Halk işaretleri ve komplolar. İşaretlerin çalışmaması için işaretler, alametlerden komplolar

Yüksek Mesleki Eğitim Devlet Bütçe Eğitim Kurumu Rusya Sağlık Bakanlığı Volga Devlet Tıp Üniversitesi

Çocuk Sağlığı ve Diş Hekimliği Fakültesi Cerrahi Hastalıklar Anabilim Dalı

Araştırma çalışması

konuyla ilgili: “Postoperatif dönemde hasta bakımının özellikleri”

Tamamlayan: 1. sınıf öğrencisi, 5. grup

Pediatri Fakültesi

Semçenko Maria Sergeyevna

Volgograd 2016

giriiş

1.1 Hastanın ameliyathaneden servise taşınması

1.2 Koğuşun düzenlenmesi

2. Anesteziye bağlı komplikasyonlar

2.1 Dilin çekilmesi

2.2 Anestezi sonrası dönemde kusma

2.3 Bozulmuş termoregülasyon

4. Ameliyat sonrası ağır hasta bir hastanın bakımı

5. Postoperatif komplikasyonların önlenmesi

5.1 Hiperterminin kontrolü

5.2 Gastrointestinal parezi ile mücadele

5.3 İdrar retansiyonuyla mücadele

5.4 Yatak yaralarının önlenmesi

6. Hastanın beslenmesi

7. İyileşme süresi

8. Tıbbi personelin rolü

Çözüm

Kaynakça

giriiş

Ameliyat sonrası dönem, ameliyatın bitiminden hastanın tamamen iyileşmesine kadar geçen süredir. Süresi 7-8 günden birkaç aya kadar değişir. Bu sürenin seyri de farklıdır ve bir takım koşullara (ameliyat, anestezi, hastanın sağlık durumu), özellikle ameliyat sonrası bazen ortaya çıkan komplikasyonlara bağlıdır. Bu dönemde hastanın dikkatli bir şekilde gözlemlenmesi ve bakımı gereklidir, çünkü uygun bakımözellikle ameliyat sonrası ilk günlerde çoğu zaman sadece operasyonun sonucunu değil, hastanın yaşamını da etkiler. Zamanında fark edilmeyen semptomlar ve özenli bakım eksikliği, çoğu zaman ameliyatı iyi geçiren hastanın ölümüne yol açan ciddi komplikasyonlara yol açmaktadır. Hastanın durumundaki herhangi bir değişiklik doktora bildirilmelidir.

Amaçlar: Ameliyat sonrası dönemde bakımın özelliklerini incelemek. Olası komplikasyonları bilin ameliyat sonrası dönem ve bunların önlenmesine yönelik yöntemler. Ameliyat sonrası komplikasyonları tanımayı öğrenin.

Amaçlar: Yatak yaralarının ve idrar retansiyonunun önlenmesini incelemek. Ameliyat sonrası dönemde beslenmenin özelliklerini inceleyecek. Ameliyat sonrası bir hastanın ağız ve burun boşluğunun bakımını incelemek. Tıbbi personelin rolüne aşina olun.

Çoğu zaman sonra cerrahi tedaviİyileşme sürecini zorlaştıran komplikasyonlar ortaya çıkar. Bu nedenle bir hastayı ameliyata hazırlamak, hem ameliyat sırasında hem de ameliyat sonrası dönemde komplikasyonları önlemeyi amaçlayan hem genel hem de yerel bir dizi önleyici tedbir içerir. Cerrahi ve anestezi insan vücudunda bazı değişikliklere yol açar. genel karakter ve cerrahi travmaya bir yanıttır. Ameliyat sonrası dönemde hastanın doğru yönetilmesi, bölümde kalışının organize edilmesi ve hastanın tedavi ve bakımı için gerekli manipülasyon ve işlemlerin yapılması son derece önemlidir. önemliönleme için olası komplikasyonlar ve olumlu tedavi sonuçları. Ameliyat sonrası dönemde bir hastanın tedavisinin olumlu sonucu büyük ölçüde yalnızca yapılan ameliyatın yeterliliğine değil, aynı zamanda hemşirelik personelinin bilgi ve mesleki becerilerine de bağlıdır. Bu nedenle, ameliyat olmuş hastaların bakımında pratik becerilere ve mesleki becerilere hakim olmak, cerrahi departmanın tüm çalışanları için önemlidir.

1. Temel tanımlar ve kavramlar

ameliyat sonrası hasta bakımı

Ameliyat sonrası dönem, hastanın ameliyat masasından kaldırıldığı andan yaranın iyileşmesine ve cerrahi travmanın neden olduğu bozuklukların ortadan kalkmasına kadar geçen süredir.

Yatak yarası, lokal dolaşım ve sinir trofizmi bozukluklarının eşlik ettiği, sabit basınç sonucu yumuşak dokuların nekrozudur (nekroz).

Anestezi, uyku, bilinç ve hafıza kaybı (amnezi), iskelet kaslarının gevşemesi, bazı reflekslerin azalması veya kapanması ve ağrı duyarlılığının kaybı (genel anestezi) ile sonuçlanan, merkezi sinir sisteminin yapay olarak indüklenen, geri döndürülebilir bir inhibisyon durumudur. meydana gelmek).

Regürjitasyon, kasılma sırasında içi boş kas organlarında meydana gelen sıvı veya gazların normal hızlı hareketinin tersidir.

Aspirasyon, soluma sırasında yabancı maddelerin hava yollarına girmesidir.

Asfiksi, akciğerlerdeki yetersiz gaz değişimi, vücuttaki oksijen içeriğinde keskin bir azalma ve karbondioksit birikiminin neden olduğu, akut veya subakut olarak gelişen ve hayatı tehdit eden bir patolojik durumdur.

Ameliyat sonrası dönem, ameliyatın bitiminden hastanın iyileşmesine (ya da hastanın hastaneden taburcu olmasına) kadar geçen süredir.

Ameliyat sonrası dönemi üç aşamaya ayırmak gelenekseldir:

Erken aşama (erken ameliyat sonrası dönem) - ameliyattan sonraki 3-5 güne kadar.

Geç faz (postoperatif geç dönem) - ameliyattan 2-3 hafta sonra.

Uzun vadeli aşama - ameliyattan 3 hafta - 3 ay sonra.

1 Hastanın ameliyathaneden servise taşınması

Hasta ameliyathaneden sedyeyle derlenme odasına veya yoğun bakım ünitesine nakledilir. Bu durumda hasta ameliyathaneden ancak spontan solunumu düzelmiş olarak çıkarılabilir. Anestezi uzmanı en az iki hemşireyle birlikte hastaya yoğun bakım ünitesine veya anestezi sonrası servise kadar eşlik etmelidir.

Hastanın taşınması sırasında kateterlerin, drenajların ve pansumanların konumunun izlenmesi gerekir. Hastaya dikkatsiz müdahale, dren kaybına, postoperatif pansumanın çıkarılmasına ve endotrakeal tüpün yanlışlıkla çıkarılmasına neden olabilir. Anestezist nakil sırasında solunum sıkıntısına hazırlıklı olmalıdır. Bu amaçla hastayı nakleden ekibin yanlarında manuel solunum cihazı (veya Ambu torbası) bulundurması gerekmektedir.

Taşıma sırasında intravenöz infüzyon tedavisi yapılabilir (devam), ancak çoğu durumda taşıma sırasında solüsyonların intravenöz damla uygulama sistemi kapalıdır

2 Koğuşun düzenlenmesi

Operasyon tamamlandığında hastayı kabul etmek için her şey hazır olmalıdır. Oda önceden havalandırılır, yataklar temiz çarşaflarla hazırlanır ve çarşaflar dikkatlice düzeltilir. Ameliyattan sonra hasta, kimse onu rahatsız etmediğinde veya rahatsız etmediğinde kendini daha iyi hisseder. Bu nedenle bulunduğu odada gürültü, konuşma ve ziyaretçi olmamalıdır.

Anestezi sonrası dönemde hasta, tamamen uyanana kadar, anesteziden sonraki ilk saatlerde tıbbi personelin sürekli gözetimi altında olmalıdır. ameliyat Anesteziyle ilişkili en olası komplikasyonlar şunlardır:

2. Anesteziye bağlı komplikasyonlar

Dilin çekilmesi

Termoregülasyon ihlali.

Kalp ritmi bozukluğu.

1 Dilin geri çekilmesi

Halen narkotik uykuda olan bir hastada yüz, dil ve vücut kasları gevşer. Rahat bir dil aşağı doğru hareket ederek hava yolunu kapatabilir. Bir hava yolu tüpü yerleştirerek veya başı geriye eğerek ve alt çeneyi hareket ettirerek hava yolu açıklığının zamanında onarılması gerekir.

Anesteziden sonra hastanın tamamen uyanana kadar sürekli olarak görevli sağlık personelinin gözetimi altında olması gerektiği unutulmamalıdır.

2 Anestezi sonrası dönemde kusma

Postoperatif dönemde kusma tehlikesi, kusmuğun ağız boşluğuna ve daha sonra solunum yoluna akması (yetersizlik ve kusmuğun aspirasyonu) olasılığından kaynaklanmaktadır. Hasta narkotik bir uykudaysa, bu onun asfiksiden ölümüne yol açabilir. Bilinci kapalı bir hasta kusuyorsa başını yana çevirmek ve ağız boşluğunu kusmuktan temizlemek gerekir.

Derlenme odasında, laringoskopi sırasında ağız boşluğundan veya solunum yollarından kusmuğu uzaklaştırmak için kullanılan, kullanıma hazır bir elektrikli aspiratör bulunmalıdır. Kusmuk ayrıca bir forseps üzerindeki gazlı bez kullanılarak ağızdan da çıkarılabilir. Bilinci yerinde olan hastada kusma gelişirse, ona bir leğen verilerek ve başının leğen üzerinde desteklenerek ona yardımcı olunması gerekir. Tekrarlanan kusma durumunda hastaya Cerucal (metoklopramid) verilmesi önerilir.Kalp aktivitesinin ritminde ve duruncaya kadar nefes almada bozulmalar yaşlılarda ve bebeklerde daha sık görülür. Rekürarizasyon nedeniyle solunumun durması da mümkündür - endotrakeal anestezi sırasında kas gevşemesinden sonra solunum kaslarının tekrarlanan geç gevşemesi. Bu gibi durumlarda resüsitasyon önlemlerini almaya hazırlıklı olmak ve solunum ekipmanlarını hazır bulundurmak gerekir.

3 Termoregülasyon ihlali

Anestezi sonrası termoregülasyon ihlali, vücut ısısında keskin bir artış veya azalma, şiddetli titreme ile ifade edilebilir. Gerekirse hastayı örtmek veya tam tersine vücudunun daha iyi soğutulması için koşullar yaratmak gerekir.

Yüksek hipertermi için papaverin ve difenhidramin ile kas içi analgin enjeksiyonu kullanılır. Litik karışımın uygulanmasından sonra bile vücut ısısı düşmezse, alkolle ovalayarak vücudun fiziksel olarak soğutulmasını kullanın. Hipertermi ilerledikçe ganglion blokerleri (pentamin veya benzoheksonyum) kas içine uygulanır.

Vücut ısısında belirgin bir düşüş varsa (36,0 - 35,5 derecenin altında), hastanın vücudunun ve uzuvlarının sıcak ısıtıcı pedlerle ısıtılması kullanılabilir.

3. Ameliyat sonrası dönemde ağrıyla mücadele

Modern yöntemler anestezi, yaralanmalarda, cerrahi hastalıklarda ve cerrahi operasyonlar sırasında ağrının tehlikeli sonuçlarını önlemenizi sağlar.

4. Ameliyat sonrası ağır hasta bir hastanın bakımı

Ameliyat olan hasta ilk gün kendi başının çaresine bakamaz, ayrıca komplikasyon korkusuyla yatakta mümkün olduğunca az hareket etmeye çalışır ve kişisel hijyenini yapmayı bırakır. Sağlık çalışanının görevi hastayı dikkat ve özenle kuşatmak, ona dikkatli bakım sağlamak ve aynı zamanda gerektiğinde hastayı komplikasyonların önlenmesine ve bunlarla mücadeleye aktif olarak katılmaya zorlamaktır. Yetersiz bakıma bağlı olarak en ciddi komplikasyonlar ağız boşluğunda iltihaplanma (stomatit), kabakulak, yatak yaraları, perine bölgesinde iltihaplanma ve bebek bezi döküntüleri ve vücudun doğal kıvrımlarıdır.

Ağız bakımı. Çoğu ameliyattan sonra hasta ağız kuruluğu ve susuzluktan yakınır. Operasyondan hemen sonra olası kusma nedeniyle hastaya içecek bir şey verilmesi önerilmez, bu nedenle şiddetli kuruluk hissini gidermek için hastaların ağızlarını su ile çalkalamasına izin verilir; daha şiddetli hastalarda dişlerini silerler. , diş etleri ve dili suyla nemlendirilmiş bir çubuk üzerindeki pamuklu çubukla temizleyin. Dudak, dil veya ağız mukozasında çatlama noktasına ulaşan şiddetli kuruluk durumunda yeniden yağlanırlar. Vazelin yağı. Bazı ameliyatlarda ağızdan yemek yemeye birkaç gün izin verilmez, bu durumlarda ağız boşluğunun zayıf antiseptik solüsyonlarla (soda solüsyonu, rivanol, potasyum permanganat vb.) dezenfekte edilmesi gerekir. dişlerini her gün bir fırça diş tozu veya macunuyla fırçalayın. Pürülan kabakulakların (parotis bezinin iltihabı) önemli bir önlenmesi, limon suyu veya yoğun bir şekilde kauçuk parçaları veya siyah ekmek kabuğunun çiğnenmesiyle ağzın suyla silinmesi ve durulanmasıyla elde edilen bezin salgılanmasını uyarmaktır.

Cilt bakımı. Hastanın cildi temiz tutulmalı, cildin kazara kirlenen bölgeleri yıkanıp silinmelidir. Yüzünüzü yıkadığınızdan ve ellerinizi defalarca yıkadığınızdan emin olun. Yatak yaralarını önlemek için hastanın yattığı vücut yüzeylerindeki cildin durumunu izlemek için özel dikkat gösterilmelidir. Aynı amaçla, sıkı yatak istirahati olan ve yatakta bağımsız olarak dönemeyen tüm hastaların günde en az 2 kez sırtlarını kafur alkolüyle silmesi (masaj) yapması gerekir. En fazla baskının olduğu yerler daha sık kontrol edilmeli ve silinmelidir. Büyük önem Yatak yaralarının önlenmesinde hastanın şişirilebilir lastik halkalar üzerine yatırılması, hastanın yataktaki pozisyonunun değiştirilmesi: bir tarafa veya diğer tarafa döndürülmesi (doktorun izniyle). Yatak yaralarının ortaya çıktığının ilk belirtilerinde, şüpheli alanlar konsantre bir potasyum permanganat çözeltisi ile evcilleştirilmelidir. Manganez çözeltisiyle bronzlaşma günde birkaç kez tekrarlanır. Genellikle tüm bu önlemlerin bir kombinasyonu, yeni başlayan yatak yaralarını ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Geliştirilen yatak yaraları, iyot tentürüyle bulaşarak, yapışkan bir bandaj uygulanarak, sülfidinli bandajlar ve diğer emülsiyonlarla tedavi edilir. İyi etki ultraviyole radyasyon verir. Obez hastalarda, bebek bezi döküntüsü sıklıkla doğal kıvrımların olduğu yerlerde (göbek, kasık ve koltuk altı bölgeleri, kadınlarda - meme bezlerinin altında) meydana gelir. Bu komplikasyonun önlenmesi, etkilenen bölgelerin vazelinle silinmesi veya talk pudrası ile tozlanmasıyla sağlanır.

Perine bölgesinin bakımı. Perine derisinin sürekli kirlenmesi bir takım komplikasyonların gelişmesine neden olabilir (püstüler cilt hastalıkları, idrar yolu iltihabı, dış cinsel organlar). Bu nedenle dışkılamadan sonra perinenin hijyenik tedavisi yapılmalıdır. Hastanın altına bir kap yerleştirin ve perine üzerine kaynamış su veya zayıf bir manganez çözeltisi dökerek perineyi pamuklu bir bezle tedavi edin ve ardından silerek kurulayın. Kadınlarda perinenin hijyenik yıkanması da her gün geceleri yapılmalıdır. Kızarıklık ortaya çıkarsa perine talk pudrası ile pudralanır veya vazelin ile yağlanır.

5. Postoperatif komplikasyonların önlenmesi

Akciğer komplikasyonlarının önlenmesi. Birçok yönden bu komplikasyonların önlenmesi, akciğerlerdeki havalandırma ve kan dolaşımı düzeldiğinde hastaya yarı oturma pozisyonu verme yeteneğine bağlıdır. Oturma pozisyonunda hastanın öksürmesi ve bronşlarda biriken salgı ve balgamın atılması daha kolay olur. Ağrının ilaçlarla hafifletilmesi, kalp ilaçları ve balgam üretimini kolaylaştıran ilaçların verilmesi zatürrenin önlenmesinde önemli bir noktadır (1 ml %10 kafein solüsyonu, 3 ml %20 kafur solüsyonu günde 3 defa, 2 ml kordiamin). Günde 3 kez). Çoğu hastanın aktivitesine bağlıdır. Hemşirenin görevi hastaya nefes egzersizlerini öğretmektir - periyodik (saatlik) mümkün olan maksimum 10-15 nefes almayı, düzenli öksürmeyi, bazen ağrının üstesinden gelmeyi. Ameliyatın ertesi gününden itibaren yuvarlak kaplar veya hardal sıvaları zatürrenin önlenmesinde büyük önem taşımaktadır. Kaplar göğsün hem ön hem de arka yüzeylerine sırayla, bazen üç adımda hastayı bir tarafa veya diğer tarafa çevirerek yerleştirilir. Endikasyonlara göre profilaktik amaçlı penisilin tedavisi de yapılmaktadır.

1 Hipertermi ile mücadele

Bazı cerrahi müdahalelerden sonra ilk gün vücut ısısında keskin bir artış gözlenir (ameliyatlar gergin sistem, hipotermi koşulları altında vb.). Sıcaklıktaki bir artış hastanın durumunu keskin bir şekilde kötüleştirir. Sıcaklığın düşürülmesi ve bu durumda ortaya çıkan rahatsızlığın azaltılması, operasyon yapılan başa veya bölgeye buz uygulaması veya alına soğuk kompres uygulanmasıyla sağlanır. Kalıcı sıcaklık artışları için antipiretikler kullanmak mümkündür: aspirin, piramit, antipirin vb. En etkili olanı,% 4'lük bir piramidon çözeltisinin 5-10 ml'sinin kas içine enjeksiyonudur.

2 Gastrointestinal parezi ile mücadele

Bağırsak şişkinliği (şişkinlik) bazen durumu o kadar kötüleştirir ki, onu ortadan kaldırmak için en sert önlemlerin alınması gerekir. Rektal sfinkterin spazmını geçici olarak ortadan kaldıran ve gazların geçişini kolaylaştıran bir gaz çıkış borusunun yerleştirilmesi çok yaygındır. Hipertansif lavmandan sonra bağırsaklar gazlardan daha iyi kurtulur: rektuma kauçuk bir ampul kullanılarak 100 ml% 5'lik sofra tuzu çözeltisi enjekte edilir. Genellikle birkaç dakika sonra lavman dışkıya ve bol miktarda gaz çıkmasına neden olur. Bazen hipertansif bir lavman, peristalsis'i uyaran ilaçların uygulanmasıyla birleştirilir (deri altında 1-2 ml% 0.05'lik bir proserin çözeltisi, intravenöz olarak 50 ml'ye kadar% 10'luk bir sofra tuzu çözeltisi). Şiddetli parezi için perinefrik blokaj ve sifon lavmanı gerçekleştirilir (yukarıya bakın). Bağırsak parezisine midenin atonisi ve gazlarının keskin bir şekilde genişlemesi eşlik eder. Bu durumlarda, mideye (burun içinden) ince bir sonda sokularak ve bir Janet şırıngası ile gazların ve mide içeriğinin dışarı pompalanmasıyla hastanın durumunun hafifletilmesi sağlanabilir. Bazen bu, aynı tüpten ılık su ile gastrik lavajla desteklenir. Kontrol edilemeyen kusma durumunda prob açık bırakılır uzun zaman sürekli emme için.

3 İdrar retansiyonuyla mücadele

Ameliyattan 10-12 saat sonra hasta kendi başına idrara çıkamıyorsa, bağımsız idrara çıkmayı amaçlayan bir dizi önlemin alınması gerekir. Basit operasyonlardan sonra bazı hastalar yatarken idrar yapamadıklarından ya da sedyeyle tuvalete götürüldüklerinden hastanın ayağa kalkmasına izin verilebilir. Ayakta duramayan hastaların yan dönmesine izin verilmeli veya yarı oturur pozisyon verilmelidir. Bazen perineye bir ısıtma yastığı veya temizleyici lavman uygulamak idrar retansiyonunu ortadan kaldırır.

4 Yatak yaralarının önlenmesi

İşlevsel bir yatak kullanın.

Anti-dekübit şilte veya Clinitron yatak kullanın.

Yatak yaralarının oluşabileceği yerlerdeki cildi günlük olarak inceleyin: sakrum, topuklar, başın arkası, kürek kemikleri, diz eklemlerinin iç yüzeyi, femurun büyük trokanter bölgeleri, ayak bilekleri vb.

Ruloları veya köpük pedleri uzun süreli basınç altındaki pamuklu (pamuklu) örtülerin içine yerleştirin.

Yalnızca pamuklu iç çamaşırı ve nevresim kullanın. Çamaşırlardaki kırışıklıkları düzeltin, kırıntıları silkeleyin.

Hastanın yataktaki pozisyonunu her iki saatte bir değiştirin.

Hastayı yataktan kaldırarak veya yastıklı bir çarşaf kullanarak sürtünmeden ve doku hareketinden kaçınarak hastayı dikkatli bir şekilde hareket ettirin.

Hastanın lateral dekübit pozisyonda doğrudan trokanter büyük üzerine uzanmasına izin vermeyin.

Cildinizi her gün su ve sıvı sabunla yıkayın, sabunu iyice durulayın ve cildinizi yumuşak bir havluyla kurutma hareketleri kullanarak kurulayın.

Genel bir masaj yaparken cildi nemlendiriciyle cömertçe yağlayın.

Soluklaştığı yerlere Solcoseryl merhem ile hafif bir cilt masajı yapın.

Aşırı cilt nemini azaltan su geçirmez çocuk bezleri ve bebek bezleri kullanın.

Hasta aktivitesini en üst düzeye çıkarın.

Hastaya ve yakınlarına cilt bakımını nasıl yapacaklarını öğretin.

Hastanın yeterli beslenmesini izleyin: Diyet günde en az 120 g protein ve 500-1000 mg askorbik asit içermelidir. 40 gram peynirde 10 gram protein bulunur. tavuk yumurtası, 55g tavuk eti, 50g az yağlı süzme peynir, 60g raba.

6. Hastanın beslenmesi

Hastanın vücudu hem ameliyat sırasında (kan kaybı) hem de ameliyattan kısa bir süre sonra (terleme, eter anestezisi sonrası kusma) önemli miktarda sıvı kaybeder. Bunun sonucunda hastanın vücudu susuz kalır ve ameliyat sonrası dönemde öncelikle eksik olan sıvı miktarının doldurulması gerekir. Hastanın vücudunun dehidrasyonu sıklıkla ağrılı susuzluğa neden olur. Lokal anestezi altında yapılan operasyonlardan sonra hastaya su, ılık veya soğuk çay, maden suyu, limonlu çay, kızılcık suyu verilerek susuzluğu giderilebilir. Ancak bu ancak operasyon midede değilse yapılabilir. İkinci durumda, hastanın genellikle ilk gün içki içmesine izin verilmez. Sıvının ağızdan verilmesi mümkün değilse eksik olan miktar (günde 1-2 litre) başka şekilde verilmelidir. Operasyon bağırsağın alt bölümünde değilse, bağırsaklardan salin solüsyonu formundaki sıvının (her 2-3 saatte bir 100 ml solüsyon salin lavmanı veya 500 ml damla lavmanı) verilmesi mümkündür. -Günde 2 kez). Çoğu zaman ameliyattan sonraki ilk günlerde günde 2 kez 500-600 ml salin solüsyonu cilt altına veya damar içine enjekte edilir. İntravenöz olarak salin ve glikoz uygulandığında, bazen 2-3 litreye veya daha fazlasına kadar büyük miktarlarda sıvı kullanılır.

7. İyileşme süresi

Ameliyat sonrası dönemi, hastanın hastaneden ayrıldığı ancak henüz tamamen iyileşmiş sayılmadığı bir iyileşme dönemi takip eder. Bu dönemde ameliyat nedeniyle zayıflayan ve uzun süre yatarak zayıflayan hastanın, kolaylıkla herhangi bir hastalığa neden olabilecek tüm zararlı etkenlere karşı dikkatli olması gerekir. Özellikle karın ameliyatlarından sonra yara izi uzayabileceği ve ameliyat sonrası fıtık oluşabileceği için normalden daha fazla soğumaya, fazla çalışmaya dikkat etmeli, yemek yerken dikkatli olmalı ve ağır cisimleri kaldırmaktan kaçınmalıdır. Ameliyat sonrası acil dönemde (3-4 hafta) hastanın tıbbi gözetim altında kalması tavsiye edilir.

8. Tıbbi personelin rolü

Ameliyat sonrası dönemde sağlık personelinin ana görevleri şunlardır:

Ameliyat sonrası komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek, yapmanız gereken ana görevdir:

ameliyat sonrası komplikasyonu zamanında tanımak;

bir doktor, hemşireler, görevliler tarafından hasta bakımını sağlamak (ağrı giderme, hayati fonksiyonların sağlanması, pansumanlar, tıbbi reçetelerin sıkı bir şekilde uygulanması);

Komplikasyon durumunda zamanında yeterli ilk yardım sağlayın.

Deneyimli, dikkatli bir hemşire doktorun en yakın yardımcısıdır; tedavinin başarısı çoğu zaman ona bağlıdır.

Ameliyat edilen kişinin genel durumuna, anestezi tipine ve ameliyatın özelliklerine bağlı olarak servis hemşiresi hastanın yatakta istenilen pozisyonunu sağlar (fonksiyonel bir yatağın ayak veya baş ucunu kaldırır; Yatak sıradan bir yataktır, daha sonra kafalık, bacak altı desteği vb. ile ilgilenir.)

Hastanın ameliyathaneden kabul edildiği odanın havalandırılmış ve temiz olması gerekmektedir. Odadaki parlak ışık kabul edilemez. Yatak hastaya her yönden yaklaşılabilecek şekilde yerleştirilmelidir. Bu gereklilikler kıdemsiz sağlık personeli tarafından yerine getirilir.

Çözüm

Bu nedenle ameliyat sonrası dönem hastanın iyileşmesi açısından oldukça önemlidir. Bu dönemde hasta komplikasyon riski altındadır. Hastanın maksimum huzurunu sağlayacak birçok önlem vardır. Hem ameliyat sırasında hem de ameliyat sonrası dönemde ve diğer manipülasyonlar sırasında ağrıyı ortadan kaldıracak önlemlerin yanı sıra dikkat edilmesi büyük önem taşımaktadır. akıl sağlığı hasta, refahı, deneyimleri (zihinsel önleme). Bütün bunlar hastalar için koruyucu bir tedavi rejimi oluşturur.

Kaynakça

1.Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Genel cerrahi - Minsk: Yüksek okul, 2008.

2.Evseev M. A. “Cerrahi klinikte hasta bakımı” Yayıncı: GEOTAR-Media, 2010

.Gritsuk I.R. Cerrahi - Minsk: New Knowledge LLC, 2004.

.Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.I. Resüsitasyon temelleri ile cerrahi - St. Petersburg: Parity, 2002.

.Dvoinikov S.I. Hemşireliğin Temelleri. M.: Tıp, 2005

CERRAHİ HASTALAR İÇİN BAKIM KAVRAMI

Cerrahi, tedavi amaçlı tekniklerin kullanıldığı özel bir tıbbi uzmanlık alanıdır. mekanik etki vücut dokusu üzerinde veya cerrahi bir operasyonda, cerrahi hastaların bakımının organizasyonu ve uygulanmasında bir takım ciddi farklılıklara neden olur.

Ameliyat- bu, patolojik odağa erişmeyi amaçlayan dokuların metodik olarak ayrılması ve daha sonra organ ve dokuların anatomik ilişkilerinin restorasyonu ile ortadan kaldırılmasıyla ilişkili karmaşık, hedefe yönelik bir teşhis veya çoğu zaman terapötik bir eylemdir.

Ameliyat sonrası hastaların vücudunda meydana gelen değişiklikler son derece çeşitlidir ve fonksiyonel, biyokimyasal ve morfolojik bozuklukları içerir. Bunlara bir takım nedenler neden olur: Ameliyat öncesi ve sonrası oruç tutmak, Sinir gerginliği, cerrahi travma, kan kaybı, özellikle karın ameliyatları sırasında soğuma, içlerinden birinin çıkarılmasına bağlı olarak organların oranlarının değişmesi.

Spesifik olarak bu, su ve mineral tuzlarının kaybı, proteinin parçalanmasıyla ifade edilir. Susuzluk, uykusuzluk, yara bölgesinde ağrı, bağırsak ve mide hareketliliğinin bozulması, idrara çıkma bozukluğu vb.

Bu değişikliklerin derecesi, cerrahi operasyonun karmaşıklığına ve hacmine, hastanın ilk sağlık durumuna, yaşına vb. bağlıdır. Bunlardan bazıları kolayca ifade edilirken, diğer durumlarda önemli görünmektedir.

Normal fizyolojik süreçlerden doğal sapmalar çoğunlukla cerrahi travmaya karşı doğal bir tepkiyi temsil eder ve homeostaz sistemi bunları bağımsız olarak normalleştirdiği için kısmen ortadan kaldırılmasını gerektirmez.

Düzgün organize edilmiş hasta bakımı bazen postoperatif cerrahide tek önemli unsur olmaya devam eder ve bu, hastanın tam ve hızlı bir şekilde iyileşmesi için oldukça yeterli olabilir.

Ameliyat sonrası hastalara yönelik profesyonel bakım, hem genel durumlarındaki doğal değişiklikler, hem de yerel süreçler hakkında bilgi sahibi olmayı gerektirir. olası gelişme komplikasyonlar.

CARE, hastanın tedavisinde önemli unsurlardan biridir, ameliyat sonrası hastalarda meydana gelebilecek olası değişiklik veya komplikasyonlara ilişkin mesleki bilgi temelinde düzenlenir ve bunların zamanında önlenmesi ve ortadan kaldırılması amaçlanır.

Bakımın miktarı hastanın durumuna, yaşına, hastalığın doğasına, ameliyatın kapsamına, reçete edilen rejime ve ortaya çıkan komplikasyonlara bağlıdır.

Hemşirelik, zayıf durumdaki bir hastaya yardım etmektir ve tıbbi faaliyetin en önemli unsurudur.

Ameliyat sonrası ağır hastalarda bakım, temel yaşam ihtiyaçlarının (yeme, içme, hareket, bağırsak hareketleri, Mesane vesaire.); kişisel hijyen önlemlerinin uygulanması (yıkama, yatak yaralarının önlenmesi, çarşafların değiştirilmesi vb.); ağrılı durumlarda yardım (kusma, öksürme, kanama, nefes alma sorunları vb.).

Cerrahi uygulamada, ameliyat öncesinde veya sonrasında ağrısı olan ve korku yaşayan hastaların bakımı, personelin aktif bir pozisyonda olmasını gerektirir. Cerrahi hastalar, özellikle de ameliyat sonrası durumu ağır olan hastalar yardım istemezler. Herhangi bir bakım faaliyeti onlara daha fazla acı verir rahatsızlık bu nedenle motor modunu etkinleştirme ve gerekli hijyen prosedürlerini gerçekleştirme girişimlerine karşı olumsuz bir tavırları vardır. Bu durumlarda personelin dikkatli ve sabırlı olması gerekir.

Hemşireliğin önemli bir bileşeni mümkün olduğunca fazla fiziksel ve zihinsel huzur yaratmaktır. Hastaların bulunduğu odada sessizlik, sağlık personelinin onlara karşı sakin, eşit, dostane tutumu, her şeyin ortadan kaldırılması olumsuz faktörler hastanın ruhunu travmatize edebilen - bunlar, hastaların tedavisinin etkinliğinin büyük ölçüde bağlı olduğu tıbbi kurumların sözde tedavi edici ve koruyucu rejiminin temel ilkelerinden bazılarıdır. Hastalığın iyi sonuçlanması için hastanın sakin, fizyolojik olarak rahat bir pozisyonda olması, hijyenik koşulların iyi olması ve dengeli beslenmesi çok önemlidir.

Sağlık personelinin ilgili, sıcak, özenli tutumu iyileşmeye katkıda bulunur.

HASTANIN AMELİYAT İÇİN HİJYEN HAZIRLIĞI

Tedavi sistemi ve organizasyonunda ameliyat öncesi dönem önemli bir yer tutar. Bu tanının konulabilmesi, organ ve sistemlerin yaşamsal fonksiyonlarının yaşamsal düzeylere getirilebilmesi için gerekli olan belli bir süredir.

Ameliyat riskini azaltmak ve olası komplikasyonları önlemek için ameliyat öncesi hazırlık yapılır. Ameliyat öncesi dönem acil operasyonlarda çok kısa, planlı operasyonlarda ise nispeten uzayabilmektedir.

Planlanan operasyonlar için genel hazırlık, tanının konulması, altta yatan hastalığın komplikasyonlarının ve eşlik eden hastalıkların belirlenmesi, belirlenmesi ile ilgili tüm çalışmaları içerir. işlevsel durum hayati önemli organlar. Belirtilmişse reçete edilir İlaç tedavisi performansı iyileştirmeyi amaçlayan çeşitli sistemler hastanın vücudunu cerrahi müdahaleye belli bir hazırlığa getirmek. Yaklaşan tedavinin sonucu büyük ölçüde doğaya, davranışa ve nihayetinde ameliyat öncesi dönemin organizasyonuna bağlıdır.

Adet sırasında, sıcaklıkta hafif bir artış, hafif bir soğuk algınlığı, vücutta püstüllerin ortaya çıkması vb. Olsa bile planlanan operasyonların ertelenmesi tavsiye edilir. Ağız boşluğunun sanitasyonu zorunludur.

Kıdemsiz ve orta personelin sorumlulukları hastanın sıhhi hazırlığını içerir. Genellikle ameliyattan önceki akşam başlar. Hastaya ameliyatın aç karnına yapılması gerektiği anlatılır. Akşamları hastalara hafif bir akşam yemeği verilir ve sabahları yemek yemelerine veya içmelerine izin verilmez.

Akşamları kontrendikasyon olmadığında tüm hastalara temizleyici lavman yapılır. Daha sonra hasta hijyenik bir banyo veya duş alır, iç çamaşırı ve nevresimleri değiştirilir. Geceleri doktorun önerdiği şekilde hastaya uyku ilacı veya sakinleştirici verilir.

Sabah, operasyondan hemen önce, erişimin olası genişlemesi dikkate alınarak, gelecekteki cerrahi alan ve çevresinden saçlar geniş bir şekilde tıraş edilir. Tıraştan önce cilt dezenfektan solüsyonla silinip kurumaya bırakılır, tıraştan sonra alkolle silinir. Tıraş sırasında oluşan sıyrıklar ve çizikler enfeksiyon kapabileceğinden bu önlemler önceden alınamaz. Ameliyat sonrası komplikasyonların gelişmesiyle birlikte onları bir enfeksiyon kaynağına dönüştürmek için birkaç saat yeterlidir.

Sabah hasta yüzünü yıkar ve dişlerini fırçalar. Protezler çıkarılıp gazlı bezle sarılır ve komodinin üzerine yerleştirilir. Kafa derisine bir başlık veya eşarp takılır. Uzun saçlı kadınların saçları örgülüdür.

Premedikasyonun ardından hasta, temiz önlük, kep ve maske giymiş bir hemşire eşliğinde sedye üzerinde ameliyathaneye alınır.

Acil nedenlerle başvuran hastalar için, hijyenik hazırlık miktarı, gerekli ameliyatın aciliyetine bağlı olup, nöbetçi doktor tarafından belirlenir. Zorunlu önlemler mide tüpü kullanılarak midenin boşaltılması ve ameliyat alanındaki saçların tıraş edilmesidir.

BEDEN HİJYENİ, ÇAMAŞIR, HASTANIN TABURCUSU

POSTOPERATİF DÖNEMDE

Ameliyat sonrası dönem, ameliyattan sonraki yara sürecinin tamamlanması - yara iyileşmesi ve yaşamı destekleyen organ ve sistemlerin azalmış ve hasar görmüş fonksiyonlarının stabilizasyonu ile ilişkili bir süredir.

Ameliyat sonrası dönemde hastalarda aktif, pasif ve zorunlu pozisyonlar ayırt edilir.

Aktif pozisyon nispeten hafif hastalıkları olan hastalar için tipiktir veya İlk aşama ciddi hastalıklar. Hasta bağımsız olarak yataktaki pozisyonunu değiştirebilir, oturabilir, ayağa kalkabilir ve yürüyebilir.

Hasta bilinçsiz olduğunda ve daha az yaygın olarak aşırı zayıflık durumlarında pasif bir pozisyon gözlenir. Hasta hareketsizdir, kendisine verilen pozisyonda kalır, yerçekimi nedeniyle baş ve uzuvlar aşağı doğru sarkar. Vücut yastıklardan yatağın alt ucuna doğru kayıyor. Bu tür hastaların tıbbi personel tarafından özel olarak izlenmesi gerekir. Komplikasyonların (yatak yaraları, hipostatik pnömoni vb.) önlenmesinde önemli olan vücudun veya bireysel parçalarının pozisyonunu zaman zaman değiştirmek gerekir.

Hasta, sahip olduğu ağrılı duyuları (ağrı, öksürük, nefes darlığı vb.) durdurmak veya zayıflatmak için zorlayıcı bir pozisyon alır.

Ameliyat sonrası genel rejime sahip hastaların bakımı, esas olarak hijyen önlemlerine uyumlarının organize edilmesi ve izlenmesinden ibarettir. Yatak istirahati olan ciddi hasta hastaların vücut bakımı, çamaşır bakımı ve fizyolojik işlevlerin yerine getirilmesinde aktif yardıma ihtiyacı vardır.

Tıbbi personelin yetkinliği, hasta için iyileşmeyi ve komplikasyonların önlenmesini destekleyen işlevsel açıdan avantajlı bir pozisyon yaratmayı içerir. Örneğin, karın organlarına yönelik ameliyatlardan sonra, baş ucunuz yukarıda ve dizleriniz hafifçe bükülmüş şekilde pozisyon almanız önerilir; bu, karın basıncını gevşetmeye yardımcı olur ve ameliyat yarasının dinlenmesini, nefes alma ve kan dolaşımı için uygun koşulları sağlar.

Hastaya işlevsel olarak avantajlı bir pozisyon kazandırmak için özel koltuk başlıkları, destekler vb. kullanılabilir. Hastaya kulpları kullanarak rahat ve sessiz bir şekilde yatakta rahat bir pozisyon vermenizi sağlayan, üç hareketli bölümden oluşan fonksiyonel yataklar bulunmaktadır. Yatağın ayakları, onu başka bir yere taşımak için tekerleklerle donatılmıştır.

Ağır hasta hastaların bakımının önemli bir unsuru da yatak yaralarının önlenmesidir.

Yatak yarası, uzun süreli kompresyon, lokal kan dolaşımındaki rahatsızlıklar ve sinir trofizmi sonucu gelişen deri altı dokusu ve diğer yumuşak dokularla birlikte cildin nekrozudur. Yatak yaraları genellikle uzun süre yatay pozisyonda kalmaya zorlanan şiddetli, zayıflamış hastalarda oluşur: sırtüstü yatarken - sakrum bölgesinde, omuz bıçaklarında, dirseklerde, topuklarda, başın arkasında , hasta yan tarafa yerleştirildiğinde - kalça eklemi bölgesinde, büyük trokanter femurun projeksiyonunda.

Yatak yaralarının oluşması, hasta bakımının kötü olmasıyla kolaylaştırılır: yatağın ve iç çamaşırının düzensiz bakımı, düzensiz yatak, yatakta yiyecek kırıntıları, hastanın uzun süre tek pozisyonda kalması.

Yatak yaraları oluştuğunda ciltte önce kızarıklık ve ağrı görülür, ardından epidermis soyulur ve bazen kabarcıklar oluşur. Daha sonra ciltte nekroz meydana gelir, içeri ve yanlara doğru yayılır, kaslar, tendonlar ve periosteum açığa çıkar.

Yatak yaralarını önlemek için, her 2 saatte bir pozisyonu değiştirin, hastayı çevirin, yatak yaralarının görünebileceği yerler incelenirken, kafur alkolü veya başka bir dezenfektanla silinir ve hafif bir masaj yapılır - okşayarak, okşayarak.

Hasta yatağının derli toplu, filenin iyi gerilmiş, düz yüzeyli olması çok önemlidir; meshin üzerine tümsek ve çöküntü olmayan bir yatak konur ve üzerine kenarları düz, temiz bir çarşaf konur. yuvarlanmaması veya katlanmaması için yatağın altına sıkıştırılmıştır.

İdrar ve dışkı tutamama sorunu yaşayan veya yaralardan bol miktarda akıntısı olan hastalarda, yatağın kirlenmesini önlemek için yatağın tüm genişliğine bir muşamba serilmesi ve kenarlarını iyice bükmesi gerekir. Üstüne, gerektiğinde değiştirilen, ancak en az 1-2 günde bir değiştirilen bir bebek bezi yerleştirilir. Islak, kirli çamaşırlar hemen değiştirilir.

Hastanın sakrumunun altına bebek bezi ile kaplı lastik şişirilebilir bir daire, dirseklerin ve topukların altına ise pamuklu gazlı bez halkaları yerleştirilir. Birçok şişirilebilir bölümden oluşan, hava basıncı periyodik olarak dalgalar halinde değişen, aynı zamanda cildin farklı bölgeleri üzerindeki basıncı dalgalar halinde periyodik olarak değiştiren, böylece masaj üreten ve iyileştiren bir anti-dekübit yatak kullanmak daha etkilidir. ciltte kan dolaşımı. Yüzeysel cilt lezyonları ortaya çıktığında, bunlar% 5'lik bir potasyum permanganat çözeltisi veya parlak yeşil bir alkol çözeltisi ile tedavi edilir. Derin yatak yaralarının tedavisi, doktorun önerdiği şekilde cerahatli yaraların tedavisi prensibine göre gerçekleştirilir.

Yatak ve iç çamaşırları en az haftada bir kez hijyenik banyo sonrasında düzenli olarak değiştirilir. İÇİNDE bazı durumlarda Gerektiğinde nevresimler ilave olarak değiştirilir.

Hastanın durumuna göre yatak ve iç çamaşırını değiştirmenin birkaç yolu vardır. Hastanın oturmasına izin verildiğinde hasta yataktan bir sandalyeye aktarılır ve asistan hemşire yatağını hazırlar.

Ağır hasta bir hastanın altındaki çarşafı değiştirmek, personelin belli bir beceriye sahip olmasını gerektirir. Hastanın yan dönmesine izin veriliyorsa, önce başını dikkatlice kaldırmalı ve altındaki yastığı çıkarmalı, ardından hastanın yan dönmesine yardımcı olmalısınız. Hastanın sırtının yan tarafında bulunan yatağın boş yarısında, kirli bir çarşafı hastanın sırtı boyunca yastık şeklinde uzanacak şekilde yuvarlamanız gerekir. Boş alana, kirli tabakanın silindirinin yanında bir rulo şeklinde yer alacak olan temiz, aynı zamanda yarı haddelenmiş bir tabaka koymanız gerekir. Daha sonra hastanın sırt üstü yatıp diğer tarafa dönmesine yardım edilir, ardından kendisini temiz bir çarşafın üzerinde yatarken, yüzünü yatağın diğer kenarına dönerken bulur. Bundan sonra kirli sayfayı çıkarın ve temiz olanı düzeltin.

Hasta hiç hareket edemiyorsa çarşafı başka bir şekilde değiştirebilirsiniz. Yatağın alt ucundan başlayarak kirli çarşafı hastanın altına yuvarlayın, sırayla bacaklarını, uyluklarını ve kalçalarını kaldırın. Kirli çarşaf rulosu hastanın belinin altına yerleştirilecektir. Yatağın ayak ucuna enine yönde sarılmış temiz bir çarşaf konulup baş ucuna doğru düzeltilerek hastanın alt ekstremite ve kalçaları da kaldırılır. Temiz sayfanın rulosu, kirli olanın rulosunun yanında - alt sırtın altında olacaktır. Daha sonra görevlilerden biri hastanın başını ve göğsünü hafifçe kaldırırken, diğeri bu sırada kirli çarşafı çıkarıp yerine temiz olanı düzeltiyor.

Bakıcıların tüm el becerisiyle çarşaf değiştirmenin her iki yöntemi de kaçınılmaz olarak hasta için çok fazla endişeye neden olur ve bu nedenle bazen hastayı sedyeye koymak ve yatağı yeniden yapmak daha uygun olur, özellikle her iki durumda da iki durumda insanlar bunu yapmak zorunda.

Sedye yoksa, ikinizin hastayı yatağın kenarına taşımanız, ardından boş taraftaki şilteyi ve çarşafı düzeltmeniz, ardından hastayı yatağın çıkarılan yarısına aktarmanız ve aynısını sedye üzerinde yapmanız gerekir. diğer taraf.

Ağır hastada iç çamaşırını değiştirirken hemşire ellerini hastanın sakrumunun altına koymalı, gömleğin kenarlarından tutup dikkatlice başına getirmeli, ardından hastanın her iki kolunu kaldırmalı ve sarılmış gömleği boynuna doğru hareket ettirmelidir. hastanın kafası. Bundan sonra hastanın elleri serbest bırakılır. Hastayı ters sırayla giydirin: önce gömleğin kollarını giyin, sonra başının üzerine atın ve son olarak hastanın altında düzeltin.

Çok ağır hastalar için giyip çıkarması kolay özel gömlekler (yelekler) bulunmaktadır. Hastanın kolu yaralanırsa, önce gömleği sağlıklı koldan, sonra hasta koldan çıkarın. Önce ağrıyan eli, sonra da sağlıklı olanı giydiriyorlar.

Uzun süre yatak istirahati yapan ağır hastalarda çeşitli cilt bozuklukları ortaya çıkabilir: püstüler döküntü, soyulma, bebek bezi döküntüsü, ülserasyon, yatak yaraları vb.

Hastaların cildini her gün bir dezenfektan solüsyonla silmek gerekir: kafur alkolü, kolonya, votka, yarı yarıya su ile alkol, sofra sirkesi (bir bardak suya 1 yemek kaşığı) vb. Bunu yapmak için bir havlunun ucunu alın, dezenfektan solüsyonla nemlendirin, hafifçe sıkın ve kulak arkasını, boynu, sırtı, göğsün ön yüzeyini ve koltuk altlarını silmeye başlayın. Obez kadınlarda pişik oluşabilen meme bezlerinin altındaki kıvrımlara dikkat etmelisiniz. Daha sonra cildi aynı sırayla kurulayın.

Yatak istirahatindeki bir hastanın, yatağın ayak ucuna bir leğen ılık su koyarak haftada iki veya üç kez ayaklarını yıkaması gerekir. Bu durumda hasta sırt üstü yatar, asistan hemşire ayaklarını sabunlar, yıkar, siler ve ardından tırnaklarını keser.

Ağır hastalar dişlerini kendi başlarına fırçalayamazlar, bu nedenle hemşire her yemekten sonra hastanın ağzını temizlemelidir. Bunu yapmak için, dönüşümlü olarak her iki taraftaki bir spatula ile hastanın yanağını içeriden çıkarır ve% 5'lik bir borik asit çözeltisi veya% 2'lik bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile nemlendirilmiş bir gazlı bez topuyla dişleri ve dili cımbızla siler, veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi. Bundan sonra hasta ağzını aynı solüsyonla veya sadece ılık suyla iyice çalkalar.

Hasta durulayamıyorsa, ağız boşluğunu bir Esmarch kupası, kauçuk bir ampul veya bir Janet şırıngası kullanarak sulamalıdır. Hastaya yarı oturur pozisyon verilir, göğüs muşamba ile kapatılır ve yıkama sıvısının boşaltılması için çeneye böbrek şeklinde bir tepsi getirilir. Hemşire bir spatula ile dönüşümlü olarak sağ ve ardından sol yanağı geri çeker, ucu yerleştirir ve ağız boşluğunu sular, bu sırada yiyecek parçacıklarını, plakları vb. bir sıvı akışıyla yıkar.

Ağır hasta hastalarda, sıklıkla ağız mukozasında iltihaplanma meydana gelir - stomatit, diş etleri - diş eti iltihabı, dil - glossit, mukoza zarının kızarıklığı, tükürük, yanma, yemek yerken ağrı, ülserlerin ortaya çıkması ve kötü durumlarla kendini gösterir. nefes. Bu tür hastalarda dezenfektanlarla (%2 kloramin solüsyonu, %0,1 furatsilin solüsyonu, %2 sodyum bikarbonat solüsyonu, zayıf potasyum permanganat solüsyonu) terapötik irrigasyon yapılır. Dezenfektan solüsyon veya analjezik solüsyona batırılmış steril gazlı bez pedlerinin 3-5 dakika süreyle uygulanmasıyla uygulamalar yapılabilir. Prosedür günde birkaç kez tekrarlanır.

Dudaklarınız kuruysa ve ağzınızın köşelerinde çatlaklar oluşuyorsa ağzınızı geniş açmanız, çatlaklara dokunmanız veya oluşan kabukları koparmanız önerilmez. Hastanın durumunu hafifletmek için hijyenik ruj kullanın, dudakları herhangi bir yağla (vazelin, tereyağı, bitkisel) yağlayın.

Protezler gece çıkarılır, sabunla yıkanır, temiz bir bardakta saklanır, sabah tekrar yıkanır ve takılır.

Kirpikleri birbirine yapıştıran cerahatli akıntı ortaya çıkarsa gözler,% 3'lük ılık borik asit çözeltisine batırılmış steril gazlı bezle yıkanır. Tampon dış kenardan buruna doğru hareket ettirilir.

Damlaları göze damlatmak için bir göz pipeti kullanın ve farklı damlalar için farklı steril pipetler bulunmalıdır. Hasta başını geriye atıp yukarı bakar, hemşire alt göz kapağını geri çeker ve kirpiklere dokunmadan pipeti göze 1,5 cm'den fazla yaklaştırmadan birinin konjonktival kıvrımına 2-3 damla damlatıp ardından diğer göz.

Göz merhemleri özel steril cam çubukla uygulanır. Hastanın göz kapağı aşağı çekilir, arkasına merhem sürülür ve hafif parmak hareketleriyle mukoza üzerine sürülür.

Burun akıntısı varsa pamuklu çubukla alınır ve hafif dönme hareketleriyle burun geçişlerine sokulur. Kabuklanmalar oluştuğunda öncelikle burun deliklerine birkaç damla gliserin, vazelin veya bitkisel yağ damlatmalısınız, birkaç dakika sonra kabuklar pamukla giderilir.

Dış işitsel kanalda biriken balmumu, 2 damla% 3'lük hidrojen peroksit çözeltisi damlatıldıktan sonra pamuklu çubukla dikkatlice çıkarılmalıdır. Kulağa damla damlatmak için hastanın başının ters yöne eğilmesi ve kulak kepçesinin geriye ve yukarıya doğru çekilmesi gerekir. Damlaları damlattıktan sonra hasta 1-2 dakika kadar başı eğik pozisyonda kalmalıdır. Kulak zarına zarar verme ve işitme kaybına yol açma riski nedeniyle kulak kiri çıkarmak için sert nesneler kullanmayın.

Ağır hasta hastalar, hareketsiz durumları nedeniyle fizyolojik işlevlerini yerine getirirken yardıma ihtiyaç duyarlar.

Bağırsakların boşaltılması gerekiyorsa, sıkı yatak istirahatinde olan hastaya sürgü verilir, idrar yaparken pisuar sağlanır.

Kap, emaye kaplamalı metal veya kauçuk olabilir. Zayıflamış hastalarda, yatak yarası olanlarda, dışkı ve idrar kaçırma sorunu yaşayanlarda lastik yatak kullanılır. Kabı çok sıkı şişirmeyin, aksi takdirde sakrum üzerinde önemli bir baskı oluşturacaktır. Kabı yatağa yerleştirirken altına mutlaka bir muşamba koyun. Servis yapmadan önce kap durulanır sıcak su. Hasta dizlerini büker, hemşire sol elini kuyruk sokumu kemiğinin altına yerleştirir, hastanın leğen kemiğini kaldırmasına yardımcı olur ve sağ eliyle de perine deliğinin üzerinde olacak şekilde damarı hastanın kalçasının altına yerleştirir. kap, hastayı bir battaniyeyle örter ve onu yalnız bırakır. Dışkılamanın ardından kap hastanın altından çıkarılır, içindekiler tuvalete dökülür. Kap, sıcak suyla iyice yıkanır ve ardından %1'lik kloramin veya çamaşır suyu çözeltisiyle bir saat süreyle dezenfekte edilir.

Her dışkılama ve idrara çıkma eyleminden sonra hastalar yıkanmalıdır, aksi takdirde kasık kıvrımları ve perine bölgesinde cildin maserasyon ve iltihaplanması mümkündür.

Yıkama, sıcaklığı 30-35 ° C olması gereken zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi veya başka bir dezenfektan çözeltisi ile yapılır. Yıkamak için bir sürahi, forseps ve steril pamuk toplarına sahip olmanız gerekir.

Yıkanırken kadın sırt üstü yatmalı, dizlerini büküp kalçalarına doğru hafifçe açmalı ve kalçasının altına sürgü koymalıdır.

Hemşire sol eline sıcak dezenfektan solüsyonlu bir sürahi alır ve dış cinsel organa su döker ve cinsel organlardan anüse doğru hareketler yapmak için içine pamuklu çubuk sıkıştırılmış bir forseps kullanır, yani. yukarıdan aşağıya. Bundan sonra, enfeksiyonu anüsten mesaneye ve dış cinsel organlara yaymamak için cildi kuru bir pamuklu çubukla aynı yönde silin.

Yıkama, bir lastik tüp, bir kelepçe ve bir vajinal uç ile donatılmış, bir su akışını veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisini perineye yönlendiren bir Esmarch kupasından yapılabilir.

Erkekleri yıkamak çok daha kolaydır. Hasta sırt üstü yatırılır, bacaklar dizlerden bükülür ve kalçanın altına bir yatak yerleştirilir. Bir forsepsle sıkıştırılmış pamuk kullanarak perineyi kurulayın ve bebek bezinin pişikini önlemek için vazelinle yağlayın.

AMELİYAT SONRASI YARA BAKIMI

Herhangi bir operasyonun yerel sonucu, üç önemli belirtiyle karakterize edilen bir yaradır: açık, ağrı, kanama.

Vücutta yara süreci adı verilen, yara iyileşmesini hedefleyen mükemmel bir mekanizma vardır. Amacı doku kusurlarını ortadan kaldırmak ve listelenen semptomları hafifletmektir.

Bu süreç nesnel bir gerçekliktir ve gelişiminde üç aşamadan geçerek bağımsız olarak gerçekleşir: iltihaplanma, yenilenme, yara izinin yeniden düzenlenmesi.

Yara sürecinin ilk aşaması - iltihaplanma - yaranın cansız dokudan, yabancı cisimlerden, mikroorganizmalardan, kan pıhtılarından vb. temizlenmesini amaçlamaktadır. Klinik olarak bu aşamada herhangi bir inflamasyonun karakteristik semptomları vardır: ağrı, hiperemi, şişlik, fonksiyon bozukluğu.

Yavaş yavaş, bu semptomlar azalır ve ilk aşamanın yerini, yara defektinin genç bağ dokusuyla doldurulması anlamına gelen bir rejenerasyon aşaması alır. Bu aşamanın sonunda fibröz bağ dokusu elemanları ve marjinal epitelizasyon nedeniyle yaranın daralması (kenarların daralması) süreçleri başlar. Yara sürecinin üçüncü aşaması olan yara izinin yeniden düzenlenmesi, güçlenmesiyle karakterize edilir.

Cerrahi patolojinin sonucu büyük ölçüde postoperatif yaranın uygun gözlemine ve bakımına bağlıdır.

Yara iyileşme süreci kesinlikle objektiftir, bağımsız olarak gerçekleşir ve doğanın kendisi tarafından mükemmel bir şekilde işlenir. Ancak yara sürecine müdahale eden ve normal yara iyileşmesini engelleyen nedenler vardır.

Yara sürecinin biyolojisini zorlaştıran ve yavaşlatan en yaygın ve tehlikeli neden, yarada enfeksiyonun gelişmesidir. Mikroorganizmalar gerekli nem ile en uygun yaşam koşullarını yarada bulurlar, konforlu sıcaklık, bol miktarda besleyici yiyecek. Klinik olarak yaradaki enfeksiyonun gelişimi, süpürasyonu ile kendini gösterir. Bir enfeksiyonla mücadele, makroorganizmanın önemli bir çabasını ve zamanını gerektirir ve enfeksiyonun genelleşmesi ve diğer ciddi komplikasyonların gelişmesi açısından her zaman risklidir.

Yaranın enfeksiyonu, yaranın mikroorganizmaların girmesine açık olması nedeniyle açık olmasıyla kolaylaştırılır. Öte yandan önemli doku defektleri daha fazla plastik malzeme ve bunların giderilmesi için daha fazla zaman gerektirir, bu da yara iyileşme süresinin uzamasının nedenlerinden biridir.

Böylece, enfeksiyonunu önleyerek ve boşluğu ortadan kaldırarak bir yaranın hızlı iyileşmesini teşvik etmek mümkündür.

Çoğu hastada, ameliyat sırasında yaranın katman katman dikilmesiyle anatomik ilişkilerin yeniden sağlanmasıyla boşluk ortadan kaldırılır.

Ameliyat sonrası dönemde temiz bir yaranın bakımı, öncelikle, iyi geliştirilmiş asepsi kurallarına sıkı sıkıya uyularak elde edilen, ikincil hastane enfeksiyonlarından mikrobiyal kontaminasyonunu önlemeye yönelik önlemlere bağlıdır.

Temas enfeksiyonunu önlemeye yönelik temel önlem, yara yüzeyiyle temas edebilecek tüm nesnelerin sterilizasyonudur. Aletler, pansumanlar, eldivenler, çarşaflar, solüsyonlar vb. sterilize edilmelidir.

Doğrudan ameliyathanede, yara dikildikten sonra antiseptik bir solüsyonla (iyot, iyodonat, iyodopiron, parlak yeşil, alkol) tedavi edilir ve bandajla veya yapıştırıcı veya yapıştırıcı kullanılarak sıkı ve güvenli bir şekilde sabitlenen steril bir bandajla kaplanır. kaset. Ameliyat sonrası dönemde bandaj gevşer veya kan, lenf vb. ile ıslanırsa, muayeneden sonra size bandajı değiştirmeniz talimatını verecek olan ilgili hekime veya nöbetçi doktora derhal haber vermelisiniz.

Herhangi bir pansuman sırasında (önceden uygulanmış pansumanın çıkarılması, yaranın incelenmesi ve üzerinde terapötik manipülasyonlar, yeni pansumanın uygulanması), yara yüzeyi açık kalır ve az çok uzun bir süre hava ile temas eder, ayrıca pansumanlarda kullanılan aletler ve diğer nesnelerle. Bu arada soyunma odalarındaki hava, ameliyathanelerdeki ve çoğu zaman diğer hastane odalarındaki havaya göre çok daha fazla mikrop içeriyor. Bunun nedeni soyunma odalarında çok sayıda insanın sürekli dolaşmasıdır: sağlık personeli, hastalar, öğrenciler. Yara yüzeyine tükürük sıçraması, öksürme veya nefesten kaynaklanan damlacık enfeksiyonunu önlemek için pansumanları değiştirirken maske takılması zorunludur.

Temiz operasyonların büyük çoğunluğundan sonra yara sıkı bir şekilde dikilir. Bazen, dikilmiş bir yaranın kenarları arasından veya ayrı bir delikten, hermetik olarak dikilmiş yaranın boşluğu silikon bir tüple boşaltılır. Yaranın süpürasyonunu önlemek amacıyla yara sekresyonlarını, kalan kanı ve birikmiş lenfleri uzaklaştırmak için drenaj yapılır. Çoğu zaman, temiz yaraların drenajı meme ameliyatından sonra hasar oluştuğunda yapılır. büyük miktar lenfatik damarlar veya geniş fıtık ameliyatlarından sonra, büyük fıtık keselerinin çıkarılmasından sonra deri altı dokuda cepler kaldığında.

Yara eksüdasının yerçekimi ile aktığı pasif drenaj vardır. Aktif drenaj veya aktif aspirasyon ile içerik, 0,1-0,15 atm aralığında sabit bir vakum oluşturan çeşitli cihazlar kullanılarak yara boşluğundan çıkarılır. Vakum kaynağı olarak, küre çapı en az 8-10 cm olan kauçuk silindirler, endüstriyel olarak üretilmiş oluklar ve modifiye edilmiş MK akvaryum mikro kompresörleri eşit verimlilikle kullanılır.

Komplike olmayan yara süreçlerini korumanın bir yöntemi olarak vakum terapili hastaların ameliyat sonrası bakımı, sistemdeki çalışma vakumunun varlığının izlenmesinin yanı sıra yara akıntısının niteliğini ve miktarını izlemekten ibarettir.

Ameliyattan hemen sonraki dönemde cilt dikişlerinden veya tüpler ile adaptörler arasındaki sızıntı yapan bağlantı noktalarından hava emilebilir. Sistemin basıncı düşerse, içinde tekrar vakum oluşturmak ve hava sızıntısının kaynağını ortadan kaldırmak gerekir. Bu nedenle vakum terapi cihazının, sistemdeki vakumun varlığını izlemeye yönelik bir cihaza sahip olması arzu edilir. 0,1 atm'den daha düşük bir vakum kullanıldığında, yara eksüdasının kalınlaşması nedeniyle tüp tıkandığı için ameliyattan sonraki ilk gün sistem çalışmayı durdurur. Vakum derecesi 0,15 atm'den fazla olduğunda, drenaj tüpünün yan deliklerinin drenaj lümenine dahil olan yumuşak dokularla tıkanması gözlenir. Bu sadece lif üzerinde değil, aynı zamanda genç gelişen bağ dokusu üzerinde de zararlı bir etkiye sahiptir ve kanamasına ve yara sızıntısının artmasına neden olur. 0,15 atm'lik bir vakum, bir yaradan akıntıyı etkili bir şekilde aspire etmenize ve çevredeki dokular üzerinde terapötik bir etkiye sahip olmanıza olanak tanır.

Koleksiyonların içeriği günde bir kez, bazen daha sık olarak boşaltılır; dolduruldukça sıvı miktarı ölçülür ve kaydedilir.

Toplama kavanozları ve tüm bağlantı tüpleri, ön sterilizasyon temizliğine ve dezenfeksiyona tabi tutulur. Önce yıkanırlar Akar su lümenlerinde pıhtı kalmayacak şekilde, bunları 2-3 saat boyunca% 0,5'lik sentetik çözelti çözeltisine koyun. deterjan ve %1 hidrojen peroksit, ardından tekrar akan su ile durulayın ve 30 dakika kaynatın.

Cerrahi yaranın takviyesi meydana gelirse veya operasyon başlangıçta cerahatli bir hastalık için yapılmışsa, yaranın tedavi edilmesi gerekir. açık yöntem yani, irin boşaltılması ve yaranın kenarlarının ve tabanının nekrotik dokudan temizlenmesi için koşullar yaratmak için yaranın kenarları ayrılmalı ve yara boşluğu boşaltılmalıdır.

Pürülan yaraları olan hastalar için koğuşlarda çalışırken, asepsi kurallarına diğer bölümlerden daha az titizlikle uymak gerekir. Dahası, cerahatli bölümdeki tüm manipülasyonların asepsisini sağlamak daha da zordur, çünkü yalnızca belirli bir hastanın yarasını kirletmemeyi değil, aynı zamanda mikrobiyal florayı bir hastadan diğerine nasıl aktarmayacağınızı da düşünmeniz gerekir. bir diğer. "Süper enfeksiyon", yani yeni mikropların zayıflamış bir vücuda girmesi özellikle tehlikelidir.

Ne yazık ki, tüm hastalar bunu anlamıyor ve çoğu zaman, özellikle de kronik süpüratif süreçleri olan hastalar düzensizdir, irine elleriyle dokunur ve sonra onları kötü bir şekilde yıkar veya hiç yıkamaz.

Kuru kalması ve odadaki çamaşırları ve mobilyaları kirletmemesi gereken pansumanın durumunu dikkatle izlemek gerekir. Bandajların sıklıkla bandajlanması ve değiştirilmesi gerekir.

Yaranın ikinci önemli belirtisi ise sinir uçlarındaki organik hasar sonucu ortaya çıkan ve vücutta fonksiyonel bozukluklara neden olan ağrıdır.

Ağrının şiddeti yaranın doğasına, büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. Hastalar ağrıyı farklı algılar ve bireysel olarak tepki verirler.

Yoğun ağrı, çöküşü ve şok gelişimini tetikleyebilir. Şiddetli acı genellikle hastanın dikkatini çeker, gece uykusunu engeller, hastanın hareket kabiliyetini kısıtlar ve bazı durumlarda ölüm korkusu hissine neden olur.

Ağrı kontrolü postoperatif dönemin gerekli görevlerinden biridir. İlaç yazmanın yanı sıra, lezyon üzerinde doğrudan etkili olan unsurlar da aynı amaç için kullanılır.

Ameliyattan sonraki ilk 12 saat boyunca yara bölgesine buz torbası konulur. Lokal soğuğa maruz kalmanın analjezik etkisi vardır. Ayrıca soğuk, derideki ve alttaki dokulardaki kan damarlarının kasılmasına neden olur, bu da trombüs oluşumunu teşvik eder ve yarada hematom gelişmesini engeller.

"Soğuk" hazırlamak için vidalı kapaklı lastik bir mesaneye su dökülür. Kapağı vidalamadan önce havanın baloncuğun dışına itilmesi gerekir. Daha sonra kabarcık tamamen donuncaya kadar dondurucuya yerleştirilir. Buz paketi doğrudan bandajın üzerine yerleştirilmemeli, altına havlu veya peçete konulmalıdır.

Ağrıyı azaltmak için, ameliyattan sonra etkilenen organa veya vücudun bir kısmına, çevredeki kasların maksimum gevşemesini ve organların fonksiyonel rahatlığını sağlayacak doğru pozisyonun verilmesi çok önemlidir.

Karın organlarına yönelik ameliyatlardan sonra, baş ucunun kaldırıldığı ve dizlerin hafifçe büküldüğü bir pozisyon fonksiyonel olarak avantajlıdır; bu, karın duvarı kaslarının gevşemesine yardımcı olur ve ameliyat yarasının dinlenmesini, nefes alma ve kan dolaşımı için uygun koşulları sağlar.

Ameliyat edilen uzuvlar, antagonist kasların hareketinin dengelenmesiyle karakterize edilen ortalama fizyolojik pozisyonda olmalıdır. Üst ekstremite için bu pozisyon, 60°'lik bir açıya kadar omuz abdüksiyonu ve 30-35°'lik bir açıya kadar fleksiyondur; Önkol ile omuz arasındaki açı 110° olmalıdır. Alt ekstremite için diz ve kalça eklemlerinde 140° açıyla fleksiyon yapılır ve ayak alt bacağa dik açıda olmalıdır. Ameliyattan sonra uzuv bu pozisyonda atel, atel veya sabitleyici bir bandaj kullanılarak hareketsiz hale getirilir.

Ameliyat sonrası dönemde etkilenen organın hareketsizleştirilmesi, ağrıyı hafifleterek, uykuyu iyileştirerek ve genel motor düzenini genişleterek hastanın refahını önemli ölçüde kolaylaştırır.

Yara sürecinin 1. aşamasındaki cerahatli yaralarda hareketsizleştirme, bulaşıcı sürecin sınırlandırılmasına yardımcı olur. Rejenerasyon aşamasında, iltihaplanma azaldığında ve yaradaki ağrı azaldığında, motor modu genişletilir, bu da yaraya kan akışını iyileştirir, hızlı iyileşmeyi ve fonksiyonun restorasyonunu destekler.

Yaranın üçüncü önemli belirtisi olan kanamanın kontrol altına alınması her ameliyatta büyük bir zorluktur. Ancak herhangi bir nedenle bu prensip uygulanmadıysa, ameliyattan sonraki birkaç saat içinde bandaj kanla ıslanır veya kanalizasyonlardan kan sızar. Bu semptomlar, bir cerrah tarafından derhal muayene edilmesi ve kanamanın nihayet durdurulması amacıyla yaranın revizyonu açısından aktif eylem yapılması için bir sinyal görevi görür.

Ameliyat sonrası dönemin belirlenmesi

Ameliyat bitiminde hasta sedyeye alınır, servise nakledilir ve durumun ciddiyetine göre yatağa yatırılır, hasta postoperatif veya yoğun bakım servisine bireysel post ile yerleştirilebilir. Yoğun bakım ünitesinde gerekli yardımı sağlayacak ekipmanlar hazırlanmalıdır - ventilatör, trakeostomi kiti, defibrilatör, infüzyon tedavisi için malzemeler, ilaçlar (adrenalin, efedrin, kalsiyum klorür vb.). Hastayı kabul etmeden önce odaya, Soğuk mevsimde temizlenmeli ve havalandırılmalı, temiz, kırışmasız çarşaflar hazırlanmalı, ısıtıcı yastıklarla ısıtılmalıdır. Servise ulaşım sırasında ve narkotik uykudan tamamen uyanmadan önce hastanın yanında bir anestezi hemşiresi veya anestezi uzmanı bulunmalıdır, çünkü kas gevşetici kullanımından sonraki uyanma aşamasında solunum veya kalp durması ile tekrarlama meydana gelebilir. . Bu durumlarda tekrarlayan trakeal entübasyon ve suni ventilasyon, kalp durması durumunda ise kapalı masaj yapılır.

Ameliyat edilen hastayı rahat bir pozisyona olanak tanıyan fonksiyonel bir yatağa veya bu mümkün değilse bir arkalığa yerleştirmek daha iyidir. Beyne giden kan akışını iyileştirmek için hastanın yatakta ilk iki saat boyunca yastıksız, sırtüstü pozisyonu, anesteziden çıktıktan sonra ise ameliyatın niteliğine göre pozisyon verilir. Ameliyattan sonraki ilk saatlerde vücut pozisyonunun değiştirilmesine ancak doktorun izniyle izin verilir. En rahat pozisyon sağ taraftadır, bu da kalbin çalışmasını kolaylaştırır, sindirim sisteminin işlevini iyileştirir ve kusma olasılığını azaltır. Göğüs ve karın boşluklarına yönelik ameliyatlardan sonra yarı oturma pozisyonu gereklidir; akciğerlerdeki tıkanıklığı önler, nefes almayı ve kalp aktivitesini kolaylaştırır ve bağırsak fonksiyonunun daha hızlı restorasyonunu destekler. Hastaların yatağın ayak ucuna doğru hareket etmemesini sağlamak için uzuvlarının kalıcı bir ayak dayanağı üzerine yerleştirilmesi gerekir.

Karın boşluğunun, Douglas kesesinin ve pelvik organların drenajını iyileştirmek için baş ucu yükseltilmiş bir pozisyon (Fowler pozisyonu) kullanılır. Omurga ameliyatları ve beyne yapılan bazı müdahalelerden sonra hasta yüzüstü pozisyon alır, eğer ameliyat göğüs veya bel omurgasında ise göğüs altına yumuşak bir yastık yerleştirilir.

Hastanın herhangi bir pozisyonunun, rahat ve optimal olsa bile, mümkün olduğunca erken ve sık sık (doktorun izniyle) değiştirilmesi gerektiğini her zaman hatırlamalıyız; bu, ameliyat sonrası komplikasyonları azaltmaya, vücudun genel tonunu artırmaya ve kanın iyileşmesine yardımcı olacaktır. dolaşım.

Ameliyat sonrası hastalar için hemşire gerekli doktor reçetelerini yerine getirir. Kas içi veya deri altı ağrı kesicileri uygular: Ameliyattan sonraki ilk gün, her 3 saatte bir, narkotik analjezikler (promedol, omnopon solüsyonları) ve sonraki günlerde, ihtiyaç halinde narkotik olmayan analjezikler (analgin, baralgin). Hasta sisteme bağlanarak kan ürünleri ve düzeltici maddeler intravenöz olarak uygulanır. İç ortam vücut ve diğer ilaçlar. Hemşire ana sistemleri ve organları izler ve değişiklik tespit edilirse bağımsız olarak yardım sağlar veya doktoru çağırır.

Ameliyat sonrası yara bakımı

Kanamayı önlemek için ameliyat sonrası yara bölgesine bir buz torbası veya daha az sıklıkla gevşek malzeme (kum) içeren bir torba yerleştirilmelidir. Buz paketi, ciltteki kan damarlarının yanı sıra komşu dokuların da daralmasına ve sinir reseptörlerinin hassasiyetinin azaltılmasına yardımcı olur. İçine küçük buz parçaları doldurulur, kalan hava sıkılır, kapağı sıkıca kapatılır, bir havluya sarılarak yaraya uygulanır. Suyu bir balonun içine döküp dondurucuda donduramazsınız çünkü yüzey oluşan buzçok büyük olacak ve bu da yara bölgesinin hipotermisine yol açabilecektir. Buz torbası 2-3 saat ve gerekirse daha uzun süre saklanabilir, ancak her 20-30 dakikada bir 10-15 dakika süreyle çıkarılmalıdır. Balonun içindeki buz eridikçe suyun boşaltılması ve buz parçaları eklenmesi gerekir.

Yaranın üzerine ağırlık içeren bir torba yerleştirilirse, basınçlı bandaja benzer bir işlev görür - yaranın yüzeyindeki ve derinliklerindeki damarlara baskı yapar. Kullanımdan sonra dokular dezenfektan solüsyonuna batırılır, yıkanır ve sterilize edilir, yükler kan ve yara salgılarından temizlenir, kloramin (klorantein) solüsyonu ile silinir ve ardından bir gün boyunca pamuk toplarının nemlendirildiği plastik torbalara konur. %10'luk formaldehit solüsyonu konulur.Bandajın kaydığı durumlarda yara bakımında hemşirenin düzeltmesi gerekir. Bandaj hızla kanla doygun hale geldiğinde, bandajlanması kontrendikedir, bir doktor çağırmalısınız. Operasyonun ertesi günü yaranın bandajlanması, muayene edilmesi ve elle muayene edilmesi gerekir. Ameliyat sonrası sürecin gidişatı olumlu ise granülasyonlara zarar vermeyecek şekilde pansuman nadiren yapılır. Dikişler genellikle 7-8. günlerde, bazı ameliyatlarda ise 11-12. günlerde olmak üzere iki aşamada alınır.

Bakım kardiyovasküler sistem

Ameliyat sonrası erken dönemde hemşire saatlik olarak hastanın nabzını ve kan basıncını ölçer. Nabzı ölçerken frekansına, ritmine, dolgunluğuna ve gerginliğine dikkat edilir. Hastanın vücut ısısındaki 1°C'lik artışa, kalp atış hızında 8-10 atımlık bir artışın eşlik ettiği unutulmamalıdır. /Dk. Ameliyat edilen hastanın nabzının ateşten hızlı olması veya ısının düşüp nabzının hızlanması ameliyat sonrası dönemin olumsuz bir gidişatına işaret eder. Ameliyattan sonra hastada çökme - akut damar yetmezliği gelişebilir. Hasta soluk, ekstremiteler soğuk, belirgin taşikardi, arteriyel hipotansiyon.

Hemşirenin bayılma prosedürü:

Derhal doktor çağırın

Hastaya tam dinlenme, yatakta yatay pozisyon, yastıksız, bacaklar hafifçe yüksekte olmasını sağlayın

Hastayı bir battaniyeyle örtün ve ayaklarına sıcak ısıtma pedleri uygulayın.

Temiz havaya veya oksijen solumasına erişim sağlayın

Gerekli ilaçları hazırlayın: strophanthin, mezaton, bir şişe salin vb.

Gastrointestinal Bakım

Anestezi altında yapılan herhangi bir operasyondan sonra hastanın 2-3 saat sonra su içmesine izin verilir. Sindirim organlarında yapılan ameliyatlardan sonra çok daha uzun süre içmeye izin verilir (örneğin, bağırsaklarda ameliyattan sonra - 1-2 gün). Hasta ağzını küçük porsiyon kaynamış su ve limonla nemlendirebilir. Stomatiti önlemek için ağız boşluğu bir potasyum permanganat çözeltisi (1:5000),% 2 borik asit çözeltisi ile tedavi edilir (Şekil 3.3). Tükürüğü arttırmak için limon emmeniz tavsiye edilir. Dil ciddi şekilde kuruysa, onu gliserin ve limon suyu karışımı veya bir solüsyonla yağlayın. sitrik asit. Hasta kendi başına ağzının bakımını yapamıyorsa hemşire dişlerini fırçalamasına yardımcı olmalıdır. Gastrointestinal sistemdeki operasyonlardan sonra sıklıkla şişkinlik meydana gelir. Bu durumda hastaya gaz çıkış borusu takılması gerekir. Hipertonik veya sifon lavmanları da doktorun önerdiği şekilde yapılabilir. Gazların ilk kendiliğinden geçişi ve peristalsis görünümü olumlu işaretlerdir. Postoperatif dönemde sindirim organlarından kaynaklanan komplikasyonların yaygın bir belirtisi kusmadır.

Tıbbi personel hastanın bu komplikasyonla baş etmesine yardımcı olmalıdır.

Kusma sırasında bir hemşirenin eylem sırası

Durum elveriyorsa hastayı oturtup üzerine muşamba önlük koymak gerekir.

Ayaklarınızın altına bir leğen veya kova yerleştirin.

Kusma esnasında avucunuzu alnına koyarak hastanın başını tutun.

Kusmayı bıraktıktan sonra hastanın ağzını suyla çalkalamasını ve yüzünü bir havluyla kurulamasını sağlayın.

Doktor gelene kadar kusmuğu bırakın. Hastanın bilinci kapalıysa ya da durumu oturamayacak kadar ağırsa kusma anında hemşirenin hareket sırası şu şekildedir:

Lastik eldiven giyin.

Hastayı yan çevirin, eğer kontrendike ise kusmuğun aspirasyonunu önlemek için hastanın başını sol tarafa çevirin.

Boynunuzu ve göğsünüzü bir havluyla örtün.

Hastanın ağzına plastik bir tepsi veya leğen yerleştirin.

Her kusma eyleminden sonra ağız boşluğuna su veya %2'lik sodyum bikarbonat solüsyonu uygulayın; gerekirse armut biçimli bir balon kullanarak kalan kusmuğu ağızdan emdirin.

Müshil lavmanlarının postoperatif dönemde spontan bağırsak hareketlerini uyarmasının yanı sıra şiddetli kabızlık, kafa içi basınç artışı ve beyin kanamalarında da endikedir.

Müshil lavman tekniği

Malzeme desteği: armut biçimli silindir, gaz çıkış borusu, 34-38 ° C sıcaklığa ısıtılmış 100-200 g yağ (ayçiçeği, kenevir veya vazelin), muşamba, Janet şırınga, 200 ml% 10 sodyum klorür çözeltisi

Kontrendikasyonlar: rektumdaki anal fissürler, hemoroitler, pürülan ve ülseratif inflamatuar süreçler Tekniğe uyulursa komplikasyon ortaya çıkmaz. Armut biçimli bir balon kullanılarak, aşağıdaki bileşimden oluşan bir karışım: 20 ml %10 sodyum klorür çözeltisi, 20 ml gliserin ve 20 ml %1 hidrojen peroksit çözeltisi rektuma enjekte edilir. Çözeltinin uygulanmasından sonra, Karışımın sızmasını önlemek için hastalar 10-15 dakika sol tarafına yatmalıdır.

Ameliyat sonrası dönemde hastaların beslenmesi

Ameliyat sonrası dönemde beslenme, hastalığın doğasına, yapılan ameliyatın hacmine ve seyrinin özelliklerine uygun olmalıdır.Herhangi bir ameliyattan sonraki ilk iki gün yiyecekler taze hazırlanmış, ılık ve sıvı olmalıdır. Yemek yemenizi sağlayan ilk yemekler et suları, jöle, yoğurt, çiğ veya az haşlanmış yumurta, buharda pişirilmiş pirzola, peynir, sıvı yulaf lapasıdır. Ameliyat sonrası erken dönemin bitiminden sonra eşlik eden hastalığı olmayan hastalara reçete edilir. genel diyet 15 numara. Bazı cerrahi müdahaleler sonrası beslenme şu şekildedir:

) mide ve ince bağırsak ameliyatlarından sonra ilk 1-2 gün oruç önerilir; bu dönemde beslenme sadece glikoz, protein vb. solüsyonların parenteral uygulanmasıyla sağlanır. 2-3 gün sonra sıvı bir diyet reçete edilir - tablo No. 1a, ardından No. 16 ve 7. günden itibaren - yulaf lapası benzeri yiyecekler. 10-12 günden itibaren hasta yavaş yavaş genel masaya aktarılır.

) Karın boşluğuna yapılan müdahalelerden sonra hastaların beslenmesi, mide ve bağırsakları açmadan, gaz oluşumunu önleyecek şekilde ayarlanmalıdır. Süt ürünleri hariç Tablo 1a'yı karşılayan tüm ürünleri sağlayın

) kolon ameliyatlarından sonra diyet, hastanın 4-5 gün boyunca dışkı yapmamasını sağlamayı amaçlamaktadır; bol miktarda lif içeren yiyecekler diyetin dışında bırakılır - esmer ekmek, sebzeler, meyveler

) ağız boşluğu, yemek borusu ve ayrıca zayıflamış ve bilinci kapalı hastalarda yapılan bazı operasyonlardan sonra, mideye yerleştirilmesi durumunda kateter veya gastrostomi tüpü yoluyla ve bazı durumlarda lavman kullanılarak yapay beslenme sağlanabilir. Hastalar için bazı beslenme türleri üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım.

Enteral beslenme

Enteral beslenme, mide tüpü, gastrostomi tüpü veya lavman yoluyla beslenmeyi içerir

Besleme tekniği

Malzemeler: 0,5-0,8 cm çapında steril ince kauçuk prob, Vazelin veya gliserin, Janet hunisi veya şırınga, sıvı yiyecekler (tatlı çay, meyveli içecek, çiğ yumurta, et suyu vb.), lastik eldivenler

Eylem algoritması

Lastik eldiven giyin.

Probu Vazelin (gliserin) ile tedavi edin.

Probu burun kanallarından birinden 15 cm derinliğe kadar sokun

Probu bulun. İşlem doğru bir şekilde gerçekleştirilirse probun ucu nazofarinkste olmalıdır. Probun ucu ileri doğru hareket etmişse parmağınızla farenksin arka duvarına yaslanmanız gerekir.

Hastanın başını hafifçe öne doğru eğin ve sağ elinizle probu ileri doğru sokun. Hasta boğulmuyorsa veya probdan hava emilmiyorsa prob yemek borusundadır, 10-15 cm daha sokun.

Probun serbest ucunu bir huniye (Janet şırınga) bağlayın

Pişen yemeği yavaşça huniye dökün.

Sonra içine dökün Temiz su(probu durulama) ve huniyi (Zhanet şırınga) ayırın.

Probun dış ucunu hastanın baş bölgesine, ona müdahale etmeyecek şekilde sabitleyin. 2-3 hafta kadar sürebilen beslenme döneminin tamamı boyunca tüp çıkarılmaz.

Gastrostomi tüpünden beslenme. Bir hastayı gastrostomi tüpü (karın ön duvarından mideye yerleştirilen bir tüp) aracılığıyla beslerken, serbest ucuna bir huni bağlanır ve önce az miktarda yiyecek verilir - günde 6-7 kez 50 ml ve daha sonra uygulama hacmi kademeli olarak 300-500 ml'ye artırılarak çeşitlilik azaltılır. Bazen hastanın yiyecekleri çiğnemesine, ardından bir bardakta sıvıyla seyreltmesine ve seyreltilmiş bir biçimde bir huniye dökmesine izin verilir.

Lavman yoluyla beslenme. Bir lavman kullanılarak, 37-38 ° C'ye ısıtılmış 300-500 ml besin çözeltisi -% 5 glikoz çözeltisi, amino asit çözeltisi, fizyolojik çözelti - rektum yoluyla damla damla enjekte edilir. Armut biçimli bir lastik balon kullanarak benzer bir besleme yapabilirsiniz, ancak enjekte edilen çözeltinin tek hacmi küçük olmalıdır.

Parenteral beslenme

Bu tür beslenme mide, yemek borusu, bağırsak ameliyatları sonrasında ve diğer bazı rahatsızlıklarda kullanılır. Bu işlem için vücuda temel besin proteinleri, yağlar, karbonhidratlar, su, tuzlar ve vitaminlerin verilmesi gerekir. protein preparatları arasında hidrolizin, kazein protein hidrolizatı, alvesin vb. en sık uygulanır; yağ asitlerinden - lipofundin, intralipid; karbonhidratlardan -% 10 glikoz çözeltisi. Vücudu mineral tuzlarla yenilemek için günde 1 litreye kadar elektrolit verilmesi gerekir. Parenteral beslenme preparatları intravenöz olarak uygulanır. Uygulamadan önce su banyosunda vücut sıcaklığına (37-38 ° C) kadar ısıtılmaları gerekir. İlaç uygulama hızını izlemek gereklidir. Böylece protein preparatları ilk 30 dakikada dakikada 10-20 damla olacak şekilde uygulanır ve daha sonra 30 dakika içerisinde kademeli olarak uygulama hızı dakikada 60 damlaya çıkarılır. Diğer ajanlar da benzer şekilde uygulanır. Protein preparatlarının daha hızlı uygulanmasıyla sıcaklık hissi, yüz kızarması ve nefes almada zorluk meydana gelebilir.

Cilt ve mukoza bakımı

Hastalar ameliyattan sonraki ilk gün soluktur, ancak ertesi gün cilt kural olarak normal bir renk alır.Cildin solgunluğunun artması iç kanamaya işaret edebilir.Yüz cildinde hiperemi olgusu ve ayrıca bir artış vücut ısısında artış zatürre belirtisi olabilir. Derinin ve skleranın sarılığı karaciğer ve safra kanallarının patolojisini gösterir. Cildin temiz tutulması gerekir; bunun için yatalak hastanın yüzünü ve ellerini yıkamasına yardım edilir ve tıpkı acil bir operasyona hazırlanırken olduğu gibi cilt kısmen sterilize edilir. Her dışkılamadan sonra ve ayrıca hastaların genital bölgesi kirlendiğinde de yıkamak gerekir.

Hastayı yıkama tekniği

Malzeme desteği: ılık (30-35 ° C) su veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi içeren bir kap, forseps, peçete, kap, lastik eldivenler.

Eylem algoritması

Lastik eldiven giyin.

Sol elinizi hastanın sırtının altına koyun ve pelvisini kaldırmasına yardım edin.

Sağ el leğen kemiğinin altındaki muşambayı kaldırın ve düzeltin, sürgüyü bunun üzerine yerleştirin ve hastanın leğen kemiğini indirin.

Hastanın sağında durun ve sürahiyi sol elinizde ve forsepsi sağ elinizde tutarak sürahideki antiseptiği genital bölgeye dökün, bu sırada peçeteyi perine ve çevresindeki cildi silmek için kullanın. , cinsel organlardan anüse doğru hareket ediyor.

Perine derisini aynı yönde başka bir peçeteyle kurulayın, kabı ve muşambayı çıkarın.

Bu bölgelerde intertrigo sıklıkla meydana geldiğinden, koltuk altı ve kasık bölgelerinin ve meme bezlerinin altındaki deri kıvrımlarının daha sık tedavi edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Yatak yaraları. Yatak yaraları yumuşak dokuların uzun süre sıkıştığı yerlerde oluşur.Genel olarak kürek kemikleri, sakrum, büyük trokanter veya topuk bölgelerinde lokalize olurlar, oluşumları trofik bozukluklar, metabolizma, yorgunluk, cildin idrarla ıslanması, ter ile ıslanması, yara içeriği, yatak çarşaflarında kıvrımların varlığı, beslenmeden sonra yemek kırıntıları, seyrek değiştirme, kötü cilt bakımı

Yatak yaralarının ilk belirtisi soluk cilt ve ardından kızarıklıktır.

Daha sonra epidermisin şişmesi, nekrozu ve ayrılması ve cilt nekrozu ortaya çıkar.

Yatak yaralarının önlenmesi:

hastanın pozisyonunu günde birkaç kez değiştirin,

düzeltin, kat ve kırıntı kalmayacak şekilde sayfayı sallayın,

ağır hasta hastaların günde 5-6 kez sakrumun altına şişirilebilir bir lastik daire yerleştirmeleri gerekir, yatağa temas eden bölgelerdeki cildi silmek gerekir: kafur alkolü, kolonya, zayıf bir sirke çözeltisi (1 200-300 ml su başına yemek kaşığı asetik asit),

Cilt kırmızıysa periyodik olarak kuru bir havluyla ovun,

sırt ve kalça derisini günlük olarak kontrol edin,

Hastayı düzenli olarak sabun ve suyla yıkayın, talk pudrası ile silin,

sakrumun altına darı ve keten tohumu torbalarını, topukların altına pamuklu gazlı bez halkalarını yerleştirin,

Sırt ve sakruma sürekli masaj yapın.

Solunum bakımı

tehlikeli komplikasyon Solunum sisteminden ameliyat sonrası dönem konjestif pnömonidir. Bunu önlemek için ameliyat sonrası yatakta yarı oturur pozisyon alınması ve erken kalkmanız önerilir. Ek olarak, normal akciğer hareketini teşvik edecek olan bağırsak şişkinliğiyle mücadele etmek de gereklidir.

Ameliyattan sonraki ilk günlerden itibaren hastayı derin nefes almaya zorlamak ve günde birkaç kez nefes egzersizleri yapmak gerekir. Balgamı öksürerek çıkarmalı. Göğsün perküsyon ve titreşim masajı da gösterilmektedir, fizyoterapi, teneke kutu ve hardal sıvalarının kullanımı. Lastik keselerin, çocuk oyuncaklarının şişirilmesi ve 7-10 cm derinliğe kadar suya batırılan bir tüpe bağlı anestezi makinesi maskesinden nefes alınmasıyla olumlu sonuçlar alınır.

Oksijen terapisi

Ameliyat sonrası dönemde, durumu ağır olan hastalar sıklıkla oksijen tedavisi görmek zorunda kalır. Bu, bir oksijen yastığı veya silindiri kullanılarak merkezi bir oksijen kaynağı yoluyla yapılabilir.

Merkezi oksijen beslemesi ile oksijen tüpleri özel bir odada tutulur ve oksijen, bir tüp sistemi aracılığıyla dozimetrelere verilir, burada nemlendirilir ve hastaya bir nazal kateter veya nazal kanül yoluyla verilir.

Nazal kateter yerleştirme tekniği

Lastik eldiven giyin.

Kateteri kaynatın ve steril Vazelin ile yağlayın.

Kateteri alt burun geçişine ve farenksin daha da içine - 15 cm derinliğe kadar yerleştirin Farenks incelenirken takılan kateterin ucu görünür olmalıdır.

Kateterin dış kısmını yemek borusuna inmeyecek şekilde yanağa yapışkan bantla sabitleyin.

Dozimetrenin musluğunu açın ve hızı ölçekte kontrol ederek 2-3 l/dak oranında oksijen verin.

Nazal kanül yerleştirme tekniği

Lastik eldiven giyin.

Kanülün uçlarını hastanın burun deliklerine yerleştirin.

Baş için elastik bir bandaj (tutucu) kullanarak kanülü hastaya rahatsızlık vermeyecek şekilde sabitleyin.

Nazal kanülü istenilen konsantrasyon ve akış hızına sahip nemlendirilmiş oksijen kaynağına takın.

Oksijen tüplerinin yeterli hareket kabiliyetine sahip olduğundan emin olun ve bunları giysilere sabitleyin.

Her 8 saatte bir kanülün durumunu kontrol edin ve nemlendirme kabının her zaman dolu olduğundan emin olun.

Olası cilt tahrişlerini belirlemek için hastanın burun mukozasını ve kulaklarını periyodik olarak inceleyin.

Merkezi gaz beslemesinin bulunmadığı küçük hastanelerde, odada bulunan oksijen tüpünden doğrudan temin edilebilir.Oksijen patlayıcıdır ve bu nedenle tüplerle çalışırken güvenlik düzenlemelerine uyulmalıdır.

Silindir metal bir yuvaya takılmalı ve kayışlarla veya zincirle sabitlenmelidir.

Silindir, 1 m'den daha yakın olmamalıdır. Isıtma sistemi.

Silindir doğrudan güneş ışığından korunmalıdır.

Gazı silindirden yalnızca üzerine bir basınç göstergesinin takılı olduğu bir redüktör aracılığıyla boşaltın, bu da çıkıştaki oksijen basıncını kontrol etmenizi sağlar.

Kullanım ömrü dolmuş silindir ve redüktörlerin kullanılması yasaktır.

Oksijen tüpüyle çalışırken ellerinizi yağlı kremle yağlamayın.

Oksijen yastığı kullanarak oksijenleme. Oksijen torbası, musluklu ve ağızlıklı kauçuk bir tüp içeren kauçuklaştırılmış bir torbadır. Bir oksijen tüpünden doldurulan 25 ila 75 litre oksijen içerir. Oksijenasyon başlamadan önce ağızlık 2-3 kat ıslak gazlı bezle sarılır, oksijeni nemlendirmek için sodyum bikarbonat veya tıbbi alkol kullanılır.Daha sonra ağızlık hastanın ağzına sıkıca bastırılır ve bu yardımıyla musluk açılır. oksijen temini yaklaşık olarak düzenlenir. Nefes alma ağızdan ağızdan, nefes verme ise burundan yapılır. Yastıktaki oksijen miktarı önemli ölçüde azaldığında, beslemesini artırmak için boştaki elinizle yastığa basmanız gerekir. Kullanımdan sonra ağızlık %3'lük hidrojen peroksit çözeltisiyle iki kez silinir veya etil alkol Bu oksijenasyon yöntemi, nedeniyle en az uygun olarak kabul edilir. büyük kayıplar oksijen ve ayrıca onu doğru ve eşit bir şekilde dozlayamama nedeniyle

Üriner sistem bakımı

Çoğu zaman karın içi organlara, özellikle de pelvik organlara yapılan ameliyatlardan sonra idrar retansiyonu meydana gelir.Bunun temel nedeni karın kaslarının kasılması sırasında ağrı korkusu ve yatarken idrar yapamamadır. Mümkünse hastanın normal pozisyonda idrar yapmasına izin verilmelidir. İdrar retansiyonunuz varsa suprapubik bölgeye veya perineye bir ısıtma yastığı yerleştirebilirsiniz. Refleks olarak idrara çıkmayı teşvik etmeye çalışmak gerekir. Bunun için odadaki akan su musluğunu açıp yatakta yatan hastanın cinsel organına ılık su dökmeniz gerekiyor. Etki olmazsa mesane kateterizasyonu yapılır.

Kaynakça

ameliyat sonrası dönemde yatak yarasının önlenmesi

1. Struchkov V.I., Struchkov Yu.V. Genel Cerrahi. M.: Tıp, 1988.

Timofeev N.S., Timofeev N.N. Asepsi ve antiseptikler. Leningrad: Tıp, 1980.

Usov D.V. Genel cerrahi üzerine seçilmiş dersler. Tümen. 1995.

öğretici genel cerrahide. / Ed. Çernova V.N. M.: Kitap, 2003.

Khoronko Yu.V., Savchenko S.V. Acil Cerrahi El Kitabı. Rostov-na-Donu: Phoenix, 1999.

özel ders

Bir konuyu incelemek için yardıma mı ihtiyacınız var?

Uzmanlarımız ilginizi çeken konularda tavsiyelerde bulunacak veya özel ders hizmetleri sağlayacaktır.
Başvurunuzu gönderin Konsültasyon alma olasılığını öğrenmek için hemen konuyu belirtin.

Bu makaleden şunları öğreneceksiniz:

Ameliyat sonrası yaşlı bakımının özellikleri nelerdir?

Lokal anestezi ve genel anestezi altında yapılan ameliyatlardan sonra yaşlılarda nasıl bir bakım gerekir?

Ameliyattan sonra yaşlılara verilecek bakım, yatak yaralarını ve konjestif zatürreyi önlemeye yardımcı olacaktır

Ameliyattan sonra kural olarak belirli sonuçlardan kaçınılamaz. Her şey ne kadar iyi giderse gitsin, bu dönemde kişinin nitelikli yardıma ve ilgiye ihtiyacı vardır çünkü komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu konuya tüm sorumlulukla yaklaşırsanız, ameliyat sonrası yaşlıların bakımı vücudun başarılı bir şekilde iyileşmesine yol açacaktır.

Ameliyat sonrası yaşlı bakımının özellikleri

Ameliyattan sonra bir kişinin bakımı, özellikle de hasta yakınları ve sağlık personeli için kolay bir iş değildir. Hakkında konuşuyoruz Yaşlı bir hasta hakkında. Çok fazla güç ve sabır gerektirir. Çoğu zaman, yaşlı insanlar belirli bir hastalığın komplikasyonları nedeniyle tekrar ayağa kalkamazlar. Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:

kanama;

cildin pürülan septik lezyonları;

peritonit;

hipostatik pnömoni;

kardiyovasküler yetmezlik;

parezi nedeniyle paralitik bağırsak tıkanıklığı;

tromboembolizm ve tromboflebit;

ameliyat sonrası fıtıklar;

Yapışkan bağırsak tıkanıklığı.

Ameliyat sonrası yaşlı bakımının kendine has özellikleri vardır. Acil amacı komplikasyonları önlemek ve kişiyi normal hayata döndürmektir. Yaşlı kişinin sağlığını ve yaşamını doğrudan etkileyen ameliyat sonrası bakım, hastanın ilk dönemde dikkatli takibi ve daha sonraki iyileşme için gereklidir.

Acısını almak.

Nabzı, kalp atış hızını (HR), solunum hareketlerini (RR), kan basıncını (BP) izleyin. Herhangi bir sapma meydana gelirse, tedaviyi ayarlamak için bir doktora danışmalısınız.

Hastanın bakımı - analjeziklerin uygulanması, blokajların yapılması, hayati fonksiyonların yerine getirilmesine yardımcı olunması, pansuman yapılması.

Patolojileri teşhis edin.

Serbest dolaşıma ilişkin kısıtlamaları kaldırın.

Enfeksiyon ve zehirlenmeyle mücadele için önleyici tedbirler alın.

Hastanın sadece fiziksel değil psikolojik durumunu da iyileştirin.

Yaşlı insanlara ameliyat sonrası iyi bakım, pratik beceri ve bilgiden daha fazlasını gerektirir. Hassas, incelikli olmanız ve bir kişiyi psikolojik olarak etkileyebilmeniz gerekir. Bu, hastanın endişelerinden ve umutsuzluk duygularından kaçmasına ve sinirlilik ile baş etmesine olanak tanır. Hastalığına karşı destek ve sakin tutum, yaşlı kişinin kendine inanmasını ve doktorlarına güvenmesini sağlar.

Ameliyattan sonra yaşlılara nasıl bakım yapılır?

Yaşlıların ameliyat sonrası bakımı genel ve özel olabilir.

Genel bakım– bu öncelikle hasta odasında temizlik ve düzeni sağlamaktır. Hastaya bakan kişi ona rahat bir yatak, temiz çarşaf ve kıyafet sağlamalıdır. Hastanın beslenmesini düzenler, yeme içmesine yardımcı olur, tuvalete gitmesine vb. yardımcı olur, doktorun önerdiği tüm prosedürlerin uygulanmasını izler, ilaçları alır, hastanın nasıl hissettiğini, durumunun ne olduğunu sürekli olarak izler.

Özel bakım hastalık veya yaralanmayla doğrudan ilgili özelliklere sahiptir.

Hastanın durumunu inceledikten sonra doktor aşağıdaki rejimlerden birini reçete eder:

sıkı yatak istirahati (hasta oturamaz);

yatak (yatakta hareket etmesine izin verilir, ancak onu bırakamazsınız);

yarım yatak (odanın içinde dolaşmaya izin verilir);

genel (orta derecede fiziksel aktivite yasak değildir).

Lokal anestezi altında ameliyat sonrası yaşlı bakımı

Novocaine'e oldukça duyarlı kişiler var, bu nedenle ameliyattan sonra aşağıdakilerle karşılaşabilirler:

fiziksel hastalık;

kan basıncını düşürmek;

taşikardi;

Yukarıdakilerden herhangi biri meydana geldiğinde kişinin 24 saat gözetim altında tutulması gerekir. Doktorunuzun önerdiği şekilde bol su içmelisiniz. İle koruyucu kuvvetler Vücut iyileştikten sonra hemşire özel solüsyonlar uygular. Bu önlemler sayesinde zehirlenme belirtilerinden kısa sürede kurtulabilirsiniz.

Anestezi sonrasında hastaya yaklaşık üç saat kadar içecek veya yemek yemesi önerilmez. Kusma meydana gelirse hastanın başını bir tarafa çevirmek, ağzına bir tepsi koymak veya havlu koymak gerekir. Kusmunun solunum yoluna girmesini önlemek için ağızdan uzaklaştırılır. Kusma sonrasında ağız nemli bir bezle temizlenmelidir.

Genel anestezi altında ameliyat sonrası yaşlı bakımı

Genel anestezi sonrası dilin geri çekilmesini önlemek için yaşlı hastanın yan veya sırt üstü fakat başı yana dönük şekilde yatırılması önerilir. Bu durumda yatağın üzerinde yastık bulunmamalıdır. Ameliyat sonrası yaşlıların bakımı, hasta baygınken bir sağlık çalışanının onun yanına oturması, durumunu izlemesi, kan basıncını izlemesi, nabzını ölçmesi ve nefesini dinlemesi anlamına gelir. Koruyucu refleksler geri geldiğinde hastanın bilinci yerine gelir ve istenilen pozisyonu almasına yardımcı olunur.

Diyafragma solunumu tekrar sağlandığında, kaslar biraz güçlendiğinde, kişi el sıkışabiliyor, başını kaldırabiliyor ve yaklaşık iki saniye bu pozisyonda kalabiliyorsa anestezinin etkisinin durduğunu söyleyebiliriz.

Yaşlı yetişkinler için ameliyat sonrası bakımın önemli bir parçası olarak sıcaklık ölçümü

Ameliyat sonrası yaşlıların bakımı son derece önemlidir. Yaşlı bir kişiye Sabah ve akşam vücut sıcaklığının ölçülmesi gerekir. Özellikle hasta karmaşık bir operasyon geçirmişse, genellikle sıcaklık hafifçe yükselir. Bunun nedeni ameliyat yarasından gelen lenfin kana karışmasıdır.

Spinal anestezi yapıldıysa ateşin 38°'nin üzerinde olması durumunda fazla endişelenmemelisiniz. İlk birkaç gün bu normaldir. Ameliyat sonrası dönemden 2-3 gün sonra sıcaklık düşmediyse, aksine yükselmeye başladıysa, ameliyatın yapıldığı yerde kan birikmiş ve hematom oluşmuş olabilir. Onun takviyesi sıcaklıkta bir artışa yol açabilir.

Çoğunlukla ameliyat geçiren yatalak hastalarda zatürre nedeniyle ateş yükselir. Bu nedenle, enfeksiyonun gelişmesini önlemek için acil önlemlere başvurulur: süpürasyon varsa dikişleri açın, pnömoniyi sülfonamidler ve penisilin ile tedavi edin, vb.

Her durumda, öncelikle sıcaklıktaki artışın nedenlerini öğrenmelisiniz.

Ameliyat sonrası yaşlılar için hijyen ve bakım

Ameliyat sonrası yaşlıların bakımı günlük hijyeni de içerir. Bir hastanın dişlerini geleneksel şekilde diş fırçası ve diş macunu kullanarak fırçalamak mümkün değildir. Daha sonra% 1'lik bir hidrojen peroksit çözeltisi ile nemlendirilmiş özel peçeteler veya bir bandaj kullanın. Videomuzda ameliyat olmuş yaşlı hastaların ağız bakımının özellikleri gösterilmektedir.

Protezlerin yaşlı bir hasta tarafından kullanılması durumunda da bakıma ihtiyacı vardır. Yatmadan önce ağızdan çıkarılıp diş fırçasıyla iyice temizlenmeli ve su veya özel solüsyonla dolu bir kaba konulmalıdır.

Her hafta yaşlı bir hastanın muayene olması gerekiyor su tedavileri. Dışarısı sıcaksa, bu haftada birkaç kez yapılmalıdır. Hastanın fiziksel yeteneklerine göre duşta banyo yapılabilir, sandalyeye rahatça oturulabilir veya yatakta ılık sabunlu suya batırılmış tamponlarla ovalanabilir. Hastanın tırnaklarına ve saçlarına da bakım yapılması gerekir.

Yaşlı bir hastanın yatağı ve iç çamaşırı her gün veya günde birkaç kez (gerekiyorsa) değiştirilir.

Ameliyattan sonra yaşlıların bakımı: yatak yaralarının önlenmesi

Ameliyat sonrası yaşlıların bakımında hastaların cildini ve durumunu izlemek gerekir. Bir insanın ne kadar sağlıklı olduğunu gösterir. Hasta aniden sararırsa, tansiyonu düşerse, taşikardi oluşursa, iç kanama olma ihtimali vardır.

Karaciğer ve safra yolları ameliyat edildiyse cilt sararmaya başlar, bu da komplikasyonların ortaya çıktığı anlamına gelir. Ayrıca operasyon sonrasında kuyruk sokumu, kürek kemikleri, arka yüzey topuklar. Bu cilt için ciddi bir testtir.

Yatak yarası cildin ölü bir bölgesidir. Kan akışının bozulması nedeniyle oluşur.

Yatak yaralarının özelliği nedir:

cilt mekanik olarak etkilendiği yerlerde kırmızıya dönmeye başlar;

şeffaf dolu kabarcıklar belirir;

cilt maviye veya siyaha döner;

ölü doku düşer ve ciltte derin bir çöküntü oluşur.

İçin yatak yarasının önlenmesi bazı kurallara uymanız gerekir:

Yatakta kırıntı veya kırışıklık yok. Keten yalnızca kurudur. Üzerinde yara izi, yama veya düğme olmamalıdır.

Yatak yaralarının oluştuğu bölgeleri günde en fazla iki kez kafur veya salisilik alkolle tedavi edin.

Kemik çıkıntılarının altında astar olarak kauçuk halkalar, yastıklar, köpük kauçuk veya gazlı bezle sarılmış pamuk yünü yastıklar vb. kullanın. tekerlekli sandalye Daha sonra kalça, sırt ve ayak altına köpük pedler yerleştirilir. Özel fonksiyonlu yataklar ve yatak yaralarına karşı çeşitli dolgu maddeleri (su, hava, helyum) içeren şiltelerin kullanılması iyidir.

Her iki saatte bir hastayı kaldırıp yuvarlamanız gerekir. Hareket etmek yasaktır!

Yaşlı bir hastaya yatak yaralarının oluşabileceği yerlere masaj yapın.

Yıkarken sadece sıvı sabun kullanın. Kuru cilt durumunda özel kremler ve merhemler kullanılır.

Yaşlı hastaya vücut pozisyonunu değiştirmeye yönelik çeşitli teknikler ve yardımcı ekipmanların kullanımı öğretilmelidir.

Videoda yatak yaralarının önlenmesi ve uygulanmasına ilişkin kurallar tartışılıyor:

Konjestif pnömoniyi önlemek için ameliyat sonrası yaşlılara ne gibi bakım verilmelidir?

Yaşlı insanlar genellikle ameliyattan sonra yetersiz ventilasyon sorunu yaşarlar. Bronşlar mukusla tıkanır. Yaşlı bir hasta öksürük refleksinin ihlali nedeniyle iyi öksüremediğinden balgam durgunlaşır ve bakterilerin büyümesi için uygun bir ortam haline gelir. Bir süre sonra, semptomların yokluğundan dolayı tanınması zor olan hipostatik pnömoni gelişir. Enfeksiyon zaten akciğerlere yayıldığında tespit edilebilir.

Tedavide antibiyotik ve diğer ilaçlar kullanılır. Ne yazık ki konjestif pnömoni sıklıkla ölüme yol açmaktadır.

Balgamın akciğerlerde durgunluğunu önlemek için ameliyat sonrası yaşlıların bakımında hastanın oturur veya yarı oturur pozisyona getirilmesi gerekir. Eğer yatak varsa özel fonksiyonlar, daha sonra yatak başlığı onların yardımıyla ayarlanabilir, eğer hasta evde normal bir yatakta ise yastık kullanılmalıdır. Yaşlı hastanın bulunduğu odanın havalandırılması zorunludur. Odadaki hava kuruysa nemlendirici kullanın.

Konjestif pnömoni tedavi edilir ve Halk ilaçları, kekikli çay ve kartopu meyvelerinin infüzyonu özellikle etkilidir.

Masaj ve jimnastik kullanarak ameliyat sonrası yaşlıların bakımı

Özellikle yatak istirahatinde olan yaşlı hastaların ameliyat sonrası bakımına masaj ve jimnastik de dahil edilmelidir. Hasta bağımsız hareket edemiyorsa, ona bakım veren kişinin yanı sıra tıbbi personel de yardımcı olur. Konjestif zatürre, kas atrofisini önlemek ve ayrıca kan dolaşımını iyileştirmek için jimnastik günde birkaç kez yapılmalıdır.

Özellikle yatak yaralarının oluşabileceği yerlerde kan akışını harekete geçirmek için masaj gereklidir. Önleme amacıyla hafif masaj yapmak için mesleki beceriye gerek yoktur. Basit ovalama ve yoğurma bile hastaya fayda sağlayacaktır.

Pansiyonlarımızda "Hayatın Sonbaharı" yaşlı adam Gerekli özeni ve ilgiyi göreceksiniz.

Yaşlı hastaya günün 24 saati personel kontrolü altındadır, doktorların önerdiği ve önerdiği tüm prosedürler kendisine uygulanarak iyi bir duygusal ruh hali sağlanır. Bu sayede pansiyonlarımızın misafirleri çok daha çabuk iyileşip hayatın tadını yeniden hissetmeye başlıyorlar.

Pansiyonlarımızda sadece en iyisini sunmaya hazırız:

7/24 bakım yaşlı insanlar profesyonel hemşireler (tüm personel Rusya Federasyonu vatandaşıdır).

Günde 5 tam ve diyet öğünü.

1-2-3 yataklı konaklama (yatalak insanlar için özel konforlu yataklar).

Günlük eğlence (oyunlar, kitaplar, bulmacalar, yürüyüşler).

Psikologların bireysel çalışması: sanat terapisi, müzik dersleri, modelleme.

Uzman doktorlar tarafından haftalık muayene.

Konforlu ve güvenli koşullar (iyi donanımlı kır evleri, güzel doğa, temiz hava).

Günün veya gecenin herhangi bir saatinde, onları endişelendiren sorun ne olursa olsun, yaşlı insanlara her zaman yardım edilecektir. Bu evdeki herkes aile ve arkadaşlardır. Burada sevgi ve dostluk ortamı var.

 

Okumak faydalı olabilir:

• Efremova'nın açıklayıcı sözlüğüne dahil etmenin anlamı İçeren ifade ne anlama geliyor?;
• Deyimbilimler Rus dilindeki sloganların örnekleridir;
• "Flaman Atasözleri" Yaşlı Pieter Bruegel. Eşanlamlıları çek Fransız atasözünün anlamı şeytanı kuyruğundan çekmek;
• 100'de haşlanmış pirinç karbonhidratı;
• Kıyılmış tavuklu tembel lahana ruloları;
• Çedar peynirinin kalori içeriği ve kontrendikasyonları;
• Tavuk göğsünde kaç kalori var;
• Fesleğen yemek pişirmede nasıl kullanılır, hangi yemeklere eklenir ve hangi baharatlarla karıştırılır?;