რამდენ ხანს შეიძლება შენარჩუნდეს ტემპერატურა თაგვის ცხელებით. ყველაფერი თაგვის ცხელების შესახებ

თაგვის ცხელება მწვავე ვირუსული ბუნებრივი კეროვანი დაავადებაა, რომელსაც ახასიათებს სიცხის გამოჩენა, ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაცია და თირკმელების ერთგვარი დაზიანება. ექიმები უფრო ხშირად იყენებენ ტერმინს ჰემორაგიული ცხელება თირკმლის სინდრომით და სახელწოდება „თაგვის ცხელება“ უფრო ხშირია მოსახლეობაში. დაავადება ძალიან საშიშია, რადგან თუ დროულად და სწორად არ განიხილება, მაშინ ვითარდება მძიმე გართულებები. მათგან ყველაზე საშიშია თირკმლის დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილიც კი.

ვირუსის ადამიანებზე გადაცემა ჩვეულებრივ ხდება ჰაერის მტვრის საშუალებით, მაგრამ ზაფხულში ინფექციის საკვები მარშრუტი ყველაზე გავრცელებულია მღრღნელებით ინფიცირებული პროდუქტებით ან ბინძური ხელები. დაავადების ერთი ადამიანიდან მეორეზე გადაცემის შემთხვევები არ დაფიქსირებულა. სოფლის მაცხოვრებლები უფრო ხშირად ავადდებიან თაგვის ცხელებით და დაავადების ყველაზე გავრცელებული შემთხვევები ფიქსირდება 16-დან 50 წლამდე ასაკის მამაკაცებში. დაავადებას სეზონურობა ახასიათებს - ჰემორაგიული ცხელების აფეთქებები თირკმლის სინდრომით აღინიშნება მაისიდან ოქტომბრამდე.

რუსეთში თაგვის ცხელების ბუნებრივი კერები მდებარეობს ვოლგისა და ურალის რეგიონებში.

თაგვის ცხელების ნიშნები და მიმდინარეობა

ჰემორაგიული გამონაყარი ამ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი ერთ-ერთი სიმპტომია.

დაავადების მიმდინარეობისას გამოყოფენ რამდენიმე პერიოდს, რომლებიც თანმიმდევრულად ცვლიან ერთმანეთს.

პირველი პერიოდი - ინკუბაცია, გრძელდება 7-დან 46 დღემდე, მაგრამ ყველაზე ხშირად 21-25 დღე. ამ პერიოდის განმავლობაში, დაავადების გამოვლინებები არ არის და ადამიანი არც კი ეჭვობს თავის ავადმყოფობაში. შემდეგ დაავადება გადადის საწყის ეტაპზე.
თაგვის ცხელების საწყისი ეტაპი ძალიან ხანმოკლეა და გრძელდება არა უმეტეს 3 დღისა. ახასიათებს მწვავე დაწყება, სხეულის ტემპერატურის მომატება 40 ° C-მდე, შემცივნება და სისუსტე. პაციენტები უჩივიან ძლიერ თავის ტკივილს, პირის სიმშრალეს. სახეზე, კისერზე და გულმკერდზე კანი წითლდება და შეიძლება გამოჩნდეს ჰემორაგიული გამონაყარი და კონიუნქტივიტი. ზოგჯერ დაავადება შეიძლება თანდათანობით დაიწყოს, რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტს აწუხებს სისუსტე, სისუსტე, მსუბუქი ხველა, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს გაციებად.
ოლიგოური სტადია (თირკმლისა და ჰემორაგიული გამოვლინების პერიოდი) ეს პერიოდი იწყება ავადმყოფობის 2-4 დღიდან. მაღალი სიცხე გრძელდება, მაგრამ სხეულის ტემპერატურა ავადმყოფობის მე-4-7 დღიდან იწყებს კლებას, თუმცა პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა არ უმჯობესდება და ხშირად უარესდება კიდეც. ამ პერიოდის მთავარი გამოვლინებაა წელის არეში და მუცლის არეში ძლიერი ტკივილის გამოჩენა, 1-2 დღის შემდეგ კი განმეორებითი ღებინება. სხეულზე კანი მშრალი ხდება, სახე და კისერი კვლავ ჰიპერემიულია, კონიუნქტივიტი გრძელდება, ჩნდება გამოხატული ჰემორაგიული გამონაყარი (მცირე პუნქტუალური კანქვეშა სისხლჩაქცევები). თირკმელების დაზიანება ვლინდება სახის, განსაკუთრებით ქუთუთოების შეშუპების სახით. პაციენტებში გამოყოფილი შარდის მოცულობა მკვეთრად მცირდება ანურიამდე (შარდის გამოყოფის სრული არარსებობა).
ავადმყოფობის 9-13 დღიდან ოლიგოური პერიოდი იცვლება პოლიურულით. ღებინება ჩერდება, მცირდება და შემდეგ მთლიანად ქრება, ტკივილი წელისა და მუცლის არეში. შარდის დღიური რაოდენობა მკვეთრად იზრდება და ნორმას აჭარბებს (3-5 ლიტრამდე). მკვეთრად გამოხატული სისუსტე რჩება.
დაავადების ბოლო პერიოდი არის გამოჯანმრთელების პერიოდი. ამ დროს ნორმალიზდება პაციენტის მდგომარეობა, თირკმელების ფუნქცია, ქრება დაავადების კანის გამოვლინებები.

თაგვის ცხელების მკურნალობა

თაგვის ცხელების მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მიერ საავადმყოფოს ინფექციურ განყოფილებაში. თვითმკურნალობა მიუღებელია და სიცოცხლისთვის საშიში.

პაციენტებს ენიშნებათ მკაცრი წოლითი რეჟიმი 1-დან 4 კვირამდე;
ანტივირუსული პრეპარატები (ინგავირინი, ამიქსინი, ლავომაქსი);
სიცხის დამწევი საშუალებები (პარაცეტამოლი, ნუროფენი);
ტკივილგამაყუჩებლები (ანალგინი, კეტოროლი);
ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (ასპირინი, პიროქსიკამი);
საინფუზიო თერაპია (ფიზიოლოგიური ხსნარი, 5% გლუკოზის ხსნარი);
ვიტამინოთერაპია (ასკორბინის მჟავა, B ჯგუფის პრეპარატები).

საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ჰორმონალური თერაპია გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონებით (პრედნიზოლონი). თრომბოზული გართულებების განვითარებით ინიშნება ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი, ვარფარინი). ოლიგურული პერიოდის განმავლობაში თირკმელების მძიმე დაზიანების შემთხვევაში, პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ ჰემოდიალიზი.

თაგვის ცხელების პრევენცია

თუ პაციენტს აქვს მძიმე ინტოქსიკაცია, მას უნიშნავენ ინფუზიურ თერაპიას.

მოერიდეთ მღრღნელებთან კონტაქტს, როგორც ბუნებაში, ასევე სახლში. ბუნებაში დასასვენებლად ან სამუშაოდ გამგზავრებისას საჭიროა საკვების გულდასმით შეფუთვა და შენახვა ინფექციის მატარებლებისთვის მიუწვდომელ ადგილებში (ლითონი, მჭიდროდ დახურული ჭურჭელი). მღრღნელების მიერ დაზიანებული პროდუქტები არასოდეს უნდა იქნას გამოყენებული საკვებად.

გარდა ამისა, დაავადების პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა: ყოველი ჭამის წინ ხელების კარგად დაბანა საპნითა და წყლით.

რომელ ექიმს მივმართო

თუ ეჭვი გაქვთ მწვავე ინფექციურ დაავადებაზე, რომელიც არ ქრება რამდენიმე დღეში, უნდა მიმართოთ ინფექციონისტს. გარდა ამისა, თირკმლის უკმარისობის განვითარებით, პაციენტს ჩაუტარდება გამოკვლევა ნეფროლოგის მიერ.

თაგვის ცხელება მწვავე ვირუსული კეროვანი-ბუნებრივი დაავადებაა, რომელიც ხასიათდება ცხელების გაჩენით, ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაციით და თირკმელების პათოლოგიური დაზიანებით. "თაგვის ცხელება" არ არის სამედიცინო ტერმინი, ექიმები ასეთ დაავადებას კლასიფიცირებენ, როგორც ჰემორაგიულ ცხელებას თირკმლის სინდრომით. ეს დაავადება საკმაოდ საშიშია, ვინაიდან მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს სერიოზულ გართულებებს, მაგალითად, პაციენტის ინვალიდობას და სიკვდილს თირკმლის დაზიანების გამო.

თაგვის ციებ-ცხელების ვირუსის გადაცემა ხდება ჰაერის მტვრის საშუალებით ზაფხულის პერიოდიინფექციის საჭმლის მომნელებელი გზა უფრო ხშირია (მღრღნელებით ინფიცირებული საკვები პროდუქტების მეშვეობით). სოფლის მცხოვრებლებს უფრო ხშირად აწუხებთ თაგვის ციებ-ცხელება და ეს დაავადება ძირითადად 16-50 წლის მამაკაცებში დიაგნოზირებულია.

Შენიშვნა! ეს ვირუსი ადამიანიდან ადამიანზე არ გადადის!

თაგვის ცხელების სიმპტომები

დაავადების მიმდინარეობა გადის რამდენიმე ეტაპს, რომლებიც შეუფერხებლად ცვლის ერთმანეთს:

Საინკუბაციო პერიოდი. გრძელდება 7-46 დღე, ყველაზე ხშირად 20-25 დღე. ამ პერიოდის განმავლობაში ადამიანს ეჭვიც კი არ ეპარება, რომ უკვე ინფიცირებულია ვირუსით, ვინაიდან დაავადების რაიმე სიმპტომი სრულიად არ არსებობს.
საწყისი ეტაპი. აღნიშნული დაავადება იწყებს გამოვლინებას, როგორც სხეულის ტემპერატურის მატება კრიტიკულ დონემდე (40 გრადუსი ან მეტი), შემცივნება და ძლიერი სისუსტე. პაციენტები უჩივიან პირის სიმშრალეს და მუდმივ მდგომარეობას, კისრის, სახისა და გულმკერდის კანი წითლდება, შესაძლოა გამოჩნდეს და განვითარდეს ჰემორაგიული გამონაყარი. ყველაზე ხშირად, თაგვის ცხელება იმდენად ნელა პროგრესირებს, რომ ბევრი ადამიანი მის სიმპტომებს გაციების ნიშნად აქცევს.
ოლიგურული ეტაპი. ეს არის თირკმლის და ჰემორაგიული გამოვლინების პერიოდი, დაწყებული ავადმყოფობის 2-4 დღიდან. ამავდროულად, პაციენტი ინარჩუნებს სითბოსხეულს აწუხებს სიცხე და ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება. დაავადების მიმდინარეობის ამ ეტაპის მთავარი სიმპტომია ინტენსიური და კუჭში, რამდენიმე დღის შემდეგ მრავლობითი ხდება. კანი მთელ სხეულზე მშრალი ხდება, სახე და კისერი კვლავ წითელია, კონიუნქტივიტი გრძელდება. ამ გამოვლინებებს უერთდება ჰემორაგიული გამონაყარი (მცირე პუნქტუალური კანქვეშა სისხლჩაქცევები), ვლინდება თირკმლის სინდრომები - სახის შეშუპება, გამოყოფილი შარდის მოცულობის დაქვეითება.
პოლიურული პერიოდი, რომლის დასაწყისი ავადმყოფობის 9-13 დღეს მოდის. ღებინება ჩერდება, ტკივილი მუცლისა და წელის არეში ქრება, გამოყოფილი შარდის ყოველდღიური რაოდენობა მკვეთრად იზრდება. პაციენტი აღნიშნავს, რომ მძიმე სისუსტე გრძელდება.
გამოჯანმრთელების პერიოდი. ეს ის ეტაპია, რომელიც ხასიათდება პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებით, აღდგება თირკმლის ფუნქცია, ქრება კანის ნებისმიერი გამოვლინება.

თაგვის ცხელების მკურნალობა

აღნიშნული დაავადების მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოს ინფექციურ განყოფილებაში და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.. თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში კატეგორიულად უკუნაჩვენებია, საშიშია პაციენტის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის.

როგორც მკურნალობის ნაწილი, ექიმები განსაზღვრავენ:

საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ჰორმონოთერაპიაროდესაც პაციენტს ეძლევა გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონები (პრედნიზოლონი). ხშირად თაგვის ცხელების პროგრესირების ფონზე ვითარდება თრომბოზული გართულებები და ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილი იქნება ანტიკოაგულანტების დანიშვნა – მაგალითად ვარფარინი ან ჰეპარინი. თირკმელების მძიმე დაზიანებით დაავადების მიმდინარეობის ოლიგურულ პერიოდში პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ჰემოდიალიზი.

თაგვის ცხელების პრევენცია

უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა მოერიდოთ მღრღნელებთან კონტაქტს - ბუნებაში გასვლისას ფრთხილად ჩაალაგეთ საკვები და ჭურჭელი და არავითარ შემთხვევაში არ გამოიყენოთ მღრღნელების მიერ უკვე დაზიანებული საკვები.

ძალიან მნიშვნელობაპროფილაქტიკაში დაცულია პირადი ჰიგიენის ელემენტარული წესი - ხელების საფუძვლიანი დაბანა ყოველი ჭამის წინ.

ჰემორაგიული ცხელება თირკმლის სინდრომით (HFRS) ან „თაგვის ცხელება“ არის მწვავე ვირუსული ბუნებრივი ფოკალური დაავადება, რომელიც ხასიათდება ცხელებით, ზოგადი ინტოქსიკაციით და თირკმელების დაზიანებით. საშიშია, რადგან თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყება, დაავადება თირკმელებში მოხვდება და შეიძლება ფატალურიც კი იყოს.

დაავადება მოულოდნელად იწყება - ტემპერატურა მკვეთრად მატულობს 38 - 40 გრადუსამდე, თავი ძალიან მტკივა. მე-3-4 დღეს შესაძლოა გამონაყარი გამოჩნდეს კანზე მცირე სისხლჩაქცევების სახით. არის სისხლდენა ღრძილებიდან, ცხვირიდან. თირკმლის დაზიანების გამო ჩნდება ტკივილები წელის, მუცლის არეში.

ვირუსი ადამიანებს ძირითადად ჰაერში მტვრის საშუალებით გადაეცემა. ზაფხულში ადამიანების ინფიცირებისას ყველაზე ხშირია საჭმლის მომნელებელი გზა (პროდუქტების ინფიცირება ინფიცირებული მღრღნელების სეკრეტით ან ჭუჭყიანი ხელებით ჭამის დროს). დაავადება არ გადადის ადამიანიდან ადამიანზე. ყველაზე ხშირად სოფლის მაცხოვრებლები და ტურისტები ავადდებიან.

დიაგნოსტიკა:

დაავადების პირველ პერიოდში მისი ამოცნობა შეიძლება რთული იყოს. ის შეიძლება განვასხვავოთ მწვავე რესპირატორული დაავადებებისგან სურდოს, ხველების და სასუნთქი გზების დაზიანების სხვა სიმპტომების არარსებობით, ნაწლავური ინფექციებისგან კი მუცლის ტკივილისა და ღებინების გვიან დაწყებით, რაც მხოლოდ დაავადების მიმდინარეობისას ძლიერდება.

მთავარი დიაგნოსტიკური ნიშანია შარდის რაოდენობის მკვეთრი შემცირება და პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზების შემდეგ. ასევე შესაძლებელია HFRS-ის დიაგნოზის ლაბორატორიული დადასტურება.

სიმპტომები და კურსი :

ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 7-დან 46 დღემდე (ყველაზე ხშირად 21-დან 25 დღემდე). დაავადების მიმდინარეობისას განასხვავებენ შემდეგ პერიოდებს: საწყისი, ოლიგურული (თირკმლისა და ჰემორაგიული გამოვლინების პერიოდი), პოლიურული და გამოჯანმრთელების პერიოდი.

საწყისი პერიოდი გრძელდება 1-დან 3 დღემდე და ახასიათებს მწვავე დაწყება, სხეულის ტემპერატურის მატება 38-40 ° C-მდე, რასაც ზოგჯერ თან ახლავს შემცივნება. აღინიშნება ძლიერი თავის ტკივილი (მაგრამ არ არის ტკივილი ზედა თაღებსა და თვალის კაკლებში), სისუსტე, პირის სიმშრალე, ზედა სასუნთქი გზების ანთების ნიშნები არ შეინიშნება. პაციენტების გამოკვლევისას აღინიშნება სახის, კისრის, გულმკერდის ზედა კანის ჰიპერემია. კონიუნქტივა ჩნდება ხანდახან შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ჰემორაგიული გამონაყარი. ზოგიერთ პაციენტში დაავადების დაწყება შეიძლება ეტაპობრივი იყოს და დაავადებამდე 2-3 დღით ადრე შეიძლება გამოვლინდეს პროდრომული მოვლენები (სისუსტე, სისუსტე, კატარალური მოვლენები ზედა სასუნთქი გზებიდან). საწყის პერიოდში შინაგანი ორგანოების მხრიდან განსაკუთრებული ცვლილებების იდენტიფიცირება შეუძლებელია.

პერიოდი ავადმყოფობის 2-4-დან 8-11 დღემდე. სხეულის ტემპერატურა 38-40°C დონეზე რჩება და ავადმყოფობის მე-4-7 დღემდე გრძელდება, თუმცა სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებას არ ახლავს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება, უფრო ხშირად უარესდება კიდეც. ამ პერიოდის ყველაზე ტიპიური გამოვლინებაა სხვადასხვა სიმძიმის წელის ტკივილი (ზოგჯერ იწყება საწყისი პერიოდის ბოლოს). ტკივილის არარსებობა ავადმყოფობის მე-5 დღის შემდეგ ცხელების სიმძიმით და ინტოქსიკაციის სიმპტომებით ეჭვქვეშ აყენებს HFRS-ის დიაგნოზს. პაციენტთა უმრავლესობაში, ზურგის ტკივილის დაწყებიდან 1-2 დღის შემდეგ, ღებინება ხდება დღეში 6-8-ჯერ ან მეტი. მას არავითარი კავშირი არ აქვს საკვებთან და მედიკამენტებთან. ამასთან, ჩნდება ტკივილები მუცლის არეში, ხშირად აღინიშნება შებერილობა.

ამ პერიოდის დათვალიერებისას კანი მშრალია, სახე და კისერი ჰიპერემიულია, ფარინქსისა და კონიუნქტივის ლორწოვანი გარსების ჰიპერემია გრძელდება, შეიძლება იყოს ზედა ქუთუთოს უმნიშვნელო შეშუპება, სკლერის სისხლძარღვები შეჰყავთ. ვლინდება ჰემორაგიული სიმპტომები.

დაავადების დამახასიათებელი გამოვლინებებია თირკმლის დაზიანება. ვლინდება სახის შეშუპებით, ქუთუთოების პასტოზურობით, დადებითი სიმპტომი ოლიგურია ვითარდება მე-2-4 დღიდან, მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მიაღწიოს ანურიას. შარდში ცილის შემცველობა მნიშვნელოვნად იზრდება (60 გ/ლ-მდე), ოლიგურული პერიოდის დასაწყისში შეიძლება იყოს მიკროჰემატურია, ნალექში აღმოჩენილია ჰიალინის და მარცვლოვანი ნადები, ზოგჯერ ჩნდება დუნაევსკის გრძელი უხეში "ფიბრინოზული" ნადები. გროვდება ნარჩენი აზოტი. ყველაზე გამოხატული აზოტემია ვლინდება დაავადების მე-7-10 დღეს. ნარჩენი აზოტის შემცველობის ნორმალიზება ხდება 2-3 კვირაში.

პოლიურული პერიოდი იწყება ავადმყოფობის მე-9-13 დღიდან. ღებინება ჩერდება, ტკივილი წელისა და მუცლის არეში თანდათან ქრება, ძილი და მადა ნორმალიზდება, შარდის ყოველდღიური რაოდენობა იზრდება (3-5 ლიტრამდე), სისუსტე, პირის სიმშრალე გრძელდება, თანდათანობით (20-25 დღიდან) აღდგენის პერიოდი. იწყება.

მკურნალობა:

მკურნალობა ტარდება ინფექციური დაავადებების განყოფილების პირობებში. ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობა, შარდის გამოყოფის ნორმალიზება. არ გამოიყენოთ წამლები, რომლებიც ზრდის თირკმელების დაზიანებას.

პრევენცია:

საქმე ეხება ბუნებაში ყოფნისას მღრღნელებისგან დაცვის ზომებს. ამრიგად, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ბალახის ჭურვები, ხოლო საკვების მარაგი უნდა ინახებოდეს თაგვებისთვის მიუწვდომელ ადგილებში და კონტეინერებში.

გართულებები:

აზოტემიური ურემია (თირკმელების ფუნქციის დარღვევა),

თირკმლის რღვევა,

ეკლამფსია (კრუნჩხვები გონების დაკარგვით),

მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა

Ფილტვების შეშუპება,

ფოკალური პნევმონია.

დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის ცნობით, ზოგიერთი ინფექციური დაავადებებიადამიანებს გადაეცემა მღრღნელებიდან - ვირთხებიდან, თაგვებიდან, ციყვებიდან. საყვარელი ნაცრისფერი თაგვები შეიძლება იყვნენ ვირუსების მატარებლები, რომელთაგან ზოგიერთი სიცოცხლესთან შეუთავსებელია.

თავის ტკივილი, ქოშინი, ცხელება, დაბნეულობა, ლეთარგია, მწვავე ტკივილიწელის არეში გამონაყარი მთელ სხეულზე ვრცელდება. ყველა ეს ნიშანი მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანი დაინფიცირდა თაგვის ცხელებამღრღნელების მიერ გადატანილი.

ეს დაავადება ძალიან საშიშია არა მხოლოდ მისი სიმპტომებით, არამედ მისი შედეგებითაც. თაგვის ცხელებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილიც კი.

დაავადების მახასიათებლები

თაგვის ცხელება ეხება ზოონოზურ ინფექციებს - ეს ნიშნავს, რომ დაავადების გამომწვევი აგენტები არიან პატარა ცხოველები, კერძოდ მღრღნელები. იყო შემთხვევები, როცა ტკიპები ინფექციის მატარებლები ხდებოდნენ.

დაავადების გამომწვევი აგენტია ჰანტავირუსი სხვადასხვა შტამებით. ამ ანომალიას ახასიათებს სისხლდენა ცხვირიდან, ღრძილებიდან, სხეულის ინტოქსიკაციით, ცხელებით და თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევით. დაავადება სეზონურია - ხშირი შემთხვევები ფიქსირდება მაისიდან ოქტომბრის ჩათვლით, როდესაც მღრღნელები ლიდერობენ აქტიური სურათიცხოვრება.

ღირს ცოდნა! ჰემორაგიული ცხელების ვირუსი თირკმლის სინდრომით პირველად აღმოაჩინეს კორეაში 1976 წელს მინდვრის თაგვებში. მთელ მსოფლიოში, HFRS-ს ატარებდნენ ვირთხები, რომლებიც მიგრირებდნენ გემებზე. უპირველეს ყოვლისა, ვინც შეხება აქვს მღრღნელებთან ან მათ სეკრეტთან, ავადდება თაგვის ცხელებით.

სტატისტიკის მიხედვით, 16-დან 50 წლამდე მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან ამ პათოლოგიით, ვიდრე ქალები და ბავშვები. მედიკამენტები ვირუსისთვის ამ მომენტშიარ არსებობს. HFRS-ის ყველაზე დიდი ეპიდემია დაფიქსირდა Შორეული აღმოსავლეთი.

ინფექციის გზები

ზრდასრულ ადამიანს შეუძლია ინფექცია რამდენიმე გზით მიიღოს:

მედიცინა ირწმუნება, რომ არსებობს ჰანტიავირუსით ინფექციის მხოლოდ ერთი საიმედოდ დადასტურებული გზა - ეს არის სასუნთქი გზების მეშვეობით. თავად ცხოველები არ განიცდიან ვირუსს და არ არის ინფექცია ადამიანიდან ადამიანზე. დაავადება ცალმხრივია.

თაგვის ცხელების სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, მამაკაცები განიცდიან ამ დაავადებას. ვირუსი მამაკაცის სხეულში ერთხელ გადის ინკუბაციურ პერიოდს, რომელიც გრძელდება ერთი კვირიდან 45 დღემდე. დაავადების განვითარების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ადამიანის იმუნურ სისტემაზე და ინტოქსიკაციის სიმძიმეზე, საშუალოდ 21 დღე.

თაგვის ცხელების საწყისი ეტაპი სიმპტომების გარეშე გადის. გარდა ამისა, აქტიურ ეტაპზე გადასვლისას, დაავადება უკვე იწყებს გამოვლინებას.

ექსპერტები განასხვავებენ HFRS კურსის მხოლოდ ოთხ ეტაპს:

საწყისი ან ფებრილური. ამ ეტაპს აქვს მოკლე პერიოდი, მხოლოდ სამი დღე. ამ დროს სხეულის ტემპერატურამ შეიძლება 40 გრადუსამდე მოიმატოს და პაციენტი ვარაუდობს, რომ გაციებულია.
ოლიგოური. ამ ეტაპის სახელწოდება განპირობებულია ჰემორაგიული და თირკმელების ხასიათის სიმპტომებით. კერძოდ - სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, ღებინება სისხლის შერევით, ტკივილი წელის, მუცლის არეში. იხსნება ცხვირიდან სისხლდენა, ღრძილები სისხლდენას იწყებს. სავარძელს აქვს თიხის გარეგნობა. ქუთუთოები შეშუპებულია, თვალების თეთრები სისხლიანი ხდება. გულისცემა მნიშვნელოვნად შენელდება. ხდება დეჰიდრატაცია, ძილი ხდება არაადეკვატური, ქრება მადა. აღინიშნება თირკმელების ინტოქსიკაცია, რასაც მოჰყვება გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება. ყველა ნიშანი ჩნდება მე-4 - მე-7 დღეს.
პოლიურული.ამ ეტაპზე შარდის მოცულობა ნორმალიზდება, შარდვა ხშირდება, თაგვის ცხელების ზოგიერთი ნიშანი ქრება, სხვები მცირდება. ჩნდება სახის შეშუპება, ჩნდება თავის ტკივილი, ძილი მთლიანად ქრება. პაციენტი იწყებს თანდათან გამოჯანმრთელებას. დაავადების ეს ეტაპი იწყება მე-10 დღეს.
რეკონვალესცენტური.ამ პერიოდში კანის გამონაყარი გადის, თირკმელების მუშაობა სრულად აღდგება. შარდის სიმკვრივე ნორმალიზებულია. პაციენტს აქვს მადა. მეოთხე ეტაპი ყველაზე ნელია, მამაკაცის რეაბილიტაციის პროცესი ექვს თვემდე გრძელდება.

Მნიშვნელოვანი! დროული მკურნალობის გარეშე, HFRS შეიძლება ფატალური იყოს. დაავადების პირველი ნიშნების დროს აუცილებელია სპეციალისტთან ვიზიტი, რომელიც დაგინიშნავთ მკურნალობის ეფექტურ რეჟიმს.

HFRS-ის დიაგნოზი

თაგვის ცხელების დიაგნოზი საკმაოდ რთული პროცესია, რომელიც ეფუძნება პაციენტის საფუძვლიან ისტორიას.

დიაგნოსტიკა ხდება შემდეგნაირად:

ჰემორაგიული ცხელება თირკმლის სინდრომით მამაკაცებში გაცილებით რთული და ნათელია ნიშნების თვალსაზრისით, ვიდრე ბავშვებში.

თაგვის ცხელების ვირუსის შესასწავლად რამდენიმე სპეციალური მეთოდი არსებობს:

PCR ან პოლიმერაზა ჯაჭვური რეაქცია, რომლის დახმარებითაც შესაძლებელია პაციენტის სისხლში ვირუსის გამომწვევის გენეტიკური მონაცემების აღმოჩენა;
ზე ზოგადი ანალიზისისხლი, მხოლოდ თრომბოციტების დაქვეითება შეიძლება გამოვლინდეს, ეს არ მისცემს ამ დაავადების სპეციფიკურ სხვა მაჩვენებლებს;
ოლიგურულ სტადიაზე შარდის ანალიზი აჩვენებს ცილების და სისხლის წითელი უჯრედების არსებობას;
Მიღებული ბიოქიმიური ანალიზისისხლი, გამოავლენს ფერმენტების, კერძოდ, კრეატინის, შარდოვანას შეცვლილ მაჩვენებლებს;
თაგვის ცხელების მძიმე სტადიაზე სისხლის აღება აჩვენებს კოაგულაციის დარღვევას.

მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა შემდეგია:

Უნდა იცოდე! ლეტალური შედეგი 2-დან 10 პროცენტამდე მერყეობს და შეინიშნება იმ ავადმყოფებში, რომლებმაც არ მიმართეს სპეციალისტებს, მაგრამ ამჯობინეს თვითმკურნალობა. თაგვის ცხელება ეხება სერიოზული დაავადებებიდა ეთნომეცნიერებააქ უძლურია. ნუ დააყენებთ საკუთარ თავს ან თქვენს ახლობლებს რისკის ქვეშ.

HFRS-ის შესაძლო გართულებები

ჰემორაგიული ცხელება თირკმლის სინდრომით საშიშია მისი გართულებებით. ვირუსულ ბაქტერიებს შეუძლიათ ადამიანის ნებისმიერი ორგანოს დაინფიცირება.

სამედიცინო დაწესებულებიდან სასწრაფოდ მიმართვისას და სათანადო მკურნალობაასეთი კარდინალური გვერდითი მოვლენები არ შეინიშნება. ეს ინფექცია ცნობილია კაცობრიობის ძლიერი ნახევრის წარმომადგენლების საშარდე სისტემაზე ზემოქმედების უნარით.

განსაკუთრებით მზაკვრულია, თუ პაციენტს აქვს დაბალი იმუნიტეტი, იტანჯება ქრონიკული პათოლოგიები. ხშირად ხდება მეორადი ბაქტერიული ინფექციის მიმაგრება შემდგომი თანმხლები მძიმე დაავადებებით, როგორიცაა სეფსისი, მენინგიტი, მალარია.

თუ ადამიანი დაავადდება თაგვის ცხელებით, მაშინ მისი განვითარების დროს ის უფრთხილდით თირკმლის მიდამოში დარტყმასრათა თავიდან იქნას აცილებული პარენქიმული რღვევა და შემდგომი ფატალური. ხშირად, გამოჯანმრთელების შემდეგ, მამაკაცებს შეუძლიათ განიცადონ ტვინის აქტივობის მოკლევადიანი დარღვევა, მცირე კუნთების კრუნჩხვა და ურემია.

Მნიშვნელოვანი! თაგვის ცხელება მამაკაცებში ძალიან საშიში დაავადებაა. სიმპტომები არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი, მაშინაც კი, თუ ისინი მსგავსია ARI-ს.

დაავადების პრევენცია

თაგვის ციებ-ცხელების დაავადების თავიდან აცილება სჯობს, ვიდრე დიდხანს იმკურნალოთ და გამოჯანმრთელდეთ. ამ ვირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არ ტარდება, ამიტომ უმჯობესია დაიცვან ყველა საჭირო ზომა. პირადი ჰიგიენა და მისი დაცვა საუკეთესო საშუალებაპრევენცია.

შენობის სისტემატური გაწმენდა ანტისეპტიკური საშუალებების, ხელთათმანების და ნიღბების გამოყენებით. მტვრის მოცილება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ დაბინძურება, განსაკუთრებით თუ ეს ასეა დასასვენებელი სახლი. ყოველივე ამის შემდეგ, სწორედ მტვერში მდებარეობს თაგვის ცხელების ვირუსი.
ხელის საფუძვლიანი დაბანა საპნით ან სპეციალური პროდუქტებით.
აბრაზიების და კანის სხვა დაზიანებების დროული მკურნალობა.
მოერიდეთ შიშველი ხელებით თაგვებთან ან მათ გვამებთან შეხებას.
საკვების სავალდებულო რეცხვა.
ტყეში ან ქვეყანაში დასვენებისას განსაკუთრებით მკაცრად უნდა დაიცვან ჰიგიენის ყველა წესი.

პროფილაქტიკური ზომები ინფექციასთან და ჰემორაგიული ცხელების გავრცელებასთან თირკმლის სინდრომით უნდა მოიცავდეს რეგულარულ დეზინფექციას იმ ოთახებში, რომლებშიც თაგვები გვხვდება. სრული განადგურებამღრღნელების პოპულაცია ინფექციის ბუნებრივი კერების ადგილებში. აუცილებელია ტყეპარკის ზონის კეთილმოწყობა, მოსახლეობასთან სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება.

ჰემორაგიული ან თაგვის ცხელება- ეს არის ვირუსული ეტიმოლოგიის დაავადება, რომელიც სათანადო სამედიცინო მკურნალობის გარეშე იწვევს ღვიძლისა და თირკმელების განადგურებას. თვითმკურნალობამ შეიძლება პაციენტი სიკვდილამდე მიიყვანოს.

ჰემორაგიული ცხელება თირკმლის სინდრომით (HFRS) არის ბუნებრივი ფოკალური ხასიათის მწვავე ვირუსული ზოონოზური ინფექცია, რომელიც მიმდინარეობს მძიმე ინტოქსიკაციით, მცირე სისხლძარღვების ენდოთელიუმის დაზიანებით, ჰემორაგიული სინდრომის განვითარებით და თირკმელების დაზიანებით. დაავადებას მრავალი სახელი აქვს: კორეული, შორეული აღმოსავლური, მანჯურიული, ურალის, ტრანსკარპათიული, იაროსლავის და ტულას ჰემორაგიული ცხელება, ჰემორაგიული ნეფროსონეფრიტი, სკანდინავიური ეპიდემიური ნეფროპათია, ჩურილოვის დაავადება, თაგვის ცხელება.

დაავადება პირველად აღწერილი იყო კარიბის ზღვის რეგიონში ეპიდემიის დროს 1647-1648 წლებში. შემდგომში მძიმე ეპიდემიები მაღალი სიკვდილიანობით არაერთხელ დაფიქსირდა აფრიკის, ამერიკისა და ევროპის ქვეყნებში. პანამის არხის მშენებლობის დროს 10 000-ზე მეტი ადამიანი დაიღუპა ეპიდემიის დროს, 1500-ზე მეტი ავადმყოფი ამერიკაში 1950-იან წლებში, 200000-ზე მეტი ადამიანი დაავადდა და 30000-ზე მეტი გარდაიცვალა ეთიოპიაში 1960-იან წლებში.

ჰემორაგიული ცხელების ვირუსული ბუნება დაამტკიცა რუსმა მეცნიერმა A.S. Smorodintsev-მა 1940 წელს. 1954 წელს დეპუტატმა ჩუმაკოვმა შესთავაზა დასახელებულიყო ინფექცია "ჰემორაგიული ცხელება თირკმლის სინდრომით" და 1982 წელს რეკომენდაცია გაუწია ჯანმო-ს, გაეუქმებინა მრავალი სინონიმი, რომლებიც გამოიყენება სახელად მრავალ ქვეყანაში. ვირუსი პირველად 1976 წელს იზოლირებული იქნა მღრღნელის ქსოვილებიდან სამხრეთ კორეელმა მეცნიერმა ჰ.ვ.ლიმ.

ბუნებაში პათოგენების მატარებლები არიან ველური ტყის თაგვის მსგავსი მღრღნელები: ევროპაში - წითელი და წითელი ბუჩქები, შორეულ აღმოსავლეთში - მანჯურიული მინდვრის თაგვები. ადამიანის ინფიცირება ხდება ჰაერ-მტვრის, კონტაქტური და საჭმლის მომნელებელი გზებით. პათოგენები არ გადაეცემა ადამიანიდან ადამიანზე. გადაცემის ფაქტორი არის დაავადებული ცხოველების შარდი და განავალი.

ამჟამად ჰემორაგიული ცხელება ფართოდ არის გავრცელებული ევრაზიაში. რუსეთში დაავადება პირველ ადგილზეა ბუნებრივ ფოკალურ ინფექციებს შორის, რომელთა 95% რეგისტრირებულია მის ევროპულ ნაწილში. ყველაზე აქტიური კერები განლაგებულია შუა ვოლგისა და ურალის რეგიონებში. ყოველწლიურად დაახლოებით 5-6 ათასი შემთხვევა ფიქსირდება. მათი რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება.

HFRS-ის პრობლემის აქტუალობა განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით:

სიხშირის მუდმივი ზრდა.
ბუნებრივი კერების არეების გაფართოება.
გამოვლენის სირთულე.
მძიმე ფორმების უფრო ხშირი ფორმირება.
მაღალი ლეტალობა (5-20%).
ნარჩენი ეფექტების მაღალი სიხშირე.
პრევენციული ზომების სირთულე.
დიდი ეკონომიკური ზარალის გამო ხანგრძლივი პერიოდებიდროებითი ინვალიდობა.

ბრინჯი. 1. თაგვის მსგავსი მღრღნელები წარმოადგენენ ჰანტავირუსების - ჰემორაგიული ცხელების გამომწვევი აგენტების რეზერვუარს და წყაროს თირკმლის სინდრომით.

თაგვის ცხელების გამომწვევი აგენტია ჰანტავირუსები.

HFRS-ის ვირუსული ხასიათის ფაქტი 1944 წელს დაამტკიცა საბჭოთა მეცნიერმა ა.ა. სმოროდინცევმა, მაგრამ პირველად ვირუსი 1976 წელს გამოყო სამხრეთ კორეელმა მეცნიერმა ნ.ვ. ლიმ მღრღნელების ქსოვილებიდან და დაარქვეს ჰანტანის ვირუსი სახელის მიხედვით. მდინარე ჰანტანი.

ვირუსი ეკუთვნის Bunyaviridae ოჯახის ჰანტავირუსის გვარს, რომელიც მოიცავს 30 გენეტიკურად და სეროლოგიურად განსხვავებულ პათოგენს, რომლებიც იწვევენ ჰემორაგიული ცხელების მსგავს დაავადებას. ასე რომ, პუუმალას ვირუსი ცირკულირებს ევროპაში (იწვევს ეპიდემიურ ნეფროპათიას), დუბრავას ვირუსი ბალკანეთში, სეულის ვირუსი ვრცელდება ყველა კონტინენტზე.

ჰემორაგიული ცხელება რეგისტრირებულია მთელ მსოფლიოში. რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე ცირკულირებს 8 ტიპის ჰანტავირუსი, რომელთაგან 5 პათოგენურია ადამიანისთვის - დობრავა/ბელგრადი, პუუმალა, სეული, ჰანტანი და საარემაა.

ვირუსები, რომლებიც იწვევენ თაგვის ცხელებას, იყოფა რამდენიმე ტიპად:

აღმოსავლური ტიპი.ვირუსები ცირკულირებს ჩვენი ქვეყნის შორეულ აღმოსავლეთში, ჩინეთში, იაპონიასა და კორეაში. ისინი იწვევენ HFRS-ის მძიმე ფორმებს მაღალი (10-20%) სიკვდილიანობის მაჩვენებლით. მინდვრის თაგვი არის ინფექციის რეზერვუარი.
დასავლური ტიპი.ვირუსი ცირკულირებს რუსეთის ევროპულ ნაწილში, შვედეთში, ნორვეგიაში, ფინეთში, ბელგიაში, ბულგარეთში, პოლონეთში, უნგრეთში, საფრანგეთში და ა.შ. იწვევს დაავადების უფრო მსუბუქ ფორმას დაბალი (2%-მდე) სიკვდილიანობით. ინფექციის რეზერვუარი არის ნაპირი და წითელზურგიანი ბუჩქები.
ვარაუდობენ, რომ არსებობს მესამე ტიპის ვირუსი, რომელიც გავრცელებულია ბალკანეთში. ინფექციის რეზერვუარია ყვითელყელა თაგვი.

ინფიცირებისას ვირუსები აზიანებენ სისხლძარღვების ენდოთელიუმს. მისი ფუნქციის დარღვევის შედეგად პაციენტებს უვითარდებათ ჰემორაგიული სინდრომი.

ვირიონებს აქვთ სფერული ფორმა, ზომა 90-დან 110 ნმ-მდე. გენომი წარმოდგენილია ერთჯაჭვიანი +რნმ-ით. მას აქვს 3 სეგმენტი: L - დიდი, M - საშუალო და S - პატარა. გარსის ლიპიდი ცილებით და გლიკოპროტეინების ჩანართებით.

ვირუსი არ არის რეზისტენტული გარე გარემო: ზაფხულში გრძელდება რამდენიმე საათი, ზამთარში - რამდენიმე დღე. +50 0 C ტემპერატურაზე ინახება დაახლოებით 30 წუთის განმავლობაში, სახლის მაცივრის ტემპერატურაზე - 12 საათამდე. ისინი სწრაფად ნადგურდებიან სადეზინფექციო საშუალებებით. დიდი ხნის განმავლობაში (3 თვემდე) ისინი სიცოცხლისუნარიანი რჩებიან გლიცერინში გაყინვისა და ლიოფილიზების (გაშრობისას).

ვირუსებისადმი მგრძნობიარეა პრიმატები, ოპოსუმები, ზარმაცები, ჭიანჭველაჭამიები, ზღვის გოჭები და თეთრი თაგვები.

ბრინჯი. 2. ფოტოზე ჰანტავირუსები ჰემორაგიული ცხელების გამომწვევი აგენტია თირკმლის სინდრომით.

დაავადების ეპიდემიოლოგია

HFRS (თაგვის ცხელება) პირველ ადგილზეა რუსეთის ფედერაციაში ბუნებრივ ფოკალურ ინფექციებს შორის, რომელთა 95% რეგისტრირებულია მის ევროპულ ნაწილში. ყველაზე აქტიური კერები განლაგებულია შუა ვოლგისა და ურალის რეგიონებში (თატარია, ბაშკირია, უდმურტია, ულიანოვსკი და სამარა). ყოველწლიურად დაახლოებით 5-6 ათასი ადამიანი ავადდება. მათი რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება. ძირითადად ფიქსირდება HFRS-ის სპორადული აფეთქებები, მაგრამ ზოგჯერ არის მცირე (10-20 ადამიანი) და დიდი (30-100 ადამიანი). ვირუსის შტამიდან გამომდინარე, სიკვდილიანობა 5-დან 20%-მდე მერყეობს.

ვირუსის მატარებლები

რეზერვუარი და ინფექციის წყაროა გარეული მღრღნელები (ტყის და მინდვრის თაგვები, ლემინგები და ზოგიერთი მწერიჭამია ცხოველი)

ჩვენი ქვეყნის შორეულ აღმოსავლეთში, ჩინეთში, იაპონიასა და კორეაში, მინდვრის და აზიური ხის თაგვები, ისევე როგორც წითელზურგიანი ბუჩქები, ინფექციის რეზერვუარია.
რუსეთის ევროპულ ნაწილში, შვედეთში, ფინეთში, ბელგიაში, საფრანგეთში და სხვებში, ნაპირი და წითელზურგიანი ბუჩქები ინფექციის რეზერვუარია. მათი ინფიცირების მაჩვენებელი ენდემურ კერებში 40-57%-ია.
ბალკანეთში ყვითელყელა თაგვი ინფექციის რეზერვუარია.

თაგვებში ინფექცია მიმდინარეობს ვირუსის გადამტანის სახით. ისინი გამოყოფენ პათოგენებს შარდით, განავლით და ნერწყვით. მღრღნელების ინფიცირება ძირითადად სასუნთქი გზების მეშვეობით ხდება.

ბანკის ვოლე არის პათოგენების მთავარი მატარებელი ევროპაში. ტყეებში ცხოველები ცხოველების ყველაზე დიდ პოპულაციას წარმოადგენენ. ისინი ცხოვრობენ ფოთლოვან და შერეული ტყეებიქვეტყითა და ბალახოვანი მცენარეულობით მდიდარი, იკვებება ბალახოვანი მცენარეებით, ნეკერჩხლის, ცაცხვის, ფიჭვის, ნაძვისა და მუხის თესლით, აგრეთვე კენკრით, სოკოებითა და მწერებით. გადაადგილებისას ცხოველები შეაღწევენ გზად ნებისმიერ შენობასა და თავშესაფარში.

ბრინჯი. 3. მინდვრის ზოლიანი თაგვი (ფოტო მარცხნივ) და ბანკის მაუსი (ფოტო მარჯვნივ).

როგორ ხდება ინფექცია

ინფიცირებული მღრღნელების შარდით, განავლით და ნერწყვით გამოიყოფა, ვირუსები შედიან ნიადაგში, საკვებსა და ობიექტებში. გარემო. პათოგენები ადამიანის ორგანიზმში შედიან სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების, აგრეთვე კანის დაზიანებული უბნების და თვალის კონიუნქტივის მეშვეობით.

ადამიანი ინფიცირდება ძირითადად ჰაერის მტვრით (შემთხვევების 80%).
ვირუსები სასუნთქ გზებში შედიან მტვერთან ერთად, რომელზედაც დასახლებულია ცხოველის გამხმარი განავალი.
პათოგენების გადაცემა შესაძლებელია ჯაგრისის ხესთან, თივასთან, ჩალასთან, საკვებთან და სხვა დაბინძურებულ გარემო ობიექტებთან კონტაქტით.
ვირუსები ადამიანის ორგანიზმში შეიძლება შევიდეს საკვები პროდუქტებით, რომლებიც არ ექვემდებარება თერმულ მკურნალობას: სტაფილო, კომბოსტო და ა.შ.

ინფექციის გადაცემის მთავარი ფაქტორია ჭუჭყიანი ხელები, საიდანაც ინფექცია ხვდება ადამიანის ორგანიზმში მოწევის, ჭამის, გაწმენდის დროს. აგარაკიგამოზამთრების შემდეგ პირად ნაკვეთზე მუშაობა, შეშის, თივის და ა.შ.

HFRS პათოგენები არ გადაეცემა ადამიანიდან ადამიანზე.

სეზონურობა

ჰემორაგიული ცხელება თირკმლის სინდრომით ფიქსირდება ენდემურ კერებში მთელი წლის განმავლობაში, მაგრამ ინფექციის სიხშირე იზრდება გაზაფხული-ზაფხულის და შემოდგომა-ზამთრის პერიოდებში, ძირითადად სოფლის დასახლებების მაცხოვრებლებში. ზაფხულში და შემოდგომაზე, აგარაკებში და ტყეში სამუშაოსთან დაკავშირებით, ასევე პიკნიკებისა და ლაშქრობების დროს ფიქსირდება ცხელების ჯგუფური აფეთქებები.

შემთხვევების სახეები

ტყის ტიპის HFRS ხდება ტყის მონახულებისას კენკრისა და სოკოს კრეფისას. ხდება ყველაზე ხშირად.
საყოფაცხოვრებო ტიპი გვხვდება ადამიანებში (უფრო ხშირად ბავშვები და მოხუცები), რომლებიც ცხოვრობენ ტყესთან ან ტყეში მდებარე სახლებში.
სამრეწველო ტიპის ავადობა გვხვდება ნავთობსადენების, საბურღი დანადგარების მუშებში, ტყეში მუშაობისას და ა.შ.
ბაღის ტიპი უფრო ხშირად რეგისტრირებულია ზაფხულის მაცხოვრებლებსა და სოფლად მცხოვრებ მოსახლეობაში.
ბანაკის ტიპი გვხვდება პიონერთა ბანაკებსა და დასასვენებელ სახლებში მომუშავე და დასვენებულ ადამიანებში.
სოფლის მეურნეობის სახეობა გვხვდება თივის, ჩალის, საკვების და ბოსტნეულის მოსავლის აღებაში.

რისკის ქვეშ მყოფი ჯგუფები

სოფლის მეურნეობის მუშები,
ზაფხულის მაცხოვრებლები,
პიკნიკის მოყვარულები და ლაშქრობები,
სამხედრო საველე წვრთნების დროს.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის გაუარესებაზე:

მღრღნელების განადგურებაზე მუშაობის მოცულობის შემცირება.
ინფექციების მატარებლების - თაგვის მსგავსი მღრღნელების რაოდენობის ზრდა.
ფართოდ განაშენიანება ბოსტანისთვის, ბაღები და ავტოფარეხებისთვის პრევენციული დერატიზაციის გარეშე.

ბრინჯი. 4. წყალსაცავი და ინფექციის წყაროა გარეული მღრღნელები - ტყის და მინდვრის თაგვები.

როგორ ვითარდება HFRS?

პათოგენები ადამიანის ორგანიზმში შედიან სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, დაზიანებული კანისა და თვალის კონიუნქტივის მეშვეობით. შემდეგ, ვირუსებს იჭერენ მაკროფაგები - RES უჯრედები, სადაც ისინი მრავლდებიან. ამ პერიოდს ე.წ ინკუბაცია. მისი ხანგრძლივობაა 7-დან 46 დღემდე.
ავადმყოფობის მე-4 - მე-5 დღეს პათოგენები შედიან სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულზე (ვირემია). განვითარებადი ინფექციურ-ტოქსიკური სინდრომი.
შემდეგ, პათოგენები წყდება სისხლძარღვთა ენდოთელიუმზე (შიდა კედელზე). მისი დამარცხება განვითარებით გამოიხატება ჰემორაგიული სინდრომი. სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის გაზრდა იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლის თხევადი ნაწილი ქსოვილებში გადადის. ჰიპოვოლემიის განვითარება ვლინდება არტერიული წნევის დაქვეითებით, სისხლის სიბლანტის მატებით, მიკროცირკულაციის დარღვევით, ქსოვილის ჰიპოქსიით და სისხლის კოაგულაციის დარღვევით (კოაგულოპათია). სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა იკლებს. ამ პერიოდის განმავლობაში, DIC და ტოქსიკური შოკი შეიძლება განვითარდეს 1-4 დღეს.
მასიური ვირემიისა და დიდი რაოდენობით ანტიგენების წარმოქმნის საპასუხოდ, რაც ხდება ქსოვილის განადგურების შედეგად, ხდება იმუნური სისტემის პასუხი.
შარდში გამოყოფისას ვირუსები აზიანებენ თირკმელებს. ვითარდება შეშუპება და ორგანოების განადგურება, ძნელდება შარდის გამოყოფა. თირკმლის დაზიანება ხდება მწვავე ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტის ტიპის მიხედვით. ამ პერიოდში, 4-11 დღეებში, მაღალია თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარების რისკი და არახელსაყრელი შედეგი.
HFRS-ის ხელსაყრელი შედეგით 11-დან 30 დღემდე, არის საპირისპირო, დადებითი ტენდენცია. თანდათან აღდგება თირკმლის ფუნქცია, ნორმალიზდება სისხლის ელექტროლიტური შემადგენლობა, აღდგება შარდვა, რაც გამოიხატება პოლიურიით (დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფა) და იზოჰიპოსტენურიით (შარდის სიმკვრივის დაქვეითება).
ჯანმრთელობა სრულად აღდგება 1-3 წლის განმავლობაში.

ბრინჯი. 5. ფოტოზე ნაჩვენებია ვირუსების კონცენტრაცია სისხლძარღვთა ენდოთელიუმში.

ჰემორაგიული ცხელების სიმპტომები

HFRS შეიძლება ჰქონდეს ტიპიური (შემთხვევების 83%) და ატიპიური (მუცლის ვარიანტი - შემთხვევების 5%, უმტკივნეულო - 12%). დაავადების სიმძიმე მსუბუქი, საშუალო და მძიმეა. მწვავე კურსის დროს ცხელება გრძელდება 30 დღე, გახანგრძლივებულში - 45 დღემდე. დაავადება არ მეორდება და არ იძენს ქრონიკულ მიმდინარეობას.

დაავადებას ახასიათებს ციკლური კურსი:

ინკუბაციური (საწყისი) პერიოდი გრძელდება 7-დან 46 დღემდე (ჩვეულებრივ 12-18 დღე).
ზოგჯერ ფაქტობრივი დაავადების დაწყებას წინ უძღვის პროდრომის პერიოდი, რომელიც გრძელდება არაუმეტეს 2-3 დღისა. პაციენტს აწუხებს ლეთარგია, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, დაღლილობა, ყელის ტკივილი.
ცხელების ეტაპი გრძელდება 2-3 დღე.
ოლიგურული სტადია გრძელდება ავადმყოფობის 3-დან 9-11 დღემდე.
ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდი ან პოლიურია გრძელდება ავადმყოფობის 12-დან 30 დღემდე.
გვიანი გამოჯანმრთელების პერიოდი (გვიანი გამოჯანმრთელება) იწყება ავადმყოფობის 25-30-ე დღეს და შეიძლება გაგრძელდეს 1-დან 3 წლამდე.

ბრინჯი. 6. HFRS (თაგვების ცხელება) სიმპტომები საწყის (ცხელება) პერიოდში: სახის, კისრის და თვალების სიწითლე.

HFRS-ის სიმპტომები საწყის (ცხელება) პერიოდში

დაავადება იწყება მწვავედ, სხეულის მაღალი ტემპერატურით (40 0 C-მდე) და შემცივნება, არის ძლიერი თავის ტკივილი, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, ქრება მადა, აღინიშნება ფარინქსის ჰიპერემია და ცხვირის შეშუპება, მხედველობა. ბუნდოვანი ხდება - "ნისლი თვალწინ .

სხეულის ტემპერატურა ნარჩუნდება 2-12 დღის განმავლობაში (საშუალოდ 6 დღე) და შემდეგ იკლებს სუბფებრილულ ფიგურებამდე განმეორებითი აწევის გარეშე. მაქსიმალური მატება აღინიშნება შუადღისას და დილითაც კი. როდესაც ტემპერატურა ეცემა, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება. გაუმჯობესება შეინიშნება მხოლოდ რბილი HFRS-ით. ზოგჯერ არის შემთხვევები, როდესაც სხეულის ტემპერატურა მხოლოდ სუბფებრილულ ფიგურებამდე იზრდება.

