Xalq omens fitna. Belgi ishlamasligi uchun belgilar, belgilardan fitna

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining GBOU VPO VolgGMU

Pediatriya va stomatologiya fakulteti jarrohlik kasalliklari kafedrasi

Tadqiqot ishi

Mavzu bo'yicha: "Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarni parvarish qilishning o'ziga xos xususiyatlari"

Bajardi: 1-kurs 5-guruh talabasi

Pediatriya fakulteti

Semchenko Mariya Sergeevna

Volgograd 2016 yil

Kirish

1.1 Bemorni operatsiya xonasidan palataga tashish

1.2 Bo'limni tartibga solish

2. Anesteziya bilan bog'liq asoratlar

2.1 Tilni yo'qotish

2.2 Postanestetik davrda qusish

2.3 Termoregulyatsiyaning buzilishi

4. Operatsiyadan keyingi og'ir bemorni parvarish qilish

5. Operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish

5.1 Gipertermiyani nazorat qilish

5.2 Oshqozon-ichak parezlarini boshqarish

5.3 Siydikni ushlab turish bilan shug'ullanish

5.4 Bosim yarasining oldini olish

6. Bemorning ovqatlanishi

7. Qayta tiklash davri

8. Tibbiyot xodimlarining roli

Xulosa

Adabiyotlar ro'yxati

Kirish

Operatsiyadan keyingi davr - operatsiya tugashi va bemorning to'liq tiklanishi o'rtasidagi vaqt. Uning davomiyligi har xil - 7-8 kundan bir necha oygacha. Bu davrning kechishi ham har xil bo'lib, bir qator holatlarga (jarrohlik, behushlik, bemorning sog'lig'i holati), ayniqsa, operatsiyadan keyin ba'zida yuzaga keladigan asoratlarga bog'liq. Ushbu davrda bemorni diqqat bilan kuzatish va parvarish qilish kerak, chunki dan to'g'ri parvarish, ayniqsa operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda nafaqat operatsiya natijasi, balki bemorning hayoti ham ko'pincha bog'liq. O'z vaqtida sezilmaydigan alomatlar, ehtiyotkorlik bilan parvarish qilinmasligi ko'pincha yaxshi operatsiya qilingan bemorning o'limiga olib keladigan og'ir asoratlarni keltirib chiqaradi. Bemorning ahvolidagi barcha o'zgarishlar haqida shifokorga xabar berish kerak.

Maqsadlar: Operatsiyadan keyingi davrda parvarish qilish xususiyatlarini o'rganish. Mumkin bo'lgan asoratlarni biling operatsiyadan keyingi davr va ularning oldini olish usullari. Operatsiyadan keyingi asoratlarni tan olishni o'rganing.

Maqsadlar: Choyshabning oldini olish, siydikni ushlab turishni o'rganish. Operatsiyadan keyingi davrda ovqatlanish xususiyatlarini ko'rib chiqing. Operatsiyadan keyingi bemorning og'iz bo'shlig'i va burnini parvarish qilishni o'rganish. Tibbiyot xodimlarining roli bilan tanishing.

Ko'pincha keyin jarrohlik davolash shifo jarayoniga to'sqinlik qiladigan asoratlar mavjud. Shuning uchun bemorni jarrohlik amaliyotiga tayyorlash operatsiya vaqtida ham, operatsiyadan keyingi davrda ham asoratlarni oldini olishga qaratilgan umumiy va mahalliy bir qator profilaktik tadbirlarni o'z ichiga oladi. Jarrohlik va behushlik inson tanasida ma'lum o'zgarishlarga olib keladi, bular umumiy xarakter va jarrohlik travmasiga javobdir. Operatsiyadan keyingi davrda bemorni to'g'ri boshqarish, bemorni davolash va parvarish qilish uchun zarur manipulyatsiya va protseduralarni bajarish uchun uning bo'limda bo'lishini tashkil etish juda muhimdir. ahamiyati oldini olish uchun mumkin bo'lgan asoratlar va davolashning ijobiy natijasi. Operatsiyadan keyingi davrda bemorni davolashning ijobiy natijasi ko'p jihatdan nafaqat bajarilgan operatsiyaning adekvatligiga, balki o'rta va kichik tibbiyot xodimlarining bilimi va kasbiy mahoratiga ham bog'liq. Shuning uchun jarrohlik bo'limining barcha xodimlari uchun operatsiya qilingan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda amaliy ko'nikmalar va kasbiy ko'nikmalarni egallash muhimdir.

1. Asosiy ta’riflar va tushunchalar

operatsiyadan keyingi bemorni parvarish qilish

Operatsiyadan keyingi davr - bemorni operatsiya stolidan olib tashlangan paytdan boshlab yara tuzalib, jarrohlik jarohati natijasida kelib chiqqan buzilishlar yo'qolgunga qadar bo'lgan vaqt.

Dekubitus - doimiy bosim natijasida yumshoq to'qimalarning nekrozi (nekroz), mahalliy qon aylanishining buzilishi va asab trofizmi bilan birga keladi.

Anesteziya - bu markaziy asab tizimining sun'iy ravishda qaytariladigan inhibisyon holati bo'lib, unda uyqu paydo bo'ladi, ong va xotira yo'qoladi (amneziya), skelet mushaklarining bo'shashishi, ba'zi reflekslarning pasayishi yoki ishdan chiqishi, og'riq sezuvchanligi yo'qoladi (umumiy behushlik to'plamlari). ichida).

Regürjitatsiya - normal yo'nalishga teskari, suyuqlik yoki gazlarning qisqarishi paytida ichi bo'sh mushak organlarida paydo bo'ladigan tez harakatlanishi.

Aspiratsiya - nafas olish jarayonida begona moddalarning nafas olish yo'llariga kirib borishi.

Asfiksiya - o'pkada gaz almashinuvining etarli emasligi, organizmdagi kislorod miqdorining keskin pasayishi va karbonat angidridning to'planishi natijasida yuzaga keladigan o'tkir yoki subakut rivojlanayotgan va hayot uchun xavfli patologik holat.

Operatsiyadan keyingi davr - operatsiya tugaganidan to bemor tuzalib ketgunga qadar (yoki bemor kasalxonadan chiqarilgunga qadar) davr.

Operatsiyadan keyingi davrni uch bosqichga bo'lish odatiy holdir:

Erta bosqich (operatsiyadan keyingi erta davr) - operatsiyadan keyin 3-5 kungacha.

Kech faza (operatsiyadan keyingi kech) - operatsiyadan 2 - 3 hafta o'tgach.

Uzoq muddatli bosqich - operatsiyadan keyin 3 hafta - 3 oy.

1 Bemorni operatsiya xonasidan palataga tashish

Bemor operatsiya xonasidan gurneyda tiklanish xonasiga yoki intensiv terapiya bo'limiga olib boriladi. Bunday holda, bemorni operatsiya xonasidan faqat tiklangan o'z-o'zidan nafas olish bilan olib tashlash mumkin. Anesteziolog bemorni ikki (kamida) hamshira bilan birga reanimatsiya bo'limiga yoki post-anestetik bo'limga kuzatib borishi kerak.

Bemorni tashish paytida kateterlar, drenajlar, bog'ichlar holatini kuzatish kerak. Bemorga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish drenajning yo'qolishiga, operatsiyadan keyingi bandajni olib tashlashga, endotrakeal trubaning tasodifiy olib tashlanishiga olib kelishi mumkin. Anesteziolog transport paytida nafas olish muammolariga tayyor bo'lishi kerak. Buning uchun bemorni tashuvchi jamoada qo'lda nafas olish apparati (yoki Ambu sumkasi) bo'lishi kerak.

Tashish paytida vena ichiga infuzion terapiya (davom etish) mumkin, ammo ko'p hollarda tashish paytida tomir ichiga tomchilatib yuboriladigan eritmalar tizimi bloklanadi.

2 Bo'limni tartibga solish

Operatsiya oxirida hamma narsa bemorni qabul qilishga tayyor bo'lishi kerak. Palata oldindan efirga uzatiladi, to'shaklar toza zig'ir bilan tayyorlanadi va choyshablar ehtiyotkorlik bilan tekislanadi. Operatsiyadan so'ng, hech kim uni bezovta qilmasa yoki bezovta qilmasa, bemor o'zini yaxshi his qiladi. Shuning uchun, u bo'lgan palatada shovqin, suhbatlar, tashrif buyuruvchilar bo'lmasligi kerak.

Anesteziyadan keyingi davrda bemor to'liq uyg'ongunga qadar tibbiy xodimlarning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak, chunki u boshlanganidan keyingi dastlabki soatlarda. jarrohlik operatsiyasi Anesteziya bilan bog'liq eng mumkin bo'lgan asoratlar:

2. Anesteziya bilan bog'liq asoratlar

Tilning qulashi

Termoregulyatsiyaning buzilishi.

Yurak ritmini buzish.

1 Tilni yo'qotish

Hali ham giyohvandlik tushida bo'lgan bemorda yuz, til va tananing mushaklari bo'shashadi. Bo'shashgan til pastga siljiydi va havo yo'llarini yopishi mumkin. Nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini o'z vaqtida tiklash havo yo'li trubkasini kiritish yoki boshni orqaga burish va pastki jag'ni olib tashlash orqali kerak.

Shuni esda tutish kerakki, behushlikdan keyin bemor doimiy ravishda to'liq uyg'ongunga qadar navbatchi tibbiy xodimlarning nazorati ostida bo'lishi kerak.

2 Postesteziya davrida qusish

Operatsiyadan keyingi davrda qusish xavfi og'iz bo'shlig'iga, keyin esa nafas yo'llariga qusishning oqib chiqishi (regürjitatsiya va qusish aspiratsiyasi) bilan bog'liq. Agar bemor giyohvandlik uyqusida bo'lsa, bu uning asfiksiyadan o'limiga olib kelishi mumkin. Hushsiz bemorda qusish paytida boshini bir tomonga burib, og'zini qusishdan tozalash kerak.

Operatsiyadan keyingi bo'limda elektr aspirator ishlashga tayyor bo'lishi kerak, u bilan qusish og'iz bo'shlig'idan yoki laringoskopiya paytida nafas olish yo'llaridan chiqariladi. Qusuqni og'iz bo'shlig'idan forsepsdagi doka peçete bilan ham olib tashlash mumkin. Agar ongli bemorda qusish rivojlangan bo'lsa, unga yordam berish kerak, havzani berib, boshini havzadan yuqorida ushlab turish kerak. Takroriy qusish bilan bemorga serukal (metoklopramid) yuborish tavsiya etiladi.Yurak faoliyati va nafas olish ritmining buzilishi, ularning to'xtashigacha, keksalar va chaqaloqlarda ko'proq uchraydi. Nafas olishni to'xtatish rekurarizatsiya tufayli ham mumkin - endotrakeal behushlik paytida mushaklar bo'shashgandan keyin nafas olish mushaklarining takroriy kech bo'shashishi. Bunday hollarda reanimatsiyaga tayyorgarlik ko'rish va nafas olish uskunalarini tayyorlash kerak.

3 Termoregulyatsiyaning buzilishi

Anesteziyadan keyin termoregulyatsiyaning buzilishi tana haroratining keskin ko'tarilishi yoki pasayishi, qattiq titroqda ifodalanishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, bemorni qoplash yoki aksincha, uning tanasini sovutishni yaxshilash uchun shart-sharoitlarni yaratish talab qilinadi.

Yuqori gipertermiya bilan analginni papaverin va difenhidramin bilan mushak ichiga yuborish qo'llaniladi. Agar litik aralashma kiritilgandan keyin tana harorati pasaymasa, alkogol bilan ishqalanish orqali tanani jismoniy sovutish qo'llaniladi. Gipertermiya rivojlanishi bilan ganglion blokerlari (pentamin yoki benzogeksonium) mushak ichiga kiritiladi.

Tana haroratining sezilarli darajada pasayishi (36,0 - 35,5 darajadan past) bilan bemorning tanasi va oyoq-qo'llarini issiq isitish prokladkalari bilan isitish mumkin.

3. Operatsiyadan keyingi davrda og'riqlarga qarshi kurash

Zamonaviy usullar behushlik jarohatlar, jarrohlik kasalliklari va jarrohlik operatsiyalari paytida og'riqning xavfli oqibatlarini oldini oladi.

4. Operatsiyadan keyingi og'ir bemorni parvarish qilish

Birinchi kuni operatsiya qilingan bemor o'z-o'zidan g'amxo'rlik qila olmaydi, bundan tashqari, asoratlardan qo'rqib, yotoqda iloji boricha kamroq harakat qilishga harakat qiladi va shaxsiy gigienani to'xtatadi. Tibbiyot xodimining vazifasi bemorni diqqat va g'amxo'rlik bilan o'rab olish, unga har tomonlama g'amxo'rlik ko'rsatish va shu bilan birga bemorni, agar kerak bo'lsa, asoratlarning oldini olish va kurashishda faol ishtirok etishga majbur qilishdir. ularga qarshi. Kambag'al parvarishga bog'liq bo'lgan eng og'ir asoratlar og'iz bo'shlig'ida yallig'lanish (stomatit), parotit, bedsores, perineum va tabiiy tana burmalarida yallig'lanish va chaqaloq bezi toshmasi.

Og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish. Ko'pgina operatsiyalardan so'ng bemor quruq og'iz, chanqoqlikdan aziyat chekadi. Operatsiyadan so'ng darhol qusish mumkinligi sababli bemorga suv berish tavsiya etilmaydi, shuning uchun kuchli quruqlik tuyg'usini bartaraf etish uchun bemorlarga og'zini suv bilan yuvish tavsiya etiladi, og'irroq bemorlarga tishlarini, milklarini, tilini artib tashlash tavsiya etiladi. suv bilan namlangan tayoq ustidagi paxta sumkasi. O'tkir quruqlik, lablar, til, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yorilishi bilan ular qayta yog'lanadi. vazelin yog'i. Ba'zi operatsiyalarda og'iz orqali ovqatni bir necha kun davomida qabul qilishga yo'l qo'yilmaydi, bunday hollarda og'iz bo'shlig'ini zaif antiseptik eritmalar (soda, rivanol, kaliy permanganat va boshqalar) bilan sanitarizatsiya qilish kerak. bemor har kuni tishlarini tish kukuni yoki pastasi bilan yuvishi kerak. Yiringli parotitning (parotid bezining yallig'lanishi) muhim profilaktikasi bu bezning sekretsiyasini qo'zg'atishdir, unga limon sharbati qo'shilgan og'izni suv bilan yuvish yoki kauchuk bo'laklarini yoki qora qobiqni intensiv chaynash orqali erishiladi. non.

Teri parvarishi. Bemorning terisini toza saqlash kerak, terining tasodifan ifloslangan joylarini yuvish va artib tashlash kerak. Yuzingizni yuving va qo'lingizni tez-tez yuving. Ayniqsa, bemor yotadigan tananing yuzalarining terining holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak, bu esa yotoq yaralarini oldini olish uchun. Xuddi shu maqsadda, qattiq yotoq rejimiga ega bo'lgan va kuniga kamida 2 marta yotoqda o'z-o'zidan aylana olmaydigan barcha bemorlar kofur spirti bilan orqalarini (massajni) artib olishlari kerak. Eng ko'p bosim o'tkazadigan joylarni tekshirish va tez-tez artib turish kerak. Katta ahamiyatga ega ko'rpa-to'shaklarning oldini olishda bemorni shishiradigan kauchuk doiralarga yotqizishni, bemorning yotoqdagi holatini o'zgartirishni o'z ichiga oladi: birinchi navbatda bir tomonga, keyin boshqa tomonga (shifokorning ruxsati bilan). To'shak yaralari paydo bo'lishining birinchi belgisida shubhali joylar kaliy permanganatning konsentrlangan eritmasi bilan bo'yalgan bo'lishi kerak. Marganets eritmasi bilan bronzlash kuniga bir necha marta takrorlanadi. Odatda, bu barcha tadbirlarning kombinatsiyasi boshlang'ich yaralarni yo'q qilishga imkon beradi. Rivojlangan choyshablar yod damlamasi bilan moylash, yopishtiruvchi bandaj, sulfidli va boshqa emulsiyalar bilan bog'lash orqali davolanadi. yaxshi ta'sir ultrabinafsha nurlanish beradi. Semirib ketgan bemorlarda, tabiiy burmalar joylarida (kindik, inguinal va aksiller mintaqalar, ayollarda - sut bezlari ostida) chaqaloq bezi toshmasi tez-tez uchraydi. Ushbu asoratning oldini olish tegishli joylarni vazelin moyi bilan ishqalash yoki talk kukuni bilan changni tozalash orqali erishiladi.

Perineumni parvarish qilish. Perineum terisining doimiy ifloslanishi bir qator asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin (pstular teri kasalliklari, siydik yo'llarining yallig'lanishi, vulva). Shuning uchun, defekatsiya aktidan so'ng, perineumni gigienik davolashni amalga oshirish kerak. Bemorning ostiga idish qo'yiladi va qaynatilgan suv yoki marganetsning zaif eritmasini to'shagiga quyib, paxta sumkasi bilan artib oling va keyin uni quriting. Ayollarda perineumni gigienik yuvish, qo'shimcha ravishda, har kuni kechasi amalga oshirilishi kerak. Qizarish paydo bo'lganda, perineum talk bilan changlanadi yoki vazelin moyi bilan yog'lanadi.

5. Operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish

O'pka asoratlarining oldini olish. Ko'p jihatdan bu asoratlarning oldini olish o'pkada shamollatish va qon aylanishi yaxshilanganda bemorga yarim o'tirish holatini berish qobiliyatiga bog'liq. O'tirgan holatda bemor yo'talib, bronxda to'plangan sirni va balg'amni olib tashlashi osonroq bo'ladi. Og'riqni dori vositalari bilan yo'qotish, yurak va balg'am ajralishini engillashtiruvchi dorilarni berish pnevmoniyaning oldini olishda muhim nuqta hisoblanadi (1 ml 10% kofein eritmasi, 3 ml 20% kofur eritmasi kuniga 3 marta, 2 ml kordiamin 3 marta. bir kun). Ko'p narsa bemorning faolligiga bog'liq. Opaning vazifasi bemorga nafas olish mashqlarini o'rgatishdir - vaqti-vaqti bilan (soatda) 10-15 maksimal mumkin bo'lgan nafas olish, muntazam ravishda yo'talish, ba'zan og'riqni engish. Operatsiyadan keyingi kundan boshlab pnevmoniyaning oldini olishda dumaloq bankalar yoki xantal plasterlari katta ahamiyatga ega. Banklar ko'krak qafasining old va orqa tomoniga ketma-ket, ba'zan uch bosqichda joylashtiriladi, bemorni bir tomonga yoki boshqasiga aylantiradi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, penitsillin terapiyasi profilaktika maqsadida ham amalga oshiriladi.

1 Gipertermiyaga qarshi kurash

Ba'zi jarrohlik aralashuvlardan so'ng birinchi kunida tana haroratining keskin ko'tarilishi kuzatiladi (operatsiyalar asab tizimi, hipotermiya sharoitida va boshqalar). Haroratning oshishi bemorning ahvolini keskin yomonlashtiradi. Haroratni pasaytirish, bu holatda yuzaga keladigan noqulaylikni kamaytirish, boshga yoki operatsiya maydoniga muz paketlarini qo'llash, peshonaga sovuq kompreslarni qo'llash orqali erishiladi. Haroratning doimiy ko'tarilishi bilan antipiretiklarni qo'llash mumkin: aspirin, piramidon, antipirin va boshqalar Mushak ichiga yuborishning eng samarali usuli - 5-10 ml 4% li piramon eritmasi.

2 Oshqozon-ichak traktining parezlariga qarshi kurash

Ichakning kengayishi (meteorizm) ba'zida vaziyatni shunchalik og'irlashtiradiki, uni bartaraf etish uchun eng keskin choralar talab etiladi. To'g'ri ichak sfinkterining spazmini vaqtincha yo'q qiladigan va gazlarning o'tishini osonlashtiradigan gaz chiqadigan trubaning kiritilishi juda keng tarqalgan. Ichaklarning gazlardan chiqishi gipertonik ho'qnadan keyin yaxshiroq bo'ladi: 100 ml 5% natriy xlorid eritmasi kauchuk nok yordamida to'g'ri ichakka yuboriladi. Odatda, bir necha daqiqadan so'ng, ho'qna najas va ko'p miqdorda gaz hosil qiladi. Ba'zida gipertenziv klizma peristaltikani rag'batlantiruvchi dorilarni kiritish bilan birlashtiriladi (teri ostiga 1-2 ml 0,05% prozerin eritmasi, tomir ichiga 50 ml gacha 10% fiziologik eritma). Jiddiy parezlarda pararenal blokada va sifon klizmasi amalga oshiriladi (yuqoriga qarang). Ichak parezi oshqozonning atoniyasi va uning gazlarining keskin kengayishi bilan kechadi. Bunday hollarda bemorning ahvolini engillashtirishga oshqozonga (burun orqali) yupqa probni kiritish va Janet shprits bilan gazlar va oshqozon tarkibini chiqarish orqali erishish mumkin. Ba'zida bu xuddi shu prob orqali iliq suv bilan oshqozon yuvishga qo'shiladi. Qattiq qusish bilan prob qoldiriladi uzoq vaqt doimiy assimilyatsiya qilish uchun.

3 Siydikni ushlab turish bilan shug'ullanish

Agar operatsiyadan 10-12 soat o'tgach, bemor o'z-o'zidan siyish mumkin bo'lmasa, u holda mustaqil siyishga erishishga qaratilgan bir qator tadbirlarni amalga oshirish kerak. Kichkina operatsiyalardan so'ng bemorga o'rnidan turishga ruxsat berilishi mumkin, chunki ba'zi bemorlar yotgan holda siydik qila olmaydi yoki hojatxonaga g'ildirak bilan olib ketilishi mumkin. O'rnidan turolmaydigan bemorlarni yon tomonga o'girishga ruxsat berish yoki yarim o'tirgan holatda joylashtirish kerak. Ba'zida perineumga isitish yostig'ini qo'llash, tozalovchi lavman siydikni ushlab turishni yo'q qiladi.

4 To'shak yaralarining oldini olish

Funktsional to'shakdan foydalaning.

Dekubitaga qarshi matras yoki Klinitron to'shagidan foydalaning.

Har kuni to'shak yaralari paydo bo'lishi mumkin bo'lgan joylarda terini tekshiring: sakrum, to'piqlar, boshning orqa qismi, elka pichoqlari, tizza bo'g'imlarining ichki yuzasi, sonning katta trokanteri sohalari, to'piqlar va boshqalar.

Roliklarni, ko'pikli kauchuk yostiqlarni paxta (paxta) qoplamalariga uzoq vaqt bosim o'tkazadigan joylarga joylashtiring.

Faqat paxta ichki kiyimi va choyshabdan foydalaning. Zig'irdagi ajinlarni to'g'rilab turing, maydalanganlarni silkiting.

Bemorning yotoqdagi holatini har ikki soatda o'zgartiring.

Bemorni ehtiyotkorlik bilan harakatlantiring, to'qimalarning ishqalanishi va qirqilishidan qoching, bemorni yotoqdan ko'taring yoki choyshabdan foydalaning.

Bemorga to'g'ridan-to'g'ri sonning katta trokanteriga "yon tomonda" yotishiga yo'l qo'ymang.

Har kuni qismlarda terini suv va suyuq sovun bilan yuvib tashlang, sovun bilan yaxshilab yuvib tashlang va terini yumshoq sochiq bilan quritish harakati bilan quriting.

Umumiy massajni amalga oshirayotganda terini nemlendirici bilan mo'l-ko'l yog'lang.

Solcoseryl malhami bilan terining oqartirilgan joylarida engil massaj qiling.

Terining haddan tashqari namligini kamaytiradigan suv o'tkazmaydigan tagliklar va tagliklardan foydalaning.

Bemor faolligini maksimal darajada oshiring.

Bemorga va qarindoshlariga teriga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgating.

Bemorning to'liq ovqatlanishini kuzatib boring: dietada kuniga kamida 120 g protein va 500-1000 mg askorbin kislotasi bo'lishi kerak. 40 g pishloqda 10 g protein mavjud, bitta tovuq tuxumi, 55g tovuq go'shti, 50g kam yog'li tvorog, 60g qullar.

6. Bemorning ovqatlanishi

Bemorning tanasi operatsiya vaqtida ham (qon yo'qotish) va undan ko'p o'tmay (terlash, efir behushligidan keyin qusish) sezilarli miqdorda suyuqlikni yo'qotadi. Buning natijasida bemorning tanasi suvsizlanadi va operatsiyadan keyingi davrda etishmayotgan suyuqlik miqdori, birinchi navbatda, to'ldirilishi kerak. Bemorning tanasining suvsizlanishi ko'pincha chidab bo'lmas tashnalikka olib keladi. Lokal behushlik ostidagi operatsiyalardan keyin bemorga suv, iliq yoki sovuq choy, mineral suv, limonli choy, klyukva sharbati berish orqali chanqoqni qondirish mumkin. Ammo bu faqat operatsiya oshqozonda bo'lmagan taqdirda amalga oshirilishi mumkin. Ikkinchi holda, bemor odatda birinchi kuni ichishga ruxsat etilmaydi. Og'iz orqali suyuqlikni kiritishning iloji bo'lmasa, uning etishmayotgan miqdori (kuniga 1-2 litr) boshqa yo'l bilan kiritilishi kerak. Agar operatsiya ichakning pastki segmentida amalga oshirilmagan bo'lsa, ichak orqali tuz eritmasi shaklida suyuqlik yuborish mumkin (sho'rlangan ho'qnalar, har 2-3 soatda 100 ml eritma yoki 500 ml tomchilatib yuboriladigan ho'qna). kuniga 1-2 marta). Ko'pincha fiziologik fiziologik eritma operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda teri ostiga yoki tomir ichiga kuniga 2 marta 500-600 ml dan AOK qilinadi. Vena ichiga sho'r suv va glyukoza kiritilishi bilan ko'p miqdorda suyuqlik ishlatiladi, ba'zan 2-3 litrgacha yoki undan ko'p.

7. Qayta tiklash davri

Operatsiyadan keyingi davr tiklanish davriga to'g'ri keladi, bemor allaqachon kasalxonani tark etayotgan bo'lsa-da, lekin hali to'liq tiklangan deb hisoblash mumkin emas. Ushbu davrda operatsiya natijasida zaiflashgan, uzoq vaqt yotgan bemor har qanday kasallikni osonlikcha keltirib chiqaradigan barcha zararli ta'sirlardan ehtiyot bo'lishi kerak. Odatdagidan ko'ra u sovib ketishdan, ortiqcha ishlamaslikdan ehtiyot bo'lishi kerak, ovqatlanishda ehtiyot bo'lishi va og'irlikni ko'tarmaslik kerak, ayniqsa qorin bo'shlig'idagi operatsiyalardan keyin, chunki chandiq cho'zilishi va operatsiyadan keyingi churra paydo bo'lishi mumkin. Operatsiyadan keyingi davrda (3-4 hafta) bemor shifokor nazorati ostida bo'lishi maqsadga muvofiqdir.

8. Tibbiyot xodimlarining roli

Operatsiyadan keyingi davrda tibbiyot xodimlarining asosiy vazifalari:

Operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish asosiy vazifadir, buning uchun siz:

operatsiyadan keyingi asoratlarni o'z vaqtida aniqlash;

bemorga shifokor, hamshiralar, shifokorlar tomonidan yordam ko'rsatish (og'riqni yo'qotish, hayotiy funktsiyalarni ta'minlash, bog'lash, tibbiy ko'rsatmalarni to'g'ri bajarish);

asoratlar yuzaga kelganda etarli darajada birinchi yordam ko'rsatish vaqti.

Tajribali, kuzatuvchan hamshira shifokorning eng yaqin yordamchisidir, davolanishning muvaffaqiyati ko'pincha unga bog'liq.

Operatsiya qilingan odamning umumiy holatiga, behushlik turiga va operatsiyaning xususiyatlariga qarab, bo'lim hamshirasi bemorning yotoqda to'g'ri holatini ta'minlaydi (funktsional to'shakning oyoq yoki bosh uchini ko'taradi; agar to'shak bo'lsa. oddiy, keyin bosh suyagi, oyoq ostidagi yostiq va hokazolarga g'amxo'rlik qiladi.)

Bemor operatsiya xonasidan kelgan xonani ventilyatsiya qilish va tozalash kerak. Xonadagi yorqin yorug'lik qabul qilinishi mumkin emas. To'shak bemorga har tomondan yaqinlashish mumkin bo'lgan tarzda joylashtirilishi kerak. Ushbu talablar kichik tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi.

Xulosa

Shunday qilib, operatsiyadan keyingi davr bemorning tiklanishi uchun juda muhimdir. Ushbu davrda bemorda asoratlar xavfi mavjud. Bemor uchun maksimal dam olishni yaratish uchun ko'plab tadbirlar mavjud. Operatsiya paytida ham, operatsiyadan keyingi davrda ham, boshqa manipulyatsiyalar paytida ham og'riqni yo'qotish bo'yicha chora-tadbirlar katta ahamiyatga ega. ruhiy holat bemor, uning farovonligi, tajribalari (aqliy profilaktika). Bularning barchasi bemorlar uchun himoya davolash rejimini yaratadi.

Adabiyotlar ro'yxati

1.Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Umumiy jarrohlik. - Minsk: Vysh.shk., 2008.

2.Evseev M. A. "Xirurgik klinikada bemorlarni parvarish qilish" Nashriyotchi: GEOTAR-Media, 2010 yil

.Gritsuk I.R. Jarrohlik. - Minsk: New Knowledge MChJ, 2004 yil

.Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.I. Reanimatsiya asoslari bilan jarrohlik. - Sankt-Peterburg: Paritet, 2002.

.Dvoinikov S.I. Hamshiralik ishi asoslari. M.: Tibbiyot, 2005 yil

JARRURISH KEMALLARNI QO'RGANISH TUSHUNCHASI

Jarrohlik - bu davolash usullaridan foydalanadigan maxsus tibbiy mutaxassislik mexanik ta'sir tananing to'qimalarida yoki jarrohlik amaliyotida, bu jarrohlik bemorlarga yordam ko'rsatishni tashkil etish va amalga oshirishda bir qator jiddiy farqlarni keltirib chiqaradi.

Jarrohlik- bu to'qimalarni metodik ajratish bilan bog'liq bo'lgan murakkab maqsadli diagnostika yoki ko'pincha terapevtik harakat, patologik markazga kirishga va uni yo'q qilishga, so'ngra organlar va to'qimalarning anatomik munosabatlarini tiklashga qaratilgan.

Operatsiyadan keyin bemorlarning tanasida sodir bo'ladigan o'zgarishlar juda xilma-xil bo'lib, ularda funktsional, biokimyoviy va morfologik kasalliklar mavjud. Ular bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladi: operatsiyadan oldin va keyin ro'za tutish, asabiy taranglik, jarrohlik travma, qon yo'qotish, sovutish, ayniqsa, qorin bo'shlig'i operatsiyalari paytida, ulardan birining olib tashlanishi tufayli organlarning nisbati o'zgarishi.

Xususan, bu suv va mineral tuzlarning yo'qolishi, oqsilning parchalanishi bilan ifodalanadi. Chanqoqlik, uyqusizlik, yara sohasidagi og'riq, ichak va oshqozon harakatchanligining buzilishi, siyishning buzilishi va boshqalar rivojlanadi.

Ushbu o'zgarishlarning darajasi jarrohlik operatsiyasining murakkabligi va hajmiga, bemorning sog'lig'ining dastlabki holatiga, yoshiga va boshqalarga bog'liq. Ulardan ba'zilari osongina ifodalanadi, boshqa hollarda esa sezilarli ko'rinadi.

Oddiy fiziologik jarayonlardan muntazam og'ishlar ko'pincha jarrohlik travmasiga tabiiy javobdir va qisman bartaraf etishni talab qilmaydi, chunki gomeostaz tizimi ularni mustaqil ravishda normallashtiradi.

To'g'ri tashkil etilgan bemorni parvarish qilish ba'zida operatsiyadan keyingi jarrohlikning yagona muhim elementi bo'lib qoladi, bu bemorni to'liq va tez davolash uchun etarli bo'lishi mumkin.

Operatsiyadan keyin bemorlarga professional yordam ko'rsatish ularning umumiy holatidagi muntazam o'zgarishlarni, mahalliy jarayonlarni va bilishni o'z ichiga oladi mumkin bo'lgan rivojlanish asoratlar.

CARE bemorni davolashning muhim elementlaridan biri bo'lib, operatsiyadan keyingi bemorlarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'zgarishlar yoki asoratlarni professional bilish asosida tashkil etilgan va ularning o'z vaqtida oldini olish va bartaraf etishga qaratilgan.

Yordam miqdori bemorning ahvoliga, uning yoshiga, kasallikning xususiyatiga, operatsiya hajmiga, belgilangan rejimga va yuzaga keladigan asoratlarga bog'liq.

Hamshiralik - bemorga uning zaif holatida yordam berish va tibbiy faoliyatning eng muhim elementi.

Operatsiyadan keyingi og'ir bemorlarda parvarish ularning asosiy hayotiy ehtiyojlarini qondirishga yordam berishni o'z ichiga oladi (oziq-ovqat, ichimlik, harakat, ichak harakati, Quviq va boshqalar.); shaxsiy gigiena tadbirlarini o'tkazish (yuvish, choyshabning oldini olish, choyshabni almashtirish va boshqalar); og'riqli sharoitlarda yordam berish (qusish, yo'tal, qon ketish, nafas olish etishmovchiligi va boshqalar).

Jarrohlik amaliyotida og'riq bilan og'rigan, operatsiyadan oldin yoki keyin qo'rquvda bo'lgan bemorlarda parvarishlash xodimlarning faol pozitsiyasini o'z ichiga oladi. Jarrohlik bemorlari, ayniqsa operatsiyadan keyingi og'ir bemorlar yordam so'ramaydilar. Har qanday parvarish choralari ularga qo'shimcha og'riq keltiradi noqulaylik, shuning uchun ular vosita rejimini faollashtirish, zarur gigiena protseduralarini bajarish uchun har qanday urinishlarga salbiy munosabatda bo'lishadi. Bunday vaziyatlarda xodimlar g'amxo'rlik, sabr-toqatli bo'lishlari kerak.

Bemorni parvarish qilishning muhim tarkibiy qismi maksimal jismoniy va ruhiy dam olishni yaratishdir. Bemorlar joylashgan xonada sukunat, tinch, bir tekis, tibbiyot xodimlarining ularga nisbatan samimiy munosabati, barchasini bartaraf etish salbiy omillar bemorning ruhiyatiga zarar etkazishi mumkin bo'lgan - bular bemorlarni davolash samaradorligi ko'p jihatdan bog'liq bo'lgan tibbiy muassasalarning tibbiy-himoya rejimi deb ataladigan asosiy tamoyillaridan biridir. Kasallikning yaxshi natijasi uchun bemorning tinch, fiziologik jihatdan qulay holatda bo'lishi, yaxshi gigienik sharoitda bo'lishi va muvozanatli ovqatlanishi juda muhimdir.

Tibbiyot xodimlarining g'amxo'rligi, iliq, ehtiyotkor munosabati tiklanishga yordam beradi.

Bemorni operatsiyaga SANITAR TAYYORLASH

Davolash va uni tashkil etish tizimida operatsiyadan oldingi davr muhim o'rin tutadi. Bu tashxis qo'yish va organlar va tizimlarning hayotiy funktsiyalarini hayotiy darajaga etkazish uchun zarur bo'lgan ma'lum vaqt davri.

Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik jarrohlik xavfini kamaytirish, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun amalga oshiriladi. Favqulodda operatsiyalar paytida operatsiyadan oldingi davr juda qisqa bo'lishi mumkin va elektiv operatsiyalarda nisbatan uzaytirilishi mumkin.

Rejalashtirilgan operatsiyalarga umumiy tayyorgarlik tashxis qo'yish, asosiy kasallik va birga keladigan kasalliklarning asoratlarini aniqlash, tashxis qo'yish bilan bog'liq barcha tadqiqotlarni o'z ichiga oladi. funktsional holat hayotiy muhim organlar. Belgilanganida, u tayinlanadi dori bilan davolash ish faoliyatini yaxshilashga qaratilgan turli tizimlar bemorning tanasining jarrohlik aralashuviga ma'lum tayyorligiga olib kelishi. Bo'lajak davolanishning natijasi ko'p jihatdan tabiat va xulq-atvorga, pirovardida operatsiyadan oldingi davrni tashkil etishga bog'liq.

Rejalashtirilgan operatsiyalarni hayz paytida, hatto haroratning biroz ko'tarilishi, engil sovuq, tanadagi pustulalar paydo bo'lishi va boshqalar bilan kechiktirish tavsiya etiladi. Og'iz bo'shlig'ining majburiy sanitariyasi.

Kichik va o'rta xodimlarning vazifalari bemorni sanitariya-gigiyena tayyorlashni o'z ichiga oladi. Odatda operatsiyadan oldin kechqurun boshlanadi. Bemorga operatsiyani och qoringa bajarish kerakligi tushuntiriladi. Kechqurun bemorlar engil kechki ovqatni qabul qilishadi, ertalab esa ular ovqat va ichish mumkin emas.

Kechqurun, kontrendikatsiyalar bo'lmasa, barcha bemorlarga tozalovchi ho'qna beriladi. Keyin bemor gigienik hammom yoki dush oladi, u ichki kiyim va choyshabni almashtiradi. Kechasi, shifokorning retsepti bo'yicha, bemorga uyqu tabletkalari yoki sedativlar beriladi.

Operatsiyadan oldin darhol ertalab, kelajakdagi jarrohlik maydonidagi sochlar va uning atrofi kirishning mumkin bo'lgan kengayishini hisobga olgan holda keng taraladi. Soqol olishdan oldin teri dezinfektsiyali eritma bilan artib quritiladi, soqol olgandan keyin esa spirt bilan artiladi. Ushbu tadbirlarni oldindan amalga oshirish mumkin emas, chunki soqol paytida olingan aşınma va chizishlarni yuqtirish mumkin. Operatsiyadan keyingi asoratlarning keyingi rivojlanishi bilan ularni infektsiya o'chog'iga aylantirish uchun bir necha soat kifoya qiladi.

Ertalab bemor yuviladi, tishlarini tozalaydi. Tish protezlari chiqariladi, doka bilan o'raladi va tungi stolga joylashtiriladi. Bosh terisiga qalpoq yoki sharf qo'yiladi. Braidlar uzun sochli ayollar uchun o'ralgan.

Premedikatsiyadan so'ng bemor operatsiya xonasiga gurneyda, toza xalat, qalpoq va niqob kiygan hamshira hamrohligida olib boriladi.

Shoshilinch tibbiy yordam asosida yotqizilgan bemorlar uchun sanitariya-gigiyena tayyorlash hajmi zarur operatsiyaning dolzarbligiga bog'liq va navbatchi shifokor tomonidan belgilanadi. Majburiy tadbirlar oshqozon naychasi bilan oshqozonni bo'shatish va jarrohlik maydonining bosh terisini tarashdir.

ORGAN GIGIENASI, ICH KIYIMLARI, BESORNING BOSHQARISHI

Operatsiyadan keyingi davrda

Operatsiyadan keyingi davr - bu operatsiyadan keyingi vaqt davri bo'lib, u yara jarayonining tugashi - yara bitishi va hayotni qo'llab-quvvatlovchi organlar va tizimlarning kamaygan va ta'sirlangan funktsiyalarini barqarorlashtirish bilan bog'liq.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorlar faol, passiv va majburiy pozitsiyani ajratadilar.

Faol holat nisbatan engil kasalliklarga chalingan bemorlarga xosdir dastlabki bosqich jiddiy kasalliklar. Bemor yotoqda o'rnini mustaqil ravishda o'zgartirishi, o'tirishi, turishi, yurishi mumkin.

Passiv holat bemorning ongsiz holatida va kamroq tez-tez, o'ta zaiflik holatida kuzatiladi. Bemor harakatsiz, o'ziga berilgan holatda qoladi, boshi va oyoq-qo'llari tortishish kuchi tufayli pastga osilgan. Tana yostiqlardan to'shakning pastki uchiga siljiydi. Bunday bemorlar tibbiy xodimlar tomonidan maxsus nazoratni talab qiladi. Vaqti-vaqti bilan tananing yoki uning alohida qismlarining holatini o'zgartirish kerak, bu asoratlarning oldini olishda muhim ahamiyatga ega - yotoq yaralari, hipostatik pnevmoniya va boshqalar.

Bemor og'riqli his-tuyg'ularini (og'riq, yo'tal, nafas qisilishi va boshqalar) to'xtatish yoki zaiflashtirish uchun majburiy pozitsiyani egallaydi.

Jarrohlikdan keyin umumiy rejimda bo'lgan bemorlarni parvarish qilish, asosan, ularning gigiena choralariga rioya etilishini tashkil etish va nazorat qilish bilan bog'liq. To'shakda dam oladigan og'ir kasal bemorlar tanaga, choyshabga g'amxo'rlik qilish va fiziologik funktsiyalarni amalga oshirishda faol yordamga muhtoj.

Tibbiyot xodimlarining malakasi bemor uchun tiklanish va asoratlarning oldini olishga yordam beradigan funktsional jihatdan qulay pozitsiyani yaratishni o'z ichiga oladi. Masalan, qorin bo'shlig'i a'zolariga jarrohlik amaliyotidan so'ng, qorin bo'shlig'ini bo'shashtirishga yordam beradigan va jarrohlik yarasiga tinchlik, nafas olish va qon aylanishi uchun qulay sharoitlarni ta'minlaydigan ko'tarilgan bosh uchi va biroz egilgan tizzalar bilan joylashtirish tavsiya etiladi.

Bemorga funktsional jihatdan qulay holatni berish uchun maxsus bosh cheklovlari, rulolar va boshqalarni qo'llash mumkin. Uchta harakatlanuvchi bo'limdan iborat funktsional to'shaklar mavjud bo'lib, ular tutqichlar yordamida bemorga yotoqda qulay holatni silliq va jimgina berish imkonini beradi. To'shakning oyoqlari uni boshqa joyga ko'chirish uchun g'ildiraklar bilan jihozlangan.

Og'ir bemorlarga g'amxo'rlik qilishning muhim elementi yotoqxonalarning oldini olishdir.

To'shak yarasi teri osti to'qimalari va boshqa yumshoq to'qimalar bilan terining nekrozi bo'lib, ularning uzoq vaqt siqilishi, mahalliy qon aylanishining buzilishi va asab trofizmi natijasida rivojlanadi. To'shak yaralari odatda uzoq vaqt davomida gorizontal holatda bo'lishga majbur bo'lgan og'ir, zaiflashgan bemorlarda hosil bo'ladi: orqa tomonda yotganda - sakrum, elka pichoqlari, tirsaklar, to'piqlar mintaqasida, boshning orqa qismida, qachon. bemor o'z tomonida - kestirib, qo'shma mintaqada, katta trokanter femurning proektsiyasida joylashgan.

Ko'rpa-to'shaklarning paydo bo'lishiga bemorni yomon parvarish qilish yordam beradi: to'shak va ichki kiyimni tartibsiz saqlash, notekis matras, to'shakda oziq-ovqat parchalari, bemorning bir holatda uzoq vaqt qolishi.

Ko'rpa-to'shaklarning rivojlanishi bilan terining qizarishi, birinchi navbatda terida og'riq paydo bo'ladi, so'ngra epidermis eksfoliatsiyalanadi, ba'zida pufakchalar paydo bo'ladi. Keyinchalik, mushaklar, tendonlar va periosteumning ta'siri bilan chuqur va yon tomonlarga tarqaladigan terining nekrozi paydo bo'ladi.

Choyshablarning oldini olish uchun har 2 soatda pozitsiyani o'zgartiring, bemorni burish, bosim yaralari paydo bo'lishi mumkin bo'lgan joylarni tekshirish, kofur spirti yoki boshqa dezinfektsiyalash vositasi bilan artib, engil massaj qilish - silash, silash.

Bemorning to'shagi tartibli bo'lishi, to'rning yaxshi cho'zilgan, silliq yuzasi bo'lishi juda muhim, to'r ustiga bo'rtiqsiz va chuqurchalarsiz matras qo'yiladi va uning ustiga toza choyshab qo'yiladi, chetlari. pastga dumalab ketmasligi va burmalarga to'planmasligi uchun to'shak ostiga tiqilib qo'yilgan.

Siydik o'g'irlab ketish, najas bilan og'rigan, yaralardan ko'p miqdorda oqadigan bemorlar uchun yotoqning ifloslanishini oldini olish uchun to'shakning butun kengligi bo'ylab moyli mato qo'yish va uning chetlarini yaxshilab egish kerak. Ustiga taglik qo'yiladi, u kerak bo'lganda o'zgartiriladi, lekin kamida har 1-2 kunda. Nam, iflos zig'ir darhol o'zgartiriladi.

Bemorning sakrum ostiga taglik bilan qoplangan rezina shishiriladigan doira, tirsak va tovonlari ostiga paxta doka doiralari qo'yiladi. Ko'p shishiriladigan bo'limlardan iborat bo'lgan, havo bosimi vaqti-vaqti bilan to'lqinlarda o'zgarib turadigan, shuningdek, vaqti-vaqti bilan terining turli qismlariga to'lqinlardagi bosimni o'zgartiradigan, shu bilan massaj ishlab chiqaradigan, yaxshilanadigan dekubitusga qarshi matrasdan foydalanish samaraliroq. teri qon aylanishi. Yuzaki teri lezyonlari paydo bo'lganda, ular kaliy permanganatning 5% eritmasi yoki porloq yashilning spirtli eritmasi bilan davolanadi. Chuqur yotoqlarni davolash shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, yiringli yaralarni davolash tamoyiliga muvofiq amalga oshiriladi.

To'shak va ichki kiyimni almashtirish muntazam ravishda, kamida haftasiga bir marta, gigienik vannadan keyin amalga oshiriladi. IN individual holatlar zig'irning o'zgarishi kerak bo'lganda qo'shimcha ravishda amalga oshiriladi.

Bemorning ahvoliga qarab, yotoq va ichki kiyimni almashtirishning bir necha yo'li mavjud. Bemorga o'tirishga ruxsat berilganda, u yotoqdan stulga o'tkaziladi va kichik hamshira unga to'shak tayyorlaydi.

Og'ir kasal ostidagi varaqni almashtirish xodimlardan ma'lum mahorat talab qiladi. Agar bemorga yon tomonga burilishga ruxsat berilsa, avval boshini muloyimlik bilan ko'tarib, uning ostidan yostiqni olib tashlashingiz kerak, so'ngra bemorga yon tomonga burilishga yordam berishingiz kerak. Bemorning orqa tomonida joylashgan yotoqning bo'shatilgan yarmida siz bemorning orqa tomoni bo'ylab rulon shaklida yotishi uchun iflos choyshabni o'rashingiz kerak. Bo'shatilgan joyga siz toza, shuningdek, yarim o'ralgan varaqni qo'yishingiz kerak, u rolik shaklida iflos varaqning roligining yonida yotadi. Keyin bemorga orqa tomonida yotishi va boshqa tarafga o'girilishiga yordam beriladi, shundan so'ng u toza choyshabda yotadi, to'shakning qarama-qarshi chetiga o'giriladi. Shundan so'ng, iflos choyshab chiqariladi va toza bir tekislanadi.

Agar bemor umuman harakat qila olmasa, siz varaqni boshqa yo'l bilan o'zgartirishingiz mumkin. To'shakning pastki uchidan boshlab, bemorning ostiga iflos choyshabni aylantiring, uning sonlari, sonlari va dumbalarini navbat bilan ko'taring. Nopok choyshabning rulosi bemorning pastki orqa qismida bo'ladi. Ko'ndalang yo'nalishda o'ralgan toza choyshab karavotning oyoq uchiga qo'yiladi va bosh uchi tomon to'g'rilanadi, shuningdek, bemorning pastki oyoq-qo'llari va dumbalarini ko'taradi. Toza choyshabning rulosi iflos rolikning yonida - pastki orqa ostida bo'ladi. Keyin buyurtmachilardan biri bemorning boshi va ko'kragini biroz ko'taradi, ikkinchisi bu vaqtda iflos choyshabni olib tashlaydi va uning o'rniga tozani to'g'rilaydi.

Choyshabni o'zgartirishning ikkala usuli, parvarish qiluvchilarning barcha epchilligi bilan, muqarrar ravishda bemorga juda ko'p tashvish tug'diradi va shuning uchun ba'zida bemorni gurneyga yotqizish va to'shak qo'yish maqsadga muvofiqdir, ayniqsa ikkala holatda ham buni birgalikda qilish kerak.

Nogironlar aravachasi bo'lmasa, bemorni yotoqning chetiga o'tkazishingiz kerak, so'ngra to'shak va choyshabni bo'shatilgan yarmiga to'g'rilashingiz kerak, keyin bemorni to'shakning tozalangan yarmiga o'tkazing va ikkinchisida ham xuddi shunday qiling. tomoni.

Og'ir bemorlarda ichki kiyimni almashtirishda hamshira qo'llarini bemorning sakrum ostiga olib, ko'ylakning chetidan ushlab, ehtiyotkorlik bilan boshiga olib borishi kerak, so'ngra bemorning ikkala qo'lini ko'tarib, o'ralgan ko'ylakni bo'yniga o'tkazishi kerak. bemorning boshi. Shundan so'ng bemorning qo'llari bo'shatiladi. Bemor teskari tartibda kiyinadi: avval ular ko'ylakning yenglarini kiyadilar, so'ngra uni boshiga tashlaydilar va nihoyat, bemorning ostiga to'g'rilaydilar.

O'ta kasal bemorlar uchun maxsus ko'ylaklar (pastki ko'ylaklar) mavjud bo'lib, ularni kiyish va yechish oson. Agar bemorning qo'li shikastlangan bo'lsa, birinchi navbatda ko'ylakni sog'lom qo'ldan, keyin esa bemordan olib tashlang. Avval kasal qo'lni, keyin esa sog'lom qo'lni qo'yishadi.

Uzoq vaqt davomida yotoqda bo'lgan og'ir bemorlarda teri holatining turli xil buzilishlari paydo bo'lishi mumkin: pustular toshmalar, peeling, taglik toshmasi, oshqozon yarasi, yotoq yaralari va boshqalar.

Bemorlarning terisini har kuni dezinfektsiyali eritma bilan artib turish kerak: kofur spirti, odekolon, aroq, suv bilan yarim spirt, stol sirkasi (bir stakan suv uchun 1 osh qoshiq) va boshqalar. Buning uchun sochiqning uchini oling, uni dezinfektsiyali eritma bilan namlang, ozgina siqib oling va uni quloq orqasi, bo'yin, orqa, ko'krakning old yuzasi va qo'ltiq ostiga artishni boshlang. Sut bezlari ostidagi burmalarga e'tibor bering, bu erda semiz ayollarda bezi toshmasi paydo bo'lishi mumkin. Keyin terini bir xil tartibda quriting.

Yotoqda dam olayotgan bemor haftasiga ikki yoki uch marta oyoqlarini yuvib, to'shakning oyoq chetiga iliq suv havzasini qo'yishi kerak. Bunday holda, bemor chalqancha yotadi, kichik hamshira oyoqlarini ko'piklaydi, yuvadi, artib, keyin tirnoqlarini kesadi.

Og'ir kasal bemorlar tishlarini mustaqil ravishda cho'tkasi mumkin emas, shuning uchun har ovqatdan keyin hamshira bemorning og'zini davolashi kerak. Buning uchun u navbat bilan bemorning yonog'ini ichkaridan spatula bilan oladi va tishlari va tilini borik kislotasining 5% eritmasi yoki 2% natriy gidrokarbonat eritmasi yoki zaif eritma bilan namlangan doka bilan pinset bilan artadi. kaliy permanganat eritmasi. Shundan so'ng, bemor og'zini bir xil eritma yoki faqat iliq suv bilan yaxshilab yuvib tashlaydi.

Agar bemor chayishga qodir bo'lmasa, u holda og'iz bo'shlig'ini Esmarch krujkasi, kauchuk nok yoki Janet shprits bilan sug'orish kerak. Bemorga yarim o'tirish holati beriladi, ko'krak qafasi moyli mato bilan o'raladi, yuvish suyuqligini to'kish uchun iyagiga buyrak shaklidagi patnis keltiriladi. Hamshira navbatma-navbat spatula bilan o'ng, keyin chap yonoqni tortadi, uchini kiritadi va og'iz bo'shlig'ini sug'oradi, oziq-ovqat zarralarini, blyashka va hokazolarni suyuqlik oqimi bilan yuvadi.

Og'ir kasal bemorlarda ko'pincha og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida yallig'lanish - stomatit, tish go'shti - gingivit, til - glossit kuzatiladi, bu shilliq qavatning qizarishi, so'lak oqishi, yonish, ovqat paytida og'riq, oshqozon yarasi paydo bo'lishi va yomon hid bilan namoyon bo'ladi. Bunday bemorlarda terapevtik sug'orish dezinfektsiyalovchi vositalar (2% xloramin eritmasi, 0,1% furatsilin eritmasi, 2% natriy gidrokarbonat eritmasi, kaliy permanganatning kuchsiz eritmasi) bilan amalga oshiriladi. Dezinfektsiyali eritma yoki og'riq qoldiruvchi vositaga 3-5 daqiqa davomida namlangan steril doka prokladkalarini qo'llash orqali dasturni amalga oshirishingiz mumkin. Jarayon kuniga bir necha marta takrorlanadi.

Agar lablar quruq bo'lsa va og'iz burchaklarida yoriqlar paydo bo'lsa, og'izni keng ochish, yoriqlarga tegish va hosil bo'lgan qobiqlarni yirtib tashlash tavsiya etilmaydi. Bemorning ahvolini engillashtirish uchun gigienik lab bo'yog'i qo'llaniladi, lablar har qanday yog 'bilan yog'lanadi (vazelin, kremsi, sabzavot).

Tish protezlari kechasi olib tashlanadi, sovun bilan yuviladi, toza stakanda saqlanadi, ertalab yana yuviladi va qo'yiladi.

Kirpiklarni bir-biriga yopishtiruvchi yiringli sekretsiyalar paydo bo'lganda, ko'zlar borik kislotasining 3% iliq eritmasi bilan namlangan steril doka tamponlar bilan yuviladi. Tamponning harakatlari tashqi chetidan burungacha bo'lgan yo'nalishda amalga oshiriladi.

Ko'zga tomchilarni tomizish uchun ko'z tomchilari ishlatiladi va har xil tomchilar uchun turli xil steril pipetkalar bo'lishi kerak. Bemor boshini orqaga tashlaydi va yuqoriga qaraydi, hamshira pastki qovoqni orqaga tortadi va kirpiklarga tegmasdan, pipetkani ko'zga 1,5 sm dan yaqinroq qilmasdan, birining kon'yunktiva burmasiga 2-3 tomchi tomizadi va keyin boshqa ko'z.

Ko'z moylari maxsus steril shisha tayoq bilan yotqiziladi. Bemorning ko'z qovog'i pastga tortiladi, uning orqasiga malham qo'yiladi va barmoqlarning yumshoq harakatlari bilan shilliq qavat ustiga surtiladi.

Burundan oqindi bo'lsa, ular paxta turundalari bilan olib tashlanadi, ularni engil aylanish harakatlari bilan burun yo'llariga kiritadi. Qobiqlar paydo bo'lganda, avval burun yo'llariga bir necha tomchi glitserin, vazelin yoki o'simlik moyini tomizish kerak, bir necha daqiqadan so'ng qobiqlar paxta turundalari bilan chiqariladi.

Tashqi eshitish kanalida to'plangan oltingugurt, 3% vodorod periks eritmasidan 2 tomchi tomizilgandan so'ng, paxta sumkasi bilan ehtiyotkorlik bilan olib tashlanishi kerak. Quloqqa tomchilarni tomizish uchun bemorning boshi teskari yo'nalishda egilib, aurikula orqaga va yuqoriga tortilishi kerak. Tomchilarni tomizgandan so'ng, bemor 1-2 daqiqa davomida boshini egib turgan holatda qolishi kerak. Quloqlardan mumni olib tashlash uchun qattiq narsalarni ishlatmang, chunki quloq pardasi shikastlanishi mumkin, bu esa eshitish qobiliyatini yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

O'tirish holati tufayli og'ir bemorlar fiziologik funktsiyalarini bajarishda yordamga muhtoj.

Agar ichaklarni bo'shatish kerak bo'lsa, qattiq yotoqda dam olgan bemorga idish, siydik chiqarishda esa siydik yo'llari beriladi.

Kema emal qoplamali yoki kauchuk bilan metall bo'lishi mumkin. Kauchuk idish zaiflashgan bemorlar uchun, yotoq yaralari borligida, najas va siydik o'g'irlab ketmaslik uchun ishlatiladi. Kema qattiq shishirilmasligi kerak, aks holda u sakrumga sezilarli bosim o'tkazadi. Kemani to'shakka berayotganda, uning ostiga moyli mato qo'yishni unutmang. Xizmat qilishdan oldin idish yuviladi issiq suv. Bemor tizzalarini bukadi, hamshira chap qo'lini sakrum ostida yon tomonga olib keladi, bemorga tos suyagini ko'tarishga yordam beradi va o'ng qo'li bilan tomirni bemorning dumba ostiga qo'yadi, shunda perineum tomirning teshigidan yuqorida bo'ladi; bemorni adyol bilan yopadi va uni yolg'iz qoldiradi. Defekatsiyadan so'ng, idish bemorning ostidan chiqariladi, uning tarkibi hojatxonaga quyiladi. Kema issiq suv bilan yaxshilab yuviladi, so'ngra bir soat davomida xloramin yoki oqartirgichning 1% eritmasi bilan dezinfektsiya qilinadi.

Har bir defekatsiya va siyish harakatidan keyin bemorlarni yuvish kerak, aks holda inguinal burmalar va perineum sohasida terining maseratsiyasi va yallig'lanishi mumkin.

Yuvish kaliy permanganatning zaif eritmasi yoki boshqa dezinfektsiyali eritma bilan amalga oshiriladi, uning harorati 30-35 ° S bo'lishi kerak. Yuvish uchun sizda ko'za, forseps va steril paxta to'plari bo'lishi kerak.

Yuvayotganda, ayol orqa tomonida yotishi kerak, oyoqlarini tizzalariga egib, ularni kestirib, bir oz yoyib, dumba ostiga idish qo'yiladi.

Chap qo'lda hamshira issiq dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan ko'zani olib, tashqi jinsiy a'zolarga suv quyadi va unga paxta novdasi bosilgan forseps bilan jinsiy a'zolardan anusgacha harakatlar amalga oshiriladi, ya'ni. yuqoridan pastga. Shundan so'ng, anusni siydik pufagiga va tashqi jinsiy a'zolarga yuqtirmaslik uchun terini quruq paxta bilan bir xil yo'nalishda artib oling.

Yuvish kauchuk naycha, qisqich va vaginal uchi bilan jihozlangan Esmarch krujkasidan amalga oshirilishi mumkin, bu suv oqimini yoki kaliy permanganatning kuchsiz eritmasini perineumga yo'naltiradi.

Erkaklarni yuvish ancha oson. Bemorning orqa tomonidagi holati, oyoqlari tizzada egilib, dumba ostiga idish qo'yiladi. Forseps bilan mahkamlangan paxta, perineumni quruq artib oling, bezi bezi toshmalarining oldini olish uchun vazelin moyi bilan yog'lang.

JARAHONDAN KEYIN JARAHAT

Har qanday operatsiyaning mahalliy natijasi yara bo'lib, u uchta asosiy xususiyat bilan tavsiflanadi: bo'shliq, og'riq, qon ketish.

Tana jarohatni davolashga qaratilgan mukammal mexanizmga ega, bu yara jarayoni deb ataladi. Uning maqsadi to'qimalarning nuqsonlarini bartaraf etish va sanab o'tilgan simptomlarni bartaraf etishdir.

Bu jarayon ob'ektiv haqiqatdir va uning rivojlanishida uch bosqichdan o'tib, mustaqil ravishda sodir bo'ladi: yallig'lanish, regeneratsiya, chandiqni qayta tashkil etish.

Yara jarayonining birinchi bosqichi - yallig'lanish - yarani hayotga qodir bo'lmagan to'qimalardan, begona jismlardan, mikroorganizmlardan, qon quyqalaridan va boshqalardan tozalashga qaratilgan. Klinik jihatdan bu bosqichda har qanday yallig'lanishga xos belgilar mavjud: og'riq, giperemiya, shish, disfunktsiya.

Asta-sekin bu alomatlar susayadi va birinchi bosqich regeneratsiya bosqichi bilan almashtiriladi, uning ma'nosi yara nuqsonini yosh biriktiruvchi to'qima bilan to'ldirishdir. Ushbu fazaning oxirida tolali biriktiruvchi to'qima elementlari va chekka epitelizatsiya tufayli yaraning siqilish (qirralarini siqish) jarayonlari boshlanadi. Yara jarayonining uchinchi bosqichi, chandiqni qayta tashkil etish, uning kuchayishi bilan tavsiflanadi.

Jarrohlik patologiyasidagi natija ko'p jihatdan operatsiyadan keyingi jarohatni to'g'ri kuzatish va parvarish qilishga bog'liq.

Yarani davolash jarayoni mutlaqo ob'ektiv bo'lib, mustaqil ravishda amalga oshiriladi va tabiatning o'zi tomonidan mukammallikka erishiladi. Biroq, yara jarayoniga to'sqinlik qiladigan, yaraning normal davolanishiga to'sqinlik qiladigan sabablar mavjud.

Yara jarayonining biologiyasini murakkablashtiradigan va sekinlashtiradigan eng keng tarqalgan va xavfli sabab jarohatda infektsiyaning rivojlanishi hisoblanadi. Aynan yarada mikroorganizmlar kerakli namlik bilan eng qulay yashash sharoitlarini topadilar, qulay harorat, to'yimli oziq-ovqatlarning ko'pligi. Klinik jihatdan yarada infektsiyaning rivojlanishi uning yiringlashi bilan namoyon bo'ladi. Infektsiyaga qarshi kurash makroorganizm kuchlarini, vaqtni sezilarli darajada talab qiladi va infektsiyani umumlashtirish, boshqa jiddiy asoratlarni rivojlanishi nuqtai nazaridan har doim xavflidir.

Yaraning infektsiyasi uning ochilishi bilan osonlashadi, chunki yara unga mikroorganizmlar kirishi uchun ochiqdir. Boshqa tomondan, to'qimalarning sezilarli nuqsonlari ko'proq plastik materiallarni va ularni yo'q qilish uchun ko'proq vaqtni talab qiladi, bu ham jarohatni davolash vaqtini ko'paytirishning sabablaridan biridir.

Shunday qilib, uning infektsiyasini oldini olish va bo'shliqni yo'q qilish orqali yaraning tez tiklanishiga yordam berish mumkin.

Ko'pgina bemorlarda jarohatni qatlam-qatlam tikish yo'li bilan anatomik munosabatlarni tiklash orqali operatsiya davomida bo'shliq yo'q qilinadi.

Operatsiyadan keyingi davrda toza yarani parvarish qilish, birinchi navbatda, yaxshi ishlab chiqilgan aseptik qoidalarga qat'iy rioya qilish orqali erishiladigan ikkilamchi, nozokomial infektsiya bilan uning mikrobial ifloslanishini oldini olish choralariga to'g'ri keladi.

Kontakt infektsiyasining oldini olishga qaratilgan asosiy chora - bu yara yuzasi bilan aloqa qilish mumkin bo'lgan barcha narsalarni sterilizatsiya qilish. Asboblar, kiyimlar, qo'lqoplar, ichki kiyimlar, eritmalar va boshqalar sterilizatsiya qilinadi.

To'g'ridan-to'g'ri operatsiya xonasida yara tikilganidan so'ng, u antiseptik eritma (yod, yodonat, yodopiron, yorqin yashil, spirt) bilan ishlanadi va steril bint bilan yopiladi, u bint yoki elim, yopishqoq gips bilan mahkam va ishonchli mahkamlanadi. . Agar operatsiyadan keyingi davrda bandaj aralashib ketgan yoki qon, limfa va boshqalar bilan singib ketgan bo'lsa, siz darhol davolovchi shifokorga yoki navbatchi shifokorga xabar berishingiz kerak, ular tekshiruvdan so'ng bandajni almashtirishni buyuradilar.

Har qanday kiyinish bilan (oldin qo'llanilgan bog'lamni olib tashlash, yarani tekshirish va unga terapevtik manipulyatsiyalar qilish, yangi bog'lash qo'llash) yara yuzasi ochiq qoladi va ko'proq yoki kamroq vaqt davomida havo bilan aloqa qiladi. kiyinishda ishlatiladigan asboblar va boshqa narsalar. Shu bilan birga, kiyinish xonalari havosi operatsiya xonalari va ko'pincha shifoxonaning boshqa xonalari havosiga qaraganda ancha ko'p mikroblarni o'z ichiga oladi. Buning sababi shundaki, kiyinish xonalarida doimiy ravishda ko'plab odamlar aylanib yuradi: tibbiyot xodimlari, bemorlar, talabalar. Tuprikning chayqalishi, yo'tal va yara yuzasida nafas olish bilan tomchilar infektsiyasini oldini olish uchun kiyinish paytida niqob kiyish majburiydir.

Toza operatsiyalarning katta qismidan so'ng yara mahkam tikiladi. Ba'zan tikilgan yaraning chetlari orasiga yoki alohida ponksiyon orqali germetik tikilgan yaraning bo'shlig'i silikon naycha bilan drenajlanadi. Drenaj yaraning yiringlashini oldini olish uchun yara sekretsiyasini, qon qoldiqlarini va to'plangan limfani olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Ko'pincha, shikastlanganda ko'krak operatsiyasidan keyin toza yara drenaji amalga oshiriladi. katta raqam limfa tomirlari yoki keng churralar bo'yicha operatsiyalardan so'ng, katta churra qoplarini olib tashlangandan keyin teri osti to'qimasida cho'ntaklar qolganda.

Yara ekssudati tortishish kuchi bilan oqganda, passiv drenajni ajrating. Faol drenaj yoki faol aspiratsiya bilan tarkib 0,1-0,15 atm oralig'ida doimiy vakuum yaratadigan turli xil asboblar yordamida yara bo'shlig'idan chiqariladi. Bir xil samaradorlikka ega bo'lgan vakuum manbai sifatida kamida 8-10 sm sfera diametri bo'lgan rezina tsilindrlar, sanoatda ishlab chiqarilgan gofrirovkalar, shuningdek, MK markasining o'zgartirilgan akvarium mikrokompressorlari ishlatiladi.

Vakuum terapiyasi bilan og'rigan bemorlarga operatsiyadan keyingi parvarishlash yaraning asoratlanmagan jarayonini himoya qilish usuli sifatida tizimda ishchi vakuum mavjudligini kuzatish, shuningdek, yara oqishi tabiati va miqdorini kuzatish uchun qisqartiriladi.

Operatsiyadan keyingi davrda havo teri choklari yoki adapterli naychalarning oqadigan birikmalari orqali so'rilishi mumkin. Tizimning bosimi tushirilganda, unda yana vakuum hosil qilish va havo oqish manbasini yo'q qilish kerak. Shuning uchun vakuum terapiyasi uchun qurilma tizimda vakuum mavjudligini nazorat qilish uchun qurilmaga ega bo'lishi maqsadga muvofiqdir. 0,1 atm dan kam bo'lgan vakuumdan foydalanilganda, operatsiyadan keyingi birinchi kunida tizim o'z faoliyatini to'xtatadi, chunki yara ekssudati qalinlashishi tufayli naycha tiqilib qoladi. Noyoblanish darajasi 0,15 atm dan ortiq bo'lsa, drenaj trubasining yon teshiklarining yumshoq to'qimalar bilan tiqilib qolishi ularning drenaj lümeninde ishtirok etishi bilan kuzatiladi. Bu nafaqat tolaga, balki yosh rivojlanayotgan biriktiruvchi to'qimalarga ham zararli ta'sir ko'rsatadi, uning qon ketishiga olib keladi va yara ekssudatsiyasini oshiradi. 0,15 atmlik vakuum sizga yaradan oqindini samarali aspiratsiya qilish va atrofdagi to'qimalarga terapevtik ta'sir ko'rsatish imkonini beradi.

To'plamlarning tarkibi kuniga bir marta, ba'zan tez-tez evakuatsiya qilinadi - ular to'ldirilganda, suyuqlik miqdori o'lchanadi va qayd etiladi.

Yig'ish idishlari va barcha ulash quvurlari sterilizatsiyadan oldin tozalash va dezinfeksiya qilinadi. Ular birinchi navbatda yuviladi oqayotgan suv ularning lümeninde hech qanday pıhtı qolmasligi uchun ular sintetik eritmaning 0,5% li eritmasiga joylashtiriladi. yuvish vositasi va 1% vodorod periks, keyin yana oqadigan suv bilan yuviladi va 30 daqiqa qaynatiladi.

Agar jarrohlik yarasining yiringlashi sodir bo'lsa yoki operatsiya dastlab yiringli kasallik uchun qilingan bo'lsa, yarani davolash kerak. ochiq yo'l, ya'ni yiringni evakuatsiya qilish, yaraning chetlari va pastki qismini nekrotik to'qimalardan tozalash uchun sharoit yaratish uchun yaraning chetlarini ajratish va yara bo'shlig'ini drenajlash kerak.

Yiringli yaralari bo'lgan bemorlar uchun bo'limlarda ishlashda boshqa bo'limlarga qaraganda aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak. Bundan tashqari, yiringli bo'limda barcha manipulyatsiyalarning asepsisini ta'minlash yanada qiyinroq, chunki siz nafaqat bemorning yarasini ifloslantirmaslik, balki mikrob florasini bir bemordan ikkinchisiga o'tkazmaslik haqida ham o'ylashingiz kerak. . "Superinfektsiya", ya'ni zaiflashgan organizmga yangi mikroblarning kiritilishi ayniqsa xavflidir.

Afsuski, hamma bemorlar buni tushunishmaydi va ko'pincha, ayniqsa surunkali yiringli jarayonlar bilan og'rigan bemorlar tartibsiz, qo'llari bilan yiringga tegib, keyin ularni yomon yuvadilar yoki umuman yuvmaydilar.

Bandajning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak, u quruq qolishi va palatadagi zig'ir va mebellarni ifloslantirmasligi kerak. Bandajlarni ko'pincha bog'lash va almashtirish kerak.

Yaraning ikkinchi muhim belgisi - asab tugunlarining organik shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan va o'z-o'zidan tanadagi funktsional buzilishlarni keltirib chiqaradigan og'riq.

Og'riqning intensivligi yaraning tabiatiga, uning hajmiga va joylashishiga bog'liq. Bemorlar og'riqni boshqacha qabul qiladilar va unga individual munosabatda bo'lishadi.

Kuchli og'riq shokning qulashi va rivojlanishining boshlang'ich nuqtasi bo'lishi mumkin. qattiq og'riq odatda bemorning e'tiborini o'zlashtiradi, tungi uyquga aralashadi, bemorning harakatchanligini cheklaydi, ba'zi hollarda o'lim qo'rquvi tuyg'usini keltirib chiqaradi.

Og'riq bilan kurashish operatsiyadan keyingi davrning zaruriy vazifalaridan biridir. Xuddi shu maqsadda dori-darmonlarni tayinlashdan tashqari, lezyonga bevosita ta'sir qiluvchi elementlar qo'llaniladi.

Jarrohlikdan keyingi dastlabki 12 soat ichida yara joyiga muz qoplami qo'yiladi. Sovuqning mahalliy ta'siri analjezik ta'sirga ega. Bundan tashqari, sovuq teri va pastki to'qimalarda qon tomirlarining qisqarishiga olib keladi, bu trombozga yordam beradi va yarada gematoma rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

"Sovuqni" tayyorlash uchun suv vintli qopqoqli rezina qovuqqa quyiladi. Qopqoqni vidalashdan oldin, havo pufakchadan chiqarilishi kerak. Keyin qabariq to'liq muzlatilgunga qadar muzlatgichga joylashtiriladi. Muz paketini to'g'ridan-to'g'ri bintga qo'ymaslik kerak, uning ostiga sochiq yoki peçete qo'yish kerak.

Og'riqni kamaytirish uchun operatsiyadan keyin ta'sirlangan organ yoki tananing bir qismiga to'g'ri holatni berish juda muhim, bunda atrofdagi mushaklarning maksimal bo'shashishiga va organlar uchun funktsional qulaylikka erishiladi.

Qorin bo'shlig'i a'zolaridagi operatsiyalardan so'ng, boshning uchi ko'tarilgan va tizzalar biroz egilgan holatda funktsional jihatdan foydali bo'ladi, bu qorin devori mushaklarini bo'shashtirishga yordam beradi va jarrohlik yarasiga tinchlik, nafas olish va qon aylanishi uchun qulay sharoitlar yaratadi.

Operatsiya qilingan oyoq-qo'llar o'rtacha fiziologik holatda bo'lishi kerak, bu antagonist mushaklarning ta'sirini muvozanatlash bilan tavsiflanadi. Yuqori oyoq-qo'l uchun bu pozitsiya elkaning 60 ° burchakka o'g'irlanishi va 30-35 ° egilishidir; bilak va elka orasidagi burchak 110 ° bo'lishi kerak. Pastki oyoq uchun tizza va son bo'g'imlarida fleksiyon 140 ° burchak ostida amalga oshiriladi va oyoq pastki oyoqqa to'g'ri burchak ostida bo'lishi kerak. Operatsiyadan so'ng, oyoq-qo'l bu holatda shinalar, shinalar yoki mahkamlovchi bandaj bilan immobilizatsiya qilinadi.

Operatsiyadan keyingi davrda zararlangan organni immobilizatsiya qilish og'riqni yo'qotish orqali bemorning farovonligini sezilarli darajada osonlashtiradi, uyquni yaxshilaydi va umumiy vosita rejimini kengaytiradi.

Yara jarayonining 1-bosqichida yiringli yaralar bilan immobilizatsiya yuqumli jarayonni chegaralashga yordam beradi. Regeneratsiya bosqichida, yallig'lanish pasayganda va jarohatdagi og'riqlar pasayganda, vosita rejimi kengaytiriladi, bu jarohatni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi, tezroq shifo va funktsiyani tiklashga yordam beradi.

Yaraning uchinchi muhim belgisi bo'lgan qon ketishiga qarshi kurash har qanday operatsiyaning jiddiy vazifasidir. Ammo, agar biron sababga ko'ra bu tamoyil amalga oshirilmagan bo'lsa, operatsiyadan keyingi bir necha soat ichida bandaj qon bilan namlanadi yoki qon drenajlardan oqib o'tadi. Ushbu alomatlar jarrohni zudlik bilan tekshirish va qon ketishini oxir-oqibat to'xtatish uchun yarani qayta ko'rib chiqish bo'yicha faol harakatlar uchun signal bo'lib xizmat qiladi.

Operatsiyadan keyingi davrni aniqlash

Operatsiya oxirida bemor zambilga o'tkaziladi, palataga olib boriladi va yotoqqa yotqiziladi, vaziyatning og'irligiga qarab, bemorni operatsiyadan keyingi yoki intensiv terapiya bo'limiga individual post bilan joylashtirish mumkin. Reanimatsiya bo'limida zarur yordam ko'rsatish uchun asbob-uskunalar tayyorlanishi kerak - o'pkaning sun'iy shamollatish apparati, traxeostomiya uchun to'plam, defibrilator, infuzion terapiya, dori-darmonlar (adrenalin, efedrin, kaltsiy xlorid va boshqalar) bemorni qabul qilishdan oldin. Sovuq mavsumda palata tozalanishi, ventilyatsiya qilinishi, toza, ajinsiz choyshab tayyorlanishi, isitish yostiqchalari bilan isitilishi kerak. Bo'limga olib borishda, shuningdek, giyohvandlik uyqusidan to'liq uyg'onish paytida bemorning yonida anestezist yoki anesteziolog bo'lishi kerak, chunki mushak gevşeticilarni qo'llashdan keyin uyg'onish bosqichida nafas olish yoki yurak tutilishi bilan rekurarizatsiya paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda traxeyani qayta intubatsiya qilish va o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi amalga oshiriladi, yurak to'xtab qolsa - yopiq massaj.

Operatsiyani qulay holatni ta'minlashga imkon beradigan funktsional to'shakka, u yo'q bo'lganda esa qalqonga qo'yish yaxshiroqdir. Miyaga qon aylanishini yaxshilash uchun bemorning yotoqdagi holati dastlabki ikki soat davomida uning orqa tomonida, yostiqsiz va behushlikdan tuzalganidan keyin unga operatsiyaning xususiyatiga bog'liq bo'lgan holat beriladi. Jarrohlikdan keyingi dastlabki soatlarda tananing holatini o'zgartirishga faqat shifokorning ruxsati bilan ruxsat beriladi. Eng qulay holat o'ng tomonda bo'lib, yurak ishini osonlashtiradi, ovqat hazm qilish traktining faoliyatini yaxshilaydi va qusish ehtimolini kamaytiradi. Ko'krak va qorin bo'shlig'ida jarrohlik amaliyotidan so'ng yarim o'tirish holati kerak, u o'pkada tiqilib qolishni oldini oladi, nafas olish va yurak faoliyatini osonlashtiradi va ichak faoliyatini tezroq tiklashga yordam beradi. Bemorlar to'shakning oyoq uchiga o'tmasliklari uchun oyoq-qo'llarini doimiy oyoq taxtasiga yotqizish kerak.

Qorin bo'shlig'ini, Duglas bo'shlig'ini, tos a'zolarini drenajlashni yaxshilash uchun bosh uchi ko'tarilgan holat (Fowler pozitsiyasi) qo'llaniladi. Umurtqa pog'onasidagi operatsiyalardan so'ng, shuningdek, miyaga ba'zi aralashuvlardan so'ng, bemor oshqozonda pozitsiyani egallaydi, agar operatsiya ko'krak yoki bel umurtqasida bo'lsa, ko'krak ostiga yumshoq rolik qo'yiladi.

Biz har doim esda tutishimiz kerakki, bemorning har qanday pozitsiyasi, hatto qulay va maqbul bo'lsa ham, imkon qadar tezroq va tez-tez (shifokorning ruxsati bilan) o'zgartirilishi kerak, bu operatsiyadan keyingi asoratlarni kamaytirishga, tananing umumiy ohangini oshirishga yordam beradi. va qon aylanishini yaxshilaydi.

Operatsiyadan keyingi bemorlar uchun hamshira barcha kerakli shifokor retseptlarini bajaradi. Mushak ichiga yoki teri ostiga og'riq qoldiruvchi vositalarni yuboradi: operatsiyadan keyingi birinchi kunida har 3 soatda, giyohvandlik analjeziklari (promedol, omnopon eritmalari), keyingi kunlarda esa kerak bo'lganda giyohvand bo'lmagan analjeziklar (analgin, baralgin). Bemor tizimga ulanadi va tomir ichiga tomchilatib yuboriladi qon mahsulotlari, tuzatish uchun vositalar ichki muhit tana va boshqa dorilar. Hamshira asosiy tizimlar va organlarni kuzatib boradi va agar o'zgarishlar aniqlansa, u mustaqil ravishda yordam beradi yoki shifokorni chaqiradi.

Operatsiyadan keyingi yaralarni parvarish qilish

Qon ketishining oldini olish uchun operatsiyadan keyingi yara joyiga muz to'plami yoki kamroq tez-tez bo'shashgan material (qum) qo'yilishi kerak. Muz to'plami terining qon tomirlarini, shuningdek, qo'shni to'qimalarni toraytiradi va nerv retseptorlarining sezgirligini pasaytiradi. U kichik muz bo'laklari bilan to'ldiriladi, qolgan havo siqib chiqariladi, qopqog'i mahkam yopiladi, sochiq bilan o'raladi va yaraga qo'llaniladi. Pufakchaga suv quymang va muzlatgichda muzlatib qo'ymang, chunki sirt muz hosil qilgan juda katta bo'ladi, bu jarohat maydonining hipotermiyasiga olib kelishi mumkin. Muz to'plamini 2-3 soat va agar kerak bo'lsa, undan ko'p saqlash mumkin, lekin har 20-30 daqiqada uni 10-15 daqiqa davomida olib tashlash kerak. Pufakdagi muz erishi bilan suvni to'kib tashlash va muz bo'laklarini qo'shish kerak.

Agar jarohatga yuklangan sumka qo'yilsa, u holda u kompressiv bandajga o'xshash funktsiyani bajaradi - bu tomirlarni jarohatning yuzasida va chuqurligida bosadi. Qo'llashdan keyin to'qimalar dezinfektsiyali eritma bilan namlanadi, yuviladi va sterilizatsiya qilinadi, yuklar qondan, yara sekretsiyasidan tozalanadi, xloramin (xlorantin) eritmasi bilan artiladi, so'ngra bir kun davomida plastik qoplarga joylashtiriladi, u erda paxta to'plari namlanadi. 10% li formaldegid eritmasi qo'yiladi.Yarani parvarish qilishda bint sirg'alib ketgan hollarda hamshira uni tuzatishi kerak. Bandaj tezda qon bilan to'yingan bo'lsa, uni bog'lash kontrendikedir, shifokorni chaqirish kerak. Operatsiyadan keyingi kun yarani bog'lash, tekshirish va palpatsiya qilish kerak. Operatsiyadan keyingi jarayonning qulay kursi bilan, granulyatsiyalarga shikast etkazmaslik uchun kiyinish kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Choklar ikki bosqichda, ko'pincha 7-8-kunlarda, ba'zi operatsiyalarda - 11-12-kunlarda olib tashlanadi.

G'amxo'rlik yurak-qon tomir tizimi

Operatsiyadan keyingi erta davrda hamshira bemorning yurak urishi va bosimini soatiga o'lchaydi. Pulsni o'lchashda uning chastotasi, ritmi, to'lishi va kuchlanishiga e'tibor qaratiladi. Shuni esda tutish kerakki, bemorning tana haroratining 1 ° C ga ko'tarilishi yurak urish tezligining 8-10 marta oshishi bilan birga keladi. /daq. Agar operatsiya qilingan puls tezligi haroratdan oldinroq bo'lsa yoki harorat pasaysa va puls tezlashsa, bu operatsiyadan keyingi davrning noqulay kursini ko'rsatadi. Operatsiyadan so'ng bemorda kollaps rivojlanishi mumkin - o'tkir qon tomir etishmovchiligi. Bemorning rangi oqargan, oyoq-qo'llari sovuq, sezilarli taxikardiya, arterial gipotenziya.

Opa-singilni yopish tartibi:

Darhol shifokorni chaqiring

Bemorga qattiq dam olishni, to'shakda gorizontal holatni, yostiqsiz, oyoqlarini biroz ko'targan holda ta'minlang.

Bemorni adyol bilan yoping, oyoqlariga issiq isitish yostiqchalarini qo'llang

Toza havoga kirish yoki kislorod inhalatsiyasini ta'minlang

Kerakli dori-darmonlarni tayyorlang: strofantin, mezaton, bir shisha sho'r suv va boshqalar.

Oshqozon-ichak traktini parvarish qilish

Anesteziya ostida har qanday operatsiyadan keyin bemorga 2-3 soatdan keyin ichishga ruxsat beriladi. Ovqat hazm qilish organlarida operatsiyadan so'ng ichishga ancha uzoqroq ruxsat beriladi (masalan, ichaklarda operatsiyadan keyin - 1-2 kun). Bemor og'iz bo'shlig'ini limonli qaynatilgan suvning kichik qismlari bilan namlashi mumkin. Stomatitning oldini olish uchun og'iz bo'shlig'i kaliy permanganat eritmasi (1: 5000), borik kislotasining 2% eritmasi bilan davolanadi (3.3-rasm). Tuprikni kuchaytirish uchun limonni so'rish tavsiya etiladi. Tilning qattiq quruqligi bilan u glitserin aralashmasi bilan limon sharbati yoki eritma bilan yog'lanadi. limon kislotasi. Agar bemor og'iz bo'shlig'iga mustaqil ravishda g'amxo'rlik qila olmasa, hamshira unga tishlarini yuvishda yordam berishi kerak. Ko'pincha, oshqozon-ichak traktidagi operatsiyalardan so'ng shishiradi. Bunday holda, bemorga gaz chiqarish trubkasini kiritish kerak. Shuningdek, shifokorning retseptiga ko'ra, gipertonik yoki sifonli ho'qnalar o'tkazilishi mumkin. Gazlarning birinchi mustaqil chiqishi, shuningdek peristaltikaning paydo bo'lishi qulay belgilardir. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan operatsiyadan keyingi davrdagi asoratlarning tez-tez namoyon bo'lishi qusishdir.

Tibbiyot xodimlari bemorga ushbu asoratni engishga yordam berishlari kerak.

Kusish bilan hamshiraning harakatlari ketma-ketligi

Agar vaziyat imkon bersa, bemorni o'tirish va unga moyli apron qo'yish kerak.

Oyog'ingizga havza yoki chelak qo'ying.

Bemorning boshini qusish paytida ushlab turing, kaftingizni peshonasiga qo'ying.

Kusish tugagandan so'ng, bemorga og'zini suv bilan yuvib, yuzini sochiq bilan quriting.

Shifokor kelguncha qusishni qoldiring. Agar bemor hushidan ketsa yoki uning ahvoli shunchalik og'ir bo'lsa, uni ekish imkonsiz bo'lsa, qusish paytida hamshiraning harakatlar ketma-ketligi quyidagicha:

Rezina qo'lqop kiying.

Bemorni yon tomonga burang va agar bu kontrendikedir bo'lsa, qusish aspiratsiyasini oldini olish uchun bemorning boshini chap tomonga burang.

Bo'yin va ko'kragingizni sochiq bilan yoping.

Bemorning og'ziga plastik patnis yoki havza qo'ying.

Har bir qayt qilish harakatidan keyin og'iz bo'shlig'ini suv yoki 2% natriy gidrokarbonat eritmasi bilan davolang, agar kerak bo'lsa, nok shaklidagi balon yordamida og'izdan qusish qoldiqlarini so'ring.

Operatsiyadan keyingi davrda spontan defekatsiyani rag'batlantirish uchun laksatif ho'qnalar, shuningdek, qattiq ich qotishi, intrakranial bosimning oshishi va miya qon ketishi uchun ko'rsatiladi.

laksatif klizma texnikasi

Moddiy yordam: nok shaklidagi shar, gaz chiqarish trubkasi, 100-200 g moy (kungaboqar, kanop yoki vazelin), 34-38 ° C haroratgacha qizdirilgan, moyli mato, Janet shprits, 200 ml 10% natriy xlorid eritmasi

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar anal yoriqlari, gemorroy, to'g'ri ichakdagi yiringli va yarali yallig'lanish jarayonlari.Ushbu texnikaga rioya qilinsa, asoratlar paydo bo'lmaydi. Ushbu kompozitsiyaning aralashmasi, 20 ml 10% natriy xlorid eritmasi, 20 ml glitserin va 20 ml 1% vodorod periks eritmasi nok shaklidagi balon bilan to'g'ri ichakka yuboriladi.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarning ovqatlanishi

Operatsiyadan keyingi davrda ovqatlanish kasallikning xususiyatiga, bajarilgan operatsiya hajmiga, shuningdek, uning kechish xususiyatlariga mos kelishi kerak.Har qanday operatsiyadan keyingi dastlabki ikki kun ichida oziq-ovqat yangi tayyorlangan, iliq, suyuq bo'lishi kerak. ovqatlanishga imkon beradigan birinchi taomlar - bulonlar, jele, yogurt, xom yoki yumshoq qaynatilgan tuxum, bug'da pishirilgan kotletlar, pishloq, suyuq donlar. Operatsiyadan keyingi erta davr tugagandan so'ng, birgalikda kasalliklari bo'lmagan bemorlarga buyuriladi umumiy ovqatlanish No 15. Ba'zi jarrohlik aralashuvlardan keyin ovqatlanish quyidagicha:

) oshqozon va ingichka ichakdagi operatsiyalardan so'ng dastlabki 1-2 kun davomida ro'za tutish tavsiya etiladi, bu vaqtda ovqatlanish faqat glyukoza eritmalari, oqsillar va boshqalarni parenteral yuborish orqali ta'minlanadi. 2-3 kundan keyin suyuq parhez belgilanadi - stol No 1a, keyin No 16 va 7 kundan boshlab - shilimshiq ovqat. 10-12 kundan boshlab bemor asta-sekin umumiy stolga o'tkaziladi

) qorin bo'shlig'iga aralashuvlardan so'ng bemorlarning dietasi, ammo oshqozon va ichaklarni ochmasdan, gaz hosil bo'lishining oldini olish uchun tuzatilishi kerak. Sutdan tashqari 1a jadvaliga mos keladigan barcha mahsulotlarni bering

) yo'g'on ichakdagi operatsiyalardan so'ng, parhez bemorda 4-5 kun davomida axlat bo'lmasligini ta'minlashga qaratilgan bo'lib, dietadan ko'p tolali ovqatlar - qora non, sabzavot, mevalarni chiqarib tashlang.

) og'iz bo'shlig'ida, qizilo'ngachda, shuningdek zaiflashgan bemorlarda, hushidan ketishda bo'lgan ba'zi operatsiyalardan so'ng, sun'iy oziqlantirish kateter orqali yoki oshqozonga qo'llanilsa, gastrostomiya orqali, ba'zi hollarda esa klizma bilan amalga oshirilishi mumkin. Keling, bemorlarning ovqatlanishining ayrim turlariga batafsil to'xtalib o'tamiz.

Enteral oziqlanish

Enteral ovqatlanish oshqozon naychasi, gastrostomiya yoki ho'qna orqali oziqlantirishni o'z ichiga oladi.

Oziqlantirish texnikasi

Moddiy yordam: diametri 0,5-0,8 sm bo'lgan steril yupqa kauchuk zond, neft jeli yoki glitserin, Janet huni yoki shprits, suyuq oziq-ovqat (shirin choy, mevali ichimlik, xom tuxum, bulon va boshqalar), rezina qo'lqoplar.

Harakat algoritmi

Rezina qo'lqop kiying.

Probni neft jeli (glitserin) bilan davolang.

Burun yo'llaridan biri orqali probni 15 sm chuqurlikka kiriting

Probni toping. To'g'ri bajarilgan protsedura bilan probning oxiri nazofarenkda bo'lishi kerak. Agar probning uchi oldinga siljigan bo'lsa, uni barmoq bilan farenksning orqa devoriga suyanish kerak.

Bemorning boshi bir oz oldinga egilib, prob o'ng qo'l bilan oldinga suriladi. Agar bemor bo'g'ib qo'ymasa yoki probdan havo so'rilmasa - zond qizilo'ngachdadir Uni yana 10-15 sm kiriting.

Probning bo'sh uchini huniga ulang (Janet shprits)

Sekin-asta pishirilgan ovqatni huni ichiga quying

Keyin ichkariga quying toza suv(zondni yuvish) va hunini (shprits Janet) ajratib oling.

Probning tashqi uchini bemorning boshiga to'sqinlik qilmasligi uchun mahkamlang. Prob butun ovqatlanish davrida olib tashlanmaydi, bu 2-3 hafta davom etishi mumkin.

Gastrostomiya orqali oziqlantirish. Bemorni gastrostomiya (oldingi qorin devori orqali oshqozonga kiritilgan zond) orqali ovqatlantirishda uning bo'sh uchiga voronka ulanadi va birinchi navbatda oz miqdorda ovqat kiritiladi - kuniga 6-7 marta 50 ml, so'ngra. ob'ekt asta-sekin 300-500 ml ga ko'payib, ko'plikni kamaytiradi. Ba'zida bemorga ovqatni chaynashga ruxsat beriladi, keyin u bir stakan suyuqlikda suyultiriladi va allaqachon suyultirilgan huni ichiga quyiladi.

Klizma bilan oziqlantirish. Klizma yordamida 37-38 ° C gacha qizdirilgan 300-500 ml ozuqa eritmasi to'g'ri ichak orqali yuboriladi - 5% glyukoza eritmasi, aminokislota eritmasi, fiziologik eritma. Armut shaklidagi kauchuk balon yordamida shunga o'xshash oziqlantirishni amalga oshirish mumkin, ammo AOK qilingan eritmaning bitta hajmi kichik bo'lishi kerak.

parenteral oziqlantirish

Ushbu turdagi ovqatlanish oshqozon, qizilo'ngach, ichakdagi operatsiyalardan keyin va boshqa ba'zi sharoitlarda qo'llaniladi. Ushbu protsedura uchun tanaga asosiy oziq moddalar oqsillar, yog'lar, uglevodlar, suv, tuzlar va vitaminlarni kiritish kerak. oqsil preparatlaridan gidrolizin, kazeinning oqsil gidrolizati, alvesin va boshqalar ko'proq qo'llaniladi; yog'dan - lipofundin, intralipid; uglevoddan - 10% glyukoza eritmasi. Tanani mineral tuzlar bilan to'ldirish uchun kuniga 1 litrgacha elektrolitlar kiritish kerak. Parenteral oziqlantirish uchun preparatlar tomir ichiga yuboriladi. Kirishdan oldin ular suv hammomida tana haroratiga (37-38 ° C) qizdirilishi kerak. Dori-darmonlarni qabul qilish tezligini kuzatish kerak. Shunday qilib, birinchi 30 daqiqada protein preparatlari daqiqada 10-20 tomchi tezlikda kiritiladi, so'ngra asta-sekin 30 daqiqadan so'ng qabul qilish tezligi daqiqada 60 tomchigacha oshiriladi. Boshqa agentlar ham xuddi shunday tarzda kiritiladi. Proteinli preparatlarni tezroq kiritish bilan issiqlik hissi, yuzning qizarishi, nafas qisilishi bo'lishi mumkin.

Teri va shilliq pardalarni parvarish qilish

Bemorlar operatsiyadan keyingi birinchi kuni oqarib ketgan, ammo ertasi kuni terisi, qoida tariqasida, normal rangga ega bo'ladi.Teri rangining kuchayishi ichki qon ketishini ko'rsatishi mumkin.Yuz terisining qizarishi fenomeni, shuningdek. tana haroratining oshishi, pnevmoniya belgisi bo'lishi mumkin. Teri va skleraning sarg'ayishi jigar va o't yo'llarining patologiyasini ko'rsatadi. Teri toza bo'lishi kerak, buning uchun to'shakda yotgan bemorga yuzini va qo'llarini yuvish, terini qisman sanitarizatsiya qilish, xuddi shoshilinch operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda yordam beradi. Har bir defekatsiya harakatidan keyin, shuningdek, bemorlarning jinsiy a'zolarining ifloslanishi bo'lsa, yuvish kerak.

Bemorni yuvish texnikasi

Moddiy yordam: iliq (30-35 ° C) suv yoki kaliy permanganatning zaif eritmasi, forseps, peçete, idish, rezina qo'lqopli idish.

Harakat algoritmi

Rezina qo'lqop kiying.

Chap qo'lni bemorning orqa tomoniga olib boring, unga tos suyagini ko'tarishga yordam bering.

O'ng qo'l tos suyagi ostidagi moyli matoni ko'taring va to'g'rilang, uning ustiga idishni joylashtiring va bemorning tos suyagini tushiring.

Bemorning o'ng tomonida turing va chap qo'lingizda ko'zani va o'ng qo'lingizda salfetka bilan forsepsni ushlab, ko'zadan antiseptikni jinsiy a'zolarga to'kib tashlang, perineumni, uning atrofidagi terini peçete bilan artib oling, jinsiy a'zolardan anusgacha harakatlar qilish.

Perineumning terisini xuddi shu yo'nalishda boshqa peçete bilan quriting, idish va moyli matoni olib tashlang.

Shuni esda tutish kerakki, sut bezlari ostidagi qo'ltiq osti va qorin bo'shlig'i va teri burmalari tez-tez davolanishi kerak, chunki bu joylarda bezi toshmasi tez-tez uchraydi.

To'shak yaralari. To'shak yaralari yumshoq to'qimalarning uzoq vaqt siqilgan joylarida hosil bo'ladi.Ular asosan elkama pichoqlari, sakrum, katta trokanter yoki to'piq sohalarida lokalizatsiya qilinadi, ularning shakllanishiga trofik buzilishlar, metabolizm, charchash, terining siydik bilan namlanishi, ter, yara tarkibi, choyshabda burmalar mavjudligi, oziqlantirishdan keyin oziq-ovqat parchalari, kamdan-kam to'shak, noto'g'ri terini parvarish qilish

Bosim yaralarining birinchi belgisi terining rangi oqarib, keyin qizarishdir.

Kelajakda shish, nekroz va epidermisning ajralishi teri nekrozi paydo bo'ladi

Ko'rpa-to'shaklarning oldini olish:

bemorning holatini kuniga bir necha marta o'zgartirish;

to'g'rilang, varaqni burmalar va parchalar bo'lmasligi uchun silkiting,

Og'ir bemorlar kuniga 5-6 marta sakrum ostiga shishiradigan kauchuk doira qo'yishlari kerak, to'shak bilan aloqa qiladigan joylarda terini artib tashlash kerak: kofur spirti, odekolon, sirkaning zaif eritmasi (1) 200-300 ml suv uchun osh qoshiq sirka kislotasi),

terining qizarishi bo'lsa, uni vaqti-vaqti bilan quruq sochiq bilan surtish kerak;

har kuni orqa va dumba terisini tekshiring,

bemorni muntazam ravishda sovun va suv bilan yuving, talk bilan artib oling,

tariq solingan qoplarni, sakrum ostiga zig'ir urug'ini, poshnalar ostiga paxta doka halqalarini qo'ying;

doimo orqa, sakrumni massaj qiling.

Nafas olish a'zolarini parvarish qilish

xavfli asoratlar nafas olish tizimi tomonidan operatsiyadan keyingi davr konjestif pnevmoniya hisoblanadi. Uning oldini olish uchun yotoqda yarim o'tirish, operatsiyadan keyin erta ko'tarilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ichakdagi meteorizm bilan kurashish kerak, bu o'pkaning normal ekskursiyasiga yordam beradi.

Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlardan boshlab bemorni chuqur nafas olishga majburlash, kuniga bir necha marta nafas olish mashqlarini bajarish kerak. U balg'amni yo'talishi kerak. Ko'krak qafasining perkussiya va tebranish massaji ham ko'rsatilgan, fizioterapiya, qutilar va xantal plasterlaridan foydalanish. Kauchuk kameralarni, bolalar o'yinchoqlarini puflash, 7-10 sm chuqurlikdagi suvga botiriladigan trubkaga ulangan anesteziya mashinasining niqobi orqali nafas olish ijobiy natijaga erishiladi.

kislorodli terapiya

Operatsiyadan keyingi davrda og'ir bemorlar ko'pincha kislorodli terapiyadan o'tishlari kerak. Bu kislorod sumkasi yoki silindr yordamida markazlashtirilgan kislorod ta'minoti orqali amalga oshirilishi mumkin.

Markazlashtirilgan kislorod ta'minoti bilan kislorod ballonlari maxsus xonada saqlanadi va kislorod quvurlar tizimi orqali dozimetrlarga etkazib beriladi, u erda namlanadi va burun kateteri yoki burun kanülasi orqali bemorga etkaziladi.

Burunga kateter kiritish texnikasi

Rezina qo'lqop kiying.

Kateterni qaynatib oling va steril vazelin bilan yog'lang.

Kateterni pastki burun yo'liga va undan keyin farenksga - 15 sm chuqurlikka kiriting.O'rnatilgan kateterning uchi farenksni tekshirganda ko'rinadigan bo'lishi kerak.

Kateterning tashqi qismini qizilo'ngachga tushmasligi uchun yonoqdagi yopishqoq gips bilan mahkamlang.

Dozimetr kranini oching va shkaladagi tezlikni nazorat qilib, 2-3 l/min tezlikda kislorod bering.

Burun kanülini kiritish texnikasi

Rezina qo'lqop kiying.

Kanülning uchlarini bemorning burun teshigiga kiriting.

Bosh uchun elastik bandaj (fiksator) yordamida kanülni bemorga noqulaylik tug'dirmasligi uchun mahkamlang.

Burun kanülini kerakli konsentratsiya va etkazib berish tezligida namlangan kislorod manbaiga ulang.

Kislorod naychalarining etarlicha harakatlanishini ta'minlang va ularni kiyimga mahkamlang.

Har 8 soatda kanülning holatini tekshiring, namlovchi idish doimo to'lganligiga ishonch hosil qiling.

Vaqti-vaqti bilan bemorning burun shilliq qavatini va aurikullarini terining mumkin bo'lgan tirnash xususiyati uchun tekshiring.

Markazlashtirilgan gaz ta'minoti mavjud bo'lmagan kichik kasalxonalarda uni to'g'ridan-to'g'ri xona ichidagi kislorod ballonidan ta'minlash mumkin.Kislorod portlovchi hisoblanadi, shuning uchun ballonlar bilan ishlashda xavfsizlik qoidalariga rioya qilish kerak.

Tsilindrni metall rozetkaga o'rnatish va kayışlar yoki zanjir bilan mahkamlash kerak.

Tsilindr 1 m dan yaqinroq joyda joylashgan bo'lishi kerak isitish tizimi.

Tsilindr to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoyalangan bo'lishi kerak.

Gazni silindrdan faqat bosim o'lchagich o'rnatilgan reduktor orqali chiqaring, bu sizga chiqish joyidagi kislorod bosimini nazorat qilish imkonini beradi.

Yaroqlilik muddati o'tgan silindr va reduktorlardan foydalanish taqiqlanadi.

Kislorod tsilindri bilan ishlaganda qo'llaringizni yog'li krem ​​bilan yog'lash taqiqlanadi.

Kislorod yostig'i bilan kislorod bilan ta'minlash. Kislorod qopchasi kauchukli sumka bo'lib, musluk va og'iz bo'shlig'i bo'lgan kauchuk naycha bilan birga keladi. U kislorod tsilindridan to'ldirilgan 25 dan 75 litrgacha kislorodni o'z ichiga oladi. Kislorod bilan ta'minlash boshlanishidan oldin og'iz bo'shlig'iga 2-3 qatlam ho'l doka o'raladi, kislorodni namlash uchun natriy gidrokarbonat yoki tibbiy spirt ishlatiladi.So'ngra og'iz bo'shlig'i bemorning og'ziga mahkam bosiladi va jo'mrak ochiladi, u bilan kislorod ta'minoti taxminan tartibga solinadi.yostiqdagi kislorod miqdori sezilarli darajada kamayadi, uning ta'minotini oshirish uchun yostiqni bo'sh qo'l bilan bosish kerak.Foydalanilgandan so'ng og'iz bo'shlig'i ikki marta 3% vodorod peroksid eritmasi bilan artib tashlanadi yoki etil spirti Bu kislorod usuli tufayli eng kam mos deb hisoblanadi katta yo'qotishlar kislorod, shuningdek, uni to'g'ri va teng ravishda dozalash imkoniyati yo'qligi sababli

Siydik chiqarish tizimini parvarish qilish

Ko'pincha qorin bo'shlig'i a'zolarida, ayniqsa, tos a'zolarida operatsiyalardan so'ng, siydikni ushlab turish paydo bo'ladi.Asosiy sabab - qorin bo'shlig'i mushaklarining qisqarishi paytida og'riqdan qo'rqish va yotgan holda siydik chiqara olmaslik. Iloji bo'lsa, bemorga normal holatda siydik chiqarishga ruxsat berish kerak. Siydikni ushlab turish bilan siz suprapubik sohada yoki perineumda isitish padini qo'yishingiz mumkin. Siydik chiqarishni refleksli ravishda keltirib chiqarishga harakat qilish kerak. Buning uchun palatada oqadigan suv bilan jo'mrakni ochish, kemada yotgan bemorning jinsiy a'zolariga iliq suv quyish kerak. Ta'sir bo'lmasa, siydik pufagini kateterizatsiya qilish amalga oshiriladi.

Adabiyotlar ro'yxati

operatsiyadan keyingi davrda dekubitusning oldini olish

1. Struchkov V.I., Struchkov Yu.V. Umumiy jarrohlik. M.: Tibbiyot, 1988 yil.

Timofeev N.S., Timofeev N.N. Aseptik va antiseptik. Leningrad: Tibbiyot, 1980 yil.

Usov D.V. Umumiy jarrohlik bo'yicha tanlangan ma'ruzalar. Tyumen. 1995 yil.

Qo'llanma umumiy jarrohlikda. / Ed. Chernova V.N. M.: Kitob, 2003 yil.

Xoronko Yu.V., Savchenko S.V. Shoshilinch jarrohlik bo'yicha qo'llanma. Rostov-na-Donu: Feniks, 1999 yil.

Repetitorlik

Mavzuni o'rganishda yordam kerakmi?

Mutaxassislarimiz sizni qiziqtirgan mavzularda maslahat beradilar yoki repetitorlik xizmatlarini taqdim etadilar.
Ariza yuboring konsultatsiya olish imkoniyati haqida bilish uchun hozir mavzuni ko'rsating.

Ushbu maqoladan siz quyidagilarni bilib olasiz:

Operatsiyadan keyin qariyalarga g'amxo'rlik qilishning xususiyatlari qanday

Lokal behushlik ostida va umumiy behushlik ostida operatsiyadan keyin qariyalarga qanday g'amxo'rlik kerak

To'shak va konjestif pnevmoniyadan qochish uchun operatsiyadan keyin qariyalarga qanday g'amxo'rlik qilish kerak

Jarrohlikdan keyin, qoida tariqasida, ma'lum oqibatlarning oldini olish mumkin emas. Har bir narsa qanchalik yaxshi bo'lmasin, bu davrda odam malakali yordam va e'tiborga muhtoj, chunki asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Agar siz ushbu masalaga barcha mas'uliyat bilan yondashsangiz, operatsiyadan keyin qariyalarga g'amxo'rlik qilish tananing muvaffaqiyatli tiklanishiga olib keladi.

Operatsiyadan keyin qariyalarni parvarish qilish xususiyatlari

Jarrohlikdan keyin odamga g'amxo'rlik qilish qarindoshlar va tibbiyot xodimlari uchun oson ish emas, ayniqsa, agar gaplashamiz keksa bemor haqida. Bu juda ko'p kuch va sabr-toqatni talab qiladi. Ko'pincha, keksa odamlar ma'lum bir kasallikdan keyin asoratlar tufayli o'rnidan turolmaydi. Ular orasida eng keng tarqalganlari:

qon ketishi;

terining yiringli-septik lezyonlari;

peritonit;

hipostatik pnevmoniya;

yurak-qon tomir etishmovchiligi;

parezi tufayli paralitik ileus;

tromboemboliya va tromboflebit;

operatsiyadan keyingi churra;

yopishqoq ichak tutilishi.

Operatsiyadan keyin qariyalarga g'amxo'rlik qilish o'ziga xos xususiyatlarga ega. Uning bevosita maqsadi asoratlarning oldini olish, odamni normal hayotga qaytarishdir. Keksa odamning sog'lig'iga va uning hayotiga bevosita ta'sir ko'rsatadigan operatsiyadan keyingi parvarish birinchi marta bemorni diqqat bilan kuzatish va keyinchalik tiklanish uchun zarurdir.

Og'riqni engillashtiring.

Pulsni, yurak urish tezligini (HR), nafas olish harakatlarini (RR), qon bosimini (BP) kuzatib boring. Har qanday og'ishlar yuzaga kelganda, davolanishni sozlash uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Bemorga g'amxo'rlik qilish - analjeziklarni yuborish, blokadalar qilish, hayotiy funktsiyalarga yordam berish, bog'lash.

Patologiyalarni aniqlang.

Erkin harakatlanish cheklovlarini olib tashlang.

INFEKTSION, intoksikatsiya bilan kurashish uchun profilaktikani amalga oshirish.

Bemorning nafaqat jismoniy, balki psixologik holatini ham yaxshilash.

Operatsiyadan keyin qariyalarga yaxshi g'amxo'rlik qilish nafaqat amaliy ko'nikmalar va bilimlarni talab qiladi. Siz sezgir, xushmuomala bo'lishingiz va odamga psixologik ta'sir ko'rsatishingiz kerak. Bu bemorga o'z tashvishlari va umidsizlik tuyg'ularidan chalg'itishga, asabiylashishni engishga imkon beradi. Qo'llab-quvvatlash va uning kasalligiga xotirjam munosabatda bo'lish keksa odamga o'ziga ishonish va shifokorlarga ishonish imkonini beradi.

Operatsiyadan keyin qariyalarga qanday g'amxo'rlik qilish kerak?

Operatsiyadan keyin qariyalarga g'amxo'rlik qilish umumiy va maxsus bo'lishi mumkin.

Umumiy parvarish– Bu, birinchi navbatda, bemor bo'limida tozalik va tartibni saqlashdir. Bemorga g'amxo'rlik qilayotgan kishi uni qulay to'shak, toza choyshab va kiyim bilan ta'minlashi kerak. U bemorning ovqatlanishini tashkil qiladi, unga ovqatlanish va ichishga, hojatxonaga borishga va hokazolarga yordam beradi, shifokor tomonidan ko'rsatilgan barcha protseduralarning bajarilishini, dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qiladi, bemorning o'zini qanday his qilishini, uning ahvolini doimiy ravishda kuzatib boradi.

Maxsus g'amxo'rlik kasallik yoki shikastlanish bilan bevosita bog'liq bo'lgan xususiyatlarga ega.

Bemorning ahvolini tekshirgandan so'ng, shifokor quyidagi rejimlardan birini buyuradi:

qattiq yotoq (bemor o'tira olmaydi);

yotoq (to'shakda harakatlanishga ruxsat beriladi, lekin siz uni tark eta olmaysiz);

yarim to'shak (xona atrofida yurishga ruxsat beriladi);

umumiy (o'rtacha jismoniy faoliyat taqiqlangan emas).

Lokal behushlik ostida operatsiyadan keyin qariyalarga g'amxo'rlik qilish

Novokainga juda sezgir bo'lgan odamlar bor, shuning uchun operatsiyadan keyin siz quyidagi holatlarga duch kelishingiz mumkin:

jismoniy kasallik;

qon bosimini pasaytirish;

taxikardiya;

Yuqoridagilardan biri sodir bo'lganda, odam 24/7 kuzatuviga muhtoj. Shifokor buyurganidek, ko'p miqdorda suv ichish kerak. Kimga mudofaa kuchlari organizm tiklandi, hamshira maxsus echimlarni kiritadi. Ushbu chora-tadbirlar yordamida siz qisqa vaqt ichida mastlik belgilaridan xalos bo'lishingiz mumkin.

Anesteziyadan so'ng bemorga taxminan uch soat davomida ichish va ovqatlanish tavsiya etilmaydi. Agar gijjalar paydo bo'lsa, unda bemorning boshini bir tomonga burish, laganda qo'yish yoki og'iz bo'shlig'iga sochiq qo'yish kerak. Kusmukning nafas olish yo'llariga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun u og'izdan chiqariladi. Kusishdan keyin og'izni nam tampon bilan tozalash kerak.

Umumiy behushlik ostida operatsiyadan keyin qariyalarni parvarish qilish

Umumiy behushlikdan so'ng tilning yiqilmasligi uchun, keksa bemorni yon tomoniga yoki orqa tomoniga yotqizish tavsiya etiladi, lekin boshi yon tomonga buriladi. Shu bilan birga, to'shakda yostiq bo'lmasligi kerak. Operatsiyadan keyin qariyalarga g'amxo'rlik bemor hushidan ketayotgan paytda uning yonida tibbiyot xodimining o'tirishi, uning holatini kuzatish, bosimni kuzatish, yurak urishini o'lchash, nafas olishini tinglashda ifodalanadi. Himoya reflekslari tiklanganda, bemor ongini tiklaydi, unga kerakli pozitsiyani olishga yordam beradi.

Diafragma nafasi tiklanganda, mushaklar biroz kuchayadi, odam qo'l silkitib, boshini ko'tarib, taxminan ikki soniya davomida bu holatda qolishi mumkin, keyin behushlikning ta'siri to'xtagan deb aytishimiz mumkin.

Haroratni o'lchash operatsiyadan keyin qariyalarni parvarish qilishning muhim qismi sifatida

Operatsiyadan keyin qariyalarga g'amxo'rlik qilish juda muhimdir. keksa Ertalab va kechqurun tana haroratini o'lchash talab qilinadi. Ko'pincha harorat biroz ko'tariladi, ayniqsa bemor murakkab operatsiyani boshdan kechirgan bo'lsa. Buning sababi shundaki, jarrohlik jarohatidan olingan limfa qonga singib ketadi.

Agar o'murtqa behushlik qilingan bo'lsa, harorat 38 ° dan yuqori bo'lsa, siz juda ko'p tashvishlanmasligingiz kerak. Birinchi kunlar normaldir. Agar operatsiyadan keyingi 2-3 kundan keyin harorat pasaymasa, aksincha, o'sishni boshlagan bo'lsa, operatsiya qilingan joyda qon to'planib, gematoma paydo bo'lishi mumkin. Uning yiringlashi haroratning oshishiga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha jarrohlik amaliyotini o'tkazgan yotoqda yotgan bemorlarda pnevmoniya tufayli harorat ko'tariladi. Shunday qilib, infektsiya rivojlanishining oldini olish uchun shoshilinch choralar qo'llaniladi: agar yiringlash bo'lsa, tikuvlarni oching, pnevmoniyani sulfanilamidlar va penitsillin bilan davolash va hokazo.

Har qanday holatda, birinchi navbatda, haroratning ko'tarilish sabablarini aniqlash kerak.

Operatsiyadan keyingi gigiena va qariyalarga g'amxo'rlik qilish

Operatsiyadan keyin qariyalarga g'amxo'rlik qilish kundalik gigienani o'z ichiga oladi. Tish cho'tkasi va pasta yordamida bemorning tishlarini an'anaviy tarzda yuvish mumkin emasligi sodir bo'ladi. Keyin 1% vodorod periks eritmasi bilan namlangan maxsus salfetkalar yoki bandaj qo'llaniladi. Bizning videomiz operatsiya qilingan keksa bemorlarga og'iz bo'shlig'ini parvarish qilishning xususiyatlarini ko'rsatadi.

Agar keksa bemor ulardan foydalansa, protezlar uchun ham ehtiyot bo'lish kerak. Yotishdan oldin ularni og'iz bo'shlig'idan olib tashlash, tish cho'tkasi bilan yaxshilab tozalash va suv yoki maxsus eritma bilan to'ldirilgan idishga joylashtirish kerak.

Har hafta, keksa bemor bo'lishi kerak suv protseduralari. Tashqarida issiq bo'lsa, bu haftada bir necha marta amalga oshirilishi kerak. Bemorning jismoniy imkoniyatlariga qarab, uni cho'milish dushda amalga oshirilishi mumkin, qulay tarzda stulga o'tirilishi yoki to'shakda iliq sabunlu suvda namlangan tamponlar bilan ishqalanishi mumkin. Shuningdek, bemorning tirnoqlari va sochlariga g'amxo'rlik qilish kerak.

Har kuni yoki kuniga bir necha marta (kerak bo'lsa) keksa bemorning to'shagi va ichki kiyimlari o'zgartiriladi.

Operatsiyadan keyin qariyalarga g'amxo'rlik qilish: bosim yaralarining oldini olish

Operatsiyadan keyin qariyalarga g'amxo'rlik qilishda bemorlarning terisini va uning holatini kuzatish kerak. Aynan u insonning qanchalik sog'lom ekanligini ko'rsatadi. Agar bemorning rangi keskin oqarib ketgan bo'lsa, qon bosimi pasayganda, taxikardiya paydo bo'lsa, ehtimol ichki qon ketish sodir bo'lgan.

Agar jigar va o't yo'llari operatsiya qilinsa, teri sarg'ayishni boshlaydi, ya'ni asoratlar paydo bo'lgan. Bundan tashqari, operatsiyadan so'ng, sakrum, elkama pichoqlari joylashgan joylarda yotoq yaralari paydo bo'lishi mumkin. orqa yuza poshnalar. Bu teri uchun jiddiy sinovdir.

To'shak yarasi terining o'lik qismidir. Qon ta'minoti buzilganligi sababli hosil bo'ladi.

Choyshablar uchun nima xosdir:

teri mexanik ta'sirlangan joylarda qizarib keta boshlaydi;

shaffof to'ldirilgan pufakchalar paydo bo'ladi;

teri ko'k yoki qora rangga aylanadi;

o'lik to'qimalar tushib, terida chuqur tushkunlik hosil qiladi.

Uchun bosim yarasining oldini olish ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

To'shakda hech qanday maydalangan yoki ajin yo'q. Zig'ir quruq. U chandiqlar, yamoqlar, tugmalarsiz bo'lishi kerak.

Kuniga ikki martadan ko'p bo'lmagan kofur yoki salitsil spirti bilan yotoqxonalarni davolang.

Suyak o'simtalari uchun astar sifatida rezina doiralar, roliklar, ko'pikli kauchuk yoki doka bilan o'ralgan paxta yostiqchalaridan foydalaning.Bemor nogironlar aravachasi bilan harakatlansa yoki nogironlar aravachasi, keyin ko'pikli prokladkalar uning dumba, orqa va oyoqlari ostiga qo'yiladi. Maxsus funktsiyali to'shaklar va turli plomba (suv, havo, geliy) bo'lgan dekubitaga qarshi matraslardan foydalanish yaxshidir.

Har ikki soatda bemorni ko'tarish, aylantirish kerak. Ko'chirish taqiqlangan!

Choyshablar paydo bo'lishi mumkin bo'lgan keksa bemorni massaj qiling.

Yuvayotganda faqat suyuq sovunni ishlating. Quruq teri bo'lsa, maxsus kremlar va malhamlar qo'llaniladi.

Keksa bemorga tananing holatini o'zgartirishning turli usullarini va yordamchi uskunalardan foydalanish qoidalarini o'rgatish kerak.

Videoda choyshablarning oldini olish, uni amalga oshirish qoidalari muhokama qilinadi:

Konjestif pnevmoniyadan qochish uchun operatsiyadan keyin qariyalarga qanday g'amxo'rlik qilish kerak

Operatsiyadan keyin keksa odamlar ko'pincha o'pkaning ventilyatsiyasini buzadilar. Bronxlar shilimshiq bilan tiqilib qoladi. Keksa bemor yo'tal refleksi buzilganligi sababli yaxshi yo'tala olmasligi sababli, balg'am turg'unlashadi va bakteriyalar ko'payishi uchun qulay muhitga aylanadi. Biroz vaqt o'tgach, hipostatik pnevmoniya rivojlanadi, bu simptomlar yo'qligi sababli tanib olish qiyin. Infektsiya allaqachon o'pkaga tarqalib ketganda, uni aniqlash mumkin.

Davolashda antibiotiklar va boshqa preparatlar qo'llaniladi. Afsuski, konjestif pnevmoniya ko'pincha o'limga olib keladi.

Balg'am o'pkada turg'un bo'lmasligi uchun operatsiyadan keyin qariyalarga g'amxo'rlik qilishda bemorga o'tirish yoki yarim o'tirish holatini berish kerak. Agar to'shakda bo'lsa maxsus funktsiyalar, keyin boshchani ularning yordami bilan sozlash mumkin, agar bemor uyda oddiy to'shakda bo'lsa, yostiqlardan foydalanish kerak. Keksa bemor joylashgan xonani ventilyatsiya qilish majburiydir. Xona quruq bo'lsa, namlagichdan foydalaning.

Konjestif pnevmoniya davolanadi va xalq davolari, kekikli choy va viburnum rezavorlari infuzioni ayniqsa samarali.

Massaj va gimnastika bilan operatsiyadan keyin qariyalarga g'amxo'rlik qiling

Massaj va gimnastika jarrohlikdan so'ng qariyalar, ayniqsa yotoqda dam oladigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishlari kerak. Agar bemor mustaqil ravishda harakat qila olmasa, unga g'amxo'rlik qilayotgan shaxs, shuningdek, tibbiyot xodimlari yordam beradi. Konjestif pnevmoniya, mushaklar atrofiyasi, shuningdek, qon aylanishini yaxshilash uchun kuniga bir necha marta gimnastika qilish kerak.

Massaj qon oqimini faollashtirish uchun kerak, ayniqsa yotoq yaralari paydo bo'lishi mumkin. Profilaktika uchun engil massaj qilish uchun professional ko'nikmalar kerak emas. Hatto oddiy ishqalanish va yoğurma ham bemorga foyda keltiradi.

Bizning pansionatlarimizda "Hayotning kuzi" keksa zarur g'amxo'rlik va e'tiborga ega bo'ling.

Keksa bemor sutkasiga 24 soat davomida xodimlar nazorati ostida bo‘lib, ular shifokorlar tomonidan ko‘rsatilgan va tavsiya etilgan barcha muolajalardan o‘tadilar, yaxshi emotsional kayfiyatni ta’minlaydilar. Buning sharofati bilan pansionatlarimizning mehmonlari ancha tez tuzalib, hayot ta’mini yana his qila boshlaydilar.

Pansionatlarimizda biz faqat eng yaxshisini taklif qilishga tayyormiz:

24 soat parvarishlash keksa odamlar professional hamshiralar (barcha xodimlar Rossiya Federatsiyasi fuqarolari).

Kuniga 5 ta ovqat to'liq va parhez.

1-2-3 o'rindiqli joylashtirish (yotadigan ixtisoslashtirilgan qulay to'shaklar uchun).

Kundalik bo'sh vaqt (o'yinlar, kitoblar, krossvordlar, sayr).

Psixologlarning individual ishi: art-terapiya, musiqa darslari, modellashtirish.

Ixtisoslashgan shifokorlar tomonidan haftalik tekshiruv.

Qulay va xavfsiz sharoitlar (qulay qishloq uylari, go'zal tabiat, toza havo).

Keksalar kechayu kunduzning istalgan vaqtida ularni qanday muammo tashvishga solmasin, yordamga kelishadi. Bu uyda barcha qarindoshlar va do'stlar. Bu erda sevgi va do'stlik muhiti hukm surmoqda.

 

O'qish foydali bo'lishi mumkin:

• Muqaddas mirra keltiruvchi ayollar kuni;
• Ehtirosli Yevgeniy Botkin shahid Yevgeniy Botkin;
• Muqaddas rap: Chuvashcha "Oxlobystin" o'smirlarga sevgi va kamtarlikni o'rgatadi.;
• Yeparxiya missionerlik kurslari: Protodeacon A ning missionerlik faoliyati haqida ma'ruza;
• Chayon nimani yoqtirishini qanday tushunish mumkin;
• Do'stlar bilan onlayn zombi apokalipsisi;
• Onlayn zombi apokalipsisi o'yinlari;
• FIFA o'yinini ishga tushirishda muammolar;