Sichqoncha isitmasi bilan harorat qancha vaqt turishi mumkin. Sichqoncha isitmasi haqida hamma narsa

Sichqoncha isitmasi o'tkir virusli tabiiy o'choqli kasallik bo'lib, isitma paydo bo'lishi, tananing umumiy intoksikatsiyasi va buyraklarning bir turiga zarar etkazishi bilan tavsiflanadi. Shifokorlar gemorragik isitma atamasini buyrak sindromi bilan tez-tez ishlatishadi va aholi orasida "sichqoncha isitmasi" nomi ko'proq uchraydi. Kasallik juda xavflidir, chunki u o'z vaqtida va to'g'ri davolanmasa, unda og'ir asoratlar rivojlanadi. Ulardan eng xavflisi buyrak shikastlanishi bo'lib, nogironlik va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Virusning odamlarga yuqishi odatda havodagi chang orqali amalga oshiriladi, ammo yozda infektsiyaning alimentar yo'li ko'pincha kemiruvchilar bilan kasallangan mahsulotlar orqali yoki iflos qo'llar. Kasallikning bir odamdan boshqasiga yuqishi holatlari qayd etilmagan. Qishloq aholisi sichqonchaning isitmasi bilan ko'proq kasal bo'lib, kasallikning eng ko'p uchraydigan holatlari 16 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklarda qayd etilgan. Kasallik mavsumiylik bilan tavsiflanadi - buyrak sindromi bilan gemorragik isitmaning avjlari maydan oktyabrgacha kuzatiladi.

Rossiyada sichqonchani isitmasi tabiiy o'choqlari Volga va Ural mintaqalarida joylashgan.

Sichqoncha isitmasi belgilari va kursi

Gemorragik toshma bu patologiyaga xos bo'lgan alomatlardan biridir.

Kasallik davrida ketma-ket bir-birini almashtiradigan bir necha davrlar ajralib turadi.

Birinchi davr - inkubatsiya, 7 kundan 46 kungacha davom etadi, lekin ko'pincha 21-25 kun. Bu davrda kasallikning hech qanday namoyon bo'lishi yo'q va odam hatto uning kasalligi haqida shubhalanmaydi. Keyin kasallik dastlabki bosqichga o'tadi.
Sichqoncha isitmasi dastlabki bosqichi juda qisqa va 3 kundan ortiq davom etmaydi. O'tkir boshlanish, tana haroratining 40 ° C gacha ko'tarilishi, titroq va zaiflik bilan tavsiflanadi. Bemorlar qattiq bosh og'rig'i, quruq og'izdan shikoyat qiladilar. Yuz, bo'yin va ko'krak terisi qizarib ketadi, gemorragik toshma va kon'yunktivit paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida kasallik asta-sekin boshlanishi mumkin, bir necha kun davomida bemor zaiflik, bezovtalik, sovuq deb hisoblanishi mumkin bo'lgan engil yo'tal haqida tashvishlanadi.
Oligourik bosqich (buyrak va gemorragik ko'rinishlar davri) Bu davr kasallikning 2-4 kunidan boshlanadi. Yuqori isitma davom etadi, ammo kasallikning 4-7 kunidan boshlab tana harorati pasayishni boshlaydi, ammo bemorning umumiy ahvoli yaxshilanmaydi va ko'pincha yomonlashadi. Ushbu davrning asosiy ko'rinishi bel va qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar paydo bo'lishi va 1-2 kundan keyin takroriy qayt qilishdir. Tananing terisi quriydi, yuz va bo'yin hali ham giperemik, kon'yunktivit davom etadi, aniq gemorragik toshmalar paydo bo'ladi (kichik punktat teri osti qon ketishlar). Buyrakning shikastlanishi yuzning, ayniqsa, ko'z qovoqlarining shishishi shaklida namoyon bo'ladi. Bemorlarda siydik chiqarish hajmi keskin kamayadi, anuriyagacha (siydik chiqarishning to'liq yo'qligi).
Kasallikning 9-13 kunidan boshlab oligourik davr poliurik davr bilan almashtiriladi. Kusish to'xtaydi, kamayadi va keyin butunlay yo'qoladi, pastki orqa va qorinda og'riqlar. Kundalik siydik miqdori keskin oshadi va normadan oshadi (3-5 litrgacha). Keskin ifodalangan zaiflik saqlanib qolmoqda.
Kasallikning yakuniy davri tiklanish davri hisoblanadi. Bu vaqtda bemorning ahvoli, buyraklar faoliyati normallashadi, kasallikning teri ko'rinishlari yo'qoladi.

Sichqoncha isitmasi davolash

Sichqoncha isitmasi davolash faqat kasalxonaning yuqumli kasalliklar bo'limida shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin. O'z-o'zidan davolanish qabul qilinishi mumkin emas va hayot uchun xavflidir.

bemorlarga 1 dan 4 haftagacha qattiq yotoq damlari belgilanadi;
antiviral preparatlar (ingavirin, amiksin, lavomaks);
antipiretik preparatlar (paratsetamol, nurofen);
og'riq qoldiruvchi vositalar (analgin, ketorol);
yallig'lanishga qarshi dorilar (aspirin, piroksikam);
infuzion terapiya (tuz eritmasi, 5% glyukoza eritmasi);
vitaminli terapiya (askorbin kislotasi, B guruhi preparatlari).

Agar kerak bo'lsa, glyukokortikoid gormonlar (prednizolon) bilan gormonal terapiya buyurilishi mumkin. Trombotik asoratlarning rivojlanishi bilan antikoagulyantlar (geparin, warfarin) buyuriladi. Oliguriya davrida buyrakning jiddiy shikastlanishi bo'lsa, bemorlar gemodializga muhtoj bo'lishi mumkin.

Sichqoncha isitmasi oldini olish

Agar bemorda kuchli intoksikatsiya bo'lsa, unga infuzion terapiya buyuriladi.

Tabiatda ham, uyda ham kemiruvchilar bilan aloqa qilishdan saqlaning. Tabiatda dam olish yoki ishlash uchun ketayotganda, oziq-ovqatni ehtiyotkorlik bilan o'rash va uni infektsiya tashuvchilari yeta olmaydigan joylarda (metall, mahkam yopiq idishlar) saqlash kerak. Kemiruvchilar tomonidan zararlangan mahsulotlar hech qachon oziq-ovqat uchun ishlatilmasligi kerak.

Bundan tashqari, kasallikning oldini olish uchun shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish kerak: har ovqatdan oldin qo'llarni sovun va suv bilan yaxshilab yuvish.

Qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak

Agar siz bir necha kun ichida o'tmaydigan o'tkir yuqumli kasallikdan shubhalansangiz, yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Bundan tashqari, buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan bemor nefrolog tomonidan tekshiriladi.

Sichqoncha isitmasi o'tkir virusli fokal-tabiiy kasallik bo'lib, isitma ko'rinishi, tananing umumiy intoksikatsiyasi va buyraklarning patologik shikastlanishi bilan tavsiflanadi. "Sichqoncha isitmasi" tibbiy atama emas, shifokorlar bunday kasallikni buyrak sindromi bilan gemorragik isitma deb tasniflashadi. Ushbu kasallik juda xavflidir, chunki davolanishning etishmasligi jiddiy asoratlarga, masalan, bemorning nogironligi va buyrak shikastlanishi tufayli o'limiga olib keladi.

Sichqoncha isitmasi virusining yuqishi havodagi chang orqali sodir bo'ladi yozgi davr infektsiyaning alimentar yo'li ko'proq (kemiruvchilar bilan kasallangan oziq-ovqat mahsulotlari orqali) keng tarqalgan. Qishloq aholisi sichqonchaning isitmasidan ko'proq aziyat chekadi va bu kasallik asosan 16-50 yoshdagi erkaklarda tashxis qilinadi.

Eslatma! Bu virus odamdan odamga yuqmaydi!

Sichqoncha isitmasi belgilari

Ko'rib chiqilayotgan kasallikning kursi bir-birini muammosiz almashtiradigan bir necha bosqichlardan o'tadi:

Inkubatsiya davri. 7-46 kun davom etadi, ko'pincha 20-25 kun. Ushbu davrda odam allaqachon virusni yuqtirganligiga shubha qilmaydi, chunki kasallikning hech qanday belgilari umuman yo'q.
dastlabki bosqich. Ko'rib chiqilayotgan kasallik tana haroratining kritik darajaga ko'tarilishi (40 daraja yoki undan ko'p), titroq va kuchli zaiflik sifatida o'zini namoyon qila boshlaydi. Bemorlar quruq og'iz va doimiy shikoyat qiladilar, bo'yin, yuz va ko'krak terisi qizarib ketadi, gemorragik toshma paydo bo'lishi va rivojlanishi mumkin. Ko'pincha sichqonchaning isitmasi shu qadar sekin o'sib boradiki, ko'p odamlar uning alomatlarini sovuq alomatlari deb xato qilishadi.
Oligorik bosqich. Bu kasallikning 2-4 kunidan boshlab buyrak va gemorragik namoyon bo'lish davri. Shu bilan birga, bemor ushlab turadi yuqori harorat tanasi, isitma bilan bezovtalanadi va uning umumiy salomatligi yomonlashadi. Ko'rib chiqilayotgan kasallikning ushbu bosqichining asosiy simptomi shiddatli va oshqozonda, bir necha kundan keyin bir necha bor. Butun tanadagi teri quriydi, yuz va bo'yin hali ham qizarib ketadi, kon'yunktivit davom etadi. Ushbu ko'rinishlarga gemorragik toshma (kichik punktatli teri osti qonashlari) qo'shiladi, buyrak sindromlari aniqlanadi - yuzning shishishi, chiqarilgan siydik hajmining pasayishi.
Poliurik davr, uning boshlanishi kasallikning 9-13-kuniga to'g'ri keladi. Kusish to'xtaydi, qorin va bel umurtqa pog'onasidagi og'riqlar yo'qoladi, chiqarilgan siydikning kunlik miqdori keskin ortadi. Bemor og'ir zaiflik davom etayotganini ta'kidlaydi.
rekonvalessensiya davri. Bu bemorning ahvolini normallashtirish bilan tavsiflangan bosqich, buyraklar faoliyati tiklanadi, terining har qanday namoyon bo'lishi yo'qoladi.

Sichqoncha isitmasi davolash

Ko'rib chiqilayotgan kasallikni davolash faqat shifoxonaning yuqumli kasalliklar bo'limida va shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.. Bu holatda o'z-o'zidan davolanish qat'iyan kontrendikedir, bu bemorning salomatligi va hayoti uchun xavflidir.

Davolashning bir qismi sifatida shifokorlar buyuradilar:

Agar kerak bo'lsa, shifokor buyurishi mumkin gormon terapiyasi bemorga glyukokortikosteroid gormonlari (Prednisolone) berilganda. Ko'pincha, sichqoncha isitmasi rivojlanishi fonida trombotik asoratlar rivojlanadi va bu holda antikoagulyantlarni - masalan, Warfarin yoki Geparinni buyurish tavsiya etiladi. Kasallikning oligurik davrida buyrakning jiddiy shikastlanishi bilan bemorga gemodializ kerak bo'lishi mumkin.

Sichqoncha isitmasi oldini olish

Avvalo, siz kemiruvchilar bilan aloqa qilishdan qochishingiz kerak - tabiatga chiqayotganda oziq-ovqat va idishlarni ehtiyotkorlik bilan o'rab oling va hech qanday holatda kemiruvchilar tomonidan shikastlangan ovqatdan foydalanmang.

Juda ahamiyati oldini olishda shaxsiy gigienaning oddiy qoidalariga rioya qilish - har ovqatdan oldin qo'llarni yaxshilab yuvish.

Buyrak sindromi (HFRS) yoki "sichqoncha isitmasi" bilan gemorragik isitma - isitma, umumiy intoksikatsiya va buyrakning o'ziga xos shikastlanishi bilan tavsiflangan o'tkir virusli tabiiy o'choqli kasallik. Bu xavfli, chunki davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, kasallik buyraklarga uriladi va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Kasallik to'satdan boshlanadi - harorat 38 - 40 darajagacha keskin ko'tariladi, bosh juda og'riyapti. 3-4-kuni terida mayda qon ketishlar ko'rinishida toshma paydo bo'lishi mumkin. Tish go'shtidan, burundan qon ketish bor. Buyrakning shikastlanishi tufayli pastki orqa, qorin bo'shlig'ida og'riqlar mavjud.

Virus odamlarga asosan havodagi chang orqali yuqadi. Yozda odamlarni yuqtirganda, ovqat hazm qilish yo'li eng keng tarqalgan (yuqtirilgan kemiruvchilarning sekretsiyasi yoki ovqat paytida iflos qo'llar bilan mahsulotlarni yuqtirish). Kasallik odamdan odamga o'tmaydi. Ko'pincha qishloq aholisi va sayyohlar kasal bo'lishadi.

Diagnostika:

Kasallikning birinchi davrida uni tanib olish qiyin bo'lishi mumkin. Bu o'tkir respirator kasalliklardan burun oqishi, yo'tal va nafas yo'llarining shikastlanishining boshqa belgilarining yo'qligi bilan, ichak infektsiyalaridan esa faqat kasallikning kechishi bilan kuchayadigan qorin og'rig'i va qayt qilishning kech boshlanishi bilan farqlanishi mumkin.

Asosiy diagnostik belgi - siydik miqdorining keskin kamayishi va tana harorati normallashgandan keyin bemorning ahvolining yomonlashishi. HFRS tashxisini laboratoriya tasdiqlash ham mumkin.

Semptomlar va kurs :

Kuluçka muddati 7 kundan 46 kungacha (ko'pincha 21 dan 25 kungacha) davom etadi. Kasallik davrida quyidagi davrlar ajralib turadi: boshlang'ich, oliguriya (buyrak va gemorragik ko'rinishlar davri), poliuriya va rekonvalessensiya.

Dastlabki davr 1 kundan 3 kungacha davom etadi va o'tkir boshlanish, tana haroratining 38-40 ° S gacha ko'tarilishi bilan tavsiflanadi, bu ba'zan titroq bilan birga keladi. Qattiq bosh og'rig'i (lekin supersiliar yoylarda va ko'z olmalarida og'riq sezilmaydi), zaiflik, quruq og'iz, yuqori nafas yo'llarining yallig'lanish belgilari kuzatilmaydi. Bemorlarni tekshirganda, yuz, bo'yin, yuqori ko'krak terisining giperemiyasi mavjud. Konyunktiva paydo bo'ladi, ba'zida siz gemorragik toshmalarni sezishingiz mumkin. Ba'zi bemorlarda kasallikning boshlanishi asta-sekin bo'lishi mumkin va kasallikdan 2-3 kun oldin prodromal hodisalar (zaiflik, bezovtalik, yuqori nafas yo'llaridan kataral hodisalar) bo'lishi mumkin. Dastlabki davrda ichki organlar tomonidan hech qanday maxsus o'zgarishlar aniqlanmaydi.

Kasallikning 2-4-kunidan 8-11-kunlarigacha bo'lgan davr. Tana harorati 38-40 ° S darajasida saqlanib qoladi va kasallikning 4-7-kunlarigacha davom etadi, ammo tana haroratining pasayishi bemorning ahvolini yaxshilash bilan birga kelmaydi, ko'pincha u hatto yomonlashadi. Ushbu davrning eng tipik namoyon bo'lishi har xil zo'ravonlikdagi bel og'rig'i (ba'zida ular boshlang'ich davr oxirida boshlanadi). Kasallikning 5-kunidan keyin isitmaning og'irligi va intoksikatsiya belgilari bilan og'riqning yo'qligi HFRS tashxisiga shubha tug'diradi. Ko'pgina bemorlarda bel og'rig'i boshlanganidan 1-2 kun o'tgach, qusish kuniga 6-8 martagacha yoki undan ko'p bo'ladi. Bu oziq-ovqat yoki dori bilan aloqasi yo'q. Shu bilan birga, qorin bo'shlig'ida og'riqlar bor, shishiradi tez-tez qayd etiladi.

Bu davrda ko'rilganda teri quruq, yuz va bo'yin giperemiyasi, farenks va kon'yunktiva shilliq qavatining giperemiyasi davom etadi, yuqori ko'z qovog'ining engil shishishi bo'lishi mumkin, sklera tomirlari in'ektsiya qilinadi. Gemorragik belgilar paydo bo'ladi.

Kasallikning xarakterli ko'rinishlari buyrak shikastlanishini o'z ichiga oladi. U yuzning shishishi, ko'z qovoqlarining pastozligida namoyon bo'ladi, ijobiy simptom Oliguriya 2-4 kundan boshlab rivojlanadi, og'ir holatlarda u anuriyaga etib borishi mumkin. Siydikdagi oqsil miqdori sezilarli darajada oshadi (60 g / l gacha), oliguriya davrining boshida mikrogematuriya bo'lishi mumkin, cho'kindida gialin va donador bo'yoqlar topiladi, ba'zan uzun qo'pol "fibrinli" Dunayevskiy to'qimalari paydo bo'ladi. Qoldiq azot to'planadi. Eng aniq azotemiya kasallikning 7-10 kunida sodir bo'ladi. Qoldiq azotning tarkibini normalizatsiya qilish 2-3 hafta ichida sodir bo'ladi.

Poliuriya davri kasallikning 9-13 kunidan boshlanadi. Kusish to'xtaydi, bel va qorinda og'riqlar asta-sekin yo'qoladi, uyqu va ishtaha normallashadi, siydikning kunlik miqdori ko'payadi (3-5 litrgacha), zaiflik, quruq og'iz davom etadi, asta-sekin (20-25 kundan) tiklanish davri boshlanadi.

Davolash:

Davolash yuqumli kasalliklar bo'limi sharoitida amalga oshiriladi. Yallig'lanishga qarshi davo buyuriladi, siydik chiqarishni normallashtirish. Buyrak shikastlanishini kuchaytiradigan dori-darmonlarni ishlatmang.

Oldini olish:

Bu tabiatda kemiruvchilardan himoya qilish choralariga to'g'ri keladi. Shunday qilib, o'tlarning chakalakzorlaridan qochish kerak, oziq-ovqat zaxiralari sichqonlar yeta olmaydigan joylarda va idishlarda saqlanishi kerak.

Murakkabliklar:

Azotemik uremiya (buyrak funktsiyasining buzilishi),

buyrak yorilishi,

Eklampsi (ongni yo'qotish bilan birga keladigan konvulsiyalar),

O'tkir qon tomir etishmovchiligi

O'pka shishi,

Fokal pnevmoniya.

Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlariga ko'ra, ba'zilari yuqumli kasalliklar odamlarga kemiruvchilardan - kalamushlardan, sichqonlardan, sincaplardan yuqadi. Yoqimli kulrang sichqonlar viruslarning tashuvchisi bo'lishi mumkin, ularning ba'zilari hayotga mos kelmaydi.

Bosh og'rig'i, nafas qisilishi, isitma, tartibsizlik, letargiya, qattiq og'riq lomber mintaqada butun tanaga tarqaladigan toshma. Bu belgilarning barchasi odamning infektsiyalanganligini ko'rsatadi sichqoncha isitmasi kemiruvchilar tomonidan olib ketilgan.

Bu kasallik nafaqat uning belgilari, balki oqibatlari uchun ham juda xavflidir. Sichqoncha isitmasi nogironlik va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari

Sichqoncha isitmasi zoonotik infektsiyalarni nazarda tutadi - bu kasallikning qo'zg'atuvchisi kichik hayvonlar, ya'ni kemiruvchilar ekanligini anglatadi. Shomil infektsiya tashuvchisiga aylangan holatlar mavjud edi.

Kasallikning qo'zg'atuvchisi turli shtammlarga ega Xantavirus hisoblanadi. Bu anomaliya burundan, tish go'shtidan qon ketishi, tananing intoksikatsiyasi, isitma, buyrak va jigar faoliyatining buzilishi bilan tavsiflanadi. Kasallik mavsumiydir - tez-tez uchraydigan holatlar maydan oktyabrgacha, kemiruvchilar yetaklaganda kuzatiladi faol tasvir hayot.

Bilishga arziydi! Buyrak sindromli gemorragik isitma virusi birinchi marta Koreyada 1976 yilda dala sichqonlarida topilgan. Butun dunyoda HFRS kemalarda ko'chib yuruvchi kalamushlar tomonidan olib borilgan. Avvalo, kemiruvchilar yoki ularning sekretsiyasi bilan aloqada bo'lganlar sichqonchaning isitmasi bilan kasallanadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 16 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklar ushbu patologiya bilan ayollar va bolalarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi. Virusga qarshi dorilar bu daqiqa mavjud emas. HFRS ning eng katta epidemiyasi qayd etilgan Uzoq Sharq.

INFEKTSION yo'llari

Voyaga etgan odam infektsiyani bir necha yo'l bilan olishi mumkin:

Tibbiyotning ta'kidlashicha, hantiavirus infektsiyasining faqat bitta ishonchli tasdiqlangan usuli bor - bu nafas olish yo'llari orqali. Hayvonlarning o'zi virusdan aziyat chekmaydi va odamdan odamga infektsiya yo'q. Kasallik bir tomonlama.

Sichqoncha isitmasi belgilari

Ko'pincha erkaklar bu kasallikdan aziyat chekishadi. Virus, erkak tanasida bir marta, davom etadigan inkubatsiya davridan o'tadi haftadan 45 kungacha. Kasallikning rivojlanish davomiyligi insonning immunitet tizimiga va intoksikatsiyaning og'irligiga bog'liq, o'rtacha 21 kun.

Sichqoncha isitmasi dastlabki bosqichi simptomlarsiz o'tadi. Bundan tashqari, faol bosqichga o'tish, kasallik allaqachon o'zini namoyon qila boshlaydi.

Mutaxassislar HFRS kursining faqat to'rt bosqichini ajratib ko'rsatishadi:

boshlang'ich yoki febril. Ushbu bosqich qisqa muddatga ega, faqat uch kun. Bu vaqtda tana harorati 40 darajaga ko'tarilishi mumkin, bemor esa sovuq bo'lgan deb taxmin qiladi.
Oligourik. Ushbu bosqichning nomi gemorragik va buyrak tabiatining belgilari bilan bog'liq. Ya'ni - tana haroratining pasayishi, qon aralashmasi bilan qusish, pastki orqa, qorindagi og'riqlar. Burundan qon ketish ochiladi, tish go'shti qon keta boshlaydi. Kreslo qat'iy ko'rinishga ega. Ko'z qovoqlari shishiradi, ko'zning oqi qonga aylanadi. Yurak urishi sezilarli darajada sekinlashadi. Suvsizlanish paydo bo'ladi, uyqu etarli bo'lmaydi, tuyadi yo'qoladi. Buyrak intoksikatsiyasi kuzatiladi, undan keyin chiqarilgan siydik miqdori kamayadi. Barcha belgilar 4-7 kunlarda paydo bo'ladi.
Poliurik. Ushbu bosqichda siydik miqdori normal holatga tushadi, siyish tez-tez bo'ladi, sichqonchaning isitmasi belgilari yo'qoladi, boshqalari kamroq bo'ladi. Yuzning shishishi bor, bosh og'rig'i paydo bo'ladi, uyqu butunlay yo'qoladi. Bemor asta-sekin tiklana boshlaydi. Kasallikning bu bosqichi 10-kundan boshlanadi.
Qayta tiklanadigan. Bu davrda teri toshmasi o'tadi, buyraklar ishi to'liq tiklanadi. Siydikning zichligi normallashadi. Bemorning ishtahasi bor. To'rtinchi bosqich - eng sekin, erkakni reabilitatsiya qilish jarayoni olti oygacha davom etadi.

Muhim! O'z vaqtida davolanmasa, HFRS o'limga olib kelishi mumkin. Kasallikning dastlabki belgilarida samarali davolash rejimini belgilaydigan mutaxassisga tashrif buyurish kerak.

HFRS diagnostikasi

Sichqoncha isitmasi diagnostikasi bemorning to'liq tarixini o'rganishga asoslangan ancha murakkab jarayondir.

Diagnostika quyidagicha amalga oshiriladi:

Erkaklarda buyrak sindromi bilan gemorragik isitma bolalarga qaraganda belgilar jihatidan ancha qiyin va yorqinroq.

Sichqoncha isitmasi virusini o'rganish uchun bir nechta maxsus usullar mavjud:

PCR yoki polimeraza zanjir reaktsiyasi, uning yordamida bemorning qonida virusning qo'zg'atuvchisining genetik ma'lumotlarini aniqlash mumkin;
Da umumiy tahlil qon, faqat trombotsitlarning kamayishi aniqlanishi mumkin, bu kasallikka xos bo'lgan boshqa ko'rsatkichlarni bermaydi;
Oliguriya bosqichida siydik tahlili oqsil va qizil qon hujayralari mavjudligini ko'rsatadi;
Olingan biokimyoviy tahlil qon, fermentlar, ya'ni kreatin, karbamidning o'zgartirilgan ko'rsatkichlarini aniqlaydi;
Sichqoncha isitmasining og'ir bosqichida qon namunasi koagulyatsion buzilishlarni ko'rsatadi.

Davolash

Kasallikni davolash quyidagicha:

Bilish kerak! O'limga olib keladigan natija 2 dan 10 foizgacha o'zgarib turadi va mutaxassislardan yordam so'ramagan, lekin o'z-o'zidan davolanishni afzal ko'rgan bemorlarda kuzatiladi. Sichqoncha isitmasi nazarda tutiladi jiddiy kasalliklar Va etnosologiya bu yerda kuchsiz. O'zingizni va yaqinlaringizni xavf ostiga qo'ymang.

HFRS ning mumkin bo'lgan asoratlari

Buyrak sindromi bilan gemorragik isitma uning asoratlari uchun xavflidir. Virusli bakteriyalar insonning har qanday organiga zarar etkazishi mumkin.

Tibbiy muassasadan zudlik bilan yordam so'raganda va to'g'ri davolash bunday kardinal nojo'ya ta'sirlar kuzatilmaydi. Ushbu infektsiya insoniyatning kuchli yarmi vakillarining siydik tizimiga ta'sir qilish qobiliyati bilan mashhur.

Bemorning immuniteti past bo'lsa, azob cheksa, bu ayniqsa makkordir surunkali patologiyalar. Ko'pincha sepsis, meningit, bezgak kabi keyingi og'ir kasalliklar bilan ikkilamchi bakterial infektsiyaning biriktirilishi mavjud.

Agar odam sichqonchaning isitmasi bilan kasal bo'lib qolsa, unda uning rivojlanish davrida u buyrak hududiga zarba berishdan ehtiyot bo'ling parenximaning yorilishi va undan keyingi oldini olish uchun o'lim. Ko'pincha, tiklanishdan so'ng, erkaklarda miya faoliyatining qisqa muddatli buzilishi, mayda mushaklarning burishishi va uremiya paydo bo'lishi mumkin.

Muhim! Erkaklardagi sichqoncha isitmasi juda xavfli kasallikdir. Semptomlar, hatto ARIga o'xshash bo'lsa ham, ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Kasallikning oldini olish

Sichqoncha isitmasi kasalligini uzoq vaqt davolash va undan xalos bo'lishdan ko'ra oldini olish yaxshiroqdir. Ushbu virusga qarshi emlash amalga oshirilmaydi, shuning uchun barcha kerakli ehtiyot choralariga rioya qilish yaxshidir. Shaxsiy gigiena va unga rioya qilish eng yaxshi davo oldini olish.

Antiseptik vositalar, qo'lqoplar va niqoblar yordamida binolarni tizimli tozalash. Changni olib tashlash, ayniqsa, agar bo'lsa, ifloslanishdan qochishga yordam beradi shahar tashqarisidagi uy. Axir, sichqon isitmasi virusi changda joylashgan.
Sovun yoki maxsus mahsulotlar bilan yaxshilab qo'l yuvish.
Aşınma va boshqa teri lezyonlarini o'z vaqtida davolash.
Yalang qo'l bilan sichqonlarga yoki ularning tana go'shtiga tegmang.
Oziq-ovqat mahsulotlarini majburiy yuvish.
O'rmonda yoki mamlakatda ta'tilda, ayniqsa, barcha gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak.

Buyrak sindromi bilan infektsiya va gemorragik isitma tarqalishiga qarshi kurashish bo'yicha profilaktika choralari, albatta, sichqonlar joylashgan xonalarni muntazam ravishda dezinfeksiya qilishni o'z ichiga olishi kerak. To'liq yo'q qilish tabiiy infektsiya o'choqlari joylarida kemiruvchilar populyatsiyasi. O‘rmon bog‘i zonasini obodonlashtirish, aholi bilan sanitariya-ma’rifiy ishlarni olib borish zarur.

Gemorragik yoki murin isitmasi- Bu virusli etimologiyaning kasalligi bo'lib, tegishli tibbiy yordamsiz jigar va buyraklarni yo'q qilishga olib keladi. O'z-o'zidan davolanish bemorni o'limga olib kelishi mumkin.

Buyrak sindromi bilan gemorragik isitma (HFRS) - bu og'ir intoksikatsiya, kichik tomirlar endoteliyasining shikastlanishi, gemorragik sindromning rivojlanishi va buyraklarning shikastlanishi bilan yuzaga keladigan tabiiy fokal tabiatning o'tkir virusli zoonoz infektsiyasi. Kasallikning ko'plab nomlari bor: Koreya, Uzoq Sharq, Manchuriya, Ural, Transkarpat, Yaroslavl va Tula gemorragik isitmalari, gemorragik nefrozonefrit, Skandinaviya epidemiyasi nefropati, Churilov kasalligi, sichqoncha isitmasi.

Kasallik birinchi marta 1647-1648 yillarda Karib dengizi mintaqasida epidemiya avj olgan paytda tasvirlangan. Keyinchalik Afrika, Amerika va Evropa mamlakatlarida o'lim darajasi yuqori bo'lgan og'ir epidemiyalar bir necha bor qayd etilgan. Panama kanali qurilishi paytida epidemiya paytida 10 000 dan ortiq odam halok bo'ldi, 1950-yillarda Amerikada 1500 dan ortiq bemor, 1960-yillarda Efiopiyada 200 000 dan ortiq odam kasal bo'lib, 30 000 dan ortiq odam vafot etdi.

Gemorragik isitmaning virusli xususiyati rus olimi A. S. Smorodintsev tomonidan 1940 yilda isbotlangan. 1954 yilda deputat Chumakov infektsiyani "buyrak sindromi bilan gemorragik isitma" deb nomlashni taklif qildi va 1982 yilda JSSTga ko'plab mamlakatlarda nom sifatida ishlatiladigan ko'plab sinonimlarni yo'q qilishni tavsiya qildi. Virus birinchi marta 1976 yilda janubiy koreyalik olim H. V. Li tomonidan kemiruvchi to‘qimalardan ajratilgan.

Tabiatda patogenlarning tashuvchilari yovvoyi o'rmon sichqonchasiga o'xshash kemiruvchilar: Evropada - qizil va qizil sichqonlar, Uzoq Sharqda - Manchjuriya dala sichqonlari. Odamning infektsiyasi havo-chang, kontakt va ovqat hazm qilish yo'llari bilan amalga oshiriladi. Patogenlar odamdan odamga o'tmaydi. Yuqtirish omili kasallangan hayvonlarning siydigi va najasi hisoblanadi.

Hozirgi vaqtda Yevroosiyoda gemorragik isitma keng tarqalgan. Rossiyada kasallik tabiiy o'choqli infektsiyalar orasida birinchi o'rinda turadi, ularning 95% uning Evropa qismida ro'yxatga olingan. Eng faol o'choqlar O'rta Volga va Ural mintaqalarida joylashgan. Har yili 5-6 mingga yaqin holat qayd etiladi. Ularning soni yil sayin ortib bormoqda.

HFRS muammosining dolzarbligi quyidagi omillar bilan belgilanadi:

Kasallikning doimiy o'sishi.
Tabiiy o'choqlar hududlarini kengaytirish.
Aniqlash qiyinligi.
Og'ir shakllarning tez-tez shakllanishi.
Yuqori o'lim darajasi (5-20%).
Qoldiq effektlarning yuqori chastotasi.
Profilaktik choralarni ko'rishda qiyinchiliklar.
tufayli katta iqtisodiy yo'qotishlar uzoq davrlar vaqtinchalik nogironlik.

Guruch. 1. Sichqonga o'xshash kemiruvchilar xantaviruslarning rezervuari va manbai - buyrak sindromi bilan gemorragik isitmaning qo'zg'atuvchisi.

Sichqoncha isitmasi qo'zg'atuvchisi xantaviruslardir.

HFRS ning virusliligi haqiqati 1944 yilda sovet olimi A. A. Smorodintsev tomonidan isbotlangan, ammo birinchi marta virus 1976 yilda janubiy koreyalik olim N. V. Li tomonidan kemiruvchilar to'qimalaridan ajratib olingan va nomi bilan Xantaan virusi deb nomlangan. Xantaan daryosi.

Virus Bunyaviridae oilasining Hantavirus turiga tegishli bo'lib, gemorragik isitmaga o'xshash kasallikni keltirib chiqaradigan 30 ta genetik va serologik jihatdan farq qiluvchi patogenlarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, Puumala virusi Evropada tarqaladi (epidemik nefropatiyaga sabab bo'ladi), Bolqonda Dubrava virusi, Seul virusi barcha qit'alarga tarqaladi.

Gemorragik isitma butun dunyoda qayd etilgan. Rossiya Federatsiyasi hududida 8 turdagi hantaviruslar tarqaladi, ulardan 5 tasi odamlar uchun patogen hisoblanadi - Dobrava / Belgrad, Puumala, Seul, Xantaan va Saaremaa.

Sichqoncha isitmasi keltirib chiqaradigan viruslar bir necha turlarga bo'linadi:

Sharqiy tip. Viruslar mamlakatimizning Uzoq Sharqida, Xitoy, Yaponiya va Koreyada tarqaladi. Ular yuqori (10-20%) o'lim darajasi bilan HFRS ning og'ir shakllarini keltirib chiqaradi. Dala sichqonchasi infektsiyaning rezervuari hisoblanadi.
G'arbiy turi. Virus Rossiyaning Yevropa qismida, Shvetsiya, Norvegiya, Finlyandiya, Belgiya, Bolgariya, Polsha, Vengriya, Fransiya va boshqalarda tarqaladi. Oʻlim darajasi past boʻlgan (2% gacha) kasallikning engil shaklini keltirib chiqaradi. INFEKTSION rezervuari qirg'oq va qizil tayanchli sichqonlardir.
Bolqonda keng tarqalgan virusning uchinchi turi mavjud deb taxmin qilinadi. INFEKTSION rezervuari sariq tomoqli sichqonchadir.

Infektsiyalanganda, viruslar qon tomirlarining endoteliyasini yuqtiradi. Uning funktsiyasini buzish natijasida bemorlarda gemorragik sindrom paydo bo'ladi.

Virionlar sharsimon shaklga ega, o'lchami 90 dan 110 nm gacha. Genom bir ipli +RNK bilan ifodalanadi. U 3 ta segmentga ega: L - katta, M - o'rta va S - kichik. Oqsillar va glikoproteinlar qo'shilishi bilan qoplangan lipid.

Virusga chidamli emas tashqi muhit: yozda bir necha soat, qishda - bir necha kun davom etadi. +50 0 S haroratda ular taxminan 30 daqiqa, uy muzlatgichi haroratida - 12 soatgacha saqlanadi. Ular dezinfektsiyalash vositalari bilan tezda yo'q qilinadi. Uzoq vaqt davomida (3 oygacha) ular glitserinda muzlatilgan va liyofillanganda (quritish) hayotiyligini saqlab qoladi.

Primatlar, opossumlar, yalqovlar, chumolixo'rlar, gvineya cho'chqalari va oq sichqonlar viruslarga sezgir.

Guruch. 2. Suratda hantaviruslar buyrak sindromi bilan gemorragik isitmaning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi.

Kasallikning epidemiologiyasi

HFRS (sichqoncha isitmasi) Rossiya Federatsiyasida tabiiy o'choqli infektsiyalar orasida birinchi o'rinda turadi, ularning 95% uning Evropa qismida ro'yxatga olingan. Eng faol o'choqlar O'rta Volga va Ural mintaqalarida (Tatariya, Boshqirdiston, Udmurtiya, Ulyanovsk va Samara viloyatlari) joylashgan. Har yili 5-6 mingga yaqin odam kasal bo'lib qoladi. Ularning soni yil sayin ortib bormoqda. Ko'pincha HFRSning sporadik o'choqlari qayd etiladi, lekin ba'zida kichik (10-20 kishi) va katta (30-100 kishi) o'choqlari mavjud. Virusning turiga qarab, o'lim darajasi 5 dan 20% gacha.

Virus tashuvchilari

Infektsiyaning rezervuari va manbai yovvoyi sichqon kemiruvchilari (o'rmon va dala sichqonlari, lemmings va ba'zi hasharotxo'r hayvonlar)

Mamlakatimizning Uzoq Sharqida, Xitoy, Yaponiya va Koreyada dala va osiyolik yog'och sichqonlari, shuningdek, qizil tayanch sichqonlari infektsiyaning rezervuari hisoblanadi.
Rossiyaning Yevropa qismida, Shvetsiya, Finlyandiya, Belgiya, Frantsiya va boshqalarda bank va qizil sichqonlar infektsiyaning rezervuari hisoblanadi. Ularning endemik o'choqlarda yuqish darajasi 40-57% ni tashkil qiladi.
Bolqonda sariq tomoqli sichqon infektsiyaning rezervuari hisoblanadi.

Sichqonlarda infektsiya virus tashuvchisi shaklida davom etadi. Ular patogenlarni siydik, najas va tupurik bilan chiqaradi. Kemiruvchilarning infektsiyasi asosan nafas olish yo'llari orqali sodir bo'ladi.

Bank sichqonchasi Evropada patogenlarning asosiy tashuvchisi hisoblanadi. O'rmonlardagi hayvonlar hayvonlarning eng katta populyatsiyasini ifodalaydi. Ular bargli va yashaydi aralash o'rmonlar, o'simliklar va o'tli o'simliklarga boy, o't o'simliklari, chinor, jo'ka, qarag'ay, archa va eman urug'lari, shuningdek, rezavorlar, qo'ziqorinlar va hasharotlar bilan oziqlanadi. Harakatlanayotganda hayvonlar yo'lda duch kelgan har qanday binolar va boshpanalarga kirib boradilar.

Guruch. 3. Dala chiziqli sichqoncha (chapdagi fotosurat) va qirg'oq vole (o'ngdagi fotosurat).

INFEKTSION qanday sodir bo'ladi

Infektsiyalangan kemiruvchilarning siydik, najas va tupurik bilan ajralib chiqqan viruslar tuproqqa, oziq-ovqat va narsalarga kiradi. muhit. Patogenlar inson tanasiga nafas yo'llarining shilliq qavati, ovqat hazm qilish organlari, shuningdek terining shikastlangan joylari va ko'z kon'yunktivasi orqali kiradi.

Odam asosan havodagi chang bilan yuqadi (80% hollarda).
Viruslar nafas olish yo'llariga hayvonlarning quritilgan najaslari joylashgan chang bilan kiradi.
Patogenlarni cho'tka, pichan, somon, yem va boshqa ifloslangan atrof-muhit ob'ektlari bilan aloqa qilish orqali yuborish mumkin.
Viruslar inson tanasiga issiqlik bilan ishlov berilmagan oziq-ovqat mahsulotlari bilan kirishi mumkin: sabzi, karam va boshqalar.

Infektsiyani yuqtirishning asosiy omili iflos qo'llar bo'lib, undan infektsiya chekish, ovqatlanish, tozalash paytida inson tanasiga kiradi. qishloq uyi qishlashdan keyin shaxsiy uchastkada ishlash, o'tin, pichan va boshqalarni yig'ish.

HFRS patogenlari odamdan odamga o'tmaydi.

mavsumiylik

Buyrak sindromi bilan gemorragik isitma butun yil davomida endemik o'choqlarda qayd etiladi, ammo infektsiya bilan kasallanish bahor-yoz va kuz-qish davrida, asosan, qishloq aholi punktlari aholisi orasida oshadi. Yoz va kuzda, yozgi uylarda va o'rmonda ishlash bilan bog'liq holda, shuningdek, pikniklar va sayohatlar paytida, isitmaning guruhli tarqalishi qayd etiladi.

Kasallikning turlari

HFRS ning o'rmon turi rezavorlar va qo'ziqorinlarni yig'ish paytida o'rmonga tashrif buyurganda paydo bo'ladi. Ko'pincha sodir bo'ladi.
Uy xo'jaligi turi o'rmon yaqinida yoki o'rmonda joylashgan uylarda yashovchi odamlarda (ko'pincha bolalar va qariyalarda) uchraydi.
Kasallikning sanoat turi neft quvurlari, burg'ulash qurilmalari ishchilarida, o'rmonda ishlashda va hokazolarda uchraydi.
Bog 'turi ko'pincha yozgi aholi va qishloq joylarda yashovchi odamlar orasida ro'yxatga olinadi.
Lager turi pioner lagerlari va dam olish uylarida ishlaydigan va dam olayotgan odamlarda uchraydi.
Qishloq xoʻjaligi turi pichan, somon, em-xashak va sabzavot yigʻim-terimida uchraydi.

Xavfli guruhlar

qishloq xo'jaligi xodimlari,
yozgi aholi,
piknikni sevuvchilar va sayyohlar,
dala mashg'ulotlari paytida harbiylar.

Epidemiologik vaziyatning yomonlashuviga ta'sir qiluvchi omillar:

Kemiruvchilarni yo'q qilish bo'yicha ish hajmini kamaytirish.
INFEKTSION tashuvchilar sonining ko'payishi - sichqonchani o'xshash kemiruvchilar.
Profilaktik deratizatsiyasiz sabzavot bog'lari, bog'lar va garajlar uchun yerlarni keng rivojlantirish.

Guruch. 4. Infektsiyaning suv ombori va manbai yovvoyi kemiruvchilar - o'rmon va dala sichqonlaridir.

HFRS qanday rivojlanadi?

Patogenlar inson tanasiga nafas yo'llarining shilliq pardalari, oshqozon-ichak trakti, shikastlangan teri va ko'zning kon'yunktivasi orqali kiradi. Keyinchalik, viruslar makrofaglar - RES hujayralari tomonidan ushlanib, ular ko'payadi. Bu davr deyiladi inkubatsiya. Uning davomiyligi 7 kundan 46 kungacha.
Kasallikning 4-5 kunida patogenlar qon oqimiga kirib, butun tanaga tarqaladi (viremiya). Rivojlanmoqda infektsion-toksik sindrom.
Keyinchalik, patogenlar qon tomir endoteliyasiga (ichki devor) joylashadi. Uning mag'lubiyati rivojlanish bilan namoyon bo'ladi gemorragik sindrom. Qon tomir devorining o'tkazuvchanligi oshishi qonning suyuq qismi to'qimalarga o'tishiga olib keladi. Gipovolemiyaning rivojlanishi qon bosimining pasayishi, qon yopishqoqligining oshishi, mikrosirkulyatsiyaning buzilishi, to'qimalarning gipoksiyasi va qon ivishining buzilishi (koagulopatiya) bilan namoyon bo'ladi. Qondagi trombotsitlar soni kamayadi. Bu davrda 1-4 kunlarda DIC va toksik shok rivojlanishi mumkin.
To'qimalarni yo'q qilish natijasida yuzaga keladigan massiv viremiyaga va ko'p miqdordagi antijenlarning shakllanishiga javoban immun tizimining javobi paydo bo'ladi.
Siydik bilan chiqarilganda, viruslar buyraklarga zarar etkazadi. Organlarning shishishi va nobud bo'lishi rivojlanadi, siydik chiqarish qiyinlashadi. Buyrakning shikastlanishi o'tkir tubulointerstitial nefrit turiga qarab sodir bo'ladi. Ushbu davrda, 4-11-kunlarda, o'tkir buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi yuqori va noqulay oqibatlarga olib keladi.
11 kundan 30 kungacha HFRSning ijobiy natijasi bilan teskari, ijobiy tendentsiya mavjud. Buyrak faoliyati asta-sekin tiklanadi, qonning elektrolitlar tarkibi normallashadi, siyish tiklanadi, bu poliuriya (ko'p miqdorda siydik chiqarish) va izohipostenuriya (siydik zichligining pasayishi) bilan namoyon bo'ladi.
Sog'lik 1-3 yil ichida to'liq tiklanadi.

Guruch. 5. Suratda tomirlar endoteliyasida viruslar kontsentratsiyasi ko'rsatilgan.

Gemorragik isitmaning belgilari

HFRS tipik (83% hollarda) va atipik kursga ega bo'lishi mumkin (qorin bo'shlig'i varianti - 5% hollarda, og'riqsiz - 12%). Kasallikning og'irligi engil, o'rtacha va og'ir. O'tkir kursda isitma 30 kun, uzoq davom etganda - 45 kungacha davom etadi. Kasallik qaytalanmaydi va surunkali kursga ega bo'lmaydi.

Kasallik tsiklik kurs bilan tavsiflanadi:

Kuluçka (dastlabki) davr 7 kundan 46 kungacha (odatda 12 - 18 kun) davom etadi.
Ba'zida haqiqiy kasallikning boshlanishi 2-3 kundan ortiq davom etmaydigan prodrom davriga to'g'ri keladi. Bemor letargiya, mushak va bo'g'imlarning og'rig'i, charchoq, tomoq og'rig'i haqida tashvishlanadi.
Isitma bosqichi 2-3 kun davom etadi.
Oliguriya bosqichi kasallikning 3 dan 9-11 kungacha davom etadi.
Erta tiklanish yoki poliuriya davri kasallikning 12 dan 30 kungacha davom etadi.
Kech tiklanish davri (kech tiklanish) kasallikning 25-30-kunlarida boshlanadi va 1 yildan 3 yilgacha davom etishi mumkin.

Guruch. 6. Dastlabki (isitma) davrda HFRS (sichqoncha isitmasi) belgilari: yuz, bo'yin va ko'zning qizarishi.

Dastlabki (isitma) davrda HFRS belgilari

Kasallik o'tkir boshlanadi, yuqori (40 0 S gacha) tana harorati va titroq, kuchli bosh og'rig'i, mushak va bo'g'imlarda og'riqlar, ko'ngil aynishi va qusish, ishtahani yo'qotish, farenks va burun tiqilishi giperemiyasi, ko'rish. loyqa bo'ladi - "ko'z oldida tuman .

Tana harorati 2-12 kun (o'rtacha 6 kun) davom etadi va keyin takroriy ko'tarilmasdan subfebril ko'rsatkichlarga tushadi. Maksimal ko'tarilish tushdan keyin va hatto ertalab qayd etiladi. Harorat tushganda, bemorning umumiy holati yomonlashadi. Yaxshilanish faqat engil HFRS bilan qayd etiladi. Ba'zida tana harorati faqat subfebril raqamlarga ko'tarilgan holatlar mavjud.

3-4-kunlarda gemorragik sindromning belgilari va belgilari paydo bo'ladi:

Yumshoq tanglay yorqin qizil rangga ega bo'ladi, shilliq qavatida gemorragik enantema paydo bo'ladi. Til ildizida jigarrang qoplama bilan qoplangan.
Bemorlarning 15-30 foizida subkonjunktival qon ketish paydo bo'ladi. Ob'ektlarning konturlari xiralashadi, ko'z oldida tuman yoki panjara hissi paydo bo'ladi.
Ko'krakning yuqori qismida, qo'ltiq ostida, klavikuladan yuqorida va pastda, ichki yuzasi elka, elka pichoqlari, yuz va bo'yin, petechial toshma paydo bo'ladi. Ba'zida toshma chiziqlar va zanjirlar shaklida joylashgan ("qamchining zarbasi").
Bemorlarni tekshirganda, "kaput sindromi" ni kuzatish mumkin: yuz, bo'yin va yuqori ko'krak giperemik, yuz va bo'yin shishgan, ko'z qovoqlari qizil ("quyon ko'zlari").
Teri quruq va teginish uchun issiq.
Lomber mintaqada zerikarli og'riq va siydikda oqsil mavjud. Siydikning o'ziga xos og'irligi pasayadi. Bemorlarda qattiq tashnalik va quruq og'iz, ko'ngil aynishi va qayt qilish kuzatiladi.
Qon bosimi pasayadi, yurak urishi pasayadi.
Qorin bo'shlig'ida og'riqlar mavjud. HFRSning boshlang'ich (isitma) davri 2-3 kun davom etadi. Yuqori isitma fonida infektsion-toksik ensefalopatiya va yuqumli-toksik shok rivojlanishi mumkin.

Guruch. 7. Sichqoncha isitmasi (HFRS) bilan gemorragik toshma.

Guruch. 8. Ba'zi hollarda kiyim bilan tirnalgan yoki tirnash xususiyati natijasida sichqonchaning isitmasi bo'lgan toshma chiziqlar shaklida bo'ladi ("balo zarbasi") - o'ngdagi fotosurat.

Oliguriya bosqichida HFRS belgilari

Oliguriya bosqichi 65% hollarda rivojlanadi va HFRS 3 dan 9-11 kungacha davom etadi. Bu davrda o'tkir buyrak shikastlanishi rivojlanadi. Chiqarilgan siydik miqdori keskin kamayadi, tana harorati pasayadi, ammo bemorning ahvoli yomonlashadi.

Gemorragik sindromning namoyon bo'lishi

Gemorragik sindromning namoyon bo'lishi kuchayib bormoqda. Terida petechial toshmalar ko'proq bo'ladi. Bemorlarning 10% burun, oshqozon-ichak va bachadondan qon ketishiga ega. Buyrak sindromi rivojlanadi.

Buyrak shikastlanishining belgilari

Lomber mintaqada og'riqlar mavjud. Ular doimiy, og'riqdan kuchli, zaiflashadi. Oliguriya (ajraladigan siydik miqdorining kamayishi), anuriyagacha (siydik chiqarishning etishmasligi) mavjud. Siydik kichik bo'laklarda chiqariladi, go'sht qiyshaygan rangga ega, uning solishtirma og'irligi pasayadi, chanqoqlik kuchayadi. Ushbu davrda bemorlar juda ko'p suyuqlik ichishadi. Bo'yin va yuzning pastozligi qayd etilgan. Periferik shishlar yo'q, shuning uchun suyuqlik bo'shashgan paraumbilikal va retroperitoneal to'qimalarda lokalize qilinadi. Azotemiya rivojlanadi. Ba'zi hollarda uremiya va koma rivojlanadi. Siydikda massiv proteinuriya qayd etiladi, qon va gipslar paydo bo'ladi, qonda karbamid, kaliy, kreatinin ko'payadi, kaltsiy, natriy va xloridlar miqdori kamayadi. Xavfli asoratlar isitmaning bu bosqichida o'tkir buyrak va buyrak usti etishmovchiligi mavjud.

Qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanish belgilari

HFRS ning og'ir shakli rivojlanishi bilan, buyrak sindromi rivojlanishidan so'ng, qorin og'rig'i va qusish paydo bo'ladi, bu ba'zida talab qilinadi. buzilmas xarakter. Ko'pincha gijjalar oz miqdorda suv qabul qilganda ham paydo bo'ladi.

Og'riqlar kindik atrofida va epigastriumda lokalizatsiya qilinadi, ko'pincha og'riqli. Retroperitoneal to'qimalarda qon ketishidan kelib chiqqan va ichki organlar. Ko'pincha ich qotishi tendentsiyasi mavjud, kamroq - suyuq axlat. Taloq normal kattalikda. Ba'zida jigarda biroz o'sish kuzatiladi.

Yurak-qon tomir tizimidagi buzilishlar

Bemorlarda pulsning sekinlashishi va gipotenziyaga moyilligi bor. Yurak tovushlari xiralashadi. Ko'pincha gipotenziya gipertenziya bilan almashtiriladi va aksincha, bu bemorlarning doimiy monitoringini talab qiladi, chunki rivojlangan qulash o'limga olib keladi.

O'pka shikastlanishi bilan HFRS belgilari

O'pka nafas olish yo'llari infektsiyasidan ta'sirlanadi. Odatda bronxit (25% hollarda), kamdan-kam hollarda - pnevmoniya (2% hollarda) rivojlanadi.

Asab tizimiga zarar yetkazilganda HFRS belgilari

Vegetativning shikastlanishi bilan asab tizimi bemorlarda bradikardiya, nerv pleksuslari sohasida - epigastrium va kindik mintaqasida og'riq paydo bo'ladi. Markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan toksik ensefalopatiya rivojlanadi, ba'zida miyaning membranalari ta'sirlanadi. Bemorlar kuchli bosh og'rig'idan xavotirda, stupor va deliryum holati rivojlanadi, gallyutsinatsiyalar va hushidan ketish ko'pincha qayd etiladi.

Guruch. 9. HFRS belgilari - tanglay shilliq qavatida gemorragik enantema va subkonjunktival qon ketish.

Erta tiklanish bosqichida HFRS belgilari - poliuriya

Qulay prognoz bilan kasallik 12-kundan boshlab tiklana boshlaydi. Bemorning ahvoli yaxshilanmoqda. Siydik tashqariga chiqariladi katta miqdorda- kuniga 3 litrdan 10 litrgacha. Oldingi bosqichda rivojlangan barcha alomatlar asta-sekin yo'qoladi. Infuzion terapiya etarli bo'lmasa, suvsizlanish paydo bo'lishi mumkin. Poliuriya yoki erta tiklanish bosqichi kasallikning 12 dan 30 kungacha davom etadi. Zaiflik va engil poliuriya bir necha oy davom etadi.

Kech tiklanish bosqichida HFRS belgilari

Kech tiklanish davri (kech tiklanish) 25-30 kunlik isitma bilan boshlanadi va 1 yildan 3 yilgacha davom etadi. Buyrak tubulalarining kontsentratsiya qobiliyati uzoq vaqt davomida tiklanadi - ko'p oylar. Ushbu bosqichda bemor barcha tibbiy tavsiyalarni diqqat bilan bajarishi kerak. Zaiflik, charchoq, mushak og'rig'i, emotsional labillik va ishtahani yo'qotish kabi alomatlar uzoq vaqt davomida bemorlarni tashvishga soladi. Vegetativ-qon tomir distoni (pulsning beqarorligi, qon bosimining o'zgarishi, ba'zan sinus aritmi, terlash) va diensefalik sindrom (dismenoreya, kuchning pasayishi, uyqu buzilishi va kallik) belgilari uzoq vaqt davomida qayd etiladi. Bemorlarning 1 foizida buyrak parenximasi va yurak mushaklarida qaytarilmas fibrotik o'zgarishlar qayd etilgan.

Guruch. 10. HFRSda yuz va bo'yinning giperemiyasi.

HFRS asoratlari

Buyrak sindromi bilan gemorragik isitma turli darajadagi zo'ravonlik bilan yuzaga keladi:

24% kasallikning engil shaklidir.
52% - o'rtacha.
21% og'ir.
3% juda og'ir.

Ushbu bosqichlarning har qandayida asoratlar rivojlanishi mumkin. Kasallik qanchalik og'ir bo'lsa, og'ir oqibatlar ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Ulardan asosiylari:

Yuqumli-toksik shok (21%).
Azotemik uremiya va koma (tananing shlaklanishi tufayli).
IN dastlabki bosqich buyrak usti bezlarida yuqumli-toksik shok yoki qon ketishining rivojlanishi tufayli isitma, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi rivojlanadi.
Gemorragik asoratlar (45%): qon ketish (retroperitoneal, oshqozon, ichak, bachadon va boshqalar) va qon ketishlar (buyrak usti bezlarida, adenohipofizda, miya va yurak mushaklarida, buyrak kapsulasining yirtilishi va boshqalar).
Bakterial asoratlar (22%): pielonefrit, pnevmoniya, xo'ppoz, flegmona.
Nefroskleroz, miokard distrofiyasi, pankreatit, orxit.

Guruch. 11. HFRS ning dahshatli asoratlari: miya qon ketishi (chapdagi fotosurat) va buyrak kapsulasining yirtilishi (o'ngdagi fotosurat).

Guruch. 12. Sichqoncha isitmasi (HFRS)da gipofiz bezida qon ketishi.

HFRS bilan og'riganidan keyin kuchli umrbod immunitet shakllanadi.

Gemorragik isitma diagnostikasi

HFRS diagnostikasi epidemiologik tekshiruv ma'lumotlari, kasallikning klinik ko'rinishi va laboratoriya tadqiqot usullari ma'lumotlari asosida belgilanadi.

Anamnez: kemiruvchilar yashaydigan hududda yashash va yuqtirilgan material bilan aloqa qilish to'g'risida ma'lumot mavjudligi.
Klinik ko'rinishi: o'tkir boshlanish, isitma, yuz va bo'yinning qizarishi, subkon'yunktival qon ketishi, buyrak etishmovchiligi belgilari.
Laboratoriya diagnostikasi:

Virusologik diagnostika (mehnat talab qiladigan).
Molekulyar genetik (PCR va sekvensiya).
Serologik diagnostika (o'ziga xos antikorlarni aniqlash): MFA (lyuminestsent antikor usuli) va Elishay (enzimatik immunoassay).
Umumiy klinik va biokimyoviy tahlillar.
Instrumental tadqiqot usullari.

Differensial diagnostika. HFRS boshqalardan ajralib turishi kerak gemorragik isitma, gripp, o'g'il tifi, leptospiroz, sepsis, ensefalit, o'tkir glomerulonefrit, pielonefrit, "toksik buyrak", qorin bo'shlig'i kasalliklari.

Guruch. 13. Dastlabki (isitma) davrda HFRS belgilari - "quyon ko'zlari" yoki "pishgan gilos" belgisi.

HFRS (sichqoncha isitmasi) ni davolash

Gemorragik isitma davriy ravishda davom etadi. Oliguriya bosqichidan so'ng poliuriya bosqichi keladi va keyin tiklanish (tiklanish) keladi. O'tkir davrda o'tkazilgan haddan tashqari faol va asossiz terapevtik choralar ko'pincha salbiy oqibatlarga olib keladi.

Bemorlarni kasalxonaga yotqizish gemorragik isitma bilan og'rigan bemorlarni davolash tajribasiga ega bo'lgan umumiy somatik shifoxonalarda amalga oshiriladi.
Yumshoq himoya rejimi. Oligurik bosqichda - qattiq yotoq.
Diet: stol raqami 4. Ovqat issiq emas, qo'pol emas. Oziq-ovqat fraksiyonel, kichik qismlarda. Suyuqlikning etarli miqdori mineral suv Yesentuki No 4, Borjomi, mevali ichimliklar, mouss va sharbatlar, suv bilan suyultiriladi. Oliguriya bosqichida suyuqlik miqdori cheklangan bo'lishi kerak, poliuriya davrida - bepul.
Kundalik bo'shliq va ichak harakatlarini sanitariya qilish. Har 3 soatda kunlik diurezni o'lchash (ichilgan / ajratilgan).
HFRS uchun maxsus terapiya mavjud emas. Isitmaning dastlabki 3-5 kunida o'ziga xos immunoglobulin, giperimmun plazma, Virazol, Ribavirin, Reaferon, Amiksin, Yodantipirin qo'llaniladi.
Oliguriya davrida buyrak sohasida induktotermiya 2-5 kun ichida o'tkazishni ko'rsatadi. Jiddiy buyrak etishmovchiligi bilan kuniga 1-2 marta tozalovchi ho'qnalar buyuriladi, qonning ultrafiltratsiyasi va gemodializ ko'rsatiladi.

Gemodializ uchun ko'rsatmalar:

Oliguriya va kasallikning boshlanishidan 12-13 kungacha diurezni oshirish tendentsiyasining yo'qligi bilan.
2 kundan ortiq davom etadigan anuriya bilan.

Glyukokortikoidlar parenteral qo'llaniladi:

Oliguriya va kasallikning boshlanishidan 11-12 kungacha diurezni oshirish tendentsiyasining yo'qligi bilan.
Bir kundan ortiq davom etadigan anuriya bilan.

poliurik bosqichga suv-elektrolitlar holatini sozlash amalga oshiriladi. Kuniga yuboriladigan suyuqlik miqdori xuddi shu davrda chiqarilgan suyuqlik miqdoridan 500-700 ml dan oshmasligi kerak. Kristalloid eritmalarga (glyukoza, natriy xlorid) ustunlik beriladi. Kolloid eritmalar (plazma va reopoliglyukin) faqat sog'liq uchun qo'llaniladi.
Jiddiy gemorragik ko'rinishlar umumiy yondashuvlarga muvofiq to'xtatiladi. Hayotiy ko'rsatkichlarga ko'ra, qon yo'qotilgan taqdirda qon quyish amalga oshiriladi. Shok holatida shokga qarshi terapiya o'tkaziladi, albumin tomir ichiga yuboriladi.
DIC rivojlanishi bilan yangi plazma va plazma o'rnini bosuvchi moddalar kiritiladi.
Rutin va askorbin kislota qon tomir devorini mustahkamlash uchun ko'rsatilgan.
Qon aylanishining etishmovchiligi kordiamin, korglikon, poliglyuksinni kiritish orqali yo'q qilinadi. Kislorodli terapiya qo'llaniladi. Mikrosirkulyatsiyani tiklash uchun chimes, aminofillin, trentalni kiritish ko'rsatiladi.
Antibiotiklar faqat bakterial asoratlar xavfi mavjud bo'lganda qo'llaniladi.
Semptomatik davolash sifatida antipiretiklar, og'riqni, ko'ngil aynishi va qayt qilishni yo'q qiladigan preparatlar qo'llaniladi.

Guruch. 14. 22 yoshli erkak gemorragik isitma bilan og'rigan.

Sichqoncha isitmasi oldini olish

Patogen xantaviruslarning yuqori antijenik va genetik xilma-xilligi va gemorragik isitma epidemiyalarining sporadik tabiati samarali vaktsinalarni ishlab chiqishni qiyinlashtiradi. Profilaktika maqsadida immunomodulyator, yallig'lanishga qarshi va virusga qarshi ta'sirga ega bo'lgan sxema bo'yicha Yodantipirinni qabul qilish tavsiya etiladi.

HFRSning nospesifik profilaktikasi kemiruvchilarga qarshi kurashni, atrof-muhit ob'ektlarini (pichan omborlari, don, turar-joylarni) kemiruvchilarning kirib kelishidan himoya qilishni, suv va oziq-ovqat ifloslanishining oldini olishni o'z ichiga oladi.

Insonni kemiruvchilardan individual himoya qilish choralari:

Hududni kemiruvchilardan himoya qilish:

uy-joyga tutashgan hudud buta va begona o'tlardan tozalanishi kerak;
axlat qutilari uy-joydan kamida 100 metr masofada tashkil etilishi kerak;
somonni saqlash uydan uzoqda tashkil etilishi kerak.

O'rmonda cho'tka yig'ish, qishloq uyini, garajni va gazebosni tozalash qo'lqop bilan amalga oshirilishi kerak. Somon, pichan va shoxlarni saralashda respirator yoki doka bandajlaridan foydalanish kerak. Siz kemiruvchilarga qarshi tura olmaysiz.
Oziq-ovqat kemiruvchilar qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak. Kontaminatsiyalangan mahsulotlarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. O'rmon yaqinida joylashgan aholi punktlarida oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash kemiruvchilar bosqinidan himoyalangan maxsus omborlarda tashkil etilishi kerak.

"Gemorragik isitma" bo'limidagi maqolalar

Eng mashhur

O'qish foydali bo'lishi mumkin: