De ce visezi la înmormântarea unei persoane dragi? De ce visezi la înmormântări?

Hipertensiunea arterială este consecință negativă progresul științific și tehnologic, care este din ce în ce mai frecvent în rândul persoanelor de vârstă activă și se caracterizează printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale (de la 140/90 mm Hg și peste).

Indicatorul superior determină presiunea sistolică, care se formează din cauza contracției pereților inimii. Citirea mai mică este presiunea diastolică creată de rezistența vasculară periferică atunci când mușchiul inimii se relaxează.

Etiologia bolii

Factorii de risc comuni tuturor patologiilor sistemului circulator joacă un rol semnificativ în dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Fumatul, alcoolul, stresul, greutate excesiva iar un stil de viață sedentar contribuie la tulburările metabolice, care afectează negativ funcționarea corpului uman. Nu trebuie să uităm de importanța factorilor genetici, deoarece aceștia conduc în dezvoltarea formei esențiale de hipertensiune arterială.

Hipertensiunea arterială poate fi cauzată din mai multe motive:

• procese inflamatorii în sistemul nervos central (encefalită, meningită, poliomielita);
• tulburări endocrine (obezitate, menopauză, tumori suprarenale și hipofizare);
• probleme cu rinichii (glomerulonefrită, pielonefrită, boală polichistică);
• boli cardiovasculare (ateroscleroză, tromboză, vasculită sistemică).

Forma secundară apare pe fondul perturbării funcționării altor sisteme ale corpului. De exemplu, moartea în hipertensiune arterială poate apărea din cauza insuficienței renale. Uneori, tratamentul țintit al bolii de bază poate duce la normalizarea tensiunii arteriale.

Dezvoltarea bolii

Patogenia hipertensiunii arteriale poate varia în funcție de originea bolii. În forma esențială (forma primară), vasele în sine se schimbă, astfel încât determinarea cauzei creșterii presiunii este adesea foarte dificilă. Forma simptomatică (secundară) a bolii apare din cauza perturbării diferitelor sisteme ale corpului.

Există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

• Agitat. Termen lung stres psiho-emoțional duce la epuizarea centrilor de reglare vasculară din sistemul nervos central, deoarece sunt implicați factori reflexi și umorali.

• Renal. Rinichiul îndeplinește o funcție barostatică (menține nivelul tensiunii arteriale sistolice) folosind un mecanism complex de feedback care implică receptori, hormoni și reglarea sistemului nervos central.
• Ereditar. Din cauza unui defect genetic al membranelor celulare, apare o perturbare în distribuția calciului intracelular, în urma căreia arteriolele se contractă, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.
• Reflex și hormonal. Rolul reglării neuroumorale se bazează pe activitatea factorilor presori și depresori. Activarea sistemului nervos simpatic ca răspuns la stres duce la creșterea tensiunii arteriale.

Evoluția malignă a bolii duce la crize hipertensive frecvente, care se caracterizează prin necroza peretelui vascular și formarea de cheaguri de sânge. Moartea din cauza hipertensiunii arteriale poate apărea din cauza modificărilor patologice ale fluxului sanguin, care în timp duc la ischemie, infarct miocardic și hemoragii interne.

Forma benigna a hipertensiunii arteriale se manifesta prin vasospasm de scurta durata. Odată cu evoluția ulterioară a bolii, se răspândesc modificări patologice ale vaselor de sânge (ateroscleroză, cardioscleroză). Ultima etapă a hipertensiunii arteriale este foarte periculoasă, deoarece provoacă modificări secundare organe interne. Uneori este mortal.

Principalele simptome

Boala se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de:

• forme (benigne și maligne);
• etapele (I – compensat, II și III au un curs nefavorabil);
• vârsta pacientului (persoanele în vârstă suferă mai grav de boală);

• imagine meteorologică (este posibilă creșterea tensiunii arteriale înainte de ploaie, ninsoare sau schimbări bruște ale vremii);
• grad de oboseală (lipsa somnului, furie, tensiune nervoasa agravează starea a sistemului cardio-vascular).

Moartea din cauza hipertensiunii arteriale poate apărea brusc. Modificările patologice ascunse ale vaselor de sânge conduc uneori la un atac de cord, infarct miocardic sau insuficiență cardiacă acută. La unii oameni, tensiunea arterială crescută este detectată numai atunci când este măsurată aleatoriu. Alți pacienți simt toate semnele negative ale bolii. Acestea includ:

• dureri de cap frecvente care reapar după ce analgezicele dispar;
• „plutește” în fața ochilor, vedere încețoșată, uscăciune și disconfortîn zona crestelor sprâncenelor;
• amețeli, leșin, pierderea coordonării mișcărilor;
• senzație constantă de oboseală, reticență la muncă, deteriorare după activitatea fizică, stând la computer.

La termen lung pot apărea complicații din cauza bolii. Inima este forțată să lucreze mai mult, astfel încât hipertensiunea arterială este uneori însoțită de tahicardie, aritmie, durere în piept și dificultăți de respirație. Starea se agravează semnificativ după consumul de cofeină, alcool și fumat. Apoi pacientul poate pierde cunoștința sau se poate culca din cauza unei dureri de cap ascuțite.

Mulți oameni atribuie problemele cu tensiunea arterială oboselii, stresului și muncii grele. Dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp, trebuie să vizitați imediat un medic. Acest lucru poate indica hipertensiune arterială.

Cauzele morții

Mortalitatea din boli cardiovasculareîn secolul al XXI-lea ocupă primul loc. Un sfert dintre locuitorii planetei nu trăiesc să-și împlinească a șaizeci de ani, iar o zecime dintre ei mor înainte de a împlini vârsta de 30 de ani. Cauza morții este cel mai adesea atacurile de cord, ischemia miocardică și criza hipertensivă. Probleme cu elasticitatea peretelui vascular, prezența cheagurilor de sânge, vasospasmul prelungit sunt factori nefavorabili, care se poate datora hipertensiunii arteriale.

Efectele negative ale hipertensiunii arteriale asupra organismului:

• În cazul hipertensiunii arteriale, crește riscul de accident vascular cerebral, ischemie miocardică și scleroză a arterelor renale, în special la persoanele în vârstă.
• Împreună cu fumatul și hipercolesterolemia, hipertensiunea arterială constituie o triadă de factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei.
• Spasmul vascular prelungit poate duce la îngroșarea sângelui și la creșterea formării de trombi.
• Performanță scăzută până la probleme cu angajarea. Dureri de cap constante, întunecarea ochilor, slăbiciune și tensiune afectează semnificativ activitățile unei persoane.

Fără tratament în timp util, pacienții care suferă de hipertensiune arterială prezintă un risc semnificativ de complicații incompatibile cu viața.

Moartea din cauza hipertensiunii arteriale poate apărea din cauza următoarelor condiții patologice:

• Insuficiență cardiacă ventriculară stângă.
• Infarct miocardic.
• Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.
• Insuficiență renală.

Acestea sunt forme clinice și morfologice ale unei astfel de boli. Modificările cardiace, ale creierului și ale rinichilor apar din cauza perturbării sistemului circulator. Pentru a evita complicațiile, este necesar să se monitorizeze zilnic nivelul tensiunii arteriale, respectând recomandările medicale.

Prevenire și terapie

Metoda de tratament trebuie selectată individual, în funcție de complexitatea bolii și de prezența simptomelor suplimentare. În unele cazuri, puteți face fără medicamente, deoarece un grad ușor de boală poate fi corectat prin modificări ale stilului de viață. În condiții severe, recomandările privind o dietă echilibrată, activitatea fizică și rutina zilnică trebuie completate cu medicamente dintr-o grupă farmacologică adecvată.

Există cinci grupuri principale de medicamente pentru hipertensiune arterială:

• beta-blocante („Anaprilină”, „Atenolol”, „Nebivolol”);
• blocante ale canalelor de calciu („Nifedipină”, „Amlodipină”);
• diuretice („Hidroclorotiazidă”, „Indapamidă”);

• blocanți ai receptorilor de angiotensină („Losartan”);
• Inhibitori ECA (Keptopril, Enalapril, Lisinopril).

Pacienții tratați cu medicamente antihipertensive trebuie să fie supuși unei electrocardiograme lunar, precum și să monitorizeze starea sistemului circulator (nivel de lipide, calciu, glucoză). Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate provoca depresie și astenie, de aceea este necesar să se evalueze activitatea pacientului, starea de spirit și nivelul de performanță.

Caracteristicile medicamentelor

Fiecare grup de medicamente are propriile sale caracteristici:

• Beta-blocante. Sunt tradiționale în tratamentul hipertensiunii arteriale. Utilizarea lor astăzi este limitată, deoarece, pe lângă eficacitate, aceste medicamente au multe efecte secundare. Ele sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul aritmiei și pentru a preveni infarctul miocardic recurent.
• Blocantele canalelor de calciu au un efect de lungă durată și, prin urmare, sunt prescrise pacienților cu hipertensiune arterială severă. Datorită deficienței de calciu, sunt posibile edeme periferice, astenie, indigestie și tahicardie.
• Diureticele sunt utilizate în tratamentul complex al hipertensiunii arteriale. Ele ajută organismul să scape de excesul de lichid, reduc volumul sângelui circulant, ceea ce duce la scăderea sarcinii asupra inimii. Cele mai multe diuretice elimină potasiul din organism, așa că este necesar să se compenseze deficiența acestuia cu alimente.
• Antagoniştii receptorilor de angiotensină blochează receptorii din peretele arterei, reducând spasmul vascular. În acest sens, nivelul tensiunii arteriale scade treptat.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei blochează enzima implicată în sinteza angiotensinei II vasoconstrictoare.

Hipertensiunea pulmonară: simptome și tratament, pericolele bolii

Descrierea bolii, cauzele acesteia

Hipertensiunea arterială pulmonară se dezvoltă pe fondul altor boli, care pot avea cauze complet diferite. Hipertensiunea arterială se dezvoltă datorită proliferării stratului interior al vaselor pulmonare. În acest caz, lumenul lor se îngustează și apar întreruperi în alimentarea cu sânge a plămânilor.

Principalele boli care duc la dezvoltarea acestei patologii includ:

• bronșită cronică;
• fibroza țesutului pulmonar;
• defecte cardiace congenitale;
• bronșiectazie;
• hipertensiune arterială, cardiomiopatie, tahicardie, ischemie;
• tromboza vaselor de sânge în plămâni;
• hipoxie alveolară;
• creșterea numărului de celule roșii din sânge;
• spasme vasculare.

Există, de asemenea, o serie de factori care contribuie la apariția hipertensiunii pulmonare:

• boli ale tiroidei;
• intoxicația organismului cu substanțe toxice;
• utilizarea pe termen lung a antidepresivelor sau a apetitului;
• utilizarea medicamentelor administrate intranazal (inhalate pe nas);
• infectii HIV;
• boli oncologice ale sistemului circulator;
• ciroza hepatică;
• predispozitie genetica.

Simptome și semne

La începutul dezvoltării sale, hipertensiunea pulmonară practic nu se manifestă deloc și, prin urmare, pacientul poate să nu meargă la spital până la debutul stadiilor severe ale bolii. Presiunea sistolica normala in arterele pulmonare este de 30 mmHg, iar presiunea distolica este de 15 mmHg. Simptomele pronunțate apar numai atunci când acești indicatori cresc de 2 ori sau mai mult.

Pe etapele inițiale boala poate fi identificată pe baza următoarelor simptome:

• Dispneea. Acesta este semnul principal. Poate apărea brusc chiar și într-o stare calmă și se poate intensifica brusc cu o activitate fizică minimă.
• Scăderea în greutate, care are loc treptat, indiferent de dietă.
• Senzații neplăcute în abdomen - parcă se sparge, simți mereu o greutate inexplicabilă în abdomen. Acest simptom indică faptul că a început stagnarea sângelui în vena portă.
• Leșin, atacuri frecvente de amețeli. Acestea apar ca urmare a aprovizionării insuficiente cu oxigen a creierului.
• Slăbiciune continuă a corpului, un sentiment de neputință, stare de rău, însoțită de o stare psihologică depresivă, depresivă.
• Atacuri frecvente de tuse uscată, voce răgușită.
• Cardiopalmus. Apare ca urmare a lipsei de oxigen din sânge. Volumul de oxigen necesar pentru funcțiile normale de viață în acest caz este furnizat numai cu o respirație rapidă sau o creștere a ritmului cardiac.
• Tulburări intestinale însoțite de creșterea formării de gaze, vărsături, greață și dureri abdominale.
• Senzații dureroase cu partea dreapta corp, sub coaste. Ele indică întinderea ficatului și creșterea lui în dimensiune.
• Durere compresivă în zonă cufăr, care apar mai des în timpul activității fizice.

În stadiile ulterioare ale hipertensiunii pulmonare, apar următoarele simptome:

• Când tușiți, produceți spută care conține cheaguri de sânge. Acest lucru indică dezvoltarea edemului în plămâni.
• Durere severă în piept, însoțită de transpirație rece și atacuri de panică.
• Tulburări ale ritmului cardiac (aritmie).
• Durere în zona ficatului, rezultată din întinderea membranei sale.
• Acumulare de lichid în cavitatea abdominală (ascita), insuficiență cardiacă, umflare larg răspândită și decolorare albastră a picioarelor. Aceste semne indică faptul că ventriculul drept al inimii nu mai poate face față sarcinii.

Etapa finală a hipertensiunii pulmonare este caracterizată prin:

• Formarea de cheaguri de sânge în arteriolele pulmonare, care provoacă sufocare, distrugerea țesuturilor și atacuri de cord.

Edem pulmonar acut și crize hipertensive, care apar de obicei noaptea. În timpul acestor atacuri, pacientul se confruntă cu o lipsă accentuată de aer, se sufocă, tușește, în timp ce tusește spută cu sânge.

Pielea devine albastră, vena jugulară pulsează clar. În astfel de momente, pacientul experimentează frică și panică, este exagerat de entuziasmat, mișcările lui sunt haotice. Astfel de atacuri sunt de obicei fatale.

Un cardiolog diagnostichează boala. Ar trebui să consultați un medic la primele semne de boală: scurtarea severă a respirației în timpul exercițiilor normale, durere în piept, oboseală constantă, umflare.

Diagnosticare

Dacă se suspectează hipertensiune pulmonară, pe lângă examinarea generală și palparea pentru un ficat mărit, medicul prescrie următoarele examinări:

• ECG. Detectează patologii în ventriculul drept al inimii.
• CT. Vă permite să determinați dimensiunea arterei pulmonare, precum și alte boli ale inimii și plămânilor.
• Ecocardiografie. În timpul acestei examinări, se verifică viteza de mișcare a sângelui și starea vaselor de sânge.
• Măsurarea presiunii arterei pulmonare prin introducerea unui cateter.
• Radiografie. Dezvăluie starea arterei.
• Analize de sange.
• Verificarea efectului activității fizice asupra stării pacientului.
• Angiopulmonografie. Se injectează un colorant în vase, ceea ce arată starea arterei pulmonare.

Doar o gamă completă de examinări va face posibilă stabilirea unui diagnostic precis și determinarea tratamentului suplimentar.

Aflați mai multe despre boală din videoclip:

Metode de terapie

Hipertensiunea pulmonară poate fi tratată cu destul de mult succes dacă boala nu a ajuns încă în stadiul terminal. Medicul prescrie tratamentul în conformitate cu următoarele sarcini:

• determinarea cauzei bolii și eliminarea acesteia;
• scăderea presiunii în artera pulmonară;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Medicament

În funcție de simptome, sunt prescrise următoarele medicamente:

• Glicozide cardiace - de exemplu, Digoxină. Ele îmbunătățesc circulația sângelui, reduc probabilitatea de apariție a aritmiei și au un efect benefic asupra funcției inimii.
• Medicamente pentru reducerea vâscozității sângelui - Aspirina, Heparina, Gerudin.
• Vasodilatatoare, care relaxează pereții arterelor și facilitează fluxul sanguin, reducând astfel presiunea în arterele plămânilor.
• Prostaglandine. Previne spasmele vasculare și formarea cheagurilor de sânge.
• Diuretice. Acestea vă permit să eliminați excesul de lichid din corp, reducând astfel umflarea și reducând sarcina asupra inimii.
• Mucolitice – mucosolvină, acetilcisteină, bromhexină. Cu o tuse puternică, facilitează eliminarea mucusului din plămâni.
• Antagonişti ai calciului - Nifedipină, Verapamil. Relaxează vasele de sânge ale plămânilor și pereții bronhiilor.
• Trombolitice. Ele dizolvă cheaguri de sânge formate și previn formarea altora noi și, de asemenea, îmbunătățesc permeabilitatea vaselor de sânge.

Operațiuni

Cu eficiență scăzută tratament medicamentos Medicul ridică problema intervenției chirurgicale. Există mai multe tipuri de operații pentru hipertensiunea pulmonară:

1. Studiul interatrial.
2. Transplantul pulmonar.
3. Transplantul cardiopulmonar.

Pe lângă metodele de tratare a hipertensiunii pulmonare prescrise de medic, pentru o recuperare cu succes pacientul trebuie să urmeze câteva recomandări: opriți complet fumatul sau consumul de droguri, reduceți activitatea fizică, nu stați într-un loc mai mult de două ore pe zi, eliminați sau reduceți la minimum cantitatea de sare din dietă.

Capitolul 9. Organizarea muncii personalului medical din ambulatoriile

Capitolul 10. Organizarea muncii personalului medical din spitale

Capitolul 11. Organizarea muncii personalului medical de urgență

Capitolul 12. Caracteristici ale organizării muncii personalului paramedical al instituţiilor sanitare din mediul rural

Capitolul 15. Etica în activitatea profesională a personalului medical

Capitolul 16. Asigurarea bunăstării sanitare și epidemiologice a populației și protecția drepturilor consumatorilor pe piața de consum

Capitolul 17. Organizarea asistenței medicale în țări străine

Capitolul 14. Rolul lucrătorilor paramedici în organizarea prevenţiei medicale

Capitolul 14. Rolul lucrătorilor paramedici în organizarea prevenţiei medicale

14.1. FACTORI DE RISC

Problema studierii factorilor de risc pentru boli și a dezvoltării unor măsuri eficiente de prevenire a acestora ar trebui să devină priorități în activitățile sistemului de sănătate și ale societății în ansamblu.

Stilul de viață și factorii de risc de mediu joacă un rol important în formarea bolilor. Analiza datelor privind factorii de risc pentru populație arată că în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 25 și 65 de ani, următorii factori de risc sunt cei mai răspândiți:

Fumat;

Dieta dezechilibrata;

Niveluri crescute de colesterol în sânge (hipercolesterolemie);

Consumul excesiv de sare de masă;

Activitate fizică scăzută;

Excesul de greutate corporală;

Abuzul de alcool;

Tensiune arterială crescută;

Diabet;

Factori psihologici.

Fumat

Fumat este un factor de risc care contribuie în primul rând la boli cardiovasculare și cancer. În prezent, este general acceptat că eradicarea fumatului este una dintre cele mai eficiente măsuri de îmbunătățire a sănătății populației. Multe țări (SUA, Finlanda, Islanda, Irlanda de Nord, Canada și altele) au lansat campanii naționale care vizează combaterea fumatului, ceea ce a dus la o reducere semnificativă a numărului de fumători și la îmbunătățirea sănătății publice.

Un studiu realizat în SUA a arătat că numărul cazurilor de boli cardiovasculare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45-54 de ani atunci când fumează până la 20 de țigări pe zi, comparativ cu nefumătorii, crește de 1,5 ori, iar atunci când fumează mai mult de 20 de țigări - de 2 ori. Date similare au fost obținute la analiza mortalității. Astfel, în comparație cu nefumătorii, persoanele care fumează mai mult de 20 de țigări pe zi au un risc de deces de peste 2 ori mai mare din toate cauzele.

În ultimii ani, numărul femeilor și fetelor care fumează a crescut semnificativ. În același timp, fumatul este mai dăunător pentru femei decât pentru bărbați din mai multe motive. Fiind, ca și bărbații, un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, a cancerului și a altor boli, fumatul îi confruntă cu o serie de probleme pur feminine. Astfel, riscul de boli cardiovasculare este deosebit de mare la femeile care fumează și iau contraceptive. Fumatul are un efect negativ asupra sarcinii:

La femeile care fumează în timpul sarcinii, creșterea fătului încetinește, iar greutatea corporală a copilului la naștere este în medie cu 200 g mai mică decât la copiii femeilor nefumătoare;

Fumatul în timpul sarcinii crește riscul bolilor congenitale la copii și riscul mortalității perinatale;

Fumatul matern are Influență negativă asupra fătului, accelerând ritmul cardiac și încetinind respirația;

Femeile care fumează sunt mai predispuse la avort spontan și la naștere prematură.

Astfel, lupta împotriva fumatului, ca prevenire a multor boli, ar trebui să i se acorde un loc important. O analiză științifică atentă arată că doar în lupta împotriva bolilor cardiovasculare, 50% din succes poate fi atribuit unei reduceri a numărului de fumători în rândul populației.

Dieta dezechilibrata

Alimentația corectă și echilibrată servește drept bază pentru prevenirea multor boli. Principiile de bază ale nutriției raționale:

Bilanțul energetic al dietei (corespondența consumului de energie cu consumul de energie);

Echilibrul alimentației în funcție de principalele componente (proteine, grăsimi, carbohidrați, microelemente, vitamine);

Respectarea aportului alimentar.

Alimentația excesivă prezintă un pericol deosebit pentru răspândirea multor boli cronice semnificative din punct de vedere social. Contribuie la apariția bolilor sistemului cardiovascular, tractului gastrointestinal, sistemului bronhopulmonar, boli ale sistemului endocrin și tulburări metabolice, sistemului musculo-scheletic, neoplasme maligne etc. În schimb, există dovezi că creșterea consumului de legume și fibre, ca precum și Reducerea aportului de grăsimi ajută la prevenirea anumitor tipuri de cancer. Alimentația excesivă duce, în plus, la apariția unor factori de risc precum colesterolul crescut în sânge (hipercolesterolemia), excesul de greutate corporală și consumul excesiv de sare de masă.

Niveluri crescute de colesterol în sânge (hipercolesterolemie)

Colesterolul aparține grupului de grăsimi; este necesar pentru funcționarea normală a organismului, dar acesta nivel inaltîn sânge contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Nivelul colesterolului din sânge depinde în principal de compoziția alimentelor, deși capacitatea determinată genetic a organismului de a sintetiza colesterolul are și o influență indubitabilă. De obicei, există o relație clară între aportul de grăsimi saturate și nivelul de colesterol din sânge. O modificare a dietei este, de asemenea, însoțită de o modificare a nivelului de colesterol din sânge. În țările dezvoltate economic, mai mult de 15% din populație are lipide din sânge crescute, iar în unele țări această cifră este de două ori mai mare. În prezent, s-a acumulat o mare cantitate de dovezi incontestabile cu privire la relația dintre nivelurile crescute de colesterol din sânge și riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.

Consumul excesiv de sare de masă

Consumul excesiv de sare de masă poate provoca hipertensiune arterială. Persoanele care consumă cel puțin 5-6 g de sare pe zi experimentează o creștere a tensiunii arteriale odată cu vârsta. În prezent, în multe țări, oamenii consumă sare în cantități care depășesc semnificativ nevoile lor fiziologice. Limitarea consumului de sare este însoțită de scăderea tensiunii arteriale. Astfel, pentru prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, este necesară limitarea conținutului din dietă.

aportul de sare de până la 5 g pe zi, crescând în același timp proporția alimentelor bogate în potasiu (roșii, banane, grepfrut, portocale, cartofi și altele), care reduc efectul sării în creșterea tensiunii arteriale.

Activitate fizică scăzută

În țările dezvoltate economic, fiecare al doilea adult duce un stil de viață sedentar, iar în fiecare zi acest număr crește și mai mult, mai ales în rândul persoanelor în vârstă. Acest stil de viață duce la obezitate și tulburări metabolice, care, la rândul lor, duce la o creștere a numărului de boli semnificative din punct de vedere social. Influența activității fizice asupra incidenței și evoluției bolilor cardiovasculare a fost dovedită științific. Activitatea fizică are un efect inhibitor asupra dezvoltării aterosclerozei.

Activitatea fizică scăzută, combinată cu o dietă proastă poate duce la supraponderal. Potrivit unor studii speciale, între 10 și 30% din populația țărilor dezvoltate economic cu vârsta cuprinsă între 25-65 de ani este obeză. Depunerea excesivă de grăsime duce la dezvoltarea unor factori de risc pentru bolile cardiace - hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidic, diabet insulino-dependent etc. Există dovezi sigure că obezitatea provoacă modificări ale funcției respiratorii și ale rinichilor, ducând la tulburări. ciclu menstrual, osteoartrita extremităților inferioare, care crește riscul de a dezvolta colelitiază și gută. Obezitatea devine în prezent o epidemie atât în ​​țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare.

Reducerea greutății corporale în exces și menținerea acesteia nivel normal Sarcina este destul de dificilă, dar destul de rezolvabilă. Controlul cantității, compoziției alimentelor și a activității fizice ajută la reducerea greutății corporale. Menținerea greutății corporale normale este asigurată de echilibrul caloriilor care intră în organism și sunt utilizate. Activitatea fizică ajută la arderea caloriilor. Se recomandă reducerea treptată a greutății corporale, evitând dietele exotice, deoarece de obicei aduc doar succes temporar. Alimentația ar trebui să fie echilibrată, cu conținut scăzut de calorii. Cu toate acestea, în general, mâncarea ar trebui să fie variată, familiară și accesibilă, iar mâncarea ar trebui să fie plăcută.

Abuzul de alcool

Aceasta este una dintre cele mai presante probleme de sănătate din majoritatea țărilor lumii. Abuzul de alcool poate cauza următoarele probleme grave pentru băutor:

Slăbirea autocontrolului ca urmare a acute intoxicație cu alcool, care duc la perturbarea ordinii publice, accidente etc.;

Intoxicație cu alcool și înlocuitorii săi;

Apariția unor consecințe grave ale consumului de alcool pe termen lung (risc de apariție a unui număr de boli semnificative din punct de vedere social, scăderea abilităților mentale, moarte prematură).

În Rusia, peste 25 de mii de oameni mor anual din cauza intoxicației cu alcool. Acut și boli cronice cauzate de consumul excesiv de alcool. Mortalitatea cauzată de ciroza hepatică a crescut în multe țări în ultimele decenii și există dovezi puternice că alcoolul crește tensiunea arterială. Acest defect este principala cauză de deces prin accidente și răni. Abuzul de alcool cauzează, de asemenea, probleme sociale, inclusiv criminalitate, violență, destrămarea familiei, eșecul educațional, probleme la locul de muncă, sinucidere etc. Problemele asociate cu abuzul de alcool afectează nu numai băutorii înșiși, ci și familiile acestora, pe cei din jurul lor și societatea.

Studiile speciale arată că pierderile economice suferite din cauza problemelor legate de alcool variază între 0,5 și 3,0% din produsul național brut.

Tensiune arterială crescută

Aproximativ fiecare a cincea persoană care trăiește în țările dezvoltate economic are hipertensiune arterială, dar majoritatea persoanelor hipertensive nu își controlează starea. Medicii de la Asociația Americană a Inimii numesc hipertensiunea „ucigașul tăcut și misterios”. Pericolul hipertensiunii arteriale este că la mulți pacienți această boală este asimptomatică și se simt oameni sanatosi. În medicină există chiar și „legea jumătăților”. Înseamnă că dintre toți oamenii cu hipertensiune arterială, jumătate nu știu despre boala lor, iar dintre cei care știu, doar jumătate sunt tratați, iar dintre cei care sunt tratați, doar jumătate sunt tratați eficient.

O creștere prelungită a tensiunii arteriale are un efect negativ asupra multor organe și sisteme ale corpului uman, dar inima, creierul, rinichii și ochii suferă cel mai mult. Hipertensiunea arterială este unul dintre principalii factori de risc pentru boala coronariană; ea crește riscul de deces din cauza bolilor cauzate de ateroscleroză. Prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să devină componenta principală a unui set de măsuri care vizează combaterea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare (fumat, hipercolesterolemie, inactivitate fizică, exces de greutate etc.).

Diabet

Această boală gravă, la rândul său, acționează ca un factor de risc puternic pentru bolile cardiovasculare și alte boli grave care duc la dizabilitate. Predispoziția ereditară joacă un rol important în dezvoltarea diabetului zaharat, astfel încât persoanele care au diabet zaharat în familie ar trebui să-și verifice în mod regulat nivelul zahărului din sânge. Pacienții cu diabet ar trebui să încerce să scape de alți factori de risc fără boli infecțioase, cum ar fi excesul de greutate corporală, inactivitatea fizică, care va contribui la o evoluție mai blândă a bolii. În acest caz, renunțarea la fumat, normalizarea tensiunii arteriale și o dietă echilibrată devin deosebit de importante. Tratamentul corect și în timp util al bolii de bază va preveni dezvoltarea altor boli concomitente. Majoritatea țărilor din lume au programe speciale care vizează combaterea acestei boli grave.

Factori psihologici

ÎN În ultima vreme există un rol tot mai mare al factorilor psihologici în dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a altor boli. S-a dovedit rolul stresului, oboselii la locul de muncă, sentimentelor de frică, ostilității și insecurității sociale în dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

Fiecare dintre factorii enumerați în sine are un impact semnificativ asupra dezvoltării și rezultatului multor boli, iar efectul lor combinat crește riscul de dezvoltare a patologiei de multe ori. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se elaboreze și să implementeze un set de măsuri guvernamentale pentru prevenirea bolilor, reducerea și, acolo unde este posibil, eliminarea factorilor de risc care contribuie la apariția acestora.

Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor stabilesc prioritatea măsurilor preventive în consolidarea și protejarea sănătății populației. prevenirea bolilor - principiu principal asistență medicală casnică.

14.2. TIPURI DE MĂSURI PREVENTIVE

Se numește un set de măsuri preventive implementate prin sistemul de sănătate prevenirea medicala. Prevenția medicală în raport cu populația poate fi individuală, de grup și populație (în masă). Prevenirea individuală- aceasta este punerea în aplicare a măsurilor preventive cu persoane individuale. grup- cu grupuri de persoane cu simptome și factori de risc similari. Populația acoperă grupuri mari de populație (populație) sau populația în ansamblu.

În plus, se face distincția între prevenirea sau reabilitarea primară, secundară și terțiară.

Prevenție primară este un ansamblu de măsuri medicale și nemedicale care vizează prevenirea apariției unor abateri ale stării de sănătate și boli.

Prevenția primară include următorul set de măsuri:

Măsuri de reducere a influenței factorilor nocivi mediu inconjurator asupra corpului uman (îmbunătățirea calității aerului atmosferic, a apei potabile, a solului, a structurii și calității nutriției, a condițiilor de muncă, de viață și de recreere, reducerea nivelului de stres psihosocial și a altor factori care afectează negativ calitatea vieții);

Măsuri de formare imagine sănătoasă viaţă;

Măsuri de prevenire a îmbolnăvirilor și accidentărilor profesionale, a accidentelor, precum și a deceselor în vârstă de muncă;

Efectuarea imunoprofilaxiei în rândul diferitelor grupuri de populație.

Prevenție secundară este un complex de măsuri medicale, sociale, sanitar-igienice, psihologice și de altă natură care vizează depistarea precoce a bolilor, precum și prevenirea exacerbărilor, complicațiilor și cronicizării acestora.

Prevenția secundară include:

Formarea sanitară și igienă direcționată a pacienților și a membrilor familiei acestora în cunoștințele și abilitățile legate de o anumită boală (organizarea de școli de sănătate pentru pacienții care suferă de astm bronșic, diabet, hipertensiune arterială etc.);

Efectuarea examenelor medicale pentru identificarea bolilor pe primele etape dezvoltare;

Efectuarea de cursuri de tratament preventiv (anti-recădere).

Prevenție terțiară sau reabilitare,- este un complex de măsuri medicale, psihologice, pedagogice, sociale care vizează eliminarea sau compensarea limitărilor vieții și a funcțiilor pierdute, cu scopul de a restabili cât mai deplin statutul social și profesional al pacientului. Acest lucru se realizează prin dezvoltarea unei rețele de centre de medicină restaurativă și de reabilitare, precum și a instituțiilor de sanatoriu și stațiuni.

Una dintre cele mai importante componente ale prevenției primare este formarea unui stil de viață sănătos(HLS), care include condițiile de viață favorabile pentru o persoană, nivelul culturii sale și aptitudinile igienice, care îi permit să mențină și să îmbunătățească sănătatea și să mențină o calitate optimă a vieții.

Un rol important în formarea unui stil de viață sănătos revine propagandei sale, al cărei scop este formarea unui comportament igienic al populației, bazat pe standarde sanitare și igienice bazate științific, care vizează păstrarea și întărirea sănătății, asigurarea unui nivel ridicat de muncă. capacitatea și atingerea longevității active.

Ar trebui luate în considerare cele mai importante domenii ale promovării unui stil de viață sănătos:

Promovarea factorilor care contribuie la păstrarea sănătății: igiena personală, igiena muncii, odihna, alimentația, educația fizică, igiena sexuală, activitatea medicală și socială, igiena mediului etc.;

Promovarea măsurilor de prevenire a factorilor de risc care afectează negativ sănătatea: consumul excesiv de alimente cu activitate fizică insuficientă, abuzul de alcool, consumul de droguri, fumatul de tutun, respectarea anumitor ritualuri și obiceiuri etnice etc.

Pentru promovarea unui stil de viață sănătos sunt folosite diferite forme de propagandă (Fig. 14.1).

Orez. 14.1. Forme de promovare a unui stil de viață sănătos

Diviziile principale ale serviciului de formare a unui stil de viață sănătos includ departamente de prevenire (birouri). Acestea sunt organizate ca parte a clinicilor teritoriale, a secțiilor de ambulatoriu ale spitalelor din districtul central (oraș) și a dispensarelor. Prin hotărâre a organului de conducere a sănătății se pot crea unități similare în alte instituții de tratament și prevenire.

Managementul organizatoric si metodologic al activitatilor compartimentelor (oficiilor) de prevenire este realizat de Centrul Regional de Prevenire Medicală.

Secția (biroul) de prevenire medicală este condusă de un medic (paramedic) care are pregătire corespunzătoare în domeniul prevenției medicale.

Principalele sarcini ale departamentului de prevenire (birou):

Asigurarea interacțiunii între unitatea de tratament medical și centrul regional de prevenție medicală;

Suport organizațional și metodologic pentru activitățile lucrătorilor medicali din instituțiile medicale pentru identificarea factorilor de risc, stilul de viață corect, prevenirea

promovarea cunoștințelor medicale și igienice, stilului de viață sănătos;

INSTITUȚIE DE ÎNVĂȚĂMÂNT DE STAT

ÎNVĂŢĂMÂNTUL MEDIU PROFESIONAL

SCOALA MEDICALA KASIMOVO

SPECIALITATE 060101 „ÎNGRIJIRI MEDICALE”

LUCRARE DE CALIFICARE DE LICENȚĂ PE TEMA:

„Rolul paramedicului în prevenirea anemiei la copiii mici și de vârstă mijlocie varsta scolara».

Efectuat:

elev din grupa 5f2

Konkina Svetlana
Sergheevna

Kasimov 2008

INTRODUCERE.. 3

CAPITOLUL 1. ANEMIE.. 3

1.1. Anemia prin deficit de fier. 3

1.1.1.Etiologie.. 3

1.1.2.Patogenie. 3

1.1.3.Clinica.. 3

1.1.4.Tratament. 3

1.2. La 12 - anemie deficitară. 3

1.2.1.Etiologie.. 3

1.2.2.Clinica.. 3

1.2.3.Patogenie. 3

1.2.4.Tratament. 3

CAPITOLUL 2. Analiza numărului de anemii la copiii de vârstă școlară primară și gimnazială... 3

CAPITOLUL 3. ROLUL SHER-ULUI FIZIC ÎN PREVENȚIA ANEMIEI LA COPII... 3

3.1. Prevenirea și urmărirea anemiei cu deficit de fier 3

3.2. Observarea clinică a anemiei cu deficit de B12. 3

CONCLUZIE.. 3

REFERINȚE UTILIZATE... 3

INTRODUCERE

Multe anemii la copii, în ciuda interesului crescut al pediatrilor pentru ele, nu sunt încă bine recunoscute, iar metodele patogenetice de tratament a acestora sunt slab introduse în practica clinică pe scară largă. Între timp, studiul acestei patologii are o mare importanță practică. Unele forme de anemie reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții sau sunt inevitabil asociate cu dezvoltarea copiilor în dezvoltarea fizică și uneori psihică. În ultimii 10 ani, s-au făcut progrese mari în domeniul hematologiei datorită introducerii metodelor de cercetare biochimică, imunologică, citologică, genetică moleculară și fiziologică. Datorită creării unei metode de clonare a celulelor hematopoietice în splina șoarecilor iradiați, analizei cromozomilor și transplantului de măduvă osoasă, a fost dovedit rolul celulei stem ca unitate fundamentală a hematopoiezei. O realizare majoră este faptul de a stabili deteriorarea primară a celulelor stem în anemia aplastică. S-a dovedit că cauza bolii hemolitice a nou-născuților poate fi nu numai incompatibilitatea de grup sau Rh a sângelui mamei și a copilului, ci și incompatibilitatea altor antigene eritrocitare. Numărul de purtători ai anomaliilor hemoglobinei și a deficitului ereditar de glucoză-6-fosfat dehidrogenază în lume este enorm. Au fost identificate variante mutante ale acestei enzime. În rândul populației ruse, există astfel de anomalii ereditare precum β-talasemia heterozigotă, anemia hemolitică cauzată de hemoglobine instabile, deficiențe ale enzimelor G-6-PD, piruvat kinaza, hexokinaza, adenilat kinaza, metahemoglobină rectază în eritrocite etc. au fost obținute pe structura membranei eritrocitelor, enzimele acestora, rolul lipidelor și proteinelor membranare în schimbarea formei globulelor roșii, mecanismele de eliminare a globulelor roșii defecte. În legătură cu cele de mai sus, acest subiect pare foarte relevante.

Scopul lucrării– studiul incidenței anemiei la copii și elaborarea măsurilor preventive pentru prevenirea acestora.

Obiectivele postului:

· Luați în considerare fundamentele teoretice ale acestui subiect,

· Studierea literaturii educaționale și metodologice referitoare atât la bolile în sine, cât și la prevenirea acestora.

· Analizați incidența anemiei.

· Dezvoltați măsuri preventive pentru aceste boli.

Obiectul de studiu: copii cu anemie feriprivă și anemie cu deficit de B 12.

Această lucrare constă din trei părți. Prima parte prezintă baza teoretică pentru apariția și complicațiile acestor anemii. A doua parte conține o analiză a incidenței și a dinamicii dezvoltării acesteia în ultimii trei ani. A treia parte oferă recomandări pentru prevenirea acestor boli.

La redactarea acestei lucrări s-au folosit documente de reglementare din domeniul asistenței medicale, literatură educațională și metodologică.

CAPITOLUL 1. ANEMIA.

ÎN copilărie Toate tipurile de anemie pot apărea sau manifesta, totuși predomină în mod clar anemia asociată cu un deficit de substanțe necesare hematopoiezei normale, în primul rând fierul (până la 90%). În același timp, formele clinice individuale de anemie se dezvoltă de obicei ca urmare a diferitelor influențe și au o patogeneză complexă. La noi, anemia apare in medie la 40% dintre copiii sub 3 ani, in 1/3 la pubertate, si mult mai rar in alte perioade de varsta.

Acest lucru se datoreaza intensitate mare creșterea unui copil în primii ani de viață și a unui adolescent, însoțită de o creștere proporțională a numărului de elemente formate și a volumului sanguin și activitate ridicată a eritropoiezei.

Întreaga măduvă osoasă a copilului este implicată în procesul de hematopoieză; organismul necesită în mod constant cantități mari de fier, proteine ​​complete, microelemente și vitamine.

Prin urmare, chiar și tulburările minore de hrănire, efectele infecțioase și utilizarea medicamentelor care inhibă funcția măduvei osoase duc cu ușurință la anemie la copii, mai ales în a doua jumătate a vieții, când rezervele de fier neonatale sunt epuizate.

Sideropenia pe termen lung provoacă modificări profunde ale țesuturilor și organelor, dezvoltarea hipoxiei și tulburări ale metabolismului celular.

În prezența anemiei, creșterea copilului încetinește, dezvoltarea sa armonioasă este perturbată, bolile intercurente sunt observate mai des, se formează focare de infecție cronică și cursul altor procese patologice este agravat.

1.1. Anemia prin deficit de fier

1.1.1.Etiologie

Cauza deficitului de fier este un dezechilibru în direcția unei predominări a consumului de fier asupra aportului, observată în diverse stări sau boli fiziologice.

Consumul crescut de fier, care determină dezvoltarea hiposideropeniei, este cel mai adesea asociat cu pierderea de sânge sau cu utilizarea crescută a acestuia în anumite condiții fiziologice (sarcină, perioade de creștere rapidă). La adulți, deficiența de fier se dezvoltă de obicei din cauza pierderii de sânge. Cel mai adesea, pierderile constante de sânge mici și sângerările cronice ascunse (5 - 10 ml/zi) duc la un echilibru negativ al fierului. Uneori, deficitul de fier se poate dezvolta după o singură pierdere masivă de sânge care depășește rezervele de fier din organism, precum și din cauza sângerărilor semnificative repetate, după care rezervele de fier nu au timp să se recupereze.

Diferite tipuri de pierderi de sânge care conduc la dezvoltarea anemiei feriprive posthemoragice sunt distribuite în frecvență după cum urmează: în primul rând sunt sângerările uterine, apoi sângerările din canalul digestiv. Rareori, sideropenia se poate dezvolta după sângerări repetate nazale, pulmonare, renale, traumatisme, sângerări după extracția dentară și alte tipuri de pierderi de sânge. ÎN in unele cazuri Deficiența de fier, în special la femei, poate fi cauzată de donarea frecventă de sânge de la donatori, sângerare terapeutică pentru hipertensiune arterială și eritremie.

Există anemii feriprive care se dezvoltă ca urmare a sângerării în cavitățile închise cu o lipsă de reutilizare ulterioară a fierului (hemosidoroză pulmonară, endometrioză ectopică, tumori glomice).

Potrivit statisticilor, 20-30% dintre femeile aflate la vârsta fertilă au o deficiență de fier ascunsă, iar 8-10% au anemie feriprivă. Cauza principală a hiposiderozei la femei, pe lângă sarcină, este menstruația patologică și sângerarea uterină. Polimenoreea poate determina scăderea rezervelor de fier din organism și dezvoltarea deficiență ascunsă fier și apoi anemie feriprivă. Sângerarea uterină mărește în cea mai mare măsură volumul pierderilor de sânge la femei și contribuie la apariția stărilor de deficit de fier. Există o opinie că fibromul uterin, chiar și în absența sângerării menstruale, poate duce la dezvoltarea deficienței de fier. Dar mai des cauza anemiei cu fibrom este pierderea crescută de sânge.

Al doilea cel mai frecvent factor care provoacă dezvoltarea anemiei feriprive posthemoragice este pierderea de sânge din canalul digestiv, care este adesea ascunsă și dificil de diagnosticat. La bărbați, aceasta este, în general, principala cauză a sideropeniei. O astfel de pierdere de sânge poate fi cauzată de boli ale sistemului digestiv și boli ale altor organe.

Dezechilibrele de fier pot însoți esofagitele și gastritele acute erozive sau hemoragice repetate, ulcerele gastrice și duodenale cu sângerări repetate, bolile cronice infecțioase și inflamatorii ale canalului digestiv. Cu gastrită hipertrofică gigantică (boala Menetrier) și gastrită polipă, membrana mucoasă este ușor vulnerabilă și deseori sângerează. Cauza comuna Ascuns pierderea de sânge greu de diagnosticat este o hernie hiatală, varice ale esofagului și rectului cu hipertensiune portală, hemoroizi, diverticuli esofagului, stomacului, intestinelor, ductului Meckel, tumori. Hemoragia pulmonară este o cauză rară a deficitului de fier. Sângerarea de la rinichi și tractul urinar poate duce uneori la dezvoltarea deficienței de fier. Hipernefromul este foarte des însoțit de hematurie.

În unele cazuri, pierderea de sânge a diferitelor locații, care este cauza anemiei prin deficit de fier, este asociată cu boli hematologice (coagulopatii, trombocitopenii și trombocitopatii), precum și cu leziuni vasculare datorate vasculitei, colagenozei, bolii Randu-Weber-Osler. , hematoame.

Uneori, anemia feriprivă, cauzată de pierderea de sânge, se dezvoltă la nou-născuți și sugari. Copiii sunt mult mai sensibili la pierderea de sânge decât adulții. La nou-născuți, pierderea de sânge poate fi o consecință a sângerării observate în timpul placentei previa, deteriorarea acesteia în timpul Cezariana. Alte cauze greu de diagnosticat ale pierderii de sânge în perioada neonatală și copilărie: sângerări din canalul digestiv din cauza bolilor infecțioase ale intestinelor, invaginație și diverticul Meckel. Mult mai rar, deficitul de fier poate apărea atunci când există un aport insuficient de fier în organism.

Deficitul de fier de origine nutrițională se poate dezvolta la copii și adulți cu conținut insuficient de fier în dietă, care se observă cu malnutriție cronică și înfometare, cu restricții alimentare cu scop terapeutic, cu alimente monotone cu un continut predominant de grasimi si zaharuri. Copiii pot prezenta un aport insuficient de fier din corpul mamei ca urmare a anemiei feriprive în timpul sarcinii, nașterea prematură, nașterile multiple și prematuritatea, ligatura prematură a cordonului ombilical înainte de oprirea pulsației.

Multă vreme, principala cauză a deficitului de fier a fost considerată a fi lipsa acidului clorhidric din sucul gastric. În consecință, s-a distins anemia cu deficit de fier gastrogenă sau aclorhidric. S-a stabilit acum că achilia nu poate avea o semnificație suplimentară decât în ​​perturbarea absorbției fierului în condiții de nevoie crescută de acesta în organism. Gastrita atrofică cu achilie apare din cauza deficitului de fier, cauzată de scăderea activității enzimatice și a respirației celulare în mucoasa gastrică.

Procesele inflamatorii, cicatriciale sau atrofice din intestinul subțire și rezecția intestinului subțire pot duce la afectarea absorbției fierului.

Există o serie de condiții fiziologice în care nevoia de fier crește brusc.

Acestea includ sarcina și alăptarea, precum și perioadele de creștere crescută la copii. În timpul sarcinii, consumul de fier crește brusc pentru nevoile fătului și ale placentei, pierderile de sânge în timpul nașterii și alăptării.

Bilanțul de fier în această perioadă este în pragul deficienței, iar diverși factori care reduc aportul de fier sau cresc consumul de fier pot duce la dezvoltarea anemiei prin deficit de fier.

Există două perioade în viața unui copil când există o nevoie crescută de fier.

Prima perioadă este primul - al doilea an de viață, când copilul crește rapid.

A doua perioadă este perioada pubertății, când dezvoltarea rapidă a corpului începe din nou; fetele experimentează un consum suplimentar de fier din cauza sângerării menstruale.

Anemia feriprivă uneori, mai ales la sugar și la bătrânețe, se dezvoltă cu boli infecțioase și inflamatorii, arsuri, tumori, din cauza metabolismului afectat al fierului în timp ce cantitatea sa totală este păstrată.

1.1.2.Patogenie

Anemia prin deficit de fier este asociată cu rolul fiziologic al fierului în organism și cu participarea acestuia la procesele de respirație tisulară. Face parte din hem, un compus care poate lega în mod reversibil oxigenul. Hemul este partea protetică a moleculei hemoglobinăși mioglobina, care leagă oxigenul, care este necesar pentru procesele contractile din mușchi. În plus, hemul este o parte integrantă a enzimelor oxidative tisulare - citocromi, catalază și peroxidază. Feritina și hemosiderina au o importanță primordială în depunerea fierului în organism. Transportul fierului în organism este efectuat de proteina transferină (siderofilina).

Organismul poate regla doar într-o mică măsură aportul de fier din alimente și nu controlează cheltuielile acestuia. Cu un echilibru negativ al metabolismului fierului, fierul este consumat mai întâi din depozit (deficit de fier latent), apoi apare deficitul de fier tisular, manifestat prin afectarea activității enzimatice și a funcției respiratorii în țesuturi și abia mai târziu se dezvoltă anemia feriprivă.

1.1.3.Clinica

Condițiile de deficit de fier depind de gradul de deficit de fier și de rata dezvoltării acestuia și includ semne de anemie și deficit de fier tisular (sideropenie). Fenomenele de carenţă tisulară de fier sunt absente doar în unele anemii feriprive cauzate de deteriorarea utilizării fierului, când depozitele sunt supraumplute cu fier. Astfel, anemia feriprivă trece prin două perioade în cursul său: perioada de deficit de fier ascuns și perioada de anemie evidentă cauzată de deficitul de fier. În perioada de deficit latent de fier apar multe plângeri subiective și semne clinice caracteristice anemiei feriprive, doar mai puțin pronunțate. Pacienții constată slăbiciune generală, stare generală de rău și performanță scăzută. Deja în această perioadă, pot fi observate distorsiuni ale gustului, uscăciune și furnicături ale limbii, dificultăți la înghițire cu senzația unui corp străin în gât (sindromul Plummer-Vinson), palpitații și dificultăți de respirație.

O examinare obiectivă a pacienților relevă „simptome minore ale deficienței de fier”: atrofie a papilelor limbii, cheilită („convulsii”), piele și păr uscat, unghii fragile, arsuri și mâncărimi ale vulvei. Toate aceste semne de trofism afectat al țesuturilor epiteliale sunt asociate cu sideropenia tisulară și hipoxie.

Deficitul ascuns de fier poate fi singurul semn al deficitului de fier. Astfel de cazuri includ sideropenia ușor exprimată, care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp la femei varsta matura datorita sarcinilor repetate, nasterii si avorturilor, la donatoare de sex feminin, la persoane de ambele sexe in perioadele de crestere crescuta.

La majoritatea pacienților cu deficit de fier continuat după epuizarea rezervelor de țesut, se dezvoltă anemie feriprivă, care este un semn al deficienței severe de fier în organism.

Modificările în funcția diferitelor organe și sisteme în anemie cu deficit de fier nu sunt atât o consecință a anemiei, cât și a deficitului de fier tisular. Dovadă în acest sens este discrepanța dintre severitatea manifestărilor clinice ale bolii și gradul de anemie și apariția lor deja în stadiul de deficit latent de fier.

Pacienții cu anemie prin deficit de fier raportează slăbiciune generală, oboseală, dificultăți de concentrare și uneori somnolență. Apar dureri de cap după suprasolicitare și amețeli. Anemia severă poate provoca leșin. Aceste plângeri, de regulă, nu depind de gradul de anemie, ci de durata bolii și de vârsta pacienților.

Anemia feriprivă se caracterizează prin modificări ale pielii, unghiilor și părului. Pielea este de obicei palidă, uneori cu o ușoară nuanță verzuie (cloroză) și cu un fard ușor pe obraji, devine uscată, moale, se decojește și se formează ușor crăpături. Părul își pierde strălucirea, devine gri, se subțiază, se rupe ușor, se subțiază și devine gri devreme. Modificările la nivelul unghiilor sunt specifice: devin subțiri, mate, turtite, se decojesc și se rupe cu ușurință și apar striații. Cu modificări pronunțate, unghiile capătă o formă concavă, în formă de lingură (koilonychia).

Pacienții cu anemie prin deficit de fier prezintă slăbiciune musculară, care nu este observată în alte tipuri de anemie. Este clasificată ca o manifestare a sideropeniei tisulare. Modificările atrofice apar în membranele mucoase ale canalului digestiv, organele respiratorii și organele genitale. Deteriorarea membranei mucoase a canalului digestiv este un semn tipic al stărilor de deficit de fier. În acest sens, a apărut o concepție greșită conform căreia principala legătură în patogeneza anemiei cu deficit de fier este deteriorarea stomacului cu dezvoltarea ulterioară a deficienței de fier.

Majoritatea pacienților cu anemie prin deficit de fier au apetit scăzut. Este nevoie de alimente acre, picante, sărate. În mai mult cazuri severe Se observă perversiuni ale mirosului și gustului (picachlorotica): consumul de cretă, tei, cereale crude, pogofagie (poftă de a mânca gheață). Semnele sideropeniei tisulare dispar rapid după administrarea de suplimente de fier.

În 25% din cazuri există glositași modificări ale cavității bucale. La pacienți, senzațiile gustative scad, în limbă apar furnicături, arsuri și o senzație de plenitudine, în special vârful acesteia. La examinare, sunt detectate modificări atrofice ale membranei mucoase a limbii, uneori crăpături la vârf și de-a lungul marginilor, în cazuri mai severe - zone de roșeață de formă neregulată („limba geografică”) și modificări aftoase. Procesul atrofic afectează și membrana mucoasă a buzelor și cavitatea bucală. Apar fisuri la buze și blocaje la colțurile gurii (cheiloză) și modificări ale smalțului dentar.

Sindromul se caracterizează prin disfagie sideropenică (sindrom Plummer-Vinson), manifestată prin dificultăți de înghițire a alimentelor uscate și solide, senzație de gâdilat și senzație de prezență a unui corp străin în gât. Din cauza acestor manifestări, unii pacienți iau doar alimente lichide. Există semne de modificări ale funcției stomacului: eructații, senzație de greutate în stomac după masă, greață. Acestea sunt cauzate de prezența gastritei atrofice și achiliei, care sunt determinate de studii morfologice (gastrobiopsie a membranei mucoase) și funcționale (secreție gastrică). Această boală apare ca urmare a sideropeniei și apoi progresează spre dezvoltarea formelor atrofice.

Pacienții cu anemie prin deficit de fier au în mod constant dificultăți de respirație, palpitații, dureri în piept și umflături. Se detectează extinderea granițelor matei cardiace spre stânga, suflu anemic sistolic la apex și artera pulmonară, „spinning top suflu” la vena jugulară, tahicardie și hipotensiune arterială. ECG relevă modificări care indică o fază de repolarizare. Anemia feriprivă în cazuri severe la pacienții vârstnici poate provoca insuficiență cardiovasculară.

O manifestare a deficitului de fier este uneori febra; temperatura nu depășește de obicei 37,5 ° C și dispare după tratamentul cu fier. Anemia feriprivă are o evoluție cronică cu exacerbări și remisiuni periodice. În absența unei terapii patogenetice adecvate, remisiile sunt incomplete și sunt însoțite de deficiență tisulară constantă de fier.

1.1.4.Tratament

Include eliminarea cauzelor bolii, organizarea corectă a rutinei zilnice și a dietei echilibrate raționale, normalizarea secreției gastro-intestinale, precum și completarea cu medicamente a deficitului de fier existent și utilizarea medicamentelor care ajută la eliminarea acesteia. Modul este activ, cu suficient timp în aer curat. Copiilor mici li se prescrie masaj și gimnastică, copiilor mai mari li se prescriu activități sportive moderate care vizează îmbunătățirea absorbției și utilizării. Produse alimentare, stimulează procesele metabolice.

Dieta este indicată în funcție de severitatea anemiei: cu grade ușoare și moderate și un apetit satisfăcător - o dietă variată, adecvată vârstei copilului, inclusiv alimente bogate în fier, proteine, vitamine și microelemente din dietă. În prima jumătate a anului - o introducere mai devreme de mere ras, piure de legume, gălbenuș de ou, fulgi de ovăz și terci de hrișcă, în a doua - sufleu de carne, piure de ficat. Poti folosi legume conservate omogenizate (piure) prin adaugare produse din carne. În anemia severă, însoțită de obicei de anorexie și distrofie, pragul de toleranță alimentară este mai întâi determinat prin prescrierea de cantități crescânde treptate de lapte matern sau formulă. Volumul insuficient este completat cu sucuri, decocturi de legume, iar la copiii mai mari - cu apă minerală. La atingerea volumului zilnic necesar de alimente, compoziția sa calitativă este modificată treptat, îmbogățindu-l cu substanțe necesare hematopoiezei. Limitați produsele din cereale și laptele de vacă, deoarece consumul acestora produce fitați insolubili și fosfați de fier.

Terapia patogenetică se efectuează cu medicamente cu fier (ferroceron, resoferon, conferon, actiferrin, ferroplex, orferon) și vitamine. Fierul este prescris cel mai adesea pe cale orală sub formă de săruri feroase, în principal sulfat feros, care este absorbit și absorbit cel mai complet. Se mai folosesc clorură de fier, lactat, ascorbat, gluconat și zaharat de fier. Medicamente realizat din săruri de fier în combinație cu substanțe organice (aminoacizi, malic, succinic, ascorbic, acizi citrici, dioctil sulfosuccinat de sodiu etc.), care în mediul acid al stomacului contribuie la formarea compușilor complecși de fier ușor solubili - chelați și la absorbția sa mai completă. Se recomandă să luați fier între hrăniri sau cu 1 oră înainte de mese, deoarece unele ingrediente alimentare pot forma compuși insolubili cu acesta. Preparatele sunt turnate cu sucuri de fructe și legume; sucurile de citrice sunt deosebit de utile. Pentru copiii mici, doza terapeutică medie este prescrisă la o rată de 4 - 6 mg de fier elementar per 1 kg de greutate corporală pe zi în 3 doze. Majoritatea medicamentele conțin 20% fier elementar, astfel încât doza calculată este de obicei crescută de 5 ori. Doza individuală per curs de tratament este calculată în miligrame folosind următoarea formulă:

Fe = P x (78 - 0,35 x Hb ),

unde P este greutatea corporală, kg; Hb - nivelul real al hemoglobinei la un copil, g/l. Cursul tratamentului este de obicei lung, doza completă este prescrisă până la atingerea unui nivel normal de hemoglobină stabil și în următoarele 2 până la 4 luni (până la 6 luni în caz de anemie severă pe termen întreg și până la 2 ani de viata la prematuri) se administreaza o doza profilactica (1/2 doza de tratament o data pe zi) pentru acumularea fierului in depozit si prevenirea recidivelor bolii. În caz de toleranță slabă la fier, tratamentul începe cu doze mici, crescându-le treptat și schimbând medicamentele. Eficacitatea tratamentului este determinată de o creștere a hemoglobinei (cu 10 g/l sau 4 - 6 unități pe săptămână), o scădere a microcitozei, o criză de reticulocite în a 7-a - a 10-a zi de utilizare a suplimentelor de fier, o creștere a conținutul de fier din ser la 17 µmol/l sau mai mult, iar coeficientul de saturație al transferinei este de până la 30%. Suplimentele parenterale de fier sunt prescrise cu prudență în cazuri de anemie severă, intoleranță la suplimentele de fier administrate oral, ulcere peptice, malabsorbție și lipsă de efect de la administrarea enterală, deoarece hemosideroza se poate dezvolta la copii. Doza cursului se calculează folosind următoarele formule:

Fe (mg) = (greutate corporală (kg) x ) / 20

Sau Fe (mg) = Рх (78 - 0,35 Hb ),

unde Fe (µg/l) este conținutul de fier din serul pacientului; Hb - nivelul hemoglobinei din sângele periferic. Doza unică zilnică maximă de preparate parenterale de fier pentru greutatea corporală de până la 5 kg este de 0,5 ml, până la 10 kg - 1 ml, după 1 an - 2 ml, pentru adulți - 4 ml. Cel mai frecvent utilizat este zaharoza de fier; tratamentul cu ferbitol (sorbitol de fier), fercoven (zaharoză de fier 2% cu gluconat de cobalt într-o soluție de carbohidrați) este eficient. Suplimentele orale de fier sunt prescrise concomitent cu enzimele digestive pentru a normaliza aciditatea mediului intern și a o stabiliza. Pentru o digestie și o absorbție mai bune, se prescriu acid clorhidric cu pepsină, pancreatină cu calciu și festal. În plus, dozele mari de acid ascorbic și alte vitamine sunt indicate în doze orale specifice vârstei. Transfuzia de sânge integral și globule roșii se efectuează numai pentru indicații vitale (conținut de hemoglobină sub 60 g/l), deoarece este doar un timp scurt creează iluzia refacerii. Recent, s-a demonstrat că transfuziile de sânge suprimă activitatea sintezei hemoglobinei la normoblaste, iar în unele cazuri chiar provoacă o reducere a eritropoiezei.

1.2. B 12 - anemie deficitară

Acest tip de anemie deficitară a fost descrisă pentru prima dată de Addison în 1849, iar apoi în 1872 de Birmer, care a numit-o „anemie pernicioasă progresivă” (fatală, malignă). Motivele care cauzează dezvoltarea anemiei de acest tip pot fi împărțite în două grupuri:

· aport insuficient de vitamina B 12 în organism din alimente

Absorbția afectată a vitaminei B 12 în organism

Anemia megaloblastică apare atunci când organismul primește o cantitate insuficientă de vitamine B12 și/sau acid folic. O deficiență a acestor vitamine duce la perturbarea sintezei ADN și ARN în celule, ceea ce provoacă tulburări în maturarea și saturarea globulelor roșii cu hemoglobină. ÎN măduvă osoasă apar celule mari - megaloblaste, iar în sângele periferic - eritrocite mari (megalocite și macrocite). Procesul de distrugere a sângelui prevalează asupra hematopoiezei. Globulele roșii defecte sunt mai puțin stabile decât cele normale și mor mai repede.

1.2.2.Clinica

În măduva osoasă se găsesc în număr mai mare sau mai mic megaloblastele cu un diametru mai mare de (15 microni), precum și megalocariocite. Megaloblastele sunt caracterizate prin desincronizarea maturării nucleare și citoplasmatice. Formarea rapidă a hemoglobinei (deja în megaloblaste) este combinată cu diferențierea lentă a nucleului. Aceste modificări ale celulelor eritronului sunt combinate cu diferențierea afectată a altor celule din seria mieloide: megacarioblastele, mielocitele, metamielocitele, leucocitele cu baghete și segmentate sunt, de asemenea, crescute în dimensiune, nucleii lor au o structură cromatinică mai delicată decât în ​​mod normal. În sângele periferic, numărul de celule roșii din sânge este redus semnificativ, uneori până la 0,7 - 0,8 x 10 12 /l. Au dimensiuni mari - până la 10 - 12 microni, adesea de formă ovală, fără limpezire centrală. De regulă, se găsesc megaloblaste. În multe celule roșii din sânge se găsesc rămășițe de substanță nucleară (corpi Jolly) și nucleolemă (inele Cabot). Sunt caracteristice anizocitoza (predomină macro- și megalocitele), poikilocitoza, policromatofilia, punctuația bazofilă a citoplasmei eritrocitelor. Globulele roșii sunt suprasaturate cu hemoglobină. Indicele de culoare este de obicei mai mare de 1,1 - 1,3. Cu toate acestea, conținutul total de hemoglobină din sânge este redus semnificativ din cauza scăderii semnificative a numărului de globule roșii. Numărul de reticulocite este de obicei scăzut, mai rar - normal. De regulă, se observă leucopenie (datorită neutrofilelor), combinată cu prezența neutrofilelor gigantice polisegmentate, precum și trombocitopenie. Datorită hemolizei crescute a globulelor roșii (în principal în măduva osoasă), se dezvoltă bilirubinemia. În 12 - anemia deficitară este de obicei însoțită de alte semne de deficiență vitaminică: modificări ale tractului gastrointestinal din cauza diviziunii afectate (se dezvăluie semne de mitoză atipică) și maturare celulară (prezența megalocitelor), în special la nivelul mucoasei. Există glosită, formarea unei limbi „lustruite” (datorită atrofiei papilelor); stomatită; gastroenterocolită, care agravează cursul anemiei din cauza absorbției afectate a vitaminei B 12; sindrom neurologic care se dezvoltă din cauza modificărilor neuronilor. Aceste abateri sunt în principal o consecință a metabolismului afectat al acizilor grași superiori. Aceasta din urmă se datorează faptului că o altă formă activă metabolic de vitamina B12 - 5 - deoxiadenozilcobalamină (în plus față de metilcobalamină) reglează sinteza acizilor grași, catalizând formarea acidului succinic din acidul metilmalonic. Deficiența de 5-deoxiadenozilcobalamină determină întreruperea formării mielinei, are un efect dăunător direct asupra neuronilor creierului și măduvei spinării (în special coloanele posterioare și laterale ale acesteia), care se manifestă prin tulburări mentale (iluzii, halucinații), semne de mieloză funiculară ( mers tremurat, parestezie, durere, amorțeală a membrelor etc. ).

Acest tip de anemie megaloblastică este o încălcare a formării compușilor implicați în biosinteza ADN-ului, în special fosfatul de timidină, fosfatul de uridină, acidul orotic. Ca urmare a acestui fapt, structura ADN-ului și informațiile conținute în acesta pentru sinteza polipeptidelor sunt perturbate, ceea ce duce la transformarea tipului normoblastic de eritropoieză în megaloblastic. Manifestările acestor anemii sunt în mare parte aceleași ca și în cazul anemiei cu deficit de vitamina B12.

Dezvoltarea anemiei megaloblastice este posibilă nu numai datorită deficienței vitaminei B 12 și (sau) acidului folic, ci și ca urmare a sintezei afectate a bazelor purinice sau pirimidinice necesare pentru sinteza acizilor nucleici. Cauza acestor anemii este de obicei o întrerupere ereditară (de obicei recesivă) a activității enzimelor necesare sintezei acizilor folic, orotic, adenilic, guanilic și, eventual, a altor acizi.

1.2.3.Patogenie

O deficiență de vitamina B 12 în organismul de orice origine provoacă o întrerupere a sintezei acizilor nucleici în eritrocariocite, precum și a metabolismului acizilor grași din acestea și celulele altor țesuturi. Vitamina B 12 are două forme de coenzimă: metilcobalamină și 5 - deoxiadenozilcobalamină. Metilcobalamina este implicată în asigurarea hematopoiezei eritroblastice normale. Acidul tetrahidrofolic, format cu participarea metilcobalaminei, este necesar pentru sinteza acidului 5, 10 - metiltetrahidrofolic (forma coenzimă a acidului folic), care este implicat în formarea fosfatului de timidină. Acesta din urmă este inclus în ADN-ul eritrocariocitelor și al altor celule cu diviziune rapidă. Lipsa fosfatului de timidină, combinată cu o încălcare a încorporării uridinei și acidului orotic în ADN, provoacă o perturbare a sintezei și structurii ADN-ului, ceea ce duce la o tulburare în procesele de diviziune și maturare a globulelor roșii. Ele cresc în dimensiune (megaloblaste și megalocite) și, prin urmare, seamănă cu eritrocariocite și megalocite din embrion. Cu toate acestea, această asemănare este doar externă. Globulele roșii ale embrionului asigură pe deplin funcția de transport a oxigenului. Eritrocitele, formate în condiții de deficit de vitamina B12, sunt rezultatul eritropoiezei megaloblastice patologice. Se caracterizează prin activitate mitotică scăzută și rezistență scăzută, speranță de viață scurtă. Cele mai multe dintre ele (până la 50%, în mod normal aproximativ 20%) sunt distruse în măduva osoasă. În acest sens, numărul de globule roșii din sângele periferic scade semnificativ.

1.2.4.Tratament

Un set de măsuri terapeutice pentru anemia cu deficit de B 12 ar trebui efectuate ținând cont de etiologia, severitatea anemiei și prezența tulburărilor neurologice. Când tratați, trebuie să vă concentrați asupra următoarelor puncte:

· o condiție indispensabilă pentru tratamentul B 12 - anemia deficitară datorată infestării helmintice este deparazitarea (pentru a elimina tenia lată, se prescrie fenosal după o anumită schemă sau extract de ferigă masculină).

· pentru boli intestinale organice și diaree, trebuie utilizate preparate enzimatice (panzinorm, festal, pancreatină), precum și agenți de fixare (carbonat de calciu în combinație cu dermatol).

· normalizarea florei intestinale se realizează prin administrarea de preparate enzimatice (panzinorm, festal, pancreatină), precum și prin selectarea unei diete care ajută la eliminarea sindroamelor de dispepsie putrefactivă sau fermentativă.

· o dietă echilibrată cu suficiente vitamine, proteine ​​și interzicerea absolută a alcoolului este o condiție indispensabilă pentru tratarea anemiei cu deficit de vitamina B12 și folat.

· terapia patogenetică se efectuează utilizând administrarea parenterală a vitaminei B12 (cianocobalamină), precum și normalizarea parametrilor modificați ai hemodinamicii centrale și neutralizarea anticorpilor la gastromucoproteină („factor intern”) sau a complexului gastromucoproteină + vitamina B12 (terapie cu corticosteroizi).

Transfuziile de sânge sunt efectuate numai atunci când există o scădere semnificativă a hemoglobinei și apar simptome de comă. Se recomanda administrarea a 250 - 300 ml de globule rosii (5 - 6 transfuzii).

CAPITOLUL 2. Analiza numărului de anemii la copiii de vârstă școlară primară și gimnazială.

În perioada 2005-2007, în orașul Kasimov și districtul Kasimovsky au fost înregistrate 53 de cazuri de anemie la copiii de vârstă școlară primară și gimnazială.

tabelul 1

Date statistice privind incidența anemiei în districtul Kasimov și Kasimovsky în rândul copiilor pentru anii 2005 -2007

Diagrama 1

masa 2

Raportul incidenței anemiei prin deficit de fier în rândul copiilor în perioada 2005 – 2007.

Diagrama 2

Raportul dintre incidența carenței de fier și a anemiei prin deficit de B 12 la copii pentru anii 2005 – 2007.

Din a acestui material Se vede clar că incidența anemiei la copiii de vârstă școlară primară și gimnazială crește în fiecare an. Acest lucru se datorează lipsei de conștientizare a părinților cu privire la ceea ce este corect alimentație rațională copilul și prezentarea tardivă a acestora la instituțiile medicale, precum și condițiile nefavorabile atât ale mediului, cât și ale mediului social. Datele mai arată că, în ciuda creșterii incidenței, rata de incidență a anemiei feriprive este mai mare decât a anemiei cu deficit de B 12, acest lucru se datorează caracteristicilor de mediu ale zonei în care locuiește populația.

CAPITOLUL 3. ROLUL SHER-ULUI FIZIC ÎN PREVENȚIA ANEMIEI LA COPII

3.1. Prevenirea și urmărirea anemiei cu deficit de fier

Prevenție primară consta in consumul de alimente care contin mult fier (carne, ficat, branzeturi, branza de vaci, hrisca si crupe de grau, tarate de grau, soia, galbenus de ou, caise uscate, prune uscate, macese uscate). Se efectuează în rândul persoanelor cu risc (de exemplu, cei care au suferit operații la nivelul tractului gastrointestinal, cu sindrom de malabsorbție, donatori obișnuiți, gravide, femei cu polimenoree).

Prevenție secundară indicat după terminarea tratamentului pentru anemie feriprivă. După normalizarea conținutului de Hb (mai ales dacă preparatele de fier sunt slab tolerate), doza terapeutică se reduce la o doză profilactică (30-60 mg fier feros ionizat pe zi). Dacă pierderea de fier continuă (de exemplu, menstruație abundentă, donarea constantă de globule roșii), administrarea profilactică a suplimentelor de fier se efectuează timp de 6 luni sau mai mult după normalizarea nivelului de Hb în sânge. Monitorizarea nivelului de Hb în sânge se efectuează lunar timp de 6 luni după normalizarea nivelurilor de Hb și a concentrațiilor serice de fier. Apoi, testele de control sunt efectuate o dată pe an (în absența semnelor clinice de anemie).

Prevenirea anemiei feriprive se reduce la o alimentație bună cu consumul de proteine ​​animale, carne, pește, control posibile boli, care sunt menționate mai sus. Un indicator al bunăstării statului îl reprezintă cauzele anemiei feriprive: la bogați este de natură post-hemoragică, iar la săraci este alimentară.

3.2. Observarea clinică a anemiei cu deficit de B 12

Observarea la dispensar este pe tot parcursul vieții. Terapia de întreținere (prevenirea recăderii) se efectuează sub controlul nivelului de Hb și al conținutului de celule roșii din sânge; în acest scop, cianocobalamina este utilizată în cure de 25 de injecții o dată pe an (în timpul remisiunii) de-a lungul vieții. O dată la șase luni, este necesară o examinare endoscopică a stomacului cu o biopsie pentru a exclude cancerul de stomac.

Alimentația corectă și echilibrată a copilului joacă un rol important în prevenirea anemiei. Paramedicul trebuie să explice părinților copilului ce alimente ar trebui să i se administreze la vârsta lui și că alimentele trebuie să conțină fier, deoarece lipsa de fier duce la dezvoltarea anemiei. Paramedicul trebuie să efectueze lucrări sanitare și educaționale pentru a preveni anemie. Dacă se suspectează anemie, paramedicul trebuie să trimită copilul la pediatru, astfel încât să poată începe tratamentul în timp util al anemiei. Aceasta înseamnă că, pe lângă munca de educație sanitară, diagnosticarea precoce a bolii joacă un rol imens.

CONCLUZIE

Anemia (anemie) - o scădere a numărului de globule roșii și (sau) o scădere a conținutului de hemoglobină pe unitatea de volum de sânge. Anemia poate fi fie o boală independentă, fie un sindrom care însoțește cursul unui alt proces patologic.

Cu anemie, se observă modificări nu numai cantitative, ci și calitative ale globulelor roșii: dimensiunea lor (anizocitoză), forma (poikilocitoză), culoarea (hipo- și hipercromie, policromatofilie).

Clasificarea anemiei este complexă. Se bazează pe repartizarea anemiei în trei grupe, în funcție de cauzele de apariție și mecanismele de dezvoltare a bolii: anemia prin pierderi de sânge (anemie posthemoragică); anemie din cauza tulburărilor de formare a hemoglobinei sau a proceselor hematopoietice; anemie cauzată de degradarea crescută a globulelor roșii din organism (hemolitică).

Datele statistice arată clar că incidența anemiei la copiii de vârstă școlară primară și gimnazială crește în fiecare an. Acest lucru se datorează lipsei de conștientizare a părinților cu privire la alimentația corectă echilibrată a copilului și prezentarea tardivă a acestuia la instituțiile medicale, precum și condițiile nefavorabile atât ale mediului de mediu cât și social. Datele mai arată că, în ciuda creșterii incidenței, rata de incidență a anemiei feriprive este mai mare decât a anemiei cu deficit de B 12, acest lucru se datorează caracteristicilor de mediu ale zonei în care locuiește populația.

Rolul paramedicului este de a conduce educație pentru sănătate pentru a preveni anemiei la copii. Dacă se suspectează anemie, paramedicul trebuie să trimită copilul la pediatru, astfel încât să poată începe tratamentul în timp util al anemiei. Aceasta înseamnă că, pe lângă munca de educație sanitară, diagnosticarea precoce a bolii joacă un rol imens.

REFERINȚE

1. Anemia la copii: diagnostic si tratament. Ghid practic pentru medici / Ed. A. G. Rumyantseva, Yu. N. Tokareva. M: MAKS-Press, 2000.

2. Volkova S. Anemia și alte boli ale sângelui. Metode de prevenire și tratament. Editura: Tsentrpoligraf. 2005 – 162 p.

3. Gogin E. Protocol pentru managementul pacientului. „Anemia prin deficit de fier”. Editura: Newdiamed. 2005 – 76 p.

4. Ivanov V. Anemia feriprivă a gravidelor. Tutorial. Ed. N-L. 2002 – 16 p.

5. Kazyukova T.V. Kalashnikova G.V., Fallukh A. et al. Noi posibilități de feroterapie pentru anemie cu deficit de fier // Farmacologie și terapie clinică. 2000. Nr. 9 (2). pp. 88-92.

6. Kalinicheva V. N. Anemia la copii. M.: Medicină, 1983.

7. Kalmanova V.P. Indicatori ai activității eritropoietice și metabolismului fierului în boala hemolitică a fătului și transfuziile de eritrocite la nou-născut și intrauterin: Dis... cand. Miere. Sci. M., 2000.

8. Korovina N. A., Zaplatnikov A. L., Zakharova I. N. Anemia cu deficit de fier la copii. M., 1999.

9. Miroshnikova K. Anemia. Tratament cu remedii populare. Editura: FEIX. 2007 – 256 p.

10. Mikhailova G. Bolile copiilor de la 7 la 17 ani. Gastrita, anemie, gripa, apendicita, distonie vegetativ-vasculara, nevroza etc. Ed.: ALL. 2005 – 128 p.

11. Ellard K. Anemia. Cauze și tratament. Editura: Norint. 2002 – 64 p.

Responsabilitățile funcționale de bază ale paramedicilor

O parte importantă a muncii paramedicilor este furnizarea de îngrijiri medicale pacienților la domiciliu. Procedura de tratare a pacienților la domiciliu este stabilită de medicii spitalului local sau spitalului central raional (CRH) și numai în unele cazuri de către paramedicul însuși. Pacienții rămași acasă trebuie monitorizați în permanență până când își revin. Acest lucru se aplică în special copiilor. Se recomandă internarea pacienţilor din localităţi îndepărtate de FAP; la lasarea pacientului acasa, paramedicul anunta despre acest lucru medicul raionului medical rural si monitorizeaza pacientul.

La acordarea de servicii de ambulatoriu bolnavilor de tuberculoză, paramedicul, fiind executorul direct al prescripțiilor medicale, efectuează imunochemoprofilaxie, examen clinic, măsuri antiepidemice în focare de infecție tuberculoasă, lucrări de educație igienă etc.

Un paramedic care lucrează la o stație de prim ajutor trebuie să stăpânească cele mai simple tehnici de resuscitare în etapa prespitalicească, mai ales în caz de stop cardiac sau respirator brusc, ale căror cauze pot fi leziuni grave, pierderi de sânge, infarct miocardic acut, otrăvire, înec, sau traumatisme electrice. Paramedicii și moașele, care lucrează independent, sunt, de asemenea, responsabili pentru acordarea de îngrijiri medicale de urgență în bolile acute și accidentele. În cazul unui apel urgent, paramedicul trebuie să aibă cu el o valiză dotată cu instrumente medicale și medicamente conform listei de depozitare.

Un rol major revine paramedicilor în examinarea medicală a populației rurale. Scopul său principal este implementarea unui set de măsuri care vizează formarea, conservarea și întărirea sănătății populației, prevenirea dezvoltării bolilor, reducerea morbidității și creșterea longevității creative active.

Pentru efectuarea examenului medical general se efectuează înregistrarea personală a întregii populații care locuiește în zona de servicii a clinicii, ambulatoriului și FAP, în conformitate cu „Instrucțiunile privind procedura de înregistrare a examenului medical anual al întregului populație.” În zonele rurale, listele de rezidenți sunt întocmite de lucrătorii paramedici ai FAP.

Pentru înregistrarea personală a fiecărui rezident, personalul medical completează „Fișa de control medical” (formular de formare nr. 131 /у - 86) și o numerotează în funcție de numărul cardului medical de ambulatoriu ( formular contabil nr 025/у). După clarificarea componenței populației, toate „Cartele de examinare medicală” sunt transferate în indexul cardului.

Un paramedic sau o moașă se asigură că pacienții care au nevoie de tratament anti-recădere sezonier (toamnă, primăvară) îl primesc în timp util într-un spital sau în ambulatoriu. Important Pentru reducerea morbidității, există o organizare adecvată a examinării invalidității temporare la FAP.

În conformitate cu „Regulamentul cu privire la conducerea postului de paramedic-moașă”, șeful unui paramedic particular poate avea dreptul să elibereze certificate de concediu medical, adeverințe și alte documente medicale în modul stabilit de Ministerul Sănătății din Federația Rusă.

Motive pentru acordarea extrădării concediu medical Paramedicul primește o petiție de la medicul șef al districtului, care trebuie să indice:

distanta FAP fata de spital (ambulatoriu) caruia ii este repartizat;

numărul de localități deservite de ferma de stat și numărul de muncitori din acestea;

starea comunicațiilor;

experiența de lucru și nivelul de calificare al paramedicului;

cunoașterea și respectarea de către paramedic a elementelor de bază ale examinărilor de invaliditate temporară și a „Instrucțiunilor privind procedura de acordare a concediului medical”.

Paramedicul ține evidența concediilor medicale eliberate în „Caietul de înregistrare a concediilor medicale” (Formular nr. 036/u) cu completarea obligatorie a tuturor coloanelor acestuia.

Tratament și îngrijire preventivă pentru femei și copii.

La fiecare întreprinzător individual, paramedicul (moașa) ține un registru personal al femeilor începând de la vârsta de 18 ani, unde introduc datele pașaportului, bolile anterioare, informații despre toate sarcinile (ani, cum s-a încheiat fiecare sarcină, complicații). La prima vizită, paramedicul (moașa) începe examinarea fiecărei gravide cu o examinare generală, măsoară lungimea și greutatea corpului, tensiunea arterială la nivelul brațelor generale, în limitele competenței sale, determină starea inimii, plămânilor. și alte organe, examinează urina pentru proteine. La monitorizarea gravidelor, paramedicul (moașa) FAP este obligat să le arate medicului pe fiecare dintre acestea; în cazurile în care o femeie prezintă cea mai mică abatere de la dezvoltarea normală a sarcinii, ea ar trebui să fie trimisă imediat la un medic.

Una dintre secțiunile importante ale activităților paramedicilor FAP este de a efectua măsuri anti-epidemice primare atunci când apar focare de boli infecțioase, a căror promptitudine și calitate determină eficacitatea prevenirii răspândirii infecției dincolo de granițele focarului. În acest sens, organizarea activităților întreprinzătorilor individuali care vizează identificarea bolilor infecțioase în rândul populației este de mare importanță.

La diagnosticarea unei boli infecțioase (sau suspectarea acesteia), personalul de îngrijire al FAP trebuie:

efectuează măsuri antiepidemice primare în focar;

izolează pacientul la domiciliu și organizează dezinfecția continuă înainte de internarea pacientului;

identifică toate persoanele care au avut contact cu pacientul, le înregistrează și stabilește supravegherea medicală asupra acestora;

să efectueze (împreună cu un medic) măsuri de carantină în legătură cu persoanele în contact cu persoanele bolnave care vizitează instituții preșcolare, școli sau lucrează în unități cu importanță epidemică;

informează locul de muncă, studiu, instituțiile preșcolare, locul de reședință despre persoana bolnavă și persoanele în contact cu aceasta;

conform instrucțiunilor unui pediatru sau epidemiolog, administrați profilaxia cu gammaglobuline celor care sunt în contact cu un pacient cu hepatită virală A.

Un pacient infecțios este internat în prima zi de boală cu transport special. In lipsa acestuia, pacientul poate fi transportat pe orice transport cu dezinfectare ulterioara. Ulterior, lucrătorul medical FAP urmează instrucțiunile medicului epidemiolog (asistent epidemiolog) și efectuează:

colectarea de material de la persoanele în contact cu pacienții pentru teste de laborator pentru identificarea purtătorilor de bacterii;

vaccinări conform indicațiilor epidemiologice și chimioprofilaxie;

monitorizarea dinamică a persoanelor în contact cu pacienții în perioada de incubație a acestei boli infecțioase.

Rol mare Paramedicii și moașele FAP joacă un rol în desfășurarea activităților de îmbunătățire a sănătății, educație igienă a populației rurale și promovarea unui stil de viață sănătos.Pentru a evalua corect nivelul de bunăstare al unui subiect, paramedicii sunt instruiți în teste de laborator simple, metode expres și sunt dotați cu laboratoare expres la fața locului. Folosind un astfel de laborator, este posibilă determinarea cantităților reziduale de clor în soluții dezinfectante, pe obiecte și suprafețe (metoda iod-amidon), cantități reziduale detergenti pe veselă (test cu fenolftaleină).

Un paramedic FAP trebuie adesea să ia parte la analiza leziunilor industriale și la elaborarea măsurilor de reducere a acestora, așa că trebuie să cunoască bine principalele cauze ale vătămărilor: tehnice, organizatorice și sanitar-igiene. Mai mult de jumătate din toate victimele merg la stația de prim ajutor, astfel încât personalul de îngrijire trebuie să își îmbunătățească constant cunoștințele, în special în acordarea primului ajutor pentru răni. Pe lângă acordarea primului ajutor victimei, paramedicii FAP înregistrează și înregistrează rănile; identifica, studiază și analizează cauzele acestora în funcție de diverși factori; Împreună cu medicii dezvoltă măsuri specifice pentru eliminarea cauzelor identificate; monitorizează respectarea normelor de siguranță; instruirea angajaților Agricultură tehnici de prim ajutor.

Când lucrează ca parte a unei echipe medicale, paramedicul este complet subordonat medicului în timpul apelului. Sarcina lui este să îndeplinească toate sarcinile în mod clar și rapid. Responsabilitatea pentru deciziile luate revine medicului.

Paramedicul trebuie să stăpânească tehnica injecțiilor subcutanate, intramusculare și intravenoase și a înregistrării ECG, să poată instala rapid un sistem de administrare a lichidului prin picurare, să măsoare tensiunea arterială, să numere pulsul și numărul de mișcări respiratorii, să introducă o cale respiratorie, să efectueze resuscitare cardiopulmonară, etc. De asemenea, trebuie să poată aplica o atela și un bandaj, să oprească sângerarea, să cunoască regulile de transport al pacienților.

În caz de muncă independentă, paramedicul de ambulanță este pe deplin responsabil pentru tot, așa că trebuie să fie pe deplin competent în metodele de diagnostic prespitalicească. Are nevoie de cunoștințe de terapie de urgență, chirurgie, traumatologie, ginecologie și pediatrie. El trebuie să cunoască elementele de bază ale toxicologiei, să poată naște în mod independent un copil, să evalueze neurologic și starea psihica pacient, nu numai că înregistrează, ci și evaluează aproximativ ECG.

Anexa nr. 10 la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 100 din 26 martie 1999

Metode și mijloace de muncă educațională sanitară a unui paramedic

În organizarea activității sale de educație pentru sănătate, paramedicul, împreună cu metodele tradiționale de educare a populației în probleme de sănătate (cum ar fi interviuri, discuții de grup, prelegeri, seri tematice, seri cu întrebări și răspunsuri, conversații pentru masa rotunda, reviste orale, școli de sănătate, publicații de presă, conferințe) utilizează pe scară largă și metode de propagandă vizuală: ziare de perete; buletine de sănătate; expoziții și colțuri de sănătate; expozitii de carte.

Un buletin de sănătate este un ziar ilustrat de educație pentru sănătate, dedicat unui singur subiect. Subiectul ar trebui să fie relevant și selectat ținând cont de provocările cu care se confruntă asistența medicală modernă, precum și de sezonalitatea și situația epidemiologică din regiune. Titlul este evidențiat cu font mare. Titlul ar trebui să fie interesant, intrigant și este indicat să nu menționăm cuvintele „boală” și „prevenire”.

Buletinul de sănătate este format din două părți - text și ilustrat. Textul este așezat pe o foaie standard de hârtie Whatman sub formă de coloane, de 13-15 cm lățime, și tipărit la mașină de scris sau computer. Este permisă scrierea textului în scris de mână caligrafic folosind pastă neagră sau neagră. Violet. Este necesar să se evidențieze editorialul sau introducerea, restul textului trebuie împărțit în subsecțiuni (titluri) cu subtitluri care conturează esența problemelor și oferă sfaturi practice. Este de remarcat prezentarea materialului sub formă de întrebări și răspunsuri. Textul trebuie scris într-o limbă pe înțelesul publicului larg, fără terminologie medicală, cu utilizarea obligatorie a materialului local, exemple de comportament igienic corect în raport cu sănătatea cuiva și cazuri din practica medicală. Decorare: desenele, fotografiile, aplicațiile ar trebui să ilustreze materialul, dar nu să-l dubleze. Pot exista unul sau mai multe desene, dar unul dintre ele - cel principal - ar trebui să aibă sensul principal și să atragă atenția. Textul și lucrările de artă nu trebuie să fie voluminoase. Buletinul de sănătate se încheie cu un slogan sau un apel.

Este necesar să se asigure eliberarea unui buletin sanitar de cel puțin 1-2 ori pe trimestru.

Colț de sănătate.

Organizarea unui colț trebuie să fie precedată de un anumit munca pregatitoare: coordonarea cu conducerea acestei instituţii; stabilirea listei de lucrări și a materialelor de construcție necesare (suporturi, benzi, nasturi, lipici, țesătură etc.); alegerea unui loc - unul în care există întotdeauna sau adesea o mulțime de oameni; o selecție de material ilustrat relevant (afișe, expoziții foto și literare, folii transparente, fotografii, memorii, pliante, decupaje din ziare și reviste, desene).

Tema principală a colțului de sănătate este diferitele aspecte ale unui stil de viață sănătos. În cazul oricărei infecții sau amenințării acesteia într-o anumită zonă, materialul de prevenire adecvat trebuie plasat în colț. Acesta ar putea fi un buletin sanitar, un pliant întocmit de autoritatea locală de supraveghere sanitară și epidemiologică, o scurtă notă, o tăietură dintr-un ziar medical etc. Colțul de sănătate ar trebui să aibă o tablă cu întrebări și răspunsuri. Răspunsurile la întrebări ar trebui să fie întotdeauna oportune, prompte și utile.

Jurnalele orale.

În plus față de lucrătorii medicali, ofițerii de poliție rutieră, inspectorii de afaceri juvenile și avocații ar trebui să participe la jurnale orale. În mesajele lor, ei abordează probleme nu numai de natură medicală, ci și cele care afectează aspecte juridice, sociale și morale. Prin urmare, revistele orale pot aborda mai multe subiecte simultan.

Litigii și conferințe. Disputa este o metodă de discuție polemică a oricărei probleme de actualitate, morală sau educațională, o metodă de căutare, discuție și rezolvare colectivă a problemelor de interes pentru populație. O dezbatere este posibilă atunci când este bine pregătită, când implică nu numai specialiști, ci și (de exemplu, la școală) elevi și profesori. Ciocnirile și luptele de opinii sunt asociate cu diferențele de opinii ale oamenilor, experiențe de viață, nevoi, gusturi, cunoștințe și capacitatea de a aborda analiza fenomenelor. Scopul dezbaterii este de a susține opinia progresistă și de a convinge pe toată lumea că are dreptate.

O formă de propagandă apropiată unei dezbateri este o conferință cu program pre-elaborat și discursuri fixe atât ale specialiștilor, cât și ale populației însăși.

Formele orale de educație pentru sănătate includ, de asemenea, seri tematice, mese rotunde și seri cu întrebări și răspunsuri. Evenimentele de teatru și de divertisment și evenimentele sportive de masă pot juca un rol major în promovarea unui stil de viață sănătos. Conținutul lucrării la desfășurarea diferitelor forme și metode de educație igienică a populației și promovarea unui stil de viață sănătos la FAP ar trebui să vizeze acoperirea elementelor de bază ale igienei personale și publice, igiena satului, orașului, locuinței, îmbunătățirii. și amenajarea teritoriului, întreținerea terenurilor personale; pentru combaterea poluării mediului; prevenirea bolilor cauzate de expunerea la condiții meteorologice nefavorabile asupra organismului (umiditate ridicată a aerului, temperaturi ridicate și scăzute etc.); să introducă cultura fizică în viața de zi cu zi a fiecărei persoane. Subiectele acestei activități includ și orientarea profesională și profesională: crearea unor condiții de viață și de muncă sănătoase, formarea unui stil de viață sănătos. Trebuie acordată multă atenție prevenirii bolilor infecțioase, îmbunătățirii alimentării cu apă și utilizării apei. Una dintre sarcinile importante este promovarea măsurilor de igienă a muncii în timpul muncii agricole, prevenirea leziunilor agricole și otrăvirea cu pesticide și explicarea cerințelor de igienă pentru livrarea, purificarea și depozitarea apei în câmp.

Propaganda anti-alcool și explicarea pericolelor fumatului ar trebui să ocupe un loc semnificativ.

Fumatul este unul dintre cele mai comune tipuri de dependență de droguri. Munca unui paramedic în propaganda anti-alcool ar trebui să se bazeze pe un anumit sistem, incluzând aspecte legale, medico-biologice și morale.

În funcție de sex și vârstă, puteți selecta subiecte pentru o mai bună percepție de către ascultători.

Exemple de planuri de curs

1. Pentru bărbați: efectul alcoolului asupra tuturor organelor și sistemelor corpului; alcool și traume; alcool și boli cu transmitere sexuală; alcool și mortalitate; alcool și capacitatea de muncă; alcool și familie; alcool și ereditate; prejudiciul economic cauzat statului de către consumatorii de alcool.

2. Pentru femei: efectul alcoolului asupra corpului unei femei; efectul alcoolului asupra sarcinii; alcool și copii; rolul femeii în întărirea familiei și depășirea beției bărbaților.

3. Pentru adolescenți: caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului adolescentului; efectul alcoolului asupra corpului unui adolescent; influența alcoolului asupra abilităților unui adolescent; efectul alcoolului asupra descendenților; alcool și aplicarea legii; cum să menții sănătatea mintală.

O mare parte a activității preventive privind promovarea unui stil de viață sănătos trebuie evidențiată în pediatrie. Instruirea si educatia igienica incepe cu copilărie timpurie, cu protecție antenatală a viitorilor descendenți.

Este recomandabil să se promoveze un stil de viață sănătos și să se prevină diferite boli la femeile însărcinate în timpul îngrijirii prenatale și a orelor de grup sub formă de conversații individuale (de exemplu, la „Școala pentru femei însărcinate”). Este recomandabil să se conducă conversații despre igiena unei femei însărcinate și particularitățile perioadei nou-născute nu numai în rândul femeilor înseși, ci și în rândul membrilor familiei lor, în special al soților, la Școala Tinerilor Părinți.

Necesitatea realizării unor măsuri preventive ample în raport cu populația infantilă și tineretul, inclusiv, în primul rând, măsuri educaționale și sanitar-educative, crește datorită faptului că la această vârstă atitudinile comportamentale de bază, atitudinile, aptitudinile, obiceiurile, etc. se formează, adică ... tot ceea ce determină ulterior stilul de viață al unei persoane. În această perioadă, este posibil să se prevină apariția obiceiurilor proaste, a necumpătării emoționale, a unei atitudini față de odihna pasivă și de o alimentație deficitară, care în viitor pot deveni un factor de risc pentru multe boli. Este relativ ușor pentru copii să-și dezvolte obiceiul de a face activitate fizică, educație fizică și sport, o dietă variată și moderată și un regim rațional.

Munca de educatie sanitara la FAP trebuie efectuată conform unui plan prealabil. Întocmirea unui plan de activitate sanitară și educațională se realizează pentru întregul an în curs și pentru luna. Planul anual cuprinde principalele sarcini pentru protejarea sănătății și promovarea unui stil de viață sănătos, iar pentru fiecare lună ei întocmesc un plan specific cu denumirea subiectelor și modalitățile de abordare a acestora. La sfarsitul lunii si la sfarsitul anului de raportare, lucratorul medical este obligat sa raporteze asupra muncii educative sanitare efectuate.

Educația igienă a populației și promovarea unui stil de viață sănătos ar trebui să contribuie la căutarea timpurie a îngrijirilor medicale, la îmbunătățirea ratelor de îngrijire obstetricală, la reducerea mortalității infantile, a morbidității cu invaliditate temporară și leziuni, spitalizarea la timp a pacienților, atragerea populației pentru examinări preventive, creșterea nivelului. a culturii sanitare a populației, îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață a acestora, activarea activității creative a oamenilor în materie de conservare și întărire a sănătății, creșterea eficienței și longevității creative.

 

Ar putea fi util să citiți:

• Cea mai mare bătălie din Războiul Patriotic din 1812;
• Cherepanovs (Efim Alekseevici și Miron Efimovici);
• Care este cel mai bun lucru de făcut în armată?;
• Teoria normandă: unde și al cui;
• În sat să văd pisica. Mihail Koshkin. Creați un „treizeci și patru” și muriți;
• Forțele armate ale Federației Ruse și scopul lor;
• Golenishchev-Kutuzov și rudele lor;
• Conceptul de bază fiziologică a sentimentelor și emoțiilor;