Probleme nerezolvate ale cadrului de reglementare al reflexologiei. Despre introducerea specialității „reflexoterapie” în nomenclatorul specialităților medicale și farmaciste Categoria pentru reflexolog
Această fișă a postului a fost tradusă automat. Vă rugăm să rețineți că traducerea automată nu este 100% exactă, așa că pot exista erori minore de traducere în text.
| Instructiuni pentru pozitie " Reflexolog„, prezentată pe site, îndeplinește cerințele documentului – „DIRECTORUL Caracteristicilor Calificării Profesiunilor Muncitorilor. Problema 78. Asistență medicală. (Modificată în conformitate cu ordinele Ministerului Sănătății nr. 131-O din 18 iunie 2003, nr. 277 din 25 mai 2007, nr. 153 din 21 martie 2011, nr. 121 din 14 februarie 2012) „, care a fost aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Ucrainei la 29 martie 2002 N 117. Acordat de Ministerul Muncii și politică socială Ucraina. Starea documentului este „valid”. |
|
Cerințe de calificare
Studii superioare complete (specialist, master) in domeniul de formare „Medicina”, specialitatea „Medicina generala”. Realizarea unui stagiu în specialitatea „Neurologie” cu specializarea ulterioară în „Reflexologie”. Disponibilitatea unui certificat medical de specialitate. Fără cerințe de experiență în muncă.
Cunoaște și aplică în practică: legislația în vigoare privind protecția sănătății și documentele de reglementare care definesc activitățile organelor de conducere și instituțiilor sanitare, organizarea serviciilor de reflexoterapie și terapie cu laser, ambulanță și îngrijiri medicale de urgență; fundamentele dreptului în medicină; drepturile, îndatoririle și responsabilitățile unui reflexolog; fundamentale ale anatomiei și fiziologiei normale și patologice a organelor și sistemelor umane, metabolismul apă-electroliți, echilibrul acido-bazic; fundamentale ale neurologiei, biochimiei, imunologiei, geneticii și altor discipline medicale; clasificarea modernă a bolilor; principalele simptome clinice și sindroame de boală pentru care se utilizează reflexologia și terapia cu laser; principii de compatibilitate și coerență, scopul procedurilor, general și metode functionale examene; metode moderne de terapie reflexă și laser; indicatii si contraindicatii pentru tratamentul balnear; reguli și cerințe pentru dotarea sălii de reflexoterapie și terapie cu laser; tehnica procedurii; reguli de siguranță atunci când se lucrează cu echipamente și instrumente; reguli de prelucrare a documentației medicale; literatura modernă de specialitate şi metode de generalizare a acesteia.
Caracteristicile muncii, sarcinilor și responsabilităților postului
Este ghidat de legislația actuală a Ucrainei privind îngrijirea sănătății și reglementările care determină activitățile organelor de conducere și instituțiilor de asistență medicală, organizarea activității sălilor de reflexoterapie și terapie cu laser în clinici și spitale, unități medicale și în instituții medicale specializate. Oferă asistență de reflexoterapie pacienților. Monitorizează reacțiile/efectele adverse ale medicamentelor. Lucrează îndeaproape cu medicii din alte specialități, organizează și conduce consultații cu pacienții. Planifică munca și analizează rezultatele acesteia. Supraveghează activitatea personalului medical. Respectă principiile deontologiei medicale. Mentine documentatia medicala. Ia parte activ la diseminarea cunoștințelor medicale în rândul populației. Își îmbunătățește constant nivelul profesional, introduce metode moderne de reflexoterapie și terapie cu laser.
Starea nesatisfăcătoare a sistemului de reabilitare medicală și lipsa cadrului de reglementare și legal necesar din țară sunt remarcate în Conceptul pentru dezvoltarea sistemului de sănătate în Federația Rusă până în 2020.
Una dintre componentele medicinei de recuperare este reflexologia și este pe deplin afectată de problema imperfecțiunii și inconsecvenței cadrului de reglementare. Documentele individuale din sistemul de sprijin juridic pentru activitățile unui reflexolog nu au adesea o relație logică între ele.
În special, dotarea unei săli de reflexoterapie este prevăzută de două reglementări:
Ordinul M3 al Federației Ruse nr. 38 din 02.03.1999 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă” (Anexa nr. 10).
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 753 din 1 decembrie 2005 „Cu privire la echiparea ambulatoriilor și a clinicilor de spitalizare din municipalități cu echipamente de diagnostic” (Anexele nr. 1,3,4);
În același timp, tabelul de echipamente pentru sala de reflexoterapie, prezentat în Ordinul M3 al SR RF nr. 753, nu este identic cu buletinul similar din Ordinul M3 al Federației Ruse nr. 38.
Serviciile de reflexoterapie de stat sunt reglementate de patru reglementări actuale:
Ordinul nr. 364 din 10 decembrie 1997 „Cu privire la introducerea specialității „Reflexoterapie” în gama specialităților medicale și farmaciste”;
Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 38 din 03.02. 1999 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă”;
Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 210n din 23 aprilie 2009 „Cu privire la nomenclatorul specialităților specialiștilor cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale din Federația Rusă”;
Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 415n din 7 iulie 2009 „Cu privire la aprobarea cerințelor de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale”.
Ultimele două ordine nu sunt în totalitate în concordanță cu primul și cu Standardul de stat pentru formarea profesională postuniversitară a specialiștilor cu studii superioare medicale în specialitatea Nr. 040109.02 „Reflexologie” aprobat de Ministerul Sănătății (Moscova, 2000), care reglementează pregătirea. de reflexoterapeuți în rezidențiat clinic, cursuri de pregătire generală avansată și cicluri de certificare, cicluri de perfecționare tematică.
În plus, aceste ordine sunt greu de comparat cu documentul de reglementare care reglementează profilul patologiei care necesită intervenția unui reflexolog: Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 266 din 13 aprilie. 2007 „Cu privire la aprobarea listelor recomandate de indicații medicale și contraindicații pentru utilizarea reflexologiei în practica clinică.”
Lipsa sistemului în formarea cadrului de reglementare creează o discrepanță între profilul bolilor recomandate pentru tratarea prin metode de reflexoterapie și profilul specialiștilor care sunt însărcinați cu implementarea acestuia.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 266 este una dintre cele mai importante reglementări privind reflexologia adoptate pentru anul trecut. El oferă indicații clare, conforme cu ICD-10, pentru utilizarea reflexologiei. Acestea includ: ulcer gastric și ulcer duodenal nespecificat ca acut sau cronic (K25.9. K26.7), colecistita cronică necalculoasă (K81.1), bronșită recurentă (diagnostic utilizat în pediatrie) (J40.0), cronică bronșită obstructivă (J44.8), astm bronșic (J45), pulpita (K04.0), otita medie nesupurată (H65), endometrioza (N80), krauroza vulvei și vaginului (N90.4 și N89.8) , prostatita cronică (N41.1), etc. Eficiența utilizării reflexologiei pentru toate bolile enumerate a fost confirmată de numeroase studii și se reflectă în literatura extinsă din ultimele decenii, atât internă, cât și străină.
În plus față de Ordinul nr. 266, utilizarea reflexologiei pentru diferite patologii este, de asemenea, reglementată de Standardele de îngrijire în sanatoriu pentru pacienții cu boli ale esofagului, stomacului și duodenului, intestinelor (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 278 din 23 noiembrie 2004), pacienții cu obezitate și alte tipuri de exces de nutriție, tulburări ale metabolismului lipoproteinelor și altor lipidemii (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 223 din 22 noiembrie 2004), pacienți cu boli de ficatul, vezica biliară, căile biliare și pancreasul (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 277 din 23 noiembrie 2004), pacienții cu afecțiuni ale urechii și procesul mastoid, tractul respirator superior (Ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă Nr. 275 din 23 noiembrie 2004), pacienți urolitiazăși alte boli ale sistemului urinar (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 210 din 22 noiembrie 2004) etc.
Astfel, cadrul de reglementare prezintă un spectru de patologii foarte diverse indicate pentru reflexoterapie. În acest sens, nu este clar de ce desfășurarea reflexologiei în Ordinul nr. 415n este atribuită legal în primul rând unui medic specialist care are o pregătire profesională postuniversitară în specialitatea „Neurologie”, în timp ce Ordinul nr. 210 impune în mod clar specializarea în neurologie pt. toți reflexoterapeuții.
Calificările specialiștilor din domeniul sănătății sunt, de asemenea, reglementate de Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei nr. 541i din 23 iulie 2010 „Cu privire la aprobarea Directorului unificat de calificare a posturilor de manageri, specialiști și angajați”, secțiunea „Caracteristici de calificare”. a posturilor de lucrători din domeniul sănătăţii”. Conform clauzei 1.6 din apendicele la documentul de reglementare specificat: „Persoane care nu au o educație profesională suplimentară adecvată sau experiență de muncă stabilită prin cerințele de calificare, dar au suficientă experienta practica si indeplinirea eficienta si integrala a atributiilor ce le revin, la recomandare comisie de certificare o organizație medicală, prin excepție, poate fi numită în funcțiile corespunzătoare, precum și persoane cu pregătire specială și experiență de muncă necesară. Angajatorul ia măsuri pentru perfecționarea profesională a persoanelor menționate.” În raport cu un medic-reflexolog, această poziție a ordinului impune destul de clar ca, pe lângă specializarea în reflexologie, învățământul profesional postuniversitar în specialitatea „Neurologie”, deși prevede o oarecare amânare temporară (care poate fi folosită, dar în mod realist doar până la următoarea autorizare sau acreditare).
În același timp, programele de formare postuniversitară pentru medicii în neurologie (specializare și perfecționare) sunt concentrate exclusiv pe patologia neurologică și nu includ probleme de patogeneză, tablou clinic și diagnosticul bolilor somatice și a oricăror alte boli, inclusiv cele pentru care se utilizează este indicata reflexologia. Astfel, reflexologia de înaltă calitate pentru pacienții care suferă de boli non-neurologice necesită participarea suplimentară a unui specialist la profilul bolii. Pe lângă costurile financiare suplimentare pentru sistemul de sănătate, în practica ambulatorie această prevedere creează bariere suplimentare pentru pacient: necesitatea vizitei regulate a doi medici, eventual cu programe și cozi diferite pentru programare, ceea ce reduce disponibilitatea tratamentului și respectarea pacientului. Regularitatea unor astfel de vizite este puțin probabilă. Ca urmare, o evaluare a dinamicii stării unui pacient cu astm bronșic sau ulcer peptic, efectuată în timpul unui curs de reflexoterapie numai de către un specialist - un neurolog, se va concentra în mod inevitabil în primul rând pe criteriile neurologice și pe sinea pacientului. -evaluare, care nu reflectă interesele pacientului însuși și nu este în concordanță cu protocoalele relevante pentru managementul pacienților (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 241 din 22 noiembrie 2004 „Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală pentru pacienții cu ulcer gastric și duodenal”; Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 678 din 25 septembrie 2006 „Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală pentru pacienții cu astm bronșic”, etc.)
Situația optimă, în opinia noastră, ar fi atunci când medicul care efectuează tratament de reflexoterapie la pacienții somatici, ginecologici, otorrinolaringologici, traumatologici și ortopedici ar fi specialist în profilul relevant și în perioada proces de vindecare A efectuat examinări ale pacienților în conformitate cu standardele relevante. Aceeași părere a fost împărtășită și de unul dintre specialiștii ruși de top în domeniul reflexologiei, profesorul V.G. Vogralik. În acest caz, pacientul trebuie examinat în măsura necesară și suficientă pentru a evalua dinamica stării în această patologie. Cu toate acestea, în acest caz, costurile pentru implementarea specializării de bază în neurologie pentru un reflexolog nu au fost justificate. Nici costurile (financiare și de timp) ale rezidențiatului obligatoriu în reflexoterapie pentru terapeuți, ortopedii sau pediatri care lucrează cu pacienți de specialitate nu par, de asemenea, justificate.
Incoerența standardelor are ca rezultat costuri iraționale și disponibilitate redusă a îngrijirilor medicale specializate.
Vedem o soluție la problemă în moduri diferite. Îmbunătățirea calității, rentabilității și accesibilității reflexoterapiei ar putea fi facilitată prin ajustarea cerințelor de calificare pentru un reflexolog, și anume, prin introducerea în paragraful documentului de reglementare privind reflexologia a unei trimiteri la Anexa 5 la actualul Ordin al Ministerului Sănătății. al Rusiei din 02/03/1999 nr. 38 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă” („Regulamentul medicului cabinetului (departamentului) de reflexologie”): „Un specialist cu studii medicale superioare în specialitatea „Medicina generală” sau „(Pediatrie), care a urmat o pregătire postuniversitară (stagiu) este numit în funcția de medic de cabinet (departament), rezidențiat) sau specializarea în reflexologie în instituții de învățământ licențiate.”
Aspectele pozitive ale acestei soluții: în primul rând, vă permite să legați două documente de reglementare existente. În al doilea rând, este posibil ca medicii din diverse domenii să dobândească specialitatea suplimentară de reflexolog și să aplice cunoștințele dobândite în domeniul lor.
O abordare similară, de altfel, este implementată în Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei nr. 415n din 7 iulie 2009 privind caracteristicile de calificare ale unui kinetoterapeut.
Fizioterapia și reflexologia au apărut în lexiconul medical aproape simultan: „fizioterapia” în 1905 în Belgia și „reflexologia” în 1912 în Franța. Deja cunoscute până atunci în țările europene, inclusiv în Rusia, metodele medicinei antice chineze - acupunctura și moxibusția - puteau fi atribuite în egală măsură atât fizioterapiei, cât și reflexologiei. Arsenalul modern de tehnologii de fizioterapie, precum și reflexologia, este utilizat pe scară largă în aproape toate domeniile medicinei clinice. Metodologiile și metodele ambelor specialități medicale se îmbogățesc reciproc. Nimănui nu i-a trecut prin cap să limiteze capacitatea medicilor de a se specializa în kinetoterapie la o specialitate medicală de bază. De ce ar trebui făcut acest lucru în legătură cu reflexologia sfidează orice explicație logică.
În același timp, problema studierii reflexologiei ca parte a educației medicale de bază este de mult așteptată. Această specialitate trebuie studiată în diferite etape ale pregătirii personalului medical, începând din anul III, precum și ca disciplină separată în programul de pregătire pentru studenții din anul V, când începe să se formeze gândirea clinică a viitorilor specialiști. Pentru medicii secolului XXI, stăpânirea reflexologiei și reflexologiei este deosebit de importantă datorită capacității de a efectua o evaluare integrativă a stării de sănătate a pacientului, atât în starea inițială, cât și în procesul de corectare a tulburărilor funcționale identificate nu numai a segmentului afectat, ci a întregului organism în ansamblu, evaluând în același timp adecvarea și eficacitatea măsurilor terapeutice în curs.
De menționat că în ultimii 10-15 ani, standardele care reglementează activitățile profesionale ale unui reflexolog s-au schimbat de mai multe ori. Ca urmare, avem un cadru de medici reflexoterapeuti care la un moment dat și-au primit specialitatea în baza reglementărilor existente anterior și nu se încadrează în reglementările actuale. Problema consecințelor redesenării repetate a standardelor a fost luată în considerare în nota 4 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 112n din 11 martie 2008. „Cu privire la nomenclatorul specialităților specialiștilor cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale din Federația Rusă”, care a fost în vigoare până în aprilie 2009. Potrivit notei la acest ordin, persoanele care au primit dreptul de a activitatea profesională din specialitatea lor, precum și cei înscriși la programele postuniversitare de învățământ profesional și profesional suplimentar în conformitate cu reglementările în vigoare anterior, își păstrează dreptul la activitate profesională și la studii ulterioare în conformitate cu specialitatea existentă. Această notă, aparent, ar trebui inclusă în noile documente de reglementare.
Astfel, situația actuală cu suportul reglementar al reflexologiei nu contribuie la îmbunătățirea calității și accesibilității acesteia, duce la costuri ineficiente, pierderea personalului cu experiență și, prin urmare, necesită o corecție. Dezvoltarea în continuare a cadrului legal pentru activitățile specialiștilor în reflexologie ar trebui să asigure continuitatea și interconectarea documentelor individuale de reglementare. Includerea acestei discipline în programul de pregătire obligatorie pentru studenții la medicină va da, fără îndoială, roade în viitorul apropiat.
Literatură.
1. Vasilenko A.M. Integrarea principiilor fizioterapiei și reflexologiei în tehnologiile dinamice de neurostimulare electrică. // Culegere de materiale de la simpozionul internațional dedicat aniversării a 10-a companiei DENAS MS Corporation, Ekaterinburg. - 2008. p.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Shatkina G.V. Prelegeri despre reflexoterapie: Tutorial. - M.: Editura Academiei Su Jok, 2002.-374 p.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Acupunctură: Bazele terapiei tradiționale orientale și de adaptare-energizare prin puncție a qi-gong-ului. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovski I.I. Bazele biofizice ale fizioterapiei: Manual. - M.: Medicină, 2006. - 172 p.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Locul reflexologiei în medicina modernă. Aspecte noi ale indicațiilor și contraindicațiilor pentru utilizarea reflexologiei în practica clinică (în baza Ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 266 din 13 aprilie 2007) // Doctor și farmacie a secolului XXI. - 2008.-9.-s. 12-14.
6. Breuner, S.C. Medicina complementară în pediatrie: o revizuire a terapiilor de acupunctură, homeopatie, masaj și chiropractic. Asistență medicală pediatrică și adolescenților. 2002, T. 32, N 10, p. 351-366.
7. Diehl, D. L. Acupunctura pentru tulburări gastrointestinale și hepatobiliare //J. Altern. Comp. Med. - 1999. - N.5. - p.27-45.
Comentariul editorului.
Articol de doctor în științe medicale A.G. Polyakova și Ph.D. E.I.Maziloy continuă și dezvoltă discuția pe această temă care a avut loc încă din 2002. Începutul l-a dat următoarea scrisoare, publicată în nr. 3 (3) al revistei „Reflexoterapie” pentru anul 2002.
Pe locul reflexologiei în gama specialităților medicale.
Scrisoare deschisă către prim-adjunct
Ministrul Sănătății al Federației Ruse A.I. Vyalkov.
Dragă Anatoly Ivanovici!
Hotărârea Consiliului de administrație al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, ținută în perioada 20-21 martie 2001, a prevăzut o revizuire a nomenclatorului specialităților medicale în 2002 (Ziarul medical nr. 1, ianuarie 2002, p. 13). ). Problema nomenclaturii este una dintre cele mai fundamentale în toate domeniile cunoașterii și în orice activitate umană. Revizuirea nomenclaturii este menită să ajute la asigurarea progresului industriei în ansamblu și la dezvoltarea optimă a zonelor sale individuale. Identificarea unui anumit domeniu de activitate medicală ca specialitate ar trebui să se bazeze pe anumite criterii și realități obiective ale științei și practicii medicale.
În prezent, chestiunea criteriilor universale pentru formarea unui nomenclator al specialităților medicale rămâne deschisă. Cel mai adesea, specialitățile sunt distinse în funcție de criteriul sistemului afectat; în alte cazuri, sunt utilizate criteriile metodei predominante de tratament, principalul factor patogen, scopul cel mai relevant al acordării de îngrijiri medicale sau stadiul acesteia. În același timp, unor tipuri de activități medicale li se acordă titlul de specialitate primară, altele - suplimentare, multe rămân în rangul metodelor. În același timp, din nou, nu există criterii obiective pentru clasificarea unei anumite activități medicale, tehnologie sau metodă în categoria corespunzătoare.
Următoarea formulare a criteriului pentru o specialitate medicală poate fi propusă spre discuție: un domeniu de activitate medicală caracterizat printr-un sistem holistic relativ specific de diagnostic și tratament, eficient în diferite etape ale îngrijirii medicale.
Alături de avantajele evidente, specializarea medicală are și consecințe negative. Gândirea clinică strict profesională împiedică uneori medicul să vadă pacientul în toată diversitatea relațiilor sale interne și externe. Principiul „tratării pacientului, nu a bolii” nu reușește adesea să fie implementat în practică. Managementul pacientului, în ciuda abordării cuprinzătoare declarate, este adesea efectuat secvenţial.
Progresul medicinei, ca orice altă știință, necesită un echilibru optim între metodele analitice și sintetice de cunoaștere. Stefan Zweig deține următoarele cuvinte: „Se poate simți printre cei mai deștepți și mai umani medici un dor pentru vechiul universalism, o dorință de a găsi căi de la patologia închisă, localizată, la terapia constituțională, conștientizarea nu numai a bolilor individuale, ci și a personalitatea persoanei. După ce a explorat corpul până la moleculă, curiozitatea creativă își îndreaptă din nou privirea către totalitatea bolii, diferită în fiecare caz.” Într-adevăr, atenția publicului progresist a fost întotdeauna atrasă de direcții bazate pe o abordare holistică a omului și a bolilor sale în unitate inextricabilă cu mediul. Așa a apărut psihosomatica în medicina europeană și au apărut psihoterapeuții.
Abordarea holistică este evidentă în medicina tradițională orientală, în special în acupunctura. Treptat, o zonă mai largă de medicină, care în 1912 a primit denumirea de „reflexoterapie”, care inițial nu conținea instrucțiuni restrictive cu privire la modalitatea efectelor terapeutice și participarea anumitor sisteme senzoriale, s-a dovedit a fi „monopolizat” de către acupunctura. Acum readucem reflexologia (RT) la înțelegerea sa originală, mai largă, definindu-l ca un sistem terapeutic și preventiv bazat pe evaluarea parametrilor zonelor reflexogene periferice și influențarea acestora în vederea reglarii sistemelor funcționale ale organismului.
RT se caracterizează prin prezența unui sistem holistic specific de diagnostic și tratament. Eficacitatea sa în diferite etape ale îngrijirii medicale este dovedită atât de „supraviețuirea” veche de secole a metodei, cât și de datele moderne din studii clinice și experimentale. Astfel, RT îndeplinește criteriul unei specialități medicale. Conform definiției de mai sus, muzica, aroma, terapia cu lumină și culoarea revin în plinul RT. Cercetarea cu mai multe fațete și practica clinică au oferit RT o bază științifică modernă. RT este recunoscută ca o metodă universală care vizează reglarea reacțiilor de stres și adaptarea în toată diversitatea manifestărilor fiziologice și clinice ale acestora.
În 1997, prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 364 din 10 decembrie 1997, Republica Tatarstan a fost inclusă în nomenclatorul specialităților medicale și de farmacist, precum și reglementările privind reflexologul, caracteristicile de calificare și certificarea acestuia. procedura au fost aprobate. În 1999, prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 38 din 03.02 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă”, au fost reglementări privind biroul și departamentul RT și standardele de personal pentru personalul lor. determinat.
Ordinul M3 al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, conform căruia numai medicii cu specializare în neurologie au dreptul de a primi un certificat RT, a cauzat prejudicii grave dezvoltării serviciului RT. S-a dovedit în mod convingător că RT este utilizat în mod eficient în multe domenii ale medicinei clinice, inclusiv în cele departe de neurologie.
Cu toate acestea, nenorocirile Republicii Tatarstan nu s-au încheiat aici. La 05.06.2002 a fost semnat ordinul nr. 186 pentru modificarea anexei nr. 1 la Ordinul nr. 290 al Ministerului Sănătății al Rusiei din 26.07.2001, care introduce paragraful 84 - specialist șef în medicină tradițională, și medicina tradițională în sine înseamnă „reflexoterapie, terapie manuală, medicină pe bază de plante”, homeopatie etc.
Ultima dintre ordinele citate a introdus neînțelegeri suplimentare în organizarea serviciului RT. Conform nomenclatorului actual, RT aparține neurologiei, conform ordinului nr. 186 - medicinei tradiționale, care este în general absentă în nomenclatorul specialităților medicale.
Apartenența RT la neurologie este formalălimitează semnificativ sfera de utilizare a acestuia și primirea unei instruiri adecvate de către medici. Medicii - reprezentanți ai multor domenii ale medicinei clinice, în care RT a fost folosită de mult timp și foarte eficient, sunt nevoiți să obțină mai întâi specializarea în neurologie. Astfel, pregătirea de 4 luni prevăzută de programul unificat de pregătire postuniversitară în RT ar trebui precedată de o specializare de 5 luni în neurologie. Vă rugăm să rețineți că instruirea se desfășoară pe bază de normă întreagă, departe de muncă. Acum să-l întrebăm pe medicul-șef al oricărei instituții medicale – este gata să-și lase angajatul să plece timp de 9 luni ca să primească certificat de reflexolog? - Răspunsul va fi aproape sigur negativ.
De asemenea, nu este justificată clasificarea RT drept așa-numita medicină tradițională. Conform definiției adoptate de OMS, medicina tradițională este un ansamblu de cunoștințe și deprinderi (indiferent dacă au primit sau nu o explicație logică) aplicate în procesul de prevenire, diagnosticare și tratare a tulburărilor de sănătate fizică, psihică și socială și bazate exclusiv pe practica și observațiile transmise din generație în generație în formă orală sau scrisă. Chiar și în acupunctura clasică, algoritmii de diagnostic și tratament se bazează pe metodologia științifică generală chineză, și nu „doar pe practică și observație”. Mai mult, RT modernă nu îndeplinește criteriile medicinei tradiționale formulate de OMS, ale cărei mecanisme sanogenetice sunt interpretate din punctul de vedere al ultimelor realizări ale științelor fundamentale și biomedicale, iar arsenalul metodologic include cele mai noi tehnologii informaționale.
Multe depind de ce secțiune a nomenclaturii se încadrează RT - pornind de la sistemul de pregătire a personalului, problemele de zi cu zi de organizare a serviciului relevant și munca specialiștilor, terminând cu perspectivele de dezvoltare ulterioară a zonei. Definiția de mai sus ne permite să considerăm RT ca o specialitate medicală independentă, similară cu specialitatea unui medic de familie. Cu toate acestea, revizuirea nomenclaturii prevede o reducere a numărului total de specialități, și nu creșterea acestuia.
RT este utilizat în mod eficient în diferite etape ale îngrijirii medicale, dar este utilizat pe scară largă și în mod rezonabil în prevenire și reabilitare. In majoritate terapeutice si preventive Reflexologii lucrează cel mai adesea în secțiile de reabilitare. Cel mai mare număr de teze de master și doctorat dedicate RT sunt luate în considerare de Consiliul Academic al Centrului Științific Rus de Medicină Regenerativă, Resortologie, Fizioterapie și Kinetoterapie.
La pregătirea ediției finale a nomenclatorului specialităților medicale vă rugăm să rezolvați problema locului RT în acesta, ținând cont de circumstanțele și argumentele date.
Cu sinceritate.
Editor sef
revista „Reflexoterapie”
A.Vasilenko
* * *
Întrucât nu a existat niciun răspuns la acest apel, Ziarul Medical a publicat o altă scrisoare, mai detaliată, în numărul din aprilie (nr. 4) - o invitație la o discuție pe această temă.
Nomenclatura specialităților medicale: locul reflexologiei - o invitație la discuție.
Una dintre cele mai importante condiții pentru progresul medicinei, ca orice altă știință, este echilibrul optim între metodele analitice și sintetice de cunoaștere. Stefan Zweig deține următoarele cuvinte: „Se poate simți printre cei mai deștepți și mai umani medici un dor pentru vechiul universalism, o dorință de a găsi căi de la patologia închisă, localizată, la terapia constituțională... După ce am explorat corpul până la moleculă, curiozitatea creativă își îndreaptă din nou privirea către integritatea diferitelor boli în fiecare caz.” Specializarea medicilor este o consecință firească a succesului abordării analitice în medicină. Pe măsură ce cunoștințele despre etiopatogenie, varietatea formelor de manifestări clinice ale oricărei patologii se adâncesc și se îmbunătățesc metodele terapeutice și preventive de combatere a acesteia, apar noi specialități medicale. Acest proces natural este reflectat în mod corespunzător în nomenclatorul lucrătorilor medicali.
În ciuda avantajelor evidente, specializarea medicală poate intra în conflict cu interesele pacientului. Gândirea clinică strict profesională împiedică uneori medicul să vadă pacientul în toată diversitatea relațiilor sale interne și externe. Principiul „tratării pacientului, nu a bolii” nu reușește adesea să fie implementat în practică. Prin urmare, atenția publicului progresist a fost întotdeauna atrasă de direcții bazate pe o abordare holistică a omului și a bolilor sale, nu numai în unitatea inextricabilă a tuturor relațiilor sale interne, ci și în toată diversitatea interacțiunii sale cu mediul.
Să trecem la actualul nomenclator al specialităților medicale. Ce principii stau la baza formării sale - desemnarea uneia sau alteia activități medicale ca specialitate? Unele specialități se formează după criteriul sistemului afectat (dermatologie, neurologie,..). În alte cazuri, se folosesc criterii pentru metoda preferată de tratament (chirurgie, kinetoterapie,..); principalul factor patogen (traumatologie, boli infecțioase,...); stadiul sau cel mai relevant scop al îngrijirii medicale (resuscitare, reabilitare...). Unele tipuri de activități medicale sunt incluse în nomenclator ca specialitate principală, în timp ce altele sunt clasificate ca „care necesită specializare suplimentară”. Multe tipuri de activități medicale nu sunt incluse în nomenclatură, rămânând în rangul metodelor de tratament și profilactice. Aproape până în 1998, acesta din urmă a inclus reflexologia (RT).
Prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 364 din 10 decembrie 199? Orașul Republicii Tatarstan a fost introdus în nomenclatorul specialităților medicale și de farmacist, au fost aprobate reglementări privind un reflexolog, caracteristicile sale de calificare și procedura de certificare. În 1999, prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 38 din 3 februarie, „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă”, prevederile pentru biroul și departamentul RT și standardele de personal pentru personalul lor a fost determinat. Cu toate acestea, în august același an, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, Republica Tatarstan a fost clasificată ca una dintre specialitățile care necesită pregătire suplimentară a neurologilor.
Urmând logica formală a acestui ordin, doar neurologii pot acorda legal îngrijiri de reflexoterapie certificate în toate domeniile medicinei clinice, unde există o gamă largă de indicații pentru aceasta. Unde poți găsi atât de mulți neurologi, și chiar cei cu specializare în RT, care să trateze multe boli ale organelor interne, boli ginecologice și să ofere îngrijiri obstetricale folosind metode RT, să-i folosească ca ajutor anestezic și zeci de alte domenii departe de neurologie? Un neurolog care se respectă nu își va asuma niciodată aceste sarcini. Având în vedere proporția relativ mică de neurologi din cohorta medicală generală, disponibilitatea RT pare a fi puternic limitată. În același timp, mii de medici non-neurologi care s-au dedicat RT s-au trezit formal excluși din specialitatea lor. Nomenclatura ar trebui să contribuie la progresul industriei în ansamblu și al componentelor sale individuale. Îndeplinește Ordinul nr. 337 această misiune?
Raționalitatea oricărei clasificări este determinată de claritatea și universalitatea principiilor pe care se bazează. Nomenclatura actuală se bazează în primul rând pe paradigma medicală „centrată pe boală”, axată pe eliminarea procesului patologic propriu-zis. Asistența medicală în adevăratul sens al cuvântului corespunde unei paradigme „centrate pe sănătate”, a cărei bază este păstrarea și îmbunătățirea sănătății, orientarea preventivă și reabilitare. Specialitățile medicale reprezentând paradigma centrată pe sănătate sunt reprezentate mult mai modest în nomenclatura modernă. Predominanța specialităților bazate pe o paradigmă centrată pe boală reflectă o abordare analitică a științelor umane. Paradigma centrată pe sănătate se bazează mai mult pe o abordare integrativă – holistică a studiului omului în toată diversitatea și inseparabilitatea fuziunilor sale biologice și sociale și a manifestărilor lor.
Fără a cere renunțarea la principiile stabilite anterior pentru formarea nomenclaturii, pe cale de discuție, se propune următoarea formulare a criteriului pentru o specialitate medicală: o zonă de activitate medicală bazată pe o anumită paradigmă, caracterizată printr-un sistem holistic specific de diagnostic și tratament, eficient în diferite etape ale îngrijirii medicale. Majoritatea specialităților medicale incluse în nomenclatorul existent îndeplinesc criteriul de mai sus; îl îndeplinește RT?
Inițial, RT a fost înțeles ca orice efect terapeutic care determină activarea mecanismelor reflexe nervoase. Acest lucru a fost reflectat în prima definiție enciclopedică domestică a RT: „un sistem terapeutic care folosește relațiile reflexe create în corpul uman în timpul evoluției sale de secole pentru a influența procesul patologic” (A.R. Kirichinsky, BME, 1962, v. 28, p. . 564). Ulterior, înțelegerea RT a fost restrânsă la granițele analizorului somatosenzorial: „un sistem de vindecare bazat pe relații reflexe formate în procesul de filo- și ontogeneză, implementat prin sistemul nervos central prin iritația aparatului receptor al pielii, membranele mucoase și țesuturile subiacente pentru a influența sistemele funcționale ale corpului” ( V.S. Goydenko, BME, 1984, v. 22. p. 244), și apoi s-a limitat doar la impactul asupra punctelor de acupunctură: „un set de tehnici terapeutice bazate pe asupra influenței diverșilor factori, în principal fizici, asupra anumitor zone punctuale ale suprafeței corpului - punctele de acupunctură” (D.M. Tabeeva, KME, 1989, vol. 2. P. 603).
Astfel, sensul semantic inițial mai larg al RT a fost restrâns semnificativ. În conformitate cu definițiile citate, RT pare a fi mai mult o metodă terapeutică decât o specialitate medicală. Acest lucru contrazice atât esența originală a acupuncturii clasice, o parte integrantă a căreia este propriul său sistem de diagnostic, cât și înțelegerea modernă mai largă a RT.
Înțelegerea limitată a RT pare să se datoreze dominației conceptului de nervism încă de la începutul secolului al XIX-lea, ceea ce a dus la ca termenul „reflex” să dobândească un sens în primul rând neurofiziologic. Este oportun, totuși, să ne amintim că, într-un sens biologic și filozofic mai larg, categoria de reflexie (reflex) este aplicabilă nu numai oricărei forme de relație dintre un organism și mediu, ci, în general, tuturor formelor de existență a materiei. , deoarece sunt proprietatea sa de bază. Înțelegerea activității reflexe și, în consecință, RT nu ar trebui să se limiteze doar la mecanismele de reglare neuronale.
Ideile de astăzi despre esența RT se bazează pe teoria sistemelor funcționale, a cărei interpretare modernă este de neconceput fără abordări biofizice și informaționale. O parte integrantă a RT este o varietate de metode specifice de diagnostic reflex. Aceste circumstanțe ne determină să apelăm la o înțelegere inițial mai largă a RT și să o definim ca un sistem de tratament și profilactic bazat pe evaluarea parametrilor zonelor reflexogene periferice și influențarea acestora pentru a regla sistemele funcționale ale organismului. Spre deosebire de cele anterioare, această definiție introduce prezența unui sistem holistic relativ specific de diagnostic și tratament în înțelegerea RT. Nu limitează înțelegerea RT la un cadru neurofiziologic, la orice tip de receptor, la un anumit sistem de analiză sau la o modalitate de tratament. Muzica, culoarea și aromaterapia revin în arsenal folosind metoda RT. Zona cea mai studiată și populară a medicinei tradiționale chineze - acupunctura, deși pare a fi cea mai extinsă, este încă o metodă specială de RT. În același timp, metodele clasice mecanice și termice de stimulare a punctelor de acupunctură lasă loc din ce în ce mai mult unor factori de intensitate scăzută și ultra-scăzută, care conțin nu atât energie, cât efecte informaționale asupra organismului.
Numeroase studii diverse au făcut posibilă găsirea unei interpretări moderne adecvate a principalelor principii metodologice ale acupuncturii tradiționale. Astfel, conceptul de „energie vitală qi”, topografia canonică a canalelor și punctelor de acupunctură sunt explicate din pozițiile mecanicii clasice și cuantice, idei moderne despre nivelul electron-ion-cuantic al reacțiilor biochimice care asigură homeostazia bioelectromagnetică. Luarea în considerare a fenomenologiei canalelor și punctelor de acupunctură la nivel electron-ion-cuantic nu contrazice deloc teoria reflexă, dacă nu ne limităm la interpretarea ei neurofiziologică simplificată.
Generalizarea rezultatelor studiilor efectuate pe diverse modele experimentale și în clinică ne permite să concluzionam că efectele terapeutice și profilactice ale RT se dezvoltă datorită implicării reacțiilor adaptative de diferite niveluri. Reacțiile adaptative inițiate de influențele asupra punctelor de acupunctură se manifestă în optimizarea funcțiilor aproape tuturor sistemelor corpului; totuși, sistemul de control al sensibilității dureroase joacă un rol central de coordonare. Acest lucru face ca utilizarea RT să fie extrem de eficientă pentru o varietate de sindroame dureroase.
Sistemul de control al sensibilității durerii este un mecanism homeostatic evolutiv antic, ocupând un loc fruntaș în ierarhia mecanismelor formate ulterior pentru menținerea constantă a mediului intern al organismului și a reacțiilor sale adaptative. Modificările stării funcționale a acestui sistem provoacă modificări ale răspunsului altor sisteme care asigură adaptarea organismului nu numai sub influența factorilor fizici dăunători direct (nociceptivi), ci și sub alte sarcini stresante, potențial patogene.
Metodele de diagnostic reflex fac posibilă identificarea sistemelor de adaptare insuficiente funcțional. De fapt, metodele terapeutice, completând deficiența acestor sisteme, fac posibilă limitarea efectului patogen al stresului, contribuie la eliminarea mecanismelor patogenetice existente și la formarea sistemelor funcționale sanogenetice. Efectele de limitare a stresului și adaptogene ale RT oferă o gamă largă de indicații pentru utilizarea sa în scopuri terapeutice și profilactice în aproape toate domeniile medicinei clinice și în toate etapele îngrijirii medicale. Acest lucru se reflectă, în special, în conținutul revistei trimestriale științifice și practice „Reflexotherapy”, publicată din 2002, a cărei gamă de publicații depășește cu mult neurologia. Actualul RT este un sistem bazat științific, în dezvoltare dinamică, care include câteva zeci de metode de diagnostic, tratament și profilactic, a căror totalitate îndeplinește cerințele pentru specialitatea medicală.
Nici baza teoretică modernă, nici practica stabilită, nici perspectivele de dezvoltare ulterioară nu dau motive pentru a considera RT drept prerogativa exclusivă a neurologiei. Această restricție exagerată nu există în nicio țară în care metodele RT sunt utilizate într-unul sau altul regulament. Reprezentanții tuturor domeniilor de asistență medicală în care există indicații pentru utilizarea acestuia ar trebui să aibă posibilitatea de a primi specializarea în RT. Mai mult, actualul program unificat de specializare în RT include o cantitate semnificativă de informații, atât despre fundamentele generale ale neurologiei, cât și despre specificul utilizării RT în clinica bolilor nervoase.
Ar trebui discutată și posibilitatea unei specializări adecvate pentru lucrătorii paramedici. O serie de metode de diagnosticare și terapie reflexă, deși necesită o anumită pregătire, nu sunt deloc mai complicate decât, de exemplu, înregistrarea ECG, injecțiile intravenoase sau unele proceduri fizioterapeutice. Legislația unui număr de țări vest-europene și state americane permite persoanelor care nu au studii medicale superioare, dar care au urmat o pregătire adecvată (de obicei doi ani), să practice acupunctura și unele tipuri similare de activități medicale.
În concluzie, aș dori să sper că Ministerul Sănătății din Rusia va continua tradiția unei atitudini atente și atente la starea actuală și perspectivele de dezvoltare a serviciului RT, al cărui început datează din 1956. Este necesar să se ofere oportunități de specializare pentru medicii care lucrează în acele domenii ale medicinei clinice în care RT s-a impus de mult timp ca o abordare holistică eficientă, sigură și atractivă din punct de vedere economic, care promovează integrarea necesară a paradigmelor centrate pe boli și sănătate în medicina actuală și asistența medicală a viitorului.
Șef al Departamentului de Reflexologie
și terapie manuală MGMSU,
Editor sef
revista „Reflexoterapia”,
Doctor în Științe Medicale, prof. A. M. Vasilenko.
* * *
De la Ministerul Sănătății, acesta, ca și primul, a rămas fără răspuns, dar a provocat zeci de răspunsuri de la specialiști care nu au fost indiferenți față de soarta Republicii Tatarstan (Ziarul Medical nr. 12, 2003). Iată câteva fragmente din ele.
Răspunsurile la articolul Prof. A.M. Vasilenko „Nomenclatorul specialităților medicale: locul reflexologiei - o invitație la discuții”, publicat în VG nr. 4 (43), aprilie 2003.
Într-un discurs al profesorului A.M. Vasilenko a ridicat la Ministerul Sănătății al Federației Ruse problema stringentă a situației cu specialitatea medicală „reflexoterapia” din țară și dificultățile cu care se confruntă practicienii în obținerea unui certificat în această specialitate. Fără a intra într-o discuție îndelungată, aș dori să remarc că în ultimii ani, știința medicală și-a extins înțelegerea mecanismelor efectelor terapeutice pozitive ale reflexologiei, așa cum practica în sine a oferit numeroase exemple de utilizare cu succes în diverse domenii. a medicinei.
Astfel, se consideră dovedit că efectul terapeutic al RT nu poate fi explicat doar din punctul de vedere al teoriei reflexelor clasice. Numeroase date susțin în mod convingător participarea mecanismelor endocrine, precum și diferite părți ale reglării imune atunci când influențează punctele active biologic. O participare atât de largă a diverșilor factori endogeni care restabilesc homeostazia perturbată conform celui mai important principiu al vieții - principiul autoreglementării, predetermina succesul RT în cazurile diferitelor manifestări patologice la om. În prezent, efectele pozitive ale RT sunt descrise nu numai în neurologie, ci și în clinicile de medicină internă, obstetrică și ginecologie, urologie, tulburări mintale limită etc.
În acest sens, Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, limitând eliberarea certificatelor RT exclusiv neurologilor, este un obstacol indubitabil în calea utilizării RT în asistența medicală practică.
Constatând efectele pozitive ale RT în diferite boli, nu considerăm în niciun caz RT un panaceu și nu încercăm să opunem RT altor specialități medicale. Mai mult, dovezile se acumulează din ce în ce mai mult cu privire la eficacitatea și mai mare a RT dacă este utilizat atât cu metodele academice, cât și cu alte metode ale medicinei tradiționale.
De aici este clar că, cu cât lucrătorii medicali stăpânesc mai mult specialitatea RT și o folosesc în mod creativ în tratarea pacienților, cu atât succesul asistenței noastre practice va fi mai bun.
Șeful departamentului
tratamente non-medicamentale
și fiziologie clinică
MM A im. LOR. Sechenov,
Doctor în Științe Medicale, Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale,
Profesorul V.G. Zilov
Avizul institutului-mamă.
Problema schimbării ordinului Ministerului Sănătății rus nr. 337 a fost de mult așteptată. Dezvoltat și aprobat cu scopul bun de a reduce Nomenclatorul excesiv de balonat al specialităților medicale și de farmacist, acest ordin s-a dovedit a fi prost conceput și în mare măsură inconsecvent. Lipsa unor criterii clare care să definească o specialitate medicală, a unui studiu aprofundat și a definiției vieții private atunci când se discută un ordin a condus la încălcarea drepturilor unui număr de specialiști.
Este de remarcat faptul că mult așteptata discuție pe această temă a început pe paginile „Monitarului Medical”, organul celei mai mari organizații publice profesionale medicale. Asociația Medicală Rusă este, în profundă convingere, că, pe baza unui studiu amplu al opiniilor specialiștilor, ar trebui să elaboreze și să prezinte Ministerului Rusiei Sănătății un proiect de nou ordin care să reflecte, pe de o parte, obiectivul tendința globală spre reducerea numărului de specialități, iar pe de altă parte, ar evita acea subiectivitate și inconsecvență care caracterizează Ordinul nr. 337.
În ceea ce privește reflexologia ca specialitate medicală, în opinia noastră, aceasta nu poate fi strict legată de nicio specialitate de bază. În acest sens, aș dori să atrag atenția asupra faptului că la o conferință științifică și practică recentă susținută de Ministerul Sănătății din Rusia, a respectat profesorul A.N. Razumov a prezentat un proiect al unei noi specialități medicale de bază „medicină regenerativă”, la care se adaugă reflexologia ca specialitate suplimentară care necesită un studiu aprofundat. În acest caz, reflexologia va cădea, după cum se spune, „din tigaie în foc”, deoarece atât domeniul de activitate, cât și domeniul de pregătire a specialiștilor vor fi și mai limitate.
Suntem convinși că un reprezentant al oricărei specialități medicale (terapie, chirurgie, obstetrică și ginecologie, neurologie, pediatrie etc.) ar trebui să aibă dreptul de a primi un certificat de reflexolog după o pregătire corespunzătoare.
Director al Institutului de Reflexologie
Clinică științifică federală
centru experimental
metode tradiționale
diagnostic și tratament al Ministerului Sănătății al Federației Ruse
Doctor în științe medicale A EI. Mazerov
Nu trebuie împărțit indivizibilul - opinia terapeuților despre locul reflexologiei în gama specialităților medicale.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 364 din 10 decembrie 1997 privind introducerea reflexologiei (RT) în gama de specialități medicale și de farmacist a fost o consecință firească a multor ani de muncă de către medici și cercetători din diferite specialități. , care a demonstrat că RT este eficientă și sigură și este utilizată în aproape toate domeniile medicinei clinice. Cel mai atractiv lucru la RT este că mecanismele sale sanogenetice se bazează pe reglarea proceselor naturale de adaptare la diferite niveluri. Efectul de limitare a stresului și adaptogen al RT asigură fezabilitatea și eficacitatea utilizării sale pentru tratamentul și prevenirea celor mai răspândite boli.
Să ne uităm la lista de indicații pentru RT. Luând ca 100% toate formele nosologice pentru care este indicată RT, este ușor de calculat că pe primul loc printre indicații se află bolile organelor interne - 21,7%. Locul al doilea este ocupat de pediatrie - 15%, al treilea - obstetrică și ginecologie - 10,6%, al patrulea - afecțiuni limită și psihiatrie, al cincilea - boli ale sistemului musculo-scheletic - 8% și doar al șaselea (7,5%) - boli ale sistemului nervos . Doar gastroenterologia depășește neurologia în numărul de forme nosologice pentru care este indicată RT - 17, respectiv 15. RT este indicat pentru 14 boli ale sistemului bronhopulmonar, cel puțin șapte boli ale sistemului cardiovascular și cinci boli endocrinologice diferite.
Deja pe baza acestei analize formale, devine evident că considerarea RT ca specialitate suplimentară neurologiei, așa cum este prevăzută de Ordinul Ministerului Sănătății nr. 337 din 27 august 1999, este complet nejustificată. Conform cercetărilor moderne, mecanismele nervoase sunt departe de a fi singurele și, potrivit unui număr de autori, nu sunt principalele în implementarea efectelor terapeutice ale RT. Mulți ani de experiență proprie în clinica de medicină internă arată că utilizarea RT face posibilă tratarea mai eficientă a multor boli complexe care sunt tolerante la farmacoterapie și evitarea sarcinii medicamentoase asupra pacienților și a multor complicații. Astfel, nici din punct de vedere al patogenezei și sanogenezei, nici din punct de vedere al practicii clinice reale, clasificarea RT ca neurologie nu poate fi considerată adecvată.
Orice clasificare, inclusiv nomenclatura specialităților medicale, este un fel de convenție care reflectă pozițiile și practica epistemologică actuală. Nivelul teoretic actual de dezvoltare a RT, a lumii și a propriei practici convinge că reprezentanții diverselor domenii ale medicinei clinice ar trebui să fie pricepuți într-un arsenal bogat de metode de RT modernă.
Ce îi împiedică pe medici de diferite specialități să fie atestați și în specialitatea „reflexoterapie”? - Cunoscând domeniul de aplicare al programului de formare RT unificat de 4 luni, care conține informații de bază moderne privind etiopatogenia și tabloul clinic al diferitelor boli în care este indicată RT, putem răspunde cu încredere - nimic! Dacă acest lucru nu se încadrează în structura existentă a nomenclaturii, atunci trebuie schimbat și nu încercați să limitați artificial utilizarea RT în cadrul oricărei specialități.
În același timp, în niciun caz nu ar trebui să i se permită RT să-și piardă statutul de specialitate independentă, ale cărei criterii le îndeplinește pe deplin. Este necesar să se mențină rezidența și alte forme de educație postuniversitară în Republica Tatarstan. Având în vedere situația actuală și perspectivele viitoare pentru dezvoltarea RT, există motive să ne gândim la includerea acestuia ca curs adecvat în educația medicală de bază. După cum arată experiența de 5 ani a Universității noastre, numărul studenților care doresc să urmeze cursul opțional „Fundamentele medicinei reflexe, manuale și informaționale” crește în fiecare an.
RT de astăzi, dezvoltat intens pe baza celor mai recente realizări ale științelor fundamentale, folosind cele mai recente realizări ale microelectronicii și tehnologiei informației, este o zonă vastă a asistenței medicale moderne, bazată pe idei despre integritatea omului în toate manifestările existenței sale. , relațiile cu natura și societatea, îndeplinind în mod optim principiul „tratați nu boala, ci pacientul”. Încercările de a „lega” RT de oricare dintre specialitățile existente sau de a o introduce în limitele vagi ale „medicinei tradiționale” (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 186 din 06/05/02) sau în orice alt mod de a-l priva de statutul de specialitate medicală independentă, sunt pline de o serie de consecințe negative, în primul rând sub forma limitării disponibilității sale pentru sute de mii de pacienți nevoiași și contingente mari de persoane în care este recomandabil să se utilizați-l în scopuri preventive și de reabilitare.
Șef departament științific-educativ-practic
Centrul „Noile tehnologii în medicină”
Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, profesorul L.E. Martynov.
Profesor al Departamentului de Terapie Nr.1 FPDO
MGMSU A.G. Evdokimov și V.L. Olkhin
Cap Departamentul de Terapie Nr 2 FPDO
Profesorul MGMSU L. L. Kirichenko
Profesor al Departamentului de Afaceri Interne
boli nr 3 MSMSU, șef. Curs
boli profesionale A.M. Popkova
Profesor asociat al Departamentului de Reflexologie
și terapie manuală, Universitatea Medicală de Stat din Moscova,
Cardiolog cu un tânăr de 35 de ani
experienta medicala, Ph.D. Da. Makarov
Editorului-șef al Ziarului Medical, profesorul G. A. Komarov.
Dragă Georgy Alekseevici!
Trimitem material pentru „Discuția” cu privire la articolul profesorului A.M. Vasilenko „Nomenclatorul specialităților medicale. Locul reflexologiei este o invitație la discuții.” Împărtășim pe deplin îngrijorarea lui Alexey Mikhailovici, unul dintre specialiștii de frunte ai țării noastre în domeniul reflexologiei, cu privire la situația în care s-a aflat specialitatea „reflexoterapia” în legătură cu publicarea Ordinului nr. 337 al Ministerului Sănătății al Federația Rusă din 27 august 1999.
Domeniul de aplicare în practica medicală a acestei specialități este clar formulat în ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 364 din 10 decembrie 1997:
Anexa 2. 1.1. Medic - reflexolog - specialist cu studii superioare în specialitatea „Medicina generală” sau „Pediatrie” ...” și în continuare în Anexa 3, clauza 3.1. Reflexologia este desemnată ca o „disciplină clinică cuprinzătoare în sine”. Din punct de vedere istoric, de peste 47 de ani de existență în țara reflexologiei, practica s-a dezvoltat pentru a utiliza acest tip de diagnostic și tratament pentru o gamă largă de boli în cadrul specialităților incluse la rubrica „Medicina generală” și „Pediatrie”. prevedere este consacrată în Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 106 din 10 martie 1959 „Cu privire la indicațiile și contraindicațiile de utilizare a acupuncturii”, precum și „Recomandările metodologice” ale Ministerului Sănătății al URSS din 1980 în temeiul aceluiași Nume. Practica noastră și cercetările științifice din 1957 (laboratorul și grupul de cercetare de acupunctură, centrul științific și metodologic al Uniunii și departamentul de reflexologie la Institutul de Stat de Educație și Știință din Leningrad, apoi MAPO din Sankt Petersburg) sunt dovada posibilităților reflexologiei și terapie nu numai pentru boli ale sistemului nervos, ci și în clinica de medicină internă (pneumologie, gastroenterologie), alergologie, obstetrică și ginecologie, ortopedie și traumatologie. Aplicarea clinică a reflexologiei este confirmată de fundamentale cercetare științifică, reflectată într-un număr mare de teze de doctorat și de candidați, al căror număr a ajuns la 300.
Pe fondul tuturor eforturilor și măsurilor organizatorice ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse (inclusiv Ordinul nr. 38 din 02/03/99 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă”), ordinul nr. 337 din 27.08.99 a destabilizat serviciul de reflexoterapie în toată țara, reducând specialitatea „Reflexoterapie” la rangul de „specialitate care necesită pregătire aprofundată”. Astfel, dintr-o singură lovitură, o armată uriașă de alți specialiști (terapeuți, alergologi, obstetricieni-ginecologi, pediatri etc.) a fost „despărțită” de reflexoterapie și lipsită de îngrijiri medicale pentru mii de mii de pacienți care necesită medicamente eficiente. îngrijire gratuită, care este reflexoterapie. Medicii din specialitățile enumerate mai sus sunt puși într-o poziție de fund: de exemplu, un medic generalist, obstetrician-ginecolog, alergolog trebuie să stăpânească de la zero neurologia și să treacă un examen pentru un certificat de neurolog (!!!). și apoi să se specializeze în reflexoterapie. Finalizarea unei astfel de sarcini este nerealistă. Astfel, susținem punctul de vedere al colegului nostru și considerăm că soluția optimă este aceea de a da (sau mai corect: restabili) „reflexologiei” statutul de specialitate independentă.
Membru al Consiliului Medical Academic, secția „Medicina tradițională”, specialist șef în reflexologie al Comitetului de sănătate al Administrației din Sankt Petersburg, profesor al departamentului de reflexologie al MAPO din Sankt Petersburg, doctor în științe medicale, profesor A.T. Kachan.
Cap Departamentul de Reflexologie Sankt Petersburg MAPO
Doctor în științe medicale, profesorul N.N. Bogdanov
Punctul de vedere al narcologului.
În ultimii ani, reflexologia (RT) a fost din ce în ce mai utilizată în diverse domenii ale medicinei. S-a acumulat multă experiență în utilizarea cu succes a RT în narcologie (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993 etc.). Metode moderne Farmacoterapiile pentru dependența de droguri rămân problematice. Utilizarea medicamentelor are adesea limitări și contraindicații. Nu este neobișnuit ca pacienții noștri să dezvolte dependență de medicamente.
Este adesea necesar să refuzați prescrierea terapiei medicamentoase din cauza apariției efectelor toxice sau a efectelor secundare ale medicamentelor. Prin urmare, odată cu îmbunătățirea vechilor metode de tratament, se realizează constant căutarea unor metode de tratament noi și combinate în narcologie.
De când narcologia a fost identificată ca o disciplină clinică independentă, RT și-a ocupat ferm „nisa” în tratamentul complex al bolilor de dependență. Un numar mare de au fost efectuate lucrări pentru a studia efectul RT asupra activității diferitelor sisteme ale corpului pacienților dependenți de alcool (în perioada de abstinență). Aceasta influenteaza sistemele neurotransmitatoare (adrenalina, norepinefrina, serotonina, acetilcolina, colinesteraza, hormoni, histamina), inclusiv starea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal. În literatura mondială se acordă multă atenție participării receptorilor opioizi și a liganzilor acestora (encefaline și endorfine) la implementarea efectelor RT în tratamentul alcoolismului. Prin urmare, metoda RT este considerată de mulți autori nu numai ca o metodă de tratament fiziologic non-medicament al alcoolismului, ci și ca o modalitate de a studia mecanismele patogenetice ale acestei boli (Kokhapov V.P., 1992). Trebuie menționate, de asemenea, rezultatele ridicate ale tratamentului fumatului de tutun, unde RT ca metodă principală este utilizată eficient în multe țări ale lumii (Rudnev S.G.).
În instituțiile medicale moderne pentru tratament medicamentos, RT este o parte integrantă a unui program de tratament cuprinzător. Utilizarea RT se reflectă în standardele (modele de protocol) pentru acordarea de asistență pacienților cu tratament medicamentos. Tratamentul pacienților noștri se realizează în mai multe etape: detoxifiere, tratamentul stării post-sevraj, perioada de reabilitare. RT este utilizat în combinație cu tratamentul principal într-o anumită etapă sau pe întreaga perioadă de tratament, care este determinată în fiecare caz individual. În unele cazuri, mai ales în perioada de reabilitare, RT este utilizată ca monoterapie (microneedling). Metodele de diagnostic reflex sunt, de asemenea, utilizate eficient pentru a diagnostica și a evalua eficacitatea tratamentului în narcologie. Utilizarea diagnosticului și terapiei reflexe în narcologie face posibilă reducerea dozelor de medicamente utilizate, consolidarea contactului psihoterapeutic cu pacientul și obținerea unei remisiuni mai stabile și de înaltă calitate.
Privarea narcologilor de oportunitatea de a se specializa (sau de a-și îmbunătăți calificările) în Republica Tatarstan are în primul rând un impact negativ asupra intereselor pacienților noștri. Este dificil să ne imaginăm prezența unui neurolog în personalul fiecărui departament sau dispensar de tratament medicamentos. Dar, în opinia noastră, numai medicul curant, care are informații complete despre natura bolii la un anumit pacient și are contact emoțional cu pacientul, poate obține un efect semnificativ atunci când folosește RT. Sperăm la triumful bunului simț și la o abordare mai diferențiată a soluționării acestei probleme.
Psihiatru-narcolog -
reflexolog al clinicii 17 narcologice
Spitalul din Moscova G.I. Romașcenko
Soarta comună a reflexologiei și terapiei manuale.
Coincidența datelor „nașterii” și „decesului” „10/12/1997-27/08/1999” ale reflexologiei și terapiei manuale, ca specialități medicale independente, nu este, evident, întâmplătoare. Tot ce scrie prof. A.M. Vasilenko în ceea ce privește inadecvarea limitării utilizării reflexologiei la cadrul neurologiei poate fi, în egală măsură, extrapolată la terapia manuală.
Propria noastră experiență medicală, precum și un număr impresionant de observații de la colegi, indică în mod destul de convingător oportunitatea utilizării terapiei manuale în clinica de medicină internă, obstetrică și ginecologie și în alte domenii ale medicinei clinice care sunt destul de îndepărtate de neurologie. Prin urmare, Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, care „plasează” terapia manuală în patul Procustean de neurologie sau traumatologie și ortopedie, limitează semnificativ posibilitățile de utilizare a acesteia de către medicii din alte specialități. .
232 de medici din regiunile Moscova, Moscova, Kaluga, Kostroma și Yaroslavl care au participat la conferința finală a Asociației Profesionale a Terapeuților Manuali din Moscova, desfășurată la 26 octombrie 2002, au votat în unanimitate pentru decizia, unul dintre punctele căreia sună:
„Până în prezent, s-au obținut date cu privire la posibilitatea utilizării terapiei manuale în tratamentul nu numai a tulburărilor musculo-scheletice, ci și a unui număr de boli ale organelor interne. Acest lucru sugerează utilizarea crescută a terapiei manuale de către diverși specialiști. Ordinea actuală de a pregăti specialiști doar de la neurologi și traumatologi încetinește implementarea noilor evoluții în clinica de boli interne. Programul de pregătire de specialitate existent (560 de ore de pregătire) poate fi stăpânit de medici care au primit o specialitate în medicină generală sau pediatrie, ceea ce va permite o introducere mai largă a realizărilor medicinei manuale în tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii. , care poate deveni parte integrantă program pe scară largă pentru îmbunătățirea națiunii”.
O decizie similară în ceea ce privește reflexologia a fost luată de participanții la Congresul de Medicină Tradițională, care a avut loc în perioada 27-29 septembrie 2000 la Elista. Deci, există toate motivele să credem că părerile majorității specialiștilor din domeniul reflexologiei și terapiei manuale cu privire la problema în discuție coincid. Mulți medici care au stăpânit reflexologia devin motivați să stăpânească terapia manuală și invers. Acest lucru se datorează comunității mai multor mecanisme sanogenetice și efectelor reciproce de potențare, care oferă efecte terapeutice semnificativ mai pronunțate și durabile. Kinesiologia medicală se dezvoltă activ, combinând abordările reflexoterapiei, terapiei manuale și fizioterapie. Metodele de medicină informațională sunt din ce în ce mai mult introduse în practică, a căror gamă de capacități de diagnostic, tratament și prevenire depășește cu mult neurologia.
Dezvoltarea rapidă a abordărilor non-farmacologice enumerate în medicina modernă necesită în mod evident o reflectare adecvată în nomenclatorul specialităților medicale. Integrându-se practic și teoretic pe baza unei paradigme centrate pe sănătate, aceste abordări, diferite la prima vedere, formează o singură direcție care nu se încadrează în structura actuală a nomenclatorului specialităților medicale. Acesta este probabil motivul pentru care sunt adesea combinate sub denumirile colective de medicină „alternativă”, „complementară” sau „integrativă”.
Poate cea mai logică combinație dintre ele într-o singură specialitate ar fi medicina restaurativă. Problema introducerii acestuia din urmă în nomenclatorul specialităților medicale, din câte știm, este în prezent luată în considerare de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Etapa de recuperare este deja prevăzută în orice activitate medicală, astfel încât reflexologia, terapia manuală, homeopatia și alte tehnologii medicale inovatoare nu vor rămâne în domeniul exclusiv al neurologilor. Eficacitatea utilizării lor integrate este confirmată de experiența întregii armate centru de reabilitare, care funcționează în baza Spitalului Clinic Militar Central al 6-lea al Ministerului Rus al Apărării. Argumentul că sunt clasificați drept medicină restaurativă este susținut și de practica consiliilor științifice specializate care funcționează în cadrul Centrului Științific Rus de Medicină Regenerativă și Balneologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
În concluzie, facem apel la Ministerul Sănătății al Federației Ruse cu o solicitare, într-un fel sau altul, să înlăture barierele artificiale în calea posibilității de a obține specializarea în reflexoterapie și terapie manuală pentru reprezentanții tuturor acelor specialități medicale unde au indicații. pentru utilizare.
Șef curs de terapie manuală
și Reflexologie Departamentul Medical
reabilitare și metode fizice
tratament la Institutul de Stat
pregătire avansată pentru medicii Ministerului Apărării al Federației Ruse, președinte
Consiliul Profesionistului din Moscova
Asociația terapeuților manuali, doctor în științe medicale,
Profesorul A.T. Neborsky
Șeful Centrului de manuale
Terapia Centrului Științific Rus
Medicina regenerativa si balneologie
Ministerul Sănătății al Federației Ruse, președintele Moscovei
Asociația Profesională a Manualului
Terapeuți, Ph.D. A.E. Samorukov
Salvați Reflexologia bebelușului!
Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, din 1990 până în 1999, morbiditatea copilăriei pentru toate grupurile de boli a crescut cu o medie de 20%. Excluzând factorii socio-economici cunoscuți, creșterea morbidității se datorează creșterii ponderii bolilor de inadaptare asociate condițiilor de mediu, utilizării nejustificat de largă și intensivă a farmacoterapiei, ducând la alergizarea copiilor și adulților. Obișnuirea cu consumul constant de medicamente din perioada dezvoltării intrauterine, copii, ca V.P. Kaznacheeva devin „juniori” imunologici.
În acest context, este deosebit de important să se utilizeze reflexologia (RT) cât mai larg posibil, care se bazează pe reglarea direcționată a mecanismelor naturale de adaptare și sanogeneză. Metodele de diagnostic reflex fac posibilă identificarea manifestărilor precoce (preclinice) de inadaptare și determinarea celor mai vulnerabile, în ceea ce privește posibila dezvoltare patologii, sisteme ale corpului. De fapt, metodele terapeutice oferă o abordare holistică individualizată pentru rezolvarea problemelor de prevenire, tratament și reabilitare, îndeplinind principiul „tratării pacientului, nu a bolii”. RT, în care procedurile medicale sunt efectuate de un medic, spre deosebire de majoritatea altor specialități medicale, oferă oportunități mai mari pentru interacțiunea psihologică necesară cu copilul și părinții săi. RT, care vizează atât creșterea rezistenței generale nespecifice a copilului la diferite influențe patogene, cât și tratarea unor boli specifice, poate limita semnificativ efectele nocive asupra organismului, aflat într-o stare de stres de mediu, psihologic și medicinal.
Odată cu sprijinul financiar actual pentru asistența medicală, cu creșterea costului serviciilor medicale, în special al asistenței medicale specializate, și cu creșterea prețurilor la produsele farmaceutice, problema menținerii sănătății, prevenirea și depistarea precoce a bolilor prin metode accesibile din punct de vedere economic este de o importanță deosebită. RT nu necesită echipament scump; este accesibil atât pentru orice instituție medicală, cât și pentru populația generală. Eficacitatea RT nu este inferioară și adesea depășește nivelul de eficacitate al farmacoterapiei, poate înlocui o întreagă gamă de medicamente, are o gamă foarte limitată de contraindicații și practic nu are efecte secundare.
Pe baza acestor premise, s-ar putea aștepta la o nouă creștere a numărului de medici pediatri care vorbesc RT și la o extindere a rețelei de cabinete și departamente RT din instituțiile de sănătate pentru copii. De fapt, acest lucru nu se întâmplă, iar tendința opusă este adesea observată. Astfel, în anul 1993 a fost lichidat biroul RT, care funcționa de 14 ani în clinica consultativă a Spitalului Orășenesc de Copii Nr.13, care poartă numele. N.F. Filatova. În ianuarie 2001, după patru ani de muncă, a fost lichidat biroul RT DP Nr.11 al Districtului Administrativ Nord-Est. Cu aceste exemple aș dori să atrag atenția conducerii Departamentului de Sănătate din Moscova asupra organizării serviciului RT pentru copii. Situația nefavorabilă a acestui serviciu se datorează mai multor circumstanțe.
În primul rând, se atrage atenția asupra lipsei de conștientizare atât a pacienților, cât și, aparent, a organizatorilor de asistență medicală cu privire la posibilitățile RT și, deși insuficient dezvoltată, există încă o rețea de cabinete operaționale în clinici și spitale. Pacientul are dreptul de a primi informații cu privire la toate direcțiile și metodele care pot fi utilizate pentru tratamentul său; administrația unității de sănătate este obligată să furnizeze aceste informații, dar de obicei nu face acest lucru. Pe fondul publicității intruzive a medicamentelor farmacologice, există o lipsă de informații nu numai despre metodele RT în general, ci și despre camerele RT disponibile în structura instituțiilor medicale pentru copii. Astfel, rețeaua RT pentru copii deja slab dezvoltată este în mod evident subutilizată.
Organizarea oricărui serviciu medical începe cu un nomenclator al specialităților medicale. Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, Republica Tatarstan a fost clasificată ca una dintre specialitățile care necesită pregătire suplimentară a neurologilor și asta în ciuda faptului că morbiditatea neurologică a copiii sub 14 ani, conform datelor pentru 1999, reprezintă doar aproximativ 10% din morbiditatea totală. Practica noastră de 22 de ani în RT pediatrică arată că aproximativ jumătate dintre pacienți sunt îndrumați către un reflexolog de către neurologi. Cu toate acestea, dintre acești copii, aproximativ 70% sunt pacienți cu patologie somatică multisistemică de natură vegetativ-viscerală sau psihosomatică. Astfel, nu mai mult de 35% dintre pacienti au nevoie de tratament neurologic de specialitate, restul au nevoie de ajutorul unui medic pediatru. profil general. Programul unificat de formare pentru medicii din RT conține toate informațiile necesare medicilor generaliști pentru a trata pacienții care suferă de boli ale sistemului nervos. Diverse aspecte ale RT în pediatrie sunt bine reprezentate.
Ordinul nr. 337 împiedică disponibilitatea RT pentru numeroși copii aflați în nevoie și limitează artificial capacitatea medicilor pediatri de a ne stăpâni specialitatea. O greșeală similară s-a făcut deja când RT a fost clasificat ca fizioterapie prin ordinul Ministerului Sănătății nr. 6931981. RT modern este un domeniu interdisciplinar și în dezvoltare dinamică care îndeplinește criteriile unei specialități medicale independente. Premisele teoretice se maturizează, iar practica utilizării integrate a RT, terapie manuală, terapie prin biorezonanță, homeopatie, homotoxicologie și o serie de alte metode este dezvoltată sub forma unui sistem unificat metodologic de furnizare a îngrijirilor medicale folosind tehnologii biomedicale aparent diferite. Cu toate acestea, cu greu se poate considera că încercarea de a le uni cu termenul ambiguu „medicină tradițională” (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 186 din 06/05/02) este reușită. Mai degrabă, termenul de medicină „complementară” sau „integrativă”, care este utilizat în lexiconul profesional internațional, ar fi adecvat aici.
Într-un fel sau altul, este necesar să nu se limiteze, ci să se extindă oportunitățile de specializare în RT și domenii legate ideologic nu numai pentru reprezentanții diverselor domenii ale medicinei clinice, ci și pentru asistența medicală în general.
reflexolog de cea mai înaltă categorie.
Clinica centrală pentru copii a Ministerului Afacerilor Interne al Federației Ruse.
T.G. Tihonov.
Pediatru de cea mai înaltă categorie,
reflexolog de cea mai înaltă categorie,
DGP Nr. 140 Districtul Administrativ Nord-Vest al Moscovei
Ph.D. D.L. Kazbekova.
* * *
Este puțin probabil ca materialele de mai sus să nu fi intrat în atenția oficialilor medicali; mai mult, au fost prezentate direct unuia dintre viceminiștri... Dar conducerea de atunci a Ministerului Sănătății din nou nu ne-a onorat cu niciun răspuns, demonstrându-şi astfel indiferenţa faţă de soarta Republicii Tatarstan. Conducerea Asociației noastre profesionale se va asigura că acest număr al revistei cade în mâinile actualei conduceri a Ministerului Sănătății din Rusia. Sperăm că va lua măsurile necesare pentru a rezolva problemele stringente în organizarea serviciului RT.
În conformitate cu cerințele specialității, un reflexolog trebuie să cunoască și să fie capabil să:
1. Cunoștințe generale:
Fundamentele legislației în domeniul sănătății și documentele de politică care definesc activitățile autorităților și instituțiilor din domeniul sănătății din Federația Rusă;
Fundamentele organizării îngrijirii medicale și preventive în spitale și clinici ambulatoriu, ambulanță și asistență medicală de urgență, Serviciul integral rusesc pentru medicina dezastrelor;
Fundamentele eticii și deontologiei medicale;
Principii de activitate a instituțiilor sanitare și a lucrătorilor medicali în condițiile medicinei de asigurări, aspecte de bază ale economiei în domeniul sănătății;
Fundamente ale igienei sociale si serviciului sanitar-epidemiologic;
Principii generale și metode de bază ale diagnosticului clinic, instrumental și de laborator al stării funcționale a organelor și sistemelor corpului;
Etiologie, patogeneză, simptome clinice, caracteristici clinice, principii de tratament complex al bolilor majore.
2. Un reflexolog trebuie să fie capabil să:
Asigurați îngrijiri medicale de urgență în caz de leziuni și afecțiuni care pun viața în pericol, efectuați măsuri de resuscitare în condiții terminale;
Organizarea și desfășurarea recepțiilor pacienților primari de diverse profiluri în ambulatoriu și în ambulatoriu;
Obține informații despre starea generală a pacientului, identifică semnele generale și specifice ale bolii în conformitate cu criteriile medicale moderne general acceptate;
Determinarea metodelor de cercetare generale și speciale complementare necesare și analiza datelor obținute;
Să prescrie și să efectueze tratamentul necesar folosind metode de reflexoterapie și tratament complex folosindu-le;
Să aplice principiile psihologiei comunicării necesare în activitatea de medic, abilități psihoterapeutice de bază și să desfășoare activități educaționale sanitare în rândul populației;
Întocmește documentația medicală, aplică metode statistice în domeniul sănătății, folosește un computer personal;
3. Cunoștințe speciale.
3.1. Un reflexolog ar trebui să știe:
Organizarea serviciului de reflexoterapie în Federația Rusă, structura organizatorică și metodologică a acestuia, directiva curentă și documentele de instrucție; sarcinile și structura centrelor clinice regionale și regionale de reflexoterapie;
Sarcinile, organizarea muncii și responsabilitățile funcționale ale angajaților centrelor, secțiilor și sălilor de reflexoterapie;
Principii de planificare a activităților și raportare a instituțiilor de servicii de reflexoterapie;
Metodologia de verificare a organizării serviciilor de reflexoterapie în structurile autorităților sanitare;
Metodologia generală și conceptele teoretice care stau la baza acupuncturii tradiționale;
Teoriile tradiționale și moderne ale mecanismelor efectelor terapeutice, preventive și de reabilitare ale mijloacelor și metodelor de reflexoterapie, indicații și contraindicații pentru utilizarea lor;
Topografia canalelor și punctelor de acupunctură corporală, clasificarea acestora, metodele de precizare a localizării, indicațiile de utilizare, semnificația lor diagnostică și terapeutică;
Topografia sistemelor de microacupunctură (auricular, cranian, mână-picior, nazal, oral), semnificația lor diagnostică și terapeutică;
Metode speciale de diagnostic utilizate în reflexologie, bazate pe măsurarea temperaturii bioelectrice, a parametrilor morfologici și fiziologici ai punctelor de acupunctură;
Valoarea diagnostica si interpretarea indicatorilor inregistrati din punctele de acupunctura;
Fundamentele anatomice și histologice ale reflexologiei, fiziologia generală și fiziopatologia sistemului nervos central și periferic, analizator (vizual, auditiv, somatosenzorial), fiziologia și fiziopatologia sistemului nervos autonom și reglarea funcțiilor autonome, fiziologia și fiziopatologia activității nervoase superioare ;
Caracteristicile morfo-funcționale ale punctelor și canalelor de acupunctură, inervația și vascularizarea acestora;
Fundamentele structurale și funcționale ale reflexelor viscero-somatice și somato-viscerale care stau la baza diagnosticului reflex și participă la dezvoltarea efectelor terapeutice ale reflexologiei;
Mecanisme de reflexologie implementate de sistemul nervos somatic și autonom, nivelurile periferice și centrale de dezvoltare a efectelor terapeutice;
Mecanisme de dezvoltare a analgeziei reflexe, teoria modernă a durerii, organizarea morfofuncțională a sistemelor nociceptive și antinociceptive ale corpului;
Fundamente biochimice și biofizice ale reflexoterapiei, alte secții ale științelor fundamentale medicale și biologice, prevăzute de programul unificat de pregătire a reflexoterapeuților;
Principii generale și scheme specifice de îmbinare a metodelor de reflexoterapie cu alte metode de tratament, prevenire și reabilitare pentru diferite boli și afecțiuni patologice;
Aplicarea metodelor de reflexoterapie în toate domeniile medicinei clinice în care nu sunt contraindicate;
Utilizarea reflexologiei în timpul observării clinice în scopuri preventive și de reabilitare, în instituții de sanatoriu și stațiune.
3.2. Aptitudini speciale:
Efectuați o examinare clinică a pacientului, faceți un diagnostic conform nomenclaturii nosologice moderne și efectuați diagnosticul diferențial cu patologii aferente;
Efectuați diagnostice speciale ale stării funcționale a canalelor de acupunctură și a sistemelor de micro-acupunctură, folosind palpare, instrumente, hardware-software și alte metode,
prevăzut de programul unificat de pregătire pentru reflexolog;
Identificați indicațiile și contraindicațiile pentru reflexoterapie;
Determinarea metodelor optime de reflexoterapie pentru un anumit pacient, combinarea și utilizarea lor în tratament complex;
Efectuați metode terapeutice clasice (acupunctură, moxibustie) și moderne (electrice, laser etc.) de influențare a punctelor de acupunctură și a sistemelor de microacupunctură;
Asigurați posibilele complicații ale reflexoterapiei;
Utilizați reflexologia de urgență;
Utilizați reflexologia ca metodă independentă de tratament și ca element de tratament complex pentru toate formele nosologice care au indicații pentru utilizarea sa.
PREDAREA SPECIALITATII „REFLEXOTERAPIE”
Învățământul profesional postuniversitar în specialitatea „Reflexologie” are propriile sale caracteristici semnificative, care lasă amprenta asupra întregii organizări a procesului educațional, forme și metode de desfășurare a sesiunilor de formare.
Programul de pregătire de rezidențiat are două secțiuni: pregătire profesională și opțiuni. Formarea profesională reprezintă 85% din timpul de studiu și include pregătirea teoretică și clinică. Partea teoretică reprezintă cel puțin 5% din timpul de studiu și include probleme de teoria reflexoterapiei, probleme de management al asistenței medicale, medicina asigurărilor și menținerea dosarelor medicale. Pregătirea clinică ocupă 80% din timpul de formare, incluzând neapărat 8 săptămâni de muncă rezidentă în clinică pentru întreaga perioadă de pregătire.
Cursurile opționale în rezidențiat au ca scop o pregătire mai aprofundată într-o specialitate, secțiunile acesteia sau disciplinele conexe.
După încheierea fiecărei etape a programului educațional și profesional, se efectuează o certificare finală, iar aspectele de pregătire în discipline conexe, managementul asistenței medicale și opțiunile sunt incluse în toate formele de monitorizare a cunoștințelor rezidenților și cadeților.
La desfășurarea procesului de învățământ, axat pe caracteristicile de calificare ale unui reflexolog, sunt utilizate următoarele forme: prelegere, seminar, cursuri practice, munca independentă a cadeților.
O prelegere educațională este una dintre formele sesiunilor sistematice de pregătire, a cărei sarcină include: determinarea conținutului materiei studiate, familiarizarea studenților cu dezvoltarea științei la specialitatea „Reflexologie”, conexiunile acesteia cu alte probleme științifice și de sănătate. practica de îngrijire, formarea principiilor deontologice.
Cele mai complexe secțiuni teoretice ale cursului, care necesită o înțelegere profundă și o prezentare logică, sunt prezentate la prelegere. În funcție de scopuri și conținut, se disting următoarele tipuri de prelegeri educaționale:
Prelegerea introductivă îi prezintă pe cadeți în esența reflexologiei, istoria dezvoltării acesteia în Rusia și în străinătate, legătura sa cu alte probleme medicale și biologice, cele mai recente realizări ale științei și problemele organizării asistenței medicale.
Prelegerea de revizuire se referă la probleme generale, principale ale reflexologiei, luând în considerare cele mai recente realizări ale științei medicale și biologice interne și străine.
O prelegere tematică face parte dintr-un curs sistematic de prelegeri, dedicat analizei unui subiect sau a unei secțiuni a curriculumului.
Structura prelegerii include o introducere care conține scopul prelegerii, prezentarea principală a materialului și o concluzie cu concluzii scurte pe secțiuni individuale ale prelegerii. Prelegerile sunt susținute de cei mai calificați profesori - șeful
catedră, profesor, conferențiar. Volumul prelegerilor în ore și pe subiect este determinat de programa ciclului; numărul de ore de curs pe zi nu trebuie să depășească 4 ore academice (45 de minute).
Pentru fiecare prelegere se întocmesc dezvoltări metodologice care cuprind titlul prelegerii, durata timpului de predare, scopurile și obiectivele acesteia, numărul de studenți, succesiunea de prezentare a materialului (plan sau schiță), natura cursului. material ilustrativ, o listă de literatură de bază pe tema prelegerii. Prelegerile sunt discutate anterior la o ședință metodologică a departamentului.
Prelegerile sunt susținute într-o sală special echipată, care vă permite să prezentați mese, diapozitive, instrumente și să lucrați cu alte mijloace didactice tehnice. Prelegerile sunt prezenți de toți studenții seriei, care sunt mai întâi introduși în tema prelegerii.
Sarcina didactică a profesorului care susține prelegerea este luată în considerare în funcție de timpul efectiv petrecut și se notează în jurnalul de sarcină didactică al catedrei și în raportul curatorului de ciclu.
2. SEMINAR.
Un seminar este o formă sistematică, cea mai activă și eficientă a procesului de învățământ, facilitând o asimilare profundă și detaliată a materialului educațional inclus în curriculum.
Obiectivele generale ale seminarului: aprofundarea și consolidarea cunoștințelor teoretice ale cadeților într-o anumită secțiune, tematică a curriculumului, dezvoltarea abilităților și abilităților de utilizare a acestora, dezvoltarea logicii gândirii, capacitatea de a lua decizia corectă. Seminarul este o legătură importantă între dezvoltarea teoretică a specialității de reflexologie și aplicarea acestor prevederi în practică, și servește la dezvoltarea calităților profesionale și a gândirii științifice la cadeți.
De regulă, cele mai complexe secțiuni ale programului sunt aduse la seminarii, necesitând înțelegere profundă, acțiuni logice, dezvoltare solutii concrete. Volumul în ore, subiectele și conținutul seminariilor sunt determinate de programa ciclului.
În pregătirea seminarului, profesorul ar trebui:
Definiți în mod clar scopurile și obiectivele seminarului, dați-i un nume în strictă conformitate cu programa programului,
Întocmește o dezvoltare metodologică a seminarului, care să cuprindă ordinea lucrărilor, o listă de întrebări pentru discuție și literatura necesară studiului preliminar,
Utilizați conținutul orelor teoretice (prelegeri) pe tema seminarului.
Pregătirea independentă preliminară a cadeților pentru seminarii este obligatorie. Include o introducere a subiectului viitorului seminar, o listă a problemelor discutate și literatura necesară. Durata unei ore de formare a seminarului este de 45 de minute, durata totală a seminarului este de la 1 la 4 ore. Conducerea seminarului este încredințată celor mai experimentați și pregătiți profesori din punct de vedere metodologic, dintre profesori, conferențiari, asistenți și în unele cazuri - lucrători practicieni din domeniul sănătății.
Creșterea eficacității seminariilor este facilitată prin asigurarea acestora cu mijloace auxiliare, care includ postere, tabele, diagrame, mijloace tehnice instruire, precum și materiale educaționale și metodologice (literatură de referință, dezvoltări metodologice).
În funcție de scopurile și obiectivele formării, se folosesc următoarele tipuri de seminarii:
Seminarul-colocviu are loc pentru a testa măiestria in-
formarea primită la ore, repetarea și consolidarea cunoștințelor și evaluarea acestora. Metodologia constă în întrebări și răspunsuri (oral sau în scris). Controlul cunoștințelor de testare programat. Sarcina didactică este calculată pe baza timpului efectiv petrecut conform programului profesorului care conduce seminarul.
Se organizează un seminar pentru a discuta despre munca de testare pentru a clarifica problemele neclare și a consolida informațiile. Profesorul care conduce seminarul face cunoștință cu lucrările elevilor și analizează greșelile comise. Sarcina didactică este calculată pe baza timpului efectiv petrecut conform programului profesorului care conduce seminarul.
Seminarul-discuție are ca scop comunicarea de noi informații, dezvoltarea gândirii, capacitatea de a aplica cunoștințele în practică și introducerea cadeților în activități științifice. Profesorul care conduce seminarul ridică probleme problematice pentru discuție, conduce o discuție, evaluează discuția și însumează rezultatele. Sarcina didactică este calculată pe baza timpului efectiv petrecut conform programului profesorului care conduce seminarul.
Un seminar-conferință este una dintre formele unui seminar, care este o legătură între principiile teoretice ale științei și aplicarea lor în practică. Scopul general al seminarului-conferință este de a comunica noi informații (rezultate ale cercetării științifice, testarea unor noi metode de diagnostic, tratament, reabilitare, prevenire etc.) de către unul dintre cadeții ciclului. Structura seminarului-conferință include o parte introductivă, un discurs al vorbitorului, un discurs al colegilor (revizori), o discuție asupra principalelor prevederi ale raportului și o concluzie a profesorului care conduce seminarul-conferință. Seminarul-conferinta este condus de seful catedrei, profesor sau conf. cu toti cadetii ciclului. Sarcina didactică a facultății catedrei participante la seminar-conferință este determinată din timpul efectiv petrecut și luată în considerare de conducătorul conferinței și de toți profesorii prezenți la aceasta.
Un seminar - conferință educațională și abstractă este una dintre formele unui seminar care promovează o înțelegere mai profundă și mai detaliată a subiectului, servește ca școală de gândire științifică, formarea gândirii creative a elevului, legătura dintre principiile teoretice ale reflexologia și aplicarea lor în practică, precum și dezvoltarea interesului pentru căutarea în literatura de specialitate a informațiilor necesare, dezvoltându-vă propria opinie ca viitor specialist medical. Chiar la începutul ciclului, capul. Departamentul și curatorul, ținând cont de componența cadeților și de nivelul de pregătire a acestora, conturează subiectele celor mai relevante rapoarte de rezumate și distribuie subiectele între cadeți. Pentru fiecare mesaj este desemnat un consultant din rândul profesorilor care să ajute cadeții în căutarea și selectarea literaturii necesare. Conferința educațională și abstractă este condusă de șef. departament sau profesor. Conducerea unei conferințe educaționale și abstracte este posibilă prin reducerea volumului părții prelegeri a cursului. Frecvența conferințelor educaționale și abstracte nu este mai mare de 1 dată pe 2 săptămâni. Conferința educațională și abstractă se desfășoară cu întregul ciclu. Sarcina didactică este luată în considerare pentru toți profesorii care au participat la conferință.
Seminarul de excursie prezintă cadeților cele mai recente realizări în știința și practica reflexologiei, promovează o înțelegere mai profundă a subiectului și lărgește orizonturile viitorilor specialiști medicali. Obiectul seminarului-excursie pot fi secții și săli de reflexoterapie ale unei instituții medicale, secții
și laboratoare de diverse domenii și probleme de reflexologie la institutele de cercetare. Obiectivele seminarului-excursie sunt familiarizarea cu experiența de lucru, familiarizarea cu realizările științei și perspectivele de dezvoltare. Principalii angajați ai șantierului vizitat ar trebui să fie implicați în desfășurarea seminarului-excursie. Seminarul-excursie se desfășoară cu cadeți ai întregului ciclu și se reflectă în programul de clasă și jurnalul de încărcare didactică. Sarcina didactică este luată în considerare de către curatorul ciclului sau profesorul care însoțește cadeții ciclului.
3. LECȚII PRACTICE.
Pregătirea practică este una dintre formele sesiunilor de pregătire sistematică, apropiată de condițiile reale de muncă ale unui medic specialist, care vizează dezvoltarea independenței cadeților și dobândirea deprinderilor și abilităților necesare pentru munca practică.
Pregătirea practică în ciclul de specializare în reflexologie este cea mai importantă componentă a cursului general și constă în însușirea secțiunii despre fundamentele anatomice ale reflexologiei, topografia punctelor de acupunctură, metodele de determinare a localizării punctelor de acupunctură, aplicarea cunoștințelor privind utilizarea diferitelor metode de reflexoterapie (clasică corporală și auriculară, electropunctură, puncție cu laser etc.). Pregătirea practică include și supravegherea pacientului.
Orele practice pot fi de natură demonstrativă sau independentă, în cadrul cărora cadeții, la recomandarea profesorului sau conform instrucțiunilor metodologice, desfășoară etapele de lucru necesare. Durata unei lecții este de 45 de minute, durata totală nu este mai mare de 6 ore pe zi. Lista abilităților și abilităților pe care un cadet trebuie să le stăpânească în timpul pregătirii practice
clase, este determinată de caracteristicile de calificare ale reflexologului (Anexa 3 la Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse N364 din 10 decembrie 1997).
În pregătirea pentru o lecție practică, profesorul stabilește scopurile și obiectivele lecției, asigură echipamentul necesar și alte mijloace tehnice și elaborează o dezvoltare metodologică, inclusiv criterii de monitorizare a cunoștințelor, aptitudinilor și abilităților. Sarcina didactică este calculată pe baza timpului efectiv petrecut conform programului profesorului care desfășoară lecția practică.
4. MUNCĂ INDEPENDENTĂ A CADEȚILOR.
Munca independentă a cadeților, efectuată fără participarea directă a profesorului, dar la instrucțiunile acestuia, este principala formă de organizare a procesului educațional. LA muncă independentă includ clase de formă și organizare diferită, reflectând tipurile de activități ale medicului:
Lucrul cu literatură educațională și materiale didactice,
Lucru sub formă de sarcini educaționale și exerciții pentru elaborarea programelor de tratament cu acupunctură (combinarea punctelor de acupunctură în funcție de plângeri, starea pacientului, diagnosticare clinică și hardware de acupunctură),
Sarcini de testare și situaționale,
Pregătirea de recenzii, rezumate și rapoarte științifice,
supravegherea pacientilor etc.
5. SISTEM DE CONTROL ŞI EVALUARE A CUNOAŞTERII.
Controlul cunoștințelor este elementul principal al managementului activităților educaționale și este în strânsă legătură cu alte elemente
sistem pedagogic - scopuri educaționale, forme organizatorice de formare, procese didactice. Evaluarea cunoștințelor și aptitudinilor studenților trebuie să fie cuprinzătoare, ținând cont de cerințele pentru nivelul de competență profesională și calificări ale unui specialist medical. Evaluarea cunoștințelor și aptitudinilor se realizează în primul rând în raport cu acele acțiuni ale cadetului care sunt necesare pentru ca acesta să desfășoare activități profesionale.
Controlul instruirii se realizează în toate etapele procesului educațional. Există control preliminar (introductiv, de bază), curent și final. Controlul de bază se efectuează chiar la începutul orelor într-un ciclu pentru a determina nivelul de pregătire al cadeților. Acest lucru face posibilă efectuarea de ajustări la programa ciclului, grupurile de personal corecte și structurarea optimă a pregătirii individuale. Monitorizarea curentă se efectuează în timpul sesiunilor de instruire pentru a stabili gradul de stăpânire a materialului educațional la o anumită etapă de pregătire la finalizarea unei anumite teme sau secțiuni a programului. Controlul final (examenul) se efectuează la sfârșitul pregătirii pentru a evalua rezultatele învățării și nivelul de realizare a obiectivelor educaționale.
Întrebările și sarcinile de testare trebuie să corespundă obiectivelor de învățare și să se refere la evaluarea nivelului calificărilor profesionale ale fiecărui medic specialist. Sunt posibile următoarele metode de control:
Control de către profesor
Control folosind mijloace tehnice,
Control de sine
Autocontrol folosind mijloace tehnice.
Alegerea metodelor de control este determinată de obiectivele controlului, contingentul de cadeți, disponibilitatea programelor de control și a mijloacelor tehnice de control. Ei folosesc diverse metode de control: oral, scris, practic și de testare.
Controlul oral va fi schimbat în timpul prelegerilor, seminariilor și orelor practice în toate etapele procesului de învățământ. Scopul său este de a evalua nivelul de cunoștințe, înțelegerea materialului educațional, logica gândirii.
Controlul scris sub formă de teste scrise, exerciții educaționale, recenzii, rezumate, rapoarte este utilizat în toate etapele formării.
Controlul practic, care evaluează, în primul rând, abilitățile și abilitățile practice, manuale în reflexologie, este folosit ca rezultat al unei lecții practice și ca examen final pentru evaluarea rezultatului obținut.
Controlul testelor face posibilă cuantificarea rezultatelor învățării și măsurarea (calimetriei) cantității de cunoștințe cu investiții minime de timp, atât mici cât și mari grupuri de studiu. Este folosit ca control de bază și final fără și cu ajutorul mijloacelor tehnice. Setul de sarcini de testare trebuie să acopere complet conținutul programului de formare în specialitate („banca de teste” conține, de obicei, de la 1500 la 2000 de sarcini de testare și exemple de răspunsuri).
Orele de testare pot fi desfășurate sub forma unui seminar sau lecție practică. Încărcarea didactică a personalului didactic care efectuează monitorizarea pregătirii este calculată pe baza timpului efectiv petrecut.
Un reflexolog este un specialist care tratează boli prin utilizarea acupuncturii. Punctele speciale ale corpului uman sunt direct legate de diferite sisteme și organe interne. Un profesionist în acest domeniu trebuie să aibă abilități practice și cunoștințe teoretice extinse în domeniul neurologiei. Cu o înțelegere clară a anatomiei, medicul poate efectua proceduri fără riscul de a afecta pacientul.
Specialitatea „reflexolog” a fost aprobată în 1998. Medicii prescriu și efectuează în mod independent procedurile. Tehnicile nu au aproape contraindicații, așa că pacienții pot fi adulți și copii.
Creșterea fluxului limfatic și a fluxului sanguin sunt observate în toate punctele biologic active ale corpului. În aceste zone, oxigenul este absorbit mult mai activ, crescând astfel sensibilitatea la presiune în anumite locuri. Ca răspuns la impact, la punctele de acupunctură este generat un impuls electric slab, care este transmis organului afectat de boală printr-un număr de centri nervoși. Procesul nu numai că stimulează funcționarea organului, dar activează și sistemul de recuperare.
Ce metode folosește pentru tratament?
În timpul tratamentului bolilor, un reflexolog profesionist poate folosi diferite metode de influențare a punctelor biologic active.
- Presopunctura este o tehnică care implică influențarea acupuncturii folosind presopunctura cu degetele.
- Farmacopunctura, care este administrarea subcutanată a medicamentelor (în majoritatea cazurilor, remedii homeopate) la punctele de acupunctură.
- Acupunctura, care este cea mai comună tehnică de reflexoterapie, presupune introducerea de ace subțiri în diferite părți ale corpului. Lungimea acelor folosite depinde direct de cât de adânc este situat un anumit punct. In functie de metoda folosita de specialist se alege tehnica de injectare - rapida, lenta, profunda, superficiala, cu defilare si combinarea mai multor ace.
- Apiterapia, care presupune utilizarea albinelor, precum și a deșeurilor acestora - miere, ceară, propolis, lăptișor de matcă. Tratamentul poate fi efectuat prin usturime directă a punctelor biologic active, precum și în combinație cu medicamente, hormoni, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie.
- Reflexologia de aplicare, în care stimularea se efectuează folosind plăci și bile speciale care sunt atașate de piele în anumite zone, după care rămân câteva zile sau o zi (în cazul vârstnicilor și grav bolnavi, precum și al copiilor) . Unii reflexologi folosesc semințe și cereale încolțite, ghimbir, usturoi, ceapă și alți iritanți ca aplicații.
- Puncția magnetică este stimularea punctelor furnizate de câmpuri magnetice de joasă frecvență alternante sau constante.
- Termopunctura, in care punctele sunt stimulate prin cauterizare cu trabucuri de pelin si conuri speciale. Procedura diferă prin faptul că are un efect ușor iritant: pacientul nu simte durere sau altele disconfort, dar simte căldură doar în zona stimulată.
Fiecare metodă are propriile sale caracteristici, avantaje și dezavantaje. Alegerea unei tehnici care să asigure atingerea scopului în cel mai scurt timp posibil este efectuată direct de reflexologul curant.
Pe lângă aceste tehnici, mulți medici folosesc tehnici personale care s-au dovedit a fi eficiente. Până în prezent, au fost descoperite peste 900 de puncte de acupunctură, care sunt asociate cu diverse sisteme și organe ale corpului uman. Procedurile individuale și cursurile complexe de tratament ajută la îmbunătățirea bunăstării generale și, de asemenea, deschid canale pentru fluxul de energie vitală.
În situațiile în care un pacient suferă de o serie de simptome neplăcute, dar medicii de la clinică nu pot identifica cauza, cea mai bună soluție este să contactați un specialist în domeniul medicinei alternative. Reflexologul folosește propriile metode de diagnostic, timp în care studiază starea organelor interne pe baza „semnelor” afișate pe corp. Prin influențarea anumitor puncte și monitorizarea reacțiilor, medicul poate trage concluzii despre prezența problemelor. Mai mult, datorită lui tehnologii moderneși utilizarea de echipamente avansate, precizie proceduri de diagnosticare a crescut semnificativ.
Ce boli tratează?
Printre afecțiunile cu care un reflexolog ajută să le facă față se numără multe patologii ale sistemului musculo-scheletic (miozită, artrită, bursită, periartrita, pinteni calcaneai, artroză). În plus, persoanele care suferă de hipertensiune arterială, bronșită cronică, gastrită, pancreatită și dureri de cap apelează adesea la specialiști. Reflexologia ajută la combaterea nefritei, a bolilor sistemului genito-urinar, a tulburărilor metabolice și a anemiei.
in afara de asta boli fizice, influențarea diferitelor puncte ale corpului este o modalitate eficientă de a combate insomnia, depresia, instabilitatea emoțională și anxietatea crescută.
Când ar trebui să vedeți un reflexolog?
Ajutorul unui specialist poate fi util nu numai în timpul tratamentului, ci și în timpul măsurilor preventive. Practica arată că oamenii apelează la un reflexolog atunci când metodele tradiționale de tratament nu dau rezultatul așteptat. Ajutorul profesionist va ajuta cu:
- dureri cronice și alergii;
- tulburări ale sistemului reproducător;
- inflamație cronică și acută;
- întârzieri de dezvoltare la copii și paralizie cerebrală;
- boli de piele și infecțioase;
- recuperare după accidente vasculare cerebrale, poliomielite, atacuri de epilepsie.
Adesea, persoanele care suferă de dependență de alcool, droguri și alte tipuri de dependență, care au devenit deziluzionate de metodele tradiționale de tratament, caută ajutorul unui reflexolog.
Cu ce organe lucrează un reflexolog?
Este imposibil să se determine „corpul de lucru” principal al unui specialist în domeniul reflexologiei - medicul acționează asupra tuturor punctelor active ale corpului uman. Procedurile vă permit să faceți față bolilor diferitelor organe, precum și să preveniți dezvoltarea bolilor cronice.
Este o abordare integrată a dezvoltării unui curs de tratament care ajută la obținerea rezultatelor maxime.
Reflexolog: cum este programarea?
Reflexologul efectuează consultații într-un cabinet complet echipat, unde există o canapea specială, aparate avansate pentru electroacupunctură și alte manipulări folosind tehnici moderne, precum și un cabinet steril în care sunt depozitate truse pentru procedurile de acupunctură.
În etapa inițială, medicul colectează istoricul medical al pacientului, identifică plângerile și evaluează starea acestuia. Este foarte important să se determine localizarea patologiei în timp util pentru a elabora în mod competent un plan de manipulare. De aceea este necesar să oferiți specialistului informații detaliate și sincere despre stilul dvs. de viață, dieta, bolile și rănile anterioare. Este mai bine să iei cu tine un card medical, rezultatele recente ale examinărilor și analizelor.
Ar trebui să evitați să mergeți la un reflexolog în perioadele de exacerbare a bolilor cronice sau să vă avertizați medicul în prealabil despre starea dumneavoastră. Doar cu informații actualizate un specialist poate crea un program de tratament eficient, care să nu provoace consecințe negative.
Este foarte important de luat în considerare că pentru a obține rezultate maxime este important să finalizați cursul tratamentului, chiar dacă după mai multe ședințe pacientul începe să simtă ușurare. O scădere a durerii nu înseamnă că problema este complet eliminată.
Ce teste trebuie luate?
Înainte de o întâlnire cu un reflexolog, de obicei nu trebuie să faceți teste instrumentale și de laborator suplimentare. Cu toate acestea, există situații în care un specialist poate prescrie o examinare pentru a-și face o idee obiectivă asupra stării corpului uman. Dacă aveți rezultate gata de cercetare și opinii ale altor medici, ar trebui să le luați cu dvs.
La fel ca toți medicii profesioniști, reflexologii recomandă ca pacienții lor să caute ajutor în timp util, inclusiv să fie supuși în mod regulat procedurilor preventive pentru a se proteja de o varietate de afecțiuni. Orice boală este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat.
- mâncați în timp util și echilibrat;
- exerciții regulate și odihnă;
- stați în aer curat cel puțin o oră pe zi;
- tratează în timp util și pe deplin toate bolile actuale, inclusiv răcelile comune și, de asemenea, abandonează metodele populare netestate.
Datorită eficacității reflexologilor, confirmată de sute de mii de recenzii pozitive, serviciile specialiștilor în acest domeniu sunt foarte populare.
Dacă medicii de mai devreme de medicină alternativă își foloseau doar mâinile, cunoștințele și intuiția, astăzi computerele moderne îi ajută în procesul de tratament. Sistemul asigură acuratețea diagnosticului și ajută la efectuarea procedurii fără a afecta corpul pacientului.
Un reflexolog este un medic care tratează bolile organelor și țesuturilor interne folosind acupunctura - stimularea punctelor reflexogene ale corpului manual, fizioterapie și ace speciale; reabilește pacienții după operații severe, elimină exacerbările bolilor cronice.
Un reflexolog dezvoltă și introduce în practica medicală noi metode de influențare a punctelor active, stimulează sistemul imunitar și afectează indirect declanșarea infecțiilor, se pregătește pentru naștere, facilitează nașterea și perioada postpartum. În activitățile sale profesionale, reflexologul folosește acupunctura clasică și micro-varietățile acesteia, presopunctura, apipunktura, expunerea la temperatură, câmp magnetic, ultrasunete (fonopunctură în combinație cu masaj), medicamente, vacuum, aplicații de nămol terapeutic, alge, lipitori.
Un reflexolog este în contact cu medicii de toate specialitățile deoarece tratează:
- Boli ale articulațiilor și ale coloanei vertebrale.
- Tulburări neurologice.
- Patologia sistemului digestiv.
- Boli endocrine.
- Probleme ginecologice.
- Manifestări ale alergiilor.
- Sindromul durerii.
- Patologia pielii.
- Disfuncție sexuală.
- Insomnie.
În plus, profesia de reflexolog presupune recuperarea pacienților după intervenții chirurgicale severe, leziuni, accidente vasculare cerebrale, infarct, și sprijin medical pentru echipele sportive.
Adesea, pacienții apelează la un specialist atunci când metodele tradiționale nu ajută.
Locuri de lucru
Reflexolog lucrează în organizații medicale multidisciplinare, institute de cercetare, centre de reabilitare și perinatale, clinici prenatale, maternități, sanatorie și saloane de înfrumusețare.
Istoria profesiei
Acupunctura este o practică medicală străveche și își are rădăcinile în China, unde în 221 î.Hr. A apărut prima carte, care descria în detaliu forma acelor, topografia punctelor reflexogene, metodele de acupunctură și cauterizare. Din acel moment, acupunctura s-a răspândit rapid în toate țările din Est și a devenit una dintre principalele metode de tratare a bolilor.
Cu toate acestea, până în secolul al XVII-lea, acupunctura nu a fost folosită în Europa și, abia a început să fie folosită, din cauza situației politice și economice a fost uitată timp de trei secole. La începutul secolului al XX-lea, americanul W. Fitzgerald a propus o teorie a relației dintre punctele active biologic și organele interne. Potrivit acestuia, activarea fiecărui punct duce la lansarea mecanismului de autoreglare și autovindecare a unui anumit organ. Cu alte cuvinte, oferea posibilitatea tratamentului fără medicamente, lucru atât de popular în zilele noastre. Introducerea sa practică în medicina oficială datează din 1949. Din acel moment, s-au deschis laboratoare în diferite părți ale lumii pentru a studia această metodă.
Din 1971, acupunctura a fost folosită în chirurgie ca analgezie și anestezie în perioada postoperatorie. Cu toate acestea, reflexologia încă nu are recunoaștere deplină ca tehnică oficială, ceea ce nu împiedică utilizarea sa pe scară largă ca terapie auxiliară. Din 1998, specialitatea reflexolog este inclusă în registrul specialităților medicale.
O direcție promițătoare în dezvoltarea reflexologiei moderne este dezvoltarea unui sistem de întinerire cuprinzătoare a corpului.
Medicul folosește ace speciale pentru a activa punctele biologic active de pe corpul pacientului.
Responsabilitățile unui reflexolog
Principalele responsabilități ale unui reflexolog sunt:
- Diagnosticul clinic și de laborator, tratamentul (ambulatoriu, internat, la domiciliu) și reabilitarea pacienților.
- Efectuarea procedurilor: acupunctura, efecte de microcurent asupra punctelor active, acupunctura termica, injectarea subcutanata a medicamentelor in punctele de acupunctura, masaj cu ventoza, efecte infrarosu.
- Homeosiniatria (o combinație de homeopatie și reflexologie).
- Intocmirea documentatiei, rapoartelor medicale si recomandarilor.
Cerințe pentru un reflexolog
Cerințele de bază pentru un reflexolog sunt următoarele:
- Studii medicale superioare, certificat valabil in Reflexologie.
- Cunoștințe de acupunctură și tehnici de acupunctură.
- Cunostinte in domeniul neurologiei, terapiei, anatomiei topografice, psihoterapiei.
- Cunoașterea metodelor de observare clinică, igiena socială, epidemiologie și salubritate.
- Etica și capacitatea de a comunica cu pacienții și rudele acestora.
Au fost deja deschise peste 900 de puncte de acupunctură, care corespund organelor interne.
Cum să devii reflexolog
Pentru a deveni reflexoterapeut aveți nevoie de:
- Absolvent al unei universități cu diplomă în Medicină Generală sau Pediatrie.
- Primiți o fișă de acreditare împreună cu diploma prin promovarea unor teste, un examen și un interviu cu o comisie specială formată din doctori în științe și profesori. Acest lucru va da dreptul de a lucra independent în ambulatoriu sau în ambulatoriu.
- Este obligatoriu să lucrezi un an într-o clinică sau ambulatoriu, iar apoi să intri în rezidențiat (2 ani) în specialitatea „Reflexoterapie”.
În procesul de lucru, doctorilor li se acordă puncte de calificare care confirmă acreditarea: pentru efectuarea de manipulări complexe, participarea la conferințe și seminarii științifice și practice, pentru publicarea de articole științifice, cărți și susținerea unei dizertații. La fiecare 5 ani, aceste puncte sunt însumate și evaluate de comisia de acreditare. Dacă obții un număr suficient de puncte, poți continua să lucrezi în specialitatea ta în următorii cinci ani. Dacă nu sunt suficiente puncte, medicul este privat de dreptul la tratament. .
Creșterea profesionalismului, a nivelului de cunoștințe și a experienței medicului este de obicei reflectată categoria de calificare. Toate categoriile sunt atribuite de o comisie de calificare în prezența medicului însuși, pe baza scrisului acestuia muncă de cercetare care conțin o descriere a abilităților și cunoștințelor.
Termenele limită de atribuire:
- experienta peste 3 ani – categoria a doua;
- mai mult de 7 ani – primul;
- mai mult de 10 ani - cel mai mare.
Un medic are dreptul de a nu se califica, dar acesta va fi un dezavantaj pentru dezvoltarea carierei.
De asemenea cariera si creștere profesională promovează activitate științifică– redactarea tezelor de doctorat și a candidaților, publicații în reviste medicale, discursuri la conferințe și congrese.
Salariul reflexolog
Gama de venituri este largă: reflexologii câștigă de la 10.000 la 150.000 de ruble pe lună. Profesia este cea mai căutată în regiunile Moscova și Leningrad. Salariul minim pentru un reflexolog a fost găsit în Vladivostok - 10.000 de ruble pe lună, maxim - în centrul Moscovei Dikul "Losiny Ostrov" - 150.000 de ruble pe lună.
Salariul mediu al unui reflexolog este de 25.000 de ruble pe lună.
Unde să te antrenezi
Pe lângă studiile superioare, există pe piață o serie de formare pe termen scurt, care durează de obicei de la o săptămână la un an.
Universitate medicala inovare și dezvoltare vă invită să urmați cursuri la distanță de recalificare sau perfecționare în direcția „” pentru a primi o diplomă sau certificat de stat. Antrenamentul durează de la 16 la 2700 de ore, în funcție de program și de nivelul tău de pregătire.
Academia Interregională de Învățământ Profesional Adițional (MADPO) se pregătește în specializarea „” și eliberează diplome și certificate.
Ar putea fi util să citiți:
- Înțelegem diferențele dintre o ipotecă prin forță de lege și o grevare prin forță contractuală.;
- Toate tipurile de asistență pentru persoanele cu dizabilități din primul grup - ceea ce trebuie să știți;
- Fondul de pensii al Federației Ruse, contacte și adrese. Primiți un certificat de pensie de la Fondul de pensii al Federației Ruse;
- Toate tipurile de asistență pentru persoanele cu dizabilități din primul grup - ceea ce trebuie să știți;
- Împărțirea proprietății în timpul divorțului: ceea ce trebuie să știți - puncte importante;
- Înregistrare temporară: cum se face?;
- Borș - conținutul caloric al borșului;
- Cotlet de pui tocate cu branza;