Tushda kitlar bilan suzing. Nega kit tush ko'rdi: biz turli xil tush kitoblarini sharhlaymiz

Tizimli qizil yuguruk (SLE)- o'z hujayralari va to'qimalariga zarar etkazuvchi antikorlarning shakllanishi bilan immunitet mexanizmlarining noto'g'ri ishlashi natijasida kelib chiqqan surunkali otoimmün kasallik. SLE bo'g'imlarga, teriga, qon tomirlariga va turli organlarga (buyraklar, yurak va boshqalar) zarar etkazishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikning rivojlanish sabablari va mexanizmlari

Kasallikning sababi aniqlanmagan. Kasallikning rivojlanishining tetik mexanizmi viruslar (RNK va retroviruslar) ekanligi taxmin qilinadi. Bundan tashqari, odamlarda SLEga genetik moyillik mavjud. Ayollar 10 marta tez-tez kasal bo'lib qolishadi, bu ularning gormonal tizimining o'ziga xos xususiyatlari (qonda estrogenning yuqori konsentratsiyasi) bilan bog'liq. SLEga nisbatan erkak jinsiy gormonlarining (androgenlarning) himoya ta'siri isbotlangan. Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan omillar virusli, bakterial infektsiya, dori-darmonlar bo'lishi mumkin.

Kasallikning mexanizmlarining asosi immunitet hujayralarining (T va B - limfotsitlar) funktsiyalarining buzilishi bo'lib, bu tananing o'z hujayralariga antikorlarning haddan tashqari shakllanishi bilan birga keladi. Antikorlarning haddan tashqari va nazoratsiz ishlab chiqarilishi natijasida butun tanada aylanib yuradigan o'ziga xos komplekslar hosil bo'ladi. Aylanma immun komplekslar (CIC) teri, buyraklar va seroz membranalarda to'planadi. ichki organlar(yurak, o'pka va boshqalar) yallig'lanish reaktsiyalarini keltirib chiqaradi.

Kasallikning belgilari

SLE simptomlarning keng doirasi bilan tavsiflanadi. Kasallik alevlenme va remissiya bilan davom etadi. Kasallikning boshlanishi ham tez, ham asta-sekin bo'lishi mumkin.
Umumiy simptomlar

• Charchoq
• Ozish
• Harorat
• Ishlashning pasayishi
• Tez charchash

Mushak-skelet tizimining shikastlanishi

• Artrit - bo'g'imlarning yallig'lanishi
  • 90% hollarda yuzaga keladi, eroziv bo'lmagan, deformatsiyalanmaydigan, barmoqlarning bo'g'imlari, bilaklar, tizza bo'g'imlari ko'proq ta'sirlanadi.
• Osteoporoz - suyak zichligining pasayishi
  • Yallig'lanish yoki gormonal dorilar (kortikosteroidlar) bilan davolash natijasida.

• Mushak og'rig'i (15-64% hollarda), mushaklarning yallig'lanishi (5-11%), mushaklarning kuchsizligi (5-10%)

Shilliq qavat va terining shikastlanishi

• Kasallik boshlanganda teri lezyonlari faqat 20-25% bemorlarda paydo bo'ladi, 60-70% bemorlarda kechroq, 10-15% da kasallikning teri ko'rinishlari umuman bo'lmaydi. Teri o'zgarishlari tananing quyoshga ta'sir qiladigan joylarida paydo bo'ladi: yuz, bo'yin, elka. Lezyonlar eritema (peeling bilan qizg'ish plitalar), qirralarning bo'ylab kengaygan kapillyarlar, ortiqcha yoki pigment etishmasligi bo'lgan joylar ko'rinishiga ega. Yuzda bunday o'zgarishlar kapalakning ko'rinishiga o'xshaydi, chunki burun va yonoqlarning orqa qismi ta'sirlanadi.
• Soch to'kilishi (alopesiya) kamdan-kam uchraydi, odatda temporal hududga ta'sir qiladi. Sochlar cheklangan hududda tushadi.
• Bemorlarning 30-60 foizida terining quyosh nuriga sezgirligi (fotosensitivlik) ortishi kuzatiladi.
• Shilliq qavatning shikastlanishi 25% hollarda uchraydi.
  • Qizarish, pigmentatsiyaning pasayishi, lablar to'qimalarining noto'g'ri ovqatlanishi (cheilitis)
  • Kichik nuqtali qon ketishlar, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yarali lezyonlari

Nafas olishning shikastlanishi

SLEdagi nafas olish tizimining lezyonlari 65% hollarda tashxis qilinadi. O'pka patologiyasi turli xil asoratlar bilan ham o'tkir, ham asta-sekin rivojlanishi mumkin. O'pka tizimiga zarar etkazishning eng keng tarqalgan ko'rinishi o'pkani qoplaydigan membrananing yallig'lanishi (plevrit). Ko'krak qafasidagi og'riq, nafas qisilishi bilan tavsiflanadi. SLE, shuningdek, qizil yuguruk (lupus pnevmoniya) rivojlanishiga olib kelishi mumkin: nafas qisilishi, qonli balg'am bilan yo'tal. SLE ko'pincha o'pka tomirlariga ta'sir qiladi, bu esa pulmoner gipertenziyaga olib keladi. SLE fonida o'pkada infektsion jarayonlar tez-tez rivojlanadi, shuningdek, o'pka arteriyasini tromb bilan to'sib qo'yish (o'pka emboliyasi) kabi jiddiy holat rivojlanishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimining shikastlanishi

SLE yurakning barcha tuzilmalariga, tashqi qobiqga (perikard), ichki qavatga (endokard), bevosita yurak mushagiga (miokard), klapanlarga va koronar tomirlarga ta'sir qilishi mumkin. Eng keng tarqalgan perikard (perikardit).

• Perikardit - yurak mushagini qoplaydigan seroz membranalarning yallig'lanishi.

Ko'rinishlari: asosiy simptom - sternumdagi zerikarli og'riq. Perikardit (eksudativ) perikard bo'shlig'ida suyuqlik hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi, SLE bilan, suyuqlikning to'planishi kichik bo'lib, butun yallig'lanish jarayoni odatda 1-2 haftadan ko'p davom etmaydi.

• Miyokardit - bu yurak mushagining yallig'lanishi.

Ko'rinishlari: yurak ritmining buzilishi, asab impulsining o'tkazuvchanligi, o'tkir yoki surunkali yurak etishmovchiligi.

• Yurak klapanlari, mitral va aorta klapanlari shikastlanishi ko'proq ta'sir qiladi.
• Koronar tomirlarning shikastlanishi miyokard infarktiga olib kelishi mumkin, bu SLE bilan og'rigan yosh bemorlarda ham rivojlanishi mumkin.
• Qon tomirlarining ichki qoplamining (endoteliy) shikastlanishi ateroskleroz xavfini oshiradi. Periferik qon tomir kasalliklari quyidagilar bilan namoyon bo'ladi:
  • Livedo retikularis (to'r naqshini hosil qiluvchi teridagi ko'k dog'lar)
  • Lupus pannikuliti (teri osti tugunlari, ko'pincha og'riqli, yarasi paydo bo'lishi mumkin)
  • Ekstremita va ichki organlarning tomirlarining trombozi

Buyrak shikastlanishi

Ko'pincha SLEda buyraklar ta'sirlanadi, bemorlarning 50 foizida buyrak apparatining shikastlanishi aniqlanadi. Tez-tez uchraydigan alomat siydikda protein mavjudligi (proteinuriya), eritrotsitlar va tsilindrlar odatda kasallikning boshlanishida aniqlanmaydi. SLEda buyrak shikastlanishining asosiy ko'rinishlari quyidagilardir: proliferativ glomerulonefrit va nefrotik sindrom bilan namoyon bo'ladigan mebran nefrit (siydikdagi oqsillar kuniga 3,5 g dan ortiq, qonda oqsil miqdorining pasayishi, shish).

Markaziy asab tizimining shikastlanishi

Markaziy asab tizimining buzilishi miya tomirlarining shikastlanishi, shuningdek, neyronlarga, neyronlarni himoya qilish va oziqlantirish uchun mas'ul bo'lgan hujayralarga (glial hujayralar) va immun hujayralarga (limfotsitlar) antikorlarning shakllanishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi.
Miyaning asab tuzilmalari va qon tomirlariga zarar etkazishning asosiy ko'rinishlari:

• Bosh og'rig'i va migren, SLEda eng ko'p uchraydigan alomatlar
• Achchiqlanish, depressiya - kamdan-kam hollarda
• Psixozlar: paranoyya yoki gallyutsinatsiyalar
• miya zarbasi
• Xoreya, parkinsonizm - kamdan-kam hollarda
• Miyelopatiya, neyropatiya va asab qobig'ining shakllanishining boshqa kasalliklari (mielin)
• Mononeurit, polinevrit, aseptik meningit

Ovqat hazm qilish traktining shikastlanishi

Ovqat hazm qilish traktining klinik lezyonlari SLE bilan og'rigan bemorlarning 20 foizida tashxis qilinadi.

• Qizilo'ngachning shikastlanishi, yutish aktining buzilishi, qizilo'ngachning kengayishi 5% hollarda uchraydi.
• Oshqozon va 12-ichakning yarasi kasallikning o'zi va davolanishning nojo'ya ta'siridan kelib chiqadi.
• Qorin og'rig'i SLE ning namoyon bo'lishi sifatida, shuningdek, pankreatit, ichak tomirlarining yallig'lanishi, ichak infarkti sabab bo'lishi mumkin.
• Ko'ngil aynishi, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, ovqat hazm qilish buzilishi

• Gipoxrom normositar anemiya bemorlarning 50% da uchraydi, zo'ravonlik SLE faolligiga bog'liq. SLEda gemolitik anemiya kam uchraydi.
• Leykopeniya - oq qon hujayralarining kamayishi. Bu limfotsitlar va granulotsitlar (neytrofillar, eozinofiller, bazofillar)ning kamayishi natijasida yuzaga keladi.
• Trombotsitopeniya - qondagi trombotsitlar sonining pasayishi. 25% hollarda trombotsitlarga qarshi antitellar, shuningdek fosfolipidlarga (hujayra membranalarini tashkil etuvchi yog'lar) antikorlarning shakllanishi natijasida yuzaga keladi.

Shuningdek, SLE bilan og'rigan bemorlarning 50 foizida kengaygan limfa tugunlari aniqlanadi, bemorlarning 90 foizida taloq (splenomegali) aniqlanadi.

SLE diagnostikasi

SLE diagnostikasi kasallikning klinik ko'rinishlaridan olingan ma'lumotlarga, shuningdek, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar ma'lumotlariga asoslanadi. Amerika kolleji Revmatologiya tashxis qo'yish mumkin bo'lgan maxsus mezonlarni ishlab chiqdi - tizimli qizil yuguruk.

Tizimli qizil yuguruk diagnostikasi mezonlari

SLE tashxisi 11 mezondan kamida 4 tasi mavjud bo'lsa, qo'yiladi.

Artrit	Xarakterli: eroziyasiz, periferik, og'riq, shishish, bo'g'im bo'shlig'ida arzimas suyuqlik to'planishi bilan namoyon bo'ladi.
diskoid toshmalar	Qizil rang, oval, yumaloq yoki halqasimon shaklda, yuzasida notekis konturlari bo'lgan plitalar tarozilar, yaqin atrofdagi kengaygan kapillyarlar, tarozilarni ajratish qiyin. Davolanmagan jarohatlar izlar qoldiradi.
Shilliq qavatning shikastlanishi	Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati yoki nazofarengeal shilliq qavat yaralar shaklida ta'sirlanadi. Odatda og'riqsiz.
fotosensibilizatsiya	Quyosh nuriga sezgirlikning oshishi. Quyosh nuriga ta'sir qilish natijasida terida toshma paydo bo'ladi.
Burun va yonoq orqasida toshma	Kelebek shaklida o'ziga xos toshma
Buyrak shikastlanishi	Siydikda kuniga 0,5 g proteinning doimiy yo'qolishi, hujayrali to'qimalarning chiqarilishi
Seroz membranalarning shikastlanishi	Plevrit - bu o'pka membranalarining yallig'lanishi. Bu ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, nafas olish bilan kuchayadi. Perikardit - yurak shilliq qavatining yallig'lanishi
CNS shikastlanishi	Konvulsiyalar, psixoz - ularni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan dorilar yoki metabolik kasalliklar (uremiya va boshqalar) bo'lmasa.
Qon tizimidagi o'zgarishlar	Gemolitik anemiya Leykotsitlarning kamayishi 4000 hujayra / ml dan kam 1500 hujayra / ml dan kam limfotsitlar kamayishi Trombotsitlarning kamayishi 150 10 9 / l dan kam
Immunitet tizimidagi o'zgarishlar	Anti-DNK antikorlarining o'zgartirilgan miqdori Kardiolipin antikorlarining mavjudligi Antiyadroviy antikorlar anti-Sm
Maxsus antikorlar sonini ko'paytirish	Yuqori yadroviy antikorlar (ANA)

Kasallikning faollik darajasi maxsus SLEDAI indekslari bilan belgilanadi ( Tizimli qizil yuguruk kasallik faolligi indeksi). Kasallik faolligi indeksi 24 ta parametrni o'z ichiga oladi va 9 ta tizim va organlarning holatini aks ettiradi, ular umumlashtirilgan nuqtalarda ifodalanadi. Maksimal 105 ball, bu juda yuqori kasallik faolligiga to'g'ri keladi.

Kasallik faolligi indekslari bo'yichaSLEDAI

Ko'rinishlar	Tavsif	Tinish belgilari
Psevdoepileptik tutilish(ongni yo'qotmasdan konvulsiyalarning rivojlanishi)	Metabolik kasalliklar, infektsiyalar, uni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni istisno qilish kerak.	8
Psixozlar	Odatiy rejimda harakatlarni bajarish qobiliyatining buzilishi, haqiqatni idrok etishning buzilishi, gallyutsinatsiyalar, assotsiativ fikrlashning pasayishi, tartibsiz xatti-harakatlar.	8
Miyadagi organik o'zgarishlar	Mantiqiy fikrlashdagi o'zgarishlar, kosmosda orientatsiya buziladi, xotira, aql, konsentratsiya, tushunarsiz nutq, uyqusizlik yoki uyquchanlik kamayadi.	8
Ko'z kasalliklari	Arterial gipertenziya bundan mustasno, optik asabning yallig'lanishi.	8
Kranial nervlarning shikastlanishi	Birinchi marta kranial nervlarning shikastlanishi aniqlandi.
Bosh og'rig'i	Og'ir, doimiy, migren bo'lishi mumkin, giyohvand analjeziklarga javob bermaydi	8
Miya qon aylanishining buzilishi	Aterosklerozning oqibatlari bundan mustasno, birinchi marta aniqlangan	8
Vaskulit -(tomirlarning shikastlanishi)	Yaralar, ekstremitalarning gangrenasi, barmoqlarda og'riqli tugunlar	8
Artrit- (bo'g'imlarning yallig'lanishi)	Yallig'lanish va shishish belgilari bilan 2 dan ortiq bo'g'imlarning shikastlanishi.	4
Miyozit- (skelet mushaklarining yallig'lanishi)	Mushak og'rig'i, instrumental tadqiqotlarni tasdiqlash bilan zaiflik	4
Siydikdagi tsilindrlar	Gialin, donador, eritrotsit	4
siydikdagi eritrotsitlar	Ko'rish sohasida 5 dan ortiq qizil qon hujayralari, boshqa patologiyalarni istisno qiladi	4
Siydikdagi protein	Kuniga 150 mg dan ortiq	4
Siydikdagi leykotsitlar	Ko'rish sohasida 5 dan ortiq oq qon hujayralari, infektsiyalar bundan mustasno	4
Teri lezyonlari	Yallig'lanish shikastlanishi	2
Soch to'kilishi	Lezyonlarning kengayishi yoki to'liq soch to'kilishi	2
Shilliq qavat yaralari	Shilliq pardalar va burundagi yaralar	2
Plevrit- (o'pka membranalarining yallig'lanishi)	Ko'krak og'rig'i, plevra qalinlashishi	2
Perikardit-( yurak shilliq qavatining yallig'lanishi)	EKGda, ekokardiyografiyada aniqlangan	2
Komplimentning kamayishi	C3 yoki C4 kamayadi	2
AntiDNK	Ijobiy	2
Harorat	38 darajadan yuqori, infektsiyalar bundan mustasno	1
Qon trombotsitlarining kamayishi	Dori vositalaridan tashqari 150 10 9 / l dan kam	1
Oq qon hujayralarining kamayishi	Dori vositalaridan tashqari 4,0 10 9 /l dan kam	1

• Yengil faollik: 1-5 ball
• O'rtacha faollik: 6-10 ball
• Yuqori faollik: 11-20 ball
• Juda yuqori faollik: 20 balldan ortiq

SLEni aniqlash uchun diagnostik testlar qo'llaniladi

1. ANA- skrining testi, hujayra yadrolariga xos antikorlar aniqlanadi, bemorlarning 95 foizida aniqlanadi, tizimli qizil yugurukning klinik ko'rinishi bo'lmaganda tashxisni tasdiqlamaydi.
2. Anti DNK- DNKga antikorlar, bemorlarning 50% da aniqlanadi, bu antikorlar darajasi kasallikning faolligini aks ettiradi.
3. qarshism- Qisqa RNKning bir qismi bo'lgan Smit antigeniga xos antikorlar 30-40% hollarda aniqlanadi.
4. qarshiSSA yoki Anti-SSB, hujayra yadrosida joylashgan o'ziga xos oqsillarga antikorlar tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarning 55% da mavjud bo'lib, SLE uchun xos emas va biriktiruvchi to'qimalarning boshqa kasalliklarida ham aniqlanadi.
5. Antikardiolipin - mitoxondriyal membranalarga antikorlar (hujayralarning energiya stantsiyasi)
6. Antigistonlar- DNKni xromosomalarga qadoqlash uchun zarur bo'lgan oqsillarga qarshi antikorlar, dori vositasidan kelib chiqqan SLE uchun xarakterlidir.

Boshqa laboratoriya sinovlari

• Yallig'lanish belgilari
  • ESR - ortdi
  • C - reaktiv oqsil, ko'tarilgan

• Kompliment darajasi pasaygan
  • C3 va C4 immunitet komplekslarining haddan tashqari shakllanishi natijasida kamayadi
  • Ba'zi odamlar maqtov darajasining kamayishi bilan tug'iladi, bu SLE rivojlanishi uchun predispozitsiya qiluvchi omil.

Kompliment tizimi - bu organizmning immunitet reaktsiyasida ishtirok etadigan oqsillar guruhi (C1, C3, C4 va boshqalar).

• Umumiy qon tahlili
  • Qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari, limfotsitlar, trombotsitlarning mumkin bo'lgan kamayishi

• Siydikni tahlil qilish
  • Siydikdagi protein (proteinuriya)
  • Siydikdagi qizil qon tanachalari (gematuriya)
  • Siydikdagi toshmalar (silindruriya)
  • Siydikdagi oq qon hujayralari (pyuriya)

• Qon kimyosi
  • Kreatinin - o'sish buyrak shikastlanishini ko'rsatadi
  • ALAT, ASAT - o'sish jigar shikastlanishini ko'rsatadi
  • Kreatin kinaz - mushak apparati shikastlanishi bilan ortadi

Instrumental tadqiqot usullari

• Bo'g'imlarning rentgenogrammasi

Kichik o'zgarishlar aniqlanadi, eroziya yo'q

• Rentgen va kompyuter tomografiyasi ko'krak qafasi

Ochish: plevraning shikastlanishi (plevrit), qizil yuguruk pnevmoniyasi, o'pka emboliyasi.

• Yadro magnit-rezonansi va angiografiya

CNS shikastlanishi, vaskulit, insult va boshqa nospetsifik o'zgarishlar aniqlanadi.

• ekokardiyografiya

Ular perikard bo'shlig'idagi suyuqlikni, perikardning shikastlanishini, yurak klapanlarining shikastlanishini va hokazolarni aniqlashga imkon beradi.
Maxsus protseduralar

• Lomber ponksiyon nevrologik belgilarning yuqumli sabablarini bartaraf etishga yordam beradi.
• Buyraklarning biopsiyasi (organ to'qimalarining tahlili) glomerulonefrit turini aniqlash va davolash taktikasini tanlashni osonlashtirish imkonini beradi.
• Teri biopsiyasi tashxisni aniqlashtirish va shunga o'xshash dermatologik kasalliklarni istisno qilish imkonini beradi.

Tizimli qizil yugurukni davolash

Muhim yutuqlarga qaramay zamonaviy davolash tizimli qizil yuguruk, bu vazifa juda qiyin bo'lib qolmoqda. Kasallikning asosiy sababini bartaraf etishga qaratilgan davolash, xuddi sababning o'zi topilmagani kabi, topilmadi. Shunday qilib, davolash tamoyili kasallikning rivojlanish mexanizmlarini bartaraf etishga, qo'zg'atuvchi omillarni kamaytirishga va asoratlarni oldini olishga qaratilgan.

• Jismoniy va ruhiy stress sharoitlarini yo'q qiling
• Quyosh ta'sirini kamaytiring, quyoshdan himoyalovchi kremlardan foydalaning

Tibbiy davolanish

1. Glyukokortikosteroidlar SLEni davolashda eng samarali dorilar.

SLE bilan og'rigan bemorlarda uzoq muddatli glyukokortikosteroid terapiyasi yaxshi hayot sifatini saqlab turishi va uning davomiyligini oshirishi isbotlangan.
Dozalash rejimlari:

• Ichkarida:
  • Prednizolonning boshlang'ich dozasi 0,5 - 1 mg / kg
  • Ta'minot dozasi 5-10 mg
  • Prednizolonni ertalab olish kerak, dozasi har 2-3 haftada 5 mg ga kamayadi.

• Yuqori dozali vena ichiga metilprednizolon (puls terapiyasi)
  • Doza 500-1000 mg / kun, 3-5 kun davomida
  • Yoki 15-20 mg / kg tana vazniga

Ushbu rejim dastlabki kunlarda preparatni buyurish immunitet tizimining haddan tashqari faolligini sezilarli darajada kamaytiradi va kasallikning namoyon bo'lishini engillashtiradi.

Puls terapiyasiga ko'rsatmalar: yosh, fulminant lupus nefrit, yuqori immunologik faollik, asab tizimining shikastlanishi.

• Birinchi kunida 1000 mg metilprednizolon va 1000 mg siklofosfamid

1. Sitostatiklar: SLEni kompleks davolashda siklofosfamid (siklofosfamid), azatioprin, metotreksat qo'llaniladi.

Ko'rsatkichlar:

• O'tkir qizil yuguruk nefrit
• Vaskulit
• Kortikosteroidlar bilan davolashga chidamli shakllar
• Kortikosteroidlar dozasini kamaytirish zarurati
• Yuqori SLE faolligi
• SLE ning progressiv yoki fulminant kursi

Dori dozalari va qo'llash usullari:

• Pulse terapiyasi bilan siklofosfamid 1000 mg, so'ngra har kuni 200 mg umumiy doza 5000 mg ga yetguncha.
• Azatioprin 2-2,5 mg/kg/kun
• Metotreksat 7,5-10 mg / hafta, og'iz orqali

1. Yallig'lanishga qarshi dorilar

Ular yuqori haroratda, bo'g'imlarning shikastlanishi va serozit bilan qo'llaniladi.

• Naklofen, nimesil, aertal, katafast va boshqalar.

1. Aminokinolin preparatlari

Ular yallig'lanishga qarshi va immunosupressiv ta'sirga ega, quyosh nuriga va terining shikastlanishiga yuqori sezuvchanlik uchun ishlatiladi.

• delagil, plaquenil va boshqalar.

1. Biologik SLE uchun istiqbolli davo hisoblanadi

Ushbu dorilar ancha kam yon effektlar gormonal dorilarga qaraganda. Ular immunitet kasalliklarining rivojlanish mexanizmlariga tor maqsadli ta'sir ko'rsatadi. Samarali, lekin qimmat.

• Anti CD 20 - Rituximab
• O'simta nekrozi omili alfa - Remicade, Gumira, Embrel

1. Boshqa dorilar

• Antikoagulyantlar (geparin, warfarin va boshqalar).
• Antiplatelet agentlari (aspirin, klopidogrel va boshqalar).
• Diuretiklar (furosemid, gidroxlorotiyazid va boshqalar).
• Kaltsiy va kaliy preparatlari

1. Ekstrakorporeal davolash usullari

• Plazmaferez - qonni tanadan tashqarida tozalash usuli bo'lib, unda qon plazmasining bir qismi va u bilan birga antikorlar chiqariladi. kasallik keltirib chiqaruvchi SLE.
• Gemosorbsiya - qonni tanadan tashqarida maxsus sorbentlar (ion almashinadigan qatronlar, faollashtirilgan uglerod va boshqalar) yordamida tozalash usuli.

Ushbu usullar og'ir SLE holatida yoki klassik davolash samarasi bo'lmaganda qo'llaniladi.

Tizimli qizil yuguruk bilan hayotning asoratlari va prognozi qanday?

Tizimli qizil yugurukning asoratlari rivojlanish xavfi to'g'ridan-to'g'ri kasallikning kechishiga bog'liq.

Tizimli qizil yuguruk kursining variantlari:

1. O'tkir kurs- ko'plab ichki organlar (o'pka, yurak, markaziy asab tizimi va boshqalar) shikastlanish belgilarining chaqmoq chaqishi, tez kechishi va tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Tizimli qizil yugurukning o'tkir kursi, xayriyatki, kamdan-kam uchraydi, chunki bu variant tez va deyarli har doim asoratlarga olib keladi va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
2. Subakut kurs- bosqichma-bosqich boshlanishi, alevlenme va remissiya davrlarining o'zgarishi, ustunlik bilan tavsiflanadi. umumiy simptomlar(zaiflik, vazn yo'qotish, subfebril harorat (38 0 gacha).

C) va boshqalar), ichki organlarning shikastlanishi va asoratlar asta-sekin, kasallikning boshlanishidan 2-4 yil o'tgach sodir bo'ladi.
3. surunkali kurs- SLE ning eng qulay kursi, asta-sekin boshlanadi, asosan teri va bo'g'imlarning shikastlanishi, uzoqroq remissiya davri, ichki organlarning shikastlanishi va o'nlab yillar o'tgach, asoratlar paydo bo'ladi.

Kasallik belgilari sifatida tavsiflangan yurak, buyrak, o'pka, markaziy asab tizimi va qon kabi organlarning shikastlanishi, aslida, tizimli qizil yugurukning asoratlari.

Ammo farqlash mumkin qaytarilmas oqibatlarga olib keladigan va bemorning o'limiga olib keladigan asoratlar:

1. Tizimli qizil yuguruk- terining biriktiruvchi to'qimalariga, bo'g'imlarga, buyraklarga, qon tomirlariga va boshqa tana tuzilmalariga ta'sir qiladi.

2. dorivor qizil yuguruk- qizil yugurukning tizimli shaklidan farqli o'laroq, butunlay qaytariladigan jarayon. Giyohvand moddalardan kelib chiqqan qizil yuguruk ma'lum bir ta'sir qilish natijasida rivojlanadi dorilar:

• Yurak-qon tomir kasalliklarini davolash uchun dorivor mahsulotlar: fenotiazin guruhlari (Apressin, Aminazin), Gidralazin, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol va boshqalar;
• antiaritmik dori Novokainamid;
• sulfanilamidlar: Biseptol va boshqalar;
• silga qarshi dori Isoniazid;
• og'iz kontratseptivlari;
• venoz kasalliklarni davolash uchun o'simlik preparatlari (tromboflebit, pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari va boshqalar): ot kashtan, venotonik Doppelhertz, Detralex va boshqalar.

Klinik rasm dori-darmonli qizil yugurukda tizimli qizil yugurukdan farq qilmaydi. Lupusning barcha ko'rinishlari dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin yo'qoladi , qisqa kurslarni tayinlash juda kam uchraydi gormon terapiyasi(Prednizolon). Diagnostika istisno qilish usuli bilan belgilanadi: agar qizil qizil yuguruk belgilari dori boshlanganidan keyin darhol boshlangan bo'lsa va ular bekor qilinganidan keyin yo'qolsa va ushbu dorilarni takroriy qo'llashdan keyin yana paydo bo'lsa, u holda gaplashamiz dorivor qizil yuguruk haqida.

3. Diskoid (yoki teri) qizil qizil yuguruk tizimli qizil yuguruk rivojlanishidan oldin bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi kasallik bilan yuzning terisi ko'proq ta'sir qiladi. Yuzdagi o'zgarishlar tizimli qizil yuguruk bilan o'xshash, ammo qon testi parametrlarida (biokimyoviy va immunologik) SLE uchun xarakterli o'zgarishlar mavjud emas va bu qizil yugurukning boshqa turlari bilan differentsial tashxis qo'yishning asosiy mezoni bo'ladi. Tashxisni aniqlashtirish uchun terining gistologik tekshiruvini o'tkazish kerak, bu tashqi ko'rinishga o'xshash kasalliklardan (ekzema, toshbaqa kasalligi, sarkoidozning teri shakli va boshqalar) farqlashga yordam beradi.

4. neonatal qizil yuguruk onalari tizimli qizil yuguruk yoki boshqa tizimli otoimmün kasalliklardan aziyat chekadigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Shu bilan birga, onada SLE belgilari bo'lmasligi mumkin, ammo ularni tekshirish vaqtida otoimmun antikorlar aniqlanadi.

Neonatal qizil yugurukning belgilari Bola odatda 3 oylikdan oldin o'zini namoyon qiladi:

• yuzning terisida o'zgarishlar (ko'pincha kapalak kabi ko'rinadi);
• ko'pincha homiladorlikning II-III trimestrlarida homilaning ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanadigan konjenital aritmiya;
• umumiy qon testida qon hujayralari etishmasligi (eritrotsitlar, gemoglobin, leykotsitlar, trombotsitlar darajasining pasayishi);
• SLE uchun xos bo'lgan otoimmün antikorlarni aniqlash.

Neonatal qizil yugurukning barcha bu ko'rinishlari 3-6 oydan keyin va maxsus davolashsiz onaning antikorlari bolaning qonida aylanishni to'xtatgandan so'ng yo'qoladi. Ammo ma'lum bir rejimga rioya qilish kerak (quyosh nurlari va boshqa ultrabinafsha nurlar ta'siridan saqlaning), terida og'ir namoyon bo'lganda, 1% gidrokortizon malhamidan foydalanish mumkin.

5. Shuningdek, "lupus" atamasi yuz terisining sil kasalligi uchun ishlatiladi - qizil qizil yuguruk. Teri tuberkulyozi tashqi ko'rinishida tizimli qizil yuguruk kapalagiga juda o'xshaydi. Tashxis terining gistologik tekshiruvini o'rnatishga yordam beradi va qirib tashlashning mikroskopik va bakteriologik tekshiruvi - Mycobacterium tuberculosis (kislota chidamli bakteriyalar) aniqlanadi.

Surat: yuz terisining sil kasalligi yoki silli qizil yuguruk shunday ko'rinadi.

Tizimli qizil yuguruk va boshqa tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklarini qanday ajratish mumkin?

Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari guruhi:

• Tizimli qizil yuguruk.
• Idiopatik dermatomiyozit (polimiyozit, Vagner kasalligi)- silliq va skelet mushaklarining otoimmün antikorlari bilan mag'lub bo'lish.
• Tizimli skleroderma oddiy to'qimalarni biriktiruvchi to'qima (funktsional xususiyatga ega emas), shu jumladan qon tomirlari bilan almashtiriladigan kasallikdir.
• Diffuz fasiit (eozinofil)- fastsiyaning shikastlanishi - skelet mushaklari uchun holatlar bo'lgan tuzilmalar, aksariyat bemorlarning qonida eozinofillar soni ko'payadi (allergiya uchun javob beradigan qon hujayralari).
• Sjögren sindromi- turli bezlarning shikastlanishi (lakrimal, tuprik, ter va boshqalar), bu sindrom ham quruq deb ataladi.
• Boshqa tizimli kasalliklar.

Tizimli qizil yugurukni patogenezi va klinik ko'rinishida o'xshash tizimli skleroderma va dermatomiyozitdan farqlash kerak.

Tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklarining differentsial diagnostikasi.

Diagnostika mezonlari	Tizimli qizil yuguruk	Tizimli skleroderma	Idiopatik dermatomiyozit
Kasallikning boshlanishi	zaiflik, charchoq; tana haroratining ko'tarilishi; Ozish; terining sezgirligini buzish; takroriy qo'shma og'riqlar.	zaiflik, charchoq; tana haroratining ko'tarilishi; terining sezgirligini buzish, terining va shilliq pardalarning yonish hissi; oyoq-qo'llarning uyquchanligi; Ozish bo'g'imlarda og'riq; Raynaud sindromi - oyoq-qo'llarda, ayniqsa qo'l va oyoqlarda qon aylanishining keskin buzilishi. Surat: Raynaud sindromi	kuchli zaiflik; tana haroratining ko'tarilishi; mushak og'rig'i; bo'g'imlarda og'riq bo'lishi mumkin; oyoq-qo'llardagi harakatlarning qattiqligi; skelet mushaklarining siqilishi, shish tufayli ularning hajmining oshishi; ko'z qovoqlarining shishishi, siyanozi; Raynaud sindromi.
Harorat	Uzoq muddatli isitma, tana harorati 38-39 0 S dan yuqori.	Uzoq muddatli subfebril holat (38 0 S gacha).	O'rtacha uzoq muddatli isitma (39 0 S gacha).
Bemorning tashqi ko'rinishi (kasallikning boshida va uning ayrim shakllarida bu kasalliklarning barchasida bemorning tashqi ko'rinishi o'zgarmasligi mumkin)	Teri lezyonlari, asosan, yuz, "kelebek" (qizarish, tarozilar, chandiqlar). Toshmalar butun tanada va shilliq qavatlarda bo'lishi mumkin. Quruq teri, sochlar, tirnoqlar yo'qolishi. Tirnoqlar deformatsiyalangan, chiziqli tirnoq plitalari. Shuningdek, butun tanada gemorragik toshmalar (ko'karishlar va petexiyalar) bo'lishi mumkin.	Yuz mimikasiz "niqobga o'xshash" ifodaga ega bo'lishi mumkin, cho'zilgan, teri porloq, og'iz atrofida chuqur burmalar paydo bo'ladi, teri harakatsiz, chuqur yotgan to'qimalarga mahkam lehimlangan. Ko'pincha bezlarning buzilishi (quruq shilliq pardalar, Sjögren sindromida bo'lgani kabi) mavjud. Sochlar va tirnoqlar tushadi. "Bronza terisi" fonida ekstremita va bo'yin terisida qora dog'lar.	O'ziga xos simptom - bu ko'z qovoqlarining shishishi, ularning rangi qizil yoki binafsha rangga ega bo'lishi mumkin, yuz va dekolte hududida terining qizarishi, tarozilar, qon ketishlar, chandiqlar bilan turli xil toshmalar mavjud. Kasallikning rivojlanishi bilan yuz "niqobga o'xshash ko'rinishga ega bo'ladi", mimikasiz, cho'zilgan, qiyshaygan bo'lishi mumkin va ko'pincha yuqori ko'z qovog'ining tushishi (ptoz) aniqlanadi.
Kasallikning faolligi davridagi asosiy alomatlar	terining shikastlanishi; fotosensitivlik - quyosh nuri ta'sirida terining sezgirligi (kuyish kabi); bo'g'imlarda og'riq, harakatlarning qattiqligi, barmoqlarning fleksiyon va kengayishining buzilishi; suyaklardagi o'zgarishlar; nefrit (shish, siydikdagi oqsil, qon bosimi ortishi, siydikni ushlab turish va boshqa alomatlar); aritmiya, angina pektorisi, yurak xuruji va boshqa yurak va qon tomir belgilari; nafas qisilishi, qonli balg'am (o'pka shishi); ichak motorikasi va boshqa alomatlar; markaziy asab tizimining shikastlanishi.	terining o'zgarishi; Raynaud sindromi; og'riq va bo'g'imlardagi harakatlarning qattiqligi; barmoqlarning qiyin kengayishi va egilishi; suyaklardagi distrofik o'zgarishlar, rentgenogrammada ko'rinadi (ayniqsa, barmoqlar, jag'ning falanjlari); mushaklar kuchsizligi (mushak atrofiyasi); ichak traktining jiddiy buzilishlari (motilite va so'rilish); yurak ritmining buzilishi (yurak mushaklarida chandiq to'qimalarining o'sishi); nafas qisilishi (o'pka va plevradagi biriktiruvchi to'qimalarning haddan tashqari ko'payishi) va boshqa alomatlar; periferik asab tizimining shikastlanishi.	terining o'zgarishi; mushaklardagi kuchli og'riq, ularning zaifligi (ba'zida bemor kichik chashka ko'tarolmaydi); Raynaud sindromi; harakatlarning buzilishi, vaqt o'tishi bilan bemor butunlay immobilizatsiya qilinadi; nafas olish mushaklarining shikastlanishi bilan - nafas qisilishi, mushaklarning to'liq falaji va nafas olishni to'xtatish; chaynash mushaklari va farenks mushaklarining shikastlanishi bilan - yutish harakatining buzilishi; yurakning shikastlanishi bilan - ritmning buzilishi, yurak tutilishigacha; ichakning silliq mushaklarining shikastlanishi bilan - uning parezi; defekatsiya, siyish va boshqa ko'plab ko'rinishlarning buzilishi.
Prognoz	Surunkali kurs, vaqt o'tishi bilan ko'proq organlar ta'sirlanadi. Davolashsiz bemorning hayotiga tahdid soladigan asoratlar rivojlanadi. Etarli va muntazam davolanish bilan uzoq muddatli, barqaror remissiyaga erishish mumkin.
Laboratoriya ko'rsatkichlari	gamma-globulinlarning ko'payishi; ESR tezlashishi; ijobiy C-reaktiv oqsil; komplementar tizimning immun hujayralari darajasining pasayishi (C3, C4); qon hujayralarining kam miqdori; LE hujayralari darajasi sezilarli darajada oshadi; ijobiy ANA testi; anti-DNK va boshqa otoimmün antikorlarni aniqlash.		gamma-globulinlarning ko'payishi, shuningdek, miyoglobin, fibrinogen, ALT, AST, kreatinin - mushak to'qimalarining parchalanishi tufayli; ijobiy test LE hujayralarida; kamdan-kam hollarda anti-DNK.
Davolash tamoyillari	Uzoq muddatli gormonal terapiya (Prednizolon) + sitostatiklar + simptomatik terapiya va boshqa dorilar (maqola bo'limiga qarang). "Tizimli qizil yugurukni davolash").

Ko'rib turganingizdek, tizimli qizil yugurukni boshqa tizimli kasalliklardan butunlay ajratib turadigan yagona tahlil yo'q va alomatlar juda o'xshash, ayniqsa erta bosqichlar. Tajribali revmatologlar ko'pincha tizimli qizil yuguruk (agar mavjud bo'lsa) tashxisini qo'yish uchun kasallikning teri ko'rinishlarini baholashlari kerak.

Bolalarda tizimli qizil yuguruk, alomatlar va davolashning xususiyatlari qanday?

Tizimli qizil yuguruk kattalarga qaraganda bolalarda kamroq uchraydi. IN bolalik otoimmün kasalliklardan, revmatoid artrit ko'proq aniqlanadi. SLE asosan (90% hollarda) qizlarga ta'sir qiladi. Tizimli qizil yuguruk chaqaloqlar va yosh bolalarda kamdan-kam hollarda paydo bo'lishi mumkin. eng katta raqam bu kasallik holatlari balog'at yoshida, ya'ni 11-15 yoshda sodir bo'ladi.

Immunitetning xususiyatlarini hisobga olgan holda, gormonal fon, o'sish intensivligi, bolalarda tizimli qizil yuguruk o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Bolalikda tizimli qizil yuguruk kursining xususiyatlari:

• yanada og'ir kasallik , otoimmün jarayonning yuqori faolligi;
• surunkali kurs bolalardagi kasallik faqat uchdan birida sodir bo'ladi;
• keng tarqalgan o'tkir yoki subakut kurs ichki organlarga tez zarar etkazadigan kasalliklar;
• faqat bolalarda ham ajratiladi o'tkir yoki fulminant kurs SLE - deyarli bir vaqtning o'zida barcha organlarga, shu jumladan markaziy asab tizimiga zarar etkazish, kasallikning boshlanishidan boshlab birinchi olti oy ichida kichik bemorning o'limiga olib kelishi mumkin;
• asoratlarning tez-tez rivojlanishi va yuqori o'lim darajasi;
• eng ko'p uchraydigan asoratdir qon ketishining buzilishi ichki qon ketish shaklida, gemorragik portlashlar (ko'karishlar, terida qon ketishlar), natijada - DIC ning shok holatining rivojlanishi - tomir ichiga tarqaladigan koagulyatsiya;
• bolalarda tizimli qizil yuguruk ko'pincha shaklida sodir bo'ladi vaskulit - jarayonning og'irligini belgilaydigan qon tomirlarining yallig'lanishi;
• SLE bo'lgan bolalar odatda to'yib ovqatlanmaydilar , gacha tana vaznining aniq tanqisligi bor kaxeksiya (distrofiyaning ekstremal darajasi).

Bolalarda tizimli qizil yugurukning asosiy belgilari:

1. Kasallikning boshlanishi o'tkir, tana haroratining yuqori darajaga ko'tarilishi (38-39 0 S dan yuqori), bo'g'imlarda og'riq va kuchli zaiflik, tana vaznining keskin yo'qolishi.
2. Terining o'zgarishi bolalarda "kapalak" shaklida nisbatan kam uchraydi. Ammo, qon trombotsitlarining etishmasligi rivojlanishini hisobga olsak, gemorragik toshma butun tanada tez-tez uchraydi (hech qanday sababsiz ko'karishlar, petexiyalar yoki aniq qon ketishlar). Shuningdek, tizimli kasalliklarning xarakterli belgilaridan biri soch to'kilishi, kirpiklar, qoshlar, to'liq kellikgacha. Teri marmar bo'ladi, quyosh nuriga juda sezgir. Terida allergik dermatitga xos bo'lgan turli xil toshmalar bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda Raynaud sindromi rivojlanadi - qo'llarning qon aylanishining buzilishi. Og'iz bo'shlig'ida uzoq muddatli shifo bermaydigan yaralar bo'lishi mumkin - stomatit.
3. Qo'shma og'riq- faol tizimli qizil yugurukning tipik sindromi, og'riq davriydir. Artrit qo'shma bo'shliqda suyuqlik to'planishi bilan birga keladi. Vaqt o'tishi bilan bo'g'imlardagi og'riqlar barmoqlarning kichik bo'g'imlaridan boshlab, mushaklardagi og'riq va harakatning qattiqligi bilan birlashtiriladi.
4. Bolalar uchun ekssudativ plevrit shakllanishi bilan tavsiflanadi(plevra bo'shlig'idagi suyuqlik), perikardit (perikarddagi suyuqlik, yurak shilliq qavati), astsit va boshqa ekssudativ reaktsiyalar (tomchi).
5. Yurak etishmovchiligi bolalarda odatda miyokardit (yurak mushagining yallig'lanishi) sifatida namoyon bo'ladi.
6. Buyrakning shikastlanishi yoki nefrit bolalikda kattalarga qaraganda ancha tez-tez rivojlanadi. Bunday nefrit nisbatan tez o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi (intensiv terapiya va gemodializni talab qiladi).
7. O'pka shikastlanishi bolalarda kam uchraydi.
8. O'smirlarda kasallikning dastlabki davrida, ko'p hollarda, mavjud oshqozon-ichak traktining shikastlanishi(gepatit, peritonit va boshqalar).
9. Markaziy asab tizimining shikastlanishi bolalarda injiqlik, asabiylashish, injiqlik bilan ajralib turadi og'ir holatlar tutilishlar rivojlanishi mumkin.

Ya'ni, bolalarda tizimli qizil yuguruk ham turli alomatlar bilan tavsiflanadi. Va bu alomatlarning ko'pchiligi boshqa patologiyalar niqobi ostida maskalanadi, tizimli qizil yuguruk tashxisi darhol qabul qilinmaydi. Afsuski, o'z vaqtida davolanish faol jarayonning barqaror remissiya davriga o'tishida muvaffaqiyat kalitidir.

Diagnostika tamoyillari tizimli qizil yuguruk kattalar bilan bir xil bo'lib, asosan immunologik tadqiqotlarga asoslangan (otoimmün antikorlarni aniqlash).
IN umumiy tahlil qon barcha holatlarda va kasallikning boshidanoq barcha qon hujayralari (eritrotsitlar, leykotsitlar, trombotsitlar) sonining kamayishi aniqlanadi, qon ivishi buziladi.

Bolalarda tizimli qizil yugurukni davolash, kattalarda bo'lgani kabi, glyukokortikoidlarni, ya'ni Prednisolon, sitostatiklar va yallig'lanishga qarshi dorilarni uzoq muddatli foydalanishni o'z ichiga oladi. Tizimli qizil yuguruk - bu bolani kasalxonaga shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan tashxis (revmatologiya bo'limi, og'ir asoratlar rivojlanishi bilan - intensiv terapiya yoki intensiv terapiya bo'limida).
Kasalxonada bemorni to'liq tekshirish o'tkaziladi va kerakli terapiya tanlanadi. Asoratlarning mavjudligiga qarab, simptomatik va intensiv terapiya o'tkaziladi. Bunday bemorlarda qon ketishining buzilishi mavjudligini hisobga olgan holda, ko'pincha Geparin in'ektsiyalari buyuriladi.
O'z vaqtida boshlangan va muntazam davolanish bo'lsa, bunga erishish mumkin barqaror remissiya, bolalar esa yoshiga qarab o'sadi va rivojlanadi, shu jumladan oddiy balog'atga etish. Qizlarda normal hayz davri o'rnatiladi va kelajakda homiladorlik mumkin. Unday bo `lsa bashorat hayot uchun qulay.

Tizimli qizil yuguruk va homiladorlik, davolashning xavflari va xususiyatlari qanday?

Yuqorida aytib o'tilganidek, yosh ayollar tizimli qizil yuguruk bilan kasallanish ehtimoli ko'proq va har qanday ayol uchun onalik masalasi juda muhimdir. Ammo SLE va homiladorlik har doim ona va tug'ilmagan chaqaloq uchun katta xavf hisoblanadi.

Tizimli qizil yugurukli ayol uchun homiladorlik xavfi:

1. Tizimli qizil yuguruk ko `p holatlarda homilador bo'lish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi , shuningdek, prednizolonni uzoq muddat qo'llash.
2. Sitostatiklarni (metotreksat, siklofosfamid va boshqalar) qabul qilganda homilador bo'lish mutlaqo mumkin emas. , chunki bu dorilar jinsiy hujayralar va embrion hujayralarga ta'sir qiladi; Homiladorlik faqat ushbu dorilar bekor qilinganidan keyin olti oydan oldin bo'lishi mumkin.
3. Yarim SLE bilan homiladorlik holatlari tug'ilishi bilan tugaydi sog'lom, to'liq tug'ilgan chaqaloq . 25% da hollarda bunday bolalar tug'iladi muddatidan oldin , A holatlarning to'rtdan birida kuzatilgan abort .
4. Mumkin bo'lgan asoratlar tizimli qizil yuguruk bilan homiladorlik, ko'p hollarda platsenta tomirlarining shikastlanishi bilan bog'liq:

• homila o'limi;
• . Shunday qilib, uchdan birida kasallikning kuchayishi rivojlanadi. Bunday buzilish xavfi homiladorlikning birinchi haftalarida yoki III trimestrda maksimal bo'ladi. Va boshqa hollarda, kasallikning vaqtinchalik chekinishi mavjud, ammo ko'pincha tug'ilishdan 1-3 oy o'tgach, tizimli qizil yugurukning kuchli kuchayishini kutish kerak. Nima uchun hech kim bilmaydi yo'l ketadi otoimmün jarayon.
  6. Homiladorlik tizimli qizil yuguruk boshlanishining rivojlanishida tetik bo'lishi mumkin. Shuningdek, homiladorlik diskoid (teri) qizil yugurukning SLE ga o'tishiga olib kelishi mumkin.
  7. Tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan ona chaqaloqqa genlarni o'tkazishi mumkin Bu uning hayoti davomida tizimli otoimmün kasallik rivojlanishiga moyil bo'ladi.
  8. Bola rivojlanishi mumkin neonatal qizil yuguruk chaqaloqning qonida onaning otoimmun antikorlarining aylanishi bilan bog'liq; bu holat vaqtinchalik va qaytarilishi mumkin.
  • Homiladorlikni rejalashtirish kerak malakali shifokorlar nazorati ostida , ya'ni revmatolog va ginekolog.
  • Homiladorlikni rejalashtirish tavsiya etiladi doimiy remissiya davrida SLE surunkali kursi.
  • O'tkir holatda asoratlar rivojlanishi bilan tizimli qizil yuguruk, homiladorlik nafaqat salomatlikka salbiy ta'sir ko'rsatishi, balki ayolning o'limiga olib kelishi mumkin.
  • Va agar shunga qaramay, homiladorlik alevlenme paytida sodir bo'lsa, keyin uning mumkin bo'lgan saqlanishi masalasi bemor bilan birgalikda shifokorlar tomonidan hal qilinadi. Axir, SLE ning kuchayishi uzoq muddatli dori-darmonlarni qo'llashni talab qiladi, ularning ba'zilari homiladorlik paytida mutlaqo kontrendikedir.
  • Homiladorlik bundan oldin tavsiya etilmaydi Sitotoksik dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 6 oy o'tgach (Metotrexat va boshqalar).
  • Buyraklar va yurakning lupus lezyoni bilan homiladorlik haqida gap bo'lishi mumkin emas, bu ayolning buyrak va / yoki yurak etishmovchiligidan o'limiga olib kelishi mumkin, chunki chaqaloqni ko'tarishda aynan shu organlar katta yuk ostida bo'ladi.
  Tizimli qizil yugurukda homiladorlikni boshqarish:

  1. Homiladorlik davrida zarur revmatolog va akusher-ginekolog tomonidan kuzatiladi , har bir bemorga yondashuv faqat individualdir.
  2. Qoidalarga rioya qilganingizga ishonch hosil qiling: ortiqcha ishlamang, asabiylashmang, odatdagidek ovqatlaning.
  3. Sog'ligingizdagi har qanday o'zgarishlarga e'tibor bering.
  4. Tug'ruqxonadan tashqarida etkazib berish qabul qilinishi mumkin emas , chunki tug'ruq paytida va undan keyin og'ir asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud.
  7. Homiladorlikning eng boshida ham revmatolog terapiyani belgilaydi yoki tuzatadi. Prednizolon SLEni davolash uchun asosiy dori hisoblanadi va homiladorlik paytida kontrendikatsiyaga ega emas. Preparatning dozasi individual ravishda tanlanadi.
  8. SLE bilan kasallangan homilador ayollar uchun ham tavsiya etiladi vitaminlar, kaliy preparatlarini qabul qilish, aspirin (homiladorlikning 35-haftasigacha) va boshqa simptomatik va yallig'lanishga qarshi dorilar.
  9. Majburiy kech toksikozni davolash va tug'ruqxona shifoxonasida homiladorlikning boshqa patologik sharoitlari.
  10. Tug'ilgandan keyin revmatolog gormonlar dozasini oshiradi; ba'zi hollarda emizishni to'xtatish, shuningdek, SLE - puls terapiyasini davolash uchun sitostatiklar va boshqa dorilarni tayinlash tavsiya etiladi, chunki bu tug'ruqdan keyingi davr kasallikning og'ir kuchayishini rivojlanishi uchun xavflidir.

  Ilgari, tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan barcha ayollarga homilador bo'lmaslik tavsiya etilgan va kontseptsiya sodir bo'lgan taqdirda, barchaga homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish (tibbiy abort) tavsiya etilgan. Endi shifokorlar bu masala bo'yicha o'z fikrlarini o'zgartirdilar, siz ayolni onalikdan mahrum qila olmaysiz, ayniqsa normal sog'lom bola tug'ish uchun katta imkoniyatlar mavjud. Ammo ona va chaqaloq uchun xavfni kamaytirish uchun hamma narsani qilish kerak.

  Qizil qizil yuguruk yuqumlimi?

  Albatta, yuzida g'alati toshmalar ko'rgan har qanday odam: "Ehtimol, bu yuqumlimi?", deb o'ylaydi. Bundan tashqari, bunday toshmalar bo'lgan odamlar uzoq vaqt yurishadi, o'zlarini yomon his qilishadi va doimiy ravishda qandaydir dori-darmonlarni qabul qilishadi. Bundan tashqari, ilgari shifokorlar tizimli qizil yuguruk jinsiy yo'l bilan, kontakt yoki hatto havo tomchilari orqali yuqadi deb taxmin qilishgan. Ammo kasallikning mexanizmini batafsil o'rganib chiqib, olimlar bu afsonalarni butunlay yo'q qilishdi, chunki bu otoimmün jarayon.

  Tizimli qizil yuguruk rivojlanishining aniq sababi hali aniqlanmagan, faqat nazariyalar va taxminlar mavjud. Hammasi bir narsaga bog'liq, asosiy sabab borligidir ba'zi genlar. Ammo shunga qaramay, bu genlarning barcha tashuvchilari tizimli otoimmün kasalliklardan aziyat chekmaydi.

  Tizimli qizil yuguruk rivojlanishining qo'zg'atuvchi mexanizmi quyidagilar bo'lishi mumkin:

  • turli xil virusli infektsiyalar;
  • bakterial infektsiyalar (ayniqsa, beta-gemolitik streptokokklar);
  • stress omillari;
  • gormonal o'zgarishlar (homiladorlik, Yoshlik);
  • ekologik omillar (masalan, ultrabinafsha nurlanish).
  Ammo infektsiyalar kasallikning qo'zg'atuvchisi emas, shuning uchun tizimli qizil yuguruk boshqalar uchun mutlaqo yuqumli emas.

  Faqat tuberkulyoz qizil yuguruk yuqumli bo'lishi mumkin (yuz terisining sil kasalligi), chunki terida ko'p miqdordagi sil tayoqchalari aniqlanadi, patogenning yuqishining aloqa yo'li ajratilgan.

  Lupus eritematosus, qanday parhez tavsiya etiladi va xalq davolanish usullari bilan davolash usullari bormi?

  Har qanday kasallikda bo'lgani kabi, qizil yugurukda ham ovqatlanish muhim rol o'ynaydi. Bundan tashqari, bu kasallik bilan deyarli har doim etishmovchilik yoki gormonal terapiya fonida - ortiqcha tana vazni, vitaminlar, iz elementlari va biologik faol moddalar etishmasligi mavjud.

  SLE dietasining asosiy xususiyati muvozanatli va to'g'ri ovqatlanishdir.

  1. to'yinmagan yog'li kislotalarni o'z ichiga olgan ovqatlar (Omega-3):

  • dengiz baliqlari;
  • ko'p yong'oq va urug'lar;
  • oz miqdorda o'simlik yog'i;
  2. meva va sabzavotlar ko'proq vitaminlar va mikroelementlarni o'z ichiga oladi, ularning ko'pchiligi tabiiy antioksidantlarni o'z ichiga oladi, zarur kaltsiy va foliy kislotasi yashil sabzavotlar va o'tlarda ko'p miqdorda topiladi;
  3. sharbatlar, mevali ichimliklar;
  4. yog'siz parranda go'shti: tovuq, kurka filesi;
  5. kam yog'li sut mahsulotlari , ayniqsa sutli mahsulotlar(kam yog'li pishloq, tvorog, yogurt);
  6. don va o'simlik tolasi (don noni, grechka, jo'xori uni, bug'doy urug'i va boshqalar).

  1. To'yingan yog 'kislotalari bo'lgan ovqatlar qon tomirlariga yomon ta'sir qiladi, bu esa SLE kursini kuchaytirishi mumkin:

  • hayvon yog'lari;
  • qovurilgan ovqat;
  • yog'li go'sht (qizil go'sht);
  • yuqori yog'li sut mahsulotlari va boshqalar.
  2. Bedaning urug‘lari va nihollari (loviya madaniyati).
  
  Foto: beda o‘ti.
  3. Sarimsoq - immunitet tizimini kuchli rag'batlantiradi.
  4. Tuzli, baharatlı, dudlangan idishlar tanadagi suyuqlikni ushlab turish.

  Agar oshqozon-ichak trakti kasalliklari SLE yoki dori-darmonlar fonida yuzaga kelsa, bemorga tez-tez tavsiya etiladi. fraksiyonel ovqatlanish terapevtik dietaga ko'ra - 1-jadval. Yallig'lanishga qarshi barcha dorilar ovqat bilan yoki ovqatdan so'ng darhol olinadi.

  Tizimli qizil yugurukni uyda davolash kasalxona sharoitida individual davolash rejimini tanlash va bemorning hayotiga tahdid soladigan sharoitlarni tuzatishdan keyingina mumkin. SLEni davolashda ishlatiladigan og'ir dori-darmonlarni o'z-o'zidan buyurish mumkin emas, o'z-o'zidan davolanish yaxshi narsaga olib kelmaydi. Gormonlar, sitostatiklar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va boshqa dorilar o'ziga xos xususiyatlarga ega va bir qator salbiy reaktsiyalar, va bu dorilarning dozasi juda individualdir. Shifokorlar tomonidan tanlangan terapiya tavsiyalarga qat'iy rioya qilgan holda uyda o'tkaziladi. Dori-darmonlarni qabul qilishda kamchiliklar va tartibsizliklar qabul qilinishi mumkin emas.

  Haqida an'anaviy tibbiyot retseptlari, keyin tizimli qizil yuguruk eksperimentlarga toqat qilmaydi. Ushbu vositalarning hech biri otoimmün jarayonga to'sqinlik qilmaydi, shunchaki qimmatli vaqtni yo'qotishingiz mumkin. Xalq tabobati vositalari, agar ular bilan birgalikda qo'llanilsa, ularning samaradorligini berishi mumkin an'anaviy usullar davolash, lekin faqat revmatolog bilan maslahatlashganidan keyin.

  Ba'zi vositalar an'anaviy tibbiyot tizimli qizil yugurukni davolash uchun:

  
  
  Ehtiyot choralari! Zaharli o'tlar yoki moddalarni o'z ichiga olgan barcha xalq davolanishlari bolalarning qo'li etmaydigan joyda bo'lishi kerak. Bunday vositalardan ehtiyot bo'lish kerak, har qanday zahar, agar u kichik dozalarda ishlatilsa, dori hisoblanadi.

  Fotosurat, qizil qizil yugurukning belgilari qanday ko'rinadi?

  
  Surat: SLEda kapalak shaklida yuz terisida o'zgarishlar.
  
  Surat: tizimli qizil yuguruk bilan kaftlarning teri lezyonlari. Teri o'zgarishlariga qo'shimcha ravishda, bu bemor barmoqlarning falanjlari bo'g'imlarining qalinlashishini ko'rsatadi - artrit belgilari.
  
  Tirnoqlardagi distrofik o'zgarishlar tizimli qizil yuguruk bilan: mo'rtlik, rang o'zgarishi, tirnoq plastinkasining bo'ylama chizig'i.
  
  Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining lupus lezyonlari . Klinik ko'rinishga ko'ra, ular uzoq vaqt davomida shifo bermaydigan yuqumli stomatitga juda o'xshash.
  
  Va ular shunday ko'rinishi mumkin diskoidning dastlabki belgilari yoki teri qizil yuguruk.
  
  Va bu shunday ko'rinishi mumkin neonatal qizil yuguruk, bu o'zgarishlar, xayriyatki, qaytariladi va kelajakda chaqaloq mutlaqo sog'lom bo'ladi.
  
  Bolalik davriga xos tizimli qizil yugurukda terining o'zgarishi. Toshma gemorragik xarakterga ega, qizamiq toshmalarini eslatadi, uzoq vaqt davomida o'tmaydigan pigment dog'larini qoldiradi.
  

Lupus eritematosus xavfli surunkali kasallik bo'lib, immunitet tizimi biriktiruvchi to'qima hujayralariga patologik sifatida hujum qiladi. Kasallik teri va shilliq pardalarga, shuningdek, insonning barcha ichki organlariga ta'sir qiladi.Kasallik autoimmun kasalliklar guruhiga kiradi.

Kasal bemorlarning asosiy kontingenti 20-50 yoshdagi ayollardir. Bu kasallik ularda erkaklarnikiga qaraganda 10 marta tez-tez uchraydi. Patologiya teri kasalliklarining barcha holatlarining 0,5 - 1% da uchraydi. Ko'pgina mutaxassislar, qizil qizil yuguruk rivojlanishining asosiy sababi immunitetning genetik patologiyasi ekanligiga ishonishadi. Biroq, bu faqat taxmin, aniq biri hali o'rnatilmagan.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ayollarda qizil yuguruk belgilari ko'pchilik hollarda uchraydi va eng o'tkir namoyon bo'ladi. Erkaklarda qizil yuguruk belgilari unchalik o'tkir emas va juda kam uchraydi, chunki estrogen va prolaktinning past miqdori.

Lupus eritematosus rivojlanishining dastlabki bosqichlarida tashxis qo'yish qiyin. Yoniq bu daqiqa Patologiyaning 2 shakli mavjud:

• Diskoid yoki surunkali;
• Subakut.

Qizil qizil yugurukning surunkali shakli kasallikning ancha engil boshlang'ich shaklidir, ammo vaqt o'tishi bilan (bir necha yil) simptomlarning namoyon bo'lishi yanada aniqroq bo'ladi.

Tanadagi ba'zi qo'shimcha nosozliklar tufayli eng aniq namoyon bo'ladigan simptomatologiya quyidagi xususiyatga ega:

• Kapillyarlarning kengayishi natijasida terining qattiq qizarishi. Odatda ba'zilari tufayli chaqiriladi yuqumli kasallik shuningdek, allergik reaktsiya tufayli.
• Ichki organlarga zarar yetkazilmaydi.

Qizil eritematozning diskoid shakli bir necha yil davom etadi va, qoida tariqasida, kuchayishi o'zini namoyon qiladi. yoz vaqti. Ushbu shaklni davolash odatda osonlikcha mos keladi dori bilan davolash katta dozalarda giyohvand moddalarni ishlatmasdan.

Qizil eritematozning tizimli (o'tkir) shakli kasallikning surunkali shakliga qaraganda ancha xavflidir. Kasallikning alomatlari juda tez namoyon bo'ladi, hatto odam birinchi alomatlar paydo bo'lishining aniq sanasini ko'rsatishi mumkin.

Ushbu shaklda o'zini namoyon qiladigan qizil yugurukning asosiy belgilari:

• Tana haroratining keskin ko'tarilishi;
• Noqulaylik va kuchli zaiflik, charchoq.
• Bo'g'imlarda og'riqlar bor va odamning sog'lig'i grippning og'ir kursiga o'xshaydi.
• Kasallik boshlanganidan 1-2 oy o'tgach o'zini namoyon qiladigan ichki organlarning mag'lubiyati. Barcha inson organlarining mag'lubiyati tufayli, ko'pincha bu shaklning yakuniy natijasi halokatli natijadir.

Bemorlarning yarmidan ko'pida shilliq qavat patologik o'zgaradi. Tish go'shti, yonoq va tanglayda ko'pincha qon tomirlarining to'lib ketishini sezish mumkin, buning natijasida bu joylarda shish paydo bo'ladi.

Subakut shakli o'tkir shaklga qaraganda simptomlarning kamroq aniq namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ichki organlarning shikastlanishi bir necha oydan keyin, ba'zan esa bir yildan keyin o'zini namoyon qiladi. Ushbu shakl qizil qizil yugurukning o'tkir shakliga o'xshash alomatlarga ega, ammo engilroq.

Qizil qizil yugurukning sabablari

Ko'pchilik bu kasallik nima uchun rivojlanishi mumkinligi bilan qiziqishadi. Biroq, hozirgi kunga qadar aniq sabab aniqlanmagan. Mutaxassislar uning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bir qator sabablarni aniqlaydilar.

Kasallikning eng keng tarqalgan omillariga quyidagilar kiradi:

• irsiy moyillik. Nima deyishimiz mumkin, irsiyat deyarli har qanday kasallikning namoyon bo'lishida juda katta rol o'ynaydi. Shunisi e'tiborga loyiqki, otoimmün kasallikning paydo bo'lishi uchun javobgar bo'lgan gen hali aniqlanmagan, ammo bu irsiyat tufayli qizil yuguruk paydo bo'lish ehtimoli 2 baravar oshishi omilini bekor qilish uchun sabab emas.
• UV ta'siri. Ko'p odamlar quyosh nuriga haddan tashqari ta'sir qilish xavfli ekanligini bilishadi, chunki quyosh nurlari otoantikorlarni ishlab chiqarishni qo'zg'atadi.
• Ayol jinsiy gormonal dorilar. Kasal ayollarning asosiy foizida qonda estrogen va prolaktinning ko'payishi odatiy hol emas.
• Virusli infektsiyalar (gepatit C, parvovirus, Epstein-Barr virusi).
• Kimyoviy moddalar (trikloretilen, eozin).

Yana bir bor eslatib o'tish joizki, yuqoridagi sabablar to'g'ri bo'lmasligi mumkin.

Kasallikning belgilari

Qizil qizil yugurukning belgilari uning shaklidagi kasallikning kechishiga qarab o'zgaradi. Alomatlar deyarli barcha darajalarda namoyon bo'lib, bo'g'imlarga, mushaklarga, barcha ichki organlarga ta'sir qiladi va kuchli tashqi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi.

Video

Tizimli qizil yuguruk (SLE) - immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi tufayli turli organlar va to'qimalarda yallig'lanish reaktsiyalari rivojlanadigan kasallik.

Kasallik alevlenme va remissiya davrlari bilan davom etadi, ularning paydo bo'lishini oldindan aytish qiyin. Oxir-oqibat, tizimli qizil yuguruk bir yoki boshqa organning yoki bir nechta organlarning etishmovchiligining shakllanishiga olib keladi.

Ayollar tizimli qizil yuguruk bilan erkaklarnikiga qaraganda 10 marta tez-tez azoblanadi. Kasallik 15-25 yoshda eng ko'p uchraydi. Ko'pincha kasallik balog'at yoshida, homiladorlik davrida va tug'ruqdan keyingi davrda o'zini namoyon qiladi.

Tizimli qizil yugurukning sabablari

Tizimli qizil yugurukning sababi noma'lum. Bir qator tashqi omillarning bilvosita ta'siri va ichki muhit irsiyat, virusli va bakterial infektsiya, gormonal o'zgarishlar, atrof-muhit omillari kabi.

Kasallikning paydo bo'lishida genetik moyillik rol o'ynaydi. Agar egizaklardan birida qizil yuguruk bo'lsa, ikkinchisining kasal bo'lish xavfi 2 baravar oshishi isbotlangan. Ushbu nazariyaning muxoliflari kasallikning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan gen hali topilmaganligini ta'kidlashadi. Bundan tashqari, ota-onalardan biri tizimli qizil yuguruk bilan kasallangan bolalarda faqat 5% kasallik rivojlanadi.

Tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarda Epstein-Barr virusining tez-tez aniqlanishi virusli va bakterial nazariya foydasiga gapiradi. Bundan tashqari, ba'zi bakteriyalarning DNKsi antinuklear otoantikorlarning sintezini rag'batlantirishga qodir ekanligi isbotlangan.

SLE bilan og'rigan ayollarda ko'pincha qonda estrogen va prolaktin kabi gormonlar ko'payadi. Ko'pincha kasallik homiladorlik paytida yoki tug'ruqdan keyin o'zini namoyon qiladi. Bularning barchasi kasallikning rivojlanishining gormonal nazariyasi foydasiga gapiradi.

Ma'lumki, bir qator moyil shaxslarda ultrabinafsha nurlar teri hujayralari tomonidan otoantikorlarni ishlab chiqarishni qo'zg'atishi mumkin, bu esa mavjud kasallikning boshlanishi yoki kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Afsuski, nazariyalarning hech biri kasallikning rivojlanishining sababini ishonchli tarzda tushuntirmaydi. Shuning uchun hozirgi vaqtda tizimli qizil yuguruk polietiologik kasallik hisoblanadi.

Tizimli qizil yugurukning belgilari

Yuqoridagi omillarning bir yoki bir nechtasi ta'siri ostida, immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi sharoitida turli hujayralarning DNKsi "ochiladi". Bunday hujayralar organizm tomonidan begona (antijenler) sifatida qabul qilinadi va ulardan himoya qilish uchun ushbu hujayralarga xos maxsus oqsillar-antikorlar ishlab chiqariladi. Antikorlar va antijenler o'zaro ta'sirlashganda, turli organlarda mustahkamlangan immun komplekslar hosil bo'ladi. Ushbu komplekslar immunitetning yallig'lanishi va hujayra shikastlanishining rivojlanishiga olib keladi. Birlashtiruvchi to'qima hujayralari ayniqsa tez-tez ta'sirlanadi. Tanadagi biriktiruvchi to'qimalarning keng tarqalishini hisobga olgan holda, tizimli qizil yuguruk bilan, tananing deyarli barcha a'zolari va to'qimalari patologik jarayonda ishtirok etadi. Qon tomirlari devoriga o'rnatiladigan immun komplekslar trombozni qo'zg'atishi mumkin. Toksik ta'siri tufayli aylanma antikorlar anemiya va trombotsitopeniya rivojlanishiga olib keladi.

Tizimli qizil yugurukga ishora qiladi surunkali kasalliklar alevlenme va remissiya davrlari bilan yuzaga keladi. Dastlabki ko'rinishlarga qarab, kasallikning quyidagi variantlari ajratiladi:

SLE ning o'tkir kursi- isitma, zaiflik, charchoq, qo'shma og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha bemorlar kasallikning boshlangan kunini ko'rsatadilar. 1-2 oy ichida vital shikastlanishning batafsil klinik ko'rinishi muhim organlar. Tez progressiv kurs bilan bemorlar odatda 1-2 yil ichida o'lishadi.
SLE ning subakut kursi- kasallikning birinchi belgilari unchalik aniq emas. Ko'rinishdan organlarning shikastlanishiga qadar o'rtacha 1-1,5 yil o'tadi.
SLE surunkali kursi- ko'p yillar davomida bir yoki bir nechta alomatlar mavjud. Surunkali kursda, hayotiy organlarning faoliyatini buzmasdan, alevlenme davrlari kam uchraydi. Ko'pincha kasallikni davolash uchun dori vositalarining minimal dozalari talab qilinadi.

Qoida tariqasida, kasallikning dastlabki ko'rinishlari o'ziga xos emas, yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilganda yoki o'z-o'zidan, ular izsiz yo'qoladi. Ko'pincha kasallikning birinchi belgisi - bu kelebek qanotlari ko'rinishida yuzida qizarish paydo bo'lishi, u ham vaqt o'tishi bilan yo'qoladi. Remissiya davri, kurs turiga qarab, ancha uzoq bo'lishi mumkin. Keyinchalik, ba'zi bir predispozitsiya qiluvchi omil (quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilish, homiladorlik) ta'siri ostida kasallikning kuchayishi sodir bo'ladi, bu ham keyinchalik remissiya bosqichi bilan almashtiriladi. Vaqt o'tishi bilan organlarning shikastlanish belgilari nospetsifik ko'rinishlarga qo'shiladi. Batafsil klinik ko'rinish uchun quyidagi organlarning shikastlanishi xarakterlidir.

1. Teri, tirnoqlar va sochlar. Teri shikastlanishi kasallikning eng keng tarqalgan belgilaridan biridir. Ko'pincha semptomlar uzoq vaqt quyoshga, sovuqqa, psixo-emotsional shokdan keyin paydo bo'ladi yoki kuchayadi. SLE ning xarakterli belgisi - yonoq va burundagi kapalak qanotlari shaklida terining qizarishi ko'rinishi.

Kelebek tipidagi eritema

Bundan tashqari, qoida tariqasida, ochiq joylar teri (yuz, yuqori oyoq-qo'llar, "dekolte" maydoni) periferik o'sishga moyil bo'lgan turli shakl va o'lchamdagi terining qizarishi bor - Bietta markazdan qochma eritema. Diskoid qizil yuguruk terida qizarish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, keyinchalik u yallig'lanish shishi bilan almashtiriladi, keyin bu sohada teri qalinlashadi va nihoyat, chandiqli atrofiya joylari hosil bo'ladi.

Diskoid qizil yugurukning o'choqlari turli sohalarda paydo bo'lishi mumkin, bu holda ular jarayonning tarqalishi haqida gapirishadi. Teri lezyonlarining yana bir yorqin namoyon bo'lishi kapillyaritdir - qizarish va shishish va barmoq uchlarida, kaftlarda, oyoqlarda ko'p sonli mayda qon ketishlar. Tizimli qizil yugurukda soch to'kilishi kellik bilan namoyon bo'ladi. Tirnoqlar tuzilishidagi o'zgarishlar, periungual tizma atrofiyasigacha, kasallikning kuchayishi davrida sodir bo'ladi.

2. shilliq pardalar. Og'iz va burunning shilliq qavati odatda ta'sirlanadi. Patologik jarayon qizarish paydo bo'lishi, shilliq qavatning eroziyalari (enantema), shuningdek og'iz bo'shlig'ining kichik yaralari (aft stomatit) bilan tavsiflanadi.

Aft stomatit

Dudoqlar qizil chegarasining yoriqlari, eroziyalari va yaralari paydo bo'lishi bilan lupus-cheilit tashxisi qo'yiladi.

3. Muskul-skelet tizimi. SLE bilan og'rigan bemorlarning 90% da bo'g'imlarning shikastlanishi kuzatiladi.

Patologik jarayon kichik bo'g'inlarni, odatda barmoqlarni o'z ichiga oladi. Lezyon nosimmetrikdir, bemorlar og'riq va qattiqlikdan xavotirda. Qo'shimchalarning deformatsiyasi kamdan-kam rivojlanadi. Aseptik (yallig'lanish komponentisiz) suyak nekrozi tez-tez uchraydi. Femurning boshi va tizza bo'g'imi ta'sir qiladi. Klinikada pastki oyoqning funktsional etishmovchiligi belgilari ustunlik qiladi. Bog'lovchi apparati patologik jarayonga jalb qilinganda, doimiy bo'lmagan kontrakturalar, og'ir holatlarda dislokatsiyalar va subluksatsiyalar rivojlanadi.

4. Nafas olish tizimi . Eng ko'p uchraydigan lezyon o'pkadir. Plevrit (plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi), odatda ikki tomonlama, ko'krak og'rig'i va nafas qisilishi bilan birga keladi. O'tkir qizil yuguruk pnevmoniti va o'pkadan qon ketish hayot uchun xavfli holatlar bo'lib, davolanmasa, nafas olish qiyinlishuvi sindromining rivojlanishiga olib keladi.

5. Yurak-qon tomir tizimi. Eng keng tarqalgani Libman-Sachs endokarditi bo'lib, mitral qopqoqning tez-tez ishtirok etishi. Bunday holda, yallig'lanish natijasida klapanlarning quduqlari birgalikda o'sib boradi va stenoz turi bo'yicha yurak kasalliklari paydo bo'ladi. Perikardit bilan perikardning qatlamlari qalinlashadi va ular orasida suyuqlik ham paydo bo'lishi mumkin. Miyokardit ko'krak qafasi sohasidagi og'riqlar, yurakning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. SLE ko'pincha kichik va o'rta kattalikdagi tomirlarga, shu jumladan koronar arteriyalar va miya arteriyalariga ta'sir qiladi. Shuning uchun insult, yurak-qon tomir kasalliklari SLE bilan og'rigan bemorlarning o'limining asosiy sababidir.

6. buyraklar. SLE bilan og'rigan bemorlarda jarayonning yuqori faolligi bilan qizil yuguruk nefrit hosil bo'ladi.

7. Asab tizimi . Ta'sir qilingan hududga qarab, SLE bilan og'rigan bemorlarda migren tipidagi bosh og'rig'idan vaqtinchalik ishemik hujumlar va qon tomirlarigacha bo'lgan nevrologik simptomlarning keng doirasi aniqlanadi. Jarayonning yuqori faolligi davrida epileptik tutilishlar, xoreya va miya ataksiyasi paydo bo'lishi mumkin. Periferik neyropatiya 20% hollarda uchraydi. Uning eng dramatik ko'rinishi ko'rish qobiliyatini yo'qotadigan optik nevritdir.

Tizimli qizil yugurukning diagnostikasi

SLE 11 mezonning 4 yoki undan ko'piga javob berganda tashxis qilinadi (Amerika Revmatologiya Assotsiatsiyasi, 1982).

Kelebek tipidagi eritema	Yonoq suyaklarida qattiq eritema (tekis yoki baland), nazolabial burmalarga tarqalish tendentsiyasi mavjud.
diskoid toshma	Vaqt o'tishi bilan zich tarozilar, terining atrofiyasi va chandiqlari bilan ko'tarilgan eritematoz lezyonlar.
fotosensibilizatsiya	Quyosh ta'siridan keyin toshma paydo bo'lishi yoki zo'ravonligi.
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va / yoki nazofarenkning yaralari	Odatda og'riqsiz.
Artrit	Ularning deformatsiyasiz kamida ikkita bo'g'imlarda shish va og'riq paydo bo'lishi.
serozit	Plevrit yoki perikardit.
Buyrak shikastlanishi	Quyidagi ko'rinishlardan biri: siydikdagi oqsilning davriy ravishda 0,5 g / kungacha ko'tarilishi yoki siydikdagi silindrlarning ta'rifi.
CNS shikastlanishi	Quyidagi ko'rinishlardan biri: boshqa sabablar bilan bog'liq bo'lmagan tutilishlar yoki psixozlar.
Gematologik kasalliklar	Quyidagi ko'rinishlardan biri: gemolitik anemiya, limfopeniya yoki trombotsitopeniya, boshqa sabablar bilan bog'liq emas.
immunitet buzilishlari	LE hujayralarini yoki nDNKga zardob antikorlarini yoki Smit antigeniga antikorlarni aniqlash yoki rangpar treponemani aniqlamasdan 6 oy davom etadigan noto'g'ri musbat Vasserman reaktsiyasi.
Yadroga qarshi antikorlar	Boshqa sabablar bilan bog'liq bo'lmagan antinuklear antikorlar titrining oshishi.

SLE tashxisida immunologik testlar muhim rol o'ynaydi. Qon zardobida antinuklear omilning yo'qligi SLE tashxisiga shubha tug'diradi. Laboratoriya ma'lumotlariga asoslanib, kasallikning faollik darajasi aniqlanadi.

Faoliyat darajasining oshishi bilan yangi organlar va tizimlarga zarar etkazish xavfi, shuningdek, mavjud kasalliklarning kuchayishi ortadi.

Tizimli qizil yugurukni davolash

Davolash har bir bemor uchun imkon qadar mos bo'lishi kerak. Kasalxonaga yotqizish quyidagi hollarda zarur:

Hech qanday sababsiz doimiy isitma bilan;
hayot uchun xavfli sharoitlar bo'lsa: tez progressiv buyrak etishmovchiligi, o'tkir pnevmonit yoki o'pka qon ketishi.
nevrologik asoratlar bilan.
trombotsitlar, eritrotsitlar yoki qon limfotsitlari sonining sezilarli kamayishi bilan.
SLE ning kuchayishini ambulatoriya sharoitida davolash mumkin bo'lmagan hollarda.

Kasallikning kuchayishi davrida tizimli qizil yugurukni davolash uchun ma'lum bir sxema bo'yicha gormonal dorilar (prednizolon) va sitostatiklar (siklofosfamid) keng qo'llaniladi. Tayanch-harakat tizimi organlarining shikastlanishi, shuningdek, haroratning oshishi bilan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (diklofenak) buyuriladi.

Muayyan organning kasalligini etarli darajada davolash uchun ushbu sohada mutaxassisga murojaat qilish kerak.

O'z vaqtida va SLE bilan hayot uchun prognoz to'g'ri davolash qulay. Bunday bemorlarning besh yillik omon qolish darajasi taxminan 90% ni tashkil qiladi. Ammo, shunga qaramay, SLE bilan og'rigan bemorlarning o'limi umumiy aholi sonidan uch baravar yuqori. Noqulay prognozning omillari kasallikning erta boshlanishi, erkak jinsi, qizil yuguruk nefritining rivojlanishi, jarayonning yuqori faolligi va infektsiyadir.

Terapevt Sirotkina E.V.

 

O'qish foydali bo'lishi mumkin:

• Rezyumeda qanday kuchli tomonlar ko'rsatilishi kerak?;
• Shaxsiy motivatsiyani diagnostika qilish usullari;
• Bo'ysunuvchilar nimani bilishlari kerak?;
• O'z his-tuyg'ularingizni ifodalash;
• Vaqtni taqsimlash matritsasi (Stiven Koviga ko'ra);
• Jamoadagi nizolarni hal qilish Mehnat jamoasidagi nizolarni hal qilish usullariga misollar;
• Fotosuratlar, nomlar va tavsiflar bilan o'rmonda qutulish mumkin bo'lgan qo'ziqorinlar ro'yxati;
• material sifatida mahogany;