მე-3-4 დღეს ვლინდება ჰემორაგიული სინდრომის ნიშნები და სიმპტომები:

რბილი სასის ფერი ხდება ღია წითელი, ლორწოვანზე ჩნდება ჰემორაგიული ენათემა. ენა ფესვზე დაფარულია ყავისფერი ფენით.
პაციენტების 15 - 30%-ში ვლინდება სუბკონიუნქტივალური სისხლჩაქცევა. საგნების კონტურები ბუნდოვანი ხდება, თვალების წინ ნისლის ან ბადის შეგრძნებაა.
გულმკერდის ზედა ნაწილში, მკლავებში, კლავიკულის ზემოთ და ქვემოთ, შიდა ზედაპირიმხრები, მხრების პირები, სახე და კისერი, ჩნდება პეტექიური გამონაყარი. ზოგჯერ გამონაყარი ლოკალიზებულია ზოლებისა და ჯაჭვების სახით („მათრახის დარტყმა“).
პაციენტების გამოკვლევისას შეიძლება დაფიქსირდეს „ქუდის სინდრომი“: სახე, კისერი და გულმკერდის ზედა ნაწილი ჰიპერემიულია, სახე და კისერი შებერილი, თვალის კაკლები წითელი („კურდღლის თვალები“).
კანი მშრალი და ცხელია შეხებისას.
არის ყრუ ტკივილი წელის არეში და ცილა შარდში. შარდის სპეციფიკური წონა მცირდება. პაციენტებს აღენიშნებათ ძლიერი წყურვილი და პირის სიმშრალე, გულისრევა და ღებინება.
არტერიული წნევა ეცემა, გულისცემა იკლებს.
არის ტკივილები მუცლის არეში. HFRS-ის საწყისი (ცხელება) პერიოდი გრძელდება 2-3 დღე. მაღალი სიცხის ფონზე შესაძლებელია ინფექციურ-ტოქსიკური ენცეფალოპათიის და ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის განვითარება.

ბრინჯი. 7. ჰემორაგიული გამონაყარი თაგვის ცხელებით (HFRS).

ბრინჯი. 8. ზოგიერთ შემთხვევაში გამონაყარი თაგვის ციებ-ცხელებით ტანსაცმლის ნაკაწრის ან გაღიზიანების შედეგად არის ზოლების სახით (“scourge strike”) - ფოტო მარჯვნივ.

HFRS-ის სიმპტომები ოლიგურულ სტადიაში

ოლიგურული სტადია ვითარდება შემთხვევების 65%-ში და გრძელდება HFRS 3-დან 9-11 დღემდე. ამ პერიოდში ვითარდება თირკმლის მწვავე დაზიანება. გამოყოფილი შარდის რაოდენობა მკვეთრად იკლებს, სხეულის ტემპერატურა ეცემა, მაგრამ პაციენტის მდგომარეობა უარესდება.

ჰემორაგიული სინდრომის გამოვლინებები

ძლიერდება ჰემორაგიული სინდრომის გამოვლინებები. პეტექიური გამონაყარი კანზე უფრო უხვი ხდება. პაციენტთა 10%-ს აქვს ცხვირის, კუჭ-ნაწლავის და საშვილოსნოს სისხლდენა. ვითარდება თირკმლის სინდრომი.

თირკმლის დაზიანების სიმპტომები

აღინიშნება ტკივილები წელის არეში. ისინი მუდმივია, მტკივნეულიდან ძლიერებამდე, დამღლელი. აღინიშნება ოლიგურია (გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება), ანურიამდე (შარდის გამოყოფის ნაკლებობა). შარდი გამოიყოფა მცირე ულუფებით, აქვს ხორცის ფერდობების ფერი, მცირდება მისი ხვედრითი წონა, მატულობს წყურვილი. ამ პერიოდში პაციენტები სვამენ დიდი რაოდენობით სითხეს. აღინიშნება კისრის და სახის პასტოზი. არ არის პერიფერიული შეშუპება, ამიტომ სითხე ლოკალიზებულია ფხვიერ პარაუმბილიკალურ და რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში. აზოტემია პროგრესირებს. ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება ურემია და კომა. შარდში აღინიშნება მასიური პროტეინურია, ჩნდება სისხლი და ჯირკვლები, სისხლში იმატებს შარდოვანა, კალიუმი, კრეატინინი, მცირდება კალციუმის, ნატრიუმის და ქლორიდების რაოდენობა. საშიში გართულებებიცხელების ამ სტადიაში აღინიშნება თირკმლებისა და თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა.

მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების სიმპტომები

HFRS მძიმე ფორმის განვითარებით, თირკმლის სინდრომის განვითარების შემდეგ, ჩნდება მუცლის ტკივილი და ღებინება, რაც ზოგჯერ იღებს დაუოკებელი პერსონაჟი. ღებინება ხშირად ჩნდება მცირე რაოდენობით წყლის მიღების დროსაც კი.

ტკივილები ლოკალიზებულია ჭიპის ირგვლივ და ეპიგასტრიუმში, ხშირად მტკივნეულია. გამოწვეულია რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში სისხლჩაქცევებით და შინაგანი ორგანოები. უფრო ხშირად აღინიშნება ყაბზობის ტენდენცია, ნაკლებად ხშირად - თხევადი განავალი. ელენთა ნორმალური ზომისაა. ზოგჯერ აღინიშნება ღვიძლის უმნიშვნელო მატება.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები

პაციენტებს აღენიშნებათ პულსის შენელება და ჰიპოტენზიისადმი მიდრეკილება. გულის ხმები იკუმშება. ხშირად ჰიპოტენზიას ცვლის ჰიპერტენზია და პირიქით, რაც მოითხოვს პაციენტების მუდმივ მონიტორინგს, ვინაიდან განვითარებული კოლაფსი სიკვდილამდე მიდის.

HFRS-ის სიმპტომები ფილტვების დაზიანებით

ფილტვებზე მოქმედებს რესპირატორული ინფექცია. ჩვეულებრივ ვითარდება ბრონქიტი (შემთხვევების 25%), იშვიათად - პნევმონია (შემთხვევების 2%).

HFRS-ის სიმპტომები ნერვული სისტემის დაზიანების შემთხვევაში

ვეგეტატივის დაზიანებით ნერვული სისტემაპაციენტებს უვითარდებათ ბრადიკარდია, ტკივილი ნერვული წნულების მიდამოში - ეპიგასტრიუმი და ჭიპის მიდამოში. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით ვითარდება ტოქსიკური ენცეფალოპათია, ზოგჯერ ზიანდება თავის ტვინის გარსები. პაციენტებს აწუხებთ ძლიერი თავის ტკივილი, ვითარდება სისულელე და დელირიუმი, ხშირად აღინიშნება ჰალუცინაციები და სისუსტე.

ბრინჯი. 9. HFRS-ის სიმპტომები - ჰემორაგიული ენათემა სასის ლორწოვან გარსზე და სუბკონიუნქტივალური სისხლდენა.

HFRS-ის სიმპტომები ადრეული გამოჯანმრთელების სტადიაში - პოლიურია

ხელსაყრელი პროგნოზით დაავადება გამოჯანმრთელებას მე-12 დღიდან იწყებს. პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება. შარდი გამოიყოფა დიდი რაოდენობით- 3-დან 10 ლიტრამდე დღეში. წინა ეტაპზე განვითარებული ყველა სიმპტომი თანდათან ქრება. არასაკმარისი ინფუზიური თერაპიის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს დეჰიდრატაცია. პოლიურიის ან ადრეული გამოჯანმრთელების ეტაპი გრძელდება ავადმყოფობის 12-დან 30 დღემდე. სისუსტე და მცირე პოლიურია გრძელდება რამდენიმე თვის განმავლობაში.

HFRS-ის სიმპტომები გვიან აღდგენის ეტაპზე

გვიანი გამოჯანმრთელების პერიოდი (გვიანი გამოჯანმრთელება) იწყება 25-30 დღის ცხელებით და გრძელდება 1-დან 3 წლამდე. თირკმლის მილაკების კონცენტრაციის უნარი აღდგება დიდი ხნის განმავლობაში - მრავალი თვის განმავლობაში. ამ ეტაპზე პაციენტმა ყურადღებით უნდა დაიცვას ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია. სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე, დაღლილობა, კუნთების ტკივილი, ემოციური ლაბილობა და მადის დაკარგვა, პაციენტებს დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს. ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის (პულსის არასტაბილურობა, არტერიული წნევის მერყეობა, ზოგჯერ სინუსური არითმია, ოფლიანობა) და დიენცეფალიური სინდრომის (დისმენორეა, პოტენციის დაქვეითება, ძილის დარღვევა და სიმელოტე) სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში ფიქსირდება. პაციენტების 1%-ში აღინიშნება შეუქცევადი ფიბროზული ცვლილებები თირკმლის პარენქიმასა და გულის კუნთში.

ბრინჯი. 10. სახის და კისრის ჰიპერემია HFRS-ში.

HFRS-ის გართულებები

ჰემორაგიული ცხელება თირკმლის სინდრომით ვლინდება სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით:

24% არის დაავადების მსუბუქი ფორმა.
52% - ზომიერი.
21% მძიმეა.
3% ძალიან მძიმეა.

გართულებები შეიძლება განვითარდეს რომელიმე ამ ეტაპზე. რაც უფრო მძიმეა დაავადება, მით მეტია მძიმე შედეგების ალბათობა. მთავარია:

ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი (21%).
აზოტემური ურემია და კომა (სხეულის წიდის გამო).
IN საწყისი ეტაპიცხელება თირკმელზედა ჯირკვლებში ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის ან სისხლდენის განვითარებით, ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა.
ჰემორაგიული გართულებები (45%): სისხლდენა (რეტროპერიტონეალური, კუჭის, ნაწლავის, საშვილოსნო და სხვ.) და სისხლჩაქცევები (თირკმელზედა ჯირკვლებში, ადენოჰიპოფიზში, თავის ტვინისა და გულის კუნთში, თირკმლის კაფსულის რღვევა და სხვ.).
ბაქტერიული გართულებები (22%): პიელონეფრიტი, პნევმონია, აბსცესი, ფლეგმონა.
ნეფროსკლეროზი, მიოკარდიუმის დისტროფია, პანკრეატიტი, ორქიტი.

ბრინჯი. 11. HFRS-ის საშინელი გართულებები: ცერებრალური სისხლდენა (ფოტო მარცხნივ) და თირკმლის კაფსულის რღვევა (ფოტო მარჯვნივ).

ბრინჯი. 12. სისხლდენა ჰიპოფიზის ჯირკვალში თაგვების ცხელების დროს (HFRS).

HFRS ტანჯვის შემდეგ, იქმნება ძლიერი იმუნიტეტი.

ჰემორაგიული ცხელების დიაგნოზი

HFRS-ის დიაგნოზი დგინდება ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის, დაავადების კლინიკური სურათისა და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების მონაცემების საფუძველზე.

ანამნეზი: მღრღნელების ჰაბიტატის მიდამოში ცხოვრება და ინფიცირებულ მასალასთან კონტაქტის შესახებ ინფორმაციის არსებობა.
კლინიკური სურათი: მწვავე დაწყება, ცხელება, სახის და კისრის სიწითლე, სუბკონიუნქტივალური სისხლდენა, თირკმლის უკმარისობის ნიშნები.
ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა:

ვირუსოლოგიური დიაგნოსტიკა (შრომის ინტენსიური).
მოლეკულური გენეტიკური (PCR და თანმიმდევრობა).
სეროლოგიური დიაგნოსტიკა (სპეციფიკური ანტისხეულების გამოვლენა): MFA (ფლუორესცენტული ანტისხეულების მეთოდი) და ELISA (ფერმენტული იმუნოანალიზი).
ზოგადი კლინიკური და ბიოქიმიური ანალიზები.
ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები.

დიფერენციალური დიაგნოზი. HFRS უნდა გამოირჩეოდეს სხვაგან ჰემორაგიული ცხელება, გრიპი, ვაჟის ტიფი, ლეპტოსპიროზი, სეფსისი, ენცეფალიტი, მწვავე გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი, "ტოქსიკური თირკმელი", მუცლის ღრუს დაავადებები.

ბრინჯი. 13. HFRS-ის სიმპტომები საწყის (ცხელება) პერიოდში – სიმპტომია „კურდღლის თვალები“ ან „მწიფე ალუბალი“.

HFRS (თაგვის ცხელება) მკურნალობა

ჰემორაგიული ცხელება ციკლურად მიმდინარეობს. ოლიგურულ სტადიას მოსდევს პოლიურიის სტადია და შემდეგ მოდის გამოჯანმრთელება (გამოჯანმრთელება). მწვავე პერიოდში ზედმეტად აქტიური და არაგონივრული თერაპიული ღონისძიებები ხშირად არასასურველი შედეგების მიზეზია.

პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია ტარდება ზოგად სომატურ საავადმყოფოებში, რომლებსაც აქვთ ჰემორაგიული ცხელების მქონე პაციენტების მკურნალობის გამოცდილება.
ნაზი დამცავი რეჟიმი. ოლიგურულ სტადიაში - მკაცრი საწოლი.
დიეტა: მაგიდა ნომერი 4. საკვები არ არის ცხელი, არ არის უხეში. საკვები ფრაქციულია, მცირე ულუფებით. სითხის საკმარისი რაოდენობა მინერალური წყალიესენტუკი No4, ბორჯომი, ხილის სასმელები, მუსები და წვენები, წყლით გაზავებული. ოლიგურულ სტადიაში სითხის რაოდენობა შეზღუდული უნდა იყოს, პოლიურიის პერიოდში - თავისუფალი.
ღრუს და ნაწლავის მოძრაობის გაწმენდა ყოველდღიურად. ყოველდღიური დიურეზის გაზომვა ყოველ 3 საათში (დალეული/გამოყოფილი).
HFRS-ის სპეციფიკური თერაპია არ არსებობს. ცხელების პირველი 3-5 დღის განმავლობაში გამოიყენება სპეციფიკური იმუნოგლობულინი, ჰიპერიმუნური პლაზმა, ვირაზოლი, რიბავირინი, რეფერონი, ამიქსინი, იოდანტიპირინი.
ოლიგურულ პერიოდშიგვიჩვენებს, რომ ტარდება თირკმლის მიდამოში ინდუქტოთერმიიდან 2-5 დღის განმავლობაში. თირკმელების მძიმე უკმარისობის დროს ინიშნება გამწმენდი ოყნავები დღეში 1-2-ჯერ, ნაჩვენებია სისხლის ულტრაფილტრაცია და ჰემოდიალიზი.

ჰემოდიალიზის ჩვენებები:

ოლიგურია და დიურეზის გაზრდის ტენდენციის არარსებობა დაავადების დაწყებიდან 12-13 დღის განმავლობაში.
ანურიით, რომელიც გრძელდება 2 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

გლუკოკორტიკოიდები ინიშნება პარენტერალურად:

ოლიგურია და დიურეზის გაზრდის ტენდენციის არარსებობა დაავადების დაწყებიდან 11-12 დღის განმავლობაში.
ანურიით, რომელიც გრძელდება დღეზე მეტხანს.

პოლიურულ სტადიამდეწყალ-ელექტროლიტური მდგომარეობის რეგულირება ხორციელდება. დღეში შეყვანილი სითხის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს იმავე პერიოდში გამოყოფილ სითხის რაოდენობას 500-700 მლ-ზე მეტით. უპირატესობა ენიჭება კრისტალოიდურ ხსნარებს (გლუკოზა, ნატრიუმის ქლორიდი). კოლოიდური ხსნარები (პლაზმა და რეოპოლიგლიუკინი) ინიშნება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.
მძიმე ჰემორაგიული გამოვლინებები ჩერდება ზოგადი მიდგომების მიხედვით. სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით, სისხლის გადასხმა ტარდება სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში. შოკის მდგომარეობაში ტარდება ანტიშოკური თერაპია, ალბუმინი შეჰყავთ ინტრავენურად.
DIC-ის განვითარებით, შემოდის ახალი პლაზმური და პლაზმური შემცვლელები.
რუტინი და ასკორბინის მჟავა ნაჩვენებია სისხლძარღვთა კედლის გასაძლიერებლად.
სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა აღმოიფხვრება კორდიამინის, კორგლიკონის, პოლიგლუცინის შეყვანით. გამოიყენება ჟანგბადის თერაპია. მიკროცირკულაციის აღსადგენად, მითითებულია ჩიმების, ამინოფილინის, ტრენტალის დანერგვა.
ანტიბიოტიკები ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც არსებობს ბაქტერიული გართულებების საფრთხე.
როგორც სიმპტომატური მკურნალობა გამოიყენება სიცხის დამწევი საშუალებები, მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს, გულისრევას და ღებინებას.

ბრინჯი. 14. 22 წლის მამაკაცი ჰემორაგიული ცხელებით.

თაგვის ცხელების პრევენცია

პათოგენური ჰანტავირუსების მაღალი ანტიგენური და გენეტიკური მრავალფეროვნება და ჰემორაგიული ცხელების ეპიდემიის სპორადული ხასიათი ართულებს ეფექტური ვაქცინების შემუშავებას. პრევენციის მიზნით რეკომენდირებულია იოდანტიპირინის მიღება სქემის მიხედვით, რომელსაც აქვს იმუნომოდულატორული, ანთების საწინააღმდეგო და ანტივირუსული ეფექტი.

HFRS-ის არასპეციფიკური პრევენცია გულისხმობს მღრღნელების წინააღმდეგ ბრძოლას, გარემოს ობიექტების (თივის საწყობები, მარცვლეული, საცხოვრებელი) დაცვას მღრღნელების შემოჭრისგან, წყლისა და საკვების დაბინძურების პრევენციას.

მღრღნელებისგან პირის ინდივიდუალური დაცვის ზომები:

ტერიტორიის დაცვა მღრღნელებისგან:

საცხოვრებლის მიმდებარე ტერიტორია უნდა გათავისუფლდეს ბუჩქებისგან და სარეველების სქელისაგან;
ნაგვის ორმოები უნდა მოეწყოს საცხოვრებლიდან მინიმუმ 100 მეტრის დაშორებით;
ჩალის შენახვა უნდა მოეწყოს სახლიდან მოშორებით.

ტყეში ფუნჯის შეგროვება, აგარაკის, ავტოფარეხისა და გაზების დასუფთავება ხელთათმანებით უნდა მოხდეს. ჩალის, თივისა და ტოტების დახარისხებისას გამოყენებული უნდა იყოს რესპირატორები ან გაზის სახვევები. მღრღნელებს ვერ უმკლავდები.
საკვები უნდა ინახებოდეს მღრღნელებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. დაბინძურებული პროდუქტების ჭამა მკაცრად აკრძალულია. ტყესთან მდებარე დასახლებებში საკვების შენახვა უნდა მოეწყოს მღრღნელების შემოჭრისგან დაცულ სპეციალურ საწყობებში.

სტატიები სექციაში "ჰემორაგიული ცხელება"

Ყველაზე პოპულარული

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: