Volkszeichen und Verschwörungen. Zeichen, Verschwörungen aus Vorzeichen, damit das Zeichen nicht funktioniert
Staatliche Haushaltsbildungseinrichtung für höhere Berufsbildung Staatliche Medizinische Universität Wolga des Gesundheitsministeriums Russlands
Abteilung für chirurgische Erkrankungen, Fakultät für Pädiatrie und Zahnmedizin
Forschungsarbeit
zum Thema: „Merkmale der Patientenversorgung in der postoperativen Phase“
Abgeschlossen von: Student im 1. Jahr, 5. Gruppe
Fakultät für Pädiatrie
Semchenko Maria Sergejewna
Wolgograd 2016
Einführung
1.1 Transport des Patienten vom Operationssaal zur Station
1.2 Anordnung der Station
2. Komplikationen im Zusammenhang mit der Anästhesie
2.1 Zurückziehen der Zunge
2.2 Erbrechen in der Zeit nach der Anästhesie
2.3 Beeinträchtigte Thermoregulation
4. Betreuung eines schwerkranken postoperativen Patienten
5. Prävention postoperativer Komplikationen
5.1 Kontrolle der Hyperthermie
5.2 Bekämpfung von Magen-Darm-Paresen
5.3 Bekämpfung von Harnverhalt
5.4 Dekubitus vorbeugen
6. Ernährung des Patienten
7. Erholungsphase
8. Rolle des medizinischen Personals
Abschluss
Referenzliste
Einführung
Die postoperative Phase ist die Zeit zwischen dem Ende der Operation und der vollständigen Genesung des Patienten. Die Dauer variiert – von 7-8 Tagen bis zu mehreren Monaten. Auch der Verlauf dieses Zeitraums ist unterschiedlich und hängt von einer Reihe von Bedingungen (Operation, Anästhesie, Gesundheitszustand des Patienten) ab, insbesondere von Komplikationen, die manchmal nach einer Operation auftreten. Während dieser Zeit ist eine sorgfältige Beobachtung und Betreuung des Patienten erforderlich die richtige Pflege Insbesondere in den ersten postoperativen Tagen wirkt sich die Erkrankung häufig nicht nur auf das Operationsergebnis, sondern auch auf das Leben des Patienten aus. Nicht rechtzeitig erkannte Symptome und mangelnde Aufmerksamkeit führen häufig zu schwerwiegenden Komplikationen, die zum Tod eines Patienten führen, der die Operation gut überstanden hat. Jede Veränderung des Zustands des Patienten muss dem Arzt gemeldet werden.
Ziele: Untersuchung der Merkmale der Pflege in der postoperativen Phase. Kennen Sie mögliche Komplikationen postoperative Phase und Methoden ihrer Prävention. Lernen Sie, postoperative Komplikationen zu erkennen.
Ziele: Untersuchung der Prävention von Dekubitus und Harnverhalt. Wird die Besonderheiten der Ernährung in der postoperativen Phase untersuchen. Untersuchung der Pflege der Mund- und Nasenhöhle eines postoperativen Patienten. Machen Sie sich mit der Rolle des medizinischen Personals vertraut.
Oft danach chirurgische Behandlung Es treten Komplikationen auf, die den Heilungsprozess erschweren. Daher umfasst die Vorbereitung eines Patienten auf eine Operation eine Reihe allgemeiner und lokaler vorbeugender Maßnahmen, die darauf abzielen, Komplikationen sowohl während der Operation als auch in der postoperativen Phase zu verhindern. Chirurgie und Anästhesie führen zu bestimmten Veränderungen im menschlichen Körper allgemeiner Charakter und sind eine Reaktion auf ein chirurgisches Trauma. Die ordnungsgemäße Betreuung des Patienten in der postoperativen Phase, die Organisation seines Aufenthalts in der Abteilung und die Durchführung der notwendigen Manipulationen und Verfahren für die Behandlung und Pflege des Patienten sind äußerst wichtig wichtig zur Vorbeugung mögliche Komplikationen und günstige Behandlungsergebnisse. Das günstige Ergebnis der Behandlung eines Patienten in der postoperativen Phase hängt nicht nur von der Angemessenheit der durchgeführten Operation, sondern auch von den Kenntnissen und beruflichen Fähigkeiten des Pflegepersonals ab. Daher ist es für alle Mitarbeiter der chirurgischen Abteilung wichtig, praktische Fähigkeiten und berufliche Fähigkeiten in der Betreuung operierter Patienten zu beherrschen.
1. Grundlegende Definitionen und Konzepte
postoperative Patientenversorgung
Die postoperative Phase ist die Zeit von der Entfernung des Patienten vom Operationstisch bis zur Wundheilung und dem Verschwinden der durch das Operationstrauma verursachten Störungen.
Dekubitus ist eine Nekrose (Nekrose) von Weichteilen infolge ständigen Drucks, begleitet von lokalen Durchblutungs- und Nerventrophismusstörungen.
Anästhesie ist ein künstlich herbeigeführter, reversibler Zustand der Hemmung des Zentralnervensystems, bei dem es zu Schlaf, Bewusstlosigkeit und Gedächtnisverlust (Amnesie), Entspannung der Skelettmuskulatur, Verringerung oder Abschaltung einiger Reflexe und Verlust der Schmerzempfindlichkeit kommt (Vollnarkose). tritt ein).
Regurgitation ist die Umkehrung der normalen Richtung der schnellen Bewegung von Flüssigkeiten oder Gasen, die in hohlen Muskelorganen während ihrer Kontraktion auftritt.
Unter Aspiration versteht man das Eindringen von Fremdstoffen in die Atemwege beim Einatmen.
Asphyxie ist ein sich akut oder subakut entwickelnder und lebensbedrohlicher pathologischer Zustand, der durch einen unzureichenden Gasaustausch in der Lunge, einen starken Abfall des Sauerstoffgehalts im Körper und die Ansammlung von Kohlendioxid verursacht wird.
Die postoperative Phase ist der Zeitraum vom Ende der Operation bis zur Genesung des Patienten (bzw. bis zur Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus).
Es ist üblich, die postoperative Phase in drei Phasen zu unterteilen:
Frühe Phase (frühe postoperative Phase) – bis zu 3–5 Tage nach der Operation.
Spätphase (späte postoperative Phase) – 2 – 3 Wochen nach der Operation.
Langzeitphase – 3 Wochen – 3 Monate nach der Operation.
1 Transport des Patienten vom Operationssaal zur Station
Der Patient wird vom Operationssaal auf einer Trage in den Aufwachraum oder auf die Intensivstation transportiert. In diesem Fall kann der Patient den Operationssaal nur mit wiederhergestellter Spontanatmung verlassen. Der Anästhesist muss den Patienten zusammen mit mindestens zwei Pflegekräften auf die Intensivstation oder die Postanästhesiestation begleiten.
Während des Transports des Patienten ist es notwendig, die Position von Kathetern, Drainagen und Verbänden zu überwachen. Unvorsichtiger Umgang mit dem Patienten kann zum Verlust von Drainagen, zum Entfernen des postoperativen Verbandes und zum versehentlichen Entfernen des Endotrachealtubus führen. Der Anästhesist muss auf Atemnot während des Transports vorbereitet sein. Zu diesem Zweck muss das Transportteam des Patienten ein Handbeatmungsgerät (oder einen Ambu-Beutel) mit sich führen.
Während des Transports kann eine intravenöse Infusionstherapie durchgeführt (fortgesetzt) werden, in den meisten Fällen ist jedoch während des Transports das System zur intravenösen Tropfverabreichung von Lösungen geschlossen
2 Anordnung der Station
Bis zum Abschluss der Operation sollte alles für die Aufnahme des Patienten bereit sein. Der Raum wird vorab gelüftet, die Betten werden mit sauberer Bettwäsche bezogen und die Laken werden sorgfältig geglättet. Nach der Operation fühlt sich der Patient am wohlsten, wenn ihn niemand stört oder irritiert. Daher sollte es in dem Raum, in dem er sich befindet, keinen Lärm, keine Gespräche oder Besucher geben.
Der Patient sollte in der Zeit nach der Anästhesie bis zum vollständigen Aufwachen in den ersten Stunden danach unter ständiger Aufsicht des medizinischen Personals stehen Operation Die wahrscheinlichsten Komplikationen im Zusammenhang mit einer Anästhesie sind:
2. Komplikationen im Zusammenhang mit der Anästhesie
Zurückziehen der Zunge
Verletzung der Thermoregulation.
Herzrhythmusstörung.
1 Zurückziehen der Zunge
Bei einem Patienten, der sich noch im narkotischen Schlaf befindet, sind die Gesichts-, Zungen- und Körpermuskulatur entspannt. Eine entspannte Zunge kann sich nach unten bewegen und die Atemwege verschließen. Die Durchgängigkeit der Atemwege muss rechtzeitig wiederhergestellt werden, indem ein Atemschlauch eingeführt oder der Kopf nach hinten geneigt und der Unterkiefer bewegt wird.
Es ist zu beachten, dass der Patient nach der Anästhesie bis zum vollständigen Erwachen ständig unter der Aufsicht des diensthabenden medizinischen Personals stehen muss.
2 Erbrechen in der Zeit nach der Anästhesie
Die Gefahr von Erbrechen in der postoperativen Phase besteht darin, dass das Erbrochene in die Mundhöhle und dann in die Atemwege fließen kann (Aufstoßen und Aspiration von Erbrochenem). Befindet sich der Patient in einem narkotischen Schlaf, kann dies zu seinem Tod durch Erstickung führen. Wenn ein bewusstloser Patient erbricht, ist es notwendig, den Kopf zur Seite zu drehen und die Mundhöhle vom Erbrochenen zu befreien.
Im Aufwachraum sollte ein elektrischer Absauger bereitstehen, der bei der Laryngoskopie zur Entfernung von Erbrochenem aus der Mundhöhle oder aus den Atemwegen dient. Erbrochenes kann auch mit einem Mulltupfer an einer Pinzette aus dem Mund entfernt werden. Kommt es bei einem wachen Patienten zu Erbrechen, ist es notwendig, ihm zu helfen, indem man ihm eine Schüssel gibt und seinen Kopf über die Schüssel stützt. Bei wiederholtem Erbrechen wird empfohlen, dem Patienten Cerucal (Metoclopramid) zu verabreichen. Störungen im Rhythmus der Herztätigkeit und der Atmung bis zum Stillstand treten häufiger bei älteren Menschen und Säuglingen auf. Ein Atemstillstand ist auch durch Rekurarisierung möglich – wiederholte Spätentspannung der Atemmuskulatur nach Muskelentspannung während der Endotrachealanästhesie. In solchen Fällen ist es notwendig, auf Wiederbelebungsmaßnahmen vorbereitet zu sein und Atemschutzgeräte bereitzuhalten.
3 Verletzung der Thermoregulation
Eine Verletzung der Thermoregulation nach der Anästhesie kann sich in einem starken Anstieg oder Abfall der Körpertemperatur und starkem Schüttelfrost äußern. Bei Bedarf ist es notwendig, den Patienten abzudecken oder umgekehrt Bedingungen für eine bessere Kühlung seines Körpers zu schaffen.
Bei hoher Hyperthermie wird eine intramuskuläre Injektion von Analgin mit Papaverin und Diphenhydramin verwendet. Wenn die Körpertemperatur auch nach der Verabreichung der lytischen Mischung nicht sinkt, verwenden Sie eine physikalische Kühlung des Körpers durch Einreiben mit Alkohol. Mit fortschreitender Hyperthermie werden Ganglienblocker (Pentamin oder Benzohexonium) intramuskulär verabreicht.
Bei einem deutlichen Abfall der Körpertemperatur (unter 36,0 – 35,5 Grad) kann eine Erwärmung des Körpers und der Gliedmaßen des Patienten mit warmen Heizkissen erfolgen.
3. Schmerzbekämpfung in der postoperativen Phase
Moderne Methoden Durch die Anästhesie können Sie den gefährlichen Folgen von Schmerzen bei Verletzungen, chirurgischen Erkrankungen und bei chirurgischen Eingriffen vorbeugen.
4. Betreuung eines schwerkranken postoperativen Patienten
Der operierte Patient kann sich am ersten Tag nicht selbst versorgen, außerdem versucht er aus Angst vor Komplikationen, sich im Bett so wenig wie möglich zu bewegen und stellt die Körperpflege ein. Die Aufgabe des medizinischen Fachpersonals besteht darin, den Patienten mit Aufmerksamkeit und Fürsorge zu umgeben, ihn sorgfältig zu betreuen und ihn gleichzeitig zu zwingen, sich bei Bedarf aktiv an der Prävention und Bekämpfung von Komplikationen zu beteiligen. Zu den schwersten Komplikationen zählen bei schlechter Pflege Entzündungen in der Mundhöhle (Stomatitis), Mumps, Dekubitus, Entzündungen und Windeldermatitis im Damm und in den natürlichen Körperfalten.
Mundpflege. Nach den meisten Operationen leidet der Patient unter Mundtrockenheit und Durst. Unmittelbar nach der Operation wird wegen möglichem Erbrechen nicht empfohlen, dem Patienten etwas zu trinken zu geben. Um das starke Trockenheitsgefühl zu lindern, dürfen die Patienten daher ihren Mund mit Wasser ausspülen; bei schwereren Patienten wischen sie sich die Zähne ab , Zahnfleisch und Zunge mit einem mit Wasser befeuchteten Wattestäbchen auf einem Stäbchen abtupfen. Bei starker Trockenheit bis hin zum Aufplatzen der Lippen, der Zunge oder der Mundschleimhaut werden diese nachgeschmiert Vaselineöl. Bei einigen Operationen ist das Essen durch den Mund mehrere Tage lang nicht erlaubt; in diesen Fällen ist es notwendig, die Mundhöhle mit schwachen antiseptischen Lösungen (Lösung aus Soda, Rivanol, Kaliumpermanganat usw.) zu desinfizieren. Darüber hinaus muss der Patient dies tun Putzen Sie seine Zähne täglich mit einer Zahnbürste, Zahnpulver oder Zahnpasta. Eine wichtige Vorbeugung gegen eitrigen Mumps (Entzündung der Ohrspeicheldrüse) ist die Stimulierung der Drüsensekretion, die durch Auswischen und Spülen des Mundes mit Wasser unter Zusatz von Zitronensaft oder durch intensives Kauen von Gummistücken oder der Kruste von Schwarzbrot erreicht wird.
Hautpflege. Die Haut des Patienten sollte sauber gehalten werden; versehentlich kontaminierte Hautbereiche sollten gewaschen und abgewischt werden. Waschen Sie unbedingt Ihr Gesicht und waschen Sie Ihre Hände wiederholt. Um Dekubitus vorzubeugen, muss der Hautzustand der Körperoberflächen, auf denen der Patient liegt, besonders sorgfältig überwacht werden. Zum gleichen Zweck müssen alle Patienten mit strenger Bettruhe, die nicht in der Lage sind, sich mindestens zweimal täglich selbstständig im Bett zu drehen, ihren Rücken mit Kampferalkohol abwischen (Massage). Stellen mit dem größten Druck sollten noch häufiger inspiziert und abgewischt werden. Sehr wichtig Zur Vorbeugung von Dekubitus: Legen Sie den Patienten auf aufblasbare Gummiringe und ändern Sie die Position des Patienten im Bett: Drehen Sie ihn auf die eine oder andere Seite (mit Erlaubnis des Arztes). Bei den ersten Anzeichen von Dekubitus müssen verdächtige Stellen mit einer konzentrierten Kaliumpermanganatlösung gezähmt werden. Die Bräunung mit einer Manganlösung wird mehrmals täglich wiederholt. In der Regel gelingt es durch eine Kombination all dieser Maßnahmen, beginnende Dekubitusbeschwerden zu beseitigen. Entwickelte Dekubitus werden durch Einschmieren mit Jodtinktur, Anlegen eines Klebeverbandes, Verbände mit Sulfidin und anderen Emulsionen behandelt. Guter Effekt gibt ultraviolette Strahlung ab. Bei adipösen Patienten tritt Windelausschlag häufig an Stellen natürlicher Falten auf (Nabel, Leisten- und Achselbereich, bei Frauen – unter den Brustdrüsen). Um dieser Komplikation vorzubeugen, können Sie die betroffenen Stellen mit Vaseline abwischen oder mit Talkumpuder bestäuben.
Pflege des Dammbereichs. Eine ständige Kontamination der Haut des Perineums kann zur Entwicklung einer Reihe von Komplikationen führen (pustelartige Hauterkrankungen, Entzündungen der Harnwege, der äußeren Genitalien). Daher sollte nach dem Stuhlgang eine hygienische Behandlung des Damms durchgeführt werden. Stellen Sie ein Gefäß unter den Patienten und gießen Sie kochendes Wasser oder eine schwache Manganlösung über den Damm, behandeln Sie den Damm mit einem Wattestäbchen und wischen Sie ihn anschließend trocken. Bei Frauen sollte zusätzlich täglich nachts eine hygienische Reinigung des Damms durchgeführt werden. Bei Auftreten von Rötungen wird der Damm mit Talkumpuder eingepudert oder mit Vaseline geschmiert.
5. Prävention postoperativer Komplikationen
Prävention von Lungenkomplikationen. Die Vorbeugung dieser Komplikationen hängt in vielerlei Hinsicht von der Fähigkeit ab, dem Patienten eine halbsitzende Position zu verschaffen, in der sich die Belüftung und Blutzirkulation in der Lunge verbessern. Im Sitzen fällt es dem Patienten leichter, zu husten und in den Bronchien angesammelte Sekrete und Schleime zu entfernen. Schmerzlinderung mit Medikamenten, Gabe von Herzmedikamenten und Medikamenten, die die Sputumproduktion fördern, sind ein wichtiger Punkt in der Vorbeugung einer Lungenentzündung (1 ml einer 10 %igen Koffeinlösung, 3 ml einer 20 %igen Kampferlösung 3-mal täglich, 2 ml Cordiamin). 3 mal täglich). Viel hängt von der Aktivität des Patienten ab. Die Aufgabe der Krankenschwester besteht darin, dem Patienten Atemübungen beizubringen – regelmäßig (stündlich) maximal 10–15 Atemzüge zu machen, regelmäßig zu husten und manchmal die Schmerzen zu überwinden. Ab dem nächsten Tag nach der Operation sind kreisförmige Näpfchen oder Senfpflaster von großer Bedeutung in der Vorbeugung einer Lungenentzündung. Die Schröpfköpfe werden nacheinander, manchmal in drei Schritten, sowohl auf der Vorder- als auch auf der Rückseite der Brust platziert, wobei der Patient auf die eine oder andere Seite gedreht wird. Je nach Indikation wird eine Penicillin-Therapie auch zur Prophylaxe durchgeführt.
1 Kampf gegen Hyperthermie
Nach einigen chirurgischen Eingriffen ist am ersten Tag (Operationen) ein starker Anstieg der Körpertemperatur zu beobachten nervöses System, unter Bedingungen von Unterkühlung usw.). Ein Temperaturanstieg verschlechtert den Zustand des Patienten stark. Eine Senkung der Temperatur und eine Verringerung der in diesem Fall auftretenden Beschwerden wird durch das Anlegen von Eisbeuteln auf den Kopf oder den Operationsbereich oder durch das Anlegen kalter Kompressen auf die Stirn erreicht. Bei anhaltendem Temperaturanstieg können Antipyretika eingesetzt werden: Aspirin, Pyramidon, Antipyrin usw. Am wirksamsten ist die intramuskuläre Injektion von 5-10 ml einer 4%igen Pyramidonlösung.
2 Bekämpfung von Magen-Darm-Paresen
Blähungen (Blähungen) verschlimmern den Zustand manchmal so sehr, dass drastischste Maßnahmen zu deren Beseitigung erforderlich sind. Es ist sehr üblich, einen Gasauslassschlauch einzuführen, der den Spasmus des Rektumsphinkters vorübergehend beseitigt und den Durchgang von Gasen erleichtert. Nach einem hypertensiven Einlauf wird der Darm besser von Gasen befreit: 100 ml einer 5 %igen Kochsalzlösung werden mit einem Gummiball in den Enddarm injiziert. Normalerweise führt der Einlauf nach einigen Minuten zu Stuhlgang und starkem Blähungen. Manchmal wird ein hypertensiver Einlauf mit der Verabreichung von Medikamenten kombiniert, die die Peristaltik anregen (1-2 ml einer 0,05 %igen Proserinlösung unter die Haut, bis zu 50 ml einer 10 %igen Kochsalzlösung intravenös). Bei schwerer Parese werden eine perinephrische Blockade und ein Siphoneinlauf durchgeführt (siehe oben). Eine Darmparese geht mit einer Atonie des Magens und einer starken Ausdehnung seiner Gase einher. In diesen Fällen kann eine Linderung des Zustands des Patienten erreicht werden, indem eine dünne Sonde in den Magen (durch die Nase) eingeführt und Gase und Mageninhalt mit einer Janet-Spritze abgepumpt werden. Manchmal wird dies durch eine Magenspülung mit warmem Wasser durch denselben Schlauch ergänzt. Bei unkontrollierbarem Erbrechen bleibt die Sonde eingeschaltet lange Zeit für kontinuierliches Absaugen.
3 Kampf gegen Harnverhalt
Wenn der Patient 10-12 Stunden nach der Operation nicht selbstständig urinieren kann, müssen eine Reihe von Maßnahmen ergriffen werden, um ein unabhängiges Wasserlassen zu erreichen. Nach einfachen Operationen kann einem Patienten das Aufstehen gestattet werden, da manche Patienten im Liegen nicht urinieren können, oder auf einer Trage zur Toilette gebracht werden. Patienten, die nicht stehen können, sollten die Möglichkeit haben, sich auf die Seite zu drehen oder eine halbsitzende Position zu erhalten. Manchmal kann das Anlegen eines Heizkissens auf den Damm oder ein reinigender Einlauf die Harnverhaltung beseitigen.
4 Vorbeugung von Dekubitus
Verwenden Sie ein funktionelles Bett.
Verwenden Sie eine Anti-Dekubitus-Matratze oder ein Clinitron-Bett.
Untersuchen Sie täglich die Haut an Stellen, an denen sich Dekubitus bilden kann: Kreuzbein, Fersen, Hinterkopf, Schulterblätter, Innenseite der Kniegelenke, Bereiche des Trochanter major des Femurs, Knöchel usw.
Platzieren Sie Rollen oder Schaumstoffpolster in Baumwollbezügen in Bereichen mit längerem Druck.
Verwenden Sie ausschließlich Unterwäsche und Bettwäsche aus Baumwolle. Falten in der Wäsche glätten, Krümel abschütteln.
Ändern Sie alle zwei Stunden die Position des Patienten im Bett.
Bewegen Sie den Patienten vorsichtig und vermeiden Sie Reibung und Gewebebewegungen, indem Sie ihn vom Bett heben oder ein gepolstertes Laken verwenden.
Lassen Sie den Patienten in Seitenlage nicht direkt auf dem Trochanter major liegen.
Waschen Sie Ihre Haut täglich mit Wasser und Flüssigseife, spülen Sie die Seife gründlich ab und trocknen Sie Ihre Haut mit tupfenden Bewegungen mit einem weichen Handtuch ab.
Bei einer allgemeinen Massage die Haut großzügig mit Feuchtigkeitscreme einfetten.
Führen Sie an Stellen, an denen die Haut blass wird, eine leichte Hautmassage mit Solcoseryl-Salbe durch.
Verwenden Sie wasserdichte Windeln und Windeln, die übermäßige Hautfeuchtigkeit reduzieren.
Maximieren Sie die Patientenaktivität.
Bringen Sie dem Patienten und seinen Angehörigen bei, wie sie ihre Haut pflegen können.
Achten Sie auf eine ausreichende Ernährung des Patienten: Die Nahrung sollte mindestens 120 g Protein und 500–1000 mg Ascorbinsäure pro Tag enthalten. 10 g Protein sind in 40 g Käse enthalten Hühnerei, 55 g Hühnerfleisch, 50 g fettarmer Hüttenkäse, 60 g Raba.
6. Ernährung des Patienten
Der Körper des Patienten verliert sowohl während der Operation (Blutverlust) als auch kurz danach (Schwitzen, Erbrechen nach Äthernarkose) erhebliche Flüssigkeitsmengen. Dadurch kommt es zu einer Austrocknung des Körpers des Patienten und in der postoperativen Phase muss die fehlende Flüssigkeitsmenge zunächst wieder aufgefüllt werden. Eine Dehydrierung des Körpers des Patienten führt häufig zu schmerzhaftem Durst. Nach Operationen unter örtlicher Betäubung kann der Durst durch die Gabe von Wasser, warmem oder kaltem Tee, Mineralwasser, Tee mit Zitrone und Preiselbeersaft gestillt werden. Dies ist jedoch nur möglich, wenn die Operation nicht am Magen durchgeführt wurde. Im letzteren Fall darf der Patient am ersten Tag in der Regel nicht trinken. Ist eine Flüssigkeitszufuhr über den Mund nicht möglich, sollte die fehlende Menge (1-2 Liter pro Tag) auf andere Weise zugeführt werden. Wenn die Operation nicht am unteren Darmabschnitt durchgeführt wurde, ist es möglich, Flüssigkeit in Form einer Kochsalzlösung durch den Darm einzuführen (Kochsalzklistiere mit 100 ml Lösung alle 2-3 Stunden oder Tropfklistiere mit 500 ml 1). -2 mal am Tag). In den ersten Tagen nach der Operation wird häufig zweimal täglich 500–600 ml Kochsalzlösung unter die Haut oder in eine Vene injiziert. Bei der intravenösen Verabreichung von Kochsalzlösung und Glukose werden große Flüssigkeitsmengen verwendet, manchmal bis zu 2-3 Liter oder mehr.
7. Erholungsphase
Auf die postoperative Phase folgt eine Erholungsphase, in der der Patient das Krankenhaus verlässt, aber noch nicht als vollständig genesen gelten kann. Während dieser Zeit muss sich der durch Operationen und längeres Liegen geschwächte Patient vor all den schädlichen Einflüssen hüten, die leicht zu Krankheiten führen können. Mehr als sonst muss er sich vor Kälte und Überlastung hüten, beim Essen vorsichtig sein und das Heben schwerer Gegenstände vermeiden, insbesondere nach Bauchoperationen, da sich die Narbe ausdehnen und sich postoperativ ein Leistenbruch bilden kann. Es ist ratsam, dass der Patient in der unmittelbaren postoperativen Phase (3-4 Wochen) unter ärztlicher Aufsicht bleibt.
8. Rolle des medizinischen Personals
Die Hauptaufgaben des medizinischen Personals in der postoperativen Phase sind:
Die Verhinderung des Auftretens postoperativer Komplikationen ist die Hauptaufgabe, für die Sie Folgendes tun sollten:
eine postoperative Komplikation rechtzeitig erkennen;
Bereitstellung der Patientenversorgung durch einen Arzt, Krankenschwestern, Pfleger (Schmerzlinderung, Bereitstellung lebenswichtiger Funktionen, Verbände, strikte Umsetzung ärztlicher Verordnungen);
Bei Komplikationen rechtzeitig und ausreichend Erste Hilfe leisten.
Eine erfahrene, aufmerksame Krankenschwester ist die engste Assistentin des Arztes; der Erfolg der Behandlung hängt oft von ihr ab.
Abhängig vom Allgemeinzustand der zu operierenden Person, der Art der Anästhesie und den Besonderheiten der Operation sorgt die Stationsschwester für die gewünschte Lage des Patienten im Bett (Heben des Fuß- oder Kopfendes eines Funktionsbettes; ggf (Das Bett ist ein gewöhnliches Bett, dann kümmert es sich um die Kopfstütze, das Polster unter den Beinen usw.)
Der Raum, in dem der Patient vom Operationssaal aufgenommen wird, muss belüftet und sauber sein. Helles Licht im Raum ist nicht akzeptabel. Das Bett muss so aufgestellt sein, dass eine Annäherung an den Patienten von allen Seiten möglich ist. Diese Anforderungen werden durch medizinisches Nachwuchspersonal erfüllt.
Abschluss
Daher ist die postoperative Phase für die Genesung des Patienten sehr wichtig. Während dieser Zeit besteht für den Patienten das Risiko von Komplikationen. Um dem Patienten größtmögliche Ruhe zu verschaffen, gibt es viele Maßnahmen. Von großer Bedeutung sind Maßnahmen zur Schmerzbeseitigung sowohl bei Operationen als auch in der postoperativen Phase und bei anderen Manipulationen sowie deren Beachtung Geisteszustand der Patient, sein Wohlbefinden, seine Erfahrungen (psychische Prävention). All dies schafft ein schützendes Behandlungsschema für die Patienten.
Referenzliste
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KONZEPT DER VERSORGUNG FÜR CHIRURGISCHE PATIENTEN
Die Chirurgie ist ein spezielles medizinisches Fachgebiet, das Behandlungstechniken einsetzt mechanische Einwirkung B. an Körpergewebe oder einem chirurgischen Eingriff, was zu einer Reihe gravierender Unterschiede in der Organisation und Durchführung der Versorgung chirurgischer Patienten führt.
Operation- Hierbei handelt es sich um eine komplexe, gezielte diagnostische oder meist therapeutische Maßnahme, die mit der methodischen Trennung von Geweben verbunden ist, die darauf abzielt, den pathologischen Fokus zu erreichen und zu beseitigen und anschließend die anatomischen Beziehungen von Organen und Geweben wiederherzustellen.
Die Veränderungen, die im Körper von Patienten nach einer Operation auftreten, sind äußerst vielfältig und umfassen funktionelle, biochemische und morphologische Störungen. Sie werden durch eine Reihe von Gründen verursacht: Fasten vor und nach der Operation, Nervöse Spannung, chirurgisches Trauma, Blutverlust, Abkühlung, insbesondere bei Bauchoperationen, Veränderung des Organverhältnisses aufgrund der Entfernung eines Organs.
Konkret äußert sich dies im Verlust von Wasser und Mineralsalzen, dem Abbau von Eiweiß. Es kommt zu Durst, Schlaflosigkeit, Schmerzen im Wundbereich, eingeschränkter Darm- und Magenmotilität, Störungen beim Wasserlassen usw.
Das Ausmaß dieser Veränderungen hängt von der Komplexität und dem Umfang des chirurgischen Eingriffs, vom anfänglichen Gesundheitszustand des Patienten, vom Alter usw. ab. Einige von ihnen sind leicht auszudrücken, während sie in anderen Fällen signifikant erscheinen.
Natürliche Abweichungen von normalen physiologischen Prozessen stellen meist eine natürliche Reaktion auf chirurgische Traumata dar und erfordern teilweise keine Beseitigung, da das Homöostasesystem sie selbstständig normalisiert.
Manchmal bleibt die ordnungsgemäß organisierte Patientenversorgung das einzige wichtige Element in der postoperativen Operation, das für eine vollständige und schnelle Genesung des Patienten völlig ausreichend sein kann.
Die professionelle Betreuung von Patienten nach Operationen setzt die Kenntnis sowohl natürlicher Veränderungen ihres Allgemeinzustandes als auch lokaler Prozesse voraus mögliche Entwicklung Komplikationen.
CARE ist eines der wichtigen Elemente in der Behandlung eines Patienten. Sie wird auf der Grundlage professioneller Kenntnisse über mögliche Veränderungen oder Komplikationen bei Patienten nach Operationen organisiert und zielt auf die rechtzeitige Vorbeugung und Beseitigung dieser ab.
Der Umfang der Pflege hängt vom Zustand des Patienten, seinem Alter, der Art der Erkrankung, dem Umfang der Operation, dem verordneten Schema und den auftretenden Komplikationen ab.
Krankenpflege hilft einem Patienten in seinem gebrechlichen Zustand und ist das wichtigste Element der medizinischen Tätigkeit.
Bei schweren postoperativen Patienten umfasst die Pflege die Unterstützung bei der Befriedigung grundlegender Lebensbedürfnisse (Essen, Trinken, Bewegung, Stuhlgang, Blase usw.); Durchführung persönlicher Hygienemaßnahmen (Waschen, Vorbeugung von Dekubitus, Wäschewechsel usw.); Hilfe bei schmerzhaften Zuständen (Erbrechen, Husten, Blutungen, Atembeschwerden usw.).
In der chirurgischen Praxis erfordert die Pflege von Patienten, die vor oder nach der Operation unter Schmerzen leiden und Angst haben, eine aktive Haltung des Personals. Chirurgische Patienten, insbesondere schwere postoperative Patienten, bitten nicht um Hilfe. Jegliche Pflegetätigkeit bereitet ihnen zusätzliche Schmerzen Unbehagen Daher stehen sie allen Versuchen, den Motormodus zu aktivieren und die notwendigen Hygienemaßnahmen durchzuführen, ablehnend gegenüber. In solchen Situationen muss das Personal fürsorgliche und geduldige Beharrlichkeit an den Tag legen.
Ein wichtiger Bestandteil der Pflege ist es, möglichst viel körperliche und geistige Ruhe zu schaffen. Stille im Raum, in dem sich die Patienten aufhalten, ruhige, ausgeglichene, freundliche Haltung des medizinischen Personals ihnen gegenüber, Beseitigung aller ungünstige Faktoren, die die Psyche des Patienten traumatisieren können – das sind einige der Grundprinzipien des sogenannten Therapie- und Schutzregimes medizinischer Einrichtungen, von denen die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten weitgehend abhängt. Für einen guten Krankheitsverlauf ist es sehr wichtig, dass sich der Patient in einer ruhigen, physiologisch angenehmen Haltung befindet, sich unter guten hygienischen Bedingungen befindet und eine ausgewogene Ernährung erhält.
Die fürsorgliche, herzliche und aufmerksame Haltung des medizinischen Personals trägt zur Genesung bei.
SANITÄRE VORBEREITUNG DES PATIENTEN AUF DEN BETRIEB
Die präoperative Phase nimmt einen wichtigen Platz im Behandlungssystem und seiner Organisation ein. Dies ist ein bestimmter Zeitraum, der erforderlich ist, um eine Diagnose zu stellen und die lebenswichtigen Funktionen von Organen und Systemen auf ein vitales Niveau zu bringen.
Um das Risiko einer Operation zu verringern und möglichen Komplikationen vorzubeugen, wird eine präoperative Vorbereitung durchgeführt. Die präoperative Zeit kann bei Notoperationen sehr kurz und bei geplanten Operationen relativ lang sein.
Die allgemeine Vorbereitung auf geplante Operationen umfasst alle Untersuchungen im Zusammenhang mit der Diagnosestellung, der Erkennung von Komplikationen der Grunderkrankung und Begleiterkrankungen sowie der Feststellung Funktionszustand lebenswichtig wichtige Organe. Wenn angegeben, ist es verordnet medikamentöse Behandlung zielt auf eine Leistungssteigerung ab verschiedene Systeme den Körper des Patienten auf eine gewisse Bereitschaft für einen chirurgischen Eingriff zu bringen. Der Ausgang der bevorstehenden Behandlung hängt maßgeblich von der Art und Durchführung und letztlich von der Gestaltung der präoperativen Phase ab.
Es empfiehlt sich, geplante Operationen während der Menstruation zu verschieben, auch bei leichtem Temperaturanstieg, leichter Erkältung, Auftreten von Pusteln am Körper etc. Die Hygiene der Mundhöhle ist obligatorisch.
Zu den Aufgaben des Nachwuchs- und Mittelpersonals gehört die hygienische Vorbereitung des Patienten. Es beginnt normalerweise am Abend vor der Operation. Dem Patienten wird erklärt, dass die Operation auf nüchternen Magen durchgeführt werden muss. Abends erhalten die Patienten ein leichtes Abendessen, morgens dürfen sie weder essen noch trinken.
Abends erhalten alle Patienten, sofern keine Kontraindikationen vorliegen, einen reinigenden Einlauf. Anschließend nimmt der Patient ein hygienisches Bad oder eine Dusche, seine Unterwäsche und Bettwäsche werden gewechselt. Nachts erhält der Patient nach ärztlicher Verordnung Schlaf- oder Beruhigungsmittel.
Am Morgen, unmittelbar vor der Operation, werden die Haare aus dem zukünftigen Operationsfeld und seinem Umfang weiträumig rasiert, wobei eine mögliche Erweiterung des Zugangs berücksichtigt wird. Vor der Rasur wird die Haut mit einer Desinfektionslösung abgewischt und trocknen gelassen, nach der Rasur wird sie mit Alkohol abgewischt. Diese Maßnahmen können nicht im Voraus durchgeführt werden, da es durch Abschürfungen und Kratzer, die beim Rasieren entstehen, zu Infektionen kommen kann. Schon wenige Stunden reichen aus, um sie zu einer Infektionsquelle mit anschließender Entwicklung postoperativer Komplikationen zu machen.
Morgens wäscht der Patient sein Gesicht und putzt seine Zähne. Der Zahnersatz wird herausgenommen, in Gaze gewickelt und auf den Nachttisch gelegt. Auf die Kopfhaut wird eine Mütze oder ein Schal aufgesetzt. Frauen mit langen Haaren haben ihre Haare geflochten.
Nach der Prämedikation wird der Patient auf einer Trage in Begleitung einer Krankenschwester in einem sauberen Kittel, einer Mütze und einer Maske in den Operationssaal gebracht.
Bei notfallmäßig aufgenommenen Patienten richtet sich der Umfang der Hygienevorbereitung nach der Dringlichkeit der erforderlichen Operation und wird vom diensthabenden Arzt festgelegt. Obligatorische Maßnahmen sind die Magenentleerung mittels einer Magensonde und das Rasieren der Haare im Operationsfeld.
KÖRPERHYGIENE, WÄSCHE, ENTLADUNG DES PATIENTEN
IN DER POSTOPERATIVEN PERIODE
Die postoperative Phase ist ein Zeitraum nach der Operation, der mit dem Abschluss des Wundprozesses – der Wundheilung und der Stabilisierung der verminderten und geschädigten Funktionen lebenserhaltender Organe und Systeme – verbunden ist.
Bei Patienten in der postoperativen Phase werden aktive, passive und erzwungene Positionen unterschieden.
Die aktive Position ist typisch für Patienten mit relativ leichten Erkrankungen oder bei Erstphase ernsthafte Krankheit. Der Patient kann selbstständig die Position im Bett wechseln, sich hinsetzen, aufstehen und gehen.
Eine passive Haltung wird beobachtet, wenn der Patient bewusstlos ist und seltener bei extremer Schwäche. Der Patient ist bewegungslos, verharrt in der ihm vorgegebenen Position, Kopf und Gliedmaßen hängen aufgrund der Schwerkraft nach unten. Der Körper gleitet von den Kissen zum unteren Ende des Bettes. Solche Patienten bedürfen einer besonderen Überwachung durch medizinisches Personal. Von Zeit zu Zeit ist es notwendig, die Position des Körpers oder seiner einzelnen Teile zu ändern, was wichtig ist, um Komplikationen wie Dekubitus, hypostatische Lungenentzündung usw. vorzubeugen.
Der Patient nimmt eine Zwangshaltung ein, um die schmerzhaften Empfindungen (Schmerzen, Husten, Atemnot usw.) zu stoppen oder abzuschwächen.
Die Betreuung von Patienten mit allgemeinem Regime nach der Operation besteht hauptsächlich darin, die Einhaltung hygienischer Maßnahmen zu organisieren und zu überwachen. Schwerkranke Patienten mit Bettlägerigkeit benötigen aktive Unterstützung bei der Pflege des Körpers, der Wäsche und der Ausübung physiologischer Funktionen.
Zur Kompetenz des medizinischen Personals gehört es, für den Patienten eine funktionell vorteilhafte Position zu schaffen, die die Genesung fördert und Komplikationen vorbeugt. Beispielsweise ist es nach Operationen an den Bauchorganen ratsam, sich mit angehobenem Kopfende und leicht gebeugten Knien zu positionieren, was zur Entspannung der Bauchpresse beiträgt und der Operationswunde Ruhe gibt sowie günstige Bedingungen für Atmung und Blutzirkulation bietet.
Um dem Patienten eine funktionell vorteilhafte Position zu ermöglichen, können spezielle Kopfstützen, Polster etc. verwendet werden. Es gibt Funktionsbetten, die aus drei beweglichen Abschnitten bestehen, mit denen Sie dem Patienten mithilfe von Griffen sanft und geräuschlos eine bequeme Position im Bett verschaffen können. Die Beine des Bettes sind mit Rädern ausgestattet, um es an einen anderen Ort zu bewegen.
Ein wichtiger Bestandteil der Betreuung schwerkranker Patienten ist die Dekubitusprophylaxe.
Ein Dekubitus ist eine Nekrose der Haut mit Unterhautgewebe und anderen Weichteilen, die durch längere Kompression, Störungen der lokalen Durchblutung und Nerventrophismus entsteht. Dekubitus entsteht meist bei schweren, geschwächten Patienten, die längere Zeit in horizontaler Position bleiben müssen: beim Liegen auf dem Rücken – im Bereich des Kreuzbeins, der Schulterblätter, Ellenbogen, Fersen, am Hinterkopf , wenn der Patient auf der Seite gelagert ist - im Bereich des Hüftgelenks, in der Projektion des Trochanter-Major-Femurs.
Das Auftreten von Dekubitus wird durch schlechte Patientenversorgung begünstigt: unsaubere Pflege des Bettes und der Unterwäsche, unebene Matratze, Essenskrümel im Bett, langes Verweilen des Patienten in einer Position.
Bei der Entstehung von Dekubitus kommt es zunächst zu Rötungen und Schmerzen auf der Haut, dann schält sich die Epidermis ab, manchmal unter Bildung von Blasen. Als nächstes kommt es zu einer Nekrose der Haut, die sich nach innen und zu den Seiten ausbreitet und Muskeln, Sehnen und Knochenhaut freilegt.
Um Dekubitus vorzubeugen, ändern Sie alle 2 Stunden die Position, drehen Sie den Patienten um, untersuchen Sie die Stellen, an denen Dekubitus auftreten kann, wischen Sie sie mit Kampferalkohol oder einem anderen Desinfektionsmittel ab und führen Sie eine leichte Massage durch – Streicheln, Klopfen.
Es ist sehr wichtig, dass das Bett des Patienten sauber ist, das Netz gut gespannt ist und eine ebene Oberfläche hat; auf das Netz wird eine Matratze ohne Unebenheiten oder Vertiefungen gelegt und darauf ein sauberes Laken gelegt, dessen Ränder sind unter der Matratze verstaut, damit sie nicht rollt oder Falten bildet.
Bei Patienten mit Harn- und Stuhlinkontinenz oder mit starkem Wundausfluss ist es notwendig, ein Wachstuch über die gesamte Breite des Bettes zu legen und dessen Kanten gut zu biegen, um eine Verschmutzung des Bettes zu verhindern. Darüber wird eine Windel gelegt, die bei Bedarf, spätestens jedoch alle 1-2 Tage, gewechselt wird. Nasse, verschmutzte Wäsche wird sofort gewechselt.
Ein aufblasbarer Kreis aus Gummi, der mit einer Windel bedeckt ist, wird unter das Kreuzbein des Patienten gelegt, und Kreise aus Baumwollgaze werden unter die Ellbogen und Fersen gelegt. Effektiver ist es, eine Anti-Dekubitus-Matratze zu verwenden, die aus vielen aufblasbaren Abschnitten besteht, deren Luftdruck sich periodisch wellenförmig ändert, wodurch sich auch der Druck auf verschiedene Hautbereiche periodisch wellenförmig ändert und dadurch eine Massage und Verbesserung entsteht Durchblutung der Haut. Wenn oberflächliche Hautläsionen auftreten, werden diese mit einer 5%igen Kaliumpermanganatlösung oder einer alkoholischen Brillantgrünlösung behandelt. Die Behandlung tiefer Wundliegen erfolgt nach dem Prinzip der ärztlich verordneten Behandlung eitriger Wunden.
Bett- und Unterwäsche werden regelmäßig, mindestens einmal pro Woche, nach einem hygienischen Bad gewechselt. IN in manchen Fällen Die Bettwäsche wird bei Bedarf zusätzlich gewechselt.
Je nach Zustand des Patienten gibt es verschiedene Möglichkeiten, Bett und Unterwäsche zu wechseln. Wenn der Patient sitzen darf, wird er vom Bett auf einen Stuhl gebracht und die junge Krankenschwester macht sein Bett.
Das Wechseln eines Lakens bei einem schwer erkrankten Patienten erfordert vom Personal eine gewisse Geschicklichkeit. Wenn der Patient sich auf die Seite drehen darf, müssen Sie zuerst vorsichtig seinen Kopf anheben und das Kissen darunter entfernen und dann dem Patienten helfen, sich auf die Seite zu drehen. Auf der freien Betthälfte, die sich seitlich am Rücken des Patienten befindet, müssen Sie ein schmutziges Laken aufrollen, sodass es in Form eines Kissens auf dem Rücken des Patienten liegt. In den frei gewordenen Raum müssen Sie ein sauberes, ebenfalls halb gerolltes Blatt legen, das in Form einer Rolle neben der Rolle des schmutzigen Blattes liegt. Dann wird dem Patienten geholfen, sich auf den Rücken zu legen und sich auf die andere Seite zu drehen. Anschließend liegt er auf einem sauberen Laken und dreht sein Gesicht zur gegenüberliegenden Bettkante. Entfernen Sie anschließend das verschmutzte Blatt und richten Sie das saubere Blatt gerade aus.
Wenn sich der Patient überhaupt nicht bewegen kann, können Sie das Laken auf andere Weise wechseln. Beginnen Sie am unteren Ende des Bettes und rollen Sie das schmutzige Laken unter den Patienten, wobei Sie nacheinander seine Beine, Oberschenkel und sein Gesäß anheben. Die Rolle des schmutzigen Lakens wird unter dem unteren Rücken des Patienten platziert. Ein sauberes, in Querrichtung aufgerolltes Laken wird auf das Fußende des Bettes gelegt und zum Kopfende hin gestreckt, wobei auch die unteren Gliedmaßen und das Gesäß des Patienten angehoben werden. Die Rolle des sauberen Lakens liegt neben der Rolle des schmutzigen Lakens – unter dem unteren Rücken. Dann hebt einer der Pfleger leicht Kopf und Brust des Patienten an, während der andere zu diesem Zeitpunkt das schmutzige Laken entfernt und an seiner Stelle ein sauberes Bettlaken glattzieht.
Beide Methoden, ein Laken zu wechseln, bereiten dem Patienten bei aller Geschicklichkeit des Pflegepersonals unweigerlich große Sorgen, und daher ist es manchmal sinnvoller, den Patienten auf eine Trage zu legen und das Bett neu zu machen, zumal es in beiden Fällen zwei davon gibt Die Leute müssen das tun.
Wenn keine Liege vorhanden ist, müssen Sie beide den Patienten an die Bettkante bewegen, dann die Matratze und das Laken auf der freien Hälfte ausrichten, dann den Patienten auf die entfernte Betthälfte übertragen und das Gleiche auf der anderen tun Andere Seite.
Beim Wechseln der Unterwäsche bei schwer erkrankten Patienten sollte die Krankenschwester ihre Hände unter das Kreuzbein des Patienten legen, die Ränder des Hemdes greifen und es vorsichtig an den Kopf führen, dann beide Arme des Patienten anheben und das aufgerollte Hemd am Hals darüber ziehen der Kopf des Patienten. Danach werden die Hände des Patienten befreit. Ziehen Sie den Patienten in umgekehrter Reihenfolge an: Ziehen Sie zuerst die Ärmel des Hemdes an, werfen Sie es dann über den Kopf und glätten Sie es schließlich unter dem Patienten.
Für sehr schwer erkrankte Patienten gibt es spezielle Hemden (Westen), die sich leicht an- und ausziehen lassen. Wenn der Arm des Patienten verletzt ist, ziehen Sie zuerst das Hemd vom gesunden Arm und erst dann vom kranken Arm aus. Zuerst wird die schmerzende Hand versorgt, dann die gesunde.
Bei schwer erkrankten Patienten, die über längere Zeit bettlägerig sind, können verschiedene Hauterkrankungen auftreten: Pustelausschlag, Peeling, Windelausschlag, Geschwüre, Dekubitus usw.
Es ist notwendig, die Haut der Patienten täglich mit einer Desinfektionslösung abzuwischen: Kampferalkohol, Kölnisch Wasser, Wodka, Alkohol zur Hälfte mit Wasser, Tafelessig (1 Esslöffel pro Glas Wasser) usw. Nehmen Sie dazu das Ende eines Handtuchs, befeuchten Sie es mit einer Desinfektionslösung, wringen Sie es leicht aus und beginnen Sie, hinter den Ohren, am Nacken, am Rücken, an der Vorderseite der Brust und in den Achselhöhlen zu wischen. Sie sollten auf die Falten unter den Brustdrüsen achten, wo bei übergewichtigen Frauen Windeldermatitis auftreten kann. Wischen Sie die Haut anschließend in der gleichen Reihenfolge trocken.
Ein bettlägeriger Patient muss seine Füße zwei- bis dreimal pro Woche waschen und dabei ein Becken mit warmem Wasser am Fußende des Bettes aufstellen. In diesem Fall liegt der Patient auf dem Rücken, die junge Krankenschwester seift seine Füße ein, wäscht, wischt ab und schneidet anschließend seine Nägel.
Schwerkranke Patienten können ihre Zähne nicht selbst putzen, daher muss die Krankenschwester nach jeder Mahlzeit den Mund des Patienten reinigen. Dazu entfernt sie abwechselnd die Wange des Patienten von innen mit einem Spatel auf jeder Seite und wischt Zähne und Zunge mit einer Pinzette mit einem Mullball ab, der mit einer 5 %igen Borsäurelösung oder einer 2 %igen Natriumbicarbonatlösung angefeuchtet ist. oder eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat. Anschließend spült der Patient seinen Mund gründlich mit der gleichen Lösung oder einfach mit warmem Wasser aus.
Wenn der Patient nicht in der Lage ist, zu spülen, sollte er die Mundhöhle mit einem Esmarch-Becher, einem Gummiball oder einer Janet-Spritze spülen. Der Patient wird in eine halbsitzende Position gebracht, die Brust wird mit Wachstuch bedeckt und ein nierenförmiges Tablett wird an das Kinn herangeführt, um die Waschflüssigkeit abzulassen. Die Pflegekraft zieht mit einem Spatel abwechselnd die rechte und dann die linke Wange zurück, führt die Spitze ein und spült die Mundhöhle aus, während sie mit einem Flüssigkeitsstrahl Speisereste, Plaque usw. wegspült.
Bei schwerkranken Patienten kommt es häufig zu Entzündungen der Mundschleimhaut – Stomatitis, Zahnfleischentzündung – Gingivitis, Zunge – Glossitis, die sich durch Rötung der Schleimhaut, Speichelfluss, Brennen, Schmerzen beim Essen, das Auftreten von Geschwüren und Unwohlsein äußern Atem. Bei solchen Patienten wird eine therapeutische Spülung mit Desinfektionsmitteln (2 % Chloraminlösung, 0,1 % Furatsilinlösung, 2 % Natriumbicarbonatlösung, schwache Kaliumpermanganatlösung) durchgeführt. Die Anwendung kann durch 3-5-minütiges Auftragen steriler, mit einer Desinfektionslösung oder einem Schmerzmittel getränkter Mulltupfer erfolgen. Der Vorgang wird mehrmals täglich wiederholt.
Wenn Ihre Lippen trocken sind und Risse in den Mundwinkeln auftreten, ist es nicht empfehlenswert, den Mund weit zu öffnen, die Risse zu berühren oder die gebildeten Krusten abzureißen. Um den Zustand des Patienten zu lindern, verwenden Sie hygienischen Lippenstift und schmieren Sie die Lippen mit Öl (Vaseline, Butter, Gemüse).
Der Zahnersatz wird nachts herausgenommen, mit Seife gewaschen, in einem sauberen Glas aufbewahrt, morgens erneut gewaschen und aufgesetzt.
Wenn eitriger Ausfluss auftritt, der die Wimpern verklebt, werden die Augen mit sterilen Mulltupfern gewaschen, die in einer warmen 3%igen Borsäurelösung getränkt sind. Der Tampon wird in Richtung vom Außenrand zur Nase bewegt.
Um Tropfen in das Auge zu träufeln, verwenden Sie eine Augenpipette. Für verschiedene Tropfen sollte es verschiedene sterile Pipetten geben. Der Patient wirft den Kopf zurück und schaut nach oben, die Krankenschwester zieht das untere Augenlid zurück und träufelt, ohne die Wimpern zu berühren, ohne die Pipette näher als 1,5 cm an das Auge zu bringen, 2-3 Tropfen in die Bindehautfalte von einem und dann dem anderes Auge.
Augensalben werden mit einem speziellen sterilen Glasstab aufgetragen. Das Augenlid des Patienten wird nach unten gezogen, Salbe wird dahinter platziert und mit sanften Fingerbewegungen über die Schleimhaut gerieben.
Bei Nasenausfluss werden diese mit Wattestäbchen entfernt und mit leichten Drehbewegungen in die Nasengänge eingeführt. Wenn sich Krusten bilden, müssen Sie zunächst ein paar Tropfen Glycerin, Vaseline oder Pflanzenöl in die Nasengänge tropfen; nach einigen Minuten werden die Krusten mit Watte entfernt.
Wachs, das sich im äußeren Gehörgang ansammelt, sollte vorsichtig mit einem Wattestäbchen entfernt werden, nachdem zuvor 2 Tropfen einer 3%igen Wasserstoffperoxidlösung getropft wurden. Um Tropfen ins Ohr zu bringen, muss der Kopf des Patienten in die entgegengesetzte Richtung geneigt und die Ohrmuschel nach hinten und oben gezogen werden. Nach dem Eintropfen der Tropfen sollte der Patient 1-2 Minuten lang in einer Position mit geneigtem Kopf bleiben. Verwenden Sie zum Entfernen von Ohrenschmalz keine harten Gegenstände, da die Gefahr besteht, dass das Trommelfell beschädigt wird, was zu Hörverlust führen kann.
Aufgrund ihrer sitzenden Tätigkeit benötigen schwerkranke Patienten Unterstützung bei der Ausübung ihrer physiologischen Funktionen.
Ist eine Darmentleerung erforderlich, erhält der Patient bei strenger Bettruhe eine Bettpfanne und beim Wasserlassen ein Urinal.
Das Gefäß kann aus Metall mit Emaillebeschichtung oder Gummi sein. Ein Gummibett wird bei geschwächten Patienten, bei Dekubitus sowie bei Stuhl- und Harninkontinenz eingesetzt. Pumpen Sie das Gefäß nicht zu fest auf, da sonst ein erheblicher Druck auf das Kreuzbein ausgeübt wird. Wenn Sie das Gefäß ins Bett stellen, legen Sie unbedingt ein Wachstuch darunter. Vor dem Servieren wird das Gefäß gespült heißes Wasser. Der Patient beugt die Knie, die Krankenschwester legt ihre linke Hand seitlich unter das Kreuzbein und hilft dem Patienten, das Becken anzuheben, und mit der rechten Hand platziert sie das Gefäß unter dem Gesäß des Patienten, sodass sich der Damm über dem Loch des Beckens befindet Gefäß, deckt den Patienten mit einer Decke zu und lässt ihn in Ruhe. Nach dem Stuhlgang wird das Gefäß unter dem Patienten entfernt und sein Inhalt in die Toilette gegossen. Das Gefäß wird gründlich mit heißem Wasser gewaschen und anschließend eine Stunde lang mit einer 1 %igen Chloramin- oder Bleichlösung desinfiziert.
Nach jedem Stuhlgang und Wasserlassen sollten die Patienten gewaschen werden, da es sonst zu Mazerationen und Entzündungen der Haut im Bereich der Leistenfalten und des Damms kommen kann.
Das Waschen erfolgt mit einer schwachen Kaliumpermanganatlösung oder einer anderen Desinfektionslösung, deren Temperatur 30–35 °C betragen sollte. Zum Waschen benötigen Sie einen Krug, eine Pinzette und sterile Wattebällchen.
Beim Waschen sollte eine Frau auf dem Rücken liegen, die Knie beugen und an den Hüften leicht spreizen und eine Bettpfanne unter ihr Gesäß stellen.
Die Krankenschwester nimmt einen Krug mit einer warmen Desinfektionslösung in die linke Hand, gießt Wasser auf die äußeren Genitalien und führt mit einer Pinzette mit einem darin festgeklemmten Wattestäbchen Bewegungen von den Genitalien zum Anus aus, d. h. von oben nach unten. Anschließend wischen Sie die Haut mit einem trockenen Wattestäbchen in die gleiche Richtung ab, um eine Ausbreitung der Infektion vom Anus auf die Blase und die äußeren Genitalien zu verhindern.
Das Waschen kann aus einem Esmarch-Becher erfolgen, der mit einem Gummischlauch, einer Klemme und einer Vaginalspitze ausgestattet ist, indem ein Wasserstrahl oder eine schwache Kaliumpermanganatlösung auf den Damm gerichtet wird.
Es ist viel einfacher, Männer zu waschen. Der Patient wird auf dem Rücken gelagert, die Beine sind an den Knien angewinkelt und ein Bett wird unter das Gesäß gelegt. Wischen Sie den Damm mit in eine Pinzette geklemmter Watte trocken und schmieren Sie ihn mit Vaseline ein, um Windeldermatitis vorzubeugen.
Postoperative Wundversorgung
Das lokale Ergebnis jeder Operation ist eine Wunde, die durch drei wichtige Anzeichen gekennzeichnet ist: klaffende Wunde, Schmerzen, Blutung.
Der Körper verfügt über einen perfekten Mechanismus zur Wundheilung, der als Wundprozess bezeichnet wird. Sein Zweck besteht darin, Gewebedefekte zu beseitigen und die aufgeführten Symptome zu lindern.
Dieser Prozess ist eine objektive Realität und läuft unabhängig ab und durchläuft in seiner Entwicklung drei Phasen: Entzündung, Regeneration, Neuorganisation der Narbe.
Die erste Phase des Wundprozesses – die Entzündung – zielt darauf ab, die Wunde von nicht lebensfähigem Gewebe, Fremdkörpern, Mikroorganismen, Blutgerinnseln usw. zu reinigen. Klinisch weist diese Phase die für jede Entzündung charakteristischen Symptome auf: Schmerzen, Hyperämie, Schwellung, Funktionsstörung.
Allmählich klingen diese Symptome ab und die erste Phase wird durch eine Regenerationsphase ersetzt, deren Sinn darin besteht, den Wunddefekt mit jungem Bindegewebe zu füllen. Am Ende dieser Phase beginnen die Prozesse der Verengung (Straffung der Wundränder) der Wunde durch faserige Bindegewebselemente und Randepithelisierung. Die dritte Phase des Wundprozesses, die Narbenreorganisation, ist durch deren Verstärkung gekennzeichnet.
Das Ergebnis einer chirurgischen Pathologie hängt weitgehend von der richtigen Beobachtung und Pflege der postoperativen Wunde ab.
Der Wundheilungsprozess ist absolut objektiv, erfolgt selbstständig und wird von der Natur selbst perfekt gesteuert. Es gibt jedoch Gründe, die den Wundprozess stören und die normale Wundheilung hemmen.
Der häufigste und gefährlichste Grund, der die Biologie des Wundprozesses erschwert und verlangsamt, ist die Entwicklung einer Infektion in der Wunde. In der Wunde finden Mikroorganismen die günstigsten Lebensbedingungen mit der nötigen Feuchtigkeit, angenehme Temperatur, eine Fülle an nahrhaften Lebensmitteln. Klinisch äußert sich die Entwicklung einer Infektion in der Wunde durch deren Eiterung. Die Bekämpfung einer Infektion erfordert einen erheblichen Aufwand des Makroorganismus, Zeit und ist immer riskant im Hinblick auf die Verallgemeinerung der Infektion und die Entwicklung anderer schwerwiegender Komplikationen.
Die Infektion der Wunde wird durch das Aufklaffen erleichtert, da die Wunde offen für das Eindringen von Mikroorganismen ist. Andererseits erfordern erhebliche Gewebedefekte mehr Kunststoffmaterialien und mehr Zeit für deren Beseitigung, was auch einer der Gründe für die Verlängerung der Wundheilungszeit ist.
Somit ist es möglich, die schnelle Heilung einer Wunde zu fördern, indem ihre Infektion verhindert und die Lücke geschlossen wird.
Bei den meisten Patienten wird die Lücke während der Operation durch die Wiederherstellung der anatomischen Verhältnisse durch schichtweises Vernähen der Wunde beseitigt.
Bei der Pflege einer sauberen Wunde in der postoperativen Phase geht es in erster Linie um Maßnahmen zur Verhinderung einer mikrobiellen Kontamination durch sekundäre Krankenhausinfektionen, was durch die strikte Einhaltung gut entwickelter Asepsisregeln erreicht wird.
Die wichtigste Maßnahme zur Verhinderung einer Kontaktinfektion ist die Sterilisation aller Gegenstände, die mit der Wundoberfläche in Kontakt kommen können. Instrumente, Verbände, Handschuhe, Wäsche, Lösungen usw. müssen sterilisiert werden.
Direkt im Operationssaal wird die Wunde nach dem Nähen mit einer antiseptischen Lösung (Jod, Jodonat, Jodpiron, Brillantgrün, Alkohol) behandelt und mit einem sterilen Verband abgedeckt, der durch Bandagieren oder mit Leim oder Kleber fest und sicher fixiert wird Band. Sollte sich der Verband in der postoperativen Phase lockern oder mit Blut, Lymphe etc. durchnässt sein, müssen Sie unverzüglich den behandelnden Arzt bzw. den diensthabenden Arzt benachrichtigen, der Sie nach der Untersuchung anweist, den Verband zu wechseln.
Bei jedem Verband (Entfernen eines zuvor angelegten Verbandes, Untersuchung der Wunde und therapeutische Eingriffe daran, Anlegen eines neuen Verbandes) bleibt die Wundoberfläche offen und kommt für mehr oder weniger lange Zeit mit Luft in Kontakt mit Instrumenten und anderen Gegenständen, die bei Verbänden verwendet werden. Mittlerweile enthält die Luft in Umkleidekabinen deutlich mehr Mikroben als die Luft in Operationssälen und oft auch in anderen Krankenzimmern. Dies liegt daran, dass in den Umkleidekabinen ständig eine Vielzahl von Menschen unterwegs sind: medizinisches Personal, Patienten, Studenten. Beim Verbandswechsel ist das Tragen einer Maske Pflicht, um eine Tröpfcheninfektion durch Speichelspritzer, Husten oder Einatmen auf die Wundoberfläche zu vermeiden.
Nach den allermeisten sauberen Operationen wird die Wunde fest vernäht. Gelegentlich wird zwischen den Rändern einer genähten Wunde oder durch eine separate Punktion der Hohlraum der hermetisch genähten Wunde mit einem Silikonschlauch entleert. Durch die Drainage werden Wundsekret, Restblut und angesammelte Lymphe entfernt, um einer Wundeiterung vorzubeugen. Am häufigsten wird die Drainage sauberer Wunden nach einer Brustoperation durchgeführt, wenn eine Schädigung auftritt große Menge Lymphgefäße oder nach Operationen ausgedehnter Hernien, wenn nach der Entfernung großer Bruchsäcke Taschen im Unterhautgewebe verbleiben.
Es gibt eine passive Drainage, bei der Wundexsudat durch die Schwerkraft abfließt. Bei der aktiven Drainage oder aktiven Aspiration wird der Inhalt aus der Wundhöhle mithilfe verschiedener Geräte entfernt, die ein konstantes Vakuum im Bereich von 0,1–0,15 atm erzeugen. Als Vakuumquelle werden mit gleicher Effizienz Gummizylinder mit einem Kugeldurchmesser von mindestens 8-10 cm, industriell gefertigte Riffelungen sowie modifizierte MK-Aquarien-Mikrokompressoren eingesetzt.
Die postoperative Versorgung von Patienten mit Vakuumtherapie als Methode zum Schutz unkomplizierter Wundprozesse besteht darin, das Vorhandensein eines Arbeitsvakuums im System sowie die Art und Menge des Wundausflusses zu überwachen.
In der unmittelbaren postoperativen Phase kann Luft durch Hautnähte oder undichte Verbindungen zwischen Schläuchen und Adaptern angesaugt werden. Wenn der Druck im System abfällt, muss erneut ein Vakuum erzeugt und die Quelle der Luftleckage beseitigt werden. Daher ist es wünschenswert, dass das Vakuumtherapiegerät über eine Vorrichtung zur Überwachung des Vorhandenseins von Vakuum im System verfügt. Bei einem Vakuum von weniger als 0,1 atm funktioniert das System am ersten Tag nach der Operation nicht mehr, da der Schlauch durch die Verdickung des Wundexsudats verstopft ist. Wenn der Vakuumgrad mehr als 0,15 atm beträgt, wird eine Verstopfung der Seitenlöcher des Drainageschlauchs durch Weichteile beobachtet, wodurch diese in das Drainagelumen gelangen. Dies wirkt sich nicht nur schädigend auf die Faser aus, sondern auch auf das junge, sich entwickelnde Bindegewebe, was zu Blutungen und vermehrter Wundexsudation führt. Mit einem Vakuum von 0,15 atm können Sie den Wundsekret effektiv absaugen und eine therapeutische Wirkung auf das umliegende Gewebe ausüben.
Der Inhalt der Sammlungen wird einmal täglich, manchmal auch öfter, evakuiert – beim Befüllen wird die Flüssigkeitsmenge gemessen und aufgezeichnet.
Auffanggefäße und alle Verbindungsschläuche unterliegen vor der Sterilisation einer Reinigung und Desinfektion. Sie werden zuerst gewaschen fließendes Wasser Damit keine Gerinnsel in ihrem Lumen zurückbleiben, legen Sie sie dann für 2-3 Stunden in eine 0,5 %ige synthetische Lösung. Waschmittel und 1 % Wasserstoffperoxid, dann erneut mit fließendem Wasser abspülen und 30 Minuten kochen lassen.
Kommt es zu einer Eiterung der Operationswunde oder wurde die Operation zunächst wegen einer eitrigen Erkrankung durchgeführt, muss die Wunde behandelt werden offene Methode Das heißt, die Wundränder müssen abgetrennt und die Wundhöhle entleert werden, um Eiter zu evakuieren und Bedingungen für die Reinigung der Wundränder und des Wundgrunds von nekrotischem Gewebe zu schaffen.
Bei der Arbeit auf Stationen für Patienten mit eitrigen Wunden müssen die Regeln der Asepsis genauso gewissenhaft eingehalten werden wie in jeder anderen Abteilung. Darüber hinaus ist es noch schwieriger, die Asepsis aller Manipulationen in der eitrigen Abteilung sicherzustellen, da nicht nur daran gedacht werden muss, die Wunde eines bestimmten Patienten nicht zu kontaminieren, sondern auch daran, wie die mikrobielle Flora nicht von einem Patienten auf einen anderen übertragen werden kann ein anderer. Besonders gefährlich ist die „Superinfektion“, also die Einschleppung neuer Mikroben in einen geschwächten Körper.
Leider verstehen das nicht alle Patienten und oft sind sie, insbesondere Patienten mit chronischen Eiterprozessen, unordentlich, berühren den Eiter mit den Händen und waschen sie dann schlecht oder gar nicht.
Der Zustand des Verbandes muss sorgfältig überwacht werden. Dieser sollte trocken bleiben und die Wäsche und Möbel im Raum nicht verunreinigen. Oftmals müssen Verbände verbunden und gewechselt werden.
Das zweite wichtige Anzeichen einer Wunde sind Schmerzen, die durch organische Schäden an Nervenenden entstehen und selbst Funktionsstörungen im Körper verursachen.
Die Intensität des Schmerzes hängt von der Art der Wunde, ihrer Größe und Lage ab. Patienten nehmen Schmerzen unterschiedlich wahr und reagieren individuell darauf.
Starke Schmerzen können ein Auslöser für einen Kollaps und die Entwicklung eines Schocks sein. Starke Schmerzen Normalerweise nehmen sie die Aufmerksamkeit des Patienten auf sich, beeinträchtigen den nächtlichen Schlaf, schränken die Beweglichkeit des Patienten ein und verursachen in manchen Fällen ein Gefühl der Todesangst.
Die Schmerzkontrolle ist eine der notwendigen Aufgaben der postoperativen Phase. Für den gleichen Zweck werden neben der Verschreibung von Medikamenten auch Elemente mit direkter Wirkung auf die Läsion eingesetzt.
In den ersten 12 Stunden nach der Operation wird ein Eisbeutel auf den Wundbereich gelegt. Lokale Kälteeinwirkung hat eine schmerzstillende Wirkung. Darüber hinaus führt Kälte zu einer Kontraktion der Blutgefäße in der Haut und im darunter liegenden Gewebe, was die Thrombusbildung begünstigt und die Entstehung von Hämatomen in der Wunde verhindert.
Zur Zubereitung „kalt“ wird Wasser in eine Gummiblase mit Schraubverschluss gefüllt. Vor dem Aufschrauben der Kappe muss die Luft aus der Blase herausgedrückt werden. Anschließend wird die Blase in den Gefrierschrank gelegt, bis sie vollständig gefroren ist. Der Eisbeutel sollte nicht direkt auf den Verband gelegt werden, sondern ein Handtuch oder eine Serviette darunter.
Um Schmerzen zu lindern, ist es nach der Operation sehr wichtig, dem betroffenen Organ oder Körperteil die richtige Position zu geben, die eine maximale Entspannung der umliegenden Muskulatur und einen funktionellen Komfort für die Organe erreicht.
Nach Operationen an den Bauchorganen ist eine Position mit erhöhtem Kopfende und leicht gebeugten Knien funktionell vorteilhaft, was zur Entspannung der Bauchdeckenmuskulatur beiträgt und für Ruhe der Operationswunde sowie günstige Bedingungen für Atmung und Blutzirkulation sorgt.
Die operierten Gliedmaßen sollten sich in einer durchschnittlichen physiologischen Position befinden, die durch den Ausgleich der Wirkung der Antagonistenmuskeln gekennzeichnet ist. Für die obere Extremität ist diese Position eine Schulterabduktion bis zu einem Winkel von 60° und eine Beugung bis zu 30–35°; Der Winkel zwischen Unterarm und Schulter sollte 110° betragen. Bei der unteren Extremität erfolgt die Beugung der Knie- und Hüftgelenke bis zu einem Winkel von 140°, der Fuß sollte im rechten Winkel zum Unterschenkel stehen. Nach der Operation wird die Extremität mithilfe von Schienen, Schienen oder einem Fixierverband in dieser Position ruhiggestellt.
Die Ruhigstellung des betroffenen Organs in der postoperativen Phase trägt erheblich zum Wohlbefinden des Patienten bei, indem sie Schmerzen lindert, den Schlaf verbessert und das allgemeine motorische Muster erweitert.
Bei eitrigen Wunden in der 1. Phase des Wundprozesses hilft die Ruhigstellung, den Infektionsprozess einzuschränken. In der Regenerationsphase, wenn die Entzündung abklingt und die Schmerzen in der Wunde nachlassen, wird der motorische Modus erweitert, was die Durchblutung der Wunde verbessert, eine schnelle Heilung und Wiederherstellung der Funktion fördert.
Die Kontrolle der Blutung, dem dritten wichtigen Zeichen einer Wunde, ist bei jeder Operation eine große Herausforderung. Sollte dieser Grundsatz jedoch aus irgendeinem Grund nicht umgesetzt werden, kommt es in den nächsten Stunden nach der Operation zu einer Benetzung des Verbandes mit Blut oder Blutaustritt durch die Abflüsse. Diese Symptome dienen als Signal für eine sofortige Untersuchung durch einen Chirurgen und ein aktives Handeln im Sinne einer Revision der Wunde, um die Blutung endgültig zu stoppen.
Bestimmung der postoperativen Periode
Am Ende der Operation wird der Patient auf eine Trage gelegt, auf die Station transportiert und je nach Schwere der Erkrankung auf ein Bett gelegt; der Patient kann auf einer postoperativen Station oder auf einer Intensivstation mit Einzelposten untergebracht werden. Auf der Intensivstation müssen die Geräte vorbereitet werden, um die notwendige Unterstützung zu leisten – ein Beatmungsgerät, ein Tracheotomie-Set, ein Defibrillator, Zubehör für die Infusionstherapie, Medikamente (Adrenalin, Ephedrin, Kalziumchlorid usw.). Vor der Aufnahme des Patienten muss der Raum vorbereitet werden muss gereinigt und gelüftet werden, saubere, knitterfreie Wäsche vorbereitet und in der kalten Jahreszeit mit Heizkissen gewärmt werden. Während des Transports zur Station sowie vor dem vollständigen Erwachen aus dem Narkoseschlaf sollte sich neben dem Patienten ein Anästhesist oder Anästhesist befinden, da es in der Aufwachphase nach der Anwendung von Muskelrelaxantien zu einer Rekurarisierung mit Atem- oder Herzstillstand kommen kann . In diesen Fällen werden eine wiederholte Trachealintubation und künstliche Beatmung sowie bei Herzstillstand eine geschlossene Massage durchgeführt.
Es ist besser, den operierten Patienten auf einem funktionellen Bett zu lagern, das eine bequeme Lagerung ermöglicht, oder, falls dies nicht möglich ist, auf einem Rückenbrett. Um die Durchblutung des Gehirns zu verbessern, liegt die Bettlage des Patienten in den ersten zwei Stunden auf dem Rücken, ohne Kissen, und nach der Erholung von der Narkose erhält er je nach Art der Operation eine Position. Eine Veränderung der Körperhaltung in den ersten Stunden nach der Operation ist nur mit Zustimmung des Arztes erlaubt. Die bequemste Position ist die rechte Seite, die die Arbeit des Herzens erleichtert, die Funktion des Verdauungstrakts verbessert und die Wahrscheinlichkeit von Erbrechen verringert. Nach Operationen an der Brust- und Bauchhöhle ist eine halbsitzende Position notwendig; sie verhindert eine Stauung der Lunge, erleichtert die Atmung und Herztätigkeit und fördert eine schnellere Wiederherstellung der Darmfunktion. Um sicherzustellen, dass der Patient nicht bis zum Fußende des Bettes abrutscht, ist es notwendig, seine Gliedmaßen auf einer festen Fußstütze abzustützen.
Um die Entwässerung der Bauchhöhle, des Douglas-Raums und der Beckenorgane zu verbessern, wird eine Position mit erhöhtem Kopfende (Fowler-Position) verwendet. Nach Operationen an der Wirbelsäule sowie nach einigen Eingriffen am Gehirn nimmt der Patient eine Bauchlage ein; bei Operationen an der Brust- oder Lendenwirbelsäule wird ein weiches Kissen unter den Brustkorb gelegt.
Wir müssen immer daran denken, dass jede Position des Patienten, auch bequem und optimal, so früh und oft wie möglich (mit Erlaubnis des Arztes) geändert werden muss, um postoperative Komplikationen zu reduzieren, den Gesamttonus des Körpers zu erhöhen und die Blutversorgung zu verbessern Verkehr.
Bei postoperativen Patienten führt die Krankenschwester alle notwendigen ärztlichen Verordnungen aus. Verabreicht intramuskuläre oder subkutane Schmerzmittel: am ersten Tag nach der Operation alle 3 Stunden narkotische Analgetika (Promedol, Omnopon-Lösungen) und an den folgenden Tagen nach Bedarf nicht-narkotische Analgetika (Analgin, Baralgin). Der Patient wird an das System angeschlossen und ihm werden Blutprodukte und Korrekturmittel intravenös verabreicht. interne Umgebung körper und andere drogen. Die Krankenschwester überwacht die wichtigsten Systeme und Organe und leistet bei festgestellten Veränderungen selbstständig Hilfe oder ruft einen Arzt.
Postoperative Wundversorgung
Um Blutungen zu verhindern, sollte ein Eisbeutel oder, seltener, ein Beutel mit losem Material (Sand) auf die postoperative Wundstelle gelegt werden. Ein Eisbeutel trägt dazu bei, die Blutgefäße in der Haut und im angrenzenden Gewebe zu verengen und die Empfindlichkeit der Nervenrezeptoren zu verringern. Es wird mit kleinen Eisstücken gefüllt, die restliche Luft herausgedrückt, der Deckel fest verschlossen, in ein Handtuch gewickelt und auf die Wunde aufgetragen. Sie können kein Wasser in eine Blase gießen und es im Gefrierschrank einfrieren, da die Oberfläche Eis gebildet wird sehr groß sein, was zu einer Unterkühlung des Wundbereichs führen kann. Der Eisbeutel kann 2-3 Stunden, bei Bedarf auch länger, aufbewahrt werden, muss aber alle 20-30 Minuten für 10-15 Minuten weggenommen werden. Wenn das Eis in der Blase schmilzt, muss das Wasser abgelassen und Eisstücke hinzugefügt werden.
Wird ein Beutel mit einem Gewicht auf die Wunde gelegt, erfüllt dieser eine ähnliche Funktion wie ein Druckverband – er drückt die Gefäße an der Oberfläche und in der Tiefe der Wunde. Nach dem Gebrauch werden die Tücher in einer Desinfektionslösung eingeweicht, gewaschen und sterilisiert, die Ladungen werden von Blut und Wundsekret gereinigt, mit einer Lösung aus Chloramin (Chloranthein) abgewischt und dann für einen Tag in Plastiktüten gelegt, wo Wattebällchen angefeuchtet werden B. mit einer 10 %igen Formaldehydlösung, platziert. Bei der Wundversorgung sollte in Fällen, in denen der Verband verrutscht ist, die Pflegekraft dies korrigieren. Wenn der Verband schnell mit Blut gesättigt ist, ist das Anlegen eines Verbandes kontraindiziert; Sie müssen einen Arzt rufen. Am nächsten Tag nach der Operation ist es notwendig, die Wunde zu verbinden, zu untersuchen und zu palpieren. Bei günstigem Verlauf des postoperativen Verlaufs wird ein Verband nur selten durchgeführt, um die Granulationen nicht zu verletzen. Die Nahtentfernung erfolgt in zwei Schritten, in der Regel am 7.–8. Tag und bei einigen Operationen am 11.–12. Tag.
Pflege Herz-Kreislauf-System
In der frühen postoperativen Phase misst die Krankenschwester stündlich den Puls und den Blutdruck des Patienten. Bei der Messung des Pulses wird auf dessen Frequenz, Rhythmus, Füllung und Spannung geachtet. Es muss beachtet werden, dass ein Anstieg der Körpertemperatur des Patienten um 1 °C mit einem Anstieg der Herzfrequenz um 8-10 Schläge einhergeht. /Mindest. Ist der Puls des operierten Patienten schneller als die Temperatur oder sinkt die Temperatur und der Puls beschleunigt sich, deutet dies auf einen ungünstigen Verlauf der postoperativen Phase hin. Nach der Operation kann es beim Patienten zu einem Kollaps kommen – einer akuten Gefäßinsuffizienz. Der Patient ist blass, kalte Extremitäten, erhebliche Tachykardie, arterielle Hypotonie.
Vorgehen der Krankenschwester bei einem Kollaps:
Rufen Sie sofort einen Arzt
Sorgen Sie für strikte Ruhe, horizontale Lage im Bett, ohne Kissen, mit leicht angehobenen Beinen
Decken Sie den Patienten mit einer Decke zu und legen Sie warme Heizkissen auf seine Füße.
Sorgen Sie für Zugang zu frischer Luft oder zum Einatmen von Sauerstoff
Bereiten Sie die notwendigen Medikamente vor: Strophanthin, Mezaton, eine Flasche Kochsalzlösung usw.
Magen-Darm-Pflege
Nach jeder Operation unter Narkose darf der Patient nach 2-3 Stunden trinken. Nach einer Operation an den Verdauungsorganen ist das Trinken viel länger erlaubt (zum Beispiel nach einer Operation am Darm - 1-2 Tage). Der Patient kann den Mund mit kleinen Portionen abgekochtem Wasser und Zitrone befeuchten. Um einer Stomatitis vorzubeugen, wird die Mundhöhle mit einer Lösung aus Kaliumpermanganat (1:5000), 2 % Borsäurelösung, behandelt (Abb. 3.3). Um den Speichelfluss zu steigern, empfiehlt es sich, eine Zitrone zu lutschen. Wenn die Zunge sehr trocken ist, schmieren Sie sie mit einer Mischung aus Glycerin und Zitronensaft oder einer Lösung Zitronensäure. Wenn der Patient sich nicht selbst um seinen Mund kümmern kann, sollte ihm die Pflegekraft beim Zähneputzen helfen. Sehr häufig kommt es nach Operationen am Magen-Darm-Trakt zu Blähungen. In diesem Fall ist es notwendig, einen Gasauslassschlauch in den Patienten einzuführen. Auch hypertone oder Siphon-Einläufe können nach ärztlicher Verordnung durchgeführt werden. Der erste spontane Gasaustritt sowie das Auftreten von Peristaltik sind günstige Anzeichen. Eine häufige Manifestation von Komplikationen der postoperativen Phase seitens der Verdauungsorgane ist Erbrechen.
Das medizinische Personal sollte dem Patienten bei der Bewältigung dieser Komplikation helfen.
Handlungsablauf einer Krankenschwester beim Erbrechen
Wenn der Zustand es zulässt, ist es notwendig, den Patienten hinzusetzen und ihm eine Wachstuchschürze anzuziehen.
Stellen Sie ein Becken oder einen Eimer zu Ihren Füßen.
Halten Sie den Kopf des Patienten während des Erbrechens, indem Sie Ihre Handfläche auf seine Stirn legen.
Nachdem Sie mit dem Erbrechen aufgehört haben, bitten Sie den Patienten, seinen Mund mit Wasser auszuspülen und sein Gesicht mit einem Handtuch abzutrocknen.
Lassen Sie das Erbrochene stehen, bis der Arzt eintrifft. Wenn der Patient bewusstlos ist oder sein Zustand so schwerwiegend ist, dass er nicht sitzen kann, ist die Reihenfolge der Maßnahmen der Krankenschwester bei Erbrechen wie folgt:
Tragen Sie Gummihandschuhe.
Drehen Sie den Patienten auf die Seite. Wenn dies kontraindiziert ist, drehen Sie den Kopf des Patienten auf die linke Seite, um das Einsaugen von Erbrochenem zu verhindern.
Decken Sie Ihren Hals und Ihre Brust mit einem Handtuch ab.
Legen Sie eine Plastikschale oder ein Becken in den Mund des Patienten.
Behandeln Sie die Mundhöhle nach jedem Erbrechen mit Wasser oder 2 %iger Natriumhydrogencarbonatlösung und saugen Sie bei Bedarf das restliche Erbrochene mit einem birnenförmigen Ballon aus dem Mund.
Abführende Einläufe sind zur Anregung des spontanen Stuhlgangs in der postoperativen Phase sowie bei schwerer Verstopfung, erhöhtem Hirndruck und Hirnblutungen indiziert.
Abführende Einlauftechnik
Materialträger: birnenförmiger Zylinder, Gasauslassrohr, 100–200 g Öl (Sonnenblume, Hanf oder Vaseline), erhitzt auf eine Temperatur von 34–38 °C, Wachstuch, Janet-Spritze, 200 ml 10 %ige Natriumchloridlösung
Kontraindikationen: Analfissuren, Hämorrhoiden, eitrige und ulzerative Entzündungsprozesse im Rektum. Bei Einhaltung der Technik treten keine Komplikationen auf. Mittels eines birnenförmigen Ballons wird eine Mischung der folgenden Zusammensetzung: 20 ml einer 10 %igen Natriumchloridlösung, 20 ml Glycerin und 20 ml einer 1 %igen Wasserstoffperoxidlösung in das Rektum injiziert. Nach Verabreichung der Lösung Patienten sollten sich 10–15 Minuten lang auf die linke Seite legen, um ein Auslaufen der Mischung zu verhindern.
Ernährung von Patienten während der postoperativen Phase
Die Ernährung in der postoperativen Phase muss der Art der Erkrankung, dem Umfang der durchgeführten Operation sowie den Besonderheiten ihres Verlaufs entsprechen. In den ersten beiden Tagen nach jeder Operation sollte die Nahrung frisch zubereitet, warm und flüssig sein. Erste Gänge, die Sie essen können, sind Brühen, Gelee, Joghurt, rohe oder weichgekochte Eier, gedämpfte Koteletts, Käse und flüssiger Brei. Nach dem Ende der frühen postoperativen Phase wird es Patienten ohne Begleiterkrankungen verschrieben allgemeine Ernährung Nr. 15. Die Ernährung nach einigen chirurgischen Eingriffen ist wie folgt:
) Nach Operationen am Magen und Dünndarm wird in den ersten 1-2 Tagen ein Fasten empfohlen; die Ernährung erfolgt zu diesem Zeitpunkt nur durch parenterale Verabreichung von Lösungen aus Glukose, Proteinen usw. Nach 2-3 Tagen wird eine flüssige Diät verordnet – Tabelle Nr. 1a, dann Nr. 16 und ab dem 7. Tag – breiartige Kost. Ab dem 10. bis 12. Tag wird der Patient schrittweise auf den Allgemeintisch verlegt
) sollte die Ernährung von Patienten nach Eingriffen an der Bauchhöhle, jedoch ohne Öffnung von Magen und Darm, angepasst werden, um eine Gasbildung zu verhindern. Stellen Sie alle Produkte zur Verfügung, die Tabelle Nr. 1a entsprechen, mit Ausnahme von Milchprodukten
) Nach Operationen am Dickdarm soll die Diät sicherstellen, dass der Patient 4-5 Tage lang keinen Stuhlgang hat; Lebensmittel mit vielen Ballaststoffen sind von der Diät ausgeschlossen – Schwarzbrot, Gemüse, Obst
) Nach einigen Operationen an der Mundhöhle, der Speiseröhre sowie bei geschwächten und bewusstlosen Patienten kann die künstliche Ernährung über einen Katheter oder über eine Gastrostomiesonde, wenn diese auf dem Magen platziert wird, und in einigen Fällen über einen Einlauf erfolgen. Lassen Sie uns näher auf einige Arten der Ernährung von Patienten eingehen.
Enterale Ernährung
Die enterale Ernährung umfasst die Ernährung über eine Magensonde, eine Gastrostomiesonde oder einen Einlauf
Fütterungstechnik
Materialien: sterile dünne Gummisonde mit einem Durchmesser von 0,5–0,8 cm, Vaseline oder Glycerin, Janet-Trichter oder -Spritze, flüssige Nahrung (süßer Tee, Fruchtgetränk, rohe Eier, Brühe usw.), Gummihandschuhe
Aktionsalgorithmus
Tragen Sie Gummihandschuhe.
Behandeln Sie die Sonde mit Vaseline (Glycerin).
Führen Sie die Sonde bis zu einer Tiefe von 15 cm durch einen der Nasengänge ein
Suchen Sie die Sonde. Bei korrekter Durchführung des Eingriffs sollte sich das Ende der Sonde im Nasopharynx befinden. Wenn sich das Sondenende nach vorne bewegt hat, muss es mit dem Finger an die Rachenrückwand gelehnt werden.
Beugen Sie den Kopf des Patienten leicht nach vorne und führen Sie die Sonde mit der rechten Hand nach vorne ein. Wenn der Patient nicht erstickt oder keine Luft aus der Sonde gesaugt wird, befindet sich die Sonde in der Speiseröhre. Führen Sie sie weitere 10-15 cm ein.
Verbinden Sie das freie Ende der Sonde mit einem Trichter (Janet-Spritze).
Gießen Sie das gekochte Essen langsam in den Trichter
Anschließend einfüllen sauberes Wasser(Spülen der Sonde) und Trennen des Trichters (Zhanet-Spritze).
Befestigen Sie das äußere Ende der Sonde im Bereich des Kopfes des Patienten, damit es ihn nicht stört. Während der gesamten Fütterungsperiode, die 2-3 Wochen dauern kann, wird die Sonde nicht entfernt.
Ernährung über eine Gastrostomiesonde. Bei der Ernährung eines Patienten durch eine Gastrostomiesonde (ein Schlauch, der durch die vordere Bauchdecke in den Magen eingeführt wird) wird an dessen freies Ende ein Trichter angeschlossen und zunächst eine kleine Menge Nahrung eingeführt – 50 ml 6-7 mal täglich, und dann wird das Verabreichungsvolumen schrittweise auf 300–500 ml erhöht, wodurch die Multiplizität abnimmt. Manchmal darf der Patient die Nahrung kauen, sie dann in einem Glas mit Flüssigkeit verdünnen und in verdünnter Form in einen Trichter gießen.
Ernährung durch einen Einlauf. Mittels eines Einlaufs werden 300–500 ml einer auf 37–38 °C erhitzten Nährlösung – 5 % Glucoselösung, Aminosäurelösung, physiologische Lösung – tropfenweise durch das Rektum injiziert. Eine ähnliche Ernährung können Sie mit einem birnenförmigen Gummiballon durchführen, das Einzelvolumen der injizierten Lösung sollte jedoch klein sein.
Parenterale Ernährung
Diese Art der Ernährung wird nach Operationen am Magen, der Speiseröhre, dem Darm und bei einigen anderen Erkrankungen eingesetzt. Für dieses Verfahren ist es notwendig, dem Körper die Grundnährstoffe Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Wasser, Salze und Vitamine zuzuführen. unter den Proteinpräparaten werden am häufigsten Hydrolysin, Kaseinproteinhydrolysat, Alvesin usw. verabreicht; aus Fettsäuren - Lipofundin, Intralipid; aus Kohlenhydraten - 10 % Glukoselösung. Um den Körper mit Mineralsalzen aufzufüllen, ist es notwendig, bis zu 1 Liter Elektrolyte pro Tag zuzuführen. Parenterale Ernährungspräparate werden intravenös verabreicht. Vor der Verabreichung müssen sie im Wasserbad auf Körpertemperatur (37-38 °C) erhitzt werden. Es ist notwendig, die Geschwindigkeit der Arzneimittelverabreichung zu überwachen. Daher werden Proteinpräparate in den ersten 30 Minuten mit einer Geschwindigkeit von 10 bis 20 Tropfen pro Minute verabreicht, und dann wird die Verabreichungsgeschwindigkeit im Laufe von 30 Minuten schrittweise auf 60 Tropfen pro Minute erhöht. Andere Wirkstoffe werden auf ähnliche Weise verabreicht. Bei schnellerer Verabreichung von Proteinpräparaten kann es zu Hitzegefühl, Gesichtsrötung und Atembeschwerden kommen.
Haut- und Schleimhautpflege
Am ersten Tag nach der Operation sind die Patienten blass, aber am nächsten Tag nimmt die Haut in der Regel eine normale Farbe an. Eine zunehmende Blässe der Haut kann auf innere Blutungen hinweisen. Das Phänomen der Hyperämie der Gesichtshaut sowie eine Zunahme B. in der Körpertemperatur, kann ein Zeichen einer Lungenentzündung sein. Eine Gelbfärbung der Haut und der Sklera weist auf eine Pathologie der Leber und der Gallenwege hin. Die Haut muss sauber gehalten werden, dazu wird dem bettlägerigen Patienten beim Waschen von Gesicht und Händen geholfen und die Haut wird teilweise desinfiziert, genau wie bei der Vorbereitung auf eine Notoperation. Nach jedem Stuhlgang sowie bei Kontamination des Genitalbereichs des Patienten ist es notwendig, diesen zu waschen.
Technik zum Waschen des Patienten
Materialunterstützung: ein Behälter mit warmem (30-35 °C) Wasser oder einer schwachen Kaliumpermanganatlösung, eine Pinzette, eine Serviette, ein Gefäß, Gummihandschuhe.
Aktionsalgorithmus
Tragen Sie Gummihandschuhe.
Legen Sie Ihre linke Hand unter den Rücken des Patienten und helfen Sie ihm, sein Becken anzuheben.
Rechte Hand Heben Sie das Wachstuch unter dem Becken an und glätten Sie es, stellen Sie die Bettpfanne darauf und senken Sie das Becken des Patienten ab.
Stellen Sie sich rechts neben den Patienten, halten Sie die Kanne in der linken Hand und die Pinzette mit einer Serviette in der rechten Hand. Gießen Sie das Antiseptikum aus der Kanne auf den Genitalbereich, während Sie mit der Serviette den Damm und die Haut um ihn herum abwischen , von den Genitalien zum Anus wandernd.
Trocknen Sie die Haut des Perineums mit einer weiteren Serviette in die gleiche Richtung, entfernen Sie das Gefäß und das Wachstuch.
Zu bedenken ist, dass die Achsel- und Leistengegend sowie die Hautfalten unter den Brustdrüsen häufiger behandelt werden müssen, da dort häufig eine Intertrigo auftritt.
Dekubitus. Dekubitus entsteht an Stellen mit längerer Kompression von Weichteilen. Sie sind hauptsächlich in den Bereichen der Schulterblätter, des Kreuzbeins, des Trochanter major oder der Fersen lokalisiert, ihre Entstehung wird durch trophische Störungen, Stoffwechsel, Erschöpfung, Benetzung der Haut mit Urin, Schweiß, Wundinhalt, Falten in der Bettwäsche, Essenskrümel nach dem Füttern, seltenes Wechseln, schlechte Hautpflege
Das erste Anzeichen von Dekubitus ist eine blasse Haut, gefolgt von einer Rötung.
Anschließend kommt es zu Schwellungen, Nekrosen und Ablösungen der Epidermis sowie Hautnekrosen
Vorbeugung von Dekubitus:
die Position des Patienten mehrmals täglich ändern,
Richten Sie das Blatt aus, schütteln Sie es, damit keine Falten und Krümel entstehen.
Schwerkranke Patienten müssen 5-6 Mal am Tag einen aufblasbaren Gummikreis unter das Kreuzbein legen. Es ist notwendig, die Haut an den Stellen abzuwischen, die mit dem Bett in Kontakt kommen: Kampferalkohol, Kölnisch Wasser, eine schwache Essiglösung (1 Esslöffel Essigsäure pro 200-300 ml Wasser),
Wenn die Haut gerötet ist, reiben Sie sie regelmäßig mit einem trockenen Handtuch ab.
Überprüfen Sie täglich die Haut des Rückens und des Gesäßes.
Waschen Sie den Patienten regelmäßig mit Wasser und Seife, wischen Sie ihn mit Talkumpuder ab.
Legen Sie Säcke mit Hirse- und Leinsamen unter das Kreuzbein, Baumwollgazeringe unter die Fersen,
Massieren Sie ständig Rücken und Kreuzbein.
Atemwegspflege
gefährliche Komplikation Die postoperative Phase der Atemwege ist eine Stauungspneumonie. Um dies zu verhindern, wird eine halbsitzende Position im Bett und frühes Aufstehen nach der Operation empfohlen. Darüber hinaus ist es notwendig, Darmblähungen zu bekämpfen, die eine normale Lungenexkursion fördern.
Ab den ersten Tagen nach der Operation ist es notwendig, den Patienten mehrmals täglich zu tiefem Durchatmen und Atemübungen zu zwingen. Er sollte Schleim abhusten. Auch Perkussions- und Vibrationsmassagen der Brust werden gezeigt, Physiotherapie, die Verwendung von Dosen und Senfpflastern. Positive Ergebnisse werden durch das Aufblasen von Gummiblasen und Kinderspielzeug sowie durch das Atmen durch eine Narkosegerätmaske erzielt, die mit einem Schlauch verbunden ist, der bis zu einer Tiefe von 7 bis 10 cm in Wasser eingetaucht wird.
Sauerstoff Therapie
In der postoperativen Phase müssen sich schwerkranke Patienten häufig einer Sauerstofftherapie unterziehen. Dies kann durch eine zentrale Sauerstoffversorgung mithilfe eines Sauerstoffkissens oder einer Sauerstoffflasche erfolgen.
Bei der zentralen Sauerstoffversorgung werden Sauerstoffflaschen in einem speziellen Raum aufbewahrt und Sauerstoff wird über ein Schlauchsystem zu Dosimetern geleitet, wo er befeuchtet und dem Patienten über einen Nasenkatheter oder eine Nasenkanüle zugeführt wird.
Technik zum Einführen eines Nasenkatheters
Tragen Sie Gummihandschuhe.
Kochen Sie den Katheter und schmieren Sie ihn mit steriler Vaseline.
Führen Sie den Katheter in den unteren Nasengang und weiter in den Rachen ein – bis zu einer Tiefe von 15 cm. Die Spitze des eingeführten Katheters sollte bei der Untersuchung des Rachens sichtbar sein.
Befestigen Sie den äußeren Teil des Katheters mit einem Klebeband an der Wange, damit er nicht in die Speiseröhre absinkt.
Öffnen Sie den Hahn des Dosimeters und führen Sie Sauerstoff mit einer Geschwindigkeit von 2–3 l/min zu. Kontrollieren Sie dabei die Geschwindigkeit auf der Skala.
Technik zum Einführen einer Nasenkanüle
Tragen Sie Gummihandschuhe.
Führen Sie die Enden der Kanüle in die Nasenlöcher des Patienten ein.
Sichern Sie die Kanüle mit einer elastischen Bandage (Retainer) für den Kopf, damit sie für den Patienten nicht unangenehm ist.
Schließen Sie die Nasenkanüle an eine Quelle für befeuchteten Sauerstoff mit der gewünschten Konzentration und Durchflussrate an.
Achten Sie auf ausreichende Beweglichkeit der Sauerstoffschläuche und befestigen Sie diese an der Kleidung.
Überprüfen Sie alle 8 Stunden den Zustand der Kanüle und stellen Sie sicher, dass der Befeuchtungsbehälter immer voll ist.
Untersuchen Sie regelmäßig die Nasenschleimhaut und Ohren des Patienten, um mögliche Hautreizungen festzustellen.
In kleinen Krankenhäusern, in denen es keine zentrale Versorgung mit Gasen gibt, kann diese direkt aus der im Raum befindlichen Sauerstoffflasche zugeführt werden. Sauerstoff ist explosiv, daher müssen beim Arbeiten mit Flaschen Sicherheitsvorschriften beachtet werden
Der Zylinder muss in einen Metallsockel eingebaut und mit Gurten oder einer Kette gesichert werden.
Der Zylinder sollte nicht näher als 1 m entfernt sein Heizsystem.
Der Zylinder muss vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt werden.
Lassen Sie Gas aus der Flasche nur über ein Reduzierstück ab, an dem ein Manometer installiert ist, mit dem Sie den Sauerstoffdruck am Auslass kontrollieren können.
Es ist verboten, Zylinder und Reduzierstücke zu verwenden, deren Lebensdauer abgelaufen ist.
Schmieren Sie Ihre Hände beim Arbeiten mit einer Sauerstoffflasche nicht mit fettiger Creme ein.
Sauerstoffversorgung mit einem Sauerstoffkissen. Ein Sauerstoffbeutel ist ein gummierter Beutel, der einen Gummischlauch mit Hahn und Mundstück enthält. Es enthält 25 bis 75 Liter Sauerstoff, der aus einer Sauerstoffflasche gefüllt wird. Bevor mit der Sauerstoffzufuhr begonnen wird, wird das Mundstück in 2-3 Lagen feuchter Gaze eingewickelt, zur Befeuchtung des Sauerstoffs wird Natriumbikarbonat oder medizinischer Alkohol verwendet, dann wird das Mundstück fest an den Mund des Patienten gedrückt und mit dessen Hilfe der Hahn geöffnet Die Sauerstoffzufuhr ist ungefähr reguliert. Das Einatmen erfolgt durch das Mundstück durch den Mund und das Ausatmen durch die Nase. Wenn die Sauerstoffmenge im Kissen deutlich abnimmt, müssen Sie zum Erhöhen der Sauerstoffzufuhr mit der freien Hand auf das Kissen drücken. Nach Gebrauch wird das Mundstück zweimal mit einer 3%igen Wasserstoffperoxidlösung oder abgewischt Ethylalkohol Diese Methode der Sauerstoffanreicherung gilt aus folgenden Gründen als die am wenigsten geeignete große Verluste Sauerstoff und auch aufgrund der Unfähigkeit, ihn genau und gleichmäßig zu dosieren
Pflege des Harnsystems
Häufig kommt es nach Operationen an den Bauchorganen, insbesondere an den Beckenorganen, zu einem Harnverhalt. Hauptgrund ist die Angst vor Schmerzen beim Anspannen der Bauchmuskulatur und die Unfähigkeit, im Liegen Wasser zu lassen. Wenn möglich, sollte dem Patienten ermöglicht werden, in seiner normalen Position zu urinieren. Bei Harnverhalt können Sie ein Heizkissen auf den suprapubischen Bereich oder das Perineum legen. Es ist notwendig, reflexartig zu versuchen, das Wasserlassen auszulösen. Dazu müssen Sie den fließenden Wasserhahn im Zimmer öffnen und warmes Wasser über die Genitalien des auf dem Bett liegenden Patienten gießen. Wenn keine Wirkung eintritt, wird eine Blasenkatheterisierung durchgeführt.
Referenzliste
Dekubitusprävention in der postoperativen Phase
1. Struchkov V.I., Struchkov Yu.V. Generelle Operation. M.: Medizin, 1988.
Timofeev N.S., Timofeev N.N. Asepsis und Antiseptika. Leningrad: Medizin, 1980.
Usov D.V. Ausgewählte Vorträge zur Allgemeinchirurgie. Tjumen. 1995.
Lernprogramm in der allgemeinen Chirurgie. / Ed. Chernova V.N. M.: Buch, 2003.
Khoronko Yu.V., Savchenko S.V. Handbuch der Notfallchirurgie. Rostow am Don: Phoenix, 1999.
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Aus diesem Artikel erfahren Sie:
Was zeichnet die Betreuung älterer Menschen nach einer Operation aus?
Welche Pflege ist für ältere Menschen nach einer Operation unter örtlicher Betäubung und Vollnarkose erforderlich?
Welche Pflege für ältere Menschen nach der Operation hilft, Dekubitus und kongestive Lungenentzündung zu vermeiden?
Nach einer Operation sind bestimmte Folgen in der Regel nicht zu vermeiden. Unabhängig davon, wie gut alles gelaufen ist, benötigt eine Person in dieser Zeit qualifizierte Hilfe und Aufmerksamkeit, da es zu Komplikationen kommen kann. Wenn Sie dieses Problem mit aller Verantwortung angehen, führt die Pflege älterer Menschen nach der Operation zu einer erfolgreichen Genesung des Körpers.
Merkmale der Pflege älterer Menschen nach der Operation
Die Pflege einer Person nach einer Operation ist für Angehörige und medizinisches Personal keine leichte Aufgabe, insbesondere wenn wir reden überüber einen älteren Patienten. Es erfordert viel Kraft und Geduld. In den meisten Fällen sind ältere Menschen aufgrund von Komplikationen aufgrund einer bestimmten Krankheit nicht in der Lage, wieder auf die Beine zu kommen. Die häufigsten unter ihnen sind:
Blutung;
eitrig-septische Hautläsionen;
Bauchfellentzündung;
hypostatische Lungenentzündung;
Herz-Kreislauf-Versagen;
paralytischer Darmverschluss aufgrund von Parese;
Thromboembolie und Thrombophlebitis;
postoperative Hernien;
adhäsiver Darmverschluss.
Die Pflege älterer Menschen nach einer Operation hat ihre eigenen Besonderheiten. Ihr unmittelbarer Zweck besteht darin, Komplikationen vorzubeugen und eine Person in ein normales Leben zurückzuführen. Die Pflege nach einer Operation, die sich direkt auf die Gesundheit des älteren Menschen und sein Leben auswirkt, ist für eine sorgfältige Überwachung des Patienten beim ersten Mal und für die anschließende Genesung notwendig.
Schmerzen lindern.
Überwachen Sie Puls, Herzfrequenz (HF), Atembewegungen (RR) und Blutdruck (BP). Bei Abweichungen sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die Behandlung anzupassen.
Sich um den Patienten kümmern – Schmerzmittel verabreichen, Blockaden herstellen, lebenswichtige Funktionen unterstützen, Verbände anfertigen.
Pathologien diagnostizieren.
Beschränkungen der Freizügigkeit beseitigen.
Führen Sie vorbeugende Maßnahmen zur Bekämpfung von Infektionen und Vergiftungen durch.
Verbessern Sie nicht nur den physischen, sondern auch den psychischen Zustand des Patienten.
Eine gute Betreuung älterer Menschen nach einer Operation erfordert mehr als nur praktische Fähigkeiten und Kenntnisse. Sie müssen sensibel und taktvoll sein und in der Lage sein, eine Person psychologisch zu beeinflussen. Dies ermöglicht es dem Patienten, seinen Sorgen und Gefühlen der Hoffnungslosigkeit zu entfliehen und mit der Reizbarkeit umzugehen. Unterstützung und eine ruhige Einstellung gegenüber seiner Krankheit ermöglichen es einem älteren Menschen, an sich selbst zu glauben und seinen Ärzten zu vertrauen.
Wie man ältere Menschen nach einer Operation pflegt
Die Betreuung älterer Menschen nach einer Operation kann allgemeiner und spezieller Natur sein.
Allgemeine Pflege– Dabei geht es in erster Linie um die Aufrechterhaltung von Sauberkeit und Ordnung im Patientenzimmer. Die Person, die den Patienten pflegt, muss ihm ein bequemes Bett, saubere Bettwäsche und Kleidung zur Verfügung stellen. Er organisiert die Ernährung des Patienten, hilft ihm beim Essen und Trinken, geht auf die Toilette usw., überwacht die Durchführung aller vom Arzt verordneten Maßnahmen, nimmt Medikamente ein und überwacht kontinuierlich, wie sich der Patient fühlt und wie sein Zustand ist.
Spezialbehandlung weist Merkmale auf, die in direktem Zusammenhang mit der Krankheit oder Verletzung stehen.
Nach der Untersuchung des Zustands des Patienten verschreibt der Arzt eine der folgenden Therapien:
strenge Bettruhe (der Patient kann nicht sitzen);
Bett (im Bett darf man sich bewegen, aber nicht verlassen);
Halbbett (im Zimmer herumlaufen ist erlaubt);
allgemein (mäßige körperliche Aktivität ist nicht verboten).
Betreuung älterer Menschen nach einer Operation unter örtlicher Betäubung
Es gibt Menschen, die sehr empfindlich auf Novocain reagieren, so dass nach der Operation folgende Symptome auftreten können:
körperliche Krankheit;
Senkung des Blutdrucks;
Tachykardie;
Wenn einer der oben genannten Fälle auftritt, benötigt die Person eine 24-Stunden-Beaufsichtigung. Wie von Ihrem Arzt verordnet, sollten Sie viel Wasser trinken. Zu Schutzkräfte Der Körper hat sich erholt, die Krankenschwester verabreicht Speziallösungen. Mit diesen Maßnahmen können Sie die Vergiftungserscheinungen in kurzer Zeit beseitigen.
Nach der Narkose wird dem Patienten etwa drei Stunden lang nicht empfohlen, zu trinken oder zu essen. Bei Erbrechen ist es notwendig, den Kopf des Patienten zur Seite zu drehen, ein Tablett oder ein Handtuch über den Mund zu legen. Um zu verhindern, dass Erbrochenes in die Atemwege gelangt, wird es aus dem Mund entfernt. Nach dem Erbrechen sollte der Mund mit einem feuchten Tupfer gereinigt werden.
Betreuung älterer Menschen nach einer Operation unter Vollnarkose
Um ein Zurückziehen der Zunge nach einer Vollnarkose zu vermeiden, wird empfohlen, den älteren Patienten auf die Seite oder den Rücken zu legen, den Kopf jedoch zur Seite zu drehen. In diesem Fall sollte kein Kissen auf dem Bett liegen. Die Pflege älterer Menschen nach einer Operation bedeutet, dass, während der Patient bewusstlos ist, ein medizinischer Mitarbeiter neben ihm sitzt, seinen Zustand überwacht, seinen Blutdruck überwacht, seinen Puls misst und auf seine Atmung hört. Wenn die Schutzreflexe wiederhergestellt sind, erlangt der Patient das Bewusstsein wieder und wird dabei unterstützt, die gewünschte Position einzunehmen.
Wenn die Zwerchfellatmung wiederhergestellt ist, die Muskeln etwas stärker geworden sind, die Person die Hände schütteln, den Kopf heben und etwa zwei Sekunden in dieser Position bleiben kann, können wir sagen, dass die Wirkung der Anästhesie aufgehört hat.
Temperaturmessung als wesentlicher Bestandteil der postoperativen Versorgung älterer Menschen
Die Betreuung älterer Menschen nach einer Operation ist äußerst wichtig. An eine ältere Person Es ist erforderlich, die Körpertemperatur morgens und abends zu messen. Oftmals steigt die Temperatur leicht an, insbesondere wenn der Patient sich einer komplexen Operation unterzogen hat. Dies geschieht, weil Lymphe aus der Operationswunde in das Blut aufgenommen wird.
Wenn eine Spinalanästhesie durchgeführt wurde, sollten Sie sich keine allzu großen Sorgen machen, wenn die Temperatur über 38° liegt. In den ersten Tagen ist das normal. Wenn die Temperatur nach 2-3 Tagen nach der Operation nicht nachlässt, sondern im Gegenteil zu steigen beginnt, ist es möglich, dass sich an der Stelle, an der die Operation durchgeführt wurde, Blut angesammelt hat und sich ein Hämatom gebildet hat. Seine Eiterung kann zu einem Temperaturanstieg führen.
Bei bettlägerigen Patienten nach einer Operation kommt es häufig zu einem Temperaturanstieg aufgrund einer Lungenentzündung. Um die Entwicklung einer Infektion zu verhindern, greifen sie daher auf Notfallmaßnahmen zurück: Öffnen Sie die Nähte bei Eiterung, behandeln Sie eine Lungenentzündung mit Sulfonamiden und Penicillin usw.
In jedem Fall sollten Sie zunächst die Gründe für den Temperaturanstieg herausfinden.
Hygiene und Pflege älterer Menschen nach der Operation
Zur Pflege älterer Menschen nach einer Operation gehört die tägliche Hygiene. Es kommt vor, dass es einem Patienten nicht möglich ist, die Zähne auf herkömmliche Weise mit Zahnbürste und Zahnpasta zu putzen. Verwenden Sie dann spezielle Servietten oder einen Verband, der mit einer 1%igen Wasserstoffperoxidlösung angefeuchtet ist. Unser Video zeigt die Besonderheiten der Mundpflege für ältere Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben.
Auch wenn ein Zahnersatz von einem älteren Patienten verwendet wird, ist Pflege erforderlich. Vor dem Zubettgehen müssen sie aus dem Mund genommen, gründlich mit einer Zahnbürste gereinigt und in einen mit Wasser oder einer speziellen Lösung gefüllten Behälter gegeben werden.
Jede Woche muss sich ein älterer Patient unterziehen Wasseraufbereitungen. Wenn es draußen heiß ist, sollte dies mehrmals pro Woche durchgeführt werden. Abhängig von den körperlichen Fähigkeiten des Patienten kann er unter der Dusche gebadet, bequem auf einem Stuhl sitzen oder direkt im Bett mit in warmem Seifenwasser getränkten Tampons eingerieben werden. Es ist auch notwendig, die Nägel und Haare des Patienten zu pflegen.
Das Bett und die Unterwäsche eines älteren Patienten werden täglich oder mehrmals täglich (falls erforderlich) gewechselt.
Pflege älterer Menschen nach Operationen: Dekubitus vorbeugen
Bei der Pflege älterer Menschen nach einer Operation ist es notwendig, die Haut des Patienten und seinen Zustand zu überwachen. Es zeigt, wie gesund ein Mensch ist. Wenn der Patient plötzlich blass wird, sein Blutdruck sinkt, eine Tachykardie auftritt, besteht die Möglichkeit, dass innere Blutungen aufgetreten sind.
Wenn Leber und Gallenwege operiert wurden, beginnt sich die Haut gelb zu verfärben, was darauf hindeutet, dass Komplikationen aufgetreten sind. Darüber hinaus kann es nach der Operation zu Dekubitus an den Stellen des Kreuzbeins, der Schulterblätter und der Schulterblätter kommen. Rückseite Absätze. Dies ist ein ernstzunehmender Test für die Haut.
Ein Dekubitus ist eine abgestorbene Hautstelle. Es entsteht aufgrund der Tatsache, dass die Blutversorgung gestört ist.
Was ist charakteristisch für Dekubitus?
die Haut beginnt sich an Stellen zu röten, an denen sie mechanisch beeinträchtigt wird;
transparente gefüllte Blasen erscheinen;
die Haut wird blau oder schwarz;
Abgestorbenes Gewebe fällt ab und bildet eine tiefe Vertiefung in der Haut.
Für Dekubitusprävention Sie müssen einige Regeln befolgen:
Keine Krümel oder Falten im Bett. Wäsche ist nur trocken. Es sollten keine Narben, Flecken oder Knöpfe vorhanden sein.
Behandeln Sie Stellen, an denen Dekubitus auftritt, höchstens zweimal täglich mit Kampfer oder Salicylalkohol.
Verwenden Sie als Unterlage unter Knochenvorsprüngen Gummiringe, Kissen, Schaumgummi- oder Wattekissen usw., die mit Gaze umwickelt sind. Wenn sich der Patient mit einem Rollstuhl fortbewegt oder Rollstuhl Anschließend werden Schaumstoffpolster unter sein Gesäß, seinen Rücken und seine Füße gelegt. Gut geeignet sind Betten mit besonderen Funktionen und Matratzen gegen Dekubitus mit verschiedenen Füllstoffen (Wasser, Luft, Helium).
Alle zwei Stunden müssen Sie den Patienten anheben und rollen. Umzug ist verboten!
Massieren Sie einen älteren Patienten dort, wo Dekubitus auftreten kann.
Verwenden Sie zum Waschen nur Flüssigseife. Bei trockener Haut kommen spezielle Cremes und Salben zum Einsatz.
Dem älteren Patienten sollten verschiedene Techniken zur Veränderung der Körperhaltung und der Einsatz von Hilfsmitteln beigebracht werden.
Im Video geht es um die Vorbeugung von Dekubitus und die Regeln für deren Umsetzung:
Welche Pflege sollte älteren Menschen nach einer Operation geboten werden, um eine kongestive Lungenentzündung zu vermeiden?
Bei älteren Menschen kommt es nach einer Operation häufig zu einer schlechten Belüftung. Die Bronchien verstopfen durch Schleim. Da ein älterer Patient aufgrund einer Verletzung des Hustenreflexes nicht gut husten kann, stagniert der Auswurf und wird zu einem günstigen Umfeld für das Wachstum von Bakterien. Nach einiger Zeit entwickelt sich eine hypostatische Pneumonie, die aufgrund fehlender Symptome schwer zu erkennen ist. Es kann erkannt werden, wenn die Infektion bereits auf die Lunge übergegriffen hat.
Zur Behandlung kommen Antibiotika und andere Medikamente zum Einsatz. Leider führt eine kongestive Lungenentzündung oft zum Tod.
Um zu verhindern, dass der Auswurf in der Lunge stagniert, muss der Patient bei der Pflege älterer Menschen nach einer Operation in eine sitzende oder halbsitzende Position gebracht werden. Wenn das Bett hat Spezialfunktionen, dann kann mit ihrer Hilfe das Kopfteil verstellt werden; wenn der Patient zu Hause auf einem normalen Bett liegt, sollten Kissen verwendet werden. Die Belüftung des Raumes, in dem sich ein älterer Patient befindet, ist obligatorisch. Wenn die Luft im Raum trocken ist, verwenden Sie einen Luftbefeuchter.
Kongestive Lungenentzündung wird behandelt und Hausmittel Besonders wirksam sind Tee mit Thymian und ein Aufguss aus Viburnumbeeren. 
Betreuung älterer Menschen nach Operationen mit Massage und Gymnastik
Massage und Gymnastik müssen in die Pflege älterer Menschen nach Operationen einbezogen werden, insbesondere bei Patienten, die sich in Bettruhe befinden. Ist der Patient nicht in der Lage, sich selbständig zu bewegen, wird ihm von der ihn betreuenden Person sowie medizinischem Personal geholfen. Gymnastik sollte mehrmals täglich durchgeführt werden, um eine Lungenentzündung und Muskelschwund zu vermeiden und auch die Durchblutung zu verbessern.
Eine Massage ist notwendig, um die Durchblutung zu aktivieren, insbesondere dort, wo sich Dekubitus bilden kann. Für die Durchführung einer leichten Massage zur Vorbeugung sind keine Fachkenntnisse erforderlich. Schon einfaches Reiben und Kneten ist für den Patienten von Vorteil.
In unseren Pensionen „Herbst des Lebens“ Alter Mann erhält die nötige Pflege und Aufmerksamkeit.
24 Stunden am Tag steht der ältere Patient unter der Aufsicht des Personals, erhält alle von Ärzten verordneten und empfohlenen Eingriffe und sorgt für eine gute emotionale Stimmung. Dadurch erholen sich die Gäste unserer Pensionen viel schneller und kommen wieder in den Genuss des Lebensgefühls.
In unseren Pensionen sind wir bereit, nur das Beste zu bieten:
Betreuung rund um die Uhr ältere Menschen professionelle Krankenschwestern (alle Mitarbeiter sind Bürger der Russischen Föderation).
5 vollwertige und diätetische Mahlzeiten pro Tag.
1-2-3-Betten-Belegung (spezielle bequeme Betten für bettlägerige Menschen).
Tägliche Freizeit (Spiele, Bücher, Kreuzworträtsel, Spaziergänge).
Individuelle Arbeit von Psychologen: Kunsttherapie, Musikunterricht, Modellieren.
Wöchentliche Untersuchung durch Fachärzte.
Komfortable und sichere Bedingungen (gut ausgestattete Landhäuser, wunderschöne Natur, saubere Luft).
Zu jeder Tages- und Nachtzeit wird älteren Menschen immer geholfen, egal welches Problem sie beschäftigt. Jeder in diesem Haus ist Familie und Freunde. Hier herrscht eine Atmosphäre der Liebe und Freundschaft.
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