შეიქმნას პირობები ნეკროზული ქსოვილებისგან ჭრილობის კიდეებისა და ფსკერის გასაწმენდად.

ჩირქოვანი ჭრილობების მქონე პაციენტების პალატებში მუშაობისას აუცილებელია ასეპსისის წესების დაცვა არანაკლებ სკრუპულოზურად, ვიდრე ნებისმიერ სხვა განყოფილებაში. უფრო მეტიც, ჩირქოვან განყოფილებაში ყველა მანიპულაციის ასეპსისის უზრუნველყოფა კიდევ უფრო რთულია, რადგან უნდა იფიქროთ არა მხოლოდ მოცემული პაციენტის ჭრილობის არ დაბინძურებაზე, არამედ იმაზეც, თუ როგორ არ გადავიტანოთ მიკრობული ფლორა ერთი პაციენტიდან მეორეზე. . განსაკუთრებით საშიშია „სუპერინფექცია“, ანუ ახალი მიკრობების შეყვანა დასუსტებულ ორგანიზმში.

სამწუხაროდ, ყველა პაციენტს ეს არ ესმის და ხშირად, განსაკუთრებით ქრონიკული ჩირქოვანი პროცესების მქონე პაციენტები, მოუწესრიგებელნი არიან, ხელით ეხებიან ჩირქს, შემდეგ კი ცუდად იბანენ ან საერთოდ არ იბანენ.

საჭიროა ყურადღებით დავაკვირდეთ სახვევის მდგომარეობას, რომელიც მშრალი უნდა დარჩეს და არ დააბინძუროს პალატაში თეთრეული და ავეჯი. ბანდაჟები ხშირად უნდა შეიხვიოს და შეიცვალოს.

ჭრილობის მეორე მნიშვნელოვანი ნიშანი არის ტკივილი, რომელიც ჩნდება ნერვული დაბოლოებების ორგანული დაზიანების შედეგად და თავისთავად იწვევს ორგანიზმში ფუნქციურ დარღვევებს.

ტკივილის ინტენსივობა დამოკიდებულია ჭრილობის ბუნებაზე, მის ზომაზე და მდებარეობაზე. პაციენტები ტკივილს განსხვავებულად აღიქვამენ და მასზე ინდივიდუალურად რეაგირებენ.

ძლიერი ტკივილი შეიძლება იყოს კოლაფსის და შოკის განვითარების საწყისი წერტილი. მწვავე ტკივილიჩვეულებრივ შთანთქავს პაციენტის ყურადღებას, ხელს უშლის ღამის ძილს, ზღუდავს პაციენტის მობილურობას, ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს სიკვდილის შიშის განცდას.

ტკივილთან ბრძოლა პოსტოპერაციული პერიოდის ერთ-ერთი აუცილებელი ამოცანაა. იმავე მიზნით მედიკამენტების დანიშვნის გარდა, გამოიყენება დაზიანებაზე პირდაპირი ზემოქმედების ელემენტები.

ოპერაციიდან პირველი 12 საათის განმავლობაში ყინულის ნაჭერი იდება ჭრილობის ადგილზე. სიცივის ადგილობრივ ზემოქმედებას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. გარდა ამისა, სიცივე იწვევს კანისა და ქვედა ქსოვილების სისხლძარღვების შეკუმშვას, რაც ხელს უწყობს თრომბოზს და ხელს უშლის ჭრილობაში ჰემატომის განვითარებას.

„ცივის“ მოსამზადებლად წყალი შეედინება რეზინის ბუშტში ხრახნიანი თავსახურით. სახურავის დახურვამდე ჰაერი უნდა გამოიდევნოს ბუშტიდან. შემდეგ ბუშტი მოთავსებულია საყინულეში სრულ გაყინვამდე. ყინულის პაკეტი არ უნდა დაიდოთ პირდაპირ სახვევზე, ​​მის ქვეშ უნდა დაიდოთ პირსახოცი ან ხელსახოცი.

ტკივილის შესამცირებლად ძალზე მნიშვნელოვანია დაზიანებულ ორგანოს ან სხეულის ნაწილს ოპერაციის შემდეგ სწორი პოზიცია მივცეთ, რომლის დროსაც მიიღწევა მიმდებარე კუნთების მაქსიმალური მოდუნება და ორგანოების ფუნქციური კომფორტი.

მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციების შემდეგ ფუნქციურად სასარგებლოა აწეული თავის ბოლო და ოდნავ მოხრილი მუხლები, რაც ხელს უწყობს მუცლის კედლის კუნთების მოდუნებას და უზრუნველყოფს ქირურგიული ჭრილობის სიმშვიდეს, ხელსაყრელ პირობებს სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევისთვის.

საოპერაციო კიდურები უნდა იყოს საშუალო ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში, რაც ხასიათდება ანტაგონისტური კუნთების მოქმედების დაბალანსებით. ზედა კიდურისთვის ეს პოზიცია არის მხრის გატაცება 60 ° კუთხით და მოხრა 30-35 ° -მდე; წინამხარსა და მხარს შორის კუთხე უნდა იყოს 110°. ქვედა კიდურებისთვის, მუხლის და ბარძაყის სახსრების მოხრა ხდება 140 ° კუთხით, ხოლო ფეხი უნდა იყოს მარჯვენა კუთხით ქვედა ფეხის მიმართ. ოპერაციის შემდეგ კიდურის იმობილიზაცია ხდება ამ პოზაში ჩონჩხით, ჩონჩხით ან დასამაგრებელი ბაფთით.

დაზიანებული ორგანოს იმობილიზაცია პოსტოპერაციულ პერიოდში მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს პაციენტის კეთილდღეობას ტკივილის შემსუბუქებით, აუმჯობესებს ძილს და აფართოებს ზოგად მოტორულ რეჟიმს.

ჩირქოვანი ჭრილობებით ჭრილობის პროცესის პირველ ფაზაში, იმობილიზაცია ხელს უწყობს ინფექციური პროცესის დელიმიტაციას. რეგენერაციის ფაზაში, როდესაც ანთება ჩაცხრება და ჭრილობის ტკივილი იკლებს, საავტომობილო რეჟიმი ფართოვდება, რაც აუმჯობესებს ჭრილობის სისხლით მომარაგებას, ხელს უწყობს სწრაფ შეხორცებას და ფუნქციის აღდგენას.

სისხლდენის წინააღმდეგ ბრძოლა, ჭრილობის მესამე მნიშვნელოვანი ნიშანი, ნებისმიერი ოპერაციის სერიოზული ამოცანაა. თუმცა, თუ რაიმე მიზეზით ეს პრინციპი არარეალიზებული აღმოჩნდა, მაშინ ოპერაციიდან მომდევნო რამდენიმე საათში სახვევი სველდება სისხლით ან სისხლი მიედინება დრენაჟებში. ეს სიმპტომები ემსახურება როგორც სიგნალს ქირურგის დაუყონებლივ გამოკვლევისთვის და ჭრილობის გადახედვის კუთხით აქტიური მოქმედებებისთვის, რათა საბოლოოდ შეაჩეროს სისხლდენა.

პოსტოპერაციული პერიოდის განსაზღვრა

ოპერაციის დასასრულს პაციენტი გადაჰყავთ საკაცით, გადაჰყავთ პალატაში და ათავსებენ საწოლზე, მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, შესაძლებელია პაციენტის მოთავსება პოსტოპერაციულ ან რეანიმაციულ განყოფილებაში ინდივიდუალური პოსტით. რეანიმაციულ განყოფილებაში უნდა მომზადდეს აღჭურვილობა საჭირო დახმარების უზრუნველსაყოფად - ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის აპარატი, ტრაქეოსტომიის ნაკრები, დეფიბრილატორი, ინფუზიური თერაპია, მედიკამენტები (ადრენალინი, ეფედრინი, კალციუმის ქლორიდი და ა.შ.) პაციენტის მიღებამდე პალატა უნდა იყოს გაწმენდილი, ვენტილირებადი, მომზადებული სუფთა, ნაოჭების გარეშე თეთრეული, გახურებული ბალიშებით ცივ სეზონზე. პალატაში ტრანსპორტირებისას, ისევე როგორც ნარკოტიკული ძილისგან სრული გამოფხიზლებისას, ანესთეზიოლოგი ან ანესთეზიოლოგი უნდა იყოს პაციენტის გვერდით, ვინაიდან რეკურარიზაცია სუნთქვის ან გულის გაჩერებით შეიძლება მოხდეს გაღვიძების ეტაპზე, მიორელაქსანტების გამოყენების შემდეგ. ამ შემთხვევაში ტარდება ტრაქეის ხელახალი ინტუბაცია და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, ხოლო გულის გაჩერების შემთხვევაში – დახურული მასაჟი.

ოპერაციული ჯობია დადოთ ფუნქციურ საწოლზე, რაც საშუალებას გაძლევთ უზრუნველყოთ კომფორტული პოზიცია, ხოლო არარსებობის შემთხვევაში - ფარზე. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად პაციენტის პოზიცია საწოლში პირველი ორი საათის განმავლობაში არის ზურგზე, ბალიშის გარეშე, ხოლო ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ აძლევენ პოზიციას, რომელიც დამოკიდებულია ოპერაციის ბუნებაზე. ოპერაციიდან პირველ საათებში სხეულის პოზიციის შეცვლა დასაშვებია მხოლოდ ექიმის ნებართვით. ყველაზე მოსახერხებელი პოზიციაა მარჯვენა მხარეს, რაც აადვილებს გულის მუშაობას, აუმჯობესებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობას და ამცირებს ღებინების ალბათობას. გულმკერდისა და მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია ნახევრად მჯდომარე პოზიცია, ეს ხელს უშლის ფილტვებში შეშუპებას, აადვილებს სუნთქვას და გულის აქტივობას და ხელს უწყობს ნაწლავის ფუნქციის უფრო სწრაფ აღდგენას. იმისათვის, რომ პაციენტებმა არ გადავიდნენ საწოლის ფეხის ბოლოში, აუცილებელია კიდურების დადება მუდმივ საფეხურზე.

მუცლის ღრუს, დუგლასის სივრცის, მენჯის ორგანოების დრენაჟის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება პოზიცია აწეული თავის ბოლოთი (ფაულერის პოზიცია). ხერხემალზე ოპერაციების შემდეგ, ასევე ტვინზე გარკვეული ჩარევის შემდეგ პაციენტი იკავებს პოზიციას მუცელზე, თუ ოპერაცია იყო გულმკერდის ან წელის ხერხემალზე, რბილ როლიკს ათავსებენ მკერდის ქვეშ.

ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ პაციენტის ნებისმიერი პოზიცია, თუნდაც კომფორტული და ოპტიმალური, უნდა შეიცვალოს რაც შეიძლება მალე და უფრო ხშირად (ექიმის ნებართვით), რაც ხელს შეუწყობს პოსტოპერაციული გართულებების შემცირებას, სხეულის ზოგადი ტონუსის ამაღლებას. და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას.

პოსტოპერაციული პაციენტებისთვის მედდა ასრულებს ყველა საჭირო ექიმის დანიშნულებას. ინტრამუსკულურად ან კანქვეშ შეჰყავთ ანალგეტიკები: ოპერაციიდან პირველ დღეს ყოველ 3 საათში ერთხელ, ნარკოტიკული ანალგეტიკები (პრომედოლის ხსნარი, ომნოპონი), ხოლო მომდევნო დღეებში - არანარკოტიკული ანალგეტიკები (ანალგინი, ბარალგინი) საჭიროებისამებრ. პაციენტს უერთდება სისტემა და ინტრავენურად წვეთოვანი შეჰყავთ სისხლის პროდუქტები, კორექტირების საშუალება შიდა გარემოსხეული და სხვა პრეპარატები. მედდა აკონტროლებს ძირითად სისტემებსა და ორგანოებს და ცვლილებების აღმოჩენის შემთხვევაში დამოუკიდებლად უწევს დახმარებას ან მიმართავს ექიმს.

პოსტოპერაციული ჭრილობის მოვლა

სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად პოსტოპერაციული ჭრილობის ადგილზე ყინულის შეკვრა ან, ნაკლებად ხშირად, ფხვიერი მასალის (ქვიშის) ტომარა უნდა განთავსდეს. ყინულის შეკვრა ავიწროებს კანის სისხლძარღვებს, ასევე მიმდებარე ქსოვილებს და ამცირებს ნერვული რეცეპტორების მგრძნობელობას. მას ავსებენ ყინულის პატარა ნაჭრებით, დარჩენილი ჰაერი გამოწურულია, თავსახური მჭიდროდ იხურება, პირსახოცში ახვევენ და ჭრილობაზე სვამენ. არ ჩაასხათ წყალი ბუშტში და გაყინოთ საყინულეში, რადგან ზედაპირზე ჩამოყალიბდა ყინულიიქნება ძალიან დიდი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჭრილობის არეალის ჰიპოთერმია. ყინულის პაკეტის შენახვა შესაძლებელია 2-3 საათის განმავლობაში და საჭიროების შემთხვევაში მეტი, მაგრამ ყოველ 20-30 წუთში ის უნდა წაიღოთ 10-15 წუთის განმავლობაში. როდესაც ბუშტში ყინული დნება, წყალი უნდა დაიწიოს და ყინულის ნაჭრები დაემატოს.

თუ ჭრილობაზე ათავსებენ დატვირთვის მქონე ჩანთას, მაშინ ის ასრულებს კომპრესიული სახვევის მსგავს ფუნქციას - აჭერს ჭურჭლებს ზედაპირზე და ჭრილობის სიღრმეში. წასმის შემდეგ, ქსოვილები გაჟღენთილია სადეზინფექციო ხსნარში, ირეცხება და სტერილიზდება, ტვირთი იწმინდება სისხლისგან, ჭრილობის სეკრეციისგან, იწმინდება ქლორამინის ხსნარით (ქლორანთინი) და შემდეგ ათავსებენ პლასტმასის ჩანთებს ერთი დღის განმავლობაში, სადაც ბამბის ბურთულები ტენიან. მოთავსებულია 10% ფორმალდეჰიდის ხსნარით ჭრილობის მოვლისას ბინტის ჩამოცურვის შემთხვევაში ექთანმა უნდა შეასწოროს იგი. როდესაც სახვევი სწრაფად გაჯერებულია სისხლით, მისი დახვევა უკუნაჩვენებია, საჭიროა ექიმის გამოძახება. ოპერაციიდან მეორე დღეს აუცილებელია ჭრილობის შეხვევა, გამოკვლევა და პალპაცია. პოსტოპერაციული პროცესის ხელსაყრელი კურსით, გასახდელი იშვიათად კეთდება ისე, რომ არ დაზიანდეს გრანულაციები. ნაკერების ამოღება ხდება ორ ეტაპად, უფრო ხშირად მე-7-8 დღეს, ზოგიერთ ოპერაციაში - მე-11-12 დღეს.

ზრუნვა გულ - სისხლძარღვთა სისტემა

ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში მედდა ზომავს პაციენტის პულსს და წნევას საათობრივად. პულსის გაზომვისას ყურადღებას იქცევს მისი სიხშირე, რიტმი, შევსება და დაძაბულობა. უნდა გვახსოვდეს, რომ პაციენტის სხეულის ტემპერატურის 1 ° C-ით მატებას თან ახლავს გულისცემის მატება 8-10 დარტყმით. /მინ. თუ საოპერაციო პულსის სიხშირე უსწრებს ტემპერატურას ან ტემპერატურა იკლებს და პულსი აჩქარებს, ეს მიუთითებს ოპერაციის შემდგომი პერიოდის არახელსაყრელ კურსზე. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს კოლაფსი - მწვავე სისხლძარღვოვანი უკმარისობა. პაციენტი ფერმკრთალი, ცივი კიდურები, მნიშვნელოვანი ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია.

ჩაკეცვა დის პროცედურა:

სასწრაფოდ დაურეკეთ ექიმს

მიეცით პაციენტს მკაცრი დასვენება, ჰორიზონტალური პოზიცია საწოლში, ბალიშის გარეშე, ოდნავ აწეული ფეხებით

გადააფარეთ პაციენტს საბანი, წაისვით თბილი გამათბობელი ბალიშები ფეხებზე

უზრუნველყოს სუფთა ჰაერზე წვდომა ან ჟანგბადის ინჰალაცია

მოამზადეთ საჭირო მედიკამენტები: სტროფანტინი, მეზატონი, ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოთლი და ა.შ.

კუჭ-ნაწლავის მოვლა

ანესთეზიის ქვეშ ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ნებადართულია დალევა 2-3 საათის შემდეგ. საჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე ოპერაციის შემდეგ სასმელი ნებადართულია ბევრად უფრო დიდხანს (მაგალითად, ნაწლავებზე ოპერაციის შემდეგ - 1-2 დღე). პაციენტს შეუძლია პირის ღრუს დატენიანება ლიმონით ადუღებული წყლის მცირე ულუფებით. სტომატიტის თავიდან ასაცილებლად პირის ღრუს მკურნალობენ კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით (1: 5000), ბორის მჟავას 2%-იანი ხსნარით (ნახ. 3.3). ნერწყვის გასაძლიერებლად რეკომენდებულია ლიმონის შეწოვა. ენის ძლიერი სიმშრალის დროს მას ასხამენ გლიცერინის ნაზავით ლიმონის წვენით ან ხსნარით. ლიმონმჟავა. თუ პაციენტს არ შეუძლია პირის ღრუს დამოუკიდებლად მოვლა, ექთანი უნდა დაეხმაროს მას კბილების გახეხვაში. ძალიან ხშირად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ოპერაციების შემდეგ ჩნდება შებერილობა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტს გაზის გამოსასვლელი მილის გაცნობა. ასევე, ექიმის დანიშნულებით შეიძლება ჩატარდეს ჰიპერტონული ან სიფონური ოყნა. აირების პირველი დამოუკიდებელი გამონადენი, ისევე როგორც პერისტალტიკის გამოჩენა, ხელსაყრელი ნიშნებია. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრიდან პოსტოპერაციული პერიოდის გართულებების ხშირი გამოვლინებაა ღებინება.

სამედიცინო პერსონალი პაციენტს უნდა დაეხმაროს ამ გართულების დაძლევაში.

მედდის ქმედებების თანმიმდევრობა ღებინებასთან ერთად

თუ მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, აუცილებელია პაციენტის დაჯდომა და მასზე ზეთოვანი წინსაფარი.

მოათავსეთ აუზი ან ვედრო თქვენს ფეხებთან.

დაიჭირეთ პაციენტს თავი ღებინების დროს, დაიდეთ ხელი შუბლზე.

ღებინების დასრულების შემდეგ ნება მიეცით პაციენტს ჩამოიბანოს პირი წყლით და გაიმშრალოს სახე პირსახოცით.

დატოვეთ ღებინება ექიმის მოსვლამდე. თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია ან მისი მდგომარეობა იმდენად მძიმეა, რომ მისი დარგვა შეუძლებელია, ღებინების დროს მედდის ქმედებების თანმიმდევრობა ასეთია:

ჩაიცვით რეზინის ხელთათმანები.

გადაატრიალეთ პაციენტი გვერდით და თუ ეს უკუნაჩვენებია, გადააქციეთ თავი მარცხენა მხარეს, რათა თავიდან აიცილოთ ღებინების ასპირაცია.

დაიფარეთ კისერი და მკერდი პირსახოცით.

მოათავსეთ პლასტიკური უჯრა ან აუზი პაციენტის პირში.

ღებინების ყოველი აქტის შემდეგ პირის ღრუს დამუშავება წყლით ან 2%-იანი ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით, საჭიროების შემთხვევაში მსხლის ფორმის ბუშტის გამოყენებით პირიდან ამოწოვეთ ღებინების ნარჩენები.

საფაღარათო ოყნა ნაჩვენებია პოსტოპერაციულ პერიოდში სპონტანური დეფეკაციის სტიმულირებისთვის, ასევე მძიმე ყაბზობის, ქალასშიდა წნევის მომატებისა და ცერებრალური სისხლჩაქცევების დროს.

საფაღარათო კლიმატური ტექნიკა

მატერიალური საყრდენი: მსხლის ფორმის ბუშტი, გაზის გამომავალი მილი, 100-200 გრ ზეთი (მზესუმზირა, კანაფი ან ვაზელინი), გაცხელებული 34-38 ° C ტემპერატურაზე, ზეთის ქსოვილი, ჯანეტის შპრიცი, 200 მლ 10% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი.

უკუჩვენებები ანალური ნაპრალები, ბუასილი, ჩირქოვანი და წყლულოვანი ანთებითი პროცესები სწორ ნაწლავში.ტექნიკის დაცვის შემთხვევაში გართულებები არ ხდება. ამ შემადგენლობის ნარევი, 20 მლ 10% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, 20 მლ გლიცეროლი და 20 მლ 1% წყალბადის ზეჟანგი ხსნარი, შეჰყავთ სწორ ნაწლავში მსხლის ფორმის ბუშტით.

პაციენტების კვება პოსტოპერაციულ პერიოდში

პოსტოპერაციულ პერიოდში კვება უნდა შეესაბამებოდეს დაავადების ხასიათს, ოპერაციის მოცულობას, ასევე მისი მიმდინარეობის თავისებურებებს, ნებისმიერი ოპერაციიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში საკვები უნდა იყოს ახლად მომზადებული, თბილი, თხევადი. პირველი კერძები, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ მიირთვათ არის ბულიონი, ჟელე, იოგურტი, უმი ან რბილად მოხარშული კვერცხი, ორთქლზე მოხარშული კოტლეტი, ყველი, თხევადი მარცვლეული. ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდის დასრულების შემდეგ ინიშნება პაციენტები თანმხლები დაავადებების გარეშე ზოგადი დიეტა No15. კვება ზოგიერთი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ასეთია:

) კუჭსა და წვრილ ნაწლავზე ოპერაციების შემდეგ პირველი 1-2 დღის განმავლობაში რეკომენდებულია უზმოზე, კვება ამ დროს უზრუნველყოფილია მხოლოდ გლუკოზის ხსნარების, ცილების და ა.შ. 2-3 დღის შემდეგ ინიშნება თხევადი დიეტა - ცხრილი No1ა, შემდეგ No16 და მე-7 დღიდან დაწყებული - დაფქული საკვები. 10-12 დღიდან პაციენტი თანდათან გადადის ზოგად მაგიდაზე

) პაციენტების დიეტა მუცლის ღრუში ჩარევის შემდეგ, მაგრამ კუჭისა და ნაწლავების გახსნის გარეშე, უნდა დარეგულირდეს გაზების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. მიეცით ყველა პროდუქტი, რომელიც აკმაყოფილებს ცხრილის ნომერ 1a-ს, გარდა რძის პროდუქტებისა

მსხვილ ნაწლავზე ოპერაციების გაკეთების შემდეგ დიეტა მიზნად ისახავს პაციენტს 4-5 დღის განმავლობაში არ ჰქონდეს განავალი დიეტადან გამორიცხეთ ბევრი ბოჭკოვანი საკვები - შავი პური, ბოსტნეული, ხილი.

პირის ღრუს, საყლაპავის, აგრეთვე დასუსტებული პაციენტების, უგონო პაციენტების გარკვეული ოპერაციების შემდეგ, ხელოვნური კვება შეიძლება ჩატარდეს კათეტერის ან გასტროსტომიის მეშვეობით, თუ იგი გამოიყენება კუჭზე, ზოგიერთ შემთხვევაში კი კლიმატით. მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ პაციენტების კვების ზოგიერთ ტიპზე.

ენტერალური კვება

ენტერალური კვება მოიცავს კვებას კუჭის მილით, გასტროსტომიას ან კლიზმით.

კვების ტექნიკა

მატერიალური მხარდაჭერა: სტერილური თხელი რეზინის ზონდი 0,5-0,8 სმ დიამეტრით, ნავთობის ჟელე ან გლიცერინი, ჯანეტის ძაბრი ან შპრიცი, თხევადი საკვები (ტკბილი ჩაი, ხილის სასმელი, უმი კვერცხი, ბულიონი და ა.შ.), რეზინის ხელთათმანები.

მოქმედების ალგორითმი

ჩაიცვით რეზინის ხელთათმანები.

დამუშავეთ ზონდი ნავთობის ჟელეით (გლიცერინი).

ცხვირის ერთ-ერთი გადასასვლელით ჩადეთ ზონდი 15 სმ სიღრმეზე

იპოვნეთ ზონდი. სწორად შესრულებული პროცედურის დროს ზონდის ბოლო უნდა იყოს ნაზოფარინქსში. თუ ზონდის ბოლო გადაიწია წინ, ის თითით უნდა მიეყრდნოთ ფარინქსის უკანა კედელს.

პაციენტის თავი ოდნავ წინ არის მოხრილი და ზონდი წინ უბიძგებს მარჯვენა ხელით. თუ პაციენტი არ იხრჩობა ან ჰაერი არ ამოიწოვება ზონდიდან - ზონდი საყლაპავშია ჩადეთ კიდევ 10-15 სმ.

შეაერთეთ ზონდის თავისუფალი ბოლო ძაბრთან (ჟანეტის შპრიცი)

მოხარშული საკვები ნელ-ნელა ჩაასხით ძაბრში

შემდეგ ჩაასხით სუფთა წყალი(ზონდის რეცხვა) და გამორთეთ ძაბრი (შპრიცი ჯანეტ).

დააფიქსირეთ ზონდის გარე ბოლო პაციენტის თავის არეში ისე, რომ მას ხელი არ შეუშალოს. ზონდი არ მოიხსნება კვების მთელი პერიოდის განმავლობაში, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 კვირა.

კვება გასტროსტომიის საშუალებით. გასტროსტომიის საშუალებით (კუჭში ჩასმული ზონდი მუცლის წინა კედლით) კვებისას, მის თავისუფალ ბოლოზე უერთდება ძაბრი და ჯერ შეჰყავთ მცირე რაოდენობით საკვები - 50 მლ 6-7-ჯერ დღეში, შემდეგ კი. ობიექტი თანდათან იზრდება 300-500 მლ-ით, მცირდება სიმრავლე. ზოგჯერ პაციენტს ეძლევა საკვების დაღეჭვის უფლება, შემდეგ მას აზავებენ ჭიქა სითხეში და უკვე განზავებულს ასხამენ ძაბრში.

Enema კვება. ნაწლავის საშუალებით 300-500 მლ მკვებავი ხსნარი, რომელიც გახურებულია 37-38 ° C-მდე, შეჰყავთ სწორი ნაწლავის მეშვეობით - 5% გლუკოზის ხსნარი, ამინომჟავის ხსნარი, მარილიანი ხსნარი. მსგავსი კვების ჩატარება შესაძლებელია მსხლის ფორმის რეზინის ბუშტის გამოყენებით, მაგრამ შეყვანილი ხსნარის ერთი მოცულობა მცირე უნდა იყოს.

პარენტერალური კვება

ამ ტიპის კვება გამოიყენება კუჭის, საყლაპავის, ნაწლავების ოპერაციების შემდეგ და სხვა ზოგიერთ პირობებში. ამ პროცედურისთვის აუცილებელია ორგანიზმში შევიდეს ძირითადი საკვები ნივთიერებები ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, წყალი, მარილები და ვიტამინები. ცილოვანი პრეპარატებიდან უფრო ხშირად შეჰყავთ ჰიდროლიზინი, კაზინის ცილოვანი ჰიდროლიზატი, ალვეზინი და ა.შ. ცხიმისგან - ლიპოფუნდინი, ინტრალიპიდი; ნახშირწყლებისგან - 10% გლუკოზის ხსნარი. ორგანიზმის მინერალური მარილებით შესავსებად საჭიროა დღეში 1 ლიტრამდე ელექტროლიტების შეყვანა. პარენტერალური კვების პრეპარატები შეჰყავთ ინტრავენურად. შეყვანამდე, ისინი უნდა გაცხელდეს წყლის აბაზანაში სხეულის ტემპერატურამდე (37-38 ° C). აუცილებელია წამლების მიღების სიჩქარის მონიტორინგი. ასე რომ, ცილოვანი პრეპარატები პირველ 30 წუთში შეჰყავთ წუთში 10-20 წვეთი სიჩქარით, შემდეგ კი თანდათანობით 30 წუთის განმავლობაში მიღების სიჩქარე წუთში 60 წვეთამდე იზრდება. სხვა აგენტები წარმოდგენილია ანალოგიურად. ცილოვანი პრეპარატების უფრო სწრაფი დანერგვისას შეიძლება აღინიშნებოდეს სიცხის შეგრძნება, სახის სიწითლე, ქოშინი.

კანისა და ლორწოვანი გარსების მოვლა

პაციენტები ოპერაციიდან პირველ დღეს ფერმკრთალი არიან, მაგრამ მეორე დღეს კანი, როგორც წესი, ნორმალურ ფერს იძენს. კანის გაფერმკრთალების მატება შეიძლება მიუთითებდეს შინაგან სისხლდენაზე. სახის კანის სიწითლის ფენომენი, ასევე. სხეულის ტემპერატურის მატება შეიძლება იყოს პნევმონიის ნიშანი. კანისა და სკლერის სიყვითლე ღვიძლისა და სანაღვლე გზების პათოლოგიაზე მიუთითებს. კანი უნდა იყოს სუფთა, რისთვისაც საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტს ეხმარებიან სახის და ხელების დაბანაში, კანის ნაწილობრივ გაწმენდაში, ისევე როგორც გადაუდებელი ოპერაციისთვის მომზადებისას. დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ, ისევე როგორც პაციენტების სასქესო უბნის დაბინძურების შემთხვევაში, აუცილებელია გარეცხვა.

პაციენტის რეცხვის ტექნიკა

მატერიალური მხარდაჭერა: კონტეინერი თბილი (30-35 ° C) წყლით ან კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით, პინცეტი, ხელსახოცი, ჭურჭელი, რეზინის ხელთათმანები.

მოქმედების ალგორითმი

ჩაიცვით რეზინის ხელთათმანები.

მარცხენა ხელი პაციენტის ზურგის ქვეშ მიიტანეთ, დაეხმარეთ მას მენჯის ამაღლებაში.

Მარჯვენა ხელიაწიეთ და გაასწორეთ ზეთის ქსოვილი მენჯის ქვეშ, რომლის თავზე მოათავსეთ ჭურჭელი და დაწიეთ პაციენტის მენჯი.

დადექით პაციენტის მარჯვნივ და, მარცხენა ხელში გეჭიროთ ქილა, მარჯვენაში კი პირსახოცით, დაასხით ანტისეპტიკი დოქიდან სასქესო ორგანოზე, მოიწმინდეთ პერინეუმი, მის გარშემო კანი ხელსახოცით. მოძრაობების გაკეთება სასქესო ორგანოებიდან ანუსისკენ.

გაიმშრალეთ პერინეუმის კანი სხვა ხელსახოცით იმავე მიმართულებით, ამოიღეთ ჭურჭელი და ზეთის ქსოვილი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სარძევე ჯირკვლების ქვეშ იღლიის და საზარდულის უბნები და კანის ნაკეცები უფრო ხშირად უნდა დამუშავდეს, რადგან ამ ადგილებში ხშირად ჩნდება საფენის გამონაყარი.

ნაწოლები. ნაწოლები წარმოიქმნება რბილი ქსოვილების გახანგრძლივებული შეკუმშვის ადგილებში, ლოკალიზებულია ძირითადად მხრის პირების, სასის, დიდი ტროქანტის ან ქუსლების მიდამოებში, მათ წარმოქმნას ხელს უწყობს ტროფიკული დარღვევები, ნივთიერებათა ცვლა, დაღლილობა, კანის დატენიანება შარდით. ოფლი, ჭრილობის შიგთავსი, თეთრეულის ნაკეცების არსებობა, საკვების ნამსხვრევები კვების შემდეგ, იშვიათი საწოლები, კანის ცუდი მოვლა

წნევის წყლულების პირველი ნიშანი არის კანის ფერმკრთალი, რასაც მოჰყვება სიწითლე.

მომავალში, კანის ნეკროზი გამოჩნდება შეშუპება, ნეკროზი და ეპიდერმისის გამოყოფა

ნაწოლების პრევენცია:

შეცვალეთ პაციენტის პოზიცია დღეში რამდენჯერმე,

გაასწორეთ, შეანჯღრიეთ ფურცელი ისე, რომ არ იყოს ნაკეცები და ნატეხები,

სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებს სჭირდებათ გასაბერი რეზინის წრე სასის ქვეშ 5-6-ჯერ დღეში, აუცილებელია კანის გაწმენდა იმ ადგილებში, რომლებიც კონტაქტშია საწოლთან: ქაფურის სპირტი, ოდეკოლონი, ძმრის სუსტი ხსნარი (1. სუფრის კოვზი ძმარმჟავა 200-300 მლ წყალზე),

კანის გაწითლების შემთხვევაში პერიოდულად უნდა შეიზილოთ მშრალი პირსახოცით;

ყოველდღიურად შეამოწმეთ ზურგისა და დუნდულოების კანი,

რეგულარულად დაიბანეთ პაციენტი საპნით და წყლით, გაწურეთ ტალკით;

ჩადეთ ჩანთები ფეტვით, სელის თესლი სასის ქვეშ, ბამბის მარლის რგოლები ქუსლების ქვეშ,

მუდმივად შეიზილეთ ზურგი, საკრალური.

სუნთქვის მოვლა

საშიში გართულებაპოსტოპერაციული პერიოდი სასუნთქი სისტემის მხრივ არის შეგუბებითი პნევმონია. მისი პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია ნახევრად მჯდომარე პოზიცია საწოლში, ადრე ადგომა ოპერაციის შემდეგ. გარდა ამისა, აუცილებელია ნაწლავის მეტეორიზმის წინააღმდეგ ბრძოლა, რაც ხელს შეუწყობს ფილტვების ნორმალურ ექსკურსიას.

ოპერაციიდან პირველივე დღეებიდან აუცილებელია პაციენტის ღრმა სუნთქვა, დღეში რამდენჯერმე სუნთქვის ვარჯიშების გაკეთება. მან უნდა ამოიღოს ნახველი. ასევე ნაჩვენებია გულმკერდის პერკუსიული და ვიბრაციული მასაჟი, ფიზიოთერაპია, ქილა და მდოგვის თაბაშირის გამოყენება. დადებითი შედეგი მიიღება რეზინის კამერების, საბავშვო სათამაშოების გაბერვით, ანესთეზიის აპარატის ნიღბით სუნთქვით, რომელიც დაკავშირებულია მილთან, რომელიც ჩაეფლო წყალში 7-10 სმ სიღრმეზე.

ჟანგბადის თერაპია

პოსტოპერაციულ პერიოდში მძიმე პაციენტებს ხშირად უწევთ ჟანგბადის თერაპიის ჩატარება. ის შეიძლება განხორციელდეს ჟანგბადის ცენტრალიზებული მიწოდებით, ჟანგბადის პარკის ან ცილინდრის გამოყენებით.

ჟანგბადის ცენტრალიზებული მიწოდებით, ჟანგბადის ბალონები ინახება სპეციალურ ოთახში და ჟანგბადი მიეწოდება მილების სისტემის მეშვეობით დოზიმეტრებს, სადაც ის ტენიანდება და მიეწოდება პაციენტს ცხვირის კათეტერის ან ცხვირის კანულის მეშვეობით.

ცხვირის კათეტერის ჩასმის ტექნიკა

ჩაიცვით რეზინის ხელთათმანები.

მოხარშეთ კათეტერი და შეზეთეთ სტერილური ვაზელინით.

ჩადეთ კათეტერი ცხვირის ქვედა გასასვლელში და შემდგომ ფარინქსში - 15 სმ სიღრმეზე ჩასმული კათეტერის წვერი უნდა ჩანდეს ფარინქსის გამოკვლევისას.

კათეტერის გარეთა ნაწილი წებოვანი თაბაშირით დაამაგრეთ ლოყაზე, რათა არ მოხვდეს საყლაპავ მილში.

გახსენით დოზიმეტრის ონკანი და მიაწოდეთ ჟანგბადი 2-3 ლ/წთ სიჩქარით, აკონტროლეთ სიჩქარე სასწორზე.

ცხვირის კანულის შეყვანის ტექნიკა

ჩაიცვით რეზინის ხელთათმანები.

ჩადეთ კანულის ბოლოები პაციენტის ნესტოებში.

თავისთვის ელასტიური სახვევის (ფიქსატორის) გამოყენებით დააფიქსირეთ კანულა ისე, რომ მან არ შეუქმნას დისკომფორტი პაციენტს.

მიამაგრეთ ცხვირის კანულა დატენიანებული ჟანგბადის წყაროს სასურველი კონცენტრაციით და მიწოდების სიჩქარით.

უზრუნველყავით ჟანგბადის მილების საკმარისი მობილურობა და მიამაგრეთ ისინი ტანსაცმელზე.

შეამოწმეთ კანულის მდგომარეობა ყოველ 8 საათში, დარწმუნდით, რომ დამატენიანებელი კონტეინერი მუდმივად სავსეა.

პერიოდულად შეამოწმეთ პაციენტის ცხვირის ლორწოვანი გარსი და საყურეები კანის შესაძლო გაღიზიანებაზე.

მცირე საავადმყოფოებში, სადაც არ არის გაზების ცენტრალიზებული მიწოდება, მისი მიწოდება შესაძლებელია პირდაპირ ოთახში არსებული ჟანგბადის ბალონიდან. ჟანგბადი ფეთქებადია და ამიტომ ბალონებთან მუშაობისას უსაფრთხოების წესები უნდა იყოს დაცული.

ცილინდრი უნდა იყოს დამონტაჟებული ლითონის ბუდეში და დამაგრებული თასმებით ან ჯაჭვით.

ცილინდრი უნდა განთავსდეს არაუმეტეს 1 მ-ის დაშორებით გათბობის სისტემა.

ცილინდრი დაცული უნდა იყოს მზის პირდაპირი სხივებისგან.

ცილინდრიდან გაზი გამოუშვით მხოლოდ რედუქტორის საშუალებით, რომელზედაც დამონტაჟებულია წნევის მრიცხველი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ჟანგბადის წნევა გამოსასვლელში.

აკრძალულია ვადაგასული ბალონებისა და რედუქტორების გამოყენება.

ჟანგბადის ბალონთან მუშაობისას აკრძალულია ხელების ცხიმიანი კრემით შეზეთვა.

ჟანგბადი ჟანგბადის ბალიშით. ჟანგბადის ტომარა არის რეზინის ტომარა, რომელსაც მოყვება რეზინის მილი ონკანით და მუნდშტუკით. იგი შეიცავს 25-დან 75 ლიტრამდე ჟანგბადს, რომელიც ივსება ჟანგბადის ცილინდრიდან. ჟანგბადის დაწყებამდე მუნდშტუკს ახვევენ 2-3 ფენას სველი მარლით, ჟანგბადის დასატენად გამოიყენება ნატრიუმის ბიკარბონატი ან სამედიცინო სპირტი, შემდეგ პირს მჭიდროდ აჭერენ პაციენტის პირს და იღებენ ონკანს, რომლითაც ჟანგბადის მიწოდება უხეშად რეგულირდება, ბალიშში ჟანგბადის რაოდენობა საგრძნობლად შემცირდება, მისი მიწოდების გასაზრდელად აუცილებელია ბალიშის დაჭერა თავისუფალი ხელით.გამოყენების შემდეგ მუნდშტუკი ორჯერ იწმინდება 3%-იანი წყალბადის ზეჟანგის ხსნარით ან ეთილის სპირტიჟანგბადის ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე ნაკლებად მიზანშეწონილად იმის გამო დიდი დანაკარგებიჟანგბადი, ასევე მისი ზუსტი და თანაბარი დოზირების შეუძლებლობის გამო

შარდსასქესო სისტემის მოვლა

ხშირად მუცლის ღრუს ორგანოებზე, განსაკუთრებით მენჯის ორგანოებზე ოპერაციების შემდეგ ხდება შარდის შეკავება, მთავარი მიზეზია მუცლის კუნთების შეკუმშვისას ტკივილის შიში და წოლის დროს შარდვის შეუძლებლობა. თუ შესაძლებელია, პაციენტს უნდა მიეცეს ნორმალურ მდგომარეობაში შარდვა. შარდის შეკავების შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაადოთ გამათბობელი ბალიშები სუპრაპუბიკურ მიდამოზე ან პერინეუმზე. აუცილებელია შარდვის რეფლექსურად გამოწვევის მცდელობა. ამისათვის პალატაში გამდინარე წყლით უნდა გააღოთ ონკანი, გემზე მწოლიარე პაციენტის სასქესო ორგანოს დაასხით თბილი წყალი. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ტარდება შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია.

ბიბლიოგრაფია

პოსტოპერაციული პერიოდის დეკუბიტის პრევენცია

1. სტრუჩკოვი ვ.ი., სტრუჩკოვი იუ.ვ. ზოგადი ქირურგია. მ.: მედიცინა, 1988 წ.

ტიმოფეევი ნ.ს., ტიმოფეევი ნ.ნ. ასეპტიკური და ანტისეპტიკური. ლენინგრადი: მედიცინა, 1980 წ.

უსოვი დ.ვ. შერჩეული ლექციები ზოგადი ქირურგიის შესახებ. ტიუმენი. 1995 წ.

სახელმძღვანელოზოგად ქირურგიაში. / რედ. ჩერნოვა ვ.ნ. მ.: წიგნი, 2003 წ.

ხორონკო იუ.ვ., სავჩენკო ს.ვ. გადაუდებელი ქირურგიის სახელმძღვანელო. როსტოვ-დონზე: ფენიქსი, 1999 წ.

რეპეტიტორობა

გჭირდებათ დახმარება თემის შესწავლაში?

ჩვენი ექსპერტები გაგიწევენ კონსულტაციას ან გაგიწევენ რეპეტიტორულ მომსახურებას თქვენთვის საინტერესო თემებზე.
განაცხადის გაგზავნათემის მითითება ახლავე, რათა გაიგოთ კონსულტაციის მიღების შესაძლებლობის შესახებ.

ამ სტატიიდან გაიგებთ:

რა თავისებურებები აქვს მოხუცების მოვლას ოპერაციის შემდეგ

რა მოვლა სჭირდება მოხუცებს ადგილობრივი ანესთეზიის და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის შემდეგ

როგორ მოვუაროთ ხანდაზმულებს ოპერაციის შემდეგ, რათა თავიდან ავიცილოთ ნაწოლები და შეგუბებითი პნევმონია

ოპერაციის შემდეგ, როგორც წესი, გარკვეული შედეგების თავიდან აცილება შეუძლებელია. რაც არ უნდა კარგად წარიმართა ყველაფერი, ამ პერიოდში ადამიანს სჭირდება კვალიფიციური დახმარება და ყურადღება, რადგან შესაძლოა გართულებები წარმოიშვას. თუ ამ საკითხს მთელი პასუხისმგებლობით მიუდგები, ოპერაციის შემდეგ მოხუცებზე ზრუნვა ორგანიზმის წარმატებულ აღდგენას გამოიწვევს.

ოპერაციის შემდეგ მოხუცების მოვლის თავისებურებები

ოპერაციის შემდეგ ადამიანზე ზრუნვა არ არის ადვილი საქმე ნათესავებისა და სამედიცინო პერსონალისთვის, განსაკუთრებით თუ ჩვენ ვსაუბრობთხანდაზმული პაციენტის შესახებ. ამას დიდი ძალა და მოთმინება სჭირდება. ყველაზე ხშირად ხანდაზმული ადამიანები ფეხზე დგომას ვერ ახერხებენ კონკრეტული დაავადების შემდეგ გართულებების გამო. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:

სისხლდენა;

კანის ჩირქოვან-სეპტიური დაზიანებები;

პერიტონიტი;

ჰიპოსტაზური პნევმონია;

გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა;

პარალიზური ილეუსი მისი პარეზის გამო;

თრომბოემბოლია და თრომბოფლებიტი;

პოსტოპერაციული თიაქარი;

წებოვანი ნაწლავის გაუვალობა.

ოპერაციის შემდეგ მოხუცების მოვლას თავისი სპეციფიკა აქვს. მისი უშუალო მიზანია გართულებების პრევენცია, ადამიანის ნორმალურ ცხოვრებაზე დაბრუნება. ოპერაციის შემდგომი მოვლა, რომელიც უშუალოდ აისახება მოხუცის ჯანმრთელობასა და მის სიცოცხლეზე, აუცილებელია პაციენტის საგულდაგულო ​​დაკვირვებისთვის პირველ ჯერზე და შემდგომი გამოჯანმრთელებისთვის.

შეამსუბუქე ტკივილი.

პულსის, გულისცემის (HR), რესპირატორული მოძრაობების (RR), არტერიული წნევის (BP) მონიტორინგი. წარმოქმნილი ნებისმიერი გადახრის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია მკურნალობის კორექტირებისთვის.

ზრუნვა პაციენტზე - ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, ბლოკადების გაკეთება, სასიცოცხლო ფუნქციების დახმარება, სახვევების გაკეთება.

პათოლოგიების დიაგნოსტიკა.

მოიხსნას შეზღუდვები თავისუფალ გადაადგილებაზე.

პროფილაქტიკის ჩატარება ინფექციის, ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ საბრძოლველად.

გააუმჯობესოს პაციენტის არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ ფსიქოლოგიური მდგომარეობა.

ოპერაციის შემდეგ მოხუცების კარგი მოვლა მოითხოვს არა მხოლოდ პრაქტიკულ უნარებსა და ცოდნას. უნდა იყოთ მგრძნობიარე, ტაქტიანი და შეგეძლოთ ადამიანზე ფსიქოლოგიური ზემოქმედება. ეს საშუალებას აძლევს პაციენტს გადაიტანოს თავისი შფოთვა და უიმედობის გრძნობა, გაუმკლავდეს გაღიზიანებას. მისი ავადმყოფობისადმი მხარდაჭერა და მშვიდი დამოკიდებულება ხანდაზმულს საშუალებას აძლევს ირწმუნოს საკუთარი თავი და ენდოს ექიმებს.

რა არის მოხუცების მოვლა ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ მოხუცებზე ზრუნვა შეიძლება იყოს ზოგადი და სპეციალური.

ზოგადი მოვლა- ეს არის, პირველ რიგში, პაციენტის პალატაში სისუფთავისა და წესრიგის დაცვა. ადამიანმა, რომელიც ზრუნავს პაციენტზე, უნდა უზრუნველყოს მას კომფორტული საწოლი, სუფთა თეთრეული და ტანსაცმელი. ის აწესრიგებს პაციენტის კვებას, ეხმარება მას ჭამაში და დალევაში, ტუალეტში წასვლაში და ა.შ., აკონტროლებს ექიმის მიერ დანიშნულ ყველა პროცედურის შესრულებას, იღებს მედიკამენტებს, განუწყვეტლივ აკონტროლებს, როგორ გრძნობს პაციენტი, როგორია მისი მდგომარეობა.

განსაკუთრებული მოვლააქვს თვისებები, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია დაავადებასთან ან დაზიანებასთან.

პაციენტის მდგომარეობის შესწავლის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ერთ-ერთ შემდეგ რეჟიმს:

მკაცრი საწოლი (პაციენტს არ შეუძლია ჯდომა);

საწოლი (დაშვებულია საწოლში გადაადგილება, მაგრამ არ შეგიძლიათ მისი დატოვება);

ნახევრად საწოლი (ნებადართულია ოთახში სეირნობა);

ზოგადი (ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა არ არის აკრძალული).

მოხუცების მოვლა ოპერაციის შემდეგ ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ

არიან ადამიანები, რომლებიც საკმაოდ მგრძნობიარენი არიან ნოვოკაინის მიმართ, ამიტომ ოპერაციის შემდეგ შეიძლება განიცადოთ:

ფიზიკური დაავადება;

არტერიული წნევის დაქვეითება;

ტაქიკარდია;

როდესაც რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი ხდება, ადამიანს სჭირდება 24/7 მეთვალყურეობა. ექიმის დანიშნულებით, თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი წყალი. რომ თავდაცვითი ძალებიგამოჯანმრთელებული ორგანიზმი, მედდა შემოაქვს სპეციალურ ხსნარებს. ამ ზომებით შეგიძლიათ მოკლე დროში მოიცილოთ ინტოქსიკაციის სიმპტომები.

ანესთეზიის შემდეგ პაციენტს არ არის რეკომენდებული დალევა და ჭამა დაახლოებით სამი საათის განმავლობაში. თუ ღებინება გამოჩნდება, მაშინ აუცილებელია პაციენტის თავის ცალ მხარეს გადაბრუნება, უჯრის დადება ან პირსახოცი პირის ღრუში. ღებინების სასუნთქ გზებში შესვლის თავიდან ასაცილებლად, იგი ამოღებულია პირიდან. პირღებინების შემდეგ პირი უნდა გაიწმინდოს ნესტიანი ტამპონით.

ხანდაზმულთა მოვლა ოპერაციის შემდეგ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ

ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ ენის დაცემის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდირებულია ხანდაზმული პაციენტი მოთავსდეს გვერდზე ან ზურგზე, მაგრამ თავი გვერდზე გადახრილი. ამავდროულად, საწოლზე ბალიში არ უნდა იყოს. ოპერაციის შემდეგ მოხუცების მოვლა გამოიხატება იმაში, რომ სანამ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, გვერდით ზის სამედიცინო მუშაკი, აკონტროლებს მის მდგომარეობას, აკონტროლებს წნევას, ზომავს პულსს, უსმენს სუნთქვას. დამცავი რეფლექსების აღდგენისას პაციენტი გონს აღდგება, მას ეხმარებიან სასურველი პოზიციის დაკავებაში.

როდესაც დიაფრაგმული სუნთქვა აღდგება, კუნთები ოდნავ ძლიერდება, ადამიანს შეუძლია ხელის ჩამორთმევა, თავი მაღლა ასწიოს და ამ მდგომარეობაში დარჩეს დაახლოებით ორი წამი, შემდეგ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ანესთეზიის ეფექტი შეწყდა.

ტემპერატურის გაზომვა, როგორც ოპერაციის შემდეგ მოხუცების მოვლის აუცილებელი ნაწილი

ოპერაციის შემდეგ მოხუცების მოვლა ძალზე მნიშვნელოვანია. მოხუცი კაციაუცილებელია სხეულის ტემპერატურის გაზომვა დილით და საღამოს. ხშირად ტემპერატურა ოდნავ მატულობს, განსაკუთრებით თუ პაციენტს ჩაუტარდა რთული ოპერაცია. ეს იმიტომ ხდება, რომ ქირურგიული ჭრილობის ლიმფა სისხლში შეიწოვება.

თუ ჩატარდა ზურგის ანესთეზია, მაშინ ძალიან არ უნდა ინერვიულოთ, თუ ტემპერატურა 38 ° -ზე მეტია. პირველი დღეები ნორმალურია. თუ პოსტოპერაციული პერიოდიდან 2-3 დღის შემდეგ ტემპერატურა არ დაკლებულა, პირიქით, ზრდა დაიწყო, შესაძლებელია, იმ ადგილას, სადაც ოპერაცია ჩატარდა, სისხლი დაგროვდა და ჰემატომა ჩამოყალიბდა. მისმა დათრგუნვამ შეიძლება გამოიწვიოს ტემპერატურის მომატება.

ხშირად საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებში, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს, ტემპერატურა მატულობს პნევმონიის გამო. ამგვარად, ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად მიმართავენ გადაუდებელ ზომებს: ნაკერების გაღება ჩირქის არსებობის შემთხვევაში, პნევმონიის მკურნალობა სულფონამიდებითა და პენიცილინებით და ა.შ.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ჯერ უნდა დადგინდეს ტემპერატურის მატების მიზეზები.

ჰიგიენა და მოხუცების მოვლა ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ მოხუცების მოვლა მოიცავს ყოველდღიურ ჰიგიენას. ხდება ისე, რომ პაციენტს კბილების გახეხვა ტრადიციული წესით, კბილის ჯაგრისითა და პასტის გამოყენებით არ შეიძლება. შემდეგ გამოიყენება სპეციალური ხელსახოცები ან სახვევი, რომლებსაც ატენიანებენ 1%-იანი წყალბადის ზეჟანგის ხსნარით. ჩვენი ვიდეო გვიჩვენებს პირის ღრუს მოვლის თავისებურებებს ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ოპერაცია.

ასევე საჭიროა ზრუნვა პროთეზებზე, თუ ხანდაზმული პაციენტი იყენებს მათ. ძილის წინ ისინი უნდა მოიხსნას პირის ღრუდან, კარგად გაიწმინდოს კბილის ჯაგრისით და მოათავსოს წყლით ან სპეციალური ხსნარით სავსე ჭურჭელში.

ყოველ კვირას ხანდაზმული პაციენტი უნდა იყოს წყლის პროცედურები. თუ გარეთ ცხელა, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს კვირაში რამდენჯერმე. პაციენტის ფიზიკური შესაძლებლობებიდან გამომდინარე, მისი დაბანა შეიძლება გაკეთდეს საშხაპეში, კომფორტულად მჯდომარე სკამზე ან თბილ საპნიან წყალში დასველებული ტამპონებით პირდაპირ საწოლში. ასევე აუცილებელია პაციენტის ფრჩხილებისა და თმის მოვლა.

ყოველ დღე ან დღეში რამდენჯერმე (საჭიროების შემთხვევაში) იცვლება ხანდაზმული პაციენტის საწოლი და საცვლები.

ხანდაზმულთა მოვლა ოპერაციის შემდეგ: წნევის წყლულების პროფილაქტიკა

ოპერაციის შემდეგ მოხუცების მოვლისას აუცილებელია პაციენტების კანისა და მისი მდგომარეობის მონიტორინგი. სწორედ ის აჩვენებს, თუ რამდენად ჯანმრთელია ადამიანი. თუ პაციენტი მკვეთრად ფერმკრთალდებოდა, ხოლო არტერიული წნევა დაეცა, განვითარდა ტაქიკარდია, სავარაუდოა, რომ მოხდა შინაგანი სისხლდენა.

თუ ღვიძლსა და სანაღვლე გზებს ოპერაცია გაუკეთეს, კანი იწყებს გაყვითლებას, რაც ნიშნავს, რომ მოხდა გართულებები. უფრო მეტიც, ოპერაციის შემდეგ, ნაწოლები შეიძლება გაჩნდეს იმ ადგილებში, სადაც საკრალური, მხრის პირები, უკანა ზედაპირიქუსლები. ეს სერიოზული ტესტია კანისთვის.

ნაწოლა კანის მკვდარი ნაწილია. ის იქმნება იმის გამო, რომ დარღვეულია სისხლის მიწოდება.

რა არის დამახასიათებელი ნაწოლისთვის:

კანი იწყებს სიწითლეს იმ ადგილებში, სადაც მასზე მექანიკური გავლენაა;

ჩნდება გამჭვირვალე შევსებული ბუშტები;

კანი ხდება ლურჯი ან შავი;

მკვდარი ქსოვილი ცვივა და ქმნის ღრმა დეპრესიას კანში.

ამისთვის წნევის წყლულის პრევენციათქვენ უნდა დაიცვან გარკვეული წესები:

საწოლში არ არის ნაოჭები და ნაოჭები. თეთრეული მშრალია. ის არ უნდა იყოს ნაწიბურების, ლაქების, ღილების გარეშე.

ნაწოლების დამუშავება ქაფურით ან სალიცილის სპირტით დღეში არა უმეტეს ორჯერ.

გამოიყენეთ რეზინის წრეები, ლილვაკები, ქაფიანი რეზინის ან ბამბის ბალიშები გახვეული გაზით და ა.შ., როგორც ძვლოვანი გამონაყარის საფარი. თუ პაციენტი მოძრაობს ინვალიდის ეტლით ან ინვალიდის ეტლი, შემდეგ დუნდულოების, ზურგისა და ფეხების ქვეშ ქაფიანი ბალიშები ედება. კარგი გამოსაყენებელია სპეციალური ფუნქციების მქონე საწოლები და ანტიდეკუბიტური ლეიბები სხვადასხვა შიგთავსით (წყალი, ჰაერი, ჰელიუმი).

ყოველ ორ საათში საჭიროა პაციენტის აწევა, გადახვევა. გადაადგილება აკრძალულია!

გაიკეთეთ მასაჟი ხანდაზმულ პაციენტზე, სადაც შეიძლება გაჩნდეს წყლულები.

რეცხვისას გამოიყენეთ მხოლოდ თხევადი საპონი. მშრალი კანის შემთხვევაში გამოიყენება სპეციალური კრემები და მალამოები.

ხანდაზმულ პაციენტს უნდა ასწავლოს სხეულის პოზიციის შეცვლის სხვადასხვა მეთოდი და დამხმარე აღჭურვილობის გამოყენების წესები.

ვიდეოში განხილულია ნაწოლების პრევენცია, მისი განხორციელების წესები:

როგორი უნდა იყოს მოხუცების მოვლა ოპერაციის შემდეგ, რათა თავიდან აიცილონ შეგუბებითი პნევმონია

ხანდაზმული ადამიანები ოპერაციის შემდეგ ხშირად განიცდიან ფილტვების ვენტილაციის დარღვევას. ბრონქები იკეტება ლორწოთი. ვინაიდან ხანდაზმულ პაციენტს არ შეუძლია კარგად ხველა ხველის რეფლექსის დარღვევის გამო, ნახველი ჩერდება და ხდება ხელსაყრელი გარემო ბაქტერიების ზრდისთვის. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ვითარდება ჰიპოსტაზური პნევმონია, რომლის ამოცნობა სიმპტომების არარსებობის გამო ძნელია. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მაშინ, როცა ინფექცია უკვე გავრცელდა ფილტვებში.

სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბიოტიკები და სხვა პრეპარატები. სამწუხაროდ, შეგუბებითი პნევმონია ხშირად ფატალურია.

იმისათვის, რომ ნახველი ფილტვებში არ გაჩერდეს, ოპერაციის შემდეგ მოხუცების მოვლისას აუცილებელია პაციენტის მჯდომარე ან ნახევრად მჯდომარე პოზიცია. თუ საწოლს აქვს სპეციალური ფუნქციები, მაშინ მათი დახმარებით შესაძლებელია თავსაფრის მორგება, თუ პაციენტი სახლშია ჩვეულებრივ საწოლზე, ბალიშები უნდა იქნას გამოყენებული. იმ ოთახის ვენტილაცია, სადაც ხანდაზმული პაციენტი იმყოფება, სავალდებულოა. თუ ოთახი მშრალია, გამოიყენეთ დამატენიანებელი.

შეგუბებითი პნევმონია მკურნალობს და ხალხური საშუალებებიგანსაკუთრებით ეფექტურია ჩაი ხამანწკით და ვიბურნუმის კენკრის ინფუზია.

მოხუცების მოვლა ოპერაციის შემდეგ მასაჟით და ტანვარჯიშით

მასაჟი და ტანვარჯიში უნდა იყოს ჩართული ხანდაზმულთა მოვლაში ოპერაციის შემდეგ, განსაკუთრებით იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ წოლითი რეჟიმი. თუ პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება, მას ეხმარება როგორც მასზე მზრუნველი, ასევე სამედიცინო პერსონალი. ტანვარჯიში უნდა გაკეთდეს დღეში რამდენჯერმე, რათა თავიდან იქნას აცილებული შეგუბებითი პნევმონია, კუნთების ატროფია და ასევე სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად.

მასაჟი აუცილებელია სისხლის ნაკადის გასააქტიურებლად, განსაკუთრებით იქ, სადაც წყლულები შეიძლება წარმოიქმნას. პროფილაქტიკისთვის მსუბუქი მასაჟის გასაკეთებლად არ არის საჭირო პროფესიული უნარები. უბრალო გახეხვა და მოზელვაც კი სარგებელს მოუტანს პაციენტს.

ჩვენს პანსიონებში "სიცოცხლის შემოდგომა" მოხუცი კაციმიიღეთ საჭირო ზრუნვა და ყურადღება.

24 საათის განმავლობაში ხანდაზმული პაციენტი იმყოფება პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ, გადის ექიმების მიერ დანიშნულ და რეკომენდაციას ყველა პროცედურას და უზრუნველყოფს კარგ ემოციურ განწყობას. ამის წყალობით ჩვენი პანსიონატების სტუმრები გაცილებით სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან და კვლავ იწყებენ ცხოვრების გემოს შეგრძნებას.

ჩვენს პანსიონატებში ჩვენ მზად ვართ შემოგთავაზოთ მხოლოდ საუკეთესო:

24 საათიანი მოვლა მოხუცებიპროფესიონალი ექთნები (ყველა პერსონალი არის რუსეთის ფედერაციის მოქალაქე).

5 კვება დღეში სრული და დიეტა.

1-2-3 ადგილიანი განთავსება (დაწოლის სპეციალიზებული კომფორტული საწოლებისთვის).

ყოველდღიური დასვენება (თამაშები, წიგნები, კროსვორდები, გასეირნება).

ფსიქოლოგების ინდივიდუალური მუშაობა: არტთერაპია, მუსიკის გაკვეთილები, მოდელირება.

ყოველკვირეული გამოკვლევა სპეციალიზებული ექიმების მიერ.

კომფორტული და უსაფრთხო პირობები (კომფორტული აგარაკი, ლამაზი ბუნება, სუფთა ჰაერი).

დღისა და ღამის ნებისმიერ დროს მოხუცები ყოველთვის მოვლენ სამაშველოში, რა პრობლემაც არ უნდა აწუხებდეს მათ. ამ სახლში ყველა ნათესავი და მეგობარია. აქ სიყვარულისა და მეგობრობის ატმოსფერო სუფევს.

 

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა:

• ტყის საკვები სოკოების სია ფოტოებით, სახელებითა და აღწერილობებით;
• მაჰოგანი, როგორც მასალა;
• Physalis: ნერგების მოყვანა სახლში ფიზალისის თესლის გაღივება;
• პეტროვსკის მსხლის ჯიში. მსხალი „პეტროვსკაია. გვიანი ზამთრის ჯიშები;
• წვეთოვანი მორწყვა: სათანადო მონტაჟი და გრძელვადიანი ფუნქციონირება;
• როგორ გრძნობთ თავს ორსულობის 17 კვირაში?;
• გამართლებულია თუ არა სპაზმალგონის გამოყენება ორსულობის დროს სპაზმალგონის მეორე ტრიმესტრში;
• ორსულობის მეოთხე კვირა: ნიშნები, სიმპტომები, ფოტო, ულტრაბგერა;