Молитва заспокоїти немовля. Молитва щоб немовля спало добре і не плакало

Мінімальна мозкова дисфункція(або гіперкінетичний хронічний мозковий синдром, або мінімальне пошкодження мозку, або легка дитяча енцефалопатія, або легка дисфункція мозку) відноситься до перинатальних енцефалопатій. Перинатальна енцефалопатія (ПЕП) - збірний діагноз, що має на увазі порушення функції або структури головного мозку різного походження, що виникає в перинатальний період (До перинатального періоду відносяться антенатальний, інтранатальний і ранній неонатальний періоди. Антенатальний період починається на 28 тижнів всередині внутрішньо. Інтранатальний період включає безпосередньо сам акт пологів від початку родової діяльності до народження дитини. зовнішнього середовища).

ММД - уповільнення зростання мозку, порушення дифузно-церебральної регуляції різних рівнів ЦНС, що призводить до порушення сприйняття та поведінки, до зміни в емоційних та вегетативних системах.

Мінімальні мозкові дисфункції - поняття, що означає легкі розлади поведінки та навчання без виражених інтелектуальних порушень, що виникають через недостатність функцій центральної нервової системи, найчастіше резидуально-органічної природи.

Мінімальні мозкові дисфункції (ММД) є найбільш поширеною формою нервово-психічних порушень в дитячому віці. За даними вітчизняних та зарубіжних досліджень частота народження ММД серед дітей дошкільного та шкільного віку досягає 5-20%.

В даний час ММД розглядаються як наслідки ранніх локальних ушкоджень головного мозку, що виражаються у віковій незрілості окремих вищих психічних функцій та їх дисгармонійному розвитку. При ММД спостерігається затримка у темпах розвитку функціональних системмозку, що забезпечують такі складні інтегративні функції, як мовлення. увага, пам'ять, сприйняття та інші форми вищої психічної діяльності. За загальним інтелектуальним розвитком діти з ММД перебувають на рівні норми, але при цьому зазнають значних труднощів у шкільному навчанні та соціальній адаптації. Внаслідок осередкового ураження, недорозвитку чи дисфункції тих чи інших відділів кори великих півкуль мозку, ММД в дітей віком проявляються як порушень рухового і мовного розвитку, формування навичок письма (дисграфія), читання (дислексія), рахунки (дискалькулія). Очевидно, найпоширенішим варіантом ММД є синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ).

За своїм походженням та перебігом усі ураження головного мозку перинатального періоду умовно можна розділити на гіпоксично-ішемічні, що виникають внаслідок нестачі надходження кисню в організм плода або його утилізації під час вагітності (хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода) або пологів (гостра гіпоксія плода, асфіксія), травми , Найчастіше зумовлені травматичним пошкодженням головки плода в момент пологів і змішані, гіпоксично-травматичні ураження центральної нервової системи.

В основі розвитку перинатальних уражень центральної нервової системи лежать численні фактори, що впливають на стан плода протягом вагітності та пологів та новонародженого в перші дні його життя, що зумовлюють можливість розвитку різних захворювань як на 1 році життя дитини, так і у старшому віці.

^ ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ

Причини, що впливають виникнення перинатальних уражень центральної нервової системи:

Соматичні захворювання матері із явищами хронічної інтоксикації.

Гострі інфекційні захворювання або загострення хронічних осередків інфекції в організмі матері під час вагітності.

Порушення харчування та загальна незрілість вагітної жінки.

Спадкові захворювання та порушення обміну речовин.

Патологічне перебіг вагітності (ранні та пізні токсикози, загроза переривання вагітності та ін.).

Шкідливі впливи навколишнього середовища, несприятлива екологічна обстановка (іонізуюче випромінювання, токсичні впливи, у тому числі при застосуванні різних лікарських речовин, забруднення навколишнього середовища солями важких металів та промисловими відходами тощо).

Патологічне перебіг пологів (стрімкі пологи, слабкість пологової діяльності та ін.) та травми при застосуванні пологової допомоги.

Недоношеність та незрілість плода з різними порушеннями його життєдіяльності у перші дні життя.

^ Антенатальний період:

внутрішньоутробні інфекції

загострення хронічні захворюваннямайбутньої матері з несприятливими змінами метаболізму

інтоксикації

дія різних видів випромінювання

генетична обумовленість

Має велике значенняі невиношування вагітності, коли дитина народжується недоношеною або біологічно незрілою внаслідок порушення внутрішньоутробного розвитку. Незріла ж дитина в більшості випадків ще не готова до процесу пологів і при пологових навантаженнях отримує значні пошкодження.

Необхідно звернути увагу, що в першому триместрі внутрішньоутробного життя закладаються всі основні елементи нервової системи майбутньої дитини, а формування плацентарного бар'єру починається лише з третього місяця вагітності. Збудники таких інфекційних захворювань як токсоплазмоз. хламідіоз, листерельоз, сифіліс, сироватковий гепатит, цитомегалія та ін., проникнувши через незрілу плаценту з організму матері, глибоко пошкоджують внутрішні органи плода, і в тому числі формує нервову системудитини. Ці ушкодження плоду на даній стадії його розвитку генералізовані, але в першу чергу страждає центральна нервова система. Надалі, коли плацента вже сформувалася і досить ефективний плацентарний бар'єр, впливи несприятливих факторів вже не призводять до формування вад розвитку плода, але можуть викликати передчасне народження, функціональну незрілість дитини та внутрішньоутробну гіпотрофію.

У той же час є фактори, які можуть несприятливо вплинути на розвиток нервової системи плода у будь-якому періоді вагітності і навіть до неї, впливаючи на репродуктивні органи та тканини батьків (проникаюча радіація, вживання спиртних напоїв, важкі гострі інтоксикації).

^ Інтранатальний період:

До інтранатальних факторів, що пошкоджують, відносять усі несприятливі факторипроцесу пологів, що неминуче позначаються на дитині:

тривалий безводний період

відсутність або слабка виразність сутичок і неминуча у цих випадках стимуляція

родової діяльності

недостатнє розкриття пологових шляхів

стрімкі пологи

застосування ручних допоміжних прийомів

кесарів розтин

обвивання плода пуповиною

велика маса тіла та розміри плоду

Групою ризику щодо інтранатальних ушкоджень є недоношені діти та діти з малою чи надто великою масою тіла.

Необхідно відзначити, що інтранатальні пошкодження нервової системи в більшості випадків не стосуються безпосередньо структур головного мозку, але їх наслідки надалі постійно впливають на діяльність та біологічне дозрівання мозку, що розвивається.

^ Постнатальний період:

нейроінфекції

Симптоми ММД:

Підвищена розумова стомлюваність;

Відволікання уваги;

Труднощі у запам'ятовуванні нового матеріалу;

Погана переносимість шуму, яскравого світла, спеки та задухи;

Захитування в транспорті з появою запаморочення, нудоти та блювання;

Можливі головні болі;

Перезбудження дитини до кінця дня перебування в дитячому садкуза наявності холеричного темпераменту і загальмованість при наявності флегматичного темпераменту. Сангвініки збуджуються та загальмовуються поті одночасно.

Вивчення анамнезу показує, що в ранньому віці у багатьох дітей із ММД виявляється синдром гіперзбудливості. Прояви гипервозбудимости виникають частіше у перші місяці життя, у 20% випадків вони відставлені більш пізні терміни (старше 6-8 місяців). Незважаючи на правильний режим та догляд, достатню кількість їжі, діти неспокійні, у них відзначається безпричинний крик. Він супроводжується надмірною руховою активністю, вегетативними реакціями у вигляді почервоніння або мармуровості шкірних покривів, акроціанозу, посиленої пітливості, тахікардії, почастішання дихання. Під час крику можна спостерігати підвищення м'язового тонусу, тремор підборіддя, рук, клонуси стоп та гомілок, спонтанний рефлекс Моро. Також характерні порушення сну (утруднене тривале засинання, часте спонтанне пробудження, раннє пробудження, здригання), труднощі з годуванням та шлунково-кишкові порушення. Діти погано беруть груди, неспокійні під час годування. Поруч із порушенням ссання відзначається схильність до зригування, а за наявності функціонального неврогенного пилороспазма - блювання. Схильність до рідкому стільцюпов'язана з підвищеною збудливістю кишкової стінки, що призводить до посилення перистальтики кишківника під впливом навіть незначних подразників. Проноси нерідко чергуються із запорами.

У віці від одного року до трьох років дітей з ММД відрізняють підвищена збудливість, руховий неспокій, порушення сну та апетиту, слабка надбавка в масі тіла, деяке відставання у психомовному та руховому розвитку. До трьох років привертають увагу такі особливості, як моторна незручність, підвищена стомлюваність, відволікання, рухова гіперактивність, імпульсивність, впертість і негативізм. У молодшому віціу них нерідко спостерігаються затримка у формуванні навичок охайності (енурез, енкопрез).

Як правило, наростання симптомів ММД присвячено початку відвідування дитячого садка (у віці 3-х років) або школи (6-7 років). Подібна закономірність може бути пояснена нездатністю ЦНС справлятися з новими вимогами, що пред'являються дитині в умовах збільшення психічних і фізичних навантажень. Збільшення навантажень на ЦНС у цьому віці можуть призводити до порушень поведінки у вигляді впертості, непослуху, негативізму, а також до невротичних розладів, уповільнення психомовного розвитку.

Крім того, максимальна вираженість проявів ММД часто збігається з критичними періодами психомовного розвитку. До першого періоду відносять вік 1-2 роки, коли відбувається інтенсивний розвиток кіркових мовних зон та активне формування навичок мовлення. Другий період посідає вік 3- х років. На цьому етапі у дитини збільшується запас слів, що активно використовуються, удосконалюється фразова мова, активно розвиваються увага і пам'ять. У цей час у багатьох дітей з ММД виявляються затримка розвитку мови та порушення артикуляції. Третій критичний період відноситься до віку 6-7 років і збігається з початком становлення навичок писемного мовлення (лист, читання). Для дітей із ММД цього віку характерні формування шкільної дезадаптації та проблеми поведінки. Значні проблеми психологічного характеру нерідко зумовлюють різні психосоматичні порушення, прояви вегетативно-судинної дистонії.

Таким чином, якщо в дошкільному віцісеред дітей з ММД переважають гіперзбудливість, рухова розгальмованість або, навпаки, повільність, а також моторна незручність, розсіяність, відволікальність, непосидючість, підвищена стомлюваність, особливості поведінки (незрілість, інфантилізм, імпульсивність), то у школярів на перший порушення поведінки. Дітям з ММД властиві слабка психоемоційна стійкість при невдачах, невпевненість у собі, занижена самооцінка. Нерідко у них також спостерігаються прості та соціальні фобії, запальність, задиристість, опозиційна та агресивна поведінка. У підлітковому віці у ряду дітей з ММД наростають порушення поведінки, агресивність, труднощі у взаєминах у сім'ї та школі, погіршується успішність, з'являється потяг до вживання алкоголю та наркотиків. Тому зусилля фахівців мають бути спрямовані на своєчасне виявлення та корекцію ММД.

Максимально ознаки ММД виявляються у початкових класах школи. При ММД виникає комплекс порушеної поведінки: підвищена збудливість, непосидючість, розкиданість, розгальмованість потягів, відсутність стримуючих початків, почуття провини та переживань, а також доступна віку критичності. Нерідко ці діти, що називається, "без гальм", ні секунди не можуть посидіти на місці, схоплюються, біжать, "не розбираючи дороги", постійно відволікаються, заважають іншим. Вони легко перемикаються з одного заняття на інше, не доводячи розпочату справу до кінця. Легко даються і відразу забуваються обіцянки, характерні жартівливість, безтурботність, бешкетність, невисокий інтелектуальний розвиток. Ослаблений інстинкт самозбереження виявляється у частих падіннях, травмах, забоях дитини.

Далеко не обов'язково діти з ММД мають холеричний темперамент, як це може здатися на перший погляд. Швидше їх непосидючість, відволікання і є прояви загальної ослабленості мозку. Разом з цим недолік самоконтролю, що стримує початки внаслідок вродженої, генетично обумовленої нерозвиненості лобових відділів головного мозку, відповідальних за функції контролю, вольового зосередження та критики. Безпосередньо органічно церебральним (мозковим) підґрунтям ММД у переважній кількості випадків буде хронічний алкоголізм батьків, що надає шкідливий вплив на ембріональну стадію внутрішньоутробного розвитку. Водночас генетичні та церебрально-органічні зміни мозку та створюють описані вище особливості характеру та поведінки цих дітей.

У першому році життя в деяких спостерігається відставання темпу психомоторного розвитку. До 2-3 років чітко виявляється мовленнєвий недорозвинення. У багатьох дітей уже в перші роки життя виявляється рухова розгальмованість – гіперкінетична поведінка. Для багатьох дітей характерна моторна незручність, вони слабо розвинені тонкі диференційовані руху пальців рук. Тому вони насилу опановують навички самообслуговування, довго не можуть навчитися застібати гудзики, зашнуровувати черевики.

Діти з мозковою дисфункцією – це дуже поліморфна група. Їх загальним властивістю є у перші роки життя про “малих неврологічних ознак”, які зазвичай поєднуються з проявами психічного дизонтогенезу як і інтелектуальної, і у емоційно-вольової сфері, тобто. у дітей з легкою мозковою дисфункцією часто має місце затримка психічного розвитку.

При ЗПР, на відміну розумової відсталості, має місце оборотність інтелектуально дефекту. Крім того, на відміну від олігофренії у дітей із ЗПР відсутня інертність психічних процесів, так само для них характерна низька пізнавальна здатність. Особливістю психічного розвитку дітей із затримкою розвитку на дошкільному віці є недостатність вони процесів сприйняття, уваги, пам'яті. Однією з характерних рисдітей із ЗПР є відставання у розвитку вони просторових уявлень, недостатня орієнтування у частинах власного тіла, недостатня тонка моторика, вони спостерігається виражене порушення функцій активної уваги, обмеження його обсягу, фрагментарність уваги. Багато дітей з ЗПР мають своєрідну структуру пам'яті. Це виявляється іноді в великої продуктивностімимовільного запам'ятовування. Такі діти емоційно нестійкі. Вони важко пристосовуються до дитячого колективу, їм властиві коливання настрою і підвищена стомлюваність. Спостерігаються також форму ЗПР, у яких емоційно-вольова і особистісна незрілість поєднується з недостатністю різних компонентів пізнавальної діяльності.

^ Вплив на спілкування та діяльність:

З такими дітьми важко спілкуватися, оскільки дитина проявляє імпульсивну рухову та вербальну активність, вона діє ніби бездумно, базікає, не подумавши. Діти негативно впливають на однолітків, з якими діти, які страждають на ММД агресивні та вимогливі. Часто батьки таких дітей скаржаться, що не мають друзів.

Побічні дефекти.

При таких станах спостерігається ММД:

Пошкодження мозку, ЦНС;

Інфекції (енцефаліт, менінгіт);

Травми голови;

Церебральна гіпоксія;

Отруєння свинцем;

Підвищена рухова активність, головний біль, запаморочення, порушення сну, гнівливість можуть супроводжуватися посттравматичним синдромом після черепно-мозкових травм, а також бути симптомами неврозів.

^ Прогноз для дітей із ММД:

Прогноз загалом сприятливий, існують кілька варіантів:

згодом симптоми зникають, і діти стають підлітками, дорослими без відхилення від норми. Аналіз результатів більшості досліджень свідчить у тому, що з 25% до 50% дітей “переростають” цей синдром.

Симптоми різного ступеня тяжкості залишаються, але без ознак розвитку психопатології. Таких дітей більшість (від 50% і більше). У них спостерігаються проблеми в повсякденному житті. За даними опитування, їх постійно супроводжує почуття "нетерплячості та невгамовності", імпульсивність, соціальна неадекватність, почуття низької самооцінки протягом усього життя. Є повідомлення про велику частоту нещасних випадків, розлучень, зміни місць роботи цієї групи людей.

Розвиваються важкі ускладнення у дорослих як особистісних чи антисоціальтних змін, алкоголізму і навіть психічних станів.

^ Медико-педагогічна та педагогічна корекція.

Тут слід спиратися на досвід закордонних колег. Попередньо слід робити комплексну оцінку стану здоров'я дітей та оцінку їхньої працездатності з одночасним вивченням санітарно-гігієнічних та соціально-економічних умов життя дітей.

^ Психодіагностика дітей із ММД

Психодіагностика - розділ психологічної науки, у якому розглядається комплекс методів розпізнавання особистості, тобто. методів, перспективи зміни розвитку особистості

Найбільш важливий вік для діагностики дітей із ММД – 3-6 років. Як діагностичний матеріал використовуються:

Запитальники для батьків та вчителів;

Спеціальна діагностична система Гордона для безпосереднього обстеження дитини;

Діагностика інтелекту та пізнавальної сфери дитини

Тест Векслера (вербальна та невербальна креативність);

Матриця Ровена;

візуально-моторний тест Бендер-Гештальта (рівень інтелектуального розвитку);

Експрес-діагностика "Лурія-90", розроблена Е.Г. Симерницька, спрямована на діагностику специфічних труднощів у навчанні дітей молодшого шкільного віку

Діагностика відео-моторної корекції (малюнок "Дім - дерево - людина", "Неіснуюча тварина");

Діагностика емоційного розвитку (тест до рівня тривожності, тест руки тощо.).

Інша класифікація діагностичного матеріалу:

нейрофізіологічні методи (електроенцефалографія, у тому числі нейрокартування в період новонародженості, реоенцефалографія, ехоенцефалографія);

нейропсихологічні методи (прогнозована програма нейропсихічної діагностики для вікових етапів: від 1 місяця до 1 року; 1-5 років, з 5 та далі);

рентгенологічне (за показаннями рентгенографія черепа, шийного відділухребта для виключення органічних захворювань)

нейросонографія у дітей дошкільного віку

інші (дослідження очного дна, біохімічні та клінічні дослідження).

Діагностика має певні критерії:

I. Дефіцит уваги (4 із 7)

часто перепитує

потребує спокійної тихої обстановки, не здатний до роботи та можливості сконцентрувати увагу

легко відволікається на зовнішні подразники

плутає деталі

не закінчує те, що почав робити

слухає, але не чує

Проблеми у концентрації уваги, а то й створена ситуація “віч-на-віч”

ІІ. Імпульсивність (3 із 5)

вигукує у класі, шумить

надзвичайно порушимо

важко переносить час, коли чекає на свою чергу

надзвичайно балакучий

зачіпає інших дітей

ІІІ. Гіперактивність (3 із 5)

дереться на шафи, меблі

завжди готовий йти, частіше бігати, ніж ходити

метушливий, звивається, корчиться

якщо щось робить, то з шумом

повинен завжди щось робити

Інші критерії діагностики:

прояв симптомів до 7 років

тривалість симптоматики до 6 місяців

Діагностику необхідно проводити при виникненні дитячого паралічу, шизофренії, синдрому Гелгера та Краймера-Полінова, сенсорної депривації, порушення інтелекту, соціальної нестабільності, після черепно-мозкових травм.

Клінічний приклад:

Батьки Брюса звернулися за допомогою до клініки, коли хлопчику було 4 роки, через яскраво виражену гіперактивність дитини та проблеми в її поведінці. Його ранні розвиток був дещо загальмованим, особливо сильною була затримка мови. У чотири роки мав місце нічний енурез. У 18 місяців з ним трапився епілептичний напад, а протягом двох років було відзначено понад 20 таких нападів. Більшість із них проходила у формі сильних судом, але один носив психомоторний характер: спочатку у хлопчиказ'явився біль у животі, потім у хлопчика заскленіли погляди, почалося рясне слиновиділення, і він став вимовляти різні безглузді дурні слова. З того моменту, як Брюс навчився ходити, він був дуже активний, весь день провів на ногах, гасав по дому і завжди втручався. Зазвичай він надзвичайно швидко перемикався з одного предмета або події на інше, а в 4 роки (у момент обстеження) він, крім цього, безмовно говорив. У клініці Брюс справив враження життєрадісного, доброзичливого, але дуже розгальмованого та непосидючого хлопчика. Психологічне тестування інтелекту показало, що він знаходиться на прикордонному рівні між середнім та низьким показником. Брюс був єдиною дитиною у благополучній забезпеченій сім'ї. Мати сильно любила сина, але обидва батьки не знали, як бути з хлопчиком, який мав явне відхилення в розвитку.

У Брюса був яскраво виражений гіперкінетичний синдром, і так само, як у багатьох дітей з подібним порушенням, у нього були затримки у розвитку та деякі дисфункції мозку (наприклад, епілептичні напади). У даному випадкупорушення було наслідком неправильного внутрішньоутробного розвитку, а не наслідком будь-яких переживань та стресів. Було необхідно насамперед запобігти повторенню нападів, і Брюсу негайно було призначено курс протисудомних препаратів. Також йому були прописані стимулятори, які у подібних випадках виявляються дуже ефективними. На жаль, вони не вплинули на гіперактивність Брюса, але зовсім несподівано їх застосування зробило хлопчика дуже нещасним і сльозливим, тому ці препарати були скасовані. Такий парадоксальний побічний ефект іноді спостерігається у дітей. Замість цих ліків було застосовано одне з найбільш ефективних транквілізаторів, які трохи заспокоїли Брюса та знизили його нестримну активність, але було дуже важко підібрати ту дозу, яка б не робила хлопчика сонливим та загальмованим. Проте протягом року завдяки цим лікам ситуація в будинку була більш керованою і тому було вирішено продовжити курс.

Паралельно проводилася психотерапевтична робота з матір'ю з метою навчання її способів керування гіперактивністю Брюса. Вона мала визначити чіткі рамки дозволеного поведения, спробувати будувати ситуацію в такий спосіб, щоб у них зменшувалася можливість відволікання уваги і заохочувати концентрацію його у іграх і під час виконання завдань. У п'ять років він почав навчатися у спеціальному класі звичайної школи, а пізніше був переведений до школи для дітей, що відстають. При останньому обстеженні в 7 років у нього відзначений деякий прогрес у школі, моторна активність знизилася, але залишилася імпульсивність і незібраність на уроках.

^ Медикаментозне лікування

За останні 20 років було вироблено разючу кількість препаратів, призначених для дітей та дорослих із психічними порушеннями. Деякі з цих препаратів були адекватно оцінені, але їхня дія поки що залишається не до кінця вивченою. Однак є достатньо доказів, щоб припустити, що вони відіграють важливу роль у лікуванні певних випадків. Айзенберг досвідченим шляхом виділив основні принципи, яких потрібно дотримуватись при використанні лікарських препаратів, щоб виправити вроджені психіатричні порушення: 1) усі доступні ліки виліковують симптоми, а не хворобу, тому медикаментозне лікування завжди має передуватися повною та ретельною діагностичною оцінкою. Зняття симптому – необхідна частина лікування, але увага повинна приділятися також причинним факторам. Це означає, що одного медикаментозного лікування буває достатньо лише в окремих випадках; 2) найбільш ефективні ліки, крім усього іншого, мають несприятливі побічні ефектитому ніякий препарат не повинен використовуватися без суворого припису для використання; 3) старий і знайомий препарат краще віддати перевагу новому, якщо немає достатніх доказів про перевагу останнього; 4) лікам властивий ефект плацебо (результат досягається завдяки очікуванням, а не фармакологічній дії), тому використання лікарських препаратів мається на увазі розуміння їхнього психологічного контексту; 5) ліки можуть бути ефективними для усунення симптоматики, яка не знімається іншими засобами, тому немає потреби у їх застосуванні, якщо немає відповідних ознак. Ліки – не панацея і не отрута; це дуже корисні лікувальні засоби у межах обмеженої сфери.

^ А) Снодійні засоби

Одна з найпоширеніших проблем у ранньому дитинстві - розлади сну. Крім того, це один із основних симптомів депресії. Для маленьких дітей основне лікування проблем сну включає з'ясування факторів, що викликають це порушення у дитини, і їх усунення. Снодійні засоби не відповідають вимогам власними силами, частково тому, що вони не впливають на причини порушення сну, і частково тому, що діти привчаються до дії ліків, тому через кілька тижнів (або навіть днів) необхідний ефект усувається. Однак даний типпрепаратів може бути дуже корисним доповненням до лікування, якщо використовується у малих дозах та вибірково. Взагалі найкращий підхід - це давати дитині приймати таблетки кілька ночей поспіль, щоб допомогти їй повернуться до нормальному режимузасипання, якщо фактори, що стали причиною безсоння, порушили його. Крім того, ліки можуть зберігатися для тих моментів, коли вони бувають необхідні для батьків, якщо у них трапляється безсоння або якщо їм необхідно добре виспатися.

Для вирішення проблем безсоння дорослі широко використовують барбітурати, але ці препарати не рекомендуються дітям, тому що їх застосування може підвищити у дітей збудливість та невгамовність. Найбезпечнішим і найефективнішим для маленьких дітей є хлорал-похідні препарати (наприклад, "веллдорм" або "триклорал") або заспокійливі антихістаміни (наприклад, "бенадрил" або "фенерган"). Для старших дітей та підлітків нітразепам – один із найбільш рекомендованих препаратів.

^ Б) Седативні засоби

Дітям рідко бувають потрібні седативні препарати, але іноді бувають корисні зниження тривожності і напруги, особливо у підлітковому віці. Клінічний досвід показує, що для цієї мети загалом найбільш придатний діазепам, але дослідницьких даних про якість і недоліки застосування будь-якого седативного засобу до дітей поки ще занадто мало, а деякі, які є, показують, що діазепам не зовсім ефективний для молодших підлітків. Барбітурати не рекомендуються через їх збуджуючий ефект, який може з'явитися у деяких дітей.

^ В) Стимулянти

Застосування для дітей стимулюючих препаратів типу декстоаммфетаміну та ріталіну, як було показано, було ефективним для покращення уваги та зосередженості у дітей з гіперкінезами. Це найбільш досліджена і, без сумніву, сама найкраща групапрепаратів для досягнення необхідного ефекту у дуже неспокійних та розосереджених дітей. Ці ліки користувалися дуже широко особливо у США для досягнення цих цілей. Вони, без сумніву, займають певне місце в лікуванні цих розладів. Тим не менш, хоча вони і покращують поведінку на короткий термінсумнівно, що вони можуть поліпшити довгостроковий прогноз. Через це та ще через деякі існуючі побічні ефекти ліки повинні використовуватися з особливою обережністю та вибірково. Іноді вони порушують апетит і збільшення ваги, вони можуть викликати тимчасові хворобливі переживання і пригніченість (особливо у дітей з мозковими ушкодженням) і є дуже великий ризик звикання (хоча це мабуть не має особливого значення, якщо ліки використовуються для маленьких дітей з гіперкінезами).

^ Г) Основні транквілізатори

Існує кілька досліджень, які показали, що основні транквілізатори можуть бути абсолютно ефективними при лікуванні серйозних форм гіперактивності, тяжких розладах поведінки та для зняття симптомів шизофренії. Коротко кажучи, основні вимоги для використання цих препаратів стосуються найбільш серйозних, а отже, менш загальних, психіатричних розладів. За цих обставин вони можуть виконувати функцію основного лікування та мають доведену ефективність. Хлорпромазин і тріоридозин найбезпечніші і в цілому найбільш корисні препарати, але іноді кращі сильні препарати- трифлуоперазин та халоперидол.

Хоча основні транквілізатори корисні при лікуванні симптомів, дані досліджень можуть бути помилковими, тому їх використання має бути обмежене небагатьма серйозними розладами, де їхнє застосування має певну перевагу. Вони дуже рідко призначаються при найпоширеніших емоційних та поведінкових проблемах.

^ Д) Антидепресанти

Цей вид ліків має доведене значення при лікуванні депресивних розладів у дорослих, але щодо їхньої користі для дитячих психіатричних порушень відомо менше. Дослідження проводилися на досить різнорідних групах дітей, що суттєво ускладнює оцінку. Однак показано, що антидепресанти корисні при лікуванні відмови від відвідування школи, що вони дають найкращий лікувальний ефект у порівнянні з барбітуратами щодо дітей з депресивними ознаками. Таким чином, існують деякі дані на користь антидепресантів як засобу лікування дитячої депресії, але потрібні подальші дослідження в цій галузі, щоб визначити їх переваги та недоліки. Більш очевидна їхня користь при лікуванні депресії старших дітей та підлітків, але вони також іноді корисні і для маленьких. Клінічний досвід показав, що трициклічні похідні типу амітриптилін, нортриптилін або іміпрамін в цілому найбільш безпечні та ефективні, але все ж таки необхідні контрольні випробування, щоб оцінити їх ефективність та порівняти їх якості.

^ Е) інші препарати

Одна з найбільш явних дій препарату типу іміпраміну - це контроль за нічним нетриманням сечі. Застосування препарату дає відомий короткостроковий ефект, але більшість дітей після припинення застосування ліків порушення відновлюється. Це дещо зменшує необхідність застосування цього засобу при лікуванні енурезу, хоча він може використовуватися для цієї мети. Проте препарат особливо зручний у разі необхідності короткострокового ефекту в обставинах типу шкільного табору чи подорожі.

З не цілком зрозумілих причин халоперидол був визнаний ефективним для зняття тиків. Стосовно дітей з важкими формами тиків це препарат, що заслуговує на увагу, але він небажаний при більш помірних формах цього розладу через часті побічні ефекти.

Лікування наслідків уражень центральної нервової системи перинатального періоду, з якими досить часто доводиться стикатися педіатрам та неврологам, включає в себе медикаментозну терапію, масаж, лікувальну фізкультурута фізіотерапевтичні процедури, що досить часто застосовують голкорефлексотерапію та елементи педагогічної корекції.

Вимоги до лікування повинні бути досить високими і, треба додати, що основний акцент у лікуванні наслідків ураження ЦНС перинатального періоду робиться саме на фізичні методи впливу (ЛФК, масаж, ФТЛ та ін.), тоді як медикаментозне лікування застосовується лише у ряді випадків (судоми, гідроцефалія тощо).

Розвиток мінімальної мозкової дисфункції пов'язане з незрілістю та зниженням активності гальмівних механізмів головного мозку. Тому в деяких зарубіжних країнах для лікування цього синдрому використовують амфетаміни, заборонені до застосування в Росії (препарати потрапляють до категорії наркотичних речовин, що викликають швидке звикання).

Також використовуються різні елементи педагогічної корекції, заняття з психологом і логопедом, вправи на концентрацію уваги.

^ Мінімальна мозкова дисфункція - ММД синдром гіперактивності уваги

Пам'ятка батькам, чия дитина страждає синдром гіперактивності уваги ММД. Мінімальна мозкова дисфункція- Поширене порушення. Дитина з мінімальною мозковою дисфункцією непосидюча, неуважна, гіперактивна. Він завдає багато клопоту своїм батькам. Я можу дати кілька порад, які дуже допоможуть батькам дітей з мінімальною мозковою дисфункцією ММД.

Дотримуйтесь режиму дня, у дитини має бути достатньо часу на сон і на прогулянки.
Раціон дитини з ММД повинен включати продукти з підвищеним вмістом кальцію, калію та магнію (молочні продукти, сухофрукти: родзинки, чорнослив, курага). Це необхідно для лікування гіперактивності.
Дитина повинна уникати галасливих та рухливих ігор, особливо перед сном. Обмежте кількість контактів з іншими людьми.
Обклейте кімнату дитини шпалерами спокійних помірних кольорів, без зайвих меблів та іграшок. Меблі повинні бути простими і міцними.
Намагайтеся уникати спеки, задухи, тривалих поїздок.
Вашій дитині рекомендовані заняття тими видами спорту, які практично унеможливлюють травми голови (плавання, гімнастика).
Підготуйте дитину до фармакологічного лікування мінімальної мозкової дисфункціїтак, щоб воно не сприймалося ним як покарання за поведінку. Строго виконуйте всі призначення лікаря з лікування ММД.
Повісьте на стіну календар. Відзначайте червоним фломастером добрі дні, А синім невдалі. Це потрібно для лікування гіперактивності уваги. Поясніть дитині своє рішення.
Використовуйте гнучку систему заохочень та покарань. Заохочуйте дитину відразу ж, не відкладаючи на майбутнє.
Працюйте з дитиною на початку дня, а не ввечері. Зменшіть загальне робоче навантаження дитини. Заохочуйте ігри та заняття, які потребують уваги та терпіння.
Ділить роботу на більш короткі, але більше часті періоди. Використовуйте фізкультхвилинки.
Зменште вимоги до акуратності на початку роботи, щоб сформувати у дитини почуття успіху.
Попросіть педагога по можливості посадити Вашу дитину на першу парту або поблизу неї.
Використовуйте під час занять, коли дитина перезбуджена, тактильний контакт (елементи масажу, дотику, погладжування).
Давайте короткі, чіткі та конкретні інструкції.
Домовляйтеся з дитиною про ті чи інші дії заздалегідь. Якщо Ви їдете зі своєю дитиною до музею, театру чи гості, то повинні заздалегідь пояснити їй правила поведінки. Наприклад: "Коли ми вийдемо з дому, ти маєш дати мені руку і не відпускати її, доки не перейдемо вулицю. Якщо ти все зробиш правильно, я дам тобі жетон. Коли ми сядемо в автобус..." і т.д. Потім певна кількість отриманих за правильна поведінкажетонів можна буде обмінювати на приз (цукерку, іграшку тощо). Якщо дитина дуже старатиметься, але випадково щось зробить не так, то її можна і пробачити. Нехай він почувається успішним.
Надайте дитині у певних ситуаціях можливість вибору.
Заведіть щоденник, відзначайте у ньому будь-які, навіть мінімальні зміни у поведінці дитини; труднощі, що у Вас виникають; відзначайте кожен прийом ліків, а також початок і характер їхньої дії та побічні ефекти. Позначте все, що ви зуміли або не змогли виконати з цих рекомендацій.
Залишайтеся спокійним батьком. Немає холоднокровності – немає переваги!

Виховання дитини з

Мінімальна мозкова дисфункція у дітей – це сукупність негрубих порушень центральної та вегетативної нервової системи, яка супроводжується дезадаптацією дитини в суспільстві та оборотними порушеннями в емоційній, вольовій, інтелектуальній та поведінковій сфері. Для даного синдрому характерне згладжування симптоматики в міру дорослішання дитини або її повне зникнення за сприятливих умов зовнішнього середовища.

ММД у дітей часто пов'язується з родовою травмою, що призвела до гіпоксії та, відповідно, до формування деяких неврологічних та психічних порушень минущого характеру.

Дисфункція мозку при цьому розладі не є протипоказанням до навчання у звичайній школі, гімназії, університеті, оскільки часто діти з ММД добре справляються з багатьма фізичними і психічними навантаженнями. Головною умовою є щадний режим - помірна розумова напруга, що дозволяє дитині робити регулярні перерви для відновлення психоемоційного балансу. Зазвичай, дисфункція головного мозку нормалізується до 7-8 років, проте бувають випадки її виникнення у старшому віці (14-16 років), що говорить про сильні навантаження на дитину, через які відбувається формування хронічного стресу.

Мінімальна мозкова дисфункція може бути наслідком таких причин:

Генетична схильність;
хронічний стрес;
Нераціональне харчування матері під час вагітності;
Авітаміноз;
Шкідливі звички;
Слабка родова діяльність;
Стрімкі пологи;
Гіпоксія плода;
Травми під час пологів;
Тяжкі супутні захворювання дитини (порок серця, бронхіальна астма);
внутрішньоутробні інфекції;
Резус-конфлікт між матір'ю та плодом під час вагітності (наприклад, у плода була група крові "+", а у матері "-").

З перерахованих вище причин можна дійти невтішного висновку, що незрілість мозку у дітей тісно пов'язані з внутриутробной патологією. Тому при підозрі на мінімальну дисфункцію необхідно провести ретельну бесіду як з дитиною, так і з батьками, щоб поставити діагноз ММД.

Клінічна картина у дітей

Симптоми мінімальної мозкової дисфункції можуть бути стертими аж до шкільного віку, що ускладнює своєчасну діагностику через пізнє звернення до лікаря.

Клінічна картина різноманітна і проявляється у вигляді:

Поганого засвоєння інформації;
Розсіяності;
Втоми;
Синдрому дефіциту уваги (дитина починає відразу кілька справ одночасно, але все кидає, часто втрачає речі, не може сконцентруватися на предметах, які потребують посиленого запам'ятовування);
Неусидливість;
Зниження концентрації уваги;
затримки мовного розвитку;
Нездатності будувати довгі речення або запам'ятовувати почутий або прочитаний текст;
Незручності рухів;
погіршення запам'ятовування;
Порушення дрібної моторики(дитині складно шити, зав'язувати шнурки, застібати гудзики тощо);
Емоційної лабільності (настрій змінюється від депресивного до ейфоричного через незначні речі);
Погіршення просторового орієнтування (такі діти часто плутають десь «ліво», а десь «право»);
Нерідко – інфантильності, істеричних проявів, уникнення відповідальності та виконання обов'язків.

Також часто зустрічаються вегетативні порушення:

Збільшення частоти серцевих скорочень, відчуття серцебиття;
Підвищення частоти дихальних рухів;
Пітливість;
Розлад шлунково-кишкового тракту: діарея, печія, нудота, іноді блювання;
Іноді - м'язові посмикування, судоми;
Проблеми зі сном, труднощі із засинанням, безсоння.

Клінічна картина у дорослих

Якщо ММД не було вчасно діагностовано або лікування було проведено, але під впливом факторів зовнішнього середовища людина знову впала в стресовий стан, клінічна картина буде розгорнутим невротичним розладом:

Погіршення пам'яті;
Труднощі у засвоєнні інформації;
Неусидливість;
Надмірна дратівливість;
Лабільність настрою;
Імпульсивність поведінки;
Агресивність;
Втома;
Незручність рухів;
Розсіяність.

У дорослих може спостерігатися ПНМК (минуще порушення мозкового кровообігу), яке являє собою транзиторну ішемічну атаку. Вона часто є наслідком супутніх системних захворювань. цукровий діабет, атеросклероз), наявністю ЧМТ чи травми хребта (що може бути через патологію родової діяльності). Напад триває від кількох секунд до кількох годин і супроводжується порушенням зору, головним болем, запамороченням, онімінням. При неврологічному огляді – патологічні рефлекси Бабінського, Россолімо.

Потрібно відрізняти ПМНК від ОНМК (гострого порушення мозкового кровопостачання). При ВНМК симптоматика має стійкий характер і не проходить протягом доби, будуть характерні зміни на МРТ та КТ – картині.

Стовбурові структури та кора головного мозку – мішені при ММД

Незрілість кори головного мозку часто призводить до того, що дитина стає млявою і загальмованою. Крім гіподинамії спостерігатиметься емоційна бідність, слабкість м'язів, порушення пам'яті та уваги. Це пов'язано з дисфункцією стовбурових структур мозку, які належним чином не впливають на кору великих півкуль, викликаючи у дитини гіподинамічний синдром. Дисфункція кори головного мозку призводить до затримки мовного розвитку (зрр), слабкості мислення та розвитку судомних нападів. ЗРР, своєю чергою, проявляється невеликим словниковим запасом, труднощами із відтворенням і побудовою довгих фраз.

Головне при навчанні такої дитини – це терпіння та розбиття теми на логічні частини, між якими можна було б зробити перерву для відпочинку.

Діагностика ММД

Займається цим захворюванням лікар-невролог, який має визначити характер церебральних порушень. Він збирає ретельний анамнез, перевіряє рефлекси. Паралельно дитина спостерігається у педіатра, який оцінює її психічний стан, виключає наявність запальних захворювань. Лабораторні методи дослідження виявляють відхилення від нормальних значень. Невролог призначає інструментальні методи:

ЕЕГ. Електроенцефалографія дозволяє виявити порушення передачі нервових імпульсів;
Реоенцефалографія. Дозволяє оцінити кровотік головного мозку;
Ехоенцефалографія. оцінює стан структур головного мозку;
КТ та МРТ. Також дозволяє візуалізувати структури головного мозку та виключити їх патологію.

Критерії ММД:

Оцінюють три складові:

1) Дефіцит уваги (4 із 7):

1) часто перепитує; 2) легко відволікається; 3) погано концентрується; 4) часто плутається; 5) береться відразу за кілька справ, але не доводить їх до кінця; 6) не хоче чути; 7) відносно добре працює у спокійній обстановці.

2) Імпульсивність (3 із 5):

1) заважає на уроці вчителю та учням; 2) емоційно-лабілен; 3) погано переносить черги; 4) балакучий; 5) кривдить інших дітей.

3) Гіперактивність (3 із 5):

1) любить дертися на високі предмети; 2) не сидить дома; 3) метушливий; 4) видає гучний шум під час виконання будь-якої діяльності; 5) завжди перебуває у русі.

Якщо симптоматика триває більше ніж півроку, а її пік припадає на 5-7 років, то можна говорити про діагноз «ММД».

Диференційна діагностика

Враховуючи те, що ММД є тимчасовим порушенням функцій центральної та вегетативної системи, необхідно його диференціювати з більш серйозними патологічними станами, зокрема:

нейроінфекції;
Психічні захворювання – біполярне розлад особистості, шизофренія, інші психози;
Отруєння;
Онкологія.

Лікування та корекція

Лікування ММД комплексне і включає психотерапію, медикаментозну і фізичну терапію. До лікарських препаратів вдаються рідко, оскільки з ММД можна впоратися за допомогою психолога та створення відповідної обстановки у сім'ї. Дитині необхідно забезпечити «вихід» її енергії у вигляді ходьби на спортивну секцію. Якщо він малорухливий і млявий, то також призначаються фізичні навантаження, але в помірній кількості підтримки життєвого тонусу. З батьками має бути проведена розмова про те, як правильно потрібно ставитися до своєї дитини. Йому не можна зайве потурати, але й застосовувати грубу силу не варто. Необхідно допомогти йому виробити правильний режим дня, обмежити проведення часу за комп'ютером і телефоном, більше проводити з дитиною часу і грати з ним розвиваючі ігри. Якщо у нього спостерігаються проблеми з мовленням – потрібно звернутися до логопеда. Причому що раніше батьки звернулися до фахівця, то швидше відновиться мовленнєвий розвиток. На жаль, діагностують ММД рідко, хоча зустрічається досить часто. Наслідки нелікованої дисфункції виливаються у невротичні розлади, психози, депресії. І вже за такого занедбаного ММД застосовують нормотиміки, седативні, антидепресанти, транквілізатори та нейролептики залежно від клінічної картини захворювання. Прогноз, зазвичай, сприятливий.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на покращення якості життя майбутньої матері. Їй необхідно забезпечити спокій, достатнє споживання продуктів із великим вмістом мікроелементів та вітамінів. Під час вагітності рекомендується відмовитись від шкідливих звичокоскільки вони негативно впливають на плід, викликаючи у нього гіпоксію. Коли дитина народилася і вперше зіткнулася з сильним стресом (для багатьох дітей похід у садок чи школу рівносильний із всесвітньою катастрофою), необхідно провести з ним бесіду, поговорити з учителем щодо особливостей Вашої дитини.

1. Що таке мінімальна мозкова дисфункція (ММД)?

По-перше, ММД пов'язана з наслідком ранніх ушкоджень головного мозку у дітей. Безумовно, хтось із батьків можливо досить обізнаний, що це таке, але напевно серед читачок є такі мами, які мало знають про мінімальну мозкову дисфункцію і поки що не замислювалися, до чого вона призводить.

Звучить досить серйозно, я згодна, але щоправда кажуть, що: «захищений той, хто озброєний», у цьому контексті захищений саме той батько, який знає, яка допомога потрібна його дитині, якщо невролог ставить мінімальну мозкову дисфункцію. Давайте спробуємо почати глибше розбиратися в цій темі.

У 60-ті роки широкого поширення набув термін «Мінімальна мозкова дисфункція» ММД. Мінімальна мозкова дисфункція виявляється у віковій незрілості вищих психічних функцій (уваги, пам'яті, мислення). ММД пов'язані з труднощами у навчанні, соціальної адаптації, емоційними порушеннями, розладами поведінки, які пов'язані з вираженими порушеннями інтелектуального розвитку. ММД у дітей проявляється у вигляді порушень психологічного розвитку, сюди належать: формування навичок письма (дисграфія), читання (дислексія), рахунки (дискалькулія), розладів розвитку мовлення, розладів розвитку рухових функцій (диспраксія); поведінкові та емоційні розлади до них відносять: синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, порушення поведінки. ММД є найбільш поширеною формою нервово-психічних порушень дитячого віку, які за статистикою, на жаль, зустрічаються у кожного третього з наших дітей.

2. Як проявляється ММД у різному віці.

Діагноз ММД неврологи зазвичай ставлять вже в перші місяці життя дитини, в цей період батькам слід звернути увагу на наявність підвищеної збудливості у дитини, порушення сну, невмотивований безпричинний плач, надмірну рухову активність, підвищення м'язового тонусу, тремор різних частин тіла, почервоніння або мармур. покривів, посилену пітливість, труднощі з годуванням та шлунково-кишкові порушення.

У віці від 1 року до 3 роківу дітей з ММД часто відзначається підвищена збудливість, рухове занепокоєння, порушення сну та апетиту, слабке збільшення маси тіла, деяке відставання в психомовному та моторному розвитку.

До 3 років привертають увагу підвищена стомлюваність, моторна незручність, відволікання, рухова гіперактивність, імпульсивність, впертість і негативізм. Нерідко спостерігається затримка у формуванні навичок охайності (енурез, енкопрез). Симптоми ММД наростають до початку відвідування дитячого садка (віком 3 років) чи школи (6-7 років). Ця закономірність може бути пов'язана з нездатністю центральної нервової системи (ЦНС) справлятися з новими вимогами, які пред'являються дитині в умовах збільшення психічних і фізичних навантажень.

Максимальна вираженість проявів ММД часто збігається із критичними періодами психомовного розвитку у дітей. До першого періоду відносять вік 1-2 роки, коли відбувається інтенсивний розвиток кіркових мовних зон та активне формування навичок мовлення. Другий період припадатиме на вік 3 років. На цьому етапі у дитини збільшується запас слів, вдосконалюється фразова мова, активно розвиваються увага і пам'ять. У цей час у дітей з ММД виявляються затримка розвитку мови та порушення артикуляції. Третій критичний період відноситься до віку 6-7 років і збігається з початком становлення навичок писемного мовлення (лист, читання). Для дітей із ММД у цьому віці характерні формування шкільної дезадаптації та проблеми поведінки.

3. Як розпізнати ММД самостійно?

Можна говорити, що причини виникнення ММД різноманітні, це:

патологія вагітності та пологів (важкий перебіг вагітності);

токсикоз першої половини вагітності (особливо першого триместру);

загроза викидня;

це шкідливий вплив на організм вагітної жінки хімічних речовин, радіації, вібрації, інфекційних хвороб, деяких мікробів та вірусів;

це порушення термінів вагітності (дитина народжується недоношеною або переношеною), затяжні пологи зі стимуляцією родової діяльності, прискорені, швидкі пологи, недолік кисню (гіпоксія) через здавлювання пуповини, асфіксія, обвивання пуповини навколо шиї, кесарів розтин, родові травми;

інфекційні, серцево-судинні та ендокринні захворювання матері;

несумісність крові плода та матері за резус фактором;

психічні травми матері під час вагітності, стреси, фізичне навантаження;

дитина до року перенесла інфекційне захворювання, що супроводжувалося різними ускладненнями, отримала травму або перенесла операцію.

Це все говорить про те, що, на жаль, Ваша дитина відноситься до групи ризику!

4. Шляхи допомоги дитині з ММД.

Якщо Ви розпізнали у дитини ММД, тоді розумієте, що вона як ніхто інший потребує уваги фахівців і ранньої медико-психолого-педагогічної підтримки.

Які насамперед потрібні дитині фахівці:

невролог;

нейропсихолог;
логопед-дефектолог;
вчитель-логопед
Лікарі, невролог та педіатр допоможуть підібрати Вашій дитині адекватний курс медикаментозного лікування.

Логопед-дефектолог допоможе розвинути Вашій дитині пізнавальну та мовленнєву сфери, підбере індивідуальну програму корекції затримок психомовного та психічного розвитку, допоможе дітям з порушеннями інтелектуального розвитку.

Нейропсихолог проведе експрес діагностику готовності дошкільника до школи, діагностику розвитку вищих психічних функцій (уваги, пам'яті, мислення) та емоційно-особистісної сфери. Допоможе зрозуміти причини шкільної неуспішності дитини та проведе корекційні заняття, розробить індивідуальну програму корекції пізнавальної сфери дитини (розвиток уваги, пам'яті, мислення), допоможе зрозуміти причини поганої поведінкидитини та підібрати індивідуальну чи групову форму корекції поведінки та емоційно-особистісної сфери. Навчить Вас новим способам реагування на дитину та спілкування з нею. Що дасть Вам можливість краще розуміти свою дитину, бути ближче до неї та ефективніше як батькові, а дитині дасть можливість стати успішною в суспільстві, зрілою та розвиненою.

Вчитель-логопед підбере індивідуальну програму корекції розладів розвитку мови, допоможе зрозуміти, у чому проблема мовного порушення у дитини, сформує навички письма, читання та рахунки.

ЛОР виявить захворювання ЛОР-органів (вухо, горло, ніс).

Що відрізняє дитину, що має функціональні порушення в роботі мозку або (ММД, ЗПРР), від дітей, що нормально розвиваються:

Затримка та порушення мовного розвитку.

Проблеми навчання у школі.

Швидка розумова стомлюваність та зниження розумової працездатності (при цьому загальна фізична втома може бути повністю відсутня).

Різко знижені можливості самоврядування та довільного регулювання у будь-яких видах діяльності.

Порушення у поведінці від млявості, сонливості на самоті, до рухової розгальмованості, хаотичності, дезорганізації діяльності у багатолюдній, галасливій обстановці.

Складнощі у формуванні довільної уваги (нестійкість, відволікання, труднощі концентрації, розподілу та перемикання уваги).

Зниження обсягу оперативної пам'яті, уваги, мислення (дитина може утримувати в розумі та оперувати обмеженим обсягом інформації).

Несформованість орієнтації у часі та просторі.

Підвищена рухова активність.

Емоційно-вольова нестійкість (дратівливість, запальність, імпульсивність, невміння контролювати свою поведінку у грі та спілкуванні).

Шановні батьки, якщо Ваша дитина входить до «групи ризику» і має несприятливий неврологічний статус, їй потрібна рання допомога, підтримка та профілактика відхилень у розвитку, що поєднує психологічне, педагогічне та медикаментозне лікування. Вашій дитині допоможуть такі фахівці як: невролог, логопед-дефектолог та психолог.

У наш час усі ці проблеми переборні, за своєчасного звернення батьків до фахівців та надання спільної комплексної допомоги Вашій дитині. Способів надання допомоги зараз достатньо, щоб допомогти Вашій дитині гармонійно зростати та розвивати свій потенціал.

Існують різні психологічні програми індивідуальної та групової допомоги дітям з ММД, які спрямовані на:

зниження рухової активності у дітей під час навчального процесу;

підвищення комунікативної компетентності дитини у сім'ї, у дитячому садку та школі.

розвиток навичок розподілу уваги, рухового контролю;

навчання навичкам саморегуляції (уміння володіти собою та конструктивно виражати свої емоції);

формування навичок конструктивного спілкування з однолітками;

формування вміння контролювати імпульсивність своїх дій;

впізнавання своїх сильних якостей та ефективніше їх використання.

формування у батьків уявлення про особливості дітей, з проявами гіперактивності та синдромом дефіциту уваги.

Кожен дбайливий батько в глибині душі точно знає, що раннє звернення за кваліфікованою допомогою дозволить попередити та уникнути багатьох проблем у розвитку дитини та попередити труднощі з якими зіткнеться дитина, навчаючись у школі.

Я знаю, що батьки, котрі люблять і тонко відчувають своїх дітей, завжди думають про майбутнє своїх дітей і надають їм своєчасну підтримку, не відкладаючи вирішення важливих питань якось на потім.

Мінімальна мозкова дисфункція у дітей (ММД у дітей) - це недиференційований синдром легких неврологічних розладів, переважно у вигляді рухових, мовленнєвих та поведінкових порушень. Синонімами ММД є легка дитяча енцефалопатія, мінімальна церебральна дисфункція, легке ушкодження мозку, дитяча диспраксія, інфантильний психоорганічний синдром, мінімальний церебральний параліч, мінімальна дисфункція мозку (МДМ). ММДу дітей є найбільш поширеною формою нервово-психічних порушень у дитячому віці. Частота народження серед дітей дошкільного та шкільного віку від 5 до 25%.

Мінімальна мозкова дисфункція причини

Причини : тяжкий перебіг вагітності (особливо першої її половини) (гестози), загроза викидня, шкідливий вплив на організм вагітної жінки хімічних речовин, радіації, вібрації, інфекційних хвороб, деяких мікробів та вірусів. Це передчасні та переношені пологи, слабкість пологової діяльностіта її тривалий перебіг, недолік кисню (гіпоксія) через здавлення пуповини, обвивання навколо шиї. Після пологів несприятливий вплив на мозок надають погане харчування, часті або тяжкі захворювання та інфекції, що супроводжуються різноманітними ускладненнями, глистні інвазії та лямбліоз, забиття мозку, отруєння та несприятлива екологічна обстановка в регіоні. Частою причиноювиникнення мінімальної мозкової дисфункції ММД є ушкодження під час пологів шийного відділу хребта. Таке пошкодження може виникнути при обвитні пуповини навколо шиї, накладення щипців, неправильних акушерських маніпуляцій.

Чому виникає мінімальна мозкова дисфункція ММД?

В даний час мінімальна мозкова дисфункція ММД розглядається, як наслідок ранніх локальних ушкоджень головного мозку, що виражаються у віковій незрілості окремих вищих психічних функцій та їх дисгармонійному розвитку. При ММД спостерігається затримка у темпах розвитку функціональних систем мозку, що забезпечують такі складні інтегративні функції, як мовлення, увага, пам'ять, сприйняття та інші форми вищої психічної діяльності. За загальним інтелектуальним розвитком діти з ММД перебувають на рівні норми, але при цьому зазнають значних труднощів у шкільному навчанні та соціальній адаптації. Внаслідок осередкового ураження, недорозвитку або дисфункції тих чи інших відділів кори великих півкуль мозку, ММД у дітей проявляється у вигляді та розвитку, формування навичок письма (дисграфія), читання (дислексія), рахунки (дискалькулія). Поширеним варіантом мінімальної мозкової дисфункції ММД є синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ).

Синдром мінімальної мозкової дисфункції

Термін « мінімальна мозкова дисфункція » набув поширення наприкінці 1950-х років, коли його почали використовувати стосовно групи різних з етіології та патогенезу станів, що супроводжуються розладами поведінки та труднощами навчання, не пов'язаними із загальним відставанням в інтелектуальному розвитку. Застосування нейропсихологічних методів при вивченні дітей з ММД поведінкових, пізнавальних та мовних розладів дозволило встановити певний взаємозв'язок між характером порушень та локалізацією осередкового ураження ЦНС. Провідна роль у виникненні ММД належить гіпоксії мозку в анте- та інтранатальному періодах, особливо у недоношених дітей. Надається значення інфекційним, токсичним та травматичним церебральним розладам, особливо у ранньому дитячому віці. У дітей з мінімальною мозковою дисфункцією ММД у 25% випадків виявляється обтяжений анамнез з епілепсії, олігофренії, шизофренії, мігрені та інших нервово-психічних захворювань, що вказує на роль спадкового фактора. У механізмі виникнення ММД має значення гіпофункція серотонін-, дофамін- та адренергічних систем.

Як правило, наростання симптомів мінімальної мозкової дисфункції ММД приурочено до початку відвідування дитячого садка чи школи. Подібна закономірність пояснюється нездатністю центральної нервової системи справлятися з новими вимогами, що висуваються дитині в умовах збільшення психічних та фізичних навантажень. Збільшення навантажень на центральну нервову систему у віці часто призводить до порушень поведінки як упертості, непослуху, негативізму, і навіть до невротичних розладів, уповільнення психомовного розвитку. Максимальна вираженість проявів ММД часто збігається із критичними періодами психомовного розвитку. До першого періоду відносять вік 1-2 роки, коли відбувається інтенсивний розвиток кіркових мовних зон та активне формування навичок мовлення. Другий період посідає вік 3-х років. На цьому етапі у дитини збільшується запас слів, що активно використовуються, удосконалюється фразова мова, активно розвиваються увага і пам'ять. У цей час у багатьох дітей з ММД виявляються затримка розвитку мови та порушення артикуляції. Третій критичний період відноситься до віку 6-7 років і збігається з початком становлення навичок писемного мовлення (лист, читання). Для дітей із ММД цього віку характерні формування шкільної дезадаптації та проблеми поведінки. Значні проблеми психологічного характеру нерідко зумовлюють різні психосоматичні порушення, прояви.

Як лікувати мінімальну мозкову дисфункцію, як вилікувати ммд у дітей у Саратові?

Таким чином, якщо у дошкільному віці серед дітей з мінімальною мозковою дисфункцією ММД переважають , рухова розгальмованість або, навпаки, повільність, а також моторна незручність, розсіяність, відволікання, непосидючість, підвищена стомлюваність, особливості поведінки (незрілість, інфантилізм, імпульсивність), то у школярів на перший план виступають труднощі у навчанні та. Дітям з ММД властиві слабка психоемоційна стійкість при невдачах, невпевненість у собі, занижена самооцінка. Нерідко у них також спостерігаються прості та соціальні фобії, запальність, задиристість, опозиційна та агресивна поведінка. У підлітковому віці у ряду дітей з ММД наростають порушення поведінки, агресивність, труднощі у взаєминах у сім'ї та школі, погіршується успішність, з'являється потяг до вживання та наркотиків. Тому зусилля батьків мають бути спрямовані на своєчасне звернення до спеціалістів та комплексне лікування ММД. Лікар Сарклінік знає, як лікувати мінімальну мозкову дисфункцію, як вилікувати ммд у дітей!

Мінімальна мозкова дисфункція лікування, лікування ммд у дітей

Сарклінікуспішно застосовує комплексні рефлексотерапевтичні методи лікування мінімальної мозкової дисфункції у дітей . В результаті лікування ммд у дітей нормалізуються активність серотонінергічної, дофамінергічної та адренергічної систем, вегетативний тонус; різні видистрахів, нав'язливість, рухові порушення, порушення мовлення, емоційно-вольові порушення, порушення поведінки, агресивність та реакції опозиції, проблеми шкільного навчання; порушення читання та письма, ліквідуються підвищена стомлюваність, примхливість, плаксивість, коливання настроїв, поганий апетит, головний біль, порушення сну у вигляді труднощів засинання, неспокійного поверхневого сну з тривожними сновидіннями. Найчастіше спостерігається регрес психосоматичних порушень: безпричинних болів у животі чи різних частинах тіла, енурезу, энкопреза, парасомній (нічних страхів, снохождения, сноговорения). Нормалізуються нейрогуморальні зрушення, патологічні ендокринні та нейроалергічні реакції, відбувається корекція невротичних розладів, що виникають протягом захворювання.

Лікування ммд у дітей у Росії

Лікування мінімальної мозкової дисфункції у дітей (Росія, Саратов) призводить до наступної позитивної динаміки: відзначається зменшення незграбності, незручності, поганої координації рухів та труднощів дрібної моторики, покращуються характеристики уваги, порушення якого до лікування зазвичай виявлялися у вигляді труднощів його концентрації при виконанні домашніх та шкільних завдань, під час ігор , швидкої відволікання, нездатності виконувати завдання самостійно, доводити справу до кінця, а також у тому, що діти відповідали на питання не замислюючись, не вислухавши їх до кінця, часто втрачали свої речі в дитячому садку, школі чи будинку. Водночас у багатьох дітей із ММД спостерігається регрес емоційно-вольових порушень (дитина веде себе невідповідно до віку, як маленька, сором'язлива, боїться не сподобатися оточуючим, надмірно уразливий, не може постояти за себе, вважає себе нещасним), зменшується виразність порушень поведінки (дражниться, пояснює, буває неохайним , галасливим, неслухняним вдома, не слухає вихователя чи вчителя, хуліганить у дитячому садку чи школі, обманює дорослих) і проявів агресивності та реакцій опозиції (запальний, поведінка непередбачувано, свариться з дітьми, загрожує їм, б'ється з дітьми, зухвальства). підкоряється дорослим, відмовляється виконувати їх прохання, навмисно робить вчинки, які дратують інших людей, свідомо ламає і псує речі, жорстоко поводиться з домашніми тваринами). У більшості дітей, які проходять лікування в нашій клініці, достовірно відзначається ліквідація порушень мовлення, труднощів шкільного навчання, порушень читання та письма, у більшості пацієнтів до кінця курсу лікування покращується мова та шкільна успішність, нормалізуються показники читання, письма та рахунки у дітей з такою патологією, як , і .

Ефективне лікування мінімальної мозкової дисфункції у Саратові

Ефективність комплексного лікування мінімальної мозкової дисфункції (ММД) , яке може включати рефлексотерапевтичні, акупунктурні, мікроакупунктурні, лазерорефлексотерапевтичні, моксатерапевтичні, нетрадиційні та інші методики, досягає 95%. Лікування в Сарклініку проводиться амбулаторно та індивідуально. Усі методики безпечні.

Приходьте і Сарклінік допоможе Вам! Лікар Сарклінік проводить лікування ммд у дітей. Лікування мінімальної мозкової дисфункції у дітей у Саратовідозволяє покращити пам'ять, логіку, мову, лист, розум дитини. ММД слід лікувати.

Сарклінік знає, як лікувати інімальну мозкову дисфункцію !

. Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Фото: Legaa | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Люди, зображені на фото, - моделі, які не страждають від описаних захворювань та/або всі збіги виключені.

Можливо, буде корисно почитати: