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Arterielle Hypertonie ist negative Konsequenz wissenschaftlicher und technischer Fortschritt, der bei Menschen im erwerbsfähigen Alter immer häufiger auftritt und durch einen anhaltenden Anstieg des Blutdrucks (ab 140/90 mm Hg) gekennzeichnet ist.

Der obere Indikator bestimmt den systolischen Druck, der durch die Kontraktion der Herzwände entsteht. Der niedrigere Wert ist der diastolische Druck, der durch den peripheren Gefäßwiderstand entsteht, wenn sich der Herzmuskel entspannt.

Ätiologie der Krankheit

Risikofaktoren, die allen Pathologien des Kreislaufsystems gemeinsam sind, spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Bluthochdruck. Rauchen, Alkohol, Stress, Übergewicht und ein sitzender Lebensstil tragen zu Stoffwechselstörungen bei, die sich negativ auf die Funktion des menschlichen Körpers auswirken. Wir sollten die Bedeutung genetischer Faktoren nicht vergessen, da sie maßgeblich an der Entwicklung der essentiellen Form der Hypertonie beteiligt sind.

Bluthochdruck kann verschiedene Ursachen haben:

• entzündliche Prozesse im Zentralnervensystem (Enzephalitis, Meningitis, Poliomyelitis);
• endokrine Störungen (Fettleibigkeit, Wechseljahre, Nebennieren- und Hypophysentumoren);
• Probleme mit den Nieren (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, polyzystische Erkrankung);
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Atherosklerose, Thrombose, systemische Vaskulitis).

Die sekundäre Form tritt vor dem Hintergrund einer Funktionsstörung anderer Körpersysteme auf. Beispielsweise kann es aufgrund von Nierenversagen zum Tod bei Bluthochdruck kommen. Manchmal kann eine gezielte Behandlung der Grunderkrankung zu einer Normalisierung des Blutdrucks führen.

Entwicklung der Krankheit

Die Pathogenese von Bluthochdruck kann je nach Ursprung der Krankheit unterschiedlich sein. Bei der essentiellen (primären Form) verändern sich die Gefäße selbst, sodass es oft sehr schwierig ist, die Ursache für den Druckanstieg zu ermitteln. Die symptomatische (sekundäre) Form der Krankheit entsteht aufgrund einer Störung verschiedener Körpersysteme.

Es gibt mehrere Mechanismen für die Entstehung einer arteriellen Hypertonie:

• Nervös. Langfristig psycho-emotionaler Stress führt zu einer Erschöpfung der Gefäßregulationszentren im Zentralnervensystem, da Reflex- und humorale Faktoren beteiligt sind.

• Nieren. Die Niere übt eine barostatische Funktion aus (hält das Niveau des systolischen Blutdrucks aufrecht) und nutzt dabei einen komplexen Rückkopplungsmechanismus, der Rezeptoren, Hormone und die zentrale Nervenregulierung umfasst.
• Erblich. Aufgrund eines genetischen Defekts in Zellmembranen kommt es zu einer Störung der intrazellulären Kalziumverteilung, wodurch sich die Arteriolen zusammenziehen, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.
• Reflex und hormonell. Die Rolle der neurohumoralen Regulation basiert auf der Aktivität pressorischer und depressiver Faktoren. Die Aktivierung des sympathischen Nervensystems als Reaktion auf Stress führt zu einem erhöhten Blutdruck.

Der bösartige Krankheitsverlauf führt zu häufigen hypertensiven Krisen, die durch eine Nekrose der Gefäßwand und die Bildung von Blutgerinnseln gekennzeichnet sind. Der Tod durch Bluthochdruck kann aufgrund pathologischer Veränderungen im Blutkreislauf eintreten, die im Laufe der Zeit zu Ischämie, Herzinfarkten und inneren Blutungen führen.

Die gutartige Form der arteriellen Hypertonie äußert sich in kurzfristigen Gefäßkrämpfen. Mit dem weiteren Krankheitsverlauf breiten sich krankhafte Veränderungen der Blutgefäße (Atherosklerose, Kardiosklerose) aus. Das letzte Stadium der arteriellen Hypertonie ist sehr gefährlich, da es sekundäre Veränderungen verursacht innere Organe. Manchmal ist es tödlich.

Hauptsymptome

Die Krankheit kann sich auf unterschiedliche Weise äußern, abhängig von:

• Formen (gutartig und bösartig);
• Stadien (I – kompensiert, II und III haben einen ungünstigen Verlauf);
• das Alter des Patienten (ältere Menschen leiden stärker unter der Krankheit);

• meteorologisches Bild (es ist möglich, den Blutdruck vor Regen, Schneefall oder plötzlichen Wetteränderungen zu erhöhen);
• Grad der Müdigkeit (Schlafmangel, Wut, Nervöse Spannung den Zustand verschlechtern des Herz-Kreislauf-Systems).

Der Tod durch Bluthochdruck kann plötzlich eintreten. Versteckte pathologische Veränderungen der Blutgefäße führen manchmal zu einem Herzinfarkt, einem Myokardinfarkt oder einer akuten Herzinsuffizienz. Bei manchen Menschen wird ein erhöhter Blutdruck nur dann erkannt, wenn er zufällig gemessen wird. Andere Patienten spüren alle negativen Anzeichen der Krankheit. Diese beinhalten:

• häufige Kopfschmerzen, die nach Abklingen der Schmerzmittel wiederkehren;
• „Schwimmen“ vor den Augen, verschwommenes Sehen, Trockenheit usw Unbehagen im Bereich der Stirnwülste;
• Schwindel, Ohnmacht, Verlust der Bewegungskoordination;
• Ständiges Müdigkeitsgefühl, Arbeitsunlust, Verschlechterung nach körperlicher Aktivität, Sitzen am Computer.

Bei langfristig Komplikationen können durch die Krankheit entstehen. Das Herz muss härter arbeiten, daher geht Bluthochdruck manchmal mit Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Schmerzen in der Brust und Kurzatmigkeit einher. Der Zustand verschlechtert sich erheblich nach dem Konsum von Koffein, Alkohol und Rauchen. Dann kann der Patient aufgrund starker Kopfschmerzen das Bewusstsein verlieren oder sich hinlegen.

Viele Menschen führen Blutdruckprobleme auf Müdigkeit, Stress und harte Arbeit zurück. Bei länger anhaltenden Beschwerden sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. Dies kann auf Bluthochdruck hinweisen.

Todesursachen

Sterblichkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im 21. Jahrhundert steht es an erster Stelle. Ein Viertel der Erdbevölkerung erlebt ihren 60. Geburtstag nicht mehr und ein Zehntel von ihnen stirbt vor Erreichen des 30. Lebensjahres. Die Todesursache sind am häufigsten Herzinfarkte, Myokardischämie und hypertensive Krisen. Es gibt Probleme mit der Elastizität der Gefäßwand, das Vorhandensein von Blutgerinnseln und anhaltende Vasospasmen ungünstige Faktoren, was auf arterielle Hypertonie zurückzuführen sein kann.

Negative Auswirkungen von Bluthochdruck auf den Körper:

• Bei Bluthochdruck steigt das Risiko für Schlaganfälle, Myokardischämie und Sklerose der Nierenarterien, insbesondere bei älteren Menschen.
• Bluthochdruck stellt neben Rauchen und Hypercholesterinämie eine Trias von Risikofaktoren für die Entstehung von Arteriosklerose dar.
• Ein länger anhaltender Gefäßspasmus kann zu einer Blutverdickung und einer verstärkten Thrombusbildung führen.
• Verminderte Leistungsfähigkeit bis hin zu Problemen bei der Beschäftigung. Ständige Kopfschmerzen, Verdunkelung der Augen, Schwäche und Anspannung beeinträchtigen die Aktivitäten einer Person erheblich.

Ohne rechtzeitige Behandlung besteht für Patienten mit arterieller Hypertonie ein erhebliches Risiko lebensunvereinbarer Komplikationen.

Der Tod durch Bluthochdruck kann aufgrund der folgenden pathologischen Zustände eintreten:

• Linksventrikuläre Herzinsuffizienz.
• Herzinfarkt.
• Ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall.
• Nierenversagen.

Dies sind klinische und morphologische Formen einer solchen Krankheit. Herz-, Gehirn- und Nierenveränderungen treten aufgrund einer Störung des Kreislaufsystems auf. Um Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, den Blutdruck täglich zu überwachen und dabei die ärztlichen Empfehlungen einzuhalten.

Prävention und Therapie

Die Behandlungsmethode sollte je nach Komplexität der Erkrankung und Vorliegen zusätzlicher Symptome individuell ausgewählt werden. In manchen Fällen kann auf Medikamente verzichtet werden, da ein milder Grad der Erkrankung durch eine Änderung des Lebensstils korrigiert werden kann. Bei schweren Erkrankungen sollten Empfehlungen zu ausgewogener Ernährung, körperlicher Aktivität und Tagesablauf durch Medikamente einer geeigneten pharmakologischen Gruppe ergänzt werden.

Es gibt fünf Hauptgruppen von Medikamenten gegen Bluthochdruck:

• Betablocker („Anaprilin“, „Atenolol“, „Nebivolol“);
• Kalziumkanalblocker („Nifedipin“, „Amlodipin“);
• Diuretika („Hydrochlorothiazid“, „Indapamid“);

• Angiotensin-Rezeptorblocker („Losartan“);
• ACE-Hemmer (Keptopril, Enalapril, Lisinopril).

Patienten, die mit blutdrucksenkenden Medikamenten behandelt werden, sollten sich monatlich einem Elektrokardiogramm unterziehen und den Status des Kreislaufsystems (Lipid-, Kalzium- und Glukosespiegel) überwachen. Die langfristige Einnahme dieser Medikamente kann Depressionen und Asthenie hervorrufen, daher ist es notwendig, die Aktivität, Stimmung und Leistungsfähigkeit des Patienten zu beurteilen.

Eigenschaften von Arzneimitteln

Jede Medikamentengruppe hat ihre eigenen Eigenschaften:

• Betablocker. Sie sind traditionell in der Behandlung der arteriellen Hypertonie. Ihr Einsatz ist heute begrenzt, da diese Medikamente neben ihrer Wirksamkeit auch viele Nebenwirkungen haben. Sie werden auch zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen und zur Vorbeugung wiederkehrender Herzinfarkte eingesetzt.
• Kalziumkanalblocker haben eine langanhaltende Wirkung und werden daher Patienten mit schwerem Bluthochdruck verschrieben. Aufgrund von Kalziummangel sind periphere Ödeme, Asthenie, Verdauungsstörungen und Tachykardie möglich.
• Diuretika werden zur komplexen Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Sie helfen dem Körper, überschüssige Flüssigkeit loszuwerden, verringern das zirkulierende Blutvolumen, was zu einer Verringerung der Belastung des Herzens führt. Die meisten Diuretika entziehen dem Körper Kalium, daher ist es notwendig, den Mangel mit der Nahrung auszugleichen.
• Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten blockieren Rezeptoren in der Arterienwand und reduzieren so Gefäßkrämpfe. Dabei sinkt der Blutdruck allmählich.
• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer blockieren das Enzym, das an der Synthese des Vasokonstriktors Angiotensin II beteiligt ist.

Pulmonale Hypertonie: Symptome und Behandlung, Gefahren der Krankheit

Beschreibung der Krankheit, ihrer Ursachen

Eine pulmonale arterielle Hypertonie entsteht vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen, die ganz andere Ursachen haben können. Bluthochdruck entsteht durch die Wucherung der inneren Schicht der Lungengefäße. In diesem Fall verengt sich ihr Lumen und es kommt zu Störungen der Blutversorgung der Lunge.

Zu den Hauptkrankheiten, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen, gehören:

• Chronische Bronchitis;
• Fibrose des Lungengewebes;
• angeborene Herzfehler;
• Bronchiektasie;
• Bluthochdruck, Kardiomyopathie, Tachykardie, Ischämie;
• Thrombose der Blutgefäße in der Lunge;
• alveoläre Hypoxie;
• erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen;
• Gefäßkrämpfe.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, die zum Auftreten einer pulmonalen Hypertonie beitragen:

• Schilddrüsenerkrankungen;
• Vergiftung des Körpers mit giftigen Substanzen;
• Langzeiteinnahme von Antidepressiva oder Appetitzüglern;
• Einnahme von Medikamenten, die intranasal (durch die Nase inhaliert) eingenommen werden;
• HIV-Infektionen;
• onkologische Erkrankungen des Kreislaufsystems;
• Leberzirrhose;
• genetische Veranlagung.

Symptome und Anzeichen

Zu Beginn seiner Entwicklung manifestiert sich die pulmonale Hypertonie praktisch überhaupt nicht, so dass der Patient möglicherweise erst bei Einsetzen schwerer Krankheitsstadien ins Krankenhaus geht. Der normale systolische Druck in den Lungenarterien beträgt 30 mmHg und der disstolische Druck beträgt 15 mmHg. Ausgeprägte Symptome treten nur dann auf, wenn diese Indikatoren um das Zweifache oder mehr ansteigen.

An Anfangsstadien Die Krankheit kann anhand der folgenden Symptome identifiziert werden:

• Dyspnoe. Dies ist das Hauptzeichen. Es kann auch in einem ruhigen Zustand plötzlich auftreten und sich bei minimaler körperlicher Aktivität stark verstärken.
• Gewichtsverlust, der unabhängig von der Ernährung allmählich auftritt.
• Unangenehme Empfindungen im Bauch – es fühlt sich an, als würde er platzen, man verspürt immer ein unerklärliches Schweregefühl im Bauch. Dieses Symptom weist darauf hin, dass in der Pfortader eine Blutstagnation begonnen hat.
• Ohnmacht, häufige Schwindelanfälle. Sie entstehen durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Gehirns.
• Anhaltende Schwäche im Körper, ein Gefühl der Ohnmacht, Unwohlsein, begleitet von einem depressiven, depressiven psychischen Zustand.
• Häufige Anfälle von trockenem Husten, heisere Stimme.
• Kardiopalmus. Tritt als Folge von Sauerstoffmangel im Blut auf. Die für normale Lebensfunktionen erforderliche Sauerstoffmenge wird in diesem Fall nur durch schnelles Atmen oder einen Anstieg der Herzfrequenz bereitgestellt.
• Darmbeschwerden, begleitet von erhöhter Gasbildung, Erbrechen, Übelkeit und Bauchschmerzen.
• Schmerzhafte Empfindungen mit rechte Seite Körper, unter den Rippen. Sie weisen auf eine Dehnung und Vergrößerung der Leber hin.
• Druckschmerz in der Umgebung Brust, häufiger bei körperlicher Aktivität auftretend.

In späteren Stadien der pulmonalen Hypertonie treten folgende Symptome auf:

• Beim Husten produzieren Sie Auswurf, der Blutgerinnsel enthält. Dies weist auf die Entwicklung eines Lungenödems hin.
• Starke Schmerzen in der Brust, begleitet von kaltem Schweiß und Panikattacken.
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie).
• Schmerzen im Bereich der Leber, die auf eine Dehnung der Membran zurückzuführen sind.
• Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (Aszites), Herzversagen, großflächige Schwellung und Blaufärbung der Beine. Diese Anzeichen deuten darauf hin, dass die rechte Herzkammer der Belastung nicht mehr gewachsen ist.

Das Endstadium der pulmonalen Hypertonie ist gekennzeichnet durch:

• Die Bildung von Blutgerinnseln in den Lungenarteriolen führt zu Erstickung, Gewebezerstörung und Herzinfarkten.

Akutes Lungenödem und hypertensive Krisen, die meist nachts auftreten. Während dieser Anfälle verspürt der Patient einen starken Luftmangel, erstickt, hustet und hustet blutigen Auswurf.

Die Haut verfärbt sich blau, die Halsvene pulsiert deutlich. In solchen Momenten verspürt der Patient Angst und Panik, er ist übermäßig aufgeregt, seine Bewegungen sind chaotisch. Solche Angriffe enden meist tödlich.

Ein Kardiologe diagnostiziert die Krankheit. Bei den ersten Krankheitszeichen sollten Sie einen Arzt aufsuchen: starke Atemnot bei normaler Belastung, Brustschmerzen, ständige Müdigkeit, Schwellungen.

Diagnose

Bei Verdacht auf pulmonale Hypertonie verschreibt der Arzt neben einer allgemeinen Untersuchung und Palpation auf eine vergrößerte Leber folgende Untersuchungen:

• EKG. Erkennt Pathologien im rechten Ventrikel des Herzens.
• CT. Ermöglicht die Bestimmung der Größe der Lungenarterie sowie anderer Erkrankungen des Herzens und der Lunge.
• Echokardiographie. Bei dieser Untersuchung werden die Geschwindigkeit der Blutbewegung und der Zustand der Blutgefäße überprüft.
• Messung des Lungenarteriendrucks durch Einführen eines Katheters.
• Radiographie. Zeigt den Zustand der Arterie an.
• Bluttests.
• Überprüfung der Auswirkung körperlicher Aktivität auf den Zustand des Patienten.
• Angiopulmonographie. In die Gefäße wird ein Farbstoff injiziert, der den Zustand der Lungenarterie anzeigt.

Nur ein umfassendes Untersuchungsspektrum ermöglicht eine genaue Diagnose und die Festlegung der weiteren Behandlung.

Erfahren Sie mehr über die Krankheit im Video:

Therapiemethoden

Pulmonale Hypertonie kann recht erfolgreich behandelt werden, wenn die Erkrankung noch nicht das Endstadium erreicht hat. Der Arzt verschreibt die Behandlung gemäß folgenden Aufgaben:

• Ermittlung der Krankheitsursache und Beseitigung;
• verminderter Druck in der Lungenarterie;
• verhindert die Bildung von Blutgerinnseln.

Medikamente

Abhängig von den Symptomen werden folgende Medikamente verschrieben:

• Herzglykoside – zum Beispiel Digoxin. Sie verbessern die Durchblutung, verringern die Wahrscheinlichkeit von Herzrhythmusstörungen und wirken sich positiv auf die Herzfunktion aus.
• Medikamente zur Verringerung der Blutviskosität - Aspirin, Heparin, Gerudin.
• Vasodilatatoren, die die Wände der Arterien entspannen und den Blutfluss erleichtern, wodurch der Druck in den Arterien der Lunge verringert wird.
• Prostaglandine. Verhindert Gefäßkrämpfe und die Bildung von Blutgerinnseln.
• Diuretika. Sie ermöglichen es Ihnen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, wodurch Schwellungen reduziert und die Belastung des Herzens verringert werden.
• Mukolytika – Mucosolvin, Acetylcystein, Bromhexin. Bei starkem Husten erleichtert es die Entfernung von Schleim aus der Lunge.
• Calciumantagonisten – Nifedipin, Verapamil. Entspannt die Blutgefäße der Lunge und die Wände der Bronchien.
• Thrombolytika. Sie lösen gebildete Blutgerinnsel auf, verhindern die Bildung neuer Blutgerinnsel und verbessern zudem die Durchgängigkeit der Blutgefäße.

Operationen

Mit geringem Wirkungsgrad medikamentöse Behandlung Der Arzt wirft die Frage eines chirurgischen Eingriffs auf. Es gibt verschiedene Arten von Operationen bei pulmonaler Hypertonie:

1. Interatriales Studieren.
2. Lungentransplantation.
3. Herz-Lungen-Transplantation.

Zusätzlich zu den vom Arzt verordneten Methoden zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie muss der Patient für eine erfolgreiche Genesung einige Empfehlungen befolgen: vollständig mit dem Rauchen oder der Einnahme von Medikamenten aufhören, körperliche Aktivität reduzieren, nicht länger als zwei Stunden am Tag an einem Ort sitzen, die Salzmenge in der Nahrung eliminieren oder auf ein Minimum reduzieren.

Kapitel 9. Arbeitsorganisation des Pflegepersonals in Ambulanzen

Kapitel 10. Arbeitsorganisation des Pflegepersonals in Krankenhäusern

Kapitel 11. Arbeitsorganisation des Rettungspersonals

Kapitel 12. Merkmale der Arbeitsorganisation des paramedizinischen Personals von Gesundheitseinrichtungen in ländlichen Gebieten

Kapitel 15. Ethik in der beruflichen Tätigkeit des Pflegepersonals

Kapitel 16. Gewährleistung des gesundheitlichen und epidemiologischen Wohlergehens der Bevölkerung und Schutz der Verbraucherrechte auf dem Verbrauchermarkt

Kapitel 17. Organisation der Gesundheitsversorgung im Ausland

Kapitel 14. Die Rolle des paramedizinischen Personals bei der Organisation der medizinischen Prävention

Kapitel 14. Die Rolle des paramedizinischen Personals bei der Organisation der medizinischen Prävention

14.1. RISIKOFAKTOREN

Das Problem der Untersuchung von Risikofaktoren für Krankheiten und der Entwicklung wirksamer Maßnahmen zu ihrer Prävention sollte zu Prioritäten in den Aktivitäten des Gesundheitssystems und der Gesellschaft insgesamt werden.

Lebensstil- und Umweltrisikofaktoren spielen eine große Rolle bei der Entstehung von Krankheiten. Die Analyse von Daten zu Risikofaktoren für die Bevölkerung zeigt, dass bei Menschen im Alter von 25 bis 65 Jahren die folgenden Risikofaktoren am weitesten verbreitet sind:

Rauchen;

Unausgewogene Ernährung;

Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut (Hypercholesterinämie);

Übermäßiger Konsum von Speisesalz;

Geringe körperliche Aktivität;

Übergewicht;

Alkoholmissbrauch;

Bluthochdruck;

Diabetes mellitus;

Psychologische Faktoren.

Rauchen

Rauchen ist ein Risikofaktor, der vor allem zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs beiträgt. Es ist mittlerweile allgemein anerkannt, dass die Abschaffung des Rauchens eine der wirksamsten Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung ist. Viele Länder (USA, Finnland, Island, Nordirland, Kanada und andere) haben nationale Kampagnen zur Bekämpfung des Rauchens gestartet, die zu einem deutlichen Rückgang der Zahl der Raucher und einer Verbesserung der öffentlichen Gesundheit geführt haben.

Eine in den USA durchgeführte Studie zeigte, dass die Zahl der Fälle von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen im Alter von 45 bis 54 Jahren beim Rauchen von bis zu 20 Zigaretten pro Tag im Vergleich zu Nichtrauchern um das 1,5-fache ansteigt und beim Rauchen von mehr als 20 Zigaretten - 2 mal. Ähnliche Daten wurden bei der Analyse der Mortalität erhalten. Somit haben Menschen, die mehr als 20 Zigaretten pro Tag rauchen, im Vergleich zu Nichtrauchern ein mehr als doppelt so hohes Risiko, an jeglicher Todesursache zu sterben.

In den letzten Jahren ist die Zahl der rauchenden Frauen und Mädchen deutlich gestiegen. Gleichzeitig ist Rauchen aus mehreren Gründen für Frauen schädlicher als für Männer. Da Rauchen wie Männer ein Risikofaktor für die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebserkrankungen und anderen Erkrankungen ist, stellt es für sie eine Reihe rein weiblicher Probleme dar. Daher ist das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besonders hoch bei Frauen, die rauchen und Verhütungsmittel einnehmen. Rauchen wirkt sich nachteilig auf die Schwangerschaft aus:

Bei Frauen, die während der Schwangerschaft rauchen, verlangsamt sich das Wachstum des Fötus und das Körpergewicht des Kindes bei der Geburt ist im Durchschnitt 200 g geringer als bei Kindern nicht rauchender Frauen;

Rauchen während der Schwangerschaft erhöht das Risiko angeborener Erkrankungen bei Kindern und das Risiko einer perinatalen Mortalität;

Mütterliches Rauchen hat Negativer Einfluss beim Fötus: Beschleunigung der Herzfrequenz und Verlangsamung der Atmung;

Bei rauchenden Frauen kommt es häufiger zu Fehlgeburten und Frühgeburten.

Daher sollte der Bekämpfung des Rauchens als Vorbeugung vieler Krankheiten ein wichtiger Stellenwert eingeräumt werden. Eine sorgfältige wissenschaftliche Analyse zeigt, dass allein im Kampf gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen 50 % des Erfolgs auf eine Verringerung der Zahl der Raucher in der Bevölkerung zurückzuführen ist.

Unausgewogene Ernährung

Die richtige und ausgewogene Ernährung ist die Grundlage für die Vorbeugung vieler Krankheiten. Grundprinzipien einer rationalen Ernährung:

Energiebilanz der Ernährung (Entsprechung des Energieverbrauchs zum Energieverbrauch);

Ausgewogenheit der Ernährung nach den Hauptbestandteilen (Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Mikroelemente, Vitamine);

Einhaltung der Nahrungsaufnahme.

Übermäßige Ernährung stellt eine besondere Gefahr für die Ausbreitung vieler gesellschaftlich bedeutsamer chronischer Krankheiten dar. Es trägt zum Auftreten von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, des Magen-Darm-Trakts, des bronchopulmonalen Systems, Erkrankungen des endokrinen Systems und Stoffwechselstörungen, des Bewegungsapparates, bösartigen Neubildungen usw. bei. Umgekehrt gibt es Hinweise darauf, dass der Verzehr von Gemüse und Ballaststoffen, wie z Außerdem hilft die Reduzierung der Fettaufnahme, bestimmten Krebsarten vorzubeugen. Übermäßige Ernährung führt außerdem zur Entstehung von Risikofaktoren wie hohem Cholesterinspiegel im Blut (Hypercholesterinämie), Übergewicht und übermäßigem Verzehr von Speisesalz.

Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut (Hypercholesterinämie)

Cholesterin gehört zur Gruppe der Fette und ist für die normale Funktion des Körpers notwendig hohes Niveau im Blut trägt zur Entstehung von Arteriosklerose bei. Der Cholesterinspiegel im Blut hängt hauptsächlich von der Zusammensetzung der Nahrung ab, obwohl zweifellos auch die genetisch bedingte Fähigkeit des Körpers zur Synthese von Cholesterin einen Einfluss hat. Normalerweise besteht ein klarer Zusammenhang zwischen der Aufnahme gesättigter Fettsäuren und dem Cholesterinspiegel im Blut. Mit einer Ernährungsumstellung geht auch eine Veränderung des Cholesterinspiegels im Blut einher. In wirtschaftlich entwickelten Ländern haben mehr als 15 % der Bevölkerung erhöhte Blutfette, in manchen Ländern ist dieser Wert sogar doppelt so hoch. Derzeit gibt es zahlreiche unbestreitbare Beweise für den Zusammenhang zwischen einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut und dem Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken.

Übermäßiger Konsum von Speisesalz

Übermäßiger Verzehr von Speisesalz kann zu arterieller Hypertonie führen. Menschen, die mindestens 5-6 g Salz pro Tag zu sich nehmen, erleben mit zunehmendem Alter einen Anstieg des Blutdrucks. Derzeit nehmen die Menschen in vielen Ländern Salz in Mengen zu sich, die ihren physiologischen Bedarf deutlich übersteigen. Eine Einschränkung der Salzaufnahme geht mit einer Senkung des Blutdrucks einher. Daher ist es zur Primärprävention von Bluthochdruck notwendig, den Gehalt in der Nahrung zu begrenzen.

Salzaufnahme bis zu 5 g pro Tag bei gleichzeitiger Erhöhung des Anteils kaliumreicher Lebensmittel (Tomaten, Bananen, Grapefruits, Orangen, Kartoffeln und andere), die die blutdrucksteigernde Wirkung von Salz verringern.

Geringe körperliche Aktivität

In wirtschaftlich entwickelten Ländern lebt jeder zweite Erwachsene sesshaft, und täglich steigt diese Zahl noch mehr, insbesondere bei älteren Menschen. Dieser Lebensstil führt zu Fettleibigkeit und Stoffwechselstörungen, was wiederum zu einer Zunahme gesellschaftlich bedeutsamer Krankheiten führt. Der Einfluss körperlicher Aktivität auf die Häufigkeit und den Verlauf von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist wissenschaftlich belegt. Körperliche Aktivität hat eine hemmende Wirkung auf die Entstehung von Arteriosklerose.

Geringe körperliche Aktivität in Kombination mit schlechter Ernährung kann dazu führen Übergewicht. Speziellen Studien zufolge sind 10 bis 30 % der Bevölkerung wirtschaftlich entwickelter Länder im Alter von 25 bis 65 Jahren fettleibig. Übermäßige Fettablagerung führt zur Entwicklung von Risikofaktoren für Herzerkrankungen – Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, insulinabhängiger Diabetes usw. Es gibt zuverlässige Beweise dafür, dass Fettleibigkeit zu Veränderungen der Atemwegs- und Nierenfunktion führt und zu Störungen führt Menstruationszyklus, Arthrose der unteren Extremitäten, die das Risiko für die Entwicklung von Cholelithiasis und Gicht erhöht. Fettleibigkeit entwickelt sich derzeit sowohl in Industrie- als auch in Entwicklungsländern zu einer Epidemie.

Übergewicht reduzieren und halten normales Niveau Die Aufgabe ist ziemlich schwierig, aber durchaus lösbar. Die Kontrolle der Menge und Zusammensetzung der Nahrung sowie körperliche Aktivität tragen zur Reduzierung des Körpergewichts bei. Die Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts wird durch das Gleichgewicht der dem Körper zugeführten und verwerteten Kalorien gewährleistet. Körperliche Aktivität hilft, Kalorien zu verbrennen. Es wird empfohlen, das Körpergewicht schrittweise zu reduzieren und auf exotische Diäten zu verzichten, da diese meist nur vorübergehende Erfolge bringen. Die Ernährung sollte ausgewogen und kalorienarm sein. Im Allgemeinen sollte das Essen jedoch abwechslungsreich, vertraut und zugänglich sein und das Essen sollte Spaß machen.

Alkoholmissbrauch

Dies ist eines der dringendsten Gesundheitsprobleme in den meisten Ländern der Welt. Alkoholmissbrauch kann für den Trinker folgende schwerwiegende Probleme verursachen:

Schwächung der Selbstkontrolle als Folge einer akuten Erkrankung Alkoholvergiftung, was zu Störungen von Recht und Ordnung, Unfällen usw. führen kann;

Vergiftung mit Alkohol und seinen Ersatzstoffen;

Das Auftreten schwerwiegender Folgen eines langfristigen Alkoholkonsums (Risiko einer Reihe gesellschaftlich bedeutsamer Krankheiten, verminderte geistige Fähigkeiten, vorzeitiger Tod).

In Russland sterben jährlich mehr als 25.000 Menschen an einer Alkoholvergiftung. Akut und chronische Krankheit verursacht durch übermäßigen Alkoholkonsum. Die Sterblichkeit aufgrund von Leberzirrhose ist in den letzten Jahrzehnten in vielen Ländern gestiegen, und es gibt starke Hinweise darauf, dass Alkohol den Blutdruck erhöht. Dieser Defekt ist die häufigste Todesursache bei Unfällen und Verletzungen. Alkoholmissbrauch verursacht auch soziale Probleme, darunter Kriminalität, Gewalt, Familienzerfall, Bildungsversagen, Probleme am Arbeitsplatz, Selbstmord usw. Probleme im Zusammenhang mit Alkoholmissbrauch betreffen nicht nur die Trinker selbst, sondern auch ihre Familien, ihre Umgebung und die Gesellschaft.

Spezielle Studien zeigen, dass die wirtschaftlichen Verluste aufgrund alkoholbedingter Probleme zwischen 0,5 und 3,0 % des Bruttosozialprodukts betragen.

Bluthochdruck

Ungefähr jeder fünfte Mensch, der in wirtschaftlich entwickelten Ländern lebt, leidet an Bluthochdruck, aber die meisten Menschen mit Bluthochdruck haben ihren Zustand nicht unter Kontrolle. Ärzte der American Heart Association bezeichnen Bluthochdruck als „den stillen und mysteriösen Killer“. Die Gefahr der arteriellen Hypertonie besteht darin, dass diese Krankheit bei vielen Patienten asymptomatisch verläuft und sie sich nicht wohl fühlen gesunde Menschen. In der Medizin gibt es sogar so etwas wie das „Gesetz der Hälften“. Das bedeutet, dass von allen Menschen mit arterieller Hypertonie die Hälfte nichts von ihrer Krankheit weiß und von denen, die es wissen, nur die Hälfte behandelt wird und von denen, die behandelt werden, nur die Hälfte effektiv behandelt wird.

Ein länger anhaltender Blutdruckanstieg wirkt sich negativ auf viele Organe und Systeme des menschlichen Körpers aus, am meisten leiden jedoch Herz, Gehirn, Nieren und Augen. Arterielle Hypertonie ist einer der Hauptrisikofaktoren für koronare Herzkrankheiten; sie erhöht das Risiko, an durch Arteriosklerose verursachten Krankheiten zu sterben. Die Prävention und Behandlung von Bluthochdruck sollte zum Hauptbestandteil eines Maßnahmenpakets zur Bekämpfung von Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Rauchen, Hypercholesterinämie, körperliche Inaktivität, Übergewicht usw.) werden.

Diabetes mellitus

Diese schwere Erkrankung wiederum stellt einen starken Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und andere schwere Erkrankungen dar, die zu einer Behinderung führen. Bei der Entstehung von Diabetes mellitus spielt die erbliche Veranlagung eine wichtige Rolle, daher sollten Menschen, die in der Familie an Diabetes mellitus erkrankt sind, regelmäßig ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren. Patienten mit Diabetes sollten versuchen, andere Risikofaktoren ohne Diabetes loszuwerden Infektionskrankheiten, wie Übergewicht, körperliche Inaktivität, die zu einem milderen Krankheitsverlauf beitragen. In diesem Fall sind die Raucherentwöhnung, die Normalisierung des Blutdrucks und eine ausgewogene Ernährung besonders wichtig. Durch die richtige und rechtzeitige Behandlung der Grunderkrankung wird die Entstehung weiterer Begleiterkrankungen verhindert. In den meisten Ländern der Welt gibt es spezielle Programme zur Bekämpfung dieser schweren Krankheit.

Psychologische Faktoren

IN In letzter Zeit Bei der Entstehung von Herz-Kreislauf- und anderen Erkrankungen spielen psychologische Faktoren eine zunehmende Rolle. Die Rolle von Stress, Müdigkeit am Arbeitsplatz, Angstgefühlen, Feindseligkeit und sozialer Unsicherheit bei der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist nachgewiesen.

Jeder der aufgeführten Faktoren hat für sich genommen einen erheblichen Einfluss auf die Entstehung und den Ausgang vieler Krankheiten und ihre kombinierte Wirkung erhöht das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, um ein Vielfaches. Um dies zu verhindern, ist es notwendig, eine Reihe staatlicher Maßnahmen zu entwickeln und umzusetzen, um Krankheiten vorzubeugen, Risikofaktoren zu reduzieren und, wenn möglich, zu beseitigen, die zu ihrem Auftreten beitragen.

Die Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger legen den Vorrang präventiver Maßnahmen zur Stärkung und zum Schutz der Gesundheit der Bevölkerung fest. Vorbeugung von Krankheiten - Hauptprinzip häusliche Gesundheitsversorgung.

14.2. Arten von vorbeugenden Maßnahmen

Dabei handelt es sich um eine Reihe präventiver Maßnahmen, die das Gesundheitssystem durchführt medizinische Prävention. Medizinische Prävention in Bezug auf die Bevölkerung kann individuell, gruppenweise und bevölkerungsmäßig (massenmäßig) sein. Individuelle Prävention- Dies ist die Umsetzung präventiver Maßnahmen bei einzelnen Personen. Gruppe- bei Personengruppen mit ähnlichen Symptomen und Risikofaktoren. Bevölkerung umfasst große Bevölkerungsgruppen (Bevölkerung) oder die Gesamtbevölkerung.

Darüber hinaus wird zwischen primärer, sekundärer und tertiärer Prävention bzw. Rehabilitation unterschieden.

Primärprävention ist eine Reihe medizinischer und nichtmedizinischer Maßnahmen, die darauf abzielen, das Auftreten bestimmter Abweichungen im Gesundheitszustand und bei Krankheiten zu verhindern.

Die Primärprävention umfasst folgende Maßnahmen:

Maßnahmen zur Reduzierung des Einflusses schädlicher Faktoren Umfeld auf den menschlichen Körper (Verbesserung der Qualität der atmosphärischen Luft, des Trinkwassers, des Bodens, der Struktur und Qualität der Ernährung, der Arbeitsbedingungen, des Wohnens und der Erholung, Verringerung des psychosozialen Stressniveaus und anderer Faktoren, die sich negativ auf die Lebensqualität auswirken);

Formationsmaßnahmen gesundes Bild Leben;

Maßnahmen zur Verhütung von Berufskrankheiten und -verletzungen, Unfällen sowie Todesfällen im erwerbsfähigen Alter;

Durchführung einer Immunprophylaxe bei verschiedenen Bevölkerungsgruppen.

Sekundärprävention ist ein Komplex medizinischer, sozialer, hygienisch-hygienischer, psychologischer und anderer Maßnahmen zur Früherkennung von Krankheiten sowie zur Verhinderung ihrer Verschlimmerung, Komplikationen und Chronizität.

Zur Sekundärprävention gehören:

Gezielte sanitäre und hygienische Schulung von Patienten und ihren Familienangehörigen in Kenntnissen und Fähigkeiten im Zusammenhang mit einer bestimmten Krankheit (Organisation von Gesundheitsschulen für Patienten mit Asthma bronchiale, Diabetes, Bluthochdruck usw.);

Durchführung ärztlicher Untersuchungen zur Erkennung von Krankheiten frühe Stufen Entwicklung;

Durchführung von Kursen zur vorbeugenden (Rückfall-)Behandlung.

Tertiäre Prävention oder Rehabilitation,- Hierbei handelt es sich um einen Komplex medizinischer, psychologischer, pädagogischer und sozialer Maßnahmen, die darauf abzielen, Lebenseinschränkungen und verlorene Funktionen zu beseitigen oder zu kompensieren, mit dem Ziel, den sozialen und beruflichen Status des Patienten möglichst vollständig wiederherzustellen. Dies wird durch den Aufbau eines Netzwerks von Zentren für restaurative Medizin und Rehabilitation sowie Sanatorien und Kureinrichtungen erreicht.

Einer der wichtigsten Bestandteile der Primärprävention ist Bildung eines gesunden Lebensstils(HLS), Dazu gehören günstige Lebensbedingungen für einen Menschen, das Niveau seiner Kultur und seine hygienischen Fähigkeiten, die es ihm ermöglichen, seine Gesundheit zu erhalten und zu verbessern und eine optimale Lebensqualität aufrechtzuerhalten.

Eine wichtige Rolle bei der Gestaltung eines gesunden Lebensstils kommt seiner Propaganda zu, deren Ziel die Bildung eines hygienischen Verhaltens der Bevölkerung auf der Grundlage wissenschaftlich fundierter Hygiene- und Hygienestandards ist, die auf die Erhaltung und Stärkung der Gesundheit abzielen und ein hohes Arbeitsniveau gewährleisten Leistungsfähigkeit und das Erreichen einer aktiven Langlebigkeit.

Die wichtigsten Bereiche der Förderung eines gesunden Lebensstils sollten berücksichtigt werden:

Förderung von Faktoren, die zur Erhaltung der Gesundheit beitragen: persönliche Hygiene, Arbeitshygiene, Ruhe, Ernährung, Sportunterricht, sexuelle Hygiene, medizinische und soziale Aktivitäten, Umwelthygiene usw.;

Förderung von Maßnahmen zur Vermeidung gesundheitsschädlicher Risikofaktoren: übermäßiger Nahrungskonsum bei unzureichender körperlicher Aktivität, Alkoholmissbrauch, Drogenkonsum, Tabakrauchen, Einhaltung bestimmter ethnischer Rituale und Gewohnheiten usw.

Um einen gesunden Lebensstil zu fördern, werden verschiedene Formen der Propaganda eingesetzt (Abb. 14.1).

Reis. 14.1. Formen der Förderung eines gesunden Lebensstils

Zu den Hauptbereichen des Dienstes zur Bildung eines gesunden Lebensstils gehören: Präventionsabteilungen (Büros). Sie sind als Teil von Gebietskliniken, Ambulanzen zentraler Bezirkskrankenhäuser (Stadtkrankenhäuser) und Apotheken organisiert. Auf Beschluss des Gesundheitsverwaltungsorgans können ähnliche Einheiten in anderen Behandlungs- und Präventionseinrichtungen geschaffen werden.

Die organisatorische und methodische Leitung der Tätigkeit der Präventionsabteilungen (Büros) erfolgt durch Regionales Zentrum für medizinische Prävention.

Die Abteilung (Büro) für medizinische Prävention wird von einem Arzt (Sanitäter) geleitet, der über eine entsprechende Ausbildung auf dem Gebiet der medizinischen Prävention verfügt.

Die Hauptaufgaben der Präventionsabteilung (Geschäftsstelle):

Sicherstellung der Interaktion zwischen der medizinischen Behandlungseinrichtung und dem regionalen Zentrum für medizinische Prävention;

Organisatorische und methodische Unterstützung der Aktivitäten des medizinischen Personals medizinischer Einrichtungen zur Identifizierung von Risikofaktoren, zur Korrektur des Lebensstils und zur Vorbeugung

Förderung medizinischer und hygienischer Kenntnisse, gesunder Lebensstil;

STAATLICHE BILDUNGSEINRICHTUNG

SEKUNDÄRE BERUFSBILDUNG

MEDIZINISCHE SCHULE KASIMOVO

SPEZIALITÄT 060101 „MEDIZINISCHE VERSORGUNG“

ABSCHLUSSQUALIFIZIERUNGSARBEIT ZUM THEMA:

„Die Rolle des Sanitäters bei der Vorbeugung von Anämie bei Kindern im kleinen und mittleren Alter.“ Schulalter».

Durchgeführt:

Schüler der Gruppe 5f2

Konkina Swetlana
Sergejewna

Kasimov 2008

EINFÜHRUNG.. 3

KAPITEL 1. ANÄMIE.. 3

1.1. Eisenmangelanämie. 3

1.1.1.Ätiologie.. 3

1.1.2.Pathogenese. 3

1.1.3.Klinik.. 3

1.1.4.Behandlung. 3

1.2. Mit 12 - Mangelanämie. 3

1.2.1.Ätiologie.. 3

1.2.2.Klinik.. 3

1.2.3. Pathogenese. 3

1.2.4.Behandlung. 3

KAPITEL 2. Analyse der Anzahl von Anämien bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter... 3

KAPITEL 3. ROLLE DES PHYSIKALISCHEN SHERS BEI DER PRÄVENTION VON ANÄMIE BEI ​​KINDERN... 3

3.1. Vorbeugung und Nachsorge bei Eisenmangelanämie 3

3.2. Klinische Beobachtung einer B12-Mangelanämie. 3

FAZIT.. 3

VERWENDETE REFERENZEN... 3

EINFÜHRUNG

Viele Anämien bei Kindern sind trotz des gestiegenen Interesses von Kinderärzten an ihnen immer noch nicht ausreichend erkannt und pathogenetische Methoden zu ihrer Behandlung sind in der breiten klinischen Praxis nur unzureichend eingeführt. Mittlerweile ist das Studium dieser Pathologie von großer praktischer Bedeutung. Einige Formen der Anämie stellen eine unmittelbare Lebensgefahr dar oder sind zwangsläufig mit einer Beeinträchtigung der körperlichen und manchmal auch geistigen Entwicklung von Kindern verbunden. In den letzten 10 Jahren wurden auf dem Gebiet der Hämatologie durch die Einführung biochemischer, immunologischer, zytologischer, molekulargenetischer und physiologischer Forschungsmethoden große Fortschritte erzielt. Dank der Entwicklung einer Methode zum Klonen hämatopoetischer Zellen in der Milz bestrahlter Mäuse, der Chromosomenanalyse und der Knochenmarktransplantation wurde die Rolle der Stammzelle als grundlegende Einheit der Hämatopoese nachgewiesen. Eine große Errungenschaft ist die Feststellung der primären Schädigung von Stammzellen bei aplastischer Anämie. Es ist erwiesen, dass die Ursache einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen nicht nur eine Gruppen- oder Rh-Inkompatibilität des Blutes von Mutter und Kind sein kann, sondern auch eine Inkompatibilität anderer Erythrozytenantigene. Die Zahl der Träger von Hämoglobinanomalien und erblichem Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel ist weltweit enorm. Es wurden mutierte Varianten dieses Enzyms identifiziert. In der russischen Bevölkerung gibt es erbliche Anomalien wie heterozygote β-Thalassämie, hämolytische Anämie durch instabile Hämoglobine, Mängel an G-6-PD-Enzymen, Pyruvatkinase, Hexokinase, Adenylatkinase, Methämoglobinrektase in Erythrozyten usw. Neue Daten liegen vor Es wurden Erkenntnisse über die Struktur der Erythrozytenmembran, ihre Enzyme, die Rolle von Membranlipiden und -proteinen bei der Veränderung der Form roter Blutkörperchen und Mechanismen zur Beseitigung defekter roter Blutkörperchen gewonnen. Im Zusammenhang mit dem oben Gesagten erscheint dieses Thema sehr relevant.

Ziel der Arbeit– Untersuchung der Inzidenz von Anämie bei Kindern und Entwicklung vorbeugender Maßnahmen zu deren Vorbeugung.

Berufsziele:

· Betrachten Sie die theoretischen Grundlagen dieses Themas,

· Studieren Sie pädagogische und methodische Literatur sowohl zu den Krankheiten selbst als auch zu ihrer Prävention.

· Analysieren Sie das Auftreten von Anämie.

· Entwickeln Sie vorbeugende Maßnahmen für diese Krankheiten.

Studienobjekt: Kinder mit Eisenmangelanämie und B12-Mangelanämie.

Diese Arbeit besteht aus drei Teilen. Im ersten Teil werden die theoretischen Grundlagen für das Auftreten und die Komplikationen dieser Anämien dargelegt. Der zweite Teil enthält eine Analyse der Inzidenz und der Dynamik ihrer Entwicklung in den letzten drei Jahren. Der dritte Teil gibt Empfehlungen zur Prävention dieser Erkrankungen.

Beim Verfassen dieser Arbeit wurden Regulierungsdokumente im Bereich des Gesundheitswesens sowie pädagogische und methodische Literatur verwendet.

KAPITEL 1. ANÄMIE.

IN Kindheit Alle Arten von Anämie können auftreten oder sich manifestieren, jedoch überwiegt eindeutig (bis zu 90 %) die Anämie, die mit einem Mangel an Substanzen einhergeht, die für eine normale Blutbildung notwendig sind, vor allem Eisen. Dabei entwickeln sich einzelne klinische Anämieformen meist durch verschiedene Einflüsse und weisen eine komplexe Pathogenese auf. In unserem Land tritt Anämie im Durchschnitt bei 40 % der Kinder unter 3 Jahren auf, bei 1/3 in der Pubertät und deutlich seltener in anderen Altersperioden.

Das ist fällig Hohe Intensität Wachstum eines Kindes in den ersten Lebensjahren und eines Jugendlichen, begleitet von einer proportionalen Zunahme der Anzahl der gebildeten Elemente und des Blutvolumens sowie einer hohen Aktivität der Erythropoese.

Das gesamte Knochenmark des Kindes ist am Prozess der Blutbildung beteiligt; der Körper benötigt ständig große Mengen an Eisen, vollständigem Eiweiß, Mikroelementen und Vitaminen.

Daher führen selbst geringfügige Ernährungsstörungen, infektiöse Wirkungen und die Einnahme von Medikamenten, die die Knochenmarksfunktion hemmen, leicht zu einer Anämie bei Kindern, insbesondere in der zweiten Lebenshälfte, wenn die Eisenreserven des Neugeborenen erschöpft sind.

Eine langfristige Sideropenie führt zu tiefgreifenden Gewebe- und Organveränderungen, der Entwicklung von Hypoxie und Störungen des Zellstoffwechsels.

Bei Vorliegen einer Anämie verlangsamt sich das Wachstum des Kindes, seine harmonische Entwicklung wird gestört, interkurrente Erkrankungen werden häufiger beobachtet, es bilden sich chronische Infektionsherde und der Verlauf anderer pathologischer Prozesse wird verschlimmert.

1.1. Eisenmangelanämie

1.1.1.Ätiologie

Die Ursache für Eisenmangel ist ein Ungleichgewicht in Richtung eines Überwiegens der Eisenaufnahme gegenüber der Aufnahme, das bei verschiedenen physiologischen Zuständen oder Krankheiten beobachtet wird.

Ein erhöhter Eisenverbrauch, der zur Entwicklung einer Hyposideropenie führt, ist meist mit Blutverlust oder einem erhöhten Eisenverbrauch unter bestimmten physiologischen Bedingungen (Schwangerschaft, Phasen schnellen Wachstums) verbunden. Bei Erwachsenen entsteht Eisenmangel meist durch Blutverlust. Am häufigsten führen ständige kleine Blutverluste und chronische versteckte Blutungen (5 – 10 ml/Tag) zu einer negativen Eisenbilanz. Manchmal kann sich ein Eisenmangel nach einem einzigen massiven Blutverlust entwickeln, der die Eisenreserven im Körper übersteigt, sowie aufgrund wiederholter starker Blutungen, nach denen die Eisenreserven keine Zeit mehr haben, sich zu erholen.

Verschiedene Arten von Blutverlusten, die zur Entwicklung einer posthämorrhagischen Eisenmangelanämie führen, verteilen sich in ihrer Häufigkeit wie folgt: An erster Stelle stehen Blutungen aus der Gebärmutter, dann Blutungen aus dem Verdauungskanal. In seltenen Fällen kann sich eine Sideropenie nach wiederholten Nasen-, Lungen- oder Nierenblutungen, traumatischen Blutungen, Blutungen nach Zahnextraktion und anderen Arten von Blutverlust entwickeln. IN in manchen Fällen Eisenmangel, insbesondere bei Frauen, kann durch häufige Blutspenden von Spendern, therapeutischen Aderlass bei Bluthochdruck und Erythrämie verursacht werden.

Es gibt Eisenmangelanämien, die durch Blutungen in geschlossene Hohlräume mit mangelnder Wiederverwertung des Eisens entstehen (pulmonale Hämosiderose, ektope Endometriose, glomatische Tumoren).

Laut Statistik leiden 20–30 % der Frauen im gebärfähigen Alter an einem versteckten Eisenmangel und 8–10 % an einer Eisenmangelanämie. Die Hauptursache für Hyposiderose bei Frauen sind neben der Schwangerschaft eine pathologische Menstruation und Uterusblutungen. Polymenorrhoe kann zu einer Verringerung der Eisenreserven im Körper und zur Entwicklung führen verstecktes Defizit Eisen und dann Eisenmangelanämie. Uterusblutungen erhöhen den Blutverlust bei Frauen am stärksten und tragen zur Entstehung von Eisenmangelzuständen bei. Es besteht die Meinung, dass Uterusmyome auch ohne Menstruationsblutung zur Entstehung eines Eisenmangels führen können. Aber häufiger ist die Ursache einer Anämie bei Myomen ein erhöhter Blutverlust.

Der zweithäufigste Faktor, der die Entwicklung einer posthämorrhagischen Eisenmangelanämie verursacht, ist der Blutverlust aus dem Verdauungskanal, der oft verborgen bleibt und schwer zu diagnostizieren ist. Bei Männern ist dies im Allgemeinen die Hauptursache für Sideropenie. Ein solcher Blutverlust kann durch Erkrankungen des Verdauungssystems und Erkrankungen anderer Organe verursacht werden.

Eisenungleichgewichte können mit wiederholter akuter erosiver oder hämorrhagischer Ösophagitis und Gastritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren mit wiederholten Blutungen sowie chronischen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Verdauungskanals einhergehen. Bei der riesigen hypertrophen Gastritis (Morbus Menetrier) und der polypösen Gastritis ist die Schleimhaut leicht anfällig und blutet häufig. Gemeinsame Ursache Versteckter, schwer zu diagnostizierender Blutverlust ist eine Hiatushernie, Krampfadern der Speiseröhre und des Mastdarms mit portaler Hypertonie, Hämorrhoiden, Divertikel der Speiseröhre, des Magens, des Darms, des Meckel-Gangs, Tumoren. Lungenblutungen sind eine seltene Ursache für Eisenmangel. Blutungen aus den Nieren und Harnwegen können manchmal zur Entwicklung eines Eisenmangels führen. Ein Hypernephrom geht sehr oft mit einer Hämaturie einher.

In einigen Fällen ist der Blutverlust an verschiedenen Stellen, der die Ursache einer Eisenmangelanämie ist, mit hämatologischen Erkrankungen (Koagulopathien, Thrombozytopenien und Thrombozytopathien) sowie mit Gefäßschäden aufgrund von Vaskulitis, Kollagenose und Randu-Weber-Osler-Krankheit verbunden , Hämatome.

Manchmal entwickelt sich bei Neugeborenen und Säuglingen eine Eisenmangelanämie, die durch Blutverlust verursacht wird. Kinder reagieren deutlich empfindlicher auf Blutverlust als Erwachsene. Bei Neugeborenen kann Blutverlust eine Folge von Blutungen sein, die während der Plazenta praevia und ihrer Schädigung während der Plazenta praevia beobachtet werden Kaiserschnitt. Weitere schwer zu diagnostizierende Ursachen für Blutverlust im Neugeborenen- und Säuglingsalter sind Blutungen aus dem Verdauungskanal aufgrund von Infektionskrankheiten des Darms, Invagination und aus dem Meckel-Divertikel. Wesentlich seltener kann es zu einem Eisenmangel kommen, wenn dem Körper nicht genügend Eisen zugeführt wird.

Bei Kindern und Erwachsenen mit unzureichendem Eisengehalt in der Nahrung kann sich ein Eisenmangel ernährungsbedingten Ursprungs entwickeln, der bei chronischer Unterernährung und Hunger sowie bei diätetischen Einschränkungen beobachtet wird therapeutischer Zweck, mit eintöniger Nahrung mit überwiegendem Fett- und Zuckergehalt. Bei Kindern kann es aufgrund einer Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft, Frühgeburt, Mehrlingsgeburt und Frühgeburt sowie vorzeitiger Unterbindung der Nabelschnur vor dem Aufhören des Pulsierens zu einer unzureichenden Eisenaufnahme aus dem Körper der Mutter kommen.

Als Hauptursache für Eisenmangel galt lange Zeit der Mangel an Salzsäure im Magensaft. Dementsprechend wurde eine gastrogene oder achlorhydrische Eisenmangelanämie unterschieden. Es wurde nun festgestellt, dass Achilia nur dann eine zusätzliche Bedeutung haben kann, wenn sie die Aufnahme von Eisen unter Bedingungen eines erhöhten Eisenbedarfs im Körper stört. Eine atrophische Gastritis mit Achylie entsteht durch Eisenmangel, der durch eine verminderte Enzymaktivität und Zellatmung in der Magenschleimhaut verursacht wird.

Entzündliche, vernarbende oder atrophische Prozesse im Dünndarm sowie Dünndarmresektionen können zu einer gestörten Eisenaufnahme führen.

Es gibt eine Reihe physiologischer Erkrankungen, bei denen der Eisenbedarf stark ansteigt.

Dazu gehören Schwangerschaft und Stillzeit sowie Phasen erhöhten Wachstums bei Kindern. Während der Schwangerschaft steigt der Eisenverbrauch aufgrund des Bedarfs des Fötus und der Plazenta, des Blutverlusts während der Geburt und der Stillzeit stark an.

Der Eisenhaushalt steht in dieser Zeit kurz vor einem Mangel und verschiedene Faktoren, die die Eisenaufnahme verringern oder den Eisenverbrauch erhöhen, können zur Entstehung einer Eisenmangelanämie führen.

Es gibt zwei Phasen im Leben eines Kindes, in denen ein erhöhter Eisenbedarf besteht.

Die erste Periode ist das erste bis zweite Lebensjahr, in dem das Kind schnell wächst.

Die zweite Periode ist die Zeit der Pubertät, in der die schnelle Entwicklung des Körpers wieder einsetzt; bei Mädchen kommt es aufgrund der Menstruationsblutung zu einem zusätzlichen Eisenverbrauch.

Manchmal, insbesondere im Säuglingsalter und im Alter, entwickelt sich eine Eisenmangelanämie bei infektiösen und entzündlichen Erkrankungen, Verbrennungen und Tumoren aufgrund einer Beeinträchtigung des Eisenstoffwechsels, während die Gesamtmenge erhalten bleibt.

1.1.2.Pathogenese

Eisenmangelanämie hängt mit der physiologischen Rolle von Eisen im Körper und seiner Beteiligung an den Prozessen der Gewebeatmung zusammen. Es ist Teil von Häm, einer Verbindung, die Sauerstoff reversibel binden kann. Häm ist der prothetische Teil des Moleküls Hämoglobin und Myoglobin, das Sauerstoff bindet, der für kontraktile Prozesse in den Muskeln notwendig ist. Darüber hinaus ist Häm ein integraler Bestandteil oxidativer Gewebeenzyme – Cytochrome, Katalase und Peroxidase. Ferritin und Hämosiderin sind für die Eisenablagerung im Körper von größter Bedeutung. Der Eisentransport im Körper erfolgt durch das Protein Transferrin (Siderophilin).

Der Körper kann die Aufnahme von Eisen aus der Nahrung nur in geringem Maße regulieren und kontrolliert seinen Verbrauch nicht. Bei einer negativen Bilanz des Eisenstoffwechsels wird zunächst Eisen aus dem Depot verbraucht (latenter Eisenmangel), dann kommt es zu einem Eisenmangel im Gewebe, der sich in einer Beeinträchtigung der Enzymaktivität und Atmungsfunktion im Gewebe äußert, und erst später entwickelt sich eine Eisenmangelanämie.

1.1.3.Klinik

Eisenmangelzustände hängen vom Grad des Eisenmangels und der Geschwindigkeit seiner Entwicklung ab und umfassen Anzeichen einer Anämie und eines Eisenmangels im Gewebe (Sideropenie). Lediglich bei einigen Eisenmangelanämien, die durch eine gestörte Eisenverwertung verursacht werden und bei denen die Depots mit Eisen überfüllt sind, fehlen die Phänomene des geweblichen Eisenmangels. Somit durchläuft die Eisenmangelanämie in ihrem Verlauf zwei Phasen: die Phase des versteckten Eisenmangels und die Phase der offensichtlichen, durch Eisenmangel verursachten Anämie. Während des latenten Eisenmangels treten viele subjektive Beschwerden und klinische Symptome auf, die für eine Eisenmangelanämie charakteristisch sind, jedoch weniger ausgeprägt. Die Patienten bemerken allgemeine Schwäche, Unwohlsein und verminderte Leistungsfähigkeit. Bereits in diesem Zeitraum können Geschmacksverzerrungen, Trockenheit und Kribbeln der Zunge, Schluckbeschwerden mit Fremdkörpergefühl im Hals (Plummer-Vinson-Syndrom), Herzklopfen und Atemnot beobachtet werden.

Eine objektive Untersuchung der Patienten zeigt „geringfügige Symptome eines Eisenmangels“: Atrophie der Zungenpapillen, Cheilitis („Krampfanfälle“), trockene Haut und Haare, brüchige Nägel, Brennen und Jucken der Vulva. Alle diese Anzeichen eines beeinträchtigten Trophismus des Epithelgewebes sind mit Gewebesideropenie und Hypoxie verbunden.

Ein versteckter Eisenmangel kann das einzige Anzeichen eines Eisenmangels sein. Zu diesen Fällen gehört eine leicht ausgeprägte Sideropenie, die sich bei Frauen über einen langen Zeitraum entwickelt reifes Alter aufgrund wiederholter Schwangerschaften, Geburten und Abtreibungen, bei weiblichen Spendern, bei Personen beiderlei Geschlechts in Zeiten erhöhten Wachstums.

Bei den meisten Patienten mit anhaltendem Eisenmangel entwickelt sich nach Erschöpfung der Gewebereserven eine Eisenmangelanämie, die ein Zeichen für einen schweren Eisenmangel im Körper ist.

Veränderungen in der Funktion verschiedener Organe und Systeme bei Eisenmangelanämie sind weniger eine Folge der Anämie als vielmehr eines Gewebeeisenmangels. Ein Beweis dafür ist die Diskrepanz zwischen der Schwere der klinischen Manifestationen der Erkrankung und dem Grad der Anämie sowie deren Auftreten bereits im Stadium des latenten Eisenmangels.

Patienten mit Eisenmangelanämie berichten von allgemeiner Schwäche, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und manchmal auch von Schläfrigkeit. Es treten Kopfschmerzen nach Überlastung und Schwindel auf. Eine schwere Anämie kann zu Ohnmacht führen. Diese Beschwerden hängen in der Regel nicht vom Grad der Anämie ab, sondern von der Dauer der Erkrankung und dem Alter der Patienten.

Eine Eisenmangelanämie ist durch Veränderungen an Haut, Nägeln und Haaren gekennzeichnet. Die Haut ist meist blass, manchmal mit einem leichten Grünstich (Chlorose) und leicht gerötet auf den Wangen, wird trocken, schlaff, schält sich und es bilden sich leicht Risse. Das Haar verliert seinen Glanz, wird grau, dünner, bricht leicht, wird dünner und ergraut früh. Veränderungen an den Nägeln sind spezifisch: Sie werden dünn, matt, abgeflacht, lösen sich leicht ab und brechen leicht, und es treten Streifen auf. Bei ausgeprägten Veränderungen nehmen die Nägel eine konkave, löffelförmige Form an (Koilonychie).

Patienten mit Eisenmangelanämie leiden unter Muskelschwäche, die bei anderen Formen der Anämie nicht beobachtet wird. Es wird als Manifestation einer Gewebesideropenie eingestuft. Atrophische Veränderungen treten an den Schleimhäuten des Verdauungskanals, der Atmungsorgane und der Geschlechtsorgane auf. Eine Schädigung der Schleimhaut des Verdauungskanals ist ein typisches Zeichen für Eisenmangelerkrankungen. In diesem Zusammenhang entstand die falsche Vorstellung, dass der primäre Zusammenhang bei der Pathogenese der Eisenmangelanämie eine Schädigung des Magens mit der anschließenden Entwicklung eines Eisenmangels ist.

Die meisten Patienten mit Eisenmangelanämie haben einen verminderten Appetit. Es besteht ein Bedarf an sauren, scharfen und salzigen Lebensmitteln. In mehr schlimme Fälle Es werden Geruchs- und Geschmacksstörungen (Picachlorotica) beobachtet: Essen von Kreide, Limette, rohem Getreide, Pogophagie (Verlangen nach Eis). Anzeichen einer Gewebesideropenie verschwinden nach der Einnahme von Eisenpräparaten schnell.

In 25 % der Fälle ist dies der Fall Glossitis und Veränderungen in der Mundhöhle. Bei Patienten nehmen die Geschmacksempfindungen ab, es treten Kribbeln, Brennen und ein Völlegefühl in der Zunge, insbesondere an der Zungenspitze, auf. Bei der Untersuchung werden atrophische Veränderungen in der Zungenschleimhaut festgestellt, manchmal Risse an der Spitze und an den Rändern, in schwereren Fällen - unregelmäßig geformte Rötungsbereiche („geografische Zunge“) und aphthöse Veränderungen. Der atrophische Prozess betrifft auch die Schleimhaut der Lippen und der Mundhöhle. Es treten Risse in den Lippen und Verklebungen in den Mundwinkeln (Cheilosis) sowie Veränderungen im Zahnschmelz auf.

Das Syndrom ist durch eine sideropenische Dysphagie (Plummer-Vinson-Syndrom) gekennzeichnet, die sich durch Schwierigkeiten beim Schlucken trockener und fester Nahrung, ein Kitzelgefühl und das Gefühl eines Fremdkörpers im Hals äußert. Aufgrund dieser Erscheinungen nehmen manche Patienten nur flüssige Nahrung zu sich. Es gibt Anzeichen für Veränderungen der Magenfunktion: Aufstoßen, Schweregefühl im Magen nach dem Essen, Übelkeit. Sie werden durch das Vorliegen einer atrophischen Gastritis und einer Achylie verursacht, die durch morphologische (Gastrobiopsie der Schleimhaut) und funktionelle (Magensekretion) Studien bestimmt werden. Diese Krankheit entsteht als Folge einer Sideropenie und schreitet dann zur Entwicklung atrophischer Formen fort.

Patienten mit Eisenmangelanämie leiden ständig unter Atemnot, Herzklopfen, Brustschmerzen und Schwellungen. Es werden eine Erweiterung der Grenzen der Herzdämpfung nach links, ein anämisches systolisches Geräusch an der Spitze und der Lungenarterie, ein „Kreiselgeräusch“ an der Halsvene, Tachykardie und Hypotonie festgestellt. Das EKG zeigt Veränderungen, die auf eine Repolarisationsphase hinweisen. Eisenmangelanämie kann in schweren Fällen bei älteren Patienten zu Herz-Kreislauf-Versagen führen.

Eine Manifestation eines Eisenmangels ist manchmal Fieber; die Temperatur überschreitet normalerweise 37,5 °C und verschwindet nach der Behandlung mit Eisen. Die Eisenmangelanämie hat einen chronischen Verlauf mit periodischen Exazerbationen und Remissionen. Ohne eine geeignete pathogenetische Therapie sind die Remissionen unvollständig und gehen mit einem ständigen Eisenmangel im Gewebe einher.

1.1.4.Behandlung

Dazu gehören die Beseitigung der Krankheitsursachen, die Organisation des richtigen Tagesablaufs und einer ausgewogenen Ernährung, die Normalisierung der Magen-Darm-Sekretion sowie die medikamentöse Auffüllung bestehender Eisendefizite und der Einsatz von Medikamenten, die zu deren Beseitigung beitragen. Der Modus ist aktiv, mit ausreichend Zeit an der frischen Luft. Kleinkindern werden Massagen und Gymnastik verordnet, älteren Kindern werden moderate sportliche Aktivitäten zur Verbesserung der Aufnahme und Verwertung verordnet. Lebensmittel, regen Stoffwechselprozesse an.

Die Diät ist je nach Schweregrad der Anämie angezeigt: bei leichten und mittelschweren Graden und ausreichendem Appetit – eine abwechslungsreiche, dem Alter des Kindes entsprechende Ernährung, einschließlich eisen-, eiweiß-, vitamin- und mikroelementreicher Lebensmittel. In der ersten Jahreshälfte - eine frühere Einführung von geriebenem Apfel, Gemüsepüree, Eigelb, Haferflocken und Buchweizenbrei, in der zweiten - Fleischsoufflé, Leberpüree. Durch Zugabe können Sie homogenisiertes Dosengemüse (Püree) verwenden Fleischprodukte. Bei schwerer Anämie, die meist mit Anorexie und Dystrophie einhergeht, wird zunächst die Nahrungsmitteltoleranzgrenze durch die Verschreibung schrittweise steigender Mengen Muttermilch oder Säuglingsnahrung bestimmt. Das unzureichende Volumen wird durch Säfte, Gemüsesuds und bei älteren Kindern durch Mineralwasser aufgefüllt. Sobald die erforderliche tägliche Nahrungsmenge erreicht ist, ändert sich ihre qualitative Zusammensetzung allmählich und reichert sie mit für die Hämatopoese notwendigen Substanzen an. Begrenzen Sie Getreideprodukte und Kuhmilch, da bei deren Verzehr unlösliche Phytate und Eisenphosphate entstehen.

Die pathogenetische Therapie erfolgt mit Eisenpräparaten (Ferroceron, Resoferon, Conferon, Actiferrin, Ferroplex, Orferon) und Vitaminen. Eisen wird am häufigsten oral in Form von Eisensalzen verschrieben, hauptsächlich Eisensulfat, das am vollständigsten absorbiert und absorbiert wird. Außerdem kommen Eisenchlorid, Lactat, Ascorbat, Gluconat und Eisensaccharose zum Einsatz. Medikamente hergestellt aus Eisensalzen in Kombination mit organischen Substanzen (Aminosäuren, Äpfelsäure, Bernsteinsäure, Ascorbinsäure, Zitronensäuren, Natriumdioctylsulfosuccinat usw.), die im sauren Milieu des Magens zur Bildung leicht löslicher komplexer Eisenverbindungen - Chelaten - und zu deren vollständigerer Absorption beitragen. Es wird empfohlen, Eisen zwischen den Mahlzeiten oder 1 Stunde vor den Mahlzeiten einzunehmen, da einige Lebensmittelinhaltsstoffe damit unlösliche Verbindungen eingehen können. Die Zubereitungen werden mit Obst- und Gemüsesäften aufgegossen; besonders nützlich sind Zitrussäfte. Bei kleinen Kindern beträgt die durchschnittliche therapeutische Dosis 4 - 6 mg elementares Eisen pro 1 kg Körpergewicht pro Tag in 3 Dosen. Großer Teil Medikamente enthalten 20 % elementares Eisen, daher wird die berechnete Dosis normalerweise um das Fünffache erhöht. Die individuelle Dosis pro Behandlungszyklus wird nach folgender Formel in Milligramm berechnet:

Fe = P x (78 - 0,35 x Hb ),

wobei P das Körpergewicht in kg ist; Hb – tatsächlicher Hämoglobinspiegel bei einem Kind, g/l. Der Behandlungsverlauf ist in der Regel lang, die volle Dosis wird verschrieben, bis ein stabiler normaler Hämoglobinspiegel erreicht ist, und über die nächsten 2 bis 4 Monate (bis zu 6 Monate bei schwerer Anämie über einen längeren Zeitraum und bis zu 2 Jahre). Leben bei Frühgeborenen) wird eine prophylaktische Dosis verabreicht (1/2 Behandlungsdosis einmal täglich), um Eisen im Depot anzusammeln und Rückfälle der Krankheit zu verhindern. Bei schlechter Eisenverträglichkeit beginnt die Behandlung mit kleinen Dosen, erhöht diese schrittweise und wechselt die Medikamente. Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch einen Anstieg des Hämoglobins (um 10 g/l oder 4 - 6 Einheiten pro Woche), einen Rückgang der Mikrozytose, eine Retikulozytenkrise am 7. - 10. Tag der Einnahme von Eisenpräparaten, einen Anstieg der Der Eisengehalt im Serum beträgt 17 µmol/l oder mehr und der Transferrinsättigungskoeffizient beträgt bis zu 30 %. Parenterale Eisenpräparate werden bei schwerer Anämie, Unverträglichkeit gegenüber oral eingenommenen Eisenpräparaten, Magengeschwüren, Malabsorption und fehlender Wirkung bei enteraler Verabreichung mit Vorsicht verschrieben, da sich bei Kindern eine Hämosiderose entwickeln kann. Die Kursdosis wird nach folgenden Formeln berechnet:

Fe (mg) = (Körpergewicht (kg) x ) / 20

Oder Fe (mg) = Рх (78 - 0,35 Hb ),

wobei Fe (µg/l) der Eisengehalt im Serum des Patienten ist; Hb – Hämoglobinspiegel im peripheren Blut. Die maximale tägliche Einzeldosis parenteraler Eisenpräparate beträgt für ein Körpergewicht bis 5 kg 0,5 ml, bis 10 kg - 1 ml, nach 1 Jahr - 2 ml, für Erwachsene - 4 ml. Am häufigsten wird Eisensaccharose verwendet; die Behandlung mit Ferbitol (Eisensorbit) und Fercoven (2 % Eisensaccharose mit Kobaltgluconat in einer Kohlenhydratlösung) ist wirksam. Orale Eisenpräparate werden gleichzeitig mit Verdauungsenzymen verschrieben, um den Säuregehalt des inneren Milieus zu normalisieren und zu stabilisieren. Zur besseren Verdauung und Aufnahme werden Salzsäure mit Pepsin, Pankreatin mit Kalzium und Festal verschrieben. Darüber hinaus sind hohe Dosen Ascorbinsäure und anderer Vitamine in altersspezifischen oralen Dosierungen angezeigt. Die Transfusion von Vollblut und roten Blutkörperchen wird nur bei vitaler Indikation (Hämoglobingehalt unter 60 g/l) durchgeführt, da dies nur der Fall ist eine kurze Zeit erzeugt die Illusion einer Genesung. Kürzlich wurde gezeigt, dass Bluttransfusionen die Aktivität der Hämoglobinsynthese in Normoblasten unterdrücken und in einigen Fällen sogar zu einer Verringerung der Erythropoese führen.

1.2. B 12 - Mangelanämie

Diese Art der Mangelanämie wurde erstmals 1849 von Addison und dann 1872 von Birmer beschrieben, der sie „progressive perniziöse“ (tödliche, bösartige) Anämie nannte. Die Gründe für die Entstehung einer solchen Anämie lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

· unzureichende Aufnahme von Vitamin B 12 in den Körper über die Nahrung

Beeinträchtigte Aufnahme von Vitamin B 12 im Körper

Eine Megaloblastenanämie entsteht, wenn der Körper nicht genügend Vitamin B12 und/oder Folsäure erhält. Ein Mangel an diesen Vitaminen führt zu einer Störung der DNA- und RNA-Synthese in den Zellen, was zu Störungen der Reifung und Sättigung der roten Blutkörperchen mit Hämoglobin führt. IN Knochenmark Es erscheinen große Zellen - Megaloblasten und im peripheren Blut - große Erythrozyten (Megalozyten und Makrozyten). Der Prozess der Blutzerstörung hat Vorrang vor der Hämatopoese. Defekte rote Blutkörperchen sind weniger stabil als normale und sterben schneller ab.

1.2.2.Klinik

Im Knochenmark kommen Megaloblasten mit einem Durchmesser von mehr als (15 Mikrometern) sowie Megalocaryozyten in mehr oder weniger großer Zahl vor. Megaloblasten zeichnen sich durch eine Desynchronisation der nuklearen und zytoplasmatischen Reifung aus. Die schnelle Bildung von Hämoglobin (bereits in Megaloblasten) geht mit einer langsamen Differenzierung des Zellkerns einher. Diese Veränderungen in Erythronzellen gehen mit einer gestörten Differenzierung anderer Zellen der myeloischen Reihe einher: Megakaryoblasten, Myelozyten, Metamyelozyten, Stäbchen- und segmentierte Leukozyten sind ebenfalls größer, ihre Kerne haben eine feinere Chromatinstruktur als normal. Im peripheren Blut ist die Anzahl der roten Blutkörperchen deutlich reduziert, teilweise bis auf 0,7 – 0,8 x 10 12 /l. Sie sind groß – bis zu 10 – 12 Mikrometer, oft oval, ohne zentrale Aussparung. In der Regel werden Megaloblasten gefunden. In vielen roten Blutkörperchen finden sich Reste von Kernsubstanz (Jolly Bodies) und Nukleolemma (Cabot-Ringe). Charakteristisch sind Anisozytose (überwiegen Makro- und Megalozyten), Poikilozytose, Polychromatophilie und basophile Punktion des Zytoplasmas der Erythrozyten. Rote Blutkörperchen sind mit Hämoglobin übersättigt. Der Farbindex liegt in der Regel über 1,1 – 1,3. Allerdings wird der Gesamthämoglobingehalt im Blut aufgrund einer deutlichen Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen deutlich reduziert. Die Anzahl der Retikulozyten ist normalerweise niedrig, seltener normal. In der Regel wird eine Leukopenie (aufgrund von Neutrophilen) in Kombination mit dem Vorhandensein polysegmentierter Riesenneutrophilen sowie eine Thrombozytopenie beobachtet. Aufgrund einer erhöhten Hämolyse der roten Blutkörperchen (hauptsächlich im Knochenmark) entwickelt sich eine Bilirubinämie. Bei einer 12-Mangel-Anämie gehen in der Regel weitere Anzeichen eines Vitaminmangels einher: Veränderungen im Magen-Darm-Trakt aufgrund einer gestörten Teilung (Anzeichen einer atypischen Mitose werden sichtbar) und Zellreifung (Vorhandensein von Megalozyten), insbesondere in der Schleimhaut. Es gibt eine Glossitis, die Bildung einer „polierten“ Zunge (aufgrund der Atrophie ihrer Papillen); Stomatitis; Gastroenterokolitis, die den Verlauf einer Anämie aufgrund einer beeinträchtigten Aufnahme von Vitamin B 12 verschlimmert; neurologisches Syndrom, das sich aufgrund von Veränderungen in Neuronen entwickelt. Diese Abweichungen sind hauptsächlich eine Folge eines gestörten Stoffwechsels höherer Fettsäuren. Letzteres ist darauf zurückzuführen, dass eine weitere metabolisch aktive Form von Vitamin B12 – 5 – Desoxyadenosylcobalamin (neben Methylcobalamin) die Synthese von Fettsäuren reguliert und die Bildung von Bernsteinsäure aus Methylmalonsäure katalysiert. Ein Mangel an 5-Desoxyadenosylcobalamin führt zu einer Störung der Myelinbildung und hat eine direkte schädigende Wirkung auf Neuronen des Gehirns und des Rückenmarks (insbesondere der hinteren und seitlichen Säulen), was sich in psychischen Störungen (Delirium, Halluzinationen) und Anzeichen einer funikulären Myelose äußert ( unsicherer Gang, Parästhesien, Schmerzen, Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen usw. ).

Bei dieser Art von Megaloblastenanämie handelt es sich um eine Verletzung der Bildung von Verbindungen, die an der DNA-Biosynthese beteiligt sind, insbesondere Thymidinphosphat, Uridinphosphat und Orotsäure. Dadurch werden die Struktur der DNA und die darin enthaltenen Informationen für die Synthese von Polypeptiden gestört, was zur Umwandlung des normoblastischen Typs der Erythropoese in einen megaloblastischen Typ führt. Die Erscheinungsformen dieser Anämien sind meist dieselben wie bei einer Vitamin-B12-Mangelanämie.

Die Entwicklung einer Megaloblastenanämie ist nicht nur aufgrund eines Mangels an Vitamin B 12 und (oder) Folsäure möglich, sondern auch als Folge einer gestörten Synthese von Purin- oder Pyrimidinbasen, die für die Synthese von Nukleinsäuren notwendig sind. Die Ursache dieser Anämien ist in der Regel eine vererbte (meist rezessiv vererbte) Störung der Aktivität von Enzymen, die für die Synthese von Folsäure, Orotsäure, Adenylsäure, Guanylsäure und möglicherweise einigen anderen Säuren erforderlich sind.

1.2.3.Pathogenese

Ein Mangel an Vitamin B 12 im Körper jeglicher Herkunft führt zu einer Störung der Nukleinsäuresynthese in Erythrokaryozyten sowie des Fettsäurestoffwechsels in ihnen und den Zellen anderer Gewebe. Vitamin B 12 hat zwei Coenzymformen: Methylcobalamin und 5-Desoxyadenosylcobalamin. Methylcobalamin ist an der Gewährleistung einer normalen erythroblastischen Hämatopoese beteiligt. Tetrahydrofolsäure, die unter Beteiligung von Methylcobalamin gebildet wird, ist für die Synthese von 5,10-Methyltetrahydrofolsäure (Coenzymform von Folsäure) notwendig, die an der Bildung von Thymidinphosphat beteiligt ist. Letzteres ist in der DNA von Erythrokaryozyten und anderen sich schnell teilenden Zellen enthalten. Der Mangel an Thymidinphosphat führt in Kombination mit einer Verletzung des Einbaus von Uridin und Orotsäure in die DNA zu einer Störung der Synthese und Struktur der DNA, was zu einer Störung der Teilungs- und Reifungsprozesse der roten Blutkörperchen führt. Sie nehmen an Größe zu (Megaloblasten und Megalozyten) und ähneln daher Erythrokaryozyten und Megalozyten im Embryo. Diese Ähnlichkeit ist jedoch nur äußerlich. Die roten Blutkörperchen des Embryos übernehmen vollständig die Funktion des Sauerstofftransports. Erythrozyten, die bei Vitamin-B12-Mangel entstehen, sind das Ergebnis einer pathologischen megaloblastären Erythropoese. Sie zeichnen sich durch geringe mitotische Aktivität und geringe Resistenz sowie eine kurze Lebenserwartung aus. Die meisten davon (bis zu 50 %, normalerweise etwa 20 %) werden im Knochenmark zerstört. Dabei wird die Zahl der roten Blutkörperchen im peripheren Blut deutlich reduziert.

1.2.4.Behandlung

Unter Berücksichtigung der Ätiologie, des Schweregrads der Anämie und des Vorliegens neurologischer Störungen sollte eine Reihe therapeutischer Maßnahmen bei B 12-Mangelanämie durchgeführt werden. Bei der Behandlung sollten Sie sich auf folgende Punkte konzentrieren:

· Eine unabdingbare Voraussetzung für die Behandlung von B 12 - Mangelanämie aufgrund eines Helminthenbefalls ist die Entwurmung (zur Vertreibung des breiten Bandwurms wird Phenosal nach einem bestimmten Schema oder Wurmfarnextrakt verschrieben).

· Bei organischen Darmerkrankungen und Durchfall sollten Enzympräparate (Panzinorm, Festal, Pankreatin) sowie Fixiermittel (Calciumcarbonat in Kombination mit Dermatol) eingesetzt werden.

· Die Normalisierung der Darmflora wird durch die Einnahme von Enzympräparaten (Panzinorm, Festal, Pankreatin) sowie durch die Auswahl einer Diät erreicht, die zur Beseitigung der Syndrome der Fäulnis- oder Gärungsdyspepsie beiträgt.

· Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Vitaminen, Eiweiß und absolutem Alkoholverbot ist eine unabdingbare Voraussetzung für die Behandlung von B12- und Folatmangelanämie.

· Die pathogenetische Therapie erfolgt durch parenterale Gabe von Vitamin B12 (Cyanocobalamin) sowie durch Normalisierung veränderter Parameter der zentralen Hämodynamik und Neutralisierung von Antikörpern gegen Gastromucoprotein („interner Faktor“) oder den Gastromucoprotein + Vitamin B12-Komplex (Kortikosteroidtherapie).

Bluttransfusionen werden nur durchgeführt, wenn der Hämoglobinspiegel deutlich abnimmt und Komasymptome auftreten. Es wird empfohlen, 250 – 300 ml rote Blutkörperchen zu verabreichen (5 – 6 Transfusionen).

KAPITEL 2. Analyse der Anzahl von Anämien bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter.

Im Zeitraum von 2005 bis 2007 wurden in der Stadt Kasimov und im Bezirk Kasimovsky 53 Fälle von Anämie bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter registriert.

Tabelle 1

Statistische Daten zur Inzidenz von Anämie bei Kindern in den Bezirken Kasimov und Kasimovsky für die Jahre 2005-2007

Diagramm 1

Tabelle 2

Das Verhältnis der Inzidenz von Eisenmangel-B12-Mangelanämie bei Kindern für 2005 – 2007.

Diagramm 2

Das Verhältnis der Inzidenz von Eisenmangel und B 12-Mangelanämie bei Kindern für 2005 – 2007.

Aus dieses Materials Es ist deutlich zu erkennen, dass die Häufigkeit von Anämie bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter jedes Jahr zunimmt. Dies ist auf das mangelnde Bewusstsein der Eltern für das Richtige zurückzuführen rationale Ernährung Kind und seine verspätete Vorstellung in medizinischen Einrichtungen sowie ungünstige Bedingungen sowohl des Umwelt- als auch des sozialen Umfelds. Die Daten zeigen auch, dass trotz des Anstiegs der Inzidenz die Inzidenzrate von Eisenmangelanämie höher ist als die von B12-Mangelanämie, was auf die Umweltmerkmale des Gebiets zurückzuführen ist, in dem die Bevölkerung lebt.

KAPITEL 3. ROLLE DES PHYSIKALISCHEN SHERS BEI DER PRÄVENTION VON ANÄMIE BEI ​​KINDERN

3.1. Vorbeugung und Nachsorge bei Eisenmangelanämie

Primärprävention besteht aus dem Verzehr von Lebensmitteln, die viel Eisen enthalten (Fleisch, Leber, Käse, Hüttenkäse, Buchweizen und Weizengrütze, Weizenkleie, Soja, Eigelb, getrocknete Aprikosen, Pflaumen, getrocknete Hagebutten). Es wird bei gefährdeten Personen durchgeführt (z. B. Personen nach Operationen am Magen-Darm-Trakt, Personen mit Malabsorptionssyndrom, regelmäßige Spender, schwangere Frauen, Frauen mit Polymenorrhoe).

Sekundärprävention angezeigt nach Abschluss der Behandlung einer Eisenmangelanämie. Nach Normalisierung des Hb-Gehalts (insbesondere bei schlechter Verträglichkeit von Eisenpräparaten) wird die therapeutische Dosis auf eine prophylaktische Dosis (30-60 mg ionisiertes Eisen pro Tag) reduziert. Bei anhaltendem Eisenverlust (z. B. starke Menstruation, ständige Spende roter Blutkörperchen) erfolgt nach Normalisierung des Hb-Spiegels im Blut eine prophylaktische Gabe von Eisenpräparaten für 6 Monate oder länger. Die Überwachung des Hb-Spiegels im Blut erfolgt monatlich für 6 Monate nach Normalisierung des Hb-Spiegels und der Serumeisenkonzentrationen. Anschließend werden einmal im Jahr Kontrolltests durchgeführt (sofern keine klinischen Anzeichen einer Anämie vorliegen).

Zur Vorbeugung einer Eisenmangelanämie kommt es auf eine gute Ernährung mit dem Verzehr von tierischen Proteinen, Fleisch, Fisch und Kontrolle an mögliche Krankheiten, die oben erwähnt sind. Ein Indikator für das Wohlergehen des Staates sind die Ursachen der Eisenmangelanämie: Bei den Reichen ist sie posthämorrhagischer Natur, bei den Armen ist sie alimentärer Natur.

3.2. Klinische Beobachtung einer B12-Mangelanämie

Die Beobachtung in der Apotheke erfolgt lebenslang. Die Erhaltungstherapie (Rückfallprophylaxe) erfolgt unter Kontrolle des Hb-Spiegels und des Gehalts an roten Blutkörperchen. Zu diesem Zweck wird Cyanocobalamin ein Leben lang in Zyklen von 25 Injektionen einmal im Jahr (während der Remission) angewendet. Um einen Magenkrebs auszuschließen, ist alle sechs Monate eine endoskopische Untersuchung des Magens mit Biopsie erforderlich.

Eine ausgewogene Ernährung des Kindes spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Anämie. Der Sanitäter muss den Eltern des Kindes erklären, welche Lebensmittel ihm in seinem Alter gegeben werden sollten und dass die Lebensmittel Eisen enthalten müssen, da ein Eisenmangel zur Entwicklung einer Anämie führt. Der Sanitäter muss sanitäre und pädagogische Arbeit leisten, um Anämie vorzubeugen. Bei Verdacht auf eine Anämie sollte der Sanitäter das Kind an den Kinderarzt überweisen, damit es rechtzeitig mit der Behandlung der Anämie beginnen kann. Das bedeutet, dass neben der gesundheitlichen Aufklärungsarbeit auch die Früherkennung der Krankheit eine große Rolle spielt.

ABSCHLUSS

Anämie (Anämie) – eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und (oder) eine Abnahme des Hämoglobingehalts pro Blutvolumeneinheit. Anämie kann entweder eine eigenständige Krankheit oder ein Syndrom sein, das den Verlauf eines anderen pathologischen Prozesses begleitet.

Bei Anämie werden nicht nur quantitative, sondern auch qualitative Veränderungen der roten Blutkörperchen beobachtet: ihre Größe (Anisozytose), Form (Poikilozytose), Farbe (Hypo- und Hyperchromie, Polychromatophilie).

Die Klassifizierung der Anämie ist komplex. Es basiert auf der Einteilung der Anämie in drei Gruppen, entsprechend den Ursachen des Auftretens und den Mechanismen der Krankheitsentwicklung: Anämie aufgrund von Blutverlust (posthämorrhagische Anämie); Anämie aufgrund von Störungen der Hämoglobinbildung oder hämatopoetischen Prozessen; Anämie, die durch einen verstärkten Abbau roter Blutkörperchen im Körper verursacht wird (hämolytisch).

Die statistischen Daten zeigen deutlich, dass die Inzidenz von Anämie bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter jedes Jahr zunimmt. Dies ist auf das mangelnde Bewusstsein der Eltern für die richtige, ausgewogene Ernährung des Kindes und dessen verspätete Vorstellung in medizinischen Einrichtungen sowie auf ungünstige Bedingungen sowohl des Umwelt- als auch des sozialen Umfelds zurückzuführen. Die Daten zeigen auch, dass trotz des Anstiegs der Inzidenz die Inzidenzrate von Eisenmangelanämie höher ist als die von B12-Mangelanämie, was auf die Umweltmerkmale des Gebiets zurückzuführen ist, in dem die Bevölkerung lebt.

Die Aufgabe des Sanitäters besteht darin, Gesundheitserziehung durchzuführen, um Anämie bei Kindern zu verhindern. Bei Verdacht auf eine Anämie sollte der Sanitäter das Kind an den Kinderarzt überweisen, damit es rechtzeitig mit der Behandlung der Anämie beginnen kann. Das bedeutet, dass neben der gesundheitlichen Aufklärungsarbeit auch die Früherkennung der Krankheit eine große Rolle spielt.

VERWEISE

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10. Mikhailova G. Krankheiten von Kindern im Alter von 7 bis 17 Jahren. Gastritis, Anämie, Influenza, Blinddarmentzündung, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Neurose usw. Hrsg.: ALLE. 2005 – 128 S.

11. Ellard K. Anämie. Ursachen und Behandlung. Herausgeber: Norint. 2002 – 64 S.

Grundlegende funktionelle Aufgaben von Sanitätern

Ein wichtiger Teil der Arbeit von Rettungssanitätern ist die medizinische Versorgung der Patienten zu Hause. Das Verfahren zur Behandlung von Patienten zu Hause wird von den Ärzten des örtlichen Krankenhauses oder des Central District Hospital (CRH) und nur in einigen Fällen vom Sanitäter selbst festgelegt. Patienten, die zu Hause bleiben, müssen bis zur Genesung ständig überwacht werden. Dies gilt insbesondere für Kinder. Es ist ratsam, Patienten aus vom FAP entfernten Siedlungen stationär aufzunehmen; Beim Verlassen des Patienten zu Hause informiert der Sanitäter den Arzt des Landarztbezirks darüber und überwacht den Patienten.

Bei der ambulanten Versorgung von Patienten mit Tuberkulose führt der Sanitäter als direkter Vollstrecker ärztlicher Verordnungen Immunchemoprophylaxe, klinische Untersuchung, antiepidemische Maßnahmen bei Tuberkulose-Infektionsherden, Arbeiten zur Hygieneerziehung usw. durch.

Ein Sanitäter, der an einer Erste-Hilfe-Station arbeitet, muss die einfachsten Reanimationstechniken im präklinischen Stadium beherrschen, insbesondere bei plötzlichem Herz- oder Atemstillstand, dessen Ursachen schwere Verletzungen, Blutverlust, akuter Myokardinfarkt, Vergiftung, Ertrinken sein können, oder elektrisches Trauma. Rettungssanitäter und Hebammen sind in selbstständiger Arbeit auch für die notfallmedizinische Versorgung bei akuten Erkrankungen und Unfällen zuständig. Im Falle eines dringenden Einsatzes muss der Rettungssanitäter einen Koffer mit medizinischen Instrumenten und Medikamenten gemäß der Stauliste bei sich haben.

Bei der medizinischen Untersuchung der Landbevölkerung kommt den Sanitätern eine wichtige Rolle zu. Ihr Hauptziel ist die Umsetzung einer Reihe von Maßnahmen zur Bildung, Erhaltung und Stärkung der Gesundheit der Bevölkerung, zur Verhinderung der Entstehung von Krankheiten, zur Verringerung der Morbidität und zur Erhöhung der aktiven kreativen Langlebigkeit.

Zur Durchführung der allgemeinen ärztlichen Untersuchung erfolgt eine persönliche Registrierung der gesamten im Versorgungsbereich der Klinik, Ambulanz und FAP lebenden Bevölkerung gemäß der „Anleitung zum Verfahren zur Erfassung der jährlichen ärztlichen Untersuchung der gesamten Bevölkerung“. Bevölkerung." In ländlichen Gebieten werden Bewohnerlisten von Rettungssanitätern der FAP erstellt.

Zur persönlichen Anmeldung jedes Bewohners füllt das Pflegepersonal den „Ärztlichen Untersuchungspass“ (Schulungsformular Nr. 131 /у - 86) aus und nummeriert ihn entsprechend der Nummer des ambulanten Krankenscheins ( Abrechnungsformular Nr. 025/у). Nach Klärung der Bevölkerungszusammensetzung werden alle „Ärztlichen Untersuchungskarten“ in die Kartei übernommen.

Ein Sanitäter oder eine Hebamme sorgt dafür, dass Patienten, die eine saisonale (Herbst, Frühling) Anti-Rückfall-Behandlung benötigen, diese rechtzeitig im Krankenhaus oder ambulant erhalten. Wichtig Um die Morbidität zu reduzieren, gibt es im FAP eine ordnungsgemäße Organisation der Untersuchung vorübergehender Behinderung.

Gemäß den „Vorschriften für den Leiter einer Rettungssanitäter-Hebammen-Station“ kann der Leiter einer privaten Rettungssanitäterstation das Recht haben, Krankenstandsbescheinigungen, Bescheinigungen und andere medizinische Dokumente in der vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation festgelegten Weise auszustellen Russische Föderation.

Gründe für die Gewährung der Auslieferung Krankenstand Der Sanitäter erhält vom Chefarzt des Bezirks einen Antrag, aus dem hervorgehen muss:

die Entfernung des FAP vom Krankenhaus (Ambulanz), dem es zugeordnet ist;

die Zahl der von der Staatsfarm bedienten Siedlungen und die Zahl der dort beschäftigten Arbeiter;

Zustand der Kommunikationswege;

die Berufserfahrung und das Qualifikationsniveau des Rettungssanitäters;

Kenntnis und Beachtung der Grundlagen der vorübergehenden Invaliditätsuntersuchung und der „Hinweise zum Verfahren zur Erteilung einer Krankschreibung“ durch den Rettungssanitäter.

Der Sanitäter führt im „Registrierungsbuch der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen“ (Formular Nr. 036/u) Aufzeichnungen über die ausgestellten Krankenstandsbescheinigungen, wobei alle Spalten obligatorisch auszufüllen sind.

Behandlung und Vorsorge für Frauen und Kinder.

Bei jedem einzelnen Unternehmer führt die Sanitäterin (Hebamme) ein persönliches Register der Frauen ab 18 Jahren, in das sie Passdaten, Vorerkrankungen, Informationen zu allen Schwangerschaften (Jahre, Verlauf der einzelnen Schwangerschaften, Komplikationen) einträgt. Beim ersten Besuch beginnt die Sanitäterin (Hebamme) die Untersuchung jeder schwangeren Frau mit einer allgemeinen Untersuchung, misst Körperlänge und -gewicht, den Blutdruck in den allgemeinen Armen, bestimmt im Rahmen ihrer Kompetenz den Zustand von Herz, Lunge usw andere Organe, untersucht den Urin auf Eiweiß. Bei der Überwachung schwangerer Frauen ist der Rettungssanitäter (Hebamme) des FAP verpflichtet, jede von ihnen dem Arzt zu zeigen; In Fällen, in denen eine Frau auch nur die geringste Abweichung vom normalen Schwangerschaftsverlauf zeigt, sollte sie sofort an einen Arzt überwiesen werden.

Einer der wichtigen Tätigkeitsbereiche der FAP-Sanitäter ist die Durchführung primärer antiepidemischer Maßnahmen bei Ausbrüchen von Infektionskrankheiten, deren Aktualität und Qualität die Wirksamkeit der Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen über die Grenzen des Ausbruchs hinaus bestimmen. In diesem Zusammenhang ist die Organisation der Aktivitäten einzelner Unternehmer zur Identifizierung von Infektionskrankheiten in der Bevölkerung von großer Bedeutung.

Bei der Diagnose (oder dem Verdacht) einer Infektionskrankheit muss das Pflegepersonal des FAP:

während des Ausbruchs primäre Maßnahmen zur Epidemiebekämpfung durchführen;

Isolieren Sie den Patienten zu Hause und organisieren Sie eine laufende Desinfektion, bevor der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird.

alle Personen identifizieren, die Kontakt mit dem Patienten hatten, sie registrieren und eine ärztliche Aufsicht über sie einrichten;

(zusammen mit einem Arzt) Quarantänemaßnahmen gegenüber Personen durchführen, die Kontakt zu kranken Menschen haben, die Kinder besuchen Vorschuleinrichtungen, Schulen oder Arbeiten in epidemierelevanten Einrichtungen;

den Arbeits-, Studien-, Vorschul- und Wohnort über den Erkrankten und die mit ihm in Kontakt stehenden Personen informieren;

Verabreichen Sie nach Anweisung eines Kinderarztes oder Epidemiologen eine Gammaglobulin-Prophylaxe bei Personen, die mit einem Patienten mit Virushepatitis A in Kontakt kommen.

Ein infektiöser Patient wird am ersten Krankheitstag mit einem Sondertransport ins Krankenhaus eingeliefert. In Abwesenheit kann der Patient mit jedem Transportmittel mit anschließender Desinfektion transportiert werden. Anschließend folgt der medizinische Mitarbeiter des FAP den Anweisungen des Epidemiologen (Assistenzepidemiologen) und führt Folgendes durch:

Sammeln von Material von Personen, die mit Patienten in Kontakt stehen, für Labortests zur Identifizierung von Bakterienträgern;

Impfungen nach epidemiologischen Indikationen und Chemoprophylaxe;

dynamische Überwachung von Personen, die während der Inkubationszeit dieser Infektionskrankheit mit Patienten in Kontakt kommen.

Große Rolle FAP-Sanitäter und Hebammen leisten einen Beitrag zur Durchführung gesundheitsfördernder Maßnahmen, zur Hygieneerziehung der Landbevölkerung und zur Förderung eines gesunden Lebensstils.Um das Wohlbefinden eines Probanden richtig einschätzen zu können, werden Sanitäter in einfachen Labortests und Expressmethoden geschult und erhalten Expresslabore vor Ort. Mit einem solchen Labor ist es möglich, Restmengen an Chlor in Desinfektionslösungen, auf Gegenständen und Oberflächen (Jod-Stärke-Methode) zu bestimmen Reinigungsmittel auf Geschirr (Test mit Phenolphthalein).

Ein FAP-Sanitäter muss häufig an der Analyse von Arbeitsunfällen und der Entwicklung von Maßnahmen zu deren Reduzierung beteiligt sein. Daher muss er mit den Hauptursachen für Verletzungen vertraut sein: technische, organisatorische und hygienisch-hygienische. Da mehr als die Hälfte aller Verletzten die Erste-Hilfe-Station aufsuchen, ist es für das Pflegepersonal erforderlich, seine Kenntnisse insbesondere in der Erstversorgung bei Verletzungen ständig zu verbessern. Neben der Erstversorgung des Opfers registrieren und protokollieren die FAP-Sanitäter Verletzungen; Identifizieren, untersuchen und analysieren Sie ihre Ursachen je nach Unterschiedliche Faktoren; Gemeinsam mit Ärzten entwickeln sie konkrete Maßnahmen zur Beseitigung der identifizierten Ursachen; die Einhaltung der Sicherheitsvorschriften überwachen; Mitarbeiter schulen Landwirtschaft Erste-Hilfe-Techniken.

Bei der Arbeit im medizinischen Team ist der Rettungssanitäter während des Einsatzes vollständig dem Arzt unterstellt. Seine Aufgabe ist es, alle Aufgaben klar und schnell zu erledigen. Die Verantwortung für getroffene Entscheidungen liegt beim Arzt.

Der Sanitäter muss die Technik der subkutanen, intramuskulären und intravenösen Injektionen und der EKG-Aufzeichnung beherrschen, in der Lage sein, schnell ein System zur Tropfflüssigkeitsverabreichung zu installieren, den Blutdruck zu messen, den Puls und die Anzahl der Atembewegungen zu zählen, einen Atemweg einzuführen, eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchzuführen, usw. Er muss außerdem in der Lage sein, eine Schiene und einen Verband anzulegen, Blutungen zu stoppen und die Regeln für den Patiententransport zu kennen.

Bei selbständiger Tätigkeit der Rettungssanitäter trägt die volle Verantwortung für alles und muss daher die Methoden der präklinischen Diagnostik vollständig beherrschen. Er benötigt Kenntnisse in Notfalltherapie, Chirurgie, Traumatologie, Gynäkologie und Pädiatrie. Er muss die Grundlagen der Toxikologie kennen, in der Lage sein, ein Kind selbstständig zur Welt zu bringen, neurologische Erkrankungen zu beurteilen und Mentale Kondition Patienten das EKG nicht nur registrieren, sondern auch grob auswerten.

Anhang Nr. 10 zur Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 100 vom 26. März 1999

Methoden und Mittel der sanitärpädagogischen Arbeit eines Sanitäters

Bei der Gestaltung seiner gesundheitspädagogischen Arbeit nutzt der Rettungssanitäter neben traditionellen Methoden der Aufklärung der Bevölkerung zu Gesundheitsthemen (wie Interviews, Gruppendiskussionen, Vorträge, Themenabende, Frage-Antwort-Abende, Gespräche für runder Tisch, mündliche Zeitschriften, Gesundheitsschulen, Presseveröffentlichungen, Konferenzen) nutzt auch häufig Methoden der visuellen Propaganda: Wandzeitungen; Gesundheitsbulletins; Ausstellungen und Gesundheitsecken; Buchausstellungen.

Ein Gesundheitsbulletin ist eine illustrierte Gesundheitserziehungszeitung, die sich nur einem Thema widmet. Das Thema sollte relevant sein und unter Berücksichtigung der Herausforderungen, denen sich die moderne Gesundheitsversorgung gegenübersieht, sowie der Saisonalität und epidemiologischen Situation in der Region berücksichtigt werden. Der Titel wird in großer Schrift hervorgehoben. Der Titel sollte interessant und faszinierend sein und es ist ratsam, die Wörter „Krankheit“ und „Prävention“ nicht zu erwähnen.

Das Gesundheitsbulletin besteht aus zwei Teilen - Text und illustriert. Der Text wird auf ein Standardblatt Whatman-Papier in Form von Spalten mit einer Breite von 13 bis 15 cm gelegt und auf einer Schreibmaschine oder einem Computer ausgedruckt. Es ist erlaubt, den Text in kalligrafischer Handschrift mit Schwarz oder schwarzer Paste zu schreiben. lila. Es ist notwendig, den Leitartikel oder die Einleitung hervorzuheben, der Rest des Textes sollte in Unterabschnitte (Überschriften) unterteilt werden, mit Unterüberschriften, die den Kern der Themen darlegen und praktische Ratschläge geben. Bemerkenswert ist die Präsentation des Materials in Form von Fragen und Antworten. Der Text sollte in einer für die breite Öffentlichkeit verständlichen Sprache verfasst sein, ohne medizinische Terminologie, unter obligatorischer Verwendung von lokalem Material, Beispielen für korrektes hygienisches Verhalten in Bezug auf die eigene Gesundheit und Fällen aus der medizinischen Praxis. Dekoration: Zeichnungen, Fotos, Bewerbungen sollen das Material veranschaulichen, aber nicht duplizieren. Es kann eine oder mehrere Zeichnungen geben, aber eine davon – die Hauptzeichnung – sollte die Hauptbedeutung haben und Aufmerksamkeit erregen. Text und Bildmaterial sollten nicht sperrig sein. Das Gesundheitsbulletin endet mit einem Slogan oder Appell.

Es ist darauf zu achten, dass mindestens 1-2 Mal im Quartal ein Hygienebulletin herausgegeben wird.

Gesundheitsecke.

Der Organisation einer Ecke muss eine bestimmte vorausgehen Vorarbeit: Abstimmung mit der Leitung dieser Einrichtung; Festlegung der Liste der Arbeiten und der notwendigen Baumaterialien (Ständer, Leisten, Knöpfe, Kleber, Stoff usw.); einen Ort wählen – einen, an dem sich immer oder oft viele Menschen aufhalten; eine Auswahl relevanter Bildmaterialien (Plakate, Foto- und Literaturausstellungen, Transparentfolien, Fotografien, Memos, Flugblätter, Zeitungs- und Zeitschriftenausschnitte, Zeichnungen).

Das Leitthema der Gesundheitsecke sind verschiedene Aspekte eines gesunden Lebensstils. Im Falle einer Infektion oder deren Bedrohung in einem bestimmten Bereich sollte geeignetes Präventionsmaterial in der Ecke platziert werden. Dabei kann es sich um ein Gesundheitsbulletin, ein von der örtlichen Gesundheits- und epidemiologischen Überwachungsbehörde erstelltes Merkblatt, ein kurzes Memo, einen Ausschnitt aus einer medizinischen Zeitung usw. handeln. Die Gesundheitsecke sollte über ein Frage- und Antwortboard verfügen. Antworten auf Fragen sollten immer zeitnah, zeitnah und nützlich sein.

Mündliche Tagebücher.

Neben medizinischem Personal sollten auch Verkehrspolizisten, Jugendinspektoren und Anwälte an mündlichen Zeitschriften teilnehmen. In ihren Botschaften sprechen sie nicht nur Themen medizinischer Natur an, sondern auch solche, die rechtliche, soziale und moralische Fragen betreffen. Daher können mündliche Zeitschriften mehrere Themen gleichzeitig behandeln.

Streitigkeiten und Konferenzen. Streit ist eine Methode der polemischen Diskussion eines aktuellen, moralischen oder pädagogischen Problems, eine Methode der kollektiven Suche, Diskussion und Lösung von Fragen, die die Bevölkerung betreffen. Eine Debatte ist möglich, wenn sie gut vorbereitet ist und nicht nur Fachleute, sondern (z. B. in der Schule) auch Schüler und Lehrer einbezieht. Auseinandersetzungen und Meinungskämpfe gehen mit unterschiedlichen Ansichten, Lebenserfahrungen, Bedürfnissen, Geschmäckern, Kenntnissen und der Fähigkeit der Menschen einher, sich der Analyse von Phänomenen zu nähern. Der Zweck der Debatte besteht darin, die fortschrittliche Meinung zu unterstützen und alle davon zu überzeugen, dass sie richtig ist.

Eine debattennahe Form der Propaganda ist eine Konferenz mit einem vorab entwickelten Programm und festen Reden sowohl von Fachleuten als auch von der Bevölkerung selbst.

Zu den mündlichen Formen der Gesundheitserziehung gehören auch Themenabende, Diskussionsrunden und Frage-und-Antwort-Abende. Theater- und Unterhaltungsveranstaltungen sowie Massensportveranstaltungen können einen wichtigen Beitrag zur Förderung eines gesunden Lebensstils leisten. Der Inhalt der Arbeit bei der Durchführung verschiedener Formen und Methoden der Hygieneerziehung der Bevölkerung und der Förderung eines gesunden Lebensstils an der FAP sollte darauf abzielen, die Grundlagen der persönlichen und öffentlichen Hygiene, der Hygiene des Dorfes, der Stadt, des Hauses und der Verbesserung abzudecken und Landschaftsbau, Pflege persönlicher Grundstücke; zur Bekämpfung der Umweltverschmutzung; Vorbeugung von Krankheiten, die durch die Einwirkung ungünstiger meteorologischer Bedingungen auf den Körper (hohe Luftfeuchtigkeit, hohe und niedrige Temperaturen usw.) verursacht werden; Körperkultur in den Alltag eines jeden Menschen einzuführen. Zu den Themen dieser Tätigkeit gehören auch die Arbeits- und Berufsorientierung: die Schaffung gesunder Lebens- und Arbeitsbedingungen, die Gestaltung eines gesunden Lebensstils. Der Prävention von Infektionskrankheiten sowie der Verbesserung der Wasserversorgung und Wassernutzung muss große Aufmerksamkeit gewidmet werden. Zu den wichtigen Aufgaben gehört es, arbeitshygienische Maßnahmen bei der landwirtschaftlichen Arbeit zu fördern, landwirtschaftliche Verletzungen und Vergiftungen durch Pestizide zu verhindern und hygienische Anforderungen an die Anlieferung, Reinigung und Speicherung von Wasser auf dem Feld zu erläutern.

Anti-Alkohol-Propaganda und Aufklärung über die Gefahren des Rauchens sollten einen bedeutenden Platz einnehmen.

Rauchen ist eine der häufigsten Formen der Drogenabhängigkeit. Die Arbeit eines Sanitäters zur Anti-Alkohol-Propaganda sollte auf einer bestimmten Systematik basieren, die rechtliche, medizinisch-biologische und moralische Aspekte umfasst.

Je nach Geschlecht und Alter können Sie Themen zur besseren Wahrnehmung durch die Zuhörer auswählen.

Beispielvorlesungspläne

1. Für Männer: die Wirkung von Alkohol auf alle Organe und Systeme des Körpers; Alkohol und Trauma; Alkohol und sexuell übertragbare Krankheiten; Alkohol und Sterblichkeit; Alkohol und Arbeitsfähigkeit; Alkohol und Familie; Alkohol und Vererbung; wirtschaftlicher Schaden, der dem Staat durch Alkoholabhängige entsteht.

2. Für Frauen: die Wirkung von Alkohol auf den Körper einer Frau; die Wirkung von Alkohol auf die Schwangerschaft; Alkohol und Kinder; die Rolle der Frau bei der Stärkung der Familie und der Überwindung der Trunkenheit der Männer.

3. Für Jugendliche: anatomische und physiologische Eigenschaften des Körpers des Teenagers; die Wirkung von Alkohol auf den Körper eines Teenagers; der Einfluss von Alkohol auf die Fähigkeiten eines Teenagers; die Wirkung von Alkohol auf die Nachkommen; Alkohol und Strafverfolgung; wie man die psychische Gesundheit erhält.

Ein großer Teil der präventiven Arbeit zur Förderung eines gesunden Lebensstils muss in der Pädiatrie hervorgehoben werden. Hygieneschulung und -erziehung beginnt mit frühe Kindheit, mit vorgeburtlichem Schutz zukünftiger Nachkommen.

Es empfiehlt sich, im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge und im Gruppenunterricht in Form von Einzelgesprächen (z. B. in der „Schule für Schwangere“) einen gesunden Lebensstil und die Vorbeugung verschiedener Krankheiten bei Schwangeren zu fördern. Es empfiehlt sich, in der School of Young Fathers Gespräche über die Hygiene einer Schwangeren und die Besonderheiten der Neugeborenenzeit nicht nur unter den Frauen selbst, sondern auch mit ihren Familienangehörigen, insbesondere Ehemännern, zu führen.

Die Notwendigkeit umfassender präventiver Maßnahmen gegenüber der Kinder- und Jugendbevölkerung, darunter vor allem erzieherische und sanitärpädagogische Maßnahmen, steigt dadurch, dass in diesem Alter die grundlegenden Verhaltenseinstellungen, Einstellungen, Fähigkeiten, Gewohnheiten, usw. entstehen, also alles, was den Lebensstil eines Menschen weiter bestimmt. In dieser Zeit kann die Entstehung von schlechten Gewohnheiten, emotionaler Unmäßigkeit, einer Einstellung zu passiver Ruhe und schlechter Ernährung verhindert werden, die in Zukunft zu einem Risikofaktor für viele Krankheiten werden können. Für Kinder ist es relativ einfach, körperliche Aktivität, Sportunterricht, eine abwechslungsreiche und maßvolle Ernährung sowie eine rationale Ernährung zur Gewohnheit zu machen.

Gesundheitspädagogische Arbeit am FAP müssen nach einem vorab erstellten Plan durchgeführt werden. Die Erstellung eines Plans für sanitäre und pädagogische Arbeiten erfolgt für das gesamte laufende Jahr und für den Monat. Der Jahresplan umfasst die Hauptaufgaben zum Schutz der Gesundheit und zur Förderung eines gesunden Lebensstils und erstellt für jeden Monat einen spezifischen Plan mit den Namen der Themen und Methoden zu deren Bearbeitung. Am Ende des Monats und am Ende des Berichtsjahres ist der medizinische Mitarbeiter verpflichtet, über die geleistete sanitäre Aufklärungsarbeit zu berichten.

Eine hygienische Aufklärung der Bevölkerung und die Förderung eines gesunden Lebensstils sollen dazu beitragen, frühzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, die Rate der geburtshilflichen Versorgung zu verbessern, die Kindersterblichkeit, Morbidität mit vorübergehenden Behinderungen und Verletzungen, eine rechtzeitige Krankenhauseinweisung von Patienten, die Bevölkerung für Vorsorgeuntersuchungen zu gewinnen und das Niveau zu erhöhen der Gesundheitskultur der Bevölkerung, Verbesserung ihrer Arbeits- und Lebensbedingungen, Aktivierung der schöpferischen Tätigkeit der Menschen im Hinblick auf die Erhaltung und Stärkung der Gesundheit, Steigerung der Leistungsfähigkeit und schöpferischen Langlebigkeit.

 

